Tests de cirrhose du foie: test sanguin biochimique et clinique

La cirrhose parmi les maladies non néoplasiques du système digestif a des taux de mortalité élevés. Il existe une liste de méthodes conservatrices pour le traitement de cette maladie, qui peuvent prolonger la vie de nombreux patients et améliorer sa qualité. Par conséquent, les tests sanguins de laboratoire pour la cirrhose du foie n'ont pas seulement une importance analytique, ils sont importants pour surveiller les modifications des paramètres sanguins pendant le traitement non chirurgical et la transplantation d'organes..

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Qu'est-ce que la cirrhose du foie?

La cirrhose est généralement comprise comme un processus chronique dans le foie, qui est causé par le remplacement d'une cellule hépatique normale (hépatocyte) par du tissu conjonctif (fibrose, stéatose). Ceci est une pathologie polyétiologique, les raisons sont les virus, la maladie alcoolique, l'intoxication toxique et autres. La maladie est maligne, la structure lobulaire du foie disparaît.

Étant donné que le foie remplit de nombreuses fonctions, leur violation affecte considérablement le fonctionnement normal du corps. Les analyses de la cirrhose sont un indicateur de troubles précoces à un endroit ou à un autre de la chaîne des processus biochimiques dans le corps..

Quels tests sont effectués pour la cirrhose du foie?

Les analyses de laboratoire suivantes des fluides biologiques dans la cirrhose du foie sont d'une grande importance:

  • analyse clinique générale du sang et de l'urine;
  • chimie sanguine;
  • coagulogramme (évaluation de la coagulation sanguine);
  • études immunologiques;
  • tests pour les marqueurs de l'hépatite.

Ensemble, ces études aident à diagnostiquer les problèmes hépatiques, à effectuer des diagnostics différentiels et à contrôler les tactiques de traitement..

Diagnostic de laboratoire de la cirrhose du foie

Pour un médecin de toute spécialité, les paramètres de laboratoire sont importants, les patients doivent donc les prendre au sérieux. Le résultat de la recherche dépend directement de la manière dont la personne est correctement préparée pour telle ou telle recherche. La distorsion des indicateurs entraînera un diagnostic incorrect et induira le médecin en erreur et le forcera à changer de tactique de traitement.

Le patient doit être conscient que tous les tests doivent être effectués à jeun, et le soir, il est interdit de se gaver et plus encore de boire de l'alcool. Avant de faire un don de biochimie sanguine, vous devez suivre un régime pendant plusieurs jours. Et si le laboratoire est au cinquième étage, il est préférable de ne pas y courir à pied, mais de prendre l'ascenseur - cela peut également affecter les résultats de l'étude..

Test sanguin clinique

La méthode est indirecte dans la détection de la pathologie du système hépatobiliaire. Les modifications suivantes du taux sanguin général indiquent une cirrhose hépatique:

  • une augmentation du nombre de leucocytes - leucocytose (plus de 9 × 10 9 unités / l);
  • déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche - augmentation de la proportion de formes coupantes (jeunes) de neutrophiles - plus de 6%;
  • augmentation de la réaction (vitesse) de sédimentation érythrocytaire (ROE ou ESR): supérieure à 10 mm par heure pour les hommes et 12 mm par heure pour les femmes;
  • une diminution du taux d'érythrocytes (inférieur à 3,7 × 10 12 unités / l pour les hommes et 3,5 × 10 12 unités / l pour les femmes) et d'hémoglobine (inférieure à 130 g / l pour les hommes et 120 g / l pour les femmes).

Les changements dans le nombre de leucocytes, le nombre de leucocytes et la VS indiquent une inflammation et une nécrose - par conséquent, ils ne sont pas spécifiques. L'anémie dans la cirrhose se développe en raison d'un manque de vitamine B12 (cyanocobalamine) et acide folique.

Chimie sanguine

La biochimie est leader et spécifique pour l'évaluation de la fonction hépatique. En biochimie, des changements typiques de la cirrhose du foie peuvent être identifiés:

IndiceUne fonctionValeurs de référenceNiveau de la cirrhose du foie
Aspartate aminotransférase (AST)Responsable de l'échange d'acides aminés.· Femmes - jusqu'à 31 unités / l;

Hommes - jusqu'à 47 unités / l

Croissance
Alanine aminotransférase (ALT)Régule la formation de glucose à partir des protéines et des graisses· Femmes - jusqu'à 35 unités / l;

Hommes - jusqu'à 45 unités / l

Augmente
Coefficient De RitisRatio AST et ALT0,91-1,75Diminue et peut être inférieur à 1
Phosphatase alcaline (ALP)Une enzyme qui signale la stagnation de la bileFemmes - 35 à 105 unités / l;

Hommes - 40-130 unités / l

Croissance
Femmes - 6 à 42 unités / l;

hommes - 10-71 unités / l

Augmente
Lactate déshydrogénase (LDH)Participe aux réactions de libération d'énergie lors de la dégradation du glucoseFemmes - 135 - 214 unités / l;

Hommes - 135-225 unités / l

En hausse
AlbumenMaintient la pression oncotique dans les vaisseaux sanguins et prévient la formation d'œdème65 à 85 g / lDiminue
BilirubineLe produit de conversion final de l'hémoglobine, qui détoxifie le foieGénéral - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Ligne droite - 0 - 7,9 μmol / l;

Indirect - jusqu'à 19 μmol / l

Toutes les factions sont promues

Les données d'un test sanguin biochimique pour la cirrhose sont évaluées avec les signes cliniques et anamnestiques, les résultats d'un examen physique.

Coagulogramme

Le foie est la glande dans laquelle les structures protéiques du corps sont synthétisées. Les facteurs de coagulation sont également des composés protéiques dans la nature. Si la fonction synthétique échoue, la coagulabilité en souffre, par conséquent, selon les indicateurs du coagulogramme, la gravité de la cirrhose du foie est jugée.

Dans le coagulogramme, les indicateurs suivants changent:

  • diminution du fibrinogène - une enzyme très sensible;
  • une augmentation du temps de prothrombine (INR) est un indicateur du fonctionnement normal du foie, car elle dépend de la quantité de vitamine K synthétisée par la glande;
  • le temps de thrombine est allongé;
  • augmentation du temps de thromboplastine partielle activée (APTT);
  • diminution de la protéine C et de l'antithrombine.

Analyse d'urine générale

L'urine peut en dire long sur le fonctionnement du foie, bien que certaines anomalies ne soient pas spécifiques. Les indicateurs spécifiques dans l'urine sont:

  • urobiline;
  • urobilinogène.

L'urobilinogène se forme dans l'intestin sous l'action de la microflore de la bilirubine directe. Ensuite, il est absorbé dans la circulation sanguine, rentre dans le foie par la veine porte, est à nouveau inoffensif et est excrété par les reins sous forme d'urobiline dans l'urine..

Par conséquent, l'urobiline dans l'urine est acceptable et l'urobilinogène est une pathologie. Sa présence indique un dysfonctionnement de la glande: plus la quantité d'urobilinogène dans l'urine est abondante, plus la cirrhose est prononcée.

Impact des indicateurs d'analyse sur les prévisions

Les changements dans les tests de laboratoire sont le premier signal à la fois du début de la période de rémission et de la progression de la maladie. Plus les stades de la cirrhose hépatique progressent, plus les tests sont mauvais, même en l'absence de changements cliniques prononcés.

Autres méthodes de diagnostic de la cirrhose

Bien que les méthodes de laboratoire occupent une place importante dans le diagnostic de la "cirrhose du foie", il existe d'autres études tout aussi instructives..

  • La collecte des plaintes, l'anamnèse et les données physiques sont des mesures de routine nécessaires pour suggérer une pathologie hépatique..
  • Le dépistage de la présence d'anticorps antimitochondriaux est une méthode de diagnostic sérologique nécessaire pour déterminer la cause de la cirrhose biliaire primitive.
  • L'examen échographique du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires est la méthode la plus facilement disponible et la plus fréquemment utilisée. Il peut être utilisé pour évaluer la taille, la structure, l'apport sanguin de l'organe, ainsi que la perméabilité des voies biliaires et l'état de la vessie..
  • Cholécystographie - une méthode de radiographie auxiliaire pour examiner la vésicule biliaire et les voies biliaires.
  • Tomodensitométrie.
  • Imagerie par résonance magnétique.
  • La biopsie par ponction est la principale méthode histologique qui a récemment permis de différencier la cirrhose de l'hépatite chronique. Un morceau de parenchyme d'organe est prélevé et examiné au microscope.

Complications de la cirrhose

  1. Syndrome d'hypertension portale - augmentation de la pression dans la veine porte.
  2. Le saignement des varices de l'œsophage est une complication grave et redoutable, qui s'accompagne d'une perte de sang massive.
  3. Ascite - une accumulation de liquide dans l'abdomen.
  4. Le coma hépatique (encéphalopathie hépatique) se développe en raison de l'accumulation de produits métaboliques dans le sang.
  5. Le syndrome de la coagulation intravasculaire disséminée est un trouble grave du système de coagulation sanguine. De nombreux caillots sanguins se forment dans les vaisseaux, puis des saignements se produisent, ce qui est très difficile à arrêter..
  6. Cirrhose maligne - cancer du foie.
  7. Péritonite due à une infection.

En conclusion, il convient de souligner une fois de plus que les méthodes de laboratoire sont importantes dans le diagnostic de la cirrhose du foie, mais leur importance doit être prise en compte, en se fondant principalement sur les symptômes cliniques et les données d'examen physique..

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Analyses de la cirrhose du foie: rendez-vous, préparation et interprétation des résultats

La cirrhose du foie commence à se développer sans symptômes prononcés. Pour diagnostiquer une maladie à un stade précoce, lorsqu'une personne peut encore être complètement guérie, il existe un certain nombre de méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales. Considérez quels tests de cirrhose du foie sont prescrits, comment diagnostiquer la pathologie, ce qui la cause, quels sont les symptômes caractéristiques.

informations générales

La cirrhose hépatique fait référence à une maladie chronique au cours de laquelle les cellules et les tissus de l'organe sont restructurés, ce qui entraîne une diminution de ses fonctions ou la mort. La pathologie progresse imperceptiblement. Dans les pays développés, la maladie est l'une des dix principales causes de décès des personnes en âge de travailler (de 35 à 60 ans).

Pendant longtemps, la pathologie ne se manifeste en aucun cas, bien qu'une fatigue, une irritabilité et une apathie accrues soient notées. Il peut y avoir des perturbations dans le fonctionnement du tube digestif, en particulier après avoir mangé des aliments gras ou épicés. En outre, les patients souffrent périodiquement de douleurs dans le côté droit sous les côtes, des douleurs dans les articulations et l'apparition de varicosités sont possibles. Par conséquent, il est important de savoir quels tests montrent une cirrhose hépatique..

Une maladie grave peut entraîner une ascite, une hydropisie abdominale, au cours de laquelle du liquide s'accumule dans l'abdomen, et une augmentation de la pression dans la veine porte. En général, l'état du patient se détériore fortement.

Causes de la pathologie

Il existe un certain nombre de tests pour la cirrhose du foie, dont nous parlerons ci-dessous. Tout d'abord, nous décrivons les principales raisons du développement de pathologies d'organes.

Facteurs contribuant au développement de la cirrhose du foie:

  • Hépatite virale chronique (B, D, C).
  • Dépendance à l'alcool.
  • Troubles métaboliques (hépatose graisseuse).
  • Facteur héréditaire.
  • Pathologies auto-immunes.
  • Empoisonner le foie avec des médicaments ou des produits chimiques.

Types de cirrhose

En regardant les numérations globulaires dans la cirrhose du foie, ou plutôt, à la teneur en bilirubine, prothrombine, albumine et autres, on peut juger de la gravité de la pathologie. En général, il est déterminé par l'échelle Child-Pugh, en tenant compte de tous les indicateurs. La maladie peut être active ou inactive à mesure que les symptômes se développent.

La cirrhose du foie se produit:

  • Compensé. Pour traiter cette pathologie, au cours de laquelle la fonction de synthèse protéique de l'organe est perturbée, il convient d'en identifier la cause, en limitant le stress physique et mental.
  • Alcoolique. Il se développe dans le contexte de l'abus d'alcool, est traité avec des hépatoprotecteurs et un rejet complet de la mauvaise habitude. Les perspectives ne sont pas toujours positives.
  • Gras non alcoolisé. Cela peut survenir dans le contexte de troubles hormonaux, est traité avec des médicaments et un certain régime alimentaire. Les perspectives sont plutôt positives.
  • Décompensé. Peut entraîner de graves complications (saignements, ascite), peut être traité à la fois de manière conservatrice et chirurgicale.

Quels tests aident à déterminer la cirrhose

Beaucoup de gens demandent quels tests doivent être effectués pour la cirrhose du foie. Le plus souvent, le sang est examiné, mais pour différents indicateurs. Un test de biochimie sanguine montre comment, en général, le foie remplit ses fonctions, qu'il fasse ou non le travail. Un test enzymatique montre si un processus inflammatoire est présent. C'est une inflammation qui dure longtemps qui peut conduire à une cirrhose..

Pour clarifier le diagnostic, une élastométrie hépatique (élastographie) peut également être prescrite. Après le diagnostic, le médecin détermine le degré ou la gravité de la pathologie sur une échelle de 0 à 4 points.

Méthodes instrumentales

Les études en laboratoire qui déterminent les indicateurs d'un test sanguin biochimique dans la cirrhose du foie ne sont pas la seule source d'informations sur l'organe..

Les méthodes de recherche suivantes sont utilisées avec succès pour les violations du foie:

  • L'échographie est une méthode d'examen informative et budgétaire qui vous permet d'évaluer la structure et l'emplacement d'un organe, ainsi que d'identifier les anomalies du développement, la présence de kystes et d'autres néoplasmes.
  • CT - détaillant la structure d'un organe, tel qu'il est affiché dans une image en trois dimensions. En utilisant cette méthode, il est possible de détecter des foyers de diverses pathologies, ainsi que de petits néoplasmes (jusqu'à 1 cm).
  • IRM - en présence de tumeurs, leur nature peut être évaluée; lors de l'utilisation d'un agent de contraste, la perméabilité vasculaire est vérifiée.
  • La numérisation radio-isotopique (scintigraphie) - une image bidimensionnelle qui vous permet d'identifier les hémangiomes et la fonction hépatique, est rarement utilisée, car elle ne contient pas suffisamment d'informations.
  • Biopsie - avec une aiguille spéciale, les cellules d'organes sont prélevées pour des recherches supplémentaires. Il s'agit de la principale méthode d'examen de l'hépatite B latente, du facteur héréditaire et d'autres pathologies hépatiques..

Il vaut également la peine de procéder à une échographie Doppler des vaisseaux de la cavité abdominale et d'évaluer à quelle vitesse le flux sanguin se déplace..

Test sanguin pour la cirrhose du foie: indicateurs

Si une cirrhose du foie est suspectée, les patients doivent faire un don de sang pour une analyse générale. À partir de là, vous pouvez voir certains changements dans la composition du sang, déterminer s'il existe un processus inflammatoire dans le corps.

Avec une analyse générale, vous pouvez identifier les indicateurs sanguins suivants:

  • Niveau d'hémoglobine. Avec la cirrhose, il est généralement abaissé. Normalement pour les femmes, il est supérieur à 120 g / l et supérieur à 130 g / l pour le sexe fort.
  • Leucocytes. Normalement, l'indicateur est de 4 - 9 x10 9 / l. Avec la pathologie considérée, il est augmenté.
  • Modifications de la composition protéique du sang.
  • ESR. C'est la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Le taux de l'indicateur pour toutes les catégories de citoyens est de 2 à 10 mm / h. Avec la cirrhose, l'indicateur est augmenté et est supérieur à 10 mm / h.
  • La quantité d'albumine. Cet indicateur a des significations différentes pour chaque catégorie d'âge. S'il y a une pathologie hépatique, elle est abaissée.

Des tests hépatiques sont également effectués. Les indicateurs AST doivent être inférieurs à 41 unités / L, avec la cirrhose, ils sont plus élevés, ce qui indique une mort progressive des cellules. En outre, selon cet indicateur, les médecins déterminent le degré de dommage. De plus, une augmentation du taux de lactodéshydrogénase et de phosphatase alcaline informe sur la cirrhose (normalement elle ne dépasse pas 140 UI / l).

Un indicateur accru de la gamma-glutamyl transpeptidase indique des violations du travail des voies biliaires dans le test sanguin pour la cirrhose du foie. Il peut également être élevé avec l'abus d'alcool. Normalement, il ne doit pas dépasser 61 UI / L pour les hommes et 30 UI / L pour les femmes..

Des tests hépatiques sont également effectués pour déterminer la cause de la destruction des organes:

  • La présence d'anticorps contre les antigènes nucléaires - aide à identifier l'hépatite chronique.
  • L'indicateur de céruloplasmine - avec dystrophie hépatocérébrale.
  • Test de la présence d'anticorps antimitochondriaux.

Avec la cirrhose, il y a aussi un changement quantitatif des hormones. Lors de tests d'hormones, si une personne présente des anomalies du foie, il y aura une augmentation du taux d'œstrogène et d'insuline, et de testostérone - une baisse.

Sang pour la biochimie: indicateurs et norme

Avec la cirrhose du foie, un test sanguin biochimique est nécessaire. Cela aide à déterminer dans quelle mesure l'organe est affecté, à quel stade de développement la maladie est-elle.

Avec cette analyse, les indicateurs suivants sont vérifiés:

  • Bilirubine. Normalement, total - jusqu'à 17,1 μmol / l, direct - jusqu'à 7,9 μmol / l, indirect - jusqu'à 19 μmol / l.
  • Globuline.
  • Des enzymes hépatiques.
  • Haptoglobuline.
  • Temps de prothrombine.
  • Phosphatase alcaline (ALP). Normalement jusqu'à 240 U / l (pour les femmes) et 270 U / l (pour les hommes).
  • lactate déshydrogénase (LDH). Ordinaire:

-chez les enfants de moins d'un an - jusqu'à 2000 U / l;

-jusqu'à deux ans - 430 U / l;

-chez les adolescents - 295 U / l;

-plus de 12 ans - 250 U / l.

  • Alanine aminotransférase (ALT). Ordinaire:

- chez les nouveau-nés, l'indicateur est de 5 à 43 U / l;

- à l'âge de 1 an - 5–50 U / l;

- chez les adolescents - 5–42 U / l;

- pour les hommes - 7–50 U / l;

- pour les femmes - 5–44 U / l;

- chez les personnes âgées à partir de 65 ans - 5–45 U / l.

  • aspartate aminotransférase (AsAt). Valeurs normales:

- pour les enfants - 36 U / l;

- pour les adolescentes - 25 U / l;

- pour les garçons - 29 U / l;

- pour les hommes - 37 U / l;

-pour femme - 31 U / l.

Tous ces indicateurs sont supérieurs à la normale pour la cirrhose. En outre, à l'aide de l'étude, il est déterminé:

  • Cholestérol. Les indicateurs normaux dépendent du sexe et de l'âge, en moyenne, devraient être de 2,9 mmol / l.
  • Urée. Pour les nouveau-nés, la norme est de 1,4 à 4,3 mmol / L, pour les adolescents - de 1,8 à 6,4 mmol / L, pour les adultes - de 2,1 à 7,1 mmol / L, pour les personnes de plus de 60 ans ans - 2,9-8,2 mmol / l.
  • L'indice de prothrombine selon Quick est normal entre 78 et 142%.

Ces indicateurs de pathologies hépatiques sont inférieurs à la normale.

Comment la gravité de la pathologie est-elle déterminée

Le stade de développement peut être déterminé par les tests obligatoires de cirrhose hépatique décrits ci-dessus. La classification de Child-Pugh prend en compte certains indicateurs qui déterminent in fine le degré de pathologie.

Les médecins déterminent le stade de développement de la cirrhose de cette manière:

  • 1 point - la bilirubine est inférieure à 34 μM / L, l'albumine est supérieure à 35 g / L, l'INR est inférieur à 1,7, pas d'ascite ni d'encéphalopathie hépatique.
  • 2 points - bilirubine dans les 34-51, albumine - 30-35, INR - de 1,7 à 2,3, hydropisie abdominale et encéphalopathie hépatique 1-2 degrés, qui se prêtent au traitement.
  • 3 points - la bilirubine est supérieure à 51, l'albumine est inférieure à 30, l'INR est supérieur à 2,3, la destruction du foie de grade 3-4 et l'hydropisie abdominale qui ne répond pas au traitement.

Pour ces indicateurs, un score est calculé et le degré est déterminé:

  • Cinq à six - cirrhose compensée.
  • 10-15 - décompensé.

Dans les pays européens, si une personne obtient plus de six points, une transplantation hépatique est recommandée.

Histologie et biopsie

Souvent, une biopsie et une histologie sont prescrites comme analyse supplémentaire de la cirrhose du foie, c'est-à-dire la collecte de tissus organiques pour des recherches ultérieures. Ils sont informatifs en cas de pathologie grave, mais il y a aussi un inconvénient, c'est que lors du prélèvement par ponction de tissus, vous pouvez prendre la zone qui n'a pas encore été affectée par la pathologie.

De plus, la biopsie n'est pas souvent effectuée, car elle présente un certain nombre de contre-indications. Il est prescrit en cas de suspicion de dommages sur une grande zone de l'organe et pour corriger le traitement.

Production

Les analyses de cirrhose du foie permettent de déterminer dans quelle mesure la fonction de l'organe est réduite, dans quel état il se trouve, d'identifier la cause de sa destruction et d'ajuster la thérapie. Le résultat du traitement dépend de la gravité de la maladie. Il est important d'être diagnostiqué à temps, car la cirrhose et d'autres troubles du foie sont asymptomatiques.

Indices hépatiques dans la cirrhose hépatique

En comprenant les indicateurs du foie avec la cirrhose du foie, vous pouvez connaître le stade de la maladie. En examinant à quel moment l'ALAT et l'AST, la bilirubine, les tests sanguins et la biochimie deviennent critiques dans la cirrhose, il est possible de déterminer la gravité de la maladie. Cette connaissance ne sera jamais superflue. Dans la société moderne, la cirrhose du foie est une maladie courante. Et dans le cas de sa présence, il ne sera pas possible de guérir complètement l'organe. La maladie ne peut qu'être arrêtée, car il n'y a pas de régénération des cellules hépatiques. Même en dépit de la médecine moderne avancée, il n'existe aucun médicament pour aider à restaurer l'organe. Et un appel en temps opportun à un spécialiste et la mise en œuvre des mesures de diagnostic nécessaires aident à détecter la maladie à temps et à résoudre le problème avec un minimum de pertes..

Mesures diagnostiques de la cirrhose du foie

La cirrhose est une maladie grave qui ne peut être traitée à domicile. La maladie peut être mortelle si le diagnostic est posé tardivement ou si le patient ne consulte pas du tout un médecin. Afin de déterminer si un patient a une cirrhose et dans quelle mesure la maladie a affecté le foie, des tests deviennent extrêmement nécessaires:

  • analyse sanguine générale,
  • analyse d'urine générale,
  • chimie sanguine,
  • test enzymatique,
  • données de coagulation sanguine,
  • indicateurs d'antigènes et d'anticorps,
  • examen immunologique,
  • tests sanguins pour les hormones,
  • examen échographique de l'organe affecté,
  • Tomodensitométrie,
  • Tests de la fonction hépatique,
  • imagerie par résonance magnétique.

Les tests ci-dessus pour la cirrhose du foie sont les plus courants. La nécessité de faire des analyses plus détaillées se fera sentir si le diagnostic est confirmé.

Après avoir étudié l'historique du patient et collecté toutes les données nécessaires à partir des tests, le médecin peut diagnostiquer la cirrhose.

Analyses de sang de laboratoire

Un test sanguin pour la cirrhose du foie sert de matériel de base, dont l'étude permettra de comprendre la présence d'une maladie. Ce matériel est utilisé pour obtenir des indicateurs de bilirubine hépatique dans la cirrhose hépatique, les enzymes basiques, la coagulabilité, la présence d'antigènes et d'anticorps, les données hormonales, immunologiques et autres sur les patients.

Analyse générale

Avant de se lancer dans un examen approfondi du patient, le spécialiste orientera le patient vers un test sanguin général. Les principales numérations globulaires pour la cirrhose du foie sont les suivantes:

NomNormeRésultats en présence de maladie
HémoglobinePlus de 110 g / lTomber 2-3 fois
Érythrocytes4 000 000/1 mm3Déclin rapide
Les leucocytes9 000 000/1 lDépasser plusieurs fois
ESR chez les hommes / femmes10 ml / heure / 15 ml / heureDépassement de la norme de 1,5 fois ou plus

Biochimique

La méthode de diagnostic la plus indicative et la plus complète est la biochimie de la cirrhose hépatique. Un test sanguin biochimique pour une suspicion de cirrhose hépatique est prescrit en cas d'écarts dans les résultats obtenus dans l'étude précédente. Dans l'analyse biochimique du sang, les indicateurs suivants sont connus:

NomNorme en 1 lRésultats en présence de maladie
ALT (alanine aminotransférase)Excédent de 4 fois ou plus
AST (aspartate aminotransférase)41 unités.Excès significatif de la norme
AlbumenPlus de 40 gDiminution significative des niveaux d'albumine
Phosphatase alcaline (ALP)140MEExcès significatif de la norme
GGT (gamma glutamyl transpeptidase) pour les hommes61MEExcès significatif de la norme
GGT (gamma glutamyl transpeptidase) pour les femmes30MEExcès significatif de la norme
Bilirubin (connecté)Excédent de 2 fois ou plus
Bilirubine (gratuit)Excédent de 2 fois ou plus
Bilirubine (totale)8,5 à 20,5 mmolExcédent de 2 fois ou plus

ALT et AST sont des indicateurs qui révèlent des données sur la profondeur (AST) et l'étendue (ALT) des dommages aux organes. L'ALAT et l'AST dans la cirrhose du foie sont en premier lieu lorsqu'ils sont diagnostiqués. L'alanine aminotransférase est une enzyme de la glande digestive, et une augmentation des taux d'ALT dans la cirrhose indique des lésions organiques de nature inflammatoire. L'ALAT dans la cirrhose du foie dépassera la norme de plus de 5 fois. À son tour, une enzyme AST élevée indique des signes d'un processus nécrotique.

L'ALP est l'une des membranes constitutives des hépacites et sa valeur accrue indique également des dommages aux organes.

Un indice de gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) élevé indique des problèmes de voies biliaires.

La bilirubine est une sorte d'aliment pour le foie, car c'est lui qui fait l'objet d'un traitement par le système hépatique du corps. La bilirubine dans la cirrhose du foie, qui a un taux accru pendant une longue période, indique des dommages importants au corps, qui peuvent même affecter le système nerveux, conduisant à une encéphalopathie de genèse mixte. Il est à noter que les indicateurs de la bilirubine dans la cirrhose du foie sont presque toujours augmentés..

La biochimie du sang permet non seulement de détecter la présence d'une maladie, mais également d'établir le degré de lésion d'organe:

  • La stabilisation de l'état du patient est attestée par une baisse du taux d'ALT et d'AST, ainsi que par la constatation de la bilirubine dans la norme admissible. Une telle image peut signifier l'efficacité du traitement et l'élimination de l'exacerbation des maladies conduisant au développement de la cirrhose. La phase inactive de la maladie a les mêmes données..
  • L'évolution de la maladie sans changement est mise en évidence par des niveaux constamment augmentés d'ALAT, d'AST et de bilirubine..
  • Le refus de l'organe est mis en évidence par ces indicateurs qui sont revenus brusquement à la normale dans le contexte de l'absence d'amélioration générale de l'état du patient. Cette situation indique que les enzymes vitales et la bilirubine ont cessé de pénétrer dans le système circulatoire humain..

Dans la cirrhose du foie, la biochimie est une sorte d'atlas qui permet de connaître le degré de progression de la maladie et de prédire l'issue possible de son traitement.

Autres tests sanguins

En plus des tests ci-dessus, les adultes effectuent des tests sanguins pour les indicateurs suivants:

  • Teneur en protéines et construction d'un protéinogramme. Une quantité accrue de gamma globulines est caractéristique de la cirrhose avec signes auto-immunes ou de l'hépatite d'origine virale.
  • La quantité d'albumine. Une faible teneur en albumine indique une hépatite virale ou la nature auto-immune de la maladie.
  • La quantité de glucose, potassium, sodium. En particulier, de faibles taux de sodium indiquent une insuffisance hépatique..
  • Contenu en urée et créatinine. Avec le développement de complications, une augmentation des lectures de ces éléments est observée.
  • Taux de coagulation sanguine. En fonction de l'indicateur obtenu, la présence de la maladie est déterminée. En cas de développement de la maladie, elle est significativement inférieure à la normale et, par conséquent, le patient peut avoir des saignements.
  • Le contenu des immunoglobulines. Ce type d'analyse vous aidera à déterminer ce qui a causé le développement de la maladie. Un niveau élevé d'immunoglobuline A indique l'implication des boissons alcoolisées. Un indice important d'immunoglobuline M est caractéristique de la cirrhose biliaire. Si une quantité excessive d'immunoglobuline G est trouvée au cours de l'étude, cela indique une maladie avec des signes de maladies auto-immunes.
  • Si une cirrhose hépatique est suspectée, le patient doit être référé pour effectuer un test sanguin pour la présence d'agents pathogènes de l'hépatite virale. Ces études comprennent la recherche d'anticorps contre les hépatites B, C, D, la recherche de résidus des virus eux-mêmes, en particulier, l'ADN ou l'ARN de l'hépatite B des hépatites C et D..
  • Recherche d'enzymes spécifiques telles que la nucléotidase, l'arginase et la fructose-1-phosphataldolase. Leur contenu garantira à nouveau le bon diagnostic..

Les études de plasma pour la quantité de certaines hormones sont également importantes. En cas de lésion d'organe fibrotique, une défaillance du système hormonal humain est observée. Elle est causée par la synthèse d'hormones dans le foie, en particulier la testostérone et les œstrogènes. Avec le développement de processus pathologiques, il y a une diminution du niveau du premier et une augmentation de la quantité du second. De plus, en cas de problèmes avec l'organe, une augmentation du taux d'insuline est observée..

Afin de déterminer quels tests doivent être passés en plus, il est important de déchiffrer correctement les tests disponibles et d'évaluer correctement l'état du patient..

Examen de laboratoire de l'urine

Cette étude de laboratoire est une sorte d'assistant dans la recherche de maladies concomitantes. Il est assez courant lorsque, dans le contexte de lésions organiques, se développent des maladies telles que l'insuffisance rénale ou l'ascite. Le développement de ces maladies est observé chez plus de 80% des patients atteints de cirrhose. Et des tests urinaires généraux pour la cirrhose du foie aident à détecter des traces de ces maladies. Il est possible de parler des signes du développement de maladies concomitantes avec des écarts dans les indicateurs suivants:

NomNorme
Protéine
Les leucocytes2-3 unités.
Érythrocytes1-2 unités.
CylindresAbsence totale
BilirubineAbsence totale

La condition idéale est lorsque les éléments ci-dessus ne se trouvent pas du tout dans l'urine. Cependant, il existe un écart acceptable par rapport à la norme pour certains d'entre eux. Si un contenu excessif de l'un des indicateurs est trouvé, le patient est envoyé pour des études supplémentaires des organes du système urinaire.

Autres analyses

La cirrhose est une maladie assez complexe, lors de la détection de laquelle le patient doit être examiné aussi soigneusement que possible. Car sinon, avec un mauvais traitement, une issue fatale est possible. Par conséquent, le patient doit être en outre prescrit une échographie, une analyse du liquide ascitique, une biopsie, une IRM et un scanner, une fibrogastroduodénoscopie. Les données de recherche clarifient et complètent le tableau clinique.

De plus, si nécessaire, un spécialiste peut référer le patient pour qu'il subisse les tests suivants en cas de suspicion de cirrhose:

  • Le niveau de fer, de ferritine, de capacité de liaison au fer du plasma (suspicion d'hémochromatose), de cérulloplasmine (syndrome de Wilson-Konovalov).
  • Si un syndrome hépatorénal est suspecté, le débit de filtration glomérulaire est examiné.
  • Dans le cancer, en particulier si un carcinome hépatocellulaire est suspecté, le taux d'alpha-foetoprotéine est étudié (si les résultats sont & gt, 400 ng / ml, alors une tumeur maligne est présente).
  • Trouver le phénotype du manque d'alpha-1-antitrypsine.
  • Étude supplémentaire des anticorps antinucléaires et antimitochonodriaux pour exclure les processus auto-immunes.

La gravité de la maladie

Pour déterminer jusqu'où les lésions hépatiques sont allées et pour déterminer les stades de la maladie, les spécialistes utilisent la méthode Child-Pugh. L'essence de cette technique est de calculer les points marqués pour chaque résultat. Le montant reçu indiquera la gravité du patient:

Nom1 point2 points3 points
Bilirubine34-51> 51
Albumen> 3530-35
INR1,7-2,3> 2,3
Ascite-Adaptable à la thérapieLa thérapie est difficile
Encéphalopathie hépatique-1-23-4

Après avoir effectué tous les tests de laboratoire nécessaires et résumé les points, vous pouvez obtenir le résultat:

  • 5-6 points - cirrhose compensée,
  • 6 à 10 points - la transplantation d'organe est recommandée,
  • 10-15 points - cirrhose décompensée.

Tous ces tests sont nécessaires pour poser un diagnostic correct. Après tout, un traitement correct, rapide et de haute qualité est la clé du rétablissement du patient..

Analyse d'urine pour les indicateurs de cirrhose du foie

La cirrhose parmi les maladies non néoplasiques du système digestif a des taux de mortalité élevés. Il existe une liste de méthodes conservatrices pour le traitement de cette maladie, qui peuvent prolonger la vie de nombreux patients et améliorer sa qualité. Par conséquent, les tests sanguins de laboratoire pour la cirrhose du foie n'ont pas seulement une importance analytique, ils sont importants pour surveiller les modifications des paramètres sanguins pendant le traitement non chirurgical et la transplantation d'organes..

Qu'est-ce que la cirrhose du foie?

La cirrhose est généralement comprise comme un processus chronique dans le foie, qui est causé par le remplacement d'une cellule hépatique normale (hépatocyte) par du tissu conjonctif (fibrose, stéatose). Ceci est une pathologie polyétiologique, les raisons sont les virus, la maladie alcoolique, l'intoxication toxique et autres. La maladie est maligne, la structure lobulaire du foie disparaît.

Étant donné que le foie remplit de nombreuses fonctions, leur violation affecte considérablement le fonctionnement normal du corps. Les analyses de la cirrhose sont un indicateur de troubles précoces à un endroit ou à un autre de la chaîne des processus biochimiques dans le corps..

Quels tests sont effectués pour la cirrhose du foie?

Les analyses de laboratoire suivantes des fluides biologiques dans la cirrhose du foie sont d'une grande importance:

  • analyse clinique générale du sang et de l'urine;
  • chimie sanguine;
  • coagulogramme (évaluation de la coagulation sanguine);
  • études immunologiques;
  • tests pour les marqueurs de l'hépatite.

Ensemble, ces études aident à diagnostiquer les problèmes hépatiques, à effectuer des diagnostics différentiels et à contrôler les tactiques de traitement..

Diagnostic de laboratoire de la cirrhose du foie

Pour un médecin de toute spécialité, les paramètres de laboratoire sont importants, les patients doivent donc les prendre au sérieux. Le résultat de la recherche dépend directement de la manière dont la personne est correctement préparée pour telle ou telle recherche. La distorsion des indicateurs entraînera un diagnostic incorrect et induira le médecin en erreur et le forcera à changer de tactique de traitement.

Le patient doit être conscient que tous les tests doivent être effectués à jeun, et le soir, il est interdit de se gaver et plus encore de boire de l'alcool. Avant de faire un don de biochimie sanguine, vous devez suivre un régime pendant plusieurs jours. Et si le laboratoire est au cinquième étage, il est préférable de ne pas y courir à pied, mais de prendre l'ascenseur - cela peut également affecter les résultats de l'étude..

Test sanguin clinique

La méthode est indirecte dans la détection de la pathologie du système hépatobiliaire. Les modifications suivantes du taux sanguin général indiquent une cirrhose hépatique:

  • une augmentation du nombre de leucocytes - leucocytose (plus de 9 × 109 unités / l);
  • déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche - augmentation de la proportion de formes coupantes (jeunes) de neutrophiles - plus de 6%;
  • augmentation de la réaction (vitesse) de sédimentation érythrocytaire (ROE ou ESR): supérieure à 10 mm par heure pour les hommes et 12 mm par heure pour les femmes;
  • une diminution du taux d'érythrocytes (inférieur à 3,7 × 1012 U / L chez l'homme et 3,5 × 1012 U / L chez la femme) et d'hémoglobine (inférieur à 130 g / L chez l'homme et 120 g / L chez la femme).

Les changements dans le nombre de leucocytes, le nombre de leucocytes et la VS indiquent une inflammation et une nécrose - par conséquent, ils ne sont pas spécifiques. L'anémie dans la cirrhose se développe en raison d'un manque de vitamine B12 (cyanocobalamine) et d'acide folique.

Chimie sanguine

La biochimie est leader et spécifique pour l'évaluation de la fonction hépatique. En biochimie, des changements typiques de la cirrhose du foie peuvent être identifiés:

IndiceUne fonctionValeurs de référenceNiveau de la cirrhose du foie
Aspartate aminotransférase (AST)Responsable de l'échange d'acides aminés.· Femmes - jusqu'à 31 unités / l;

Hommes - jusqu'à 47 unités / l

Croissance
Alanine aminotransférase (ALT)Régule la formation de glucose à partir des protéines et des graisses· Femmes - jusqu'à 35 unités / l;

Hommes - jusqu'à 45 unités / l

Augmente
Coefficient De RitisRatio AST et ALT0,91-1,75Diminue et peut être inférieur à 1
Phosphatase alcaline (ALP)Une enzyme qui signale la stagnation de la bileFemmes - 35 à 105 unités / l;

Hommes - 40-130 unités / l

Croissance
Femmes - 6 à 42 unités / l;

hommes - 10-71 unités / l

Augmente
Lactate déshydrogénase (LDH)Participe aux réactions de libération d'énergie lors de la dégradation du glucoseFemmes - 135 - 214 unités / l;

Hommes - 135-225 unités / l

En hausse
AlbumenMaintient la pression oncotique dans les vaisseaux sanguins et prévient la formation d'œdème65 à 85 g / lDiminue
BilirubineLe produit de conversion final de l'hémoglobine, qui détoxifie le foieGénéral - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Ligne droite - 0 - 7,9 μmol / l;

Indirect - jusqu'à 19 μmol / l

Toutes les factions sont promues

Les données d'un test sanguin biochimique pour la cirrhose sont évaluées avec les signes cliniques et anamnestiques, les résultats d'un examen physique.

Coagulogramme

Le foie est la glande dans laquelle les structures protéiques du corps sont synthétisées. Les facteurs de coagulation sont également des composés protéiques dans la nature. Si la fonction synthétique échoue, la coagulabilité en souffre, par conséquent, selon les indicateurs du coagulogramme, la gravité de la cirrhose du foie est jugée.

Dans le coagulogramme, les indicateurs suivants changent:

  • diminution du fibrinogène - une enzyme très sensible;
  • une augmentation du temps de prothrombine (INR) est un indicateur du fonctionnement normal du foie, car elle dépend de la quantité de vitamine K synthétisée par la glande;
  • le temps de thrombine est allongé;
  • augmentation du temps de thromboplastine partielle activée (APTT);
  • diminution de la protéine C et de l'antithrombine.

Analyse d'urine générale

L'urine peut en dire long sur le fonctionnement du foie, bien que certaines anomalies ne soient pas spécifiques. Les indicateurs spécifiques dans l'urine sont:

  • urobiline;
  • urobilinogène.

L'urobilinogène se forme dans l'intestin sous l'action de la microflore de la bilirubine directe. Ensuite, il est absorbé dans la circulation sanguine, rentre dans le foie par la veine porte, est à nouveau inoffensif et est excrété par les reins sous forme d'urobiline dans l'urine..

Par conséquent, l'urobiline dans l'urine est acceptable et l'urobilinogène est une pathologie. Sa présence indique un dysfonctionnement de la glande: plus la quantité d'urobilinogène dans l'urine est abondante, plus la cirrhose est prononcée.

Impact des indicateurs d'analyse sur les prévisions

Les changements dans les tests de laboratoire sont le premier signal à la fois du début de la période de rémission et de la progression de la maladie. Plus les stades de la cirrhose hépatique progressent, plus les tests sont mauvais, même en l'absence de changements cliniques prononcés.

Autres méthodes de diagnostic de la cirrhose

Bien que les méthodes de laboratoire occupent une place importante dans le diagnostic de la "cirrhose du foie", il existe d'autres études tout aussi instructives..

  • La collecte des plaintes, l'anamnèse et les données physiques sont des mesures de routine nécessaires pour suggérer une pathologie hépatique..
  • Le dépistage de la présence d'anticorps antimitochondriaux est une méthode de diagnostic sérologique nécessaire pour déterminer la cause de la cirrhose biliaire primitive.
  • L'examen échographique du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires est la méthode la plus facilement disponible et la plus fréquemment utilisée. Il peut être utilisé pour évaluer la taille, la structure, l'apport sanguin de l'organe, ainsi que la perméabilité des voies biliaires et l'état de la vessie..
  • Cholécystographie - une méthode de radiographie auxiliaire pour examiner la vésicule biliaire et les voies biliaires.
  • Tomodensitométrie.
  • Imagerie par résonance magnétique.
  • La biopsie par ponction est la principale méthode histologique qui a récemment permis de différencier la cirrhose de l'hépatite chronique. Un morceau de parenchyme d'organe est prélevé et examiné au microscope.

Complications de la cirrhose

  1. Syndrome d'hypertension portale - augmentation de la pression dans la veine porte.
  2. Le saignement des varices de l'œsophage est une complication grave et redoutable, qui s'accompagne d'une perte de sang massive.
  3. Ascite - une accumulation de liquide dans l'abdomen.
  4. Le coma hépatique (encéphalopathie hépatique) se développe en raison de l'accumulation de produits métaboliques dans le sang.
  5. Le syndrome de la coagulation intravasculaire disséminée est un trouble grave du système de coagulation sanguine. De nombreux caillots sanguins se forment dans les vaisseaux, puis des saignements se produisent, ce qui est très difficile à arrêter..
  6. Cirrhose maligne - cancer du foie.
  7. Péritonite due à une infection.

En conclusion, il convient de souligner une fois de plus que les méthodes de laboratoire sont importantes dans le diagnostic de la cirrhose du foie, mais leur importance doit être prise en compte, en se fondant principalement sur les symptômes cliniques et les données d'examen physique..

Les numérations globulaires dans la cirrhose du foie sont le principal moyen de diagnostiquer la maladie; en utilisant la technique, il est possible non seulement d'identifier les processus cirrhotiques dans le contexte de l'absence de symptômes externes, mais également d'effectuer un traitement adéquat en fonction de l'état du patient.

Quels tests de laboratoire indiquent des processus pathologiques dans le foie, la teneur en fraction directe et indirecte de la bilirubine, de la phosphatase alcaline, de l'AST, de l'ALT, de la GGT, etc..

Quelles analyses sont effectuées?

La cirrhose est une maladie grave, à la suite de la destruction de l'organe, elle entraîne la mort. Les principales causes de pathologie hépatique comprennent la dépendance à l'alcool, l'hépatite virale, les maladies parasitaires, les maladies auto-immunes, l'utilisation de médicaments et de substances aux propriétés hépatotoxiques.

En cas de suspicion, le médecin prescrit des tests, il est particulièrement important de déterminer la formule sanguine lorsque le patient se plaint de douleur ou d'inconfort dans le côté droit, de décoloration des selles, d'assombrissement de l'urine, d'une augmentation déraisonnable de la température au niveau de l'état subfébrile.

Les tests sanguins pour la cirrhose du foie sont répartis dans les groupes suivants:

  • Criblage biochimique. Il est important de déterminer la valeur de l'AST, de l'ALT et de la bilirubine. Ils s'écartent de la norme même dans le contexte d'un stade précoce des processus cirrhotiques.
  • Recherche enzymatique. Il aide à identifier la réponse inflammatoire dans la glande.
  • Examens complémentaires (fibroscanner, échographie, etc.).

Le diagnostic de la cirrhose est posé sur la base d'une combinaison de résultats de tests et de méthodes de diagnostic instrumentales. Il est important d'établir le degré d'atteinte hépatique, le stade de la maladie (initial ou tardif), de différencier le type de pathologie - biliaire primaire, alcoolique, virale, etc..

KLA et cirrhose

Un test sanguin clinique général est toujours recommandé pour toute plainte du patient. Un tel test vous permet de confirmer ou de nier le processus pathologique. Le sang est prélevé sur un doigt. La préparation de la clôture n'est pas nécessaire, la seule chose est que vous ne pouvez pas manger, ils ne le prennent que l'estomac vide. En cas de violations de la fonctionnalité du foie, associées au développement de la cirrhose, la composition du sang humain est transformée.

KLA aide à déterminer l'hémoglobine. Avec la cirrhose, le niveau diminue. La valeur normale pour les hommes est de 130 g / l et pour les femmes de 120 g / l. La concentration de leucocytes augmente, la norme pour une personne en bonne santé est de 4-9 * 10⁹ / l.

Avec des lésions hépatiques, l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) augmente. Une augmentation de l'ESR indique une réponse inflammatoire. Les tarifs normaux dépendent du sexe. Ainsi, pour les femmes, la norme est de 15 mm / h et pour les hommes de 10 mm par heure. Au stade initial de la cirrhose, il y a des transformations dans la composition protéique - une diminution de la teneur en albumine (protéines) est révélée.

Tous ces indicateurs, qui peuvent être déterminés à l'aide d'un test sanguin clinique général, permettent de suspecter une cirrhose. Pour une étude plus détaillée, la biochimie est prescrite.

Biochimie et mort des hépatocytes

Le dépistage biochimique des processus cirrhotiques est plus informatif que le CBC. Il permet de confirmer ou de nier le diagnostic préliminaire du médecin avec une précision de 95%, pour déterminer le stade de la lésion de la glande.

Le sang est prélevé dans une veine, doit être pris le matin, à jeun. L'analyse se fait sous la direction d'un médecin dans une clinique publique ou dans un laboratoire privé rémunéré. Le prix du profil biochimique minimum se situe à moins de 3500, et le coût du profil étendu est d'environ 5500 roubles.

Avec la cirrhose du foie, les indicateurs suivants sont déterminés - le niveau de bilirubine, GGT, phosphatase alcaline, albumine, globulines, indice de prothrombine, urée, teneur totale en cholestérol, enzymes hépatiques, etc. L'importance est attachée à un changement de concentration de bilirubine, de substances protéiques et d'indicateurs hépatiques.

Bilirubine

L'indicateur dominant qui indique la fonctionnalité de l'organe. La bilirubine augmente avec la cirrhose du foie, ce qui indique une réaction inflammatoire dans la glande et les voies biliaires. Il existe une fraction directe et indirecte d'une substance, ainsi que la bilirubine totale - elle est représentée par la somme de deux fractions.

Taux de pigment biliaire:

  1. La somme des deux fractions est de 8,5-20 μmol / l.
  2. Fraction directe - jusqu'à 4,3 μmol / l.
  3. Fraction indirecte - jusqu'à 17,1 μmol / l.

La bilirubine se forme dans le corps humain après la destruction des globules rouges et des protéines contenant du fer, et le foie est responsable du processus de dégradation..

La fraction libre pénètre dans le sang humain, mais elle n'y est pas longtemps, car bientôt, en raison de sa toxicité, elle se retrouve dans le foie, où elle est rendue inoffensive. Lorsque le foie fonctionne pleinement, il n'y a pratiquement pas de forme libre de bilirubine dans le sang et les traces présentes n'ont pas d'effet néfaste.

Dans le contexte de la cirrhose, la bilirubine indirecte est déterminée dans le sang, normalement elle devrait être absente du système circulatoire ou être présente uniquement à une concentration faible.

Si le foie est perturbé, il ne peut pas faire face à la neutralisation de la bilirubine libre, son contenu augmente. Et plus la glande fonctionne mal, plus la quantité dans le sang est élevée. Ainsi, dans les cas avancés, en cas de complications (ascite, hypertension portale), la bilirubine peut être de 400 μmol / l.

Enzymes spécifiques et non spécifiques

Avec la cirrhose du foie, l'activité des enzymes hépatiques d'un type spécifique et non spécifique augmente.

Mais si une augmentation de ce dernier type se développe avec d'autres affections, alors la première n'augmente qu'avec des lésions des tissus parenchymateux.

Les enzymes non spécifiques comprennent:

  • ALS - chiffre de la valeur normale - 40 UI.
  • AST - jusqu'à 40 UI.
  • GGT - pour les femmes 36 UI par litre et les hommes jusqu'à 61.
  • ALP - jusqu'à 140 UI par litre.

Les transaminases hépatiques - AST et ALT sont directement et activement impliquées dans la synthèse des acides aminés. Ils sont formés au niveau cellulaire, ils ne sont donc contenus dans le sang des personnes qu'à l'état de traces..

Avec la cirrhose de la glande, la destruction des cellules hépatiques se produit, les transaminases sont activement libérées, pénètrent dans le système circulatoire, sont déterminées par la recherche biochimique.

La GGT est une autre enzyme nécessaire au métabolisme normal des acides aminés dans le corps. Il s'accumule dans les tissus du pancréas, du foie et des reins. Lorsque les hépatocytes sont détruits, il augmente plusieurs fois.

La phosphatase alcaline a une fonction - une substance sépare les phosphates des molécules. L'ALP s'accumule dans les cellules hépatiques et, dans le contexte de la cirrhose, accompagnée d'une violation de l'intégrité des structures cellulaires, elle apparaît dans la circulation sanguine. L'indicateur augmente plusieurs fois.

Arginase, enzymes hépatiques spécifiques de la nucléotidase, déterminées par la recherche biochimique. Lors du décodage, le médecin note leur augmentation, la gravité de l'écart par rapport à la norme est due au degré de la maladie.

Concentration en protéines

Le niveau bas est déterminé. L'organe affecté ne peut pas participer pleinement au métabolisme.

Lieu de formation des albumines - tissu parenchymateux.

Lorsque le foie ne peut pas faire face à la production de protéines, une diminution de l'indicateur est détectée..

La norme pour un adulte varie de 40 à 50 g / l. Dans la cirrhose, non seulement le niveau d'albumine est détecté, mais également la concentration totale en protéines - 65-85 g / l.

Indicateurs supplémentaires

La cirrhose s'accompagne non seulement de lésions hépatiques, mais également d'une perturbation du travail des organes et systèmes internes, car la glande ne peut pas faire face à ses fonctions.

En plus des tests répertoriés pour la cirrhose du foie, les médecins s'intéressent à d'autres indicateurs:

  1. Testostérone (faible) et œstrogène (élevé).
  2. Insuline (en hausse).
  3. Urée - commence à diminuer à un stade précoce de la cirrhose à 2,5 mmol / l et encore moins.
  4. Haptoglobine - en croissance.
  5. Faible cholestérol.

Pour identifier le type de lésion cirrhotique, une étude est menée pour détecter des anticorps dans le sang. Si une défaillance auto-immune est suspectée, les anticorps antinucléaires sont déterminés; dans le contexte de la maladie biliaire, un test de présence d'anticorps antimitochondriaux est effectué.

Détermination de la gravité par le sang

Le déchiffrement des résultats de l'étude du liquide biologique permet au médecin d'établir la gravité de la pathologie. Pour cela, les médecins spécialistes sont comparés à la classification Child-Pugh:

Valeur (en points)Concentration de bilirubineTeneur en albumineQuotient international normaliséAccumulation de liquide libre dans l'abdomenEncéphalopathie hépatique
1Jusqu'à 34À partir de 35Jusqu'à 1,7--
2Variabilité 34-5130-351,7-2,3Il est possible de compenser et d'inhiber la maladie1-2
3À partir de 51Jusqu'à 30À partir de 2,3La thérapie ne donne pas de bons résultats3-4

Lors du décodage, le médecin, en fonction de la classification, calculera le nombre de points pour le patient, afin que la gravité de la maladie puisse être établie. Si le résultat est compris entre 5 et 6 points selon le tableau, alors ils parlent d'une forme compensée de cirrhose, un traitement approprié est prescrit. Si toutes les recommandations du médecin sont suivies, les paramètres hépatiques commenceront à diminuer et les processus cirrhotiques ralentiront.

Lorsque le résultat est de 10 à 15 points, le diagnostic est «forme décompensée de cirrhose». Habituellement, la pharmacothérapie ne donne qu'un résultat faible, car le traitement est débuté tardivement. Le plus souvent, le patient présente déjà un certain nombre de complications et de troubles d'autres organes, ce qui aggrave le tableau clinique. Le pronostic dans ce cas est défavorable, l'espérance de vie des patients est dans les 3-4 ans.

Ainsi, la conduite en temps opportun des tests de laboratoire vous permet de déterminer la pathologie elle-même et de choisir une stratégie thérapeutique adéquate.



Le foie est un organe adapté au stress élevé. Jusqu'à 1,5 litre de sang y est pompé chaque minute. Les maladies du foie surviennent avec une infection grave du corps, un mode de vie malsain de manière stable, des pathologies d'autres organes vitaux. Le diagnostic des maladies du foie est assez difficile et nécessite généralement un grand nombre de tests de laboratoire..

Dans la liste des tests indiqués pour une maladie du foie suspectée, il y a en premier lieu un test sanguin biochimique. Il vous permet d'identifier la cirrhose et l'hépatite. Dans des cas particuliers, le médecin peut prescrire des tests immunologiques, des tests de marqueurs tumoraux et des études histologiques.

Analyse biochimique des maladies du foie: indicateurs et normes

Un test sanguin pour la biochimie est le principal test de laboratoire, en plus des tests d'urine et de matières fécales, qui aide à diagnostiquer la cirrhose du foie, l'hépatite et les troubles métaboliques. Sur la base de cette étude, des tests supplémentaires pour les marqueurs tumoraux peuvent être prescrits..

Considérez chacun des indicateurs déterminés lors de l'étude.


Les enzymes

Le foie synthétise un certain nombre d'enzymes nécessaires au fonctionnement normal de l'organisme. Les tests des enzymes hépatiques peuvent faire partie d'un test sanguin biochimique ou être effectués séparément si de graves écarts par rapport à la norme (valeurs de référence) sont détectés. Lors du diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte le tableau clinique général, car les indicateurs étudiés peuvent indiquer des pathologies d'autres organes - par exemple, le cœur.



Aspartate aminotransférase (AsAt)


- une enzyme impliquée dans l'échange d'acides aminés. Valeurs de référence:

  • jeunes enfants - 36 U / l;
  • filles de 12 à 17 ans - 25 U / l;
  • garçons de 12 à 17 ans - 29 U / l;
  • hommes - 37 U / l;
  • femmes - 31 U / l.

Le dépassement de la norme est observé avec des lésions des cellules hépatiques (hépatocytes) ou du muscle cardiaque. A des concentrations élevées d'AsAt pendant plusieurs jours et / ou une forte augmentation du nombre d'enzymes, une hospitalisation urgente est nécessaire afin d'identifier des foyers nécrotiques, qui peuvent même être le résultat d'un infarctus du myocarde. Chez la femme enceinte, un léger excès de la norme est possible sans aucune pathologie.



Alanine aminotransférase (ALT)


participe à la formation du glucose à partir des protéines et des graisses. Indicateurs normaux:

  • nouveau-nés - 5–43 U / l;
  • enfants de moins de 1 an - 5-50 U / l;
  • enfants de moins de 15 ans - 5–42 U / l;
  • hommes de moins de 65 ans - 7–50 U / l;
  • femmes de moins de 65 ans - 5 à 44 U / l;
  • personnes âgées après 65 ans - 5–45 U / l.

Les limites de la norme sont assez larges, à des jours différents, l'indicateur peut varier de 10 à 30%. En cas de pathologies hépatiques graves, la valeur dépasse la norme de plusieurs fois.



Phosphatase alcaline (ALP)


. Participe aux réactions d'élimination du reste de l'acide phosphorique de ses composés organiques. On le trouve principalement dans le foie et les os. Norme sanguine:

  • pour les femmes - jusqu'à 240 U / l;
  • pour hommes - jusqu'à 270 U / l.

Un taux accru peut indiquer, en plus des maladies du système squelettique, un cancer du foie ou une tuberculose, une cirrhose, une hépatite infectieuse.



Lactate déshydrogénase (LDH).


Nécessaire pour les réactions de glycolyse (libération d'énergie par la dégradation du glucose). Le tarif varie en fonction de l'âge:

  • enfants de la première année de vie - jusqu'à 2000 U / l;
  • jusqu'à 2 ans - 430 U / l;
  • de 2 à 12 ans - 295 U / l;
  • adolescents et adultes - 250 U / l.

Un dépassement de la norme peut être observé avec des lésions des cellules hépatiques.



Glutamate déshydrogénase (GDH)


. Participant à l'échange d'acides aminés. Des écarts par rapport à la norme sont observés avec des lésions graves du foie et des voies biliaires, une intoxication aiguë.

  • dans le premier mois de la vie - pas plus de 6,6 U / l;
  • 1 à 6 mois - pas plus de 4,3 U / l;
  • 6-12 mois - pas plus de 3,5 U / l;
  • 1 à 2 ans - pas plus de 2,8 U / l;
  • 2-3 ans - pas plus de 2,6 U / l;
  • 3-15 ans - pas plus de 3,2 U / l;
  • garçons et hommes - pas plus de 4 U / l;
  • filles et femmes - pas plus de 3 U / l.



Sorbitol déshydrogénase (SDH)


. Une enzyme spécifique dont la détection dans le sang indique des lésions hépatiques aiguës (hépatite de diverses étiologies, cirrhose). Avec les indicateurs d'autres enzymes, il aide au diagnostic de la maladie.



Gamma glutamyl transférase (GGT)


. Contenue dans le foie et le pancréas, elle est activement libérée dans la circulation sanguine avec des pathologies hépatiques et une intoxication alcoolique. Après avoir abandonné l'alcool en l'absence de pathologies hépatiques, le taux de GGT revient à la normale en un mois.

  • les six premiers mois de la vie - pas plus de 185 U / l;
  • jusqu'à 1 an - pas plus de 34 U / l;
  • 1-3 ans - pas plus de 18 U / l;
  • 3 à 6 ans - pas plus de 23 U / l;
  • 6-12 ans - pas plus de 17 U / l;
  • garçons de moins de 17 ans - pas plus de 45 U / l;
  • filles de moins de 17 ans - pas plus de 33 U / l;
  • hommes - 10–71 U / l;
  • femmes - 6–42 U / l.



Fructose monophosphate aldolase (FMF).


Normalement, il peut être trouvé dans le sang à l'état de traces. Une augmentation de la FMFA est caractéristique de l'hépatite aiguë et de l'intoxication professionnelle des travailleurs des industries dangereuses..

Toute enzyme est une molécule de protéine qui accélère une réaction biochimique spécifique dans le corps à une certaine température et acidité de l'environnement. Par la totalité des données d'analyse des enzymes, on peut juger des troubles métaboliques associés à certaines pathologies. Un test enzymatique est une méthode très informative pour diagnostiquer l'état du foie..


Protéines, graisses et électrolytes

Outre le niveau d'enzymes pour le diagnostic des pathologies hépatiques, d'autres paramètres sanguins biochimiques sont également d'une grande importance..



Protéines totales


. Normalement, la concentration de protéines totales dans le sang est de 66 à 83 g / l. Le foie synthétise activement diverses molécules de protéines, par conséquent, des écarts par rapport à la norme peuvent survenir lorsque les cellules hépatiques - les hépatocytes ne fonctionnent pas correctement.



Albumen


. La principale protéine du plasma sanguin est synthétisée dans le foie. La concentration chez une personne adulte en bonne santé est normalement de 65 à 85 g / l. Un taux abaissé peut indiquer une cirrhose, une hépatite, une tumeur hépatique ou la présence de métastases dans l'organe.



Bilirubine


. Pigment jaune, un produit de dégradation de l'hémoglobine. La bilirubine totale dans le sang varie normalement de 3,4 à 17,1 µmol / L, directe - 0 à 7,9 µmol / L, indirecte - jusqu'à 19 µmol / L. Le dépassement de la norme peut indiquer des processus pathologiques dans le foie..



Cholestérol et ses fractions


. Il peut pénétrer dans le corps à la fois avec de la nourriture et être synthétisé par les cellules hépatiques. Les taux de cholestérol normaux, selon l'âge et le sexe, peuvent varier de 2,9 à 7,85 mmol / L. Des écarts par rapport à la norme sont observés dans un certain nombre de maladies, y compris une augmentation des valeurs typiques des personnes souffrant d'alcoolisme et de cirrhose du foie.



Triglycérides


. De même, le cholestérol pénètre dans la circulation sanguine à la suite de processus digestifs ou est synthétisé dans le foie. Les tarifs normaux varient considérablement selon le sexe et l'âge. Les valeurs limites sont comprises entre 0,34 et 2,71 mmol / L. Des taux élevés de triglycérides peuvent survenir avec une cirrhose ou une hépatite virale. Une diminution des niveaux peut être associée à la malnutrition et à diverses pathologies extra-hépatiques.



Ammoniac


. Il se forme lors de la dégradation des acides aminés et se trouve dans le sang lorsque le métabolisme hépatique est altéré en raison de graves lésions hépatiques.

  • pour les enfants dans les premiers jours de la vie - 64–207 μmol / l;
  • jusqu'à deux semaines - 56–92 μmol / l;
  • plus loin jusqu'à l'adolescence - 21-50 μmol / l;
  • chez les adolescents et les adultes - 11-32 μmol / l.



Le fer


. L'hépatite aiguë s'accompagne d'une augmentation du taux de fer dans le sang, d'une cirrhose du foie - une diminution.

  • chez les enfants au cours de la première année de vie - 7,16 à 17,9 μmol / l;
  • dans la période 1-14 ans - 8,95-21,48 μmol / l;
  • chez les femmes adultes - 8,95-30,43 μmol / l;
  • chez les hommes adultes - 11,64-30,43 μmol / l.



Urée


. Niveaux normaux d'urée sanguine:

  • au cours du premier mois de vie - 1,4–4,3 mmol / l;
  • moins de 18 ans - 1,8–6,4 mmol / l;
  • jusqu'à 60 ans - 2,1-7,1 mmol / l;
  • après 60 ans - 2,9-8,2 mmol / l.

Les problèmes hépatiques sont indiqués par un taux réduit d'urée, cela se produit avec la cirrhose, la dystrophie hépatique aiguë, le coma hépatique, l'hépatite.

Des tests de protéines, de graisses et d'électrolytes peuvent clarifier le diagnostic en cas de suspicion de maladie hépatique.


Indice de prothrombine

La prothrombine est une protéine qui est produite dans le foie et est un précurseur de la thrombine, qui est essentielle pour les caillots sanguins. L'indice de prothrombine reflète l'état du système de coagulation sanguine et du foie lui-même (en relation avec la synthèse des protéines). Le plus moderne et informatif est l'indice de prothrombine selon Quick. Les valeurs de référence sont de 78 à 142%. Une augmentation du taux de prothrombine peut être observée dans les tumeurs malignes du foie, une diminution est notée lors de la prise de certains médicaments (par exemple, l'héparine), une carence en vitamine K et également en raison de facteurs héréditaires.

Les maladies du foie provoquent tout un ensemble de changements dans la biochimie du sang, et leur direction dépend du type de pathologie. Il n'y a pas de pathologies hépatiques qui n'affecteraient qu'un seul paramètre. Cependant, certaines valeurs changent plus, d'autres moins, et lors de l'évaluation des tests, le médecin se concentre sur les changements les plus prononcés et sur les proportions mutuelles des indicateurs individuels..

Tests immunologiques pour les lésions hépatiques auto-immunes

Les lésions hépatiques auto-immunes comprennent l'hépatite auto-immune, la cirrhose biliaire, la cholangite sclérosante. Les marqueurs de laboratoire de ces maladies sont


AMA


(anticorps antimitochondriaux),


SMA


(anticorps contre le muscle lisse),


anti-LKM1


(auto-anticorps contre les microsomes hépatiques et rénaux de type 1),


ANA


(anticorps antinucléaires).

Les résultats de la recherche sont présentés en crédits. Les titres de la teneur en AMA, PCA, SMA et anti-LKM1 dans le sang devraient normalement être inférieurs à 1:40, le titre ANA - jusqu'à 1: 160. En petites quantités, ces anticorps peuvent également être présents chez des personnes en bonne santé..

Une augmentation du titre d'AMA est observée dans les hépatites virales ou auto-immunes, ainsi que dans les maladies oncologiques et la mononucléose infectieuse. Dans 70% des cas, la SMA se développe avec une hépatite auto-immune ou virale, des néoplasmes malins. La concentration d'anticorps LKM1 est élevée dans l'hépatite auto-immune, moins souvent dans l'hépatite virale C et D. Cependant, le résultat peut être incorrect si le patient a pris du phénobarbital, du thiénam, de la carbamazépine et d'autres anticonvulsivants..

Recherche de marqueurs du cancer et de l'hépatite

Les marqueurs du cancer du foie sont


AFP


(alpha-foetoprotéine), CEA (antigène embryonnaire du cancer),


ferritine


. L'AFP est spécifique de l'hépatocarcinome primaire, sa concentration dans le sérum sanguin augmente également en présence de métastases hépatiques dans les cancers d'autres organes. Le test CEA permet de distinguer ces deux cas; cet antigène apparaît dans le sang à des concentrations accrues précisément avec des lésions hépatiques métastatiques. L'augmentation de la ferritine est caractéristique du carcinome hépatique et des métastases hépatiques: chez 76% de tous les patients présentant des métastases tumorales dans le foie, sa concentration dépasse 400 μg / L.

L'AFP peut augmenter avec la cirrhose du foie, l'ACE - avec l'hépatite, la ferritine - avec des dommages et la décomposition des cellules hépatiques. Par conséquent, pour le diagnostic du cancer du foie, il est nécessaire de corréler les trois indicateurs.


  • AFP

    pour les hommes et les femmes non enceintes - 0,5–5,5 UI / ml. Chez la femme enceinte, l'AFP peut fluctuer dans la plage normale de 0,5 à 250 UI / ml, augmentant progressivement et atteignant son maximum avant l'accouchement.

  • CEA

    - jusqu'à 5,5 ng / ml.

  • Ferritine

    chez les femmes - 13 à 150 mcg / l; chez les hommes - 30–400 mcg / l.

Lors de la réception des résultats de l'analyse des marqueurs tumoraux, le patient ne doit pas paniquer, le diagnostic de cancer du foie est effectué sur la base du tableau clinique complet. Une analyse histologique peut être nécessaire.

Analyse histologique du tissu hépatique

Jusqu'à récemment, l'analyse histologique ne pouvait être réalisée que de manière invasive, avec un examen microscopique du tissu récolté. Cependant, il existe déjà des méthodes brevetées qui fournissent des informations plus complètes par calcul. Bien qu'ils ne soient pas intrinsèquement histologiques, leur contenu d'information élevé, comparable uniquement à l'histologie, les classe dans cette catégorie de recherche..



  • Biopsie traditionnelle


    . La méthode d'échantillonnage par ponction du tissu hépatique à travers l'espace intercostal pour des recherches ultérieures. Il est très instructif en ce qui concerne les maladies hépatiques sévères. L'inconvénient de cette méthode est qu'une petite partie du tissu est prélevée, qui peut ne pas être affectée par des processus pathologiques. De plus, la biopsie est contre-indiquée et ne peut être effectuée fréquemment..


  • FIBROTEST®


    . Un ensemble de tests informatiques, comparables en contenu informationnel à une biopsie. Méthode non invasive basée sur les données de tests sanguins et d'anamnèse. Fournit une évaluation quantitative et qualitative précise de la fibrose et des modifications hépatiques nécro-inflammatoires?