Diagnostic du cancer du foie - études de laboratoire et instrumentales

Le cancer du foie est un groupe de tumeurs malignes qui se développent à partir des cellules ou du stroma d'un organe. Le type le plus courant est le carcinome hépatocellulaire. Selon l'OMS, cette maladie est l'une des causes de décès les plus courantes. Le cancer se développe dans le contexte de la cirrhose, de l'hépatite virale, de l'alcoolisme et des effets toxiques de certaines substances. Les hommes souffrent quatre fois plus souvent que les femmes. Malgré des méthodes de traitement de haute technologie, le taux de survie à cinq ans du carcinome hépatocellulaire ne dépasse pas 30%.

Méthodes de diagnostic de base

Le diagnostic du cancer du foie consiste en un examen objectif, la nature du développement de la maladie, les résultats des méthodes d'examen instrumentales et de laboratoire.

Inspection visuelle

Le carcinome hépatocellulaire se développe très rapidement. Au début, il se caractérise par des manifestations non spécifiques - douleur dans le haut de l'abdomen, fièvre prolongée, perte d'appétit, perte de poids. Les signes cliniques typiques surviennent plus tard.

Bientôt, le foie commence à grossir, son bord inférieur atteint le nombril. La palpation peut déterminer le sceau à la surface de l'organe. Les symptômes tardifs du cancer sont un jaunissement de la peau, des ballonnements et des varices sur la paroi abdominale antérieure. Le visage acquiert une teinte terreuse, la perte de poids prononcée des membres associée à un ventre élargi attire l'attention. L'épistaxis se produit souvent.

Prendre l'anamnèse

La clarification de la dynamique de la maladie est très importante pour le diagnostic. Lors de la première visite à la clinique, le médecin interroge le patient sur la prescription des plaintes, la nature de leur développement. Ensuite, l'ordre d'apparition des symptômes, sa gravité est déterminée. Pour détecter une possible cause de cancer, d'hérédité, de pathologies concomitantes, la présence de facteurs nocifs industriels est étudiée.

Recherche en laboratoire

Le diagnostic de laboratoire du cancer du foie vise à examiner le sang, à identifier des marqueurs spécifiques d'une tumeur maligne.

Analyse générale de l'urine et du sang

Un test sanguin général pour le cancer du foie donne les écarts suivants par rapport à la norme:

  • une diminution du taux d'érythrocytes et / ou d'hémoglobine - anémie de gravité variable;
  • une augmentation du nombre de leucocytes, un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche;
  • granularité des érythrocytes associée à une intoxication;
  • augmentation significative de l'ESR - 50 et plus mm / h.

Ces numérations globulaires dans le cancer du foie ne sont pas spécifiques, car elles peuvent être observées dans d'autres maladies. Sur leur base, le diagnostic ne peut pas être posé, mais on peut conclure qu'il existe un processus pathologique.

Dans l'analyse générale de l'urine, des changements apparaissent rarement, ils peuvent déjà être observés avec une oncologie avancée:

  • une augmentation des corps cétoniques à la suite de la dégradation des protéines;
  • l'apparition de l'urobiline;
  • augmentation de l'urée.

Ces critères montrent le degré de perturbation métabolique due à l'intoxication..

Biochimie du sang

Les tests biochimiques pour le cancer du foie révèlent des changements dans les indicateurs suivants:

  • augmentation des niveaux de globuline;
  • croissance du fibrinogène;
  • activité phosphatase alcaline significative.

Il est important de savoir! Ces indicateurs ne peuvent pas non plus être considérés comme fondamentaux pour le diagnostic, car ils ne reflètent que le degré de dysfonctionnement hépatique..

Marqueurs tumoraux

Les marqueurs tumoraux sont des substances présentes dans le sang uniquement lors du développement de tumeurs malignes. Pour le carcinome hépatocellulaire, il s'agit d'alpha-foetoprotéine. Ce marqueur tumoral du cancer du foie est une combinaison de protéines et de glucose, qui n'est présente que dans le corps de l'embryon et du fœtus. Après la naissance, son nombre diminue fortement, atteignant presque zéro..

Les marqueurs tumoraux du cancer du foie ne sont pas spécifiques; ils peuvent également être détectés dans d'autres maladies oncologiques. Un carcinome hépatocellulaire peut être suspecté si le taux de cette protéine dépasse 1000 ng / ml. Si la quantité d'alpha-foetoprotéine est significativement supérieure à ce chiffre, elle est déjà considérée comme un marqueur spécifique du cancer du foie..

Préparation à la collecte de sang

Le sang pour l'analyse générale et biochimique du cancer du foie est prélevé de la manière habituelle. La procédure est effectuée le matin; il est conseillé à une personne de manger au moins 12 heures avant l'étude. 2-3 jours avant le test, ils adhèrent aux principes d'une alimentation saine. Le sang est prélevé dans la veine cubitale, puis des études de laboratoire sont effectuées.

Recherche instrumentale

Les méthodes instrumentales vous permettent d'évaluer visuellement l'apparence de l'organe, de déterminer l'emplacement, le nombre et la taille des néoplasmes. Le décryptage des études est donné par les médecins qui les mènent, mais le diagnostic est posé sur la base d'un ensemble de données.

Il s'agit de la principale méthode de diagnostic du cancer. La tumeur elle-même est détectée, sa localisation dans l'organe, sa taille. L'échographie évalue l'état structurel du tissu hépatique. Un signe de néoplasme est une zone sombre avec des bords irréguliers..

CT et IRM

Ces deux méthodes de recherche de faisceaux se caractérisent par une précision et une spécificité élevées. La tomodensitométrie nécessite l'administration intraveineuse d'un agent de contraste - Ultravist ou Omnipak. Ils contiennent de l'iode, qui s'accumule à l'intérieur du néoplasme et le rend plus «visible».

L'IRM fournit une image couche par couche du tissu à l'étude, de sorte que même la plus petite tumeur puisse être détectée. La méthode est basée sur la capacité des faisceaux magnétiques à pénétrer dans les organes et à en réfléchir à des vitesses différentes. Également utilisé pour le diagnostic différentiel avec d'autres maladies. Permet de distinguer un néoplasme malin d'un néoplasme bénin. Avec son aide, vous pouvez déterminer l'état des vaisseaux à l'intérieur de l'organe..

Laparoscopie diagnostique

C'est indicatif lorsque la tumeur atteint une grande taille. Dans ce cas, l'image laparoscopique ressemble à ceci:

  • un gros nœud simple, de surface inégale, gris blanchâtre, de consistance dense;
  • cancer multinodulaire - plusieurs formations de différents diamètres, marron;
  • cirrhose-cancer - une capsule épaissie, de nombreux petits nodules à la surface du foie.

En outre, la laparoscopie peut révéler la présence de liquide libre dans la cavité abdominale - ascite.

Angiographie

Il s'agit d'une méthode d'étude des vaisseaux du foie à l'aide d'un appareil à rayons X et d'un produit de contraste injecté. Il est utilisé pour évaluer l'état des artères alimentant le néoplasme, sur la base de laquelle une conclusion est tirée sur la possibilité d'une intervention chirurgicale.

Biopsie par ponction

Ce type de diagnostic repose sur l'examen microscopique des tissus hépatiques. Un morceau d'organe est prélevé par ponction. Prenez une longue aiguille avec une tige creuse, percez la paroi abdominale antérieure pour atteindre le foie. La procédure est réalisée sous contrôle échographique. Un morceau est prélevé sur le néoplasme, puis du matériel histologique est préparé, qui est étudié au microscope.

La tomographie par émission de positrons fait référence aux méthodes de recherche sur les radionucléides. Cette analyse est assez compliquée et coûteuse et nécessite un équipement spécial. Un radiopharmaceutique est injecté dans une veine, puis le corps est scanné avec un tomographe à positons. Le tissu tumoral absorbe beaucoup plus d'agent de contraste que les hépatocytes sains. Par conséquent, lorsqu'il est translucide, il semble beaucoup plus lumineux..

Marqueurs tumoraux spécifiques

Pour le foie, seule l'alpha-foetoprotéine est un indicateur spécifique. Il existe de nombreux autres marqueurs tumoraux, mais ils peuvent être détectés dans le cancer de l'estomac, des ovaires, du pancréas.

Avantages du diagnostic précoce du cancer

Le carcinome hépatocellulaire est l'un des cancers les plus agressifs. La durée de vie après diagnostic est calculée en plusieurs années. Le pronostic est encore aggravé par le fait que la maladie, en règle générale, est détectée à 3-4 stades, lorsque la propagation des métastases a déjà commencé.

Attention! Plus une tumeur cancéreuse est détectée tôt, le traitement commencera tôt.

Dans ce cas, il est possible de réaliser une approche combinée, comprenant chimiothérapie, radiothérapie et chirurgie. Une assistance précoce vous permet d'améliorer le bien-être du patient, de maximiser sa durée de vie.

Tests sanguins pour le cancer du foie: indicateurs de décodage

Le cancer aux premiers stades est asymptomatique. Il se manifeste par une détérioration générale de la santé. L'oncologie est détectée par hasard, lors d'un examen médical. Lorsqu'un patient subit des tests sanguins pour un cancer du foie, la maladie peut être suspectée par l'écart de certains indicateurs par rapport à la norme. Mais ce n'est pas une raison pour tirer des conclusions. Vous pouvez confirmer ou infirmer un diagnostic préliminaire en utilisant des méthodes de diagnostic du cancer du foie.

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Symptômes et signes de la maladie

Les personnes à risque de cancer peuvent être suspectées par les signes suivants:

  • diminution des performances;
  • fatigue;
  • perturbation du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, diarrhée);
  • une sensation de lourdeur dans la région de la côte inférieure droite, une sensation de compression;
  • sauts déraisonnables de température jusqu'à 38 degrés;
  • petit appétit.

Avec le développement du cancer, la teinte de la peau et des globes oculaires change. Un gonflement des jambes se produit, le patient perd du poids, l'état s'aggrave considérablement. Il est conseillé de donner du sang aux stades I et II, lorsque le processus oncologique ralentit vraiment.

Quels tests doivent être effectués pour le cancer du foie: décodage des indicateurs

Le foie est un organe qui filtre le sang veineux, il le nettoie des produits métaboliques, des toxines et des toxines. La fonction sécrétoire de l'organe est la production d'enzymes impliquées dans la synthèse de la protéine, la bilirubine. Selon les résultats de l'analyse, les échecs dans le travail du corps sont immédiatement identifiés. Le cancer peut être suspecté par les indicateurs suivants:

  • la quantité de protéines chez une personne en bonne santé varie de 68 à 85 g / l;
  • niveau d'albumine sérique - de 35 à 50 g / l;
  • concentration enzymatique: ALT ne dépasse pas 40 U / L, AST - 30 U / L;
  • le volume de phosphatase alcaline dans le cancer dépasse 270 U / l;
  • la concentration de bilirubine totale n'est normalement pas supérieure à 20 μmol / l (libre –17,1, lié –5,1).

Marqueurs tumoraux

Avec ce test sanguin pour le cancer du foie, il est possible de reconnaître la présence d'une tumeur dans le corps au tout début du développement de la maladie, lorsqu'il n'y a pas de symptômes évidents. Types de marqueurs:

AFP, alpha-foetoprotéine, normalement pas plus de 15 ng / ml;

CA72-4, une enzyme produite par la membrane des cellules cancéreuses, la concentration limite de 7 U / ml;

CA 15-3, glycoprotéine de type mucine, débit 30 UI / ml;

CA 24-2, glycoprotéine, concentration supérieure à 30 UI / ml indique une activation du cancer;

CA 19-9, antigène, chez les personnes en bonne santé, il ne dépasse pas 40 UI / ml.

Test sanguin clinique

Le cancer est caractérisé par des changements dans les indicateurs inclus dans le CBC (analyse générale). Dans tout processus inflammatoire, le taux de leucocytes augmente, l'hémoglobine diminue et l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) augmente.

La déviation de ces indicateurs de douleur dans l'hypochondre peut conduire à un diagnostic profond.

Analyse biochimique

Le cancer est indiqué par une modification des indicateurs de bilirubine. Le sang en contient 25% direct ou lié, le reste est indirect ou gratuit. Un excès simultané de la norme dans les analyses pour ces indicateurs est un signe de la désintégration des hépatocytes. En oncologie, les écarts suivants par rapport à la norme sont observés (selon les résultats de l'analyse):

  • les enzymes protéiques impliquées dans la construction des cellules sont activées;
  • La protéine C-réactive indique un processus inflammatoire;
  • le niveau d'urée augmente;
  • la concentration de gamma globuline augmente, cela indique des dommages toxiques aux cellules, le cancer;
  • avec une augmentation de la concentration de fibrinogène, le risque de formation de thrombus augmente.

Méthodes d'examen instrumental

Dans les néoplasmes hépatiques, la structure du tissu diffère considérablement du parenchyme. Les méthodes de diagnostic radiologique permettent aux stades initiaux de déterminer la taille et la nature du cancer. En règle générale, le patient est diagnostiqué par plusieurs méthodes..

Procédure d'échographie

L'échographie révèle la taille du foie, une modification de la densité du tissu fonctionnel, des phoques vasculaires pathologiques, de petits foyers sont visibles. L'analyse des résultats de la recherche n'est pas une base pour poser un diagnostic.

Mais selon un changement du schéma vasculaire, une structure hétérogène avec un foie hypertrophié, le cancer est diagnostiqué avant l'apparition de foyers tumoraux visibles.

CT et IRM

Sur une tomodensitométrie réalisée pour un cancer, un pigment de contraste est injecté dans le sang d'un patient cancéreux. Ensuite, l'organe est scanné longitudinalement dans plusieurs plans avec un petit pas. Les diagnostics localisent la lésion avec une grande précision. Le degré de dommage aux tissus, aux vaisseaux sanguins, aux ganglions lymphatiques et aux organes adjacents au foie est visible.

L'imagerie par résonance magnétique fonctionne également sur le principe du balayage plan. Mais au lieu des rayons X, des ondes radio d'une certaine fréquence sont dirigées vers le patient..

La tomographie et l'IRM permettent un échantillonnage de haute précision des tissus affectés pour l'analyse histologique.

Biopsie du foie

Il existe différentes techniques de ponction pour collecter du matériel cellulaire pour l'analyse du cancer:

  1. Percutanée implique l'introduction d'une longue aiguille spéciale entre les dernières côtes du côté droit.
  2. La chirurgie laparoscopique se fait à l'aide d'un endoscope, qui est inséré à travers une petite incision. Avec cette méthode, le tissu est prélevé pour analyse à partir de plusieurs sites à la fois..
  3. La voie transveineuse est réalisée par l'introduction d'un cathéter le long du lit vasculaire. Méthode d'épargne, utilisée pour les patients présentant une mauvaise coagulation sanguine.

La procédure est effectuée dans un hôpital et prend deux à trois heures. Il est facilement toléré par les patients, les complications sont extrêmement rares.

Laparoscopie

Un examen efficace est réalisé sous anesthésie générale. L'analyse de l'état de la cavité abdominale se fait avec l'introduction de dioxyde de carbone, elle facilite le mouvement de l'endoscope sur la surface des organes.

À l'examen, la taille de la tumeur est déterminée, un plan pour une opération de bandelette pour la résection et la transplantation hépatiques est élaboré.

Scintigraphie squelette

Lorsque la tumeur se développe, elle est souvent localisée dans le tissu osseux, elle est donc scannée. Les zones de lésion sont identifiées par injection préalable de produit de contraste, elles deviennent visibles sur les radiographies.

Angiographie

Cette méthode de radiographie est basée sur la propriété du contraste. Il est injecté par voie sanguine dans l'artère hépatique. Après cette procédure, le schéma vasculaire du système circulatoire hépatique est clairement visible sur les images. L'examen est effectué avant l'introduction de médicaments chimiothérapeutiques dans la zone touchée, suivi de l'isolement de la tumeur de l'approvisionnement en sang (embolisation). La méthode révèle des lésions de plus de 2 cm, la procédure est réalisée sous anesthésie locale et provoque un léger inconfort. L'analyse des images permet de confirmer le diagnostic de "cancer".

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Méthodes de diagnostic et tests du cancer du foie

Chaque médecin en exercice, travaillant avec un patient, s'appuie non seulement sur les données d'enquête et d'examen physique, mais aussi sur les résultats obtenus à l'aide de diverses méthodes de diagnostic. Ils comblent les «lacunes» dans le tableau général des violations, car tout ne peut pas être vu à l'œil nu, permettent d'évaluer la gravité de l'état du patient, de caractériser le processus pathologique.

La gastro-entérologie se développe activement, mais je peux affirmer sans l'ombre d'un doute que la qualité et la rapidité du diagnostic dans ma spécialité sont largement déterminées par la disponibilité des tests de laboratoire. Et aujourd'hui, je souhaite passer en revue les tests de dépistage du cancer du foie utilisés dans les protocoles d'examen modernes.

Objectif

Probablement, de nombreux lecteurs sont familiers avec l'expression «se faire tester». J’exagère à peine si je dis qu’aujourd’hui, les prélèvements sanguins sont utilisés même lors d’une visite chez un thérapeute à cause d’un rhume. Le diagnostic de laboratoire est étroitement lié à la pratique médicale, et une spécialité telle que l'oncologie est également largement basée sur les critères de l'étude du sang et d'autres types de biomatériaux..

Quelles tâches les tests de laboratoire aident-ils à résoudre? Ils permettent:

  1. Ayez une idée de l'activité fonctionnelle du foie.
  2. Révéler les symptômes d'inflammation, de cholestase (stase biliaire), d'anémie avec développement de complications.
  3. Détecter les signes d'infection - à la fois locaux (hépatite) et systémiques (affectant tout le corps).
  4. Vérifiez les marqueurs tumoraux pour le cancer du foie - les soi-disant substances spécifiques aux néoplasmes du système hépatobiliaire, dont le niveau augmente à mesure que la maladie progresse.
  5. Pour caractériser les cellules et tissus prélevés pour analyse à partir du foyer tumoral.

Qu'est-ce que la recherche du groupe de laboratoire peut ne pas révéler? Sur la base de leurs résultats, on ne peut pas juger de la taille du néoplasme, de sa localisation exacte, du nombre de foyers et de leur communication avec le réseau vasculaire. Pour clarifier ces signes, des tests instrumentaux sont utilisés - examens échographiques, différents types de tomographie.

Classification

Le diagnostic du cancer du foie comprend les groupes de tests suivants:

  • orientation générale;
  • spécifique.

Ils sont utilisés par les médecins dans un complexe. Le principal matériel biologique pour la recherche est le sang.

Essais à usage général

Ils sont basiques et sont exécutés de manière planifiée et d'urgence; ils ne peuvent pas être utilisés pour déterminer le cancer, mais leurs résultats permettent d'évaluer rapidement l'état du patient, de comprendre s'il existe des complications infectieuses et inflammatoires.

Ils sont divisés par le type de matériau:

  • du sang;
  • urine;
  • les matières fécales;
  • expectorations;
  • bile.

Pour la recherche, des techniques générales peuvent être utilisées (par exemple, détermination de l'hémoglobine, des érythrocytes, microscopie des sédiments urinaires) et des tests biochimiques (bilirubine, enzymes hépatiques, protéines). Le panneau du système d'hémostase se distingue quelque peu pour évaluer la fonctionnalité des mécanismes de coagulation sanguine (coagulogramme).

Tests spécifiques

Ce sont les études qui permettent de caractériser un processus pathologique spécifique:

  1. ELISA (dosage immunoenzymatique).
  2. PCR (réaction en chaîne par polymérase).
  3. Test chimiluminescent.
  4. Étude du matériel de biopsie (un fragment de tissu hépatique prélevé lors d'une ponction avec une aiguille) au microscope.

Microdrogue du parenchyme hépatique dans le cancer métastatique (objectif principal - adénocarcinome gastrique)

En fait, il existe de nombreuses méthodes et chaque laboratoire est guidé par ses propres critères de sélection (y compris la disponibilité financière et matérielle). Par exemple, en utilisant ELISA, vous pouvez déterminer à la fois les infections et les marqueurs tumoraux. Pour le médecin traitant, la capacité à évaluer des indicateurs spécifiques est importante, et non la chaîne technologique des réactions - et, bien sûr, la fiabilité des résultats (qui est obtenue grâce à un système de contrôle qualité).

Programme de diagnostic

Étant donné que le laboratoire propose aujourd'hui à la médecine pratique une vaste gamme d'études, j'ai abandonné l'idée de décrire même brièvement l'ensemble de la liste probable et me concentrerai sur les tests les plus importants dans le diagnostic quotidien des processus tumoraux dans le système hépatobiliaire..

Numération globulaire complète (CBC)

Ce test montre le niveau:

  • l'hémoglobine (HGB);
  • éléments formés de sang (érythrocytes (RBC), leucocytes (WBC), plaquettes (PLT);
  • hématocrite (HCT);
  • indicateur de couleur;
  • vitesse de sédimentation érythrocytaire, ou ESR.

Il comprend également le calcul de la formule leucocytaire pour déterminer le pourcentage de différents types de cellules.

Un test sanguin pour le cancer du foie est nécessaire pour rechercher des signes d'anémie, une condition dans laquelle le taux d'hémoglobine et, dans la plupart des cas, de globules rouges diminue. Une diminution des plaquettes est également caractéristique.

Outre:

  1. Lorsqu'un foyer tumoral est infecté, le contenu des leucocytes augmente et les jeunes cellules se développent dans la formule - le soi-disant «décalage à gauche» se produit. Il est à noter que le symptôme n'est pas spécifique et peut bien parler d'un processus bactérien de nature et de localisation différentes.
  2. Pendant le traitement, il est possible d'évaluer indirectement le niveau de suppression de l'immunité (diminution des lymphocytes) et le risque de saignement (gravité de l'anémie, plaquettes).

Le test est effectué en prélevant un échantillon de sang d'un doigt ou d'une veine.

Analyse biochimique

Utilisé pour évaluer la fonction hépatique. Peut caractériser l'inflammation et les modifications nécrotiques du tissu (parenchyme) d'un organe survenant avant et après la formation de la tumeur, ainsi que la cirrhose (souvent une condition précancéreuse pour les structures hépatobiliaires).

Les numérations globulaires dans le cancer du foie ne sont pas spécifiques; le plus généralement:

C'est une protéine synthétisée dans le foie.

Est un composant de la bile.

Augmente avec la cholestase.

Ce sont des enzymes hépatiques du groupe des transaminases.

En fonction de la situation clinique, la teneur en glucose, en créatinine, en urée, en équilibre électrolytique et en indicateurs de coagulogramme est également évaluée. Mais les changements probables sont liés au facteur de provocation, il existe donc de nombreuses variantes de syndromes de laboratoire.

Marqueurs du cancer du foie

Comme je l'ai déjà mentionné au début de la publication, il s'agit de substances (ou plutôt de macromolécules contenant un composant protéique ou glucidique) dont le niveau augmente si une personne a une tumeur - et conformément à la négligence du processus.

Un marqueur tumoral du cancer, qui est déterminé dans une tumeur hépatique primitive, est l'alpha-foetoprotéine (α-FP, AFP). La norme va jusqu'à 20 ng / ml; en cas de maladie, elle augmente de 10 à 20 fois ou plus. Aux premiers stades du développement du néoplasme, une augmentation n'est enregistrée que chez 10 à 20% des patients, il est donc nécessaire de clarifier le diagnostic avec des méthodes supplémentaires.

En outre, les marqueurs tumoraux sont déterminés pour le cancer du foie d'origine secondaire (métastatique):

Source (objectif principal)

La limite de la norme (au niveau), ng / ml ou U / ml

Antigène cancer-embryonnaire (CEA)

Enolase spécifique des neurones (NSE)

Antigène polypeptidique tissulaire (MPA)

Col de l'utérus, nasopharynx, œsophage

Antigène du carcinome épidermoïde (SCC)

Je tiens à souligner que les marqueurs tumoraux sont spécifiques.

Si l'hémoglobine peut diminuer pour diverses raisons et que la leucocytose avec un déplacement vers la gauche caractérise non seulement l'infection du foyer, mais aussi, par exemple, une pneumonie qui se développe indépendamment du cancer de la zone hépatobiliaire, alors les marqueurs oncopanel sont «liés» à certains types de néoplasmes. Cela réduit le spectre de la recherche diagnostique. L'inconvénient est que certains indicateurs ont plusieurs justifications - par exemple, l'augmentation de l'alpha-foetoprotéine dans les tumeurs hépatiques et pendant la grossesse.

Examen du matériel de biopsie

La première étape de la technique consiste à prélever des échantillons. Pour cela, l'abdomen est percé avec une aiguille spéciale (généralement sous contrôle échographique), après avoir accédé au foie, plusieurs fragments du parenchyme sont retirés de la zone touchée. Ils sont traités selon les règles et transportés au laboratoire, où ils sont placés sur du verre sous la forme d'une fine couche de substance d'aspiration ou de sections..

La biopsie est indiquée pour différents types de tumeurs hépatiques et constitue le diagnostic «de référence».

Il vous permet d'évaluer:

  • changements dans les cellules du foyer;
  • tissu de conversion;
  • signes de transformation tumorale;
  • degré de cirrhose, inflammation.

L'évaluation du matériel au microscope est réalisée par un médecin diagnostique de laboratoire et un pathologiste.

Cas clinique

Il y a un an, un patient est venu me voir avec des plaintes de nausées constantes, de lourdeur et de douleurs abdominales, de manque d'appétit, de vomissements, de jaunissement de la peau et de sclérotique des yeux. Une échographie a révélé un nœud dans le lobe droit du foie; un test sanguin général a révélé une anémie. Des diagnostics approfondis (TDM de la cavité abdominale avec une biopsie par la méthode de ponction) ont confirmé la présence d'un foyer tumoral malin dans le foie. Les tests de marqueurs tumoraux ont révélé une augmentation du taux de CA 19-9, ce qui indiquait des lésions du pancréas.

Ainsi, le patient a été diagnostiqué avec un cancer secondaire (métastatique). Compte tenu de la négligence du processus, seule la thérapie palliative était indiquée; après 6 mois, le patient est décédé.

Analyses supplémentaires

Le diagnostic du cancer du foie doit être basé sur des maladies sous-jacentes suspectées. Ce sont les hépatites virales B, C, D. Elles peuvent entraîner une cirrhose et une transformation maligne du parenchyme; en outre, leur identification influence la planification de la thérapie. Méthodes de détection - ELISA, PCR.

De plus, s'il y a des raisons (symptômes, antécédents), je recommande des tests aux patients:

  1. Pour les marqueurs de l'hépatite auto-immune.
  2. Pour l'hémochromatose (fer sérique, transferrine, ferritine, biopsie).
  3. Pour la maladie de Wilson-Konovalov (cuivre, céruloplasmine).

Ces études sont réalisées uniquement selon les indications (par exemple, si le patient, en plus de signes d'atteinte hépatique, présente également des douleurs articulaires, de l'acné et d'autres symptômes suggérant une hépatite auto-immune).

Conseil d'Expert

En tant que gastro-entérologue en exercice, je suis quotidiennement confronté à la nécessité de déchiffrer ces analyses et je sais que la qualité des résultats est influencée non seulement par le niveau d'équipement de laboratoire et les qualifications des spécialistes, mais aussi par la préparation du patient à la livraison du matériel..

Bien sûr, chaque test peut avoir des nuances qui doivent être clarifiées à l'avance avec le médecin traitant, mais les exigences suivantes sont obligatoires:

  • donner du sang à jeun - après un jeûne de 8 à 12 heures (vous pouvez boire de l'eau);
  • exclure la viande grasse, le poisson, les produits laitiers, les huiles et les crèmes du régime un jour avant l'analyse (cela peut provoquer du chyle, un excès de lipides dans le sérum et rend le matériau inadapté à de nombreuses méthodes);
  • en même temps pour adhérer à un régime sans plats épicés et exotiques, noix, saucisses;
  • abandonner l'alcool en 72 heures, arrêter de fumer au moins 90 minutes;
  • 3 jours avant l'étude, évitez les sports intenses, la charge musculaire.

Ne pas faire de tests le même jour avec un examen instrumental (y compris la biopsie).

Vous devez vous présenter au laboratoire ou à la salle de traitement le matin - à l'heure fixée pour la réception du matériel (généralement cette heure est de 7 à 11).

Cancer du foie: diagnostic et traitement

Le cancer est une maladie insidieuse, souvent aux premiers stades de ses symptômes sont similaires à d'autres affections, ce qui complique le diagnostic. Dans les derniers stades, le traitement est souvent inutile, il n'est possible que d'atténuer la souffrance. Pour détecter les tumeurs, un diagnostic en clinique du cancer du foie par échographie est recommandé, ainsi qu'un certain nombre de tests de laboratoire.

Ainsi, il est possible de déterminer la pathologie, alors qu'il n'y a toujours pas de métastase. Une attention constante à votre santé avec les facteurs de risque existants ou la prédisposition héréditaire minimisera les dommages à la santé.

Symptômes

Dans les premiers stades, le cancer du foie est difficile à diagnostiquer, car les symptômes sont pratiquement inexistants. Le médecin ne peut pas ressentir le gonflement avec ses mains ou déterminer par un examen visuel.

Mais une personne qui surveille sa santé doit faire attention aux manifestations alarmantes:

  • sensation de malaise souvent dérangeante,
  • augmentation soudaine de la température,
  • perte de poids drastique,
  • perte d'énergie, syndrome de fatigue chronique,
  • mauvais travail du tube digestif,
  • diminution de l'hémoglobine,
  • inconfort sous la côte droite.

Aux stades suivants, une augmentation du volume de l'abdomen est observée, le médecin peut sentir la tumeur sans équipement spécial. Il y a une douleur dans la zone à la palpation, une augmentation de la taille de la glande se manifeste clairement.

Lorsque le développement de la maladie commence, un symptôme tel qu'une couleur de peau jaunâtre apparaît. Les conséquences d'une insuffisance hépatique sont révélées, à savoir une mauvaise digestion des aliments, une faiblesse, un changement de couleur des matières fécales et de l'urine. L'organe affecté devient plus dense, des tubercules apparaissent à sa surface.

Dans le cas du développement d'un processus pathologique sur la base d'une cirrhose du foie, le processus douloureux est plus rapide et plus prononcé. Les effets secondaires de l'oncologie s'intensifient, le patient souffre de frissons, de saignements de nez, la douleur du côté droit devient plus forte.

Groupe à risque - infectés par le VIH, patients atteints d'hépatite chronique. Si les mesures n'ont pas été prises à temps ou n'ont pas donné de résultats, la métastase commence. Une image des métastases échographiques sur la photo montre généralement qu'elles passent aux lobes non affectés de la glande et aux organes les plus proches.

La lésion la plus courante est le carcinome, comme on le voit, vous pouvez le découvrir sur les images sur Internet. Cette oncologie est formée de cellules épithéliales mutées, qui cessent d'abord de remplir les fonctions qui leur sont assignées, puis se développent rapidement.

Des analyses de sang

Pour obtenir une image de la maladie, un test sanguin est prescrit pour le cancer du foie et ses premiers symptômes. Il est nécessaire de subir les types suivants de recherche sur les biomatériaux:

  • Sur les marqueurs tumoraux - substances spécifiques présentes dans le sang uniquement chez les patients cancéreux.
  • Général - appliqué tôt.
  • Biochimie - Les médecins étudient l'activité des enzymes hépatiques.

Après un test sanguin pour une oncologie suspectée, les indicateurs obtenus pourront indiquer une pathologie. Mais comme des écarts par rapport à la norme sont possibles avec un certain nombre d'autres maladies, il est impossible de diagnostiquer immédiatement.

Par conséquent, si une personne sait comment vérifier le foie, seul un médecin peut poser un diagnostic.

Même avec des symptômes précoces, l'automédication ne fait qu'aggraver la situation..

Général et biochimique

Les formations tumorales pendant le processus de croissance absorbent une grande quantité de nutriments du corps. En cours de formation, ils libèrent diverses substances, y compris des toxines. Une formule sanguine complète, si une tumeur est suspectée, peut montrer des changements dans le corps.

L'oncologie provoque souvent une diminution de l'hémoglobine, l'apparition d'échinocytes - érythrocytes altérés. L'intoxication par les toxines entraîne également une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une diminution des taux de lymphocytes et une augmentation des neutrophiles. Mais de telles manifestations sont possibles avec d'autres maladies, par exemple, l'histiocytose, les processus inflammatoires.

Un test sanguin biochimique pour le cancer ou LHC est le principal moyen de détecter les violations au stade de l'examen primaire du foie. Le fonctionnement de l'organe est évalué sur la base des informations reçues sur le métabolisme des protéines, des glucides et des graisses. L'étude standard comprend un dépistage avec six indicateurs, les résultats suivants, exprimés en μmol / litre, sont considérés comme la norme:

  • Bilirubine totale ou indirecte - 3,4 - 17,1 chez les adultes et les enfants, sauf les nourrissons,
  • Bilirubine directe - jusqu'à 4,3,
  • ALP total - 1-3 paranitrophénol et 0,5 à 1,3 phosphore inorganique,
  • ALT - chez un homme en bonne santé de 0,5 à 2, chez une femme en bonne santé 0,5 à 1,5,
  • AsAT - 0,1-0,45,
  • Gamma glutamyl transpeptidase - chez les hommes: de 15 à 106, la norme pour les femmes 10-66.

Après la biochimie, les patients suspects de tumeur maligne se voient souvent prescrire une étude pour les marqueurs tumoraux.

Sang pour marqueurs tumoraux

Dans l'urine et le sang des personnes touchées par le cancer, il existe des protéines spéciales - des marqueurs tumoraux. Ils sont produits par les tissus tumoraux aux premiers stades de la maladie, ce qui rend le diagnostic possible, alors qu'il n'y a toujours pas de signes évidents de maladie et de malaise grave..

Chez environ 8 patients sur 10, les tests de dépistage du cancer du foie aux stades précoces montrent une augmentation du taux d'alpha-foetoprotéine, un marqueur tumoral de cet organe. Taux de contenu pour adultes - 15 ng / ml.

En raison du fait que chaque protéine avec un degré élevé de précision indique le foyer de la maladie, un diagnostic précoce est possible. Le patient reçoit les résultats de l'analyse en 1-2 jours, moyennant des frais supplémentaires dans une clinique privée, ce délai est réduit à plusieurs heures.

Cependant, l'étude des marqueurs tumoraux ne donne pas toujours une image fiable de l'emplacement de la tumeur. Une augmentation de la concentration d'AFP est également possible pendant la grossesse avec malformations fœtales, hépatite, cirrhose.

Tests d'urine

Lorsqu'une analyse d'urine est effectuée pour un cancer du foie, les indicateurs ne peuvent souvent pas être un indicateur de changements. Cependant, l'apparition de sang dans l'urine ou les corps cétoniques indique une dégradation des tissus due à une augmentation du catabolisme..

Cependant, les corps cétoniques peuvent également être trouvés chez les personnes à la diète et les diabétiques. Par conséquent, cet examen est toujours utilisé en conjonction avec des méthodes de diagnostic plus précises..

Diagnostics instrumentaux

Si des tumeurs hépatiques sont diagnostiquées, des méthodes instrumentales sont souvent utilisées. Tous sont basés sur l'étude du tissu hépatique, qui est extrait de différentes manières:

  • La ponction implique l'introduction d'une fine aiguille dans la cavité abdominale. Avant la procédure, le patient reçoit une anesthésie locale. Pour contrôler le mouvement de l'instrument, des ultrasons ou CT sont utilisés. Lorsque l'aiguille pénètre dans le tissu tumoral, le médecin sélectionne un morceau de biomatériau pour un examen plus approfondi. Il y a des images de cancer du foie sur Internet qui donnent au patient une idée de la maladie. Mais seul un spécialiste disposant de l'équipement nécessaire peut reconnaître l'oncologie grâce à un échantillon prélevé.
  • L'endoscopie hépatique ou la laparoscopie est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un endoscope avec une caméra vidéo intégrée. Ces dispositifs sont de deux types - métalliques rigides et flexibles, transmettant des images via des fibres optiques. L'appareil est inséré dans le corps par des ouvertures naturelles - anus ou bouche. Le spécialiste à l'écran peut voir la localisation de la tumeur et sa taille.
  • Si vous êtes intéressé par la façon de diagnostiquer l'oncologie par chirurgie, une biopsie est utilisée dans ce cas. Le médecin prélève plusieurs particules du néoplasme, dont le nombre dépend des foyers existants. Le matériel prélevé est envoyé pour une recherche en laboratoire.

Diagnostic par ultrasons

L'échographie montre des néoplasmes dans le foie avec une précision assez élevée et est considérée comme le principal moyen d'étudier un organe malade. Le diagnostic par échographie permet de déterminer la taille du néoplasme, sa localisation, s'il est malin.

Afin de ne pas confondre l'oncologie avec d'autres maladies présentant des symptômes similaires, une ponction est effectuée. Cette action est possible sans léser la peau..

Un examen échographique est basé sur la propagation du son à une fréquence spécifique. Il n'est pas inclus dans la gamme de fréquences entendues par une personne, mais avec le traitement informatique des vibrations sonores réfléchies, il est possible d'afficher une image de la maladie dans le cas d'un processus tumoral. À quoi ressemble un cancer Une photo échographique vous aidera à trouver une échographie - une image d'un foie malade obtenue à la suite de la procédure.

Beaucoup s'intéressent à la recherche pour savoir s'il est possible de déterminer l'emplacement exact de la tumeur sur une échographie. Même lors d'une biopsie, un appareil à ultrasons est utilisé pour que le médecin puisse placer l'aiguille au bon endroit sur l'organe. La ré-exécution de la procédure vous permet de suivre l'efficacité du traitement appliqué. L'examen échographique est peu coûteux, des appareils sont disponibles dans chaque hôpital.

Lorsqu'on lui demande si l'échographie montre un cancer du foie, il convient de répondre que la méthode de réalisation de l'opération et les qualifications du médecin comptent. Le résultat est influencé par l'emplacement des équipements et des capteurs. Les indicateurs obtenus dans une autre clinique peuvent différer, ils ne peuvent donc pas être qualifiés de précis à 100%.

Imagerie par résonance magnétique

Une procédure coûteuse qui n'est pas pratiquée dans tous les établissements médicaux. Habituellement, l'appareil est installé dans des cliniques privées et tout le monde ne peut pas payer pour la procédure. Mais il est totalement indolore, approuvé pour les femmes enceintes, n'a aucun effet secondaire.

Grâce à l'IRM, il est possible de déterminer avec précision la présence d'oncologie à n'importe quel stade de la maladie. Mais tout le monde ne peut pas subir une telle enquête. Il n'est pas toléré par les personnes souffrant de claustrophobie et ne convient pas non plus aux patients obèses qui ne peuvent tout simplement pas rentrer dans l'appareil..

Tomodensitométrie

Il s'agit d'une procédure indolore utilisant un agent de contraste visible sur les instruments.

Le patient prend un médicament spécial, grâce auquel les contours des organes deviennent clairement visibles.

Ainsi, à l'aide de la tomodensitométrie, le cancer du foie peut être détecté avec précision, tout en évaluant la taille de la tumeur et sa localisation par rapport aux vaisseaux sanguins..

L'appareil ne donnera pas une image plate, mais un ensemble d'images de sections du corps humain.

Angiographie

Il s'agit d'une technique dont l'action est réalisée par l'introduction d'un agent de contraste contenant de l'iode. Il est utilisé dans les examens aux rayons X, la tomodensitométrie et l'IRM. Lors de la réalisation de radiographies ou d'autres examens, le médecin module la vue de l'organe dans une image tridimensionnelle. Par l'emplacement des vaisseaux sanguins, on juge dans quelle mesure l'organe est affecté, s'il y a des tumeurs.

Cet examen facilite la planification à venir de l'opération, y compris l'embolisation. En cas de saignement, qui peut être un effet secondaire du cancer du foie, le diagnostic sanguin par angiographie, utiliser des médicaments pour arrêter le sang. De la vasopressine ou des emboles sont injectées dans le vaisseau saignant, provoquant un blocage.

Biopsie du foie

Il est prescrit avec une teneur accrue en marqueurs tumoraux hépatiques. La procédure vous permet de déterminer la structure du foie et l'étendue de la lésion, ainsi que de savoir avec certitude si la tumeur est maligne. La biopsie comporte un certain degré de risque associé à une concentration élevée de vaisseaux sanguins dans le foie. De nombreux patients se plaignent de douleurs lors de la biopsie.

Il existe également les risques suivants:

  • si l'outil d'échantillonnage pénètre dans le récipient, une purge est possible,
  • ponction de l'intestin, du poumon ou de la vésicule biliaire avec une aiguille,
  • pénétration de microbes pathogènes dans le corps.

Après la procédure, il est important que le patient soit transporté de l'hôpital. De retour à la maison, vous devez rester au lit jusqu'au lendemain. Pendant la semaine, vous ne pouvez pas porter de poids, faire de l'activité physique. Les résultats du test seront prêts dans 7 à 14 jours.

Tests pour le cancer du foie

La médecine moderne dispose d'énormes ressources financières pour le traitement de presque toutes les maladies. Pour le moment, le problème du diagnostic correct dès les premiers symptômes se pose de plus en plus. Ceci est particulièrement important lors du traitement d'une maladie secrète comme le cancer..

Qu'est-ce que le cancer

Pour comprendre les causes du danger du cancer, vous devez d'abord comprendre ce qu'est une tumeur. Dans le processus de division cellulaire, des erreurs et des mutations peuvent survenir, ce qui fait qu'il cesse d'exercer ses fonctions. Habituellement, ces cellules meurent et sont éliminées du corps. Si, pour une raison quelconque, cela ne s'est pas produit et que la multiplication des «mauvaises» cellules se poursuit, une tumeur se forme.
En outre, il convient d'expliquer la différence entre les tumeurs bénignes et malignes. Si nous simplifions ce problème à l'extrême, la principale différence est qu'une tumeur bénigne ne se développe pas, conservant son emplacement et sa taille dans le corps humain..
Les problèmes commencent lorsqu'une telle tumeur commence à se développer et à germer (métastases) dans les tissus et organes environnants. Dans ce cas, l'organe affecté cesse progressivement d'exercer ses fonctions, ce qui aggrave le bien-être général. En raison de la complexité du traitement, cela conduit souvent à la mort des patients.

Dans les premiers stades, le cancer peut être facilement guéri en enlevant la tumeur par chirurgie et, dans les cas extrêmes, en tuant les «mauvaises» cellules restantes par chimiothérapie. Mais en fait, le cancer est assez difficile à diagnostiquer au tout début du développement de la maladie..

Comment se manifeste le cancer du foie?

Le principal problème du traitement est que la maladie à un stade précoce ne se manifeste que par des symptômes d'un léger malaise. Les nausées, l'amertume dans la bouche et d'autres troubles digestifs sont des problèmes auxquels beaucoup sont confrontés chaque jour, attribuant tout à la suralimentation, à un mode de vie inapproprié et à d'autres problèmes de santé.

Peu à peu, d'autres symptômes apparaissent aux étapes suivantes du développement du cancer du foie. Même en mangeant un peu et des aliments faibles en calories, une personne mange rapidement et il y a une lourdeur dans l'estomac. Pour cette raison, l'appétit est progressivement perdu, ce qui entraîne une perte de poids rapide..

En raison du développement d'une tumeur, le foie augmente de volume. En réponse à cela, la rate grossit également, ce que vous pouvez même ressentir par vous-même. Des douleurs apparaissent dans la partie supérieure de l'abdomen, irradiant vers la région scapulaire du dos.

En outre, les changements pathologiques de la peau deviennent perceptibles. Le jaune apparaît sur le corps et la peau démange constamment. Les veines s'élargissent et dépassent à travers la paroi abdominale. Et le liquide commence à s'accumuler dans la cavité abdominale.

Si la tumeur s'est formée au même moment ou en raison d'une autre maladie, les problèmes décrits ci-dessus, par exemple, rejoignent les symptômes de la cirrhose du foie. La difficulté du diagnostic et du traitement à un stade précoce de la maladie est que d'autres maladies présentent des symptômes similaires..

La situation est encore compliquée par le fait que les cellules tumorales peuvent sécréter des hormones qui affectent la vie générale d'une personne et compliquent la recherche de la cause profonde d'une mauvaise santé. Voici quelques exemples des effets des changements des niveaux hormonaux sur le corps:

  • Érythrocytose. Le nombre d'érythrocytes dans le sang augmente, ce qui est clairement visible dans le test sanguin. Extérieurement, le symptôme se manifeste par des bouffées de chaleur et une rougeur de la peau du visage..
  • Hypoglycémie. Une glycémie basse entraîne des évanouissements, une faiblesse et une pression artérielle basse.
  • Hypercalcémie. Un excès de calcium affaiblit les muscles, provoquant de la constipation, des nausées et une léthargie générale.

Sans l'utilisation d'un large éventail de procédures de diagnostic, les médecins ne peuvent pas diagnostiquer physiquement et commencer le traitement en observant les symptômes. Par conséquent, le patient doit passer de nombreux tests afin, au mieux, de déterminer l'absence de cancer du foie..

Comment le cancer est-il détecté

Le diagnostic du cancer du foie commence par des procédures familières à tout le monde depuis l'enfance - analyses de sang et d'urine. L'essence de la recherche est simple. Il est nécessaire de donner de l'urine, de télécharger du sang et de procéder à une analyse biochimique. Avec le développement de la maladie, les analyses montreront un écart significatif par rapport à la norme. En raison d'une mauvaise nutrition et d'une forte diminution du poids dans le sang, la teneur en globules rouges sera considérablement réduite.

De plus, les soi-disant «marqueurs tumoraux» seront trouvés dans le sang. Ce sont des protéines sécrétées par les cellules tumorales. Dans le cancer du foie, cet indicateur est l'alpha-foetoprotéine. Normalement, il peut être trouvé dans le sang d'un enfant, mais avec l'âge, il cesse d'être produit jusqu'à ce qu'une personne développe un cancer du foie..

Les médecins obtiennent une image plus claire, même aux premiers stades du développement du cancer, à l'aide d'un appareil à ultrasons. Il vous permet de voir la présence de tumeurs malignes dans le foie. Même s'il n'y a pas d'autres symptômes, le diagnosticien sera alerte et prescrira une biopsie ou une autre analyse, remarquant les signes de cancer suivants à partir des changements dans l'image fournie par l'échographe:

  • L'onde ultrasonore pénètre à peine le tissu hépatique, le parenchyme est compacté.
  • Différents segments de l'organe ont une structure hétérogène.
  • La taille du foie change, le bord inférieur de l'organe est arrondi, le motif des vaisseaux à la surface change.
  • Des phoques apparaissent dans la zone des branches de la veine porte.

Les diagnostics échographiques et les tests sanguins biochimiques peuvent mieux expliquer les symptômes et prescrire un traitement approprié. Mais pour poser un diagnostic - «cancer du foie», vous devez mener des études supplémentaires: biopsie, tomodensitométrie et IRM.

Une biopsie, en tant que test, est similaire au prélèvement d'un échantillon de sang. Seulement au lieu du fluide des vaisseaux, vous devez télécharger un morceau du tissu affecté pour une analyse histologique. Il existe 3 types de biopsies:

  1. Biopsie percutanée. Sous anesthésie locale, le patient est placé sur un canapé. Le médecin prend ensuite une longue aiguille et enfonce la peau entre les côtes inférieures près du foie. Avec une biopsie, même un petit morceau de tissu ou un caillot sanguin suffit à tester.
  2. Biopsie laparoscopique. Si une plus grande précision est requise lors de l'échantillonnage du biomatériau, un endoscope équipé d'une caméra est inséré dans la cavité. Le médecin, effectuant une biopsie, peut vérifier visuellement les lésions hépatiques et effectuer immédiatement l'analyse nécessaire avec un minimum de dommages au corps du patient.
  3. Biopsie transveineuse. Elle est effectuée si le patient a des problèmes de coagulation sanguine. Un cathéter est inséré dans une veine du cou et descend du vaisseau jusqu'au foie afin de télécharger le matériel biochimique nécessaire à l'analyse.

Très souvent, des diagnostics échographiques ou une tomodensitométrie sont effectués simultanément à la biopsie pour surveiller le travail du médecin. La tomodensitométrie est également utilisée pour voir la tumeur en détail avec des dizaines d'images aux rayons X en coupe. L'IRM fonctionne de la même manière, mais utilise des ondes radio pour identifier la tumeur et même les vaisseaux qui l'alimentent.

Pour obtenir le tableau clinique le plus complet de la maladie nécessaire pour un traitement ultérieur, une angiographie et une scintigraphie osseuse peuvent également être effectuées. L'angiographie est souvent associée à l'IRM. Au cours de cette procédure, un cathéter est inséré à travers la veine fémorale dans l'artère hépatique et un agent de contraste est injecté à travers elle, qui s'installe dans les cellules affectées. Ainsi, même les tumeurs inférieures à quelques centimètres de diamètre à différents stades du développement de la maladie peuvent être déterminées par des indicateurs et traitées..

Une scintigraphie osseuse est une procédure similaire, mais une substance radioactive est injectée dans le sang. Les zones de l'os touchées seront vues dans d'autres études, grâce à cet indicateur. Ceci est nécessaire s'il y a des signes de cancer de la moelle osseuse ou s'il y a une transplantation hépatique.
C'est grâce à l'ensemble des procédures que le cancer est diagnostiqué à un stade précoce. Par conséquent, au premier signe de malaise, vous devez consulter votre médecin pour un traitement afin d'éviter de graves problèmes cachés sous les symptômes de problèmes digestifs courants..

Tests pour le cancer du foie

Le cancer du foie se développe très rarement dans le contexte d'un bien-être clinique complet. Dans la très grande majorité des cas, elle est précédée de maladies chroniques du foie: hépatite virale, cirrhose, hépatose, hépatite sur fond d'effet toxique de l'alcool ou d'autres substances, ainsi que des invasions parasitaires.

  • Quels sont les marqueurs tumoraux
  • Analyse des marqueurs tumoraux dans le cancer du foie
  • Indications pour la recherche
  • Décrypter les indicateurs d'analyses pour les marqueurs tumoraux
  • Que faire si l'analyse a montré une augmentation du niveau de marqueur tumoral

Ces maladies conduisent au fait que la plupart des patients présentent déjà les manifestations cliniques initiales de la pathologie hépatique:

  • Dans les tests de laboratoire, il peut y avoir une augmentation de la bilirubine et des transaminases hépatiques.
  • Les symptômes cliniques peuvent inclure une hépatomégalie, une jaunisse, une lourdeur dans l'hypochondre, une faiblesse générale et une fatigue accrue.

Les premiers signes de cancer du foie restent inaperçus dans le contexte d'une pathologie existante, par conséquent, ces patients doivent subir des examens dispensaires périodiques avec un certain nombre de tests appropriés et de méthodes d'examen instrumentales pour la détection précoce d'une tumeur.

Lorsque le cancer du foie atteint les stades 2-3, la clinique commence à se développer rapidement et le patient développe les symptômes suivants:

  • Perte de poids rapide au milieu d'une faiblesse générale.
  • Douleur et lourdeur dans l'hypocondre droit. La douleur survient lorsque la capsule de l'organe est étirée par la tumeur. À mesure que la taille du cancer du foie augmente, la douleur augmente.
  • L'augmentation rapide de la taille du foie. Chez certains patients, il est si grand que son bord descend au niveau des os pelviens..
  • Une forte augmentation de la bilirubine et des enzymes hépatiques dans les analyses biochimiques.
  • La jaunisse est un syndrome associé à une augmentation du taux de bilirubine dans le sang. En règle générale, le cancer du foie entraîne une obstruction des voies biliaires avec le développement d'une jaunisse obstructive..
  • L'ascite est l'accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale. Dans le même temps, il y a une augmentation du volume de l'abdomen, un essoufflement, une douleur, une faiblesse générale.

Quels sont les marqueurs tumoraux

Les marqueurs tumoraux sont des produits chimiques spécifiques que l'on trouve dans le sang et l'urine des patients atteints de néoplasmes malins. Cependant, une augmentation du taux de marqueurs tumoraux peut être observée dans d'autres maladies non associées au cancer..

À une certaine époque, de grands espoirs étaient mis sur les marqueurs tumoraux en termes de diagnostic précoce du cancer et de dépistages à grande échelle à cette fin, mais au fur et à mesure que la question était étudiée, certains problèmes se posèrent..

Par exemple, il s'est avéré qu'une augmentation de la production d'un marqueur tumoral peut survenir dans d'autres maladies non liées à l'oncologie. En outre, dans de nombreux cas avec une tumeur déjà diagnostiquée, les marqueurs tumoraux se sont avérés normaux..

Par conséquent, à ce jour, la tactique suivante a été adoptée - pour certaines nosologies, des marqueurs tumoraux peuvent être utilisés dans le cadre du dépistage, par exemple, le PSA pour le cancer de la prostate. Dans d'autres cas, une telle analyse des marqueurs tumoraux est réalisée en tant que diagnostic supplémentaire, ce qui permet ensuite de suivre l'efficacité du traitement, la survenue de rechute et la progression de la maladie..

Analyse des marqueurs tumoraux dans le cancer du foie

Le principal marqueur tumoral du carcinome hépatocellulaire est l'alpha-foetoprotéine (AFP). Cette protéine joue un rôle important dans le développement intra-utérin du fœtus. Premièrement, il est produit par le corps jaune, qui est produit par les ovaires de la mère, puis, au fur et à mesure que le fœtus se développe, il commence lui-même à synthétiser cette protéine dans le foie et les organes du système digestif. L'AFP assure le transport des acides gras vers le fœtus et supprime les réponses immunitaires qui se développeraient inévitablement chez lui en réponse à la synthèse de nouveaux antigènes. Une augmentation du taux d'AFP est observée chez 70 à 95% des patients atteints d'un cancer hépatocellulaire et seulement chez 9 à 10% des patients atteints d'un cancer métastatique du foie..

De plus, dans le cancer du foie, d'autres marqueurs tumoraux moins spécifiques à une nosologie donnée peuvent être déterminés:

  1. CEA (antigène embryonnaire du cancer). Normalement, il est produit au stade embryonnaire de développement dans les organes du système digestif et est responsable de la prolifération cellulaire. On le trouve également chez les adultes, mais à des concentrations beaucoup plus faibles. Une augmentation significative du CEA est observée dans les néoplasmes malins du système digestif, principalement dans l'intestin, mais elle peut également augmenter dans le cancer du foie. Aussi, une augmentation des indicateurs est observée chez les gros fumeurs et les patients atteints de maladies intestinales inflammatoires chroniques: maladie de Crohn, colite ulcéreuse, etc..
  2. CA 19-9. Cette protéine est également produite par les organes du système digestif, elle est principalement utilisée dans le cancer du pancréas, dans certains cas sa détermination est informative dans les maladies chroniques du foie et le carcinome hépatocellulaire.
  3. Ferritine. Normalement, c'est une protéine qui dépose du fer. Mais c'est aussi un marqueur de l'inflammation, et son niveau peut augmenter dans les maladies inflammatoires et certains néoplasmes malins, y compris le cancer du foie..

Indications pour la recherche

L'étude est utilisée chez des patients à risque de développer un carcinome hépatocellulaire:

  1. Patients atteints d'hépatite chronique, de cirrhose du foie et d'autres maladies dans lesquelles le risque de néoplasme malin du foie augmente.
  2. Présence d'un cancer d'une autre localisation avec suspicion de métastases hépatiques.
  3. Avec un diagnostic déjà établi de carcinome hépatocellulaire pour suivre l'efficacité du traitement, la survenue de rechutes et la progression de la maladie.
  4. L'AFP est également utilisée pour le dépistage chez la femme enceinte et pour certaines tumeurs de bas grade, en particulier pour les tumeurs germinales.

Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine. Le patient doit se présenter au laboratoire à jeun. Dans le même temps, une demi-heure avant le test, vous ne pouvez pas fumer et pratiquer une activité physique accrue.

Décrypter les indicateurs d'analyses pour les marqueurs tumoraux

L'interprétation de l'analyse des marqueurs tumoraux est effectuée par le médecin, en tenant compte de la situation clinique et des données d'autres examens. Outre les informations supplémentaires, l'évaluation du résultat n'est pas effectuée, car ces informations en disent peu, car le niveau de nombreux marqueurs tumoraux augmente dans d'autres maladies non malignes.

Néanmoins, voici les valeurs de référence des marqueurs tumoraux utilisés dans le cancer du foie:

  • AFP - inférieure à 7,9 UI / ml.
  • CEA - pour les fumeurs Inscrivez-vous pour une consultation 24h / 24