Diagnostic de la cholécystite

La cholécystite est un processus inflammatoire du côté de la vésicule biliaire, qui peut survenir sous une forme aiguë ou chronique. La maladie est assez souvent associée à des troubles moteurs et toniques du système biliaire. Les statistiques montrent que 6 à 8 patients pour 1 000 habitants souffrent de cholécystite. Les femmes représentantes sont susceptibles de développer un état pathologique plusieurs fois plus souvent que les hommes.

Les symptômes des formes aiguës et chroniques de la maladie sont quelque peu différents les uns des autres. Pour poser le bon diagnostic, un examen physique objectif est effectué, des méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales sont utilisées. De plus, l'inflammation de la vésicule biliaire doit être différenciée d'un certain nombre de pathologies du tractus gastro-intestinal (GIT), de maladies du cœur, du système respiratoire, etc., car la cholécystite peut survenir sous des formes atypiques. En conséquence, le spécialiste posera le bon diagnostic et prescrira un traitement à temps.

Examen physique et symptômes

Le diagnostic de la cholécystite commence par la collecte de l'histoire de la vie et de la maladie du patient, un examen par un médecin. Les experts font attention à la présence des plaintes suivantes confirmant le développement d'une forme aiguë du processus inflammatoire:

  • douleur localisée dans l'hypochondre droit, qui peut irradier vers la moitié droite de la poitrine, la moitié droite de l'abdomen, sous la clavicule, vers l'épaule, l'omoplate, la région lombaire du même côté;
  • nausées et vomissements, après lesquels les patients ne ressentent pas de soulagement;
  • augmentation de la température corporelle;
  • décoloration de la peau au jaune;
  • faiblesse générale et sensation de fatigue constante;
  • rythme cardiaque augmenté;
  • sauts de pression artérielle (BP);
  • pâleur vive de la peau associée à la jaunisse, cyanose au niveau du bout du nez et autour des lèvres - avec une augmentation des symptômes d'intoxication.

La forme chronique d'inflammation se manifeste par l'apparition de douleurs dans la même zone que dans la cholécystite aiguë. Cependant, la douleur a une relation directe avec la consommation d'aliments gras, frits, salés et fumés. Habituellement, l'inconfort et les sensations douloureuses apparaissent dans l'heure et demie après l'ingestion de ces produits dans le corps. Et aussi l'activité physique, l'hypothermie, les situations stressantes peuvent provoquer un syndrome douloureux.

Et aussi, les patients se plaignent d'éructations, d'amertume dans la bouche, de nausées périodiques, de manque d'appétit. Parfois, des démangeaisons cutanées se produisent, associées à des troubles de l'excrétion de la bile par la vésicule biliaire. Avec une exacerbation de l'inflammation, les symptômes sont les mêmes que dans la forme aiguë de la cholécystite. Des signes spécifiques aident à différencier l'état pathologique, que seul un médecin peut vérifier. Leurs noms et caractéristiques sont décrits dans le tableau ci-dessous..

Titre (par l'auteur)Description et caractéristiques
OrtnerLe spécialiste tapote l'arc costal à droite avec le bord de la paume. Avec un résultat positif, la douleur apparaît au point de projection de la vésicule biliaire.
LépèneLe médecin demande au patient de prendre une profonde inspiration. À ce moment, les doigts pliés, il tape l'arc costal du côté droit. En réponse, avec une cholécystite, une douleur locale se produit..
KeraIl est également effectué lors d'une respiration profonde. Le médecin appuie sur le point de projection de l'organe affecté, ce qui provoque une douleur.
MurphyLe patient est en position assise. Le médecin appuie sur la zone de la vésicule biliaire et demande au patient d'inhaler. En raison d'une douleur intense, le patient ne pourra pas répondre à la demande.
Mussey-GeorgievskyLa palpation est effectuée dans la zone de fixation du muscle sternocléidomastoïdien (au-dessus de la clavicule du côté droit). En réponse - l'apparition du syndrome de la douleur.
KharitonovaCaractérisé par l'apparition de douleurs locales du côté droit de la colonne vertébrale au niveau de la 4e vertèbre thoracique.
Boas-SvirskyLa pression sur la zone des apophyses épineuses de la 9e à la 11e vertèbre thoracique provoque une douleur.

Ces symptômes permettent de distinguer l'inflammation de la vésicule biliaire de l'appendicite aiguë, de la pyélonéphrite, de l'exacerbation de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal, de la pancréatite, de l'angine de poitrine et d'autres pathologies. Des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales sont également assignées aux objectifs suivants:

  • confirmation de la présence d'un processus inflammatoire;
  • établissement de localisation;
  • clarification de la gravité;
  • identification de la présence de pathologies concomitantes;
  • la détermination des violations d'autres organes vitaux et systèmes du corps;
  • identification du développement de complications.

Méthodes de laboratoire

Le diagnostic de laboratoire commence par des tests de base - formule sanguine complète (CBC) et analyse d'urine (OAM), biochimie. De la part de l'UCK, il y a une augmentation du nombre de leucocytes (10-15 * 10 6 / l, avec des processus purulents - jusqu'à 30 * 10 6 / l), un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche (une augmentation du taux de «jeunes» neutrophiles), une augmentation de la vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR)... Il est important de se rappeler que chez les patients âgés, ces indicateurs peuvent être moins prononcés même dans le contexte de processus destructeurs..

Le diagnostic de l'urine détermine la présence d'un taux accru de leucocytes, une augmentation de la gravité spécifique, l'apparition de protéines et de pigments biliaires. De tels changements sont observés dans un processus inflammatoire aigu. Dans la cholécystite chronique, les indicateurs OAM peuvent rester dans les limites normales.

Pour un test sanguin biochimique avec cholécystite, il est caractéristique:

  • ↑ taux de bilirubine;
  • ↑ la quantité de protéine C-réactive;
  • ↑ la teneur en alpha et gamma globulines;
  • ↑ activité des enzymes hépatiques et de la phosphatase alcaline.

Intubation duodénale

La liste des tests effectués pour la cholécystite se poursuit avec l'intubation duodénale. Avant de passer à déchiffrer les résultats obtenus par les patients atteints d'inflammation de la vésicule biliaire, il convient de parler un peu de l'étude elle-même. Habituellement, cette méthode est utilisée pour confirmer une inflammation chronique de la vésicule biliaire. Le diagnostic consiste à prélever trois portions de bile, qui diffèrent les unes des autres par leur composition, leurs paramètres microscopiques, bactériologiques et biochimiques.

La détection chromatique fractionnelle aide à «marquer» précisément la fraction vésiculaire de la bile. L'essence de la méthode est que la veille, le patient prend une préparation de capsule avec du bleu de méthylène dans la composition. En outre, pas plus tôt que 14 heures plus tard, le biomatériau est échantillonné à l'aide d'une sonde multicanaux. Pendant une demi-heure, il est important de mener une étude de la bile reçue.

Les experts font attention à la densité relative, à la couleur, à la viscosité, à la transparence et au niveau d'acidité. Le nombre de cellules épithéliales et leucocytaires est nécessairement déterminé. Un signe diagnostique important est une augmentation du taux de leucocytes dans le champ de vision (f / s) de plus de 5 pour les portions A (première) et C (troisième), plus de 10 pour la portion B (deuxième). Et aussi la présence d'un processus inflammatoire actif est confirmée par la détection d'un nombre important de cellules épithéliales dans les deuxième et troisième portions (B et C).

Et aussi un examen microscopique de la bile est effectué pour la présence d'helminthes et de lamblia. Le développement des invasions parasitaires s'accompagne presque toujours de la survenue d'un processus inflammatoire dans le pancréas ou d'une dyskinésie des voies biliaires, ce qui aggrave considérablement l'évolution de la cholécystite.

Méthodes de diagnostic par rayons X

Les pathologies du tractus hépatobiliaire sont diagnostiquées lors de la cholécystographie à l'aide d'un agent de contraste. Dans certains cas, la vésicule biliaire ne tache pas, ce qui peut être causé par les conditions suivantes:

  • son "arrêt";
  • la présence de vomissements ou de diarrhée, à cause desquels le produit de contraste n'a tout simplement pas le temps d'être absorbé dans le tractus intestinal;
  • la présence de pathologies hépatiques dans lesquelles la fonction de formation de protéines de la glande est altérée;
  • taux élevés de bilirubine dans le sang.

Avec de telles pathologies, il est recommandé d'utiliser une cholangiocholécystographie intraveineuse pour le diagnostic. Le spécialiste peut voir clairement les contours de la vésicule biliaire et d'autres structures du tractus hépatobiliaire.

Procédure d'échographie

Les signes échographiques d'inflammation de la vésicule biliaire dépendent de la forme de l'état pathologique, de la présence de complications et de la cause du développement de la maladie. Distinguer la cholécystite calculeuse, qui survient en raison du blocage de la pierre du canal cystique, et sans pierre. Par la nature des changements morphologiques - catarrhale et destructif (phlegmoneux, combinaison avec péritonite).

Signes échographiques d'inflammation catarrhale de la vésicule biliaire:

  • la présence d'un calcul immobile dans le cou;
  • une augmentation de la taille de l'organe affecté;
  • épaississement des murs avec des contours clairs et uniformes;
  • la présence de flocons et de petites pierres.

La forme phlegmoneuse est caractérisée par une augmentation de la taille de l'organe affecté (en particulier le diamètre), un épaississement des parois, l'apparition de leur multicouche, un manque de clarté des contours, la formation d'infiltrats et une diminution de l'échogénicité des tissus environnants. Signes d'adhésion à l'inflammation gangréneuse: épaississement brutal des parois, manque de clarté et d'uniformité, accumulation de pus dans la lumière de la vésicule biliaire, visualisation des zones nécrotiques sous forme d'inclusions hyperéchogènes.

Le diagnostic différentiel de la cholécystite aiguë est compliqué par le fait qu'un épaississement brutal des parois, l'apparition de leur gonflement et la formation de suspension dans la lumière sont caractéristiques non seulement de cette maladie. Des signes échographiques similaires peuvent également survenir dans le contexte d'une hépatite virale, d'une cirrhose, d'une hypertension portale, d'une insuffisance cardiaque et vasculaire.

Diagnostic différentiel

Le tableau ci-dessous décrit les maladies avec lesquelles il est nécessaire de différencier l'inflammation de la vésicule biliaire.

État pathologiqueDifférences caractéristiques
Inflammation aiguë de l'appendiceLe symptôme de frénicus avec appendicite est négatif, la douleur ne rayonne pas vers la clavicule droite et l'omoplate, il n'y a pas de vomissements répétés avec un mélange de bile.
Ulcère gastroduodénalLa perforation dans le contexte de l'ulcère gastro-duodénal s'accompagne d'un syndrome douloureux important, le diagnostic repose sur l'absence de signes caractéristiques (selon les auteurs).
PyélonéphriteLe syndrome de la douleur a une irradiation caractéristique différente (dans la région lombaire, l'aine, les hanches), il existe un symptôme Pasternatsky positif. L'apparition d'un grand nombre de leucocytes, l'apparition d'érythrocytes dans l'OAM, les troubles dysuriques.
Angine de poitrine et crise cardiaqueLes changements sont enregistrés sur l'ECG, la douleur irradie souvent vers l'omoplate gauche, la clavicule, l'épaule
Inflammation du pancréasIl y a une douleur à la ceinture qui couvre tout l'abdomen et la région du dos, d'autres changements sur la partie d'un test sanguin biochimique.
Anomalies dans la structure des voies biliairesIl n'y a aucun signe de processus inflammatoire (selon les auteurs), les anomalies sont diagnostiquées à l'aide de méthodes d'ultrasons et de rayons X.

Conclusion

Confirmer ou réfuter le diagnostic de cholécystite en milieu hospitalier est assez simple, en particulier lors d'un examen complet et avec la condition que la maladie se déroule sous une forme typique. Cependant, cette pathologie est dangereuse dans ses conséquences, il est donc important de demander l'aide d'un médecin dès les premiers symptômes et plaintes..

Tests sanguins pour la cholécystite

Récemment, une maladie telle que la cholécystite survient chez de nombreuses personnes. De plus, cette maladie est significativement «plus jeune». En effet, dans l'alimentation des gens modernes, il y a de la nourriture grasse, des fast-foods, divers conservateurs nocifs, des additifs nocifs, le désir de perdre du poids très rapidement afin d'obtenir une silhouette de rêve.

Pendant une longue période, la maladie en question peut se dérouler sans aucun symptôme ou se déguiser en d'autres maladies gastro-intestinales. La maladie peut être diagnostiquée à l'aide de certains tests..

Qu'est-ce que la cholécystite?

Il s'agit d'une condition caractérisée par la présence d'un processus inflammatoire dans les parois de la vésicule biliaire. L'inflammation peut être déclenchée par des facteurs tels que la présence de mauvais microbes dans la lumière de la vessie, ainsi que par une altération de l'écoulement de la bile. Ce trouble peut survenir comme une complication de la maladie des calculs biliaires. De plus, dans de rares cas, la maladie peut être déclenchée par une circulation sanguine altérée dans les parois du canal biliaire..

Les personnes à risque:

  • ceux qui abusent des régimes qui visent à perdre du poids;
  • avec des troubles nutritionnels, avec des invasions parasitaires;
  • avec des infections dans les intestins et le foie.

Tout cela provoque des violations qui ne se manifestent pas seulement dans les analyses. La santé du patient se détériore.

Selon les symptômes étiologiques, la cholécystite est:

  • calculable - lorsque les pierres se forment;
  • non calculable - pas de pierres.

Selon le courant, il y a:

  • chronique;
  • tranchant.

Pour une maladie qui survient sous une forme aiguë, les symptômes suivants sont caractéristiques:

  • ballonnements intestinaux;
  • nausées Vomissements;
  • douleur sévère dans la zone sous la côte droite;
  • la diarrhée survient souvent.

La douleur peut être assez sévère, elle peut être éliminée avec l'utilisation de médicaments antispasmodiques. En outre, le patient peut avoir une augmentation de la température corporelle..

Si une quantité élevée de bilirubine est trouvée dans les analyses, cela indique que l'écoulement de la bile a été perturbé en raison de la présence d'une pierre dans le conduit, qui l'obstrue. Cela peut également être un signe d'infection..

Dans ce cas, des douleurs sévères surviennent qui ne peuvent être tolérées, le patient se tourne vers le médecin dès que possible pour obtenir de l'aide. La peau ainsi que le blanc des yeux jaunissent. Il est important de faire la distinction entre la maladie et les autres troubles qui peuvent survenir dans la vésicule biliaire et d'autres organes. Pour déterminer avec précision la maladie, le patient souhaite une échographie et les tests nécessaires.

Quels tests de cholécystite doivent être effectués?

Grâce aux tests de laboratoire effectués, il est possible d'établir un diagnostic précis, ainsi que de voir l'état du pancréas et du foie. Si les paramètres de laboratoire sont modifiés, cela indique la présence d'un processus inflammatoire. Les analyses doivent être effectuées pendant tout le cours thérapeutique. Cela est nécessaire pour confirmer l'efficacité des procédures..

Quels tests peuvent détecter une cholécystite? Un test sanguin clinique est prescrit pour tout trouble de santé, y compris si une inflammation est suspectée.

L'analyse biochimique change généralement en cas de troubles complexes des organes situés à proximité. Si le processus est survenu récemment, dans cette étude, il est presque impossible à détecter. Si un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire est suspecté, les tests suivants sont recommandés:

  • tests de la fonction hépatique - AST, ALT, test du thymol, bilirubine;
  • amylase de l'urine et du sang;
  • Le GGTP est une enzyme qui participe au processus métabolique des acides aminés;
  • la protéine phosphatase;
  • fractions protéiques.

En outre, sans faute, les matières fécales et l'urine doivent être examinées. En plus de l'analyse générale de l'urine, qui peut montrer le processus inflammatoire dans les reins, ce qui peut indiquer qu'un foyer infectieux est entré dans les reins, une étude est également prescrite pour la présence de bilirubine, pour les pigments biliaires, pour l'urobiline.

Les matières fécales sont examinées pour la présence de stercobilinogène. Lorsque la bilirubine non transformée est détectée, on peut parler de telles conditions - il y a un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire, des calculs y sont présents, le travail de la vésicule biliaire est perturbé.

Analyse sanguine générale

Avec la maladie considérée, le test sanguin clinique est quelque peu différent. Pendant la période d'exacerbations, le nombre de neutrophilie, les leucocytes augmente, l'ESR augmente. Parfois, une anémie peut être détectée. Pendant la période de rémission, le nombre de leucocytes diminue, mais pas beaucoup, et ils peuvent ne pas s'écarter du tout de la norme.

Test sanguin biochimique pour la cholécystite

Il faut dire qu'en fonction de la forme de la maladie et de sa manifestation, ces analyses peuvent différer..

Dans les échantillons de foie, le test du thymol peut être augmenté, indiquant que l'organe ne fonctionne pas normalement. Les enzymes AST et ALT se situent généralement dans la plage normale. Cependant, ils peuvent être élevés en présence de processus gangreux et purulents..

Les indicateurs lors de l'analyse de l'amylase peuvent être augmentés si le pancréas est impliqué dans le processus. Habituellement, GGTP maintient ses performances normales, le nombre de ce composant n'augmente que dans les cas difficiles et négligés. Chez environ 25% des patients diagnostiqués avec une cholécystite, une augmentation du taux de phosphatase alcaline peut être détectée. En outre, l'analyse augmentera la fraction de globuline.

Augmentation de la bilirubine

La biochimie du sang pour la maladie considérée n'est pas un facteur très indicatif, cependant, elle peut considérablement aider à évaluer de manière globale toutes les données sur la santé du patient..

Fondamentalement, en présence de processus inflammatoires dans la vésicule biliaire, la bilirubine ne s'écarte pas de ses paramètres normaux. S'il y a un tel écart, cela peut indiquer qu'une hépatite toxique s'est jointe.

L'analyse biochimique dans ce cas montrera une augmentation de la bilirubine indirecte. Si la fraction directe prédomine dans l'hyperbilirubinémie, on peut soupçonner:

  • la présence de cholestase extrahépatique;
  • vasospasme;
  • la présence de calculs dans les voies biliaires;
  • modifications de la vésicule biliaire d'origine destructrice.

Réalisation de tests de laboratoire et d'études matérielles pour la cholécystite

La cholécystite est une inflammation des parois de la vésicule biliaire. Les symptômes sont similaires à un certain nombre d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal (GIT). Les résultats des tests de laboratoire, des ultrasons et de la tomodensitométrie aideront à poser un diagnostic correct..

Les analyses de la cholécystite révèlent des écarts d'indicateurs par rapport aux normes, signalent l'apparition de l'inflammation, aident à évaluer l'état du foie, des voies biliaires.

Diagnostique

La cholécystite est une pathologie de la vésicule biliaire associée à des troubles fonctionnels du système biliaire. La maladie survient à la suite d'erreurs nutritionnelles, de lésions infectieuses des intestins et du foie, d'une infestation parasitaire. La cholécystite peut être héréditaire, une manifestation de choc.

La tâche des mesures de diagnostic est d'identifier la cause de l'apparition et du développement de la pathologie.

2 formes d'écoulement sont possibles:

  • Tranchant. Elle se caractérise par une douleur vive à droite sous les côtes, des nausées, des vomissements, une gêne dans les intestins, un jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux, une augmentation de la température à partir de 38 ° C. Raison - l'écoulement de la bile est perturbé.
  • Chronique. Le développement progresse progressivement. Diffère en douleurs douloureuses, faiblesse, perte de poids, nausées récurrentes. Souvent, dans le contexte d'une inflammation prolongée, des calculs se forment dans la vessie.

La maladie ne se manifeste pas pendant une longue période ou elle est confondue avec d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal. Il peut être identifié par des diagnostics complexes, qui incluent un certain nombre de procédures standard:

  • tests de cholécystite: représentent le prélèvement de biomatériaux (sang, urine, matières fécales);
  • diagnostic par ultrasons, tomodensitométrie;
  • intubation duodénale pour prélever des échantillons de bile;
  • étude hépatique (TSA).

Le gastro-entérologue enregistre les plaintes du patient, l'examine et examine les antécédents médicaux. Sur la base des informations reçues, il établit un diagnostic préliminaire, qui nécessite une confirmation par des analyses et des diagnostics complémentaires.

Le traitement de la cholécystite est à long terme, strictement sous la supervision d'un médecin, souvent en milieu hospitalier. Toute la gamme des procédures de diagnostic est effectuée chaque année. Cela vous permettra de surveiller le développement de la maladie ou d'indiquer une guérison..

Test sanguin

Lorsque l'état du patient évolue vers une détérioration, la peur du développement d'une inflammation dans le corps, du sang est prélevé pour étudier et déterminer les écarts dans sa composition.

Le médecin prescrit 2 types d'examen:

  • Clinique (UAC). Détermine le nombre de cellules sanguines. Du sang capillaire est prélevé.
  • Biochimique. Étudie un large éventail d'enzymes et de substances. L'objet de la recherche est le sang veineux.

Les tests sanguins pour la cholécystite sont effectués après un jeûne de 12 heures. Pour obtenir des informations précises, elles sont prises à intervalles réguliers..

Une numération formule sanguine complète est nécessaire pour déterminer le nombre de leucocytes, neutrophiles, ESR. Pendant la période d'exacerbation de la maladie, ils seront augmentés, ce qui indique un processus inflammatoire. De faibles taux d'hémoglobine indiquent une anémie. Dans une évolution chronique, les paramètres des cellules sanguines seront normaux ou inférieurs. L'inflammation à long terme dans la cholécystite est indiquée par un faible taux de leucocytes (leucopénie).

Etude biochimique de la composition sanguine

Les indicateurs d'un test sanguin biochimique pour la cholécystite renseignent sur le niveau de bilirubine, la cholestase. Une augmentation des taux sanguins de phosphatase alcaline et de globulines détermine la cholécystite et la stagnation de la bile dans la vessie. Une augmentation de la bilirubine indirecte suggère des calculs dans la vésicule biliaire, une contraction vasculaire, des changements d'organes destructeurs, une cholestase extrahépatique.

La fiabilité des résultats dépend de la bonne préparation. Il est nécessaire:

  • abandonner l'alcool, les aliments gras et épicés pendant 5 jours;
  • arrêtez de prendre vos médicaments dans 3 jours (en accord avec votre médecin);
  • réduire l'activité physique;
  • le dernier repas, les boissons avant le prélèvement sanguin doivent être 12 heures avant l'étude;
  • effectuer des ultrasons, des rayons X avant de prendre l'analyse est interdit.

Le non-respect des règles faussera les résultats, ce qui conduira à un faux diagnostic.

Analyse de la bile

Une étude en laboratoire révèle des écarts par rapport aux valeurs standard dans sa structure. Composition et taux de sécrétion:

  • basale - jaune clair transparent, densité 1007-1015, légèrement alcaline;
  • kystique - couleur vert foncé transparente, densité 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • hépatique - jaune clair transparent, densité 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Des recherches fractionnelles permettront de juger des violations du fonctionnement du système biliaire. Les portions de bile collectées lors de l'étude avec une sonde sont envoyées en biochimie, si nécessaire, pour histologie et microscopie. Les échantillons sont étudiés pour la sensibilité aux antibiotiques, à la microflore.

Si les indicateurs d'analyse s'écartent des normes, vous pouvez diagnostiquer:

  • Processus inflammatoire. Elle se caractérise par une diminution de la transparence de la bile, une augmentation des leucocytes, la présence de cellules cylindriques.
  • Pierres dans les canaux, stagnation de la bile. Révélé avec un taux de cholestérol élevé, la présence de cristaux de calcium.

L'examen biliaire peut révéler la présence d'helminthes dans le duodénum, ​​les voies biliaires.

Analyse des tests hépatiques

Le sang pour les tests de la fonction hépatique montre le type de processus inflammatoire (aigu, chronique), révèle ou confirme des dommages aux organes.

Types d'échantillons, leurs taux (mmol heure / l):

  • ALT - 0,1-0,68;
  • AST - 0,1-0,45;
  • GGT - 0,6-3,96;
  • ALF - 1-3;
  • bilirubine - 8,6-20,5.

La teneur accrue en ALT, AST indique une inflammation de l'étiologie virale, toxique, médicamenteuse. Une augmentation de la GGT peut être détectée lorsque l'état de la vésicule biliaire, de ses tissus et des voies biliaires communes ne leur permet pas de fonctionner pleinement. Un excès de phosphatase alcaline implique un écoulement incorrect de la bile, un changement dans les tissus de l'organe.

L'hyperbilirubinémie est un signe de stagnation biliaire. La raison en est la présence de calculs dans la vésicule biliaire. Une concentration accrue de bilirubine dans le sang du patient peut indiquer des modifications pathologiques du foie (cirrhose, hépatite, cancer).

Analyse de l'urine et des matières fécales

Comment la vésicule biliaire remplit sa fonction peut être évaluée par les résultats de la vérification de l'urine et des matières fécales du patient.

Le principal indicateur est la quantité de bilirubine dans le biomatériau. La faible teneur de la substance dans les selles entraîne son accumulation dans la peau. Teinture jaune du derme - preuve directe d'un dysfonctionnement du foie et de la vésicule biliaire.

Avec la cholécystite, il peut y avoir une décoloration des matières fécales. Le coprogramme montre de nombreux produits azotés, des graisses, qui donnent une teinte blanchâtre. La raison en est un manque de bile dans les intestins en raison de l'obstruction des voies biliaires communes (LCB).

L'analyse des selles fournit des informations sur les lésions parasitaires du foie, des voies biliaires.

Quels devraient être les tests d'urine pour la cholécystite:

  • la couleur est brun foncé;
  • acidité non supérieure à 7 pH;
  • bilirubine 17 à 34 mmol / l;
  • la norme protéique est dépassée;
  • les phosphates sont présents;
  • la présence de mucus, de bactéries.

Les indicateurs d'urine reflètent une inflammation de la vésicule biliaire, un blocage des canaux de sortie de la bile.

  • exclure les aliments qui changent de couleur de l'alimentation;
  • arrêtez de prendre des vitamines, des diurétiques dans 2-3 jours;
  • recueillir l'urine le matin, à savoir la partie médiane.

Le récipient d'essai doit être stérile. Vous ne pouvez pas stocker le matériel.

Échographie et tomodensitométrie

Pour compléter l'histoire, une échographie de la vésicule biliaire est réalisée. L'échographie révèle une modification de la taille et de la forme de l'organe, des parois inégales, la présence de phoques, des pierres à l'intérieur. Permet de voir l'accumulation inégale de bile, de déterminer sa densité.

Préparation au dépistage:

  • jeûner pendant 12 heures avant la procédure;
  • exclure les boissons (thé, café), le tabagisme, le chewing-gum pendant 2-3 jours avant l'échographie, CT.

L'examen est effectué dans deux positions: sur le dos, sur le côté gauche.

La forme de cholécystite est déterminée par tomodensitométrie, qui peut être utilisée pour identifier une phase aiguë ou chronique. Informe également sur les néoplasmes, l'inflammation des canaux (cholangite), la dyskinésie, les polypes et les calculs dans la cavité de la vessie, ses canaux. La méthode de rayonnement donne plus d'informations sur la pathologie de l'organe que l'échographie.

Aucune formation spéciale requise. Avec la méthode de contraste, il y a une restriction dans le dernier repas (4-5 heures). Pendant la procédure, le patient doit retirer tous les bijoux afin de ne pas fausser le résultat. Position - couché sur le dos.

Pour le diagnostic de la maladie de la vésicule biliaire, un examen instrumental complet est le plus informatif. Sa particularité est la non-invasion..

Examen de la vésicule biliaire avec une sonde spéciale

Après avoir examiné la vésicule biliaire par la méthode de l'intubation gastroduodénale, des changements dans le fonctionnement de l'organe sont diagnostiqués. La phase préparatoire consiste à jeûner pendant une journée, à prendre des médicaments cholérétiques.

Le sondage se déroule par étapes:

  • Le matériau est extrait du duodénum. La portion «A» est collectée 10 à 20 minutes.
  • À l'aide d'une solution spéciale, qui est versée à travers une sonde, la compression du sphincter d'Oddi est stimulée (3-5 min).
  • La bile est collectée dans les voies biliaires communes extrahépatiques. La collecte dure environ 3 minutes.
  • «B» est prélevé sur la vésicule biliaire pendant 20 à 30 minutes.
  • «C» est prélevé sur le foie. La dernière étape dure 30 minutes.

Le biomatériau résultant est contrôlé dans 2 directions:

  • Microscopie - pour détecter le mucus, les acides, les leucocytes, les microlithes et un certain nombre d'autres substances. Leur présence dans la partie «B» indique une inflammation des organes.
  • Biochimie - détermine les niveaux de bilirubine, de lysozyme, de protéines, de phosphatase alcaline, d'immunoglobulines A et B.Les anomalies confirment le diagnostic de cholécystite.

La procédure de sondage répété est effectuée après 3 jours. Il est réalisé afin d'analyser les voies biliaires pour la présence de parasites, ainsi que d'évaluer la contractilité des voies d'excrétion de la bile.

Quels tests sont effectués pour la cholécystite, seul le médecin décide. Le complexe d'études utilisées en médecine permet de tirer une conclusion précise. Les méthodes instrumentales sont effectuées avec des équipements différents, mais le but est le même: déterminer la pathologie de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Le diagnostic de laboratoire informe sur les processus inflammatoires dans les organes, la présence de bactéries pathogènes et de parasites. Comprend des tests sanguins généraux et biochimiques, des tests de la fonction hépatique, des analyses d'urine, des matières fécales. Après un examen approfondi, le gastro-entérologue trouvera la véritable cause de la maladie à l'aide de tests et d'études conduits par échographie (échographie) et tomographie par rayonnement (CT).

La cholécystite provoque des sensations désagréables, des douleurs, une détérioration de l'état général. Souvent déguisé en d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.

Comment diagnostiquer correctement la cholécystite et pouvoir la distinguer des autres maladies?

Ainsi, lors d'un entretien avec un patient, un spécialiste découvre qu'il est préoccupé par des douleurs dans l'hypochondre droit, des nausées, une fièvre modérée, des vomissements, etc., demande s'il y a eu des cas de cholécystite dans la famille. En examinant la cavité buccale, il peut détecter la plaque sur la langue et la présence de sensations douloureuses à la palpation de l'abdomen complète l'image. Tout cela ne laisse pratiquement aucun doute sur le diagnostic, mais pour sa confirmation finale, le patient est envoyé pour des examens supplémentaires..

Comment diagnostique-t-on la cholécystite?

En raison du fait que cette maladie présente des symptômes similaires à la plupart des maladies du foie (jaunisse), ainsi que du tractus gastro-intestinal (vomissements, nausées), son diagnostic a ses propres caractéristiques..

Il est important de comprendre que pour tout symptôme incompréhensible, vous devez immédiatement consulter un médecin et subir un examen complet qui aidera à identifier la cholécystite.

Le diagnostic de cette maladie est le suivant:

  1. Un examen initial par un médecin a lieu, au cours duquel le spécialiste détermine le cours ultérieur de la recherche, prescrit les tests de laboratoire appropriés.
  2. Une analyse des TSA, ainsi que du sang, est prescrite. En soi, le TSA est une étude spéciale qui est menée dans tous les cas en cas de suspicion de maladie du foie ou de la vésicule biliaire. Une étude sur les TSA aidera à identifier les anomalies de la vésicule biliaire.
  3. Des tests d'urine et de matières fécales sont prescrits.
  4. Le médecin peut ordonner une échographie ou une tomodensitométrie. Ces études sont les mêmes et ne peuvent pas être commandées en même temps. Si le médecin recommande de le faire, il veut gagner de l'argent sur le patient.
  5. Examen interne à l'aide d'une sonde spéciale avalée par le patient. La sonde prélève des échantillons de bile, qui sont ensuite examinés.
  6. Examen radiologique, qui consiste à prendre un médicament spécial contenant des radionucléides sans danger pour le corps. Ils pénètrent dans le système circulatoire et sont livrés à la vésicule biliaire, après quoi une analyse spectrale de la bile, ainsi que des parois de la vésicule biliaire est effectuée.
  7. Radiographie. Il peut aider à déterminer l'épaississement des parois de cet organe, la présence de calculs, ainsi que le blocage des voies biliaires.

Comme vous pouvez le voir, il existe de nombreuses façons de diagnostiquer cette maladie. Mais dans la pratique, on utilise surtout des tests sanguins, des TSA, ainsi que des ultrasons (échographie) ou une tomodensitométrie. Une attention particulière est portée aux TSA, car, à savoir, l'étude des TSA est capable de révéler toute pathologie du foie et de la vésicule biliaire. L'analyse des TSA est également appelée test hépatique pour la présence de jaunisse et d'autres pathologies hépatiques (cirrhose).

Méthodes instrumentales

Le diagnostic des maladies de la vésicule biliaire est basé sur les résultats:

  • L'échographie, qui est considérée comme la principale méthode de diagnostic de la pathologie;
  • œsophagogastroduodénoscopie, à l'aide de laquelle les parties supérieures du tube digestif sont examinées pour exclure la présence de pathologies;
  • cholécystographie et hépatobiliscintigraphie, grâce auxquelles des calculs et des malformations des voies biliaires, imperceptibles à l'échographie, sont détectés;
  • diagnostic laparoscopique, utilisé lorsqu'il est impossible de dresser un tableau objectif de l'état du patient à l'aide de méthodes non invasives.

L'échographie pour la cholécystite est l'une des principales méthodes de diagnostic, car elle peut être utilisée non seulement pour détecter les calculs dans la vésicule biliaire, estimer leur taille et en compter le nombre, mais aussi pour reconnaître la forme chronique de la maladie. Cela se fait généralement le matin à jeun..


La principale méthode de diagnostic de la cholécystite est l'échographie

Les signes échographiques de cholécystite chronique sont les suivants:

  • une augmentation de la taille de la vésicule biliaire;
  • déformation et épaississement de toutes les parois de la vésicule biliaire de plus de 3 mm;
  • consolidation ou délamination des parois de la vessie;
  • rétrécissement de l'organe, c'est-à-dire une diminution significative de son volume;
  • visualisation hétérogène de la cavité de la vésicule biliaire.

Examen général par un médecin

Lorsqu'une personne commence à ressentir les symptômes décrits ci-dessus, elle doit immédiatement contacter un spécialiste qui procède à son examen initial..

Pendant ce temps, le médecin découvre de tels moments:

  • si les membres de la famille proche ont des maladies associées à la vésicule biliaire ou au foie;
  • découvre le mode de vie du patient, s'il a un travail sédentaire, s'il y a du stress et quand était le dernier;
  • découvre comment se produit la nutrition (fréquence), ainsi que les aliments fréquemment consommés (une grande quantité de frits, épicés);
  • un examen superficiel du patient est également effectué, qui comprend une palpation dans la partie inférieure des côtes, un examen de la peau et de la sclérotique des yeux.

Si le médecin lors de l'examen initial suppose que le patient est inquiet, à savoir la vésicule biliaire, des tests et d'autres études sont prescrits.

Test sanguin

Une étude en laboratoire de la composition sanguine peut jouer un rôle important dans l'établissement du diagnostic correct et le choix des tactiques appropriées pour lutter contre la maladie. Un test sanguin en temps opportun peut aider à détecter les étapes initiales de la progression de certaines complications dangereuses se développant dans le contexte de la cholécystite chronique.

Votre médecin peut vous prescrire les tests sanguins suivants:

  1. Analyse sanguine générale.
  2. Etude biochimique de la composition sanguine.
  3. Etude de la coagulation sanguine.
  4. Test de sucre.
  5. Pour recevoir des informations sur le groupe sanguin et son facteur Rh.
  6. Pour la présence de maladies infectieuses chez le patient à l'étude.

Dans le cas des premiers signes de cholécystite, les médecins recommandent de passer par une série d'études:

  • test hépatique (alt et ast, bilirubine, test du thymol);
  • étude de l'urine et des matières fécales pour la présence d'amylases dans leur composition;
  • test de la GGT (gamma-glutamyltranspeptidose - une enzyme contenue dans les cellules du foie et des voies biliaires). Le moyen le plus efficace de déterminer l'existence d'une stase biliaire.
  • phosphatase alcaline (avec inflammation de la vésicule biliaire, augmentée d'un quart de la norme);
  • fractions protéiques.

Analyse sanguine générale

Si le médecin traitant soupçonne une cholécystite, le premier test de la liste est toujours un test sanguin général. Son but est fait dans le diagnostic de la plupart des maladies. La tâche principale de cette étude est d'identifier la contamination infectieuse dans le corps. Ceci est mis en évidence par une augmentation des leucocytes.

Avec tout cela, un patient atteint de cholécystite, même sous une forme aiguë, peut ne pas obtenir le résultat souhaité, car les indicateurs de l'hémoglobine et des érythrocytes seront dans la zone de la marque normative. Les personnes souffrant de cholécystite chronique ont des écarts par rapport à la norme du nombre d'éosonophiles dans le sang, en règle générale, de 1 à 2%. Dans une situation où le nombre d'éosonophiles est réduit ou complètement absent, cela indique une évolution sévère de la maladie.

Normalement, le contenu des composants sanguins doit être:

  • Leucocytes - 4,5-11,0;
  • Plaquettes - 150-400;
  • Hémoglobine - 11,7-17,44
  • ESR - jusqu'à 30;
  • Érythrocytes - 3,8-5,8.

La technique d'échantillonnage des biomatériaux est la suivante:

Avant la procédure, le doigt de la main gauche est essuyé avec une serviette stérile. Ensuite, une ponction est effectuée et le sang est collecté avec une pipette. Une partie du sang est transférée dans un flacon mince et une partie est transférée dans un verre de laboratoire. Un tampon stérile est pressé sur le site d'incision. Il est recommandé de donner du sang à jeun. Lors d'un don de sang systématique, pour obtenir des résultats plus précis, un test sanguin doit être effectué à intervalles réguliers.

Si le médecin a le moindre doute sur l'inflammation de la vésicule biliaire, il envoie le patient pour un test sanguin biochimique.

Etude biochimique de la composition sanguine

Un test sanguin biochimique pour la cholécystite aidera à découvrir ce qui a causé la perturbation du fonctionnement sain de l'organe. L'indicateur principal sera la bilirubine. Si le contenu de cet élément dans le sang est supérieur à l'indicateur standard, cela indique son utilisation de mauvaise qualité par la vésicule biliaire. En outre, la détection de la cholestase dans la composition sanguine nous permet de parler de violations du travail de l'organe..

Dans une situation où il y a une augmentation du niveau de bilirubine dans la bile, une seule conclusion peut être tirée - la bile n'atteint pas les intestins. Et cela nécessitera de prêter attention non seulement à la vésicule biliaire, mais aussi au foie. En plus de la bilirubine, la détermination du taux de phosphatase alcaline dans la cholécystite est d'une grande valeur. Les écarts par rapport à la norme vers une augmentation de cet indicateur indiquent l'existence d'une stase biliaire prononcée. Dans la forme chronique de la maladie, le niveau peut légèrement dépasser la norme (jusqu'à 200 U / L). Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, le coefficient dans la plupart des cas est largement surestimé.

Technique de clôture

La main est fixée et un garrot est appliqué. L'endroit du coude est désinfecté avec une serviette alcoolisée. Après avoir rempli la veine cubitale de sang, le sang est prélevé avec une seringue ou un système de vide. Après le prélèvement sanguin, un coton-tige imbibé d'alcool est appliqué. Il est également important de se préparer au test, qui se compose de plusieurs points obligatoires:

  • la procédure est effectuée à jeun;
  • la veille du prélèvement sanguin, il n'est pas recommandé de consommer de l'alcool et des produits du tabac;
  • il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments;
  • il n'est pas recommandé de faire du sport quelques jours avant l'analyse.

Test sanguin immunologique

En présence d'une maladie évolutive, le patient doit passer une analyse de l'état immunitaire. Cela vous permettra de détecter les violations, de prescrire le traitement nécessaire, de faire un pronostic et d'analyser l'efficacité du traitement prescrit..

  1. La présence et la quantité d'immunoglobulines.
  2. La quantité de protéines protectrices.
  3. Numération lymphocytaire.

Préparation à l'analyse

  • pendant 10 heures, vous devez vous abstenir de manger et de boire;
  • arrêter de fumer dans 30 minutes;
  • vous ne pouvez pas consommer de boissons alcoolisées par jour;
  • en 30 minutes, le patient doit réduire son activité physique;
  • pendant un jour, vous devez vous abstenir de manger des aliments gras et salés;
  • il est interdit de faire une analyse pendant la menstruation.

L'analyse nécessite un prélèvement de sang veineux. En présence d'un processus inflammatoire et d'une violation du système immunitaire, les indices des lymphocytes B et T seront sous-estimés. Le niveau d'immunoglobuline (A) sera inférieur à la normale.

Traitement

Un diagnostic opportun et un traitement approprié aideront à éviter les conséquences graves de la maladie. Une cholécystite aiguë peut nécessiter une hospitalisation. Le traitement ambulatoire doit être poursuivi sous la supervision d'un spécialiste, périodiquement examiné et testé. Pour la cholécystite chronique, un examen est recommandé au moins une fois par an. Pour éviter les rechutes, le patient doit suivre un régime et prendre des médicaments. Les médicaments doivent être prescrits par un gastro-entérologue. Si des symptômes apparaissent, vous devez consulter votre médecin.

Analyse de la bile

Ce type d'étude en laboratoire permet de trouver des écarts dans l'équilibre des substances et des acides qui composent la bile. Lors de l'étude du duodénum, ​​différentes portions d'échantillons de bile sont prélevées. Le matériel d'analyse est produit par sondage fractionné et se compose de 5 phases. Dans certains cas, une étude biochimique et bactériologique de la bile est nécessaire, ce qui peut être fait en obtenant des échantillons par intubation duodénale fractionnée. La procédure est effectuée après avoir prélevé un prélèvement dans la gorge du patient, ce qui est nécessaire pour déterminer la présence d'une infection. Il est généralement administré le matin car les échantillons doivent être prélevés à jeun..

Dans un premier temps, le patient prend un agent cholérétique, dans le rôle duquel agit souvent la cholécystokinine, car c'est après son utilisation que la bile duodénale contient un minimum de suc gastrique et intestinal. Ensuite, le patient avale progressivement la sonde, après son insertion jusqu'à la marque duodénale, il commence à enregistrer la quantité de bile sécrétée toutes les 5 minutes et à prélever des échantillons, qui sont prélevés en 5 étapes.

3 portions de bile différentes font l'objet de recherches:

  1. Jaune clair, immédiatement visible (partie A).
  2. Sombre, pétillant, qui remplace le précédent (partie B).
  3. Léger, apparaissant après avoir vidé la vésicule biliaire (portion C).

Pour diagnostiquer la cholécystite, effectuez:

Microscopie biliaire. Il est possible de parler de la présence d'une maladie en détectant des portions de mucus B dans la bile, les leucocytes, l'épithélium cellulaire, les microlithes, les cristaux de cholestérol, les conglomérats de bilirubinate de calcium et d'acides biliaires, les films bruns, etc..

Analyse biochimique de la bile. Dans ce cas, les signes de cholécystite seront une augmentation du taux de protéines, d'immunoglobulines G, A, de phosphatase alcaline, de malondialdéhyde, de S-nucléotidase, de dysprotéinocholie, ainsi qu'une diminution de la concentration de bilirubine et de lysozyme.

Phases de sondage:

Les tests biliaires sont effectués en sondant

  • Première phase. Le matériau est extrait du duodénum. La bile de la portion "A" est collectée dans la demi-heure immédiatement après l'introduction de la sonde avant l'introduction d'une solution spéciale;
  • La deuxième phase est la phase de contraction du sphincter d'Oddi. Il commence immédiatement après la perfusion d'une solution spéciale qui stimule la contraction de la vésicule biliaire;
  • Troisième phase. La bile est prélevée dans les voies biliaires extrahépatiques. La durée de cette étape n'excède pas trois minutes de l'ouverture du sphincter d'Oddi jusqu'à l'apparition de la bile de la vessie;
  • Quatrième phase. La bile de la portion «B» de la vessie est produite pendant 30 minutes;
  • Cinquième phase. Bile du foie, partie "C". La durée de cette étape ne dépasse pas non plus une demi-heure..

Pour déchiffrer les indicateurs de cette étude, vous devez vous concentrer sur l'indicateur de la partie «A». Un écart par rapport à la norme vers le côté inférieur permet de mettre en évidence un stade précoce de cholécystite ou d'hépatite. Une teneur réduite en bile dans la portion «B» indique la présence d'une cholécystite. Une teinte blanche de bile de cet échantillon est également observée au cours d'une cholécystite chronique. Une augmentation ou une diminution du niveau d'acides biliaires dans l'échantillon de la 5ème phase (partie «C») informe sur le stade initial de développement de la cholécystite calculeuse.

Vidéo

Le diagnostic de la cholécystite commence par la prise d'anamnèse. Le médecin recueille des informations sur le patient et sa maladie en interrogeant. De par la nature des symptômes, après l'examen, le diagnostic principal est posé et les méthodes de traitement optimales sont sélectionnées..

Le moment de l'apparition des signes de la maladie, la présence de douleur, de fièvre et de symptômes dyspeptiques sont importants. Les symptômes cliniques dépendent du type de cholécystite diagnostiqué: aiguë ou chronique.

Le médecin est obligé de vérifier ses hypothèses par d'autres moyens. Un examen approfondi est effectué par des méthodes de laboratoire et de matériel.

Test hépatique

Cette étude est basée sur un test hépatique. Le foie répond instantanément aux perturbations du fonctionnement normal de la vésicule biliaire, car il produit de la bile. L'analyse reflétera les changements qui se produisent dans le foie en cas de difficulté dans le passage de la bile par le canal commun entre le foie et les intestins. Lors de la détermination d'un niveau accru de test de thymol, nous pouvons dire en toute sécurité que le patient a des problèmes hépatiques.

Et avec les processus purulents ou gangreneux, on observe une augmentation de l'ALAT et de l'AST, ainsi que de l'amylase en cas d'inflammation des structures pancréas-glandulaires..

Si dans le même temps la GGTP (gamma-glutamyl transpeptidase) est également augmentée, cela indique une négligence particulière du processus inflammatoire dans la bile, le foie ou le pancréas. Avec la cholécystite, les tests de la fonction hépatique montrent une augmentation des fractions de globuline et de la phosphatase alcaline.

Diagnostic différentiel

Un tel diagnostic est généralement utilisé pour exclure d'autres pathologies dont les symptômes sont similaires. En outre, le programme différentiel est utilisé lorsque le gastro-entérologue doit déterminer avec précision si le patient a besoin d'une intervention chirurgicale ou si le problème peut être éliminé à l'aide de méthodes thérapeutiques conservatrices..

Dans le processus de diagnostic différentiel, une tomodensitométrie, des examens aux rayons X, une cholécystographie, un FGDS, etc. sont effectués..

Habituellement, la cholécystite se différencie par des pathologies telles que:

  • Pyélonéphrite, également accompagnée de coliques hépatiques, tandis que les symptômes de douleur irradient vers l'aine et les cuisses et des impuretés sanglantes sont observées dans l'urine;
  • Crise cardiaque;
  • Appendicite, dans laquelle il ne devrait y avoir aucune douleur dans le côté droit et vomissements bilieux;
  • Pathologie ulcéreuse;
  • Pancréatite, dans laquelle les patients présentent une intoxication sévère, des symptômes tachycardiques, des sensations douloureuses à la palpation du côté gauche.

L'examen peut être fait dans une clinique publique ou privée, la différence ne sera que dans le coût des diverses analyses et procédures instrumentales. Seul un examen complet et approfondi aidera le spécialiste à comprendre avec précision la source des problèmes et à établir le diagnostic correct.

Analyse de l'urine et des matières fécales

Pour diagnostiquer la cholécystite, l'urine et les matières fécales sont analysées. Il est possible de détecter un déséquilibre de la teneur en bilirubine dans le corps en examinant les selles et l'urine du sujet. Ces tests supplémentaires aident à déterminer la qualité de la vésicule biliaire. Avec une fonction organique saine, la quantité de bilirubine sécrétée est régulée par le foie. Si dans le matériau collecté un faible niveau de contenu est déterminé, la peau du patient doit être de teinte jaunâtre, car la bilirubine commence à pénétrer dans l'épiderme en grande quantité. Dès réception de ces résultats et de la présence de symptômes évidents de cholécystite, le médecin établit un diagnostic final et prescrit un traitement.

Les fluctuations des indicateurs dans l'urine étudiée reflètent la présence de pathologies. Les données obtenues aident à trouver la cause possible des violations. En présence d'une inflammation de la vésicule biliaire ou d'un blocage des voies biliaires, les symptômes suivants apparaissent:

  1. Changement de l'urine en une couleur brun foncé.
  2. Changement d'acidité (pH

Préparation à l'analyse:

  • la veille de la collecte, vous devez refuser les légumes et les fruits qui provoquent des changements dans la couleur de l'urine;
  • il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments multivitaminés et diurétiques;
  • l'urine doit être recueillie le matin après une nuit de sommeil;
  • avant le prélèvement, il est nécessaire de laver les organes génitaux externes avec du savon;
  • recueillir la deuxième portion dans un récipient stérile.

Après avoir collecté l'urine dans un récipient, il est nécessaire de la livrer au centre de diagnostic clinique pour la recherche physique et chimique.

L'analyse des matières fécales est généralement prescrite avec une suspicion de cholécystite afin d'exclure l'origine parasitaire de la pathologie infectieuse et inflammatoire. De plus, les études des masses de selles peuvent détecter une concentration accrue de bilirubine..

Avec le développement de la cholécystite, les matières fécales se décolorent parfois et des produits azotés et des graisses se retrouvent dans leur composition en raison du diagnostic. En outre, le diagnostic différentiel des matières fécales aide à identifier les pathologies hépatiques..

Intubation duodénale

L'intubation duodénale est effectuée pour établir la fonction contractile de la vésicule biliaire et pour détecter les changements dans les voies biliaires.

L'analyse peut révéler la présence d'inflammations ou d'anomalies dans le travail de la vésicule biliaire selon les critères suivants:

  1. Une portion de bile (B) a un aspect trouble avec la présence de flocons.
  2. Le mucus se trouve dans la partie (B).
  3. La portion (B) contient un grand nombre de leucocytes.
  4. Absence totale d'une portion (B).
  5. Obtention de bile mousseuse dans un volume de 50 à 60 ml.
  6. La présence d'un grand nombre de cristaux de cholestérol et de bilirubine.

Les analyses ci-dessus vous permettent de découvrir la forme de cholécystite, qui peut être aiguë ou chronique:

Préparation de la procédure

  • pendant une semaine, vous devez arrêter de prendre des médicaments cholérétiques, antispasmodiques, vasodilatateurs et laxatifs;
  • la procédure est effectuée à jeun;
  • il faut renoncer aux produits laitiers, au pain, aux pommes de terre;
  • le soir, prenez 8 gouttes d'atropine et 30 g de xylitol dilués dans de l'eau tiède.

Technique de sondage duodénal

Le patient est assis sur une chaise avec la tête inclinée. Après avoir humidifié la sonde avec de l'eau, le médecin commence à en insérer une extrémité dans la cavité buccale. En faisant des mouvements de déglutition, le patient avance la sonde jusqu'au repère requis. Après cela, la deuxième extrémité de la sonde est abaissée dans un récipient stérile (partie A) et remplie du fluide libéré..

Une solution à 25% de sulfate de magnésium est injectée dans le duodénum pour stimuler l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire. Après 5 à 10 minutes, le médecin recueille la bile dans un récipient (partie B). Une fois que la bile claire de couleur jaune vif commence à se démarquer, remplissez le troisième récipient (partie C). La sonde est retirée lentement, il est conseillé au patient de se rincer la bouche à l'eau tiède.

Indicateurs de la norme

  1. Le liquide dans trois tubes à essai est transparent.
  2. Poids spécifique de 1,008 à 1,032.
  3. Couleur de service (B) brun foncé.

Lors de l'examen microscopique du sédiment du contenu des trois tubes, les valeurs des leucocytes, de la bilirubine et du cholestérol ne doivent pas dépasser les normes admissibles:

IndicePortion (A)Portion (B)Portion (C)
Bilirubine0,17 à 0,34 mmol / L6-8 mmol / l13 à 57,2 mmol / l
Cholestérol1,3 à 8 mmol / l5,2 à 15,0 mmol / l1,1 à 3,1 mmol / L

Coût d'analyse

Il sera possible de passer l'analyse et d'obtenir des résultats dans différentes cliniques pour un prix différent, il varie de 400 roubles. jusqu'à 1600r.

Culture bactériologique

Pour déterminer la présence ou l'absence de microflore pathogène pouvant provoquer une inflammation de la vésicule biliaire, une culture bactériologique du contenu duodénal est réalisée.

Les micro-organismes suivants sont détectés par des méthodes de laboratoire:

  1. Kystes de Giardia.
  2. Œufs d'helminthes.

Technique

La bile est semée sur le milieu de culture. Les conditions optimales sont créées pour la croissance des micro-organismes. En outre, une analyse qualitative est effectuée - la détermination des types de bactéries. Et analyse quantitative - calcul du degré de contamination. Après avoir identifié le type de parasites, des médicaments à spectre d'action étroit sont prescrits.