Modifications des tests sanguins pour une maladie du foie

Après la première visite chez le médecin et l'analyse des symptômes, le patient reçoit une liste complète des examens nécessaires. Ils sont divisés en laboratoire (ceux qui nécessitent un microscope et un ensemble de réactifs pour obtenir le résultat) et instrumentaux (vous permettant de regarder à l'intérieur du corps et d'évaluer les dommages aux organes). Dans la plupart des cas, le premier groupe est moins cher et plus facile à louer. Dans l'article d'aujourd'hui, nous parlerons des tests à effectuer pour la maladie du foie et de ce que leurs résultats indiquent..

Modifications non spécifiques

Un test sanguin général consiste à étudier le nombre et la qualité des principales cellules circulant dans les vaisseaux: érythrocytes et leucocytes, ainsi que leurs caractéristiques. Les indicateurs de ce type ne sont pas spécifiques aux lésions hépatiques, cependant, en combinaison avec les données cliniques et les résultats d'autres examens, ils peuvent indiquer la nature du processus et le degré de sa gravité..

Un test sanguin général avec la formule subit des changements du caractère suivant.


IndiceChangementsQuelle preuve?

Anémie - une diminution de moins de 4,1 millions / μL chez les femmes et 4,5 millions / μL chez les hommes

Suppression chronique de la production d'érythropoïétine et de protéines dans le foie, épuisement des réserves de fer - caractéristique des lésions diffuses du parenchyme.

Une diminution du nombre de globules rouges avec une hémoglobine normale est typique des conditions hémolytiques, accompagnée d'une hyperbilirubinémie et de lésions hépatiques

Moins de 120 g / l pour les femmes et 130 g / l pour les hommes

Reste normal

La pathologie hépatique affecte l'érythropoïèse et le degré de saturation des globules rouges en hémoglobine seulement indirectement

Au-dessus de 9,0 mille / μl, avec une prédominance de neutrophiles

Un indicateur du processus inflammatoire d'étiologie bactérienne, caractéristique de la cholécystite et de la cholangite

En dessous de 4,0 mille / μl ou la norme, avec une prédominance de lymphocytes

Cela se produit avec des lésions hépatiques virales, se manifeste par un tableau clinique détaillé

Pour diagnostiquer des lésions hépatiques, il n'est pas nécessaire d'examiner les cellules sanguines, mais la teneur en plasma. Des changements dans le rapport quantitatif des molécules indiqueront une violation de l'une ou l'autre fonction des hépatocytes.

Des enzymes hépatiques

Pour assurer une composition sanguine normale, seule une partie des hépatocytes à part entière sera suffisante. Mais en cas de violation de l'intégrité des membranes cellulaires (cytolyse), des enzymes spécifiques pénètrent dans le sang et, par leur présence, il est possible de déterminer la présence d'un processus destructeur dans le foie à des stades assez précoces.

Aminotransférase

L'aspartate aminotransférase (AST) et l'alanine aminotransférase (ALT) sont isolées. Leur augmentation indique le développement d'une nécrose hépatique, qui survient avec une hépatite alcoolique, médicamenteuse, ischémique, virale, auto-immune. Cependant, leurs caractéristiques diffèrent:

  1. ALT (valeur standard pour les femmes - 7-35 U / l, les hommes - 10-40 U / l):
    • plus spécifique pour les maladies du foie;
    • contenu dans le cytoplasme, en cas de lésion de la membrane cellulaire, il pénètre immédiatement dans le sang;
    • dans les conditions aiguës, il dépasse la norme de 50 à 100 fois;
    • avec l'hépatite d'étiologie virale, elle augmente quelques jours avant l'apparition de la jaunisse;
    • si la maladie est traitable, elle redevient normale en quelques semaines;
    • tout en maintenant un niveau élevé, on peut parler de la transition de l'hépatite vers une forme chronique;
    • en plus des hépatocytes, il est présent dans les cellules rénales, les muscles cardiaques et squelettiques.

Cette enzyme augmente 6 à 12 heures après une crise cardiaque, mais diminue après une journée et s'accompagne d'une augmentation des troponines hautement spécifiques.

Une augmentation de l'ALT se produit avec de telles maladies du foie: cirrhose, mononucléose infectieuse, tumeurs, hépatose graisseuse, jaunisse obstructive, cholestase, dystrophie alcoolique.

  1. AST (norme: 8-46 U / L pour les hommes et 7-34 U / L pour les femmes):
    • trouvé dans le cœur, le foie, les tissus nerveux, les poumons, les muscles squelettiques, la rate et le pancréas;
    • peut diminuer pendant la grossesse et diminuer la vitamine B6 et le phosphate de pyridoxal.

Avec une crise cardiaque, l'AST augmente après 6-8 heures, atteint un pic en un jour et diminue de 4-5 jours.

L'AST augmente avec de telles maladies du foie: dystrophies toxiques (tétrachlorure de carbone, chloroforme), hépatite virale alcoolique et aiguë, mononucléose infectieuse, cancer, cirrhose, blessure traumatique.

Le rapport AST / ALT (coefficient de Ritis) a également une valeur diagnostique. Si l'indicateur est deux fois plus élevé que la norme (0,8-1,0), c'est un signe de maladie hépatique alcoolique, et une diminution à 0,2-0,2 indique en faveur d'une hépatite d'étiologies diverses. Dans la cirrhose, les deux fractions augmentent de 4 à 5 fois, mais l'AST prévaut.

Phosphatase alcaline

Une augmentation de cette enzyme est typique des maladies du foie, qui s'accompagnent d'une cholestase (cholélithiase), ainsi que des processus tumoraux, de l'hépatite et de la cirrhose. Normalement, la quantité de phosphatase alcaline dans le sérum est de 30 à 120 U / L..

Il existe plusieurs isoformes: osseuse, hépatique, intestinale, pulmonaire, placentaire, cependant, dans un test sanguin biochimique pour les maladies du foie, l'activité totale est déterminée. Chez les enfants, il peut augmenter normalement en raison de l'augmentation des processus de croissance du squelette..

Gamma glutamyl transpeptidase (γ-GTP)

Cette enzyme est essentielle pour assurer le métabolisme des acides aminés. On le trouve dans les reins, les voies biliaires et les hépatocytes, le pancréas, le cerveau, les muscles squelettiques, la prostate. Mais le contenu dans le sang est dû à la fraction hépatique. Valeurs standard pour les femmes - 5-36 U / l, les hommes - 8-61 U / l.

Une forte augmentation du γ-GTP est caractéristique des lésions du parenchyme hépatique par des métastases cancéreuses, une jaunisse obstructive (surtout si la perturbation de l'écoulement est causée par une obstruction de la tumeur), une cholangite (inflammation des voies biliaires).

Une augmentation modérée de l'enzyme se produit dans l'hépatite chronique, la congestion due à une insuffisance cardiovasculaire, le diabète sucré, la mononucléose infectieuse.

Avec la décompensation de la cirrhose du foie, le contenu de l'enzyme dans le sang diminue. La particularité du γ-GTP est que son niveau augmente avec l'utilisation de boissons alcoolisées, même si le parenchyme hépatique est inchangé. Utilisé pour le contrôle dans le traitement de l'alcoolisme.

Indicateurs de la fonction hépatique synthétique

L'une des fonctions du foie est la synthèse des protéines. Par conséquent, sur la base du protéinogramme, on peut juger de l'état des hépatocytes.

Que signifie une augmentation des enzymes hépatiques lors d'un test sanguin?

Qu'est-ce qu'un test hépatique?

Un terme plus correct est «tests de la fonction hépatique». Il s'agit d'un test sanguin, qui comprend plusieurs indicateurs qui caractérisent le mieux l'état du foie. Pour une évaluation précise de ces indicateurs, le sang d'une veine doit être donné à jeun, c'est-à-dire que vous pouvez manger pour la dernière fois 8 à 10 heures avant le test et boire - au plus tard 4 heures. La veille du passage au laboratoire, vous ne pouvez pas manger gras, frit, prendre de l'alcool, si, bien sûr, vous voulez connaître les "vrais" résultats.

Quels indicateurs le test hépatique comprend-il? Que signifient-ils?

L'analyse comprend plusieurs indicateurs. Il:

  1. Albumen. Il caractérise la façon dont le foie fait face à l'une de ses fonctions - la synthèse des protéines. La norme d'albumine est de 38 à 50 g / l. Cette protéine elle-même est nécessaire pour ne pas «libérer» la partie liquide du sang des vaisseaux, pour lier de nombreuses substances, y compris des médicaments, et les amener aux organes et tissus.
  2. Bilirubine. Il s'agit d'une substance qui se forme à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. C'est son excès qui tache la peau en jaune, que l'on appelle «jaunisse». La bilirubine est courante et comporte 2 fractions - directe et indirecte. Chacun d'eux reflète certains processus dans le foie et certains autres organes. Cela permet au médecin, sur la base de son évaluation, de supposer qu'un trouble du corps s'est produit dans le foie lui-même, le pancréas et les voies biliaires, ou qu'il y a une dégradation accrue des globules rouges qui n'est pas associée au système hépato-biliaire. Le test hépatique a la norme suivante pour la bilirubine: total - 3,5 - 18 μmol / l, indirect - environ 2/3 du total (2,5-13,5 μmol / l), direct - 0 - 3,4.
  3. ALT, il peut également être désigné ALAT. Il s'agit de l'enzyme alanine aminotransférase, dont l'augmentation au-dessus de 31 U / L (ou au-dessus de 0,65 nmol / L * h) indique que pour une raison quelconque, les cellules hépatiques sont détruites. Il peut s'agir d'une hépatite virale et d'une cirrhose du foie et de lésions hépatiques dues à une intoxication aux champignons, à d'autres poisons, à l'alcool. L'ALT est généralement mesurée en conjonction avec une autre enzyme - AST.

a) ALP. Une augmentation du test hépatique, associée à une augmentation de cet indicateur (appelé «phosphatase alcaline»), indique la soi-disant «cholestase» - stagnation de la bile dans les cellules du foie ou de ses canaux. Une augmentation de la phosphatase alcaline seule indique qu'une personne a très probablement une maladie osseuse, un examen plus approfondi est nécessaire. Le taux de cet indicateur diffère selon le sexe et l'âge (en moyenne 30-126 U / l).

b) GGTP ou GGT. Ce test hépatique (la norme va jusqu'à 40 U / l), son augmentation (la limite supérieure fluctue en fonction de l'âge et du sexe) indique généralement une cholestase, mais elle peut également être notée dans d'autres maladies et situations.

Par conséquent, toute la gamme des tests de la fonction hépatique doit être évaluée. Parfois, il est nécessaire de passer des tests supplémentaires et de subir une échographie et d'autres études pour comprendre la cause de la maladie.

Qu'est-ce qu'un test hépatique

Par indicateurs hépatiques ou autrement, les échantillons sont compris comme une étude biochimique du sang prélevé dans une veine, dont le but principal est d'obtenir la conclusion la plus précise sur le fonctionnement du foie..

L'étude vous permet d'évaluer le degré de perturbation d'un certain nombre de fonctions de la glande, le niveau de protéines et d'enzymes et leur concentration. Sur la base de l'analyse, il est possible de prescrire d'autres procédures de diagnostic, après quoi un plan de traitement individuel est sélectionné pour le patient..

Les tests hépatiques qui sont importants pour établir un diagnostic comprennent:

  • ALT et AST. Ce sont des enzymes, le premier représente l'alanine aminotransférase, le second désigne l'aspartate aminotransférase;
  • la gamma glutamine transpeptidase (GTPP);
  • albumine (protéine totale, ainsi que protéine directe et indirecte);
  • la phosphatase alcaline (ALP);
  • bilirubine.

De plus, un coagulogramme peut être prescrit - une évaluation des composants de la coagulation sanguine.

Les analyses hépatiques montrent des changements non seulement dans le fonctionnement du foie, mais aident également à établir des déviations dans le travail des organes dépendants de la glande - la vésicule biliaire et ses conduits, le cœur, les reins.

Recommandations pour augmenter l'ALT

Lorsque les paramètres biochimiques du sang s'écartent des valeurs normales, des recherches supplémentaires sont effectuées afin d'établir la cause exacte de l'organe affecté, la gravité de la maladie. Le schéma du parcours thérapeutique est dû à un problème spécifique chez le patient.

En cas d'atteinte hépatique, des hépatoprotecteurs sont toujours prescrits - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - ils protègent les cellules hépatiques, préviennent la destruction, accélèrent les processus de régénération, restaurent la fonction des organes.

Les recommandations supplémentaires incluent le régime alimentaire, le rejet des mauvaises habitudes - l'alcool, le tabagisme. Ce n'est que dans un complexe qu'il est possible de restaurer les cellules hépatiques, de normaliser le fonctionnement de l'organe.

Paramètres biochimiques de base du foie

Les indicateurs de tests pour la maladie du foie, qui sont d'une importance décisive dans le diagnostic des modifications du foie, comprennent:

  1. Enzyme ALT. Contenue dans les cellules des hépatocytes. Active le métabolisme des protéines, avec décomposition pathologique des cellules du parenchyme hépatique, il pénètre dans le sang en quantité accrue.
  2. Enzyme AST. On le trouve non seulement dans les hépatocytes, mais également dans les fibres musculaires et les tissus cardiaques. Par conséquent, l'établissement de sa concentration n'est important que par rapport à l'ALT, cet indicateur détermine le plus précisément le degré de lésion des hépatocytes.
  3. Phosphatase alcaline. Il est situé dans le foie et ses canaux, et est également présent dans le tissu osseux. Un écart dans un sens ou dans l'autre peut indiquer à la fois la pathologie de la glande et la détérioration de l'état des os, y compris les processus tumoraux. Chez les enfants, l'ALP sans troubles pathologiques dans le corps augmente pendant la période de croissance rapide et chez les femmes après la grossesse.
  4. Albumen. La principale protéine produite dans le foie. Avec son aide, des substances biologiquement actives sont transférées à travers le corps et le liquide est retenu à l'intérieur des vaisseaux sanguins..
  5. Bilirubine. La bilirubine totale se réfère au rapport de direct et indirect. Dans les cellules hépatiques, la bilirubine indirecte est neutralisée et transformée en bilirubine directe, considérée comme inoffensive pour le corps, après quoi elle est excrétée naturellement. Une augmentation de la bilirubine indirecte est possible dans les maladies du sang et en violation de la fonction filtrante de la glande. La bilirubine directe augmente lorsque le flux biliaire s'aggrave.
  6. Gammaglutamine transpeptidase. En raison de cette enzyme, les acides aminés pénètrent librement dans la membrane cellulaire. GTTP change souvent avant même l'apparition de déviations dans le rapport ALT et AST, par conséquent, cet indicateur est très important pour diagnostiquer les troubles du foie au stade le plus précoce de leur apparition..

Tactiques de gestion des patients

Lors de la détermination des enzymes hépatiques élevées, le médecin prescrit un certain nombre d'examens supplémentaires pour clarifier l'état du patient. Immédiatement, le spécialiste recommande au patient de commencer le traitement par une correction du régime alimentaire. L'objectif est de réduire la charge sur le foie, de réduire le niveau de dépôts graisseux, d'éliminer les toxines et les toxines.

Il est important d'augmenter la quantité de légumes que vous mangez. Les épinards, le chou vert, la laitue et le pissenlit sont considérés comme particulièrement utiles. Vous devez également augmenter la quantité d'aliments consommés contenant des antioxydants (avocats, noix).

Le menu du jour doit contenir au moins 50 g de fibres alimentaires, en particulier des fibres. De telles substances nettoient le corps du "mauvais" cholestérol et contribuent à la normalisation du système biliaire. Aliments riches en fibres:

  • fruit;
  • des noisettes;
  • céréales;
  • baies;
  • les légumineuses;
  • légumes verts à feuilles.

Le traitement comprend l'apport d'une quantité suffisante de protéines, car ce sont des substances protéiques qui sont considérées comme la base nécessaire pour la restauration des hépatocytes endommagés. Cependant, quelle quantité doit être présente dans l'alimentation quotidienne, le médecin vous le dira. Il est important de ne pas en consommer trop, afin de ne pas surcharger le mécanisme hépatique de traitement des protéines..

Vous devez boire suffisamment d'eau propre. Chaque jour, vous devez boire jusqu'à 2 litres de liquide: à jeun, avant chaque repas, avant et après l'activité physique, avant le repos du soir.

Prendre des herbes et des suppléments

La phytothérapie a un effet bénéfique sur le foie et réduit les paramètres pathologiques des enzymes. Le traitement consiste en l'utilisation de tisanes. Il est important de consulter votre médecin sur la possibilité de tels événements.

Ingrédients végétaux utiles:

  • astragale;
  • pissenlit;
  • chardon.

Le curcuma doit être ajouté à la nourriture, ce qui réduit les manifestations des processus inflammatoires, et l'ail, qui a un effet antitumoral. Les compléments alimentaires riches en antioxydants peuvent être utilisés avec l'approbation médicale.

Traitement des maladies

Si, lors du diagnostic, un processus pathologique est détecté, qui était la raison de l'augmentation des enzymes hépatiques, il doit être traité. Un spécialiste qualifié sélectionnera un schéma thérapeutique pour un patient en fonction d'un cas clinique spécifique.

Les enzymes hépatiques jouent un rôle important dans un certain nombre de processus dans le corps humain. Leur valeur diagnostique est la capacité de détecter les maladies et les conditions pathologiques à un stade précoce.

Une paire de: Quels indicateurs de test sanguin biochimique indiquent une maladie du foie Un article: Éruption cutanée, acné et démangeaisons de la peau avec une maladie du foie

Une analyse

Le taux de tests de la fonction hépatique et l'interprétation de l'analyse dépendent en grande partie de la bonne préparation pour le prélèvement sanguin. Il comprend:

  1. Faire un don de sang à jeun. Le sang est généralement prélevé le matin, vous ne pouvez donc manger que la veille, au plus tard 8 heures.
  2. Trois jours avant l'échantillonnage du biomatériau, l'alcool doit être exclu, il est également déconseillé de manger des aliments trop gras ces jours-là, de boire du café fort et du thé.
  3. Pendant trois heures avant de prendre l'analyse, vous ne pouvez pas fumer et faire du travail physique, y compris les exercices du matin, le jogging.

Si le patient prend des médicaments, il doit en informer le médecin à l'avance. Si le médecin le juge nécessaire, la prise de médicaments à la veille de l'étude doit être temporairement arrêtée.

La préparation des enfants à l'analyse se fait de la même manière que les adultes. La seule exception concerne les nourrissons, il est conseillé de les nourrir au plus tard trois heures avant l'étude, mais le médecin doit savoir ce que l'enfant a mangé.

Si le bébé reçoit du lait maternel, la mère, avant l'analyse, doit ajuster son alimentation et refuser les médicaments pris pendant 1 à 2 jours..

Un prélèvement sanguin pour les tests de la fonction hépatique est effectué à partir de la veine cubitale. Pour déterminer les paramètres sanguins, pas plus de 5 ml de biomatériau sont nécessaires. Après la prise de sang, aucune restriction ne doit être observée. Mais il faut garder à l'esprit que les patients affaiblis peuvent avoir des vertiges temporaires.Par conséquent, après la procédure, vous devez passer du temps sous la supervision d'un agent de santé..

Chez les nouveau-nés, le sang peut être prélevé des veines de la tête ou du talon.

Entraînement


Il est recommandé de ne consommer que des aliments sains facilement digestibles avant l'analyse..
Avant de donner du sang pour des tests hépatiques fonctionnels, vous devez refuser de manger des aliments frits, gras et épicés pendant plusieurs jours. Il est également recommandé d'exclure la consommation de boissons alcoolisées et le tabagisme. Le régime éliminera la distorsion des résultats. Vous ne pouvez pas faire d'exercice physique intense et il est important d'éviter les situations stressantes. Immédiatement 8 heures avant l'analyse, il vaut la peine de refuser de manger et de ne pas prendre de médicaments. La veille, vous ne devez pas boire de thé ou de café fort. Si ces règles de préparation ne sont pas suivies, l'étude montrera un résultat incorrect..

Décodage de l'analyse des tests de la fonction hépatique chez l'adulte

Tableau de décodage de la norme d'un test sanguin pour le foie chez l'adulte

Indicateur de recherche biochimiqueLa norme chez les femmesLa norme chez les hommes
ALT31 unités / l37 unités / l
AST35 unités par litre47 unités
GTTP33 unités / l49 unités / l
Bilirubine totale8,5 à 20,5 μmol / L
Bilirubine directe15,4 μmol / l
Protéines totales60 à 80 grammes par litre
AlbumenEntre 40 et 60%

Il convient de garder à l'esprit que les laboratoires utilisent différents analyseurs, de sorte que les indicateurs peuvent différer légèrement..

  • Bilirubine. Une augmentation de la bilirubine directe et indirecte indique une hépatite aiguë ou chronique, des processus pathologiques dans le système d'excrétion de la bile, un empoisonnement ou une surdose de médicaments. La bilirubine dans le sang augmente également avec un régime strict.
  • AST. Une augmentation de cette enzyme se produit avec la mort du tissu hépatique, avec une hépatite virale, ainsi qu'avec des perturbations dans le travail du myocarde. Pour déterminer lequel des organes est endommagé, le rapport AST / ALT aide, normalement il doit être compris entre 0,8 et 1. Si ce coefficient est réduit, cela indique des lésions hépatiques, avec une valeur accrue, un examen approfondi doit être effectué pour les maladies du système cardiovasculaire.
  • ALT. Une valeur accrue de cette enzyme est possible avec l'hépatite, la cirrhose, la nécrose des tissus hépatiques, l'intoxication du corps, y compris alcoolique.
  • ALF. La phosphatase alcaline augmente dans la sarcoïdose, la nécrose hépatique, la tuberculose et la jaunisse. L'augmentation physiologique de la phosphatase chez la femme survient pendant la ménopause et après la conception.
  • Albumen. Diminution des processus malins, inflammation du foie et dégradation des hépatocytes. L'albumine augmente pendant la déshydratation, dans les situations de stress sévère, chez les patients présentant des blessures, des brûlures.
  • Gammaglutamine transpeptidase. Le taux d'unités GTTP et l'écart de la valeur dans un sens ou dans l'autre sont l'un des indicateurs les plus importants de l'analyse biochimique. La déviation de la gamma glutamine transpeptidase survient au tout début de l'insuffisance rénale. Le changement indique des processus infectieux, des maladies du tractus gastro-intestinal, des lésions d'organes toxiques, le diabète, des pathologies cardiovasculaires.

Quelles sont les raisons de l'écart par rapport à la norme?

Si l'analyse des tests de la fonction hépatique a montré des valeurs augmentées, cela signifie que le patient a de telles conditions pathologiques:


Les aliments gras riches en calories provoquent le développement de l'hépatose graisseuse.

  • hépatite virale;
  • cholestase;
  • cholélithiase;
  • invasion helminthique;
  • une mauvaise nutrition;
  • consommation excessive d'alcool;
  • thrombose vasculaire;
  • lésion athéroscléreuse des artères de l'organe;
  • Diabète;
  • manque de vitamines et de protéines dans l'alimentation;
  • stress;
  • grossesse;
  • régime alimentaire restreignant les aliments d'origine animale;
  • obésité;
  • prendre des médicaments;
  • traumatisme.

Paramètres hépatiques en biochimie sanguine: normaux, avec cirrhose


Analyse biochimique d'une veine

Le foie est l'organe le plus important du corps humain. Les médecins appellent cela un laboratoire, un filtre. Ceci est tout à fait justifié, car il est responsable de nombreux processus biochimiques, la synthèse d'enzymes, selon l'activité dont est déterminé l'état général du foie, révèle des maladies possibles. Afin de déterminer cela, un test sanguin pour les tests de la fonction hépatique est effectué..

C'est le diagnostic, selon l'intestin, posé après l'analyse des tests de la fonction hépatique, qui aidera à détecter en temps opportun la maladie, à la guérir et à renouveler les cellules hépatiques affectées..

Une analyse similaire est prescrite lorsque les patients se plaignent de sévérité ou de douleur dans l'hypochondre droit. Avant de procéder à l'analyse, le patient doit se conformer à certaines exigences afin que les lectures obtenues soient les plus véridiques, mais nous y reviendrons plus tard..

Pourquoi avez-vous besoin d'un foie

De nombreux scientifiques comparent cet organe à la «plante chimique» de notre corps. À l'heure actuelle, les médecins comptent plus de 200 fonctions hépatiques différentes qui assurent le fonctionnement normal du corps. Ils peuvent être répartis dans les groupes suivants:

  • Participation à la digestion des aliments. Les cellules hépatiques produisent de la bile, qui est nécessaire à l'absorption des graisses, à la destruction des micro-organismes nocifs dans le bol alimentaire et à l'amélioration de la motilité intestinale. Avec une carence en bile, le patient peut avoir des selles molles avec des mélanges de graisse, des douleurs abdominales et le risque d'infections intestinales augmente;
  • Neutralisation des toxines (alcool, drogues, poisons, etc.) et des drogues. Pour accomplir cette tâche, un certain nombre d'enzymes vitales, cytochromes, fonctionnent, qui vous permettent de traiter et d'éliminer les substances étrangères du corps. Un certain nombre de pathologies peuvent entraîner une carence en cytochromes, un retard des substances ci-dessus et augmenter le risque d'empoisonnement;
  • Maintenir une coagulation sanguine normale. Des lésions graves du tissu hépatique entraînent une violation de la création de 4 des 13 principaux facteurs de coagulation. En conséquence, une personne présente des signes d'augmentation des saignements: l'apparition d'ecchymoses avec des blessures mineures, une transpiration de sang dans les articulations, l'apparition d'une couleur rougeâtre de l'urine, des selles noires et d'autres symptômes heureux;
  • Rétention de liquide dans le système circulatoire. La production de protéines est l'un des mécanismes les plus importants pour prévenir la formation d'œdèmes. Sa concentration certaine attire l'eau et empêche sa libération dans les tissus sous-cutanés des jambes, des bras et des organes internes;
  • Élimination des produits de destruction des cellules sanguines. En moyenne, un érythrocyte (globule rouge qui transporte de l'oxygène) vit environ 180 jours. Leur contenu dans le sang dépasse plusieurs billions, tandis que chaque jour certains des érythrocytes meurent et de nouvelles cellules viennent les remplacer. À la suite de la mort cellulaire, de la bilirubine non liée se forme (cette substance est toxique pour l'homme), qui est capturée par le foie et se lie aux composants biliaires, après quoi elle est excrétée dans la cavité duodénale..

En cas de lésions graves des organes, toutes les fonctions ci-dessus peuvent être perturbées, cependant, dans les premiers stades de la maladie, le plus souvent, seulement 1 à 2 d'entre elles sont affectées. Dans le même temps, les signes externes de la maladie sont absents ou très faiblement exprimés. Afin de détecter en temps opportun les premiers changements, vous pouvez utiliser un certain nombre de tests de laboratoire.

Quelle analyse doit être effectuée

Comme mentionné ci-dessus, il n'existe pas de test universel pour les tests de la fonction hépatique. Les indicateurs qui reflètent le travail du foie sont déterminés au cours de diverses procédures. Par conséquent, pour évaluer l'état de l'organe, il est nécessaire de passer trois analyses principales:

  • Test sanguin biochimique élargi;
  • Coagulogramme;
  • Analyse d'urine générale (abrégé - OAM).

La première étude permet d'identifier un processus pathologique, de suggérer sa cause et de vérifier le travail de certaines fonctions, telles que la création de substances (protéines, albumine) et l'élimination de la bilirubine de l'organisme. La nomination d'un coagulogramme est nécessaire pour diagnostiquer les troubles du système de coagulation et déterminer le risque de saignement accru.

Un test d'urine général est utilisé pour exclure une maladie rénale grave. Étant donné que lorsque le filtre rénal est endommagé, des pertes de protéines importantes peuvent également se produire, un œdème et d'autres symptômes communs aux maladies du foie peuvent survenir, l'OAM doit être réalisée chez tous les patients.

Indications pour la recherche

Les tests de la fonction hépatique sont indiqués pour la détermination de diverses pathologies d'organes. Ceux-ci inclus:

  • l'apparition de jaunissement de la sclérotique et des zones cutanées;
  • sensations douloureuses ou sensation de lourdeur dans l'hypocondre droit;
  • amertume le matin dans la bouche;
  • épisodes de nausée;
  • hausse de température;
  • alcoolisme;
  • maladies chroniques des organes;
  • Diabète;
  • en surpoids;
  • suspicion de cirrhose ou de l'un des types d'hépatite (virale, auto-immune, médicamenteuse, etc.);
  • pathologie de la glande thyroïde;
  • modifications du foie selon les images échographiques préliminaires;
  • transfusion récente de sang ou de composants sanguins;
  • niveaux élevés de fer;
  • augmentation des taux de gammaglobuline.

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De telles analyses du foie permettent d'évaluer l'évolution de la maladie en dynamique, et non seulement le foie lui-même, mais également l'ensemble du système hépatobiliaire est évalué.

Intéressant! Les tests de la fonction hépatique peuvent également diagnostiquer certaines maladies parasitaires.

Il faut également dire que ce test sanguin pour la maladie du foie permet d'identifier les lésions organiques induites par les médicaments, car certains médicaments peuvent endommager les cellules hépatiques.

Préparation à l'examen

Test sanguin

L'étude est recommandée le matin à jeun. L'alcool dans l'une de ses variantes doit être exclu 3 jours avant la procédure. Dans les 3 heures avant la prise de sang, il est nécessaire d'arrêter de fumer et de pratiquer une activité physique intense (entraînement sportif, jogging, exercices matinaux, etc.). Le stress et la surtension doivent être évités autant que possible.

Si vous ne pouvez pas donner de sang le matin, il est permis d'effectuer la procédure pendant la journée. Cependant, dans ce cas, les conditions suivantes doivent être remplies:

  • Temps écoulé depuis le dernier repas - au moins 4 heures;
  • À la veille de l'examen, il est également recommandé d'éviter la surcharge physique et émotionnelle, de ne pas fumer;
  • Vous devez refuser de prendre des boissons contenant de la caféine ou de la taurine: toutes les boissons énergisantes, Coca-Cola, café, thé fort. Vous pouvez boire de l'eau sans restrictions.

Il n'est pas recommandé d'ajuster le régime alimentaire uniquement pour la recherche et d'annuler tout médicament sans consulter d'abord un médecin - cela peut affecter le résultat et déformer l'image réelle..

Analyse d'urine

Pour uriner correctement pour la recherche, vous devez respecter un certain nombre de recommandations simples:

  1. Immédiatement avant de prendre l'analyse, vous devez vous laver sous la douche. Cette recommandation concerne aussi bien les femmes que les hommes;
  2. La portion de départ de l'urine (les 3 à 5 premières secondes à partir du début de la miction) doit être passée au-delà du pot. Le non-respect de cette règle peut conduire à la détection d'une quantité accrue de protéines, d'épithélium ou de cellules;
  3. Le pot doit être acheté à la pharmacie - cela garantit l'absence de bactéries, de protéines étrangères ou d'autres impuretés;
  4. Aucune restriction alimentaire ou changement de mode de vie n'est requis pour obtenir un résultat précis.

Norme pour les enfants

Les enfants peuvent être envoyés pour des tests de la fonction hépatique lors d'un examen diagnostique. Il est nécessaire de donner du sang pour la recherche à jeun.

. Chez les enfants, la norme de tous les indicateurs diffère considérablement de celle des adultes: leurs organes internes se développent et se développent activement, c'est pourquoi des anomalies dans le fonctionnement du foie apparaissent.

Un médecin traitant qualifié doit être engagé dans le diagnostic des pathologies. Il sera toujours en mesure d'identifier les écarts. Pour déterminer la norme, le médecin doit connaître l'âge et la taille du patient.

.
Les indicateurs suivants sont pertinents pour les enfants:

  • ALT: jusqu'à 6 semaines - 0,35-1,2, jusqu'à 1 an - 0,25-0,95, jusqu'à 15 ans - 0,2-0,65;
  • GGT: jusqu'à 1,5 mois - 0,37-3, jusqu'à 1 an - 0,1-1,05, jusqu'à 15 - 0,1-0,4;
  • AST: jusqu'à 6 semaines - 0,15-0,73, jusqu'à 2 mois - 0,15-0,85, jusqu'à 15 ans - 0,25-0,5;
  • Phosphatase alcaline: jusqu'à 1,5 mois - 1,2-6,3, jusqu'à 1 an - 1,45-89, jusqu'à 10 ans - 1,10-1,65;
  • Bilirubine totale: jusqu'à 2 semaines - 23, jusqu'à 15 ans - 3,4-13,7.

Indicateurs des "échantillons cuits au four"

Les maladies ou les dommages causés à un organe par des substances toxiques affectent invariablement l'état de ses cellules et l'exécution de ses fonctions. Les indicateurs les plus informatifs qui vous permettent d'évaluer l'état du tissu hépatique, le taux de tests de la fonction hépatique sont répertoriés dans le tableau ci-dessous.

Chimie sanguine

Coagulogramme

Taux d'échantillonnageCe qui est prouvé?
Bilirubine:
  • Général -5-22 μmol / l;
  • Libre (non lié, non conjugué) 3,3-12 μmol / L;
  • Lié (conjugué) 1,6-6,7 μmol / L.
La bilirubine est un produit de dégradation des cellules sanguines qui est normalement capturé par le foie à partir du sang et excrété par les voies biliaires. Une augmentation de sa quantité indique un problème dans ce système:
  • Une augmentation de la fraction indirecte seulement est un signe de désintégration excessive des érythrocytes (cellules sanguines);
  • Une augmentation de la fraction directe seulement indique une stagnation de la bile à l'intérieur du foie ou dans les voies biliaires (canaux et vésicule biliaire)
  • Une augmentation des deux fractions est le plus souvent un signe de lésions hépatiques..
Enzymes transaminases:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Chez une personne en bonne santé, ces enzymes ne se trouvent qu'à l'intérieur des cellules des organes internes. Des transaminases élevées et d'autres signes de lésions hépatiques sont souvent des signes de destruction des cellules hépatiques..
Phosphatase alcaline (ALP)
  • 29-120 U / l ou
  • 0,5 à 2 μkat / l.
Ces enzymes indiquent généralement la présence d'une stagnation biliaire, à la fois intrahépatique et extrahépatique..
Gamma Glutamine Transpeptidase (GGTP) Moins de 60 U / L.
Cholestérol total 3,1-5,0 mmol / lL'un des principaux indicateurs du métabolisme des graisses dans le corps. La production de divers types de cholestérol se produit dans le foie. Par conséquent, une diminution de sa quantité en dessous des valeurs normales est un signe indirect de dommage à cet organe..

Une augmentation de la teneur en cholestérol total peut être associée à un grand nombre de maladies, notamment en présence d'une stagnation de la bile à l'intérieur des canaux hépatiques ou dans la vésicule biliaire, la présence d'une stéatose hépatique.

Protéine totale 65-86 g / lLa quantité totale de protéines reflète la capacité du foie à fabriquer des composés chimiques complexes. L'albumine est un type de protéine qui a une petite masse, mais en même temps un grand nombre de fonctions, en particulier: transport de nutriments, rétention de liquide dans les vaisseaux sanguins.

Il convient de rappeler qu'une diminution de leur nombre peut également être associée à une lésion du filtre rénal.Par conséquent, pour effectuer un diagnostic correct, il est également nécessaire d'effectuer une OAM.

Albumine
  • 35-56 g / l ou
  • 50 à 60% de la protéine totale
Indice de prothrombine (PTI) 80-100%Ces indicateurs reflètent la capacité du sang à coaguler, à l'aide d'un certain nombre de protéines spéciales - les facteurs de coagulation. Étant donné que la production de certains facteurs diminue dans le contexte des maladies, le temps de coagulation augmente et les indicateurs du coagulogramme changent.
Fibrinogène
  • 2-4 g / l ou
  • 200 à 400 mg%
Temps de thromboplastine activée partielle (APTT) 25-37 secondes

Analyse d'urine générale (OAM)

ProtéineUne diminution des niveaux de protéines et le développement d'un œdème peuvent être observés non seulement dans le contexte de maladies du système digestif, mais également avec des dommages au filtre rénal. Par conséquent, pour exclure ce groupe de pathologies, il est toujours nécessaire d'effectuer OAM

Après avoir analysé les indicateurs ci-dessus, on peut tirer une conclusion sans ambiguïté sur la présence ou l'absence de pathologie. En outre, le décodage des tests de la fonction hépatique peut aider à déterminer quelles fonctions des organes sont altérées et à quel point ces altérations sont prononcées. Cependant, il est possible de clarifier le diagnostic et le type de maladie uniquement par des méthodes d'examen supplémentaires..

Albumen

L’une des principales protéines plasmatiques est l’albumine. C'est un composant majeur du maintien de la pression artérielle oncotique et, par conséquent, affecte le volume de sang en circulation. De plus, l'albumine joue un rôle important dans la fonction de transport en se liant aux acides biliaires, à la bilirubine, aux ions calcium et aux médicaments. Normalement, l'indice d'albumine est compris entre 35 et 50 g / l. Une augmentation des indicateurs est observée avec une déshydratation sévère, une diminution est une raison de suspecter des processus inflammatoires dans le foie, une septicémie, des processus rhumatismaux. De plus, une diminution de l'albumine sérique est possible avec un jeûne prolongé, l'utilisation de contraceptifs oraux, des stéroïdes, le tabagisme.

Signes de pathologie dans les tests hépatiques

Les changements pathologiques dans les analyses peuvent être fondamentalement divisés en trois options. Le premier est la preuve de dommages et de destruction des cellules hépatiques. La deuxième option vous permet de détecter une violation des fonctions de base de l'organe, telles que la synthèse de substances vitales, le traitement des toxines et des substances médicinales, la capture et l'excrétion de la bilirubine du corps. La dernière variante possible de changements peut indiquer la présence d'une stagnation de la bile dans les canaux hépatiques ou dans la vésicule biliaire.

Il ne faut pas oublier que les tests de la fonction hépatique sont des indicateurs non spécifiques qui peuvent changer avec diverses maladies. Par conséquent, ils doivent être évalués en combinaison avec d'autres données: plaintes humaines, état du système digestif, coloration des selles et de l'urine..

Les changements pathologiques possibles dans les résultats et les principes de leur interprétation sont énumérés ci-dessous..

Signes de destruction cellulaire

Tout d'abord, ce processus est mis en évidence par une augmentation des indicateurs des enzymes hépatiques, qui sont normalement présentes dans le sang en quantité assez limitée. En outre, en raison de lésions tissulaires, d'autres fonctions souffrent, principalement la capture et l'excrétion de la bilirubine..

En raison de la destruction des cellules, la bilirubine liée est libérée dans le sang - sa fraction conjuguée (fraction liée) augmente. En raison de la violation de la capture de la bilirubine non liée, en raison d'une diminution du nombre de cellules fonctionnelles, la fraction indirecte (non conjuguée, non liée) augmente.

Ainsi, les signes de lésions tissulaires et de lésions des structures cellulaires sont:

  • Augmentation des niveaux d'ALT;
  • Augmentation de la concentration d'AST;
  • Croissance de la bilirubine totale, de ses fractions liées et non liées.

Dans ce cas, la personne ne s'inquiète pas du tout des symptômes de la maladie. Seulement avec une activité élevée de la pathologie, un jaunissement de la sclérotique des yeux et de la peau apparaît, en l'absence d'un bronzage fort. Il peut y avoir une coloration plus intense des matières fécales dans une couleur brun foncé et un assombrissement de l'urine (à une couleur brun clair ou même «bière»). Douleur abdominale, gonflement et inconfort, en règle générale, non.

Dysfonctionnement d'organe

Lorsqu'un processus pathologique entraîne l'incapacité du foie à effectuer correctement ses tâches, une personne présente tout un ensemble de symptômes et de changements dans les tests de laboratoire. Les signes diagnostiques les plus significatifs sont les suivants:

Analyse biochimique

Concentration de protéines dans l'urine inférieure à 0,3 g / jour ou inférieure à 0,14 g / l

IndiceSymptôme clinique
Augmentation de la bilirubine totale et non liée ou non conjuguée
  • Assombrissement de l'urine;
  • Coloration plus intense des matières fécales;
  • L'apparition d'une teinte jaune de la sclérotique des yeux et de la peau.
Diminution de la concentration sanguine de protéines totales et d'albumine
  • L'apparition d'un œdème léger dans n'importe quelle partie du corps. L'œdème peut être très massif, fluide, en plus du tissu sous-cutané, s'accumule souvent dans la cavité abdominale, la cavité thoracique et le sac péricardique;
  • L'apparition de varicosités sur la peau - petites hémorragies ressemblant à des capillaires éclatés. Provenant d'une violation de l'utilisation des hormones sexuelles.

Coagulogramme

Diminution des niveaux de PTI, fibrinogène, APTT

Augmentation des saignements, y compris des gencives, de la muqueuse nasale, de la peau et des organes internes (y compris les intestins et l'estomac). Les signes de saignement du tube digestif peuvent inclure:
  • Fèces de couleur noire avec une odeur fétide, à condition que le charbon actif, les préparations de bismuth et autres colorants n'aient pas été pris auparavant;
  • Vomissements avec du sang ou du marc de café;
  • Lors du saignement des intestins inférieurs dans les selles, il peut être uniformément mélangé avec du sang écarlate foncé;
  • Lorsque le sang est libéré des hémorroïdes, les matières fécales restent inchangées, mais en même temps, une trace de sang reste dessus ou sur du papier toilette.
L'absence de protéines dans l'OAM et les tests de fonction hépatique élevés confirmeront la présence de problèmes hépatiques ou nutritionnels, avec une faible concentration de protéines dans le sang. Cependant, la présence d'une faible concentration de composés protéiques dans l'urine n'exclut pas toujours la pathologie hépatique et nécessite l'étude d'autres indicateurs de la table de test hépatique.

Stagnation de la bile

La cause de la stase intrahépatique, le plus souvent, est la prolifération du tissu conjonctif au lieu du tissu hépatique normal. Les fibres du tissu conjonctif reconstituent le volume de la partie affectée de l'organe, mais elles ne peuvent remplir aucune de ses fonctions. De plus, ils pressent les voies biliaires existantes et perturbent leur écoulement, ce qui conduit à la «transpiration» des composants biliaires à travers les parois des vaisseaux biliaires dans le sang..

Les signes de cette pathologie sont un certain nombre de tests de la fonction hépatique élevés:

  • Augmentation de la teneur en cholestérol total;
  • Augmentation de la concentration de GGTP, ShchV;
  • Augmentation significative de la concentration de bilirubine totale et liée.

Une stagnation prononcée de la bile s'accompagne invariablement de démangeaisons intenses, dues au dépôt de la fraction liée de bilirubine dans la peau. Cependant, il ne faut pas oublier qu'une altération de l'écoulement peut également être associée à des maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires..

Aspartate aminotransférase (AST)

Cette enzyme se trouve généralement dans les tissus du foie et en partie dans le cœur et les muscles. La norme pour les femmes est de 10 à 35 U / l et pour les hommes de 14 à 20 U / l. Une augmentation des indicateurs normaux peut indiquer des dommages aux organes où il est contenu. En fonction du dépassement de la norme (et cet indicateur peut varier de plusieurs unités à une augmentation de cinq à dix fois), le degré de dommage est déterminé. Afin de s'assurer que le processus pathologique affecte le foie, des tests complets de la fonction hépatique sont effectués. Le déchiffrement de l'analyse confirme ou réfute les soupçons avec un degré de probabilité élevé.

Examen supplémentaire

Les normes hépatiques diminuées ou élevées ne déterminent pas avec précision la cause de la maladie. À cette fin, il est nécessaire de prescrire des procédures de diagnostic supplémentaires. Celles-ci comprennent un certain nombre d'analyses et de techniques instrumentales, qui élimineront la présence d'hépatite, de troubles métaboliques héréditaires (maladie de Wilson-Konovalov), de cirrhose, de lésions vasculaires d'organes et de maladies oncologiques..

Le plus souvent, pour connaître la cause de la pathologie, il est recommandé de mener les études suivantes:

Analyse de l'hépatite sanguine (B, C, D)

Élimination des infections virales affectant les tissus organiques.

Détermination de la concentration de céruloplasmine

Exclusion des troubles congénitaux du métabolisme du cuivre dans l'organisme (maladie de Wilson-Konovalov), qui conduit à une cirrhose rapidement progressive.

Détermination des anticorps antimitochondriaux

Recommandé en l'absence de cause claire de dysfonctionnement hépatique. Permet d'exclure la présence d'un certain nombre de maladies auto-immunes (y compris la cirrhose biliaire primaire), dans lesquelles le corps commence à détruire les cellules humaines saines.

Échographie abdominale

Inclus dans la norme d'enquête. Une échographie est nécessaire pour déterminer la structure et la taille du foie, la présence de liquide libre dans la cavité abdominale, mesurer la taille de la rate.

Biopsie

Cette étude est nécessaire pour établir le diagnostic final, en cas de suspicion de développement de cirrhose ou de cancer..

Objet de la nominationPrincipe de conduite
Pour effectuer les tests, il suffit de prélever une petite quantité de sang veineux. Dans le même temps, l'heure de la journée et le lien avec la prise alimentaire ne sont pas importants pour obtenir un résultat fiable..
Cette étude est absolument sans danger pour les humains, mais elle nécessite une certaine préparation. 3 jours avant l'échographie, une personne doit refuser les aliments riches en fibres (crudités et fruits, céréales secondaires, pain frais).

L'examen est effectué à jeun (avant - 8 heures de faim), l'eau potable est autorisée.

Fibroscan

Permet de déterminer l'état des tissus organiques, la présence de foyers de prolifération du tissu conjonctif, le développement de la cirrhose.

Le fibroscan (ou élastographie) est réalisé selon les mêmes principes que l'échographie, mais ne nécessite aucune préparation de la part du patient. Temps moyen - 20 minutes.
Une biopsie est une opération qui nécessite une préparation complète de la part d'une personne, y compris un examen complet de son état, la détermination du groupe sanguin et du facteur Rh, l'état du système de coagulation.

Après l'anesthésie, une petite zone de tissu organique est prélevée avec une aiguille de ponction pour examen au microscope. En règle générale, l'insertion de l'aiguille est contrôlée par une machine à ultrasons.

Le résultat est préparé en 1 à 2 semaines.

La liste finale des examens requis pour un patient particulier est déterminée par le médecin traitant. Il peut être complété par diverses options de recherche, telles que la réalisation du test de Rehberg (pour évaluer l'état des reins et exclure le syndrome hépatorénal), la scintigraphie, l'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur.

Alanine aminotransférase (ALT)

L'enzyme hépatique, comme l'AST, est impliquée dans le métabolisme et en particulier les acides aminés. Tout comme l'AST, il est principalement présent dans les cellules hépatiques, dans les tissus musculaires et cardiaques. Son contenu chez la femme varie normalement de 10 à 30 U / l. Pour les hommes, la norme est de 10 à 40 U / l. Son excès signale également les dommages causés aux tissus contenant de l'alanine aminotransférase. Si le taux d'AST et d'ALT est augmenté, cela peut indiquer la présence de maladies telles que l'hépatite virale, l'alcool ou une intoxication alimentaire aiguë, la cirrhose du foie, la présence de parasites.

Des tests sanguins pour vérifier votre foie

Le foie est l'une des plus grandes glandes du corps humain. Étant donné que les terminaisons nerveuses y sont presque complètement absentes, une personne ne ressent pas de douleur caractéristique dans les maladies de l'organe. Le plus souvent, les pathologies sont détectées à des stades ultérieurs. Quel test sanguin montre l'état du foie? C'est ce qui sera discuté.

  1. Indications pour l'étude
  2. Principaux indicateurs des maladies du foie
  3. Albumen
  4. Bilirubine
  5. Alanine aminotransférase (ALT, ALT)
  6. Aspartate aminotransférase (AST, AsAT)
  7. Phosphatase alcaline (ALP)
  8. Glutamate déshydrogénase (GLDH)
  9. Sorbitol déshydrogénase (SDH)
  10. γ-glutamyltransférase
  11. Fructose monophosphate aldolase (FMF)
  12. Test sanguin pour les néoplasmes malins
  13. Préparation au test

Indications pour l'étude

Certains signes indiquent des lésions hépatiques. En règle générale, les symptômes caractéristiques apparaissent déjà à des stades avancés, ce qui complique le traitement de la pathologie. La biochimie du sang pour vérifier le foie est prescrite dans le cas suivant:

  • Jaunissement de la peau. Signe typique d'augmentation des taux de bilirubine. Le jaunissement de la peau / de la sclérotique oculaire indique une inflammation à long terme.
  • Augmentation de la taille des organes. Pour identifier un écart au stade initial, vous pouvez utiliser une étude échographique. Avec une forte augmentation de l'organe, le patient a une augmentation de l'abdomen dans le contexte de l'absence de changements dans le poids total.
  • Minceur. Les nausées et le refus de manger sont typiques des problèmes hépatiques, entraînant une perte de poids..
  • Goût amer dans la bouche. La maladie du foie est généralement amère dans la bouche, langue enduite, enduit épais jaune-brun ou blanc, fissures à la surface de la langue.

Principaux indicateurs des maladies du foie

L'état du foie peut être surveillé pour certaines enzymes. Il:

  • albumen;
  • bilirubine;
  • aminotransférases (AST et ALT)
  • phosphatase alcaline (ALP)
  • glutamate déshydrogénase (GLDH)
  • sorbitol déshydrogénase (SDH)
  • γ-glutamyl transférase (GGT)
  • fructose monophosphate aldolase (FMF).

Albumen

C'est la principale protéine produite par le tissu hépatique. Un organe sain produit 150–250 mg / kg d'albumine en 24 heures. La norme pour un adulte est de 35 à 53 g / l. Si l'étude a montré une diminution, la cause peut être: insuffisance hépatique, hépatite chronique, cirrhose.


Une diminution des niveaux d'albumine est détectée avant l'apparition des symptômes typiques

Bilirubine

C'est un pigment jaune résultant de la dégradation de l'hémoglobine. La bilirubine indirecte qui en résulte pénètre dans le foie, est rendue inoffensive et excrétée naturellement. Normalement, 250 à 300 mg (bilirubine totale) se forment dans le corps humain pendant la journée. Les indicateurs de bilirubine directe présentent un intérêt diagnostique. Norme - pas plus de 5,1 microns / l.

Le dépassement des valeurs admissibles dans un test sanguin indique les pathologies suivantes:

  • inflammation de la glande d'origine virale;
  • cirrhose;
  • intoxication alcoolique;
  • cholangite;
  • calculs dans les voies biliaires.

L'augmentation des indicateurs des fractions directes / indirectes de la bilirubine peut être causée par:

  • inflammation toxique / virale de la glande;
  • suppuration, néoplasmes malins dans les tissus hépatiques;
  • dommages aux organes cirrhotiques;
  • la mononucléose;
  • échinococcose.

Alanine aminotransférase (ALT, ALT)

Les taux d'ALT dépendent du sexe du patient: pour les hommes - 10 à 40 unités / l, pour les femmes - 12 à 32 unités / l. Une augmentation du nombre d'enzymes dans la circulation sanguine peut accompagner une hépatite aiguë, une jaunisse obstructive. Une augmentation de la norme ALT par rapport à la norme admissible est enregistrée dans la cirrhose et pendant le traitement avec des médicaments hépatotoxiques.

Une augmentation de l'activité enzymatique de 4 à 6 fois ou plus indique une maladie hépatique grave. Un écart est détecté avant l'apparition des symptômes typiques - jaunisse, syndrome douloureux et autres - dans environ 1 à 4 semaines. Après le développement du tableau clinique, les valeurs élevées d'ALT persistent pendant au plus 2 semaines, ce qui est un signe de dommages importants aux organes.

Aspartate aminotransférase (AST, AsAT)

Le taux dépend du sexe: pour les hommes - 15 à 31 unités / l, pour les femmes - 20 à 40 unités / l. Une activité AST accrue est enregistrée en cas de mort des hépatocytes. De plus, plus les dommages à l'organe sont importants, plus les indicateurs enzymatiques sont élevés. Une augmentation des indicateurs quantitatifs se produit également dans les hépatites infectieuses et toxiques aiguës.


Transaminases - un indicateur de la nécrose hépatocytaire

Le diagnostic des pathologies hépatiques consiste à calculer le coefficient de Ritis - le rapport des nombres AST / ALT. Normalement, il est égal et dépasse le nombre 1,3. Un changement des chiffres sur le côté inférieur de l'indicateur indique des dommages aux organes.

Phosphatase alcaline (ALP)

L'activité de l'enzyme dépend du sexe et du groupe d'âge. Un adulte en bonne santé a 30–90 unités / l. Une augmentation de l'ALP survient chez les adolescents (jusqu'à 400 unités / l) et les femmes enceintes (jusqu'à 250 unités / l). Une augmentation significative de l'indice de phosphatase alcaline - 10 fois ou plus - se produit avec le développement de la jaunisse obstructive. Si l'excès n'est pas si important, l'une des formes d'hépatite peut être suspectée.

Glutamate déshydrogénase (GLDH)

Normalement, un test sanguin biochimique montre une teneur négligeable en GlDH. La raison en est que c'est l'une des enzymes hépatiques situées à l'intérieur de la cellule. Et l'augmentation de son activité vous permet d'établir la force des dommages aux organes. Des résultats accrus indiquent le début de processus dégénératifs dans les tissus hépatiques, causés à la fois par des facteurs externes et internes..

  • néoplasmes;
  • métastases hépatiques;
  • substances toxiques;
  • pathologies infectieuses.

Le calcul du coefficient de Schmidt aide grandement à établir le diagnostic: CABG = (AST + ALT) / GldG. Avec le développement de la jaunisse obstructive, elle est comprise entre 5 et 15, pour l'hépatite aiguë, l'indicateur atteint 30, avec des métastases - environ 10.

Sorbitol déshydrogénase (SDH)

La norme est un indicateur ne dépassant pas 0,4 unité / l. Si l'examen a montré une augmentation de la SDH de 10 à 30 fois, il s'agit d'un signe clair d'hépatite aiguë.

γ-glutamyltransférase

Chez une personne en bonne santé, la concentration admissible de γ-glutamyltransférase est: chez l'homme - 250–1800 nmol / l * s, chez la femme moitié - 167–1100 nmol / l * s. Une augmentation des performances enzymatiques est possible avec les problèmes suivants:

  • jaunisse obstructive, cholestase - une augmentation de l'indicateur de 10 fois ou plus est typique pour eux;
  • formations malignes - l'activité de l'enzyme augmente de 10 à 15 fois;
  • hépatite chronique - 7 fois.


Dans un test sanguin, le niveau de γ-glutamyl transférase est utilisé pour distinguer les dommages alcooliques et viraux aux cellules hépatiques

Fructose monophosphate aldolase (FMF)

Le FMFA ne doit être présent dans le sang qu'à l'état de traces. La détermination de cet indicateur est nécessaire pour le diagnostic de l'hépatite aiguë. Dans la plupart des cas, il est utilisé pour évaluer la fonction hépatique chez les personnes dont l'activité professionnelle est due au contact direct avec des substances toxiques pour le foie.

Dans l'hépatite aiguë d'origine infectieuse, l'activité FMFA augmente plusieurs dizaines de fois, avec une exposition régulière à des substances toxiques - pas plus de 3 fois.

Test sanguin pour les néoplasmes malins

Le cancer du foie et l'hépatite sont déterminés par la détection d'antigènes de certaines maladies. Marqueurs de l'hépatite: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, anticorps IgM contre le virus A; B (HBV) - anticorps anti-HBs dirigés contre l'antigène HBs du virus B; C (HCV) - Anticorps anti-HCV-total contre les antigènes du virus C.

Le marqueur tumoral AFP devient un marqueur du cancer. La confirmation de la maladie est le résultat de plus de 10 UI. Une augmentation de l'indicateur peut indiquer la présence d'un néoplasme malin dans l'organe lui-même, la présence de métastases, un cancer embryonnaire.

Avec un léger excès, on peut soupçonner:

  • cirrhose;
  • hépatite;
  • insuffisance rénale.


L'analyse clinique générale combinée à la biochimie indiquera mieux la présence d'oncologie.

Préparation au test

La biochimie du sang est prescrite dans le cas où il est nécessaire de vérifier la fonction hépatique. Une bonne préparation au don de sang vous aidera à obtenir les résultats les plus précis. Deux à trois jours avant de visiter le laboratoire, vous devez exclure du menu les aliments gras, frits, la restauration rapide, les bonbons, les viandes fumées, le cacao, le café, les marinades.

Vous devez arrêter de prendre des boissons alcoolisées une semaine avant l'analyse. L'éthyle affecte non seulement l'état des hépatocytes, mais également le taux de coagulation sanguine. Le matin du don de sang, le patient ne doit pas fumer. Mais il vaut mieux renoncer à la nicotine 10-12 heures avant de se rendre au laboratoire.

7 jours avant l'analyse, vous devez arrêter de prendre tout médicament, y compris les complexes vitaminiques. Si cela n'est pas possible, vous devez abandonner les pilules au moins le matin du don de sang. Une femme doit être sûre qu'elle n'est pas enceinte. Dans le contexte de la gestation, il est possible que les normes admissibles soient dépassées. Et cela ne peut pas être considéré comme un symptôme d'un état pathologique..

Le matin du don de sang, vous devez refuser de faire les exercices du matin, car une activité physique accrue peut affecter la numération globulaire. La livraison du biomatériau est effectuée le matin, à jeun. Le dernier repas doit avoir lieu la veille au soir. Le dîner doit être léger.

Le sang est prélevé de la veine cubitale. La procédure est indolore mais peut être accompagnée de légers vertiges. Le décodage de l'analyse obtenue doit être effectué par le médecin traitant, car seul un spécialiste qualifié est en mesure de comparer toutes les données obtenues et de déterminer la présence ou l'absence de pathologie.