Test sanguin pour les tests de la fonction hépatique

11 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1289

  • Quand vérifier le foie?
  • Fonctions de diagnostic
  • Ce qui est mesuré avec les tests de la fonction hépatique?
  • Taux et écarts
  • Conclusion
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Le foie est la plus grande glande du corps humain. En raison de l'ampleur de la liste des fonctions exercées, il peut être comparé à un laboratoire de biochimie, une usine de production d'enzymes, une usine de neutralisation de toutes sortes de toxines, ou avec un dépôt pour stocker le sang, les oligo-éléments les plus importants et toutes sortes de vitamines.

Par conséquent, il est évident que si cet organe irremplaçable échoue dans son travail, les conséquences pour la santé humaine peuvent être très dangereuses. Pour éviter le développement de pathologies hépatiques graves et prendre les mesures appropriées à temps, il est recommandé d'effectuer des diagnostics de laboratoire dès les premières violations, même mineures.

L'une des études les plus simples et les plus efficaces est un test sanguin biochimique (BAC), qui comprend des tests de la fonction hépatique. Ce qui est inclus dans ce concept, quels indicateurs sont mesurés, comment se préparer à la procédure, etc. seront décrits en détail ci-dessous..

Quand vérifier le foie?

Il est préférable d'évaluer l'état et le fonctionnement de l'un des organes les plus importants du corps humain - le foie - régulièrement, c'est-à-dire au moins une fois tous les six mois ou, dans les cas extrêmes, un an. Puisqu'une telle approche de votre santé vous permettra d'identifier les changements naissants, qui dans les premiers stades seront plus faciles à éliminer sans recourir à un traitement complexe et à long terme.

Mais avec certains symptômes, un test sanguin pour les tests de la fonction hépatique sera nécessaire immédiatement, car ils signalent souvent le développement d'une pathologie dans l'organe. Cette liste comprend les modifications suivantes.

Sensations désagréables

L'apparition de sensations désagréables et atypiques dans l'hypochondre droit est considérée comme l'un des premiers signes de dysfonctionnement hépatique. Une sensation d'oppression, de surpeuplement et d'autres sensations inhabituelles dans la région du foie peuvent être associées à des sensations de picotements à peine perceptibles ou à de légères douleurs de traction.

Fondamentalement, ils se font connaître lors d'une conversation émotionnelle, en riant, en criant, en éternuant, en toussant, en ramassant des objets lourds, en virages serrés à droite et à gauche, ou après des aliments frits, épicés, gras ou fumés.

Au départ, les sensations légères ne provoquent pas d'inconfort ou de douleur perceptible, et souvent les patients disent à propos de ce symptôme «J'ai découvert où se trouve mon foie». Ceci est une source de préoccupation grave, car un tel symptôme indique souvent le stade initial de développement de nombreuses maladies du foie..

Augmenter en taille

Lors de la réalisation de diagnostics échographiques du foie, l'écart par rapport à la norme de ses dimensions est déterminé très facilement.Cependant, ce signe peut souvent être remarqué indépendamment. Ceci est mis en évidence par le ventre saillant sur fond de manque de plénitude générale et non accompagné d'une augmentation du poids corporel. Ceci est particulièrement visible chez les patients maigres..

Mauvais goût

Les personnes souffrant de problèmes hépatiques chroniques se plaignent souvent d'une bouche sèche atroce et d'une amertume persistante, parfois avec un goût "cuivré" caractéristique..

De plus, les patients rapportent la présence d'une sensation de viscosité dans la bouche et une diminution du goût. La perception de la nourriture est altérée, et même les aliments préférés auparavant peuvent provoquer le dégoût des nausées et des nausées.

Perte de poids dans l'asthénie

La perte de poids dans un contexte de perte de poids marquée est en grande partie le résultat du symptôme précédent. Le rejet et l'aversion pour les aliments, la perte de goût, accompagnée de nausées, entraînent une réduction du régime alimentaire, qui, à son tour, entraîne une diminution du poids corporel.

Dans le même temps, les gens notent une augmentation de l'irritabilité, de la somnolence, de la faiblesse, une fatigue rapide, qui est due à un manque de ressources énergétiques dans le corps. Alors qu'en raison d'une violation du métabolisme de l'azote (protéines), les effets toxiques augmentent fortement, entraînant une augmentation de la teneur en ammoniac dans le sang et, par conséquent, l'apparition d'une hyperammoniémie hépatique (secondaire).

Jaunisse

Le concept de jaunisse comprend toute une gamme de symptômes qui apparaissent dans divers organes. Les principaux sont considérés comme les suivants:

  • jaunissement de la peau, des muqueuses et de la sclérotique des yeux,
  • douleur dans les os et les articulations
  • desquamation et démangeaisons de la peau,
  • urine foncée,
  • fièvre.

Tous ces signes sont associés à une insuffisance hépatique. Dans le même temps, des douleurs dans les articulations et les os indiquent de graves dysfonctionnements de l'organe, la maladie avec de tels symptômes a un stade clairement avancé.

Ce processus est continu et est constamment réalisé au niveau cellulaire. Au cours de l'activité normale du corps, le pigment est utilisé par le foie puis excrété par les intestins. Par conséquent, par son accumulation dans les tissus, il peut être clairement compris que le foie n'est pas en mesure de remplir ses fonctions fonctionnelles..

En plus des symptômes ci-dessus, un test sanguin biochimique avec la réalisation de tests hépatiques est effectué de manière planifiée dans des situations telles que:

  • les femmes pendant la grossesse (il est préférable de le faire au stade de la planification de la conception);
  • avant un cours thérapeutique impliquant la prise de médicaments puissants;
  • avant la chirurgie.

Ce dépistage vous permet d'identifier:

  • le fait même de la présence d'une pathologie hépatique, le degré d'altération de ses fonctions;
  • la présence et le degré de modifications des structures cellulaires du parenchyme hépatique (par exemple, cirrhose ou fibrose);
  • maladies spécifiques (hépatose graisseuse, hépatite auto-immune et virale, etc.).

Fonctions de diagnostic

L'état et le fonctionnement de la plus grande glande du corps humain sont principalement évalués par les résultats d'un test sanguin biochimique, au cours duquel la liste complète des enzymes nécessaires est étudiée.

Le LHC, sur la base de données sur la nature, le taux et les caractéristiques des produits finaux du métabolisme, des informations sur les processus métaboliques des protéines, des lipides et des glucides, permet de déterminer l'ensemble des troubles présents. De plus, l'analyse permet d'identifier les besoins de l'organisme en oligo-éléments et vitamines, et d'établir le degré de leur pénurie..

Les changements pathologiques dans le foie seront nécessairement reflétés dans les indicateurs de la biochimie sanguine, indiquant la présence d'écarts par rapport à la norme. La quantité d'informations nécessaires pour établir, clarifier, confirmer ou réfuter le diagnostic diffère, ce qui est dû au tableau clinique obtenu sur la base d'un examen général, de données d'anamnèse et d'échographie.

Un thérapeute ou un médecin spécialisé dans les problèmes hépatiques - un hépatologue, en fonction de l'état du patient, peut prescrire un examen standard de la chimie du sang, qui étudie 6 indicateurs, ou un examen détaillé, qui comprend une évaluation de jusqu'à 15 paramètres.

Pour que les résultats du LHC soient fiables, le patient doit remplir plusieurs exigences simples, qui doivent être familiarisées à l'avance dans le cabinet du médecin. La préparation implique les règles suivantes.

Le sang à analyser doit être prélevé strictement à jeun. Le foie participe activement au processus de digestion, et la nourriture elle-même, ainsi que sa nature, ont un impact significatif sur les résultats de l'étude, entraînant leur distorsion. Pour éviter cela, l'intervalle de temps avant l'échantillonnage du biomatériau et le dernier repas doit être d'au moins 8 heures.

La même chose s'applique à toute boisson. Certains médecins recommandent non seulement de ne pas boire d'eau avant de passer le test, mais même de ne pas se brosser les dents, car l'eau qui pénètre dans la bouche provoque toute une chaîne de réactions digestives qui se propagent également au foie. De plus, trois jours avant la procédure, vous devez refuser les aliments gras et épicés..

L'usage de boissons alcoolisées est interdit. Même une faible dose d'alcool entraîne une augmentation de la charge du foie, est capable de modifier les propriétés du sang et affecte directement la qualité de sa coagulation. Sur cette base, la période minimale pour s'abstenir de boissons contenant de l'alcool avant le BAC est de trois jours.

L'abstention de fumer est obligatoire. Étant donné que l'influence de la fumée de tabac peut provoquer une augmentation de la sécrétion des organes du système digestif, et directement du foie lui-même, au moins 12 heures doivent s'écouler entre la dernière cigarette fumée et le prélèvement sanguin pour la biochimie.

Refus d'activité physique intense. Trois jours avant la livraison du biomatériau, il faut exclure les activités physiques intenses et, en particulier, les sports. De plus, il est recommandé d'éviter, si possible, les situations stressantes et autres fluctuations psycho-émotionnelles, et vous devez également respecter un horaire de sommeil et vous reposer suffisamment..

Annulation de la prise de médicaments. Même les vitamines peuvent affecter le contenu des enzymes hépatiques dans le sang, par conséquent, si le patient prend des médicaments, il est nécessaire d'arrêter de les utiliser au moins une semaine avant l'analyse..

Cela est dû au fait que certains médicaments peuvent modifier la composition du sang pendant une longue période, ce qui déformera directement les résultats de l'étude. Si, pour une raison quelconque, cela ne peut être fait, il est impératif d'avertir le médecin qui a prescrit l'analyse des médicaments pris.

En plus des recommandations ci-dessus, les femmes en âge de procréer devront subir un test de grossesse avant le dépistage hépatique. Étant donné que cette condition provoque une restructuration fondamentale du corps, en raison d'un changement du fond hormonal, ce qui entraîne également certains changements dans la synthèse des enzymes, y compris celles impliquées dans la digestion.

Ce qui est mesuré avec les tests de la fonction hépatique?

Le LHC, et en particulier les tests de la fonction hépatique, vous permet de déterminer le niveau de concentration de substances importantes pour l'organisme, ainsi que de connaître la quantité d'un certain nombre d'enzymes dans le sérum sanguin. L'évaluation des performances du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires est réalisée à l'aide des indicateurs suivants:

  • activité enzymatique: alanine aminotransférase (ALT), aspartate aminotransférase (AST), gamma-glutamyl transférase (GGT) et phosphatase alcaline (ALP);
  • la teneur en protéines totales et en ses fractions individuelles (albumine, globulines et fibrinogène) dans le plasma sanguin;
  • le niveau de bilirubine liée (directe, conjuguée) et non liée (indirecte, non conjuguée).

Le degré d'écart par rapport aux valeurs de référence permet d'établir à quel point le parenchyme hépatique est endommagé et quel est l'état fonctionnel de sa capacité excrétrice et synthétique..

Taux et écarts

Le décryptage des résultats des indicateurs du LHC, et en particulier des indicateurs des tests hépatiques, doit être réalisé par un spécialiste, car seul un médecin expérimenté peut comparer les données et en tirer une conclusion..

Néanmoins, le patient est capable de découvrir indépendamment les indicateurs normaux des paramètres évalués et de voir les changements dans une direction ou une autre. Vous devez être conscient que les valeurs de référence de certains coefficients chez les hommes et les femmes adultes ont tendance à différer, comme on peut le voir ci-dessous..

Bilirubine (totale)

La norme est de 3,4-20 μmol / l. Une augmentation de l'indicateur est notée avec la jaunisse:

  • suprahépatique (hémolytique),
  • hépatique (parenchymateux),
  • subhépatique (cholestatique),

ainsi qu'avec le syndrome hyperbilirubinémique fonctionnel.

Bilirubine (lié)

La norme n'est pas supérieure à 8,6 μmol / l. Une augmentation du paramètre est notée lorsque:

  • hépatite (virale, médicinale ou toxique);
  • violations de la perméabilité des voies biliaires (cholécystite, cholangite);
  • jaunisse (mécanique ou chez la femme enceinte);
  • cirrhose biliaire;
  • néoplasmes oncologiques;
  • syndrome hyperbilirubinémique fonctionnel.

La norme chez les femmes va jusqu'à 31 U / l, chez les hommes jusqu'à 41 U / l. Augmentation des performances à

  • insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde étendu et myocardite;
  • hépatite - nature virale aiguë, toxique (médicinale, alcoolique);
  • cirrhose, néoplasme primaire et tumeur maligne du foie;
  • jaunisse - mécanique ou cholestatique;
  • pancréatite aiguë;
  • hépatose graisseuse;
  • traumatisme étendu.

Une diminution des valeurs d'ALT est également un signe de pathologie, et est notée avec une cirrhose du foie, une nécrose étendue et un manque de vitamine B6.

Normalement, les indicateurs de cette enzyme ne doivent pas dépasser 31 U / L chez la femme et 37 U / L chez l'homme. La croissance du coefficient se produit lorsque:

  • chirurgie cardiaque, angor sévère, cardiopathie rhumatismale aiguë, infarctus du myocarde;
  • hépatite - étiologie virale aiguë, toxique (médicamenteuse, alcoolique);
  • tumeurs hépatiques bénignes et malignes;
  • thrombose pulmonaire;
  • syndrome cholestatique;
  • blessure musculaire étendue;
  • pancréatite aiguë.

Une diminution des indicateurs en dessous de la normale est observée avec un apport insuffisant en vitamine B6, rupture du foie et nécrose étendue de cet organe.

Valeurs de référence pour les femmes jusqu'à 32 U / l, pour les hommes jusqu'à 49 U / l. Une augmentation de l'indicateur peut indiquer la présence de:

  • formes aiguës ou chroniques d'hépatite (virale, toxique (d'origine médicamenteuse ou alcoolique)), ainsi que dues à une exposition aux rayonnements;
  • syndrome cholestatique (extrahépatique et intrahépatique);
  • oncopathologie - cancer de la prostate, pancréas, hépatome;
  • néphrite - pyélonéphrite ou glomérulonéphrite;
  • pancréatite aiguë et chronique.

Chez les personnes en bonne santé, quel que soit leur sexe, le taux de phosphatase alcaline ne doit pas dépasser 40-150 U / L. Une augmentation des paramètres peut être une conséquence du développement des changements pathologiques suivants:

  • hépatite - virale, toxique (étiologie médicamenteuse ou alcoolique);
  • hyperparathyroïdie (augmentation de la synthèse des hormones thyroïdiennes);
  • syndrome cholestatique (extrahépatique et intrahépatique);
  • maladies osseuses, fractures;
  • manque de phosphore ou de calcium;
  • cancer du foie, nécrose ou cirrhose.

Une diminution de l'indicateur peut être associée à une anémie, une synthèse insuffisante des hormones thyroïdiennes, ainsi qu'à une carence dans l'organisme en oligo-éléments tels que le magnésium, le zinc, les vitamines B12 et C. De plus, cette condition est parfois notée en cas d'empoisonnement aux métaux.

Une version étendue du LHC pour une évaluation plus complète de la capacité fonctionnelle du foie comprend l'étude des indicateurs de glucose, cholestérol, urée, cholinestérase, lipase, prothrombine, etc. La faisabilité de l'étude de chacun des paramètres est déterminée par le médecin traitant sur la base du tableau clinique actuel.

Conclusion

Les résultats de la biochimie sanguine sont généralement prêts en 1 à 2 jours ouvrables. Dans certains cas, lorsqu'il est impossible de retarder le rendez-vous du traitement, l'analyse et l'interprétation des données peuvent être effectuées en quelques heures..

Dans le même temps, il ne faut pas oublier qu'un médecin expérimenté doit être engagé dans le décodage du matériel de recherche et l'établissement d'un diagnostic, qui sera en mesure d'évaluer la situation actuelle et de prendre en compte toutes les subtilités de la pathologie en développement, ainsi que les maladies concomitantes..

Par exemple, un excès de l'indicateur ALP de 3 fois par rapport à la norme indique souvent une hépatite d'origine virale ou alcoolique, 5 fois - indique une déplétion graisseuse du foie. À ce moment, une augmentation de ce paramètre d'un facteur 20 ou plus indique une cirrhose biliaire ou médicamenteuse du foie..

Il ne suffit pas de voir que le résultat de l'analyse est mauvais, il faut prendre en compte tous les écarts présents, et avoir les connaissances nécessaires pour comprendre la cause des violations identifiées. Un hépatologue ou un thérapeute fait une image complète des données des tests sanguins, de l'urine, du matériel échographique, des antécédents médicaux.

Le tableau clinique général, à son tour, peut être appelé syndrome cytolytique, mésenchymateux-inflammatoire, cholestatique, insuffisance hépatique ou syndrome d'hypertension portale. L'établissement des caractéristiques et de la gravité de la maladie, comme le montre la pratique, est l'un des principaux points de la nomination d'un traitement adéquat et d'un rétablissement ultérieur du patient.

Les tests hépatiques sont la norme, le décodage, les raisons de l'augmentation

La bilirubine provoque une augmentation

Tout sur la bilirubine. Bilirubine directe élevée - qu'est-ce que cela signifie?

Le pigment jaune, produit du catabolisme de l'hémoglobine, se forme à la suite de la mort des globules rouges. Chaque jour, jusqu'à 300 mg de bilirubine non conjuguée (indirecte) toxique et insoluble dans l'eau pénètre dans le sang d'une personne en bonne santé, qui pénètre dans le foie, est conjuguée à l'acide glucuronique et devient la bilirubine directe non toxique et soluble dans l'eau. Ce dernier est excrété avec la bile dans les intestins, subit une série de transformations et est excrété du corps..

Bilirubine BIL-T totale = ID-BIL non conjuguée + D-BIL directe

Une augmentation de la concentration de bilirubine totale dans le sang> 30-50 μmol / l s'accompagne d'une coloration jaune de la peau et des muqueuses - jaunisse. Mais l'hyperbilirubinémie ne se produit pas seulement dans la pathologie du foie et des voies biliaires - d'autres maladies sont accompagnées d'une jaunisse..

Causes courantes d'une augmentation de la concentration de bilirubine totale dans le sang

Hépatite aiguë / chronique. Cirrhose du foie. Dommages toxiques aux cellules hépatiques (alcool, drogues, poisons). Métastases cancéreuses au foie. Cancer primaire du foie. Insuffisance cardiaque (la mort des cellules hépatiques est due à une hypoxie).

Cholélithiase. Cancer de la tête du pancréas.

Formation de trop de bilirubine indirecte en raison de la mort massive des globules rouges.

L'anémie hémolytique. Jaunisse des nouveau-nés. Anomalies métaboliques héréditaires.

Ce que les tests de la fonction hépatique peuvent révéler

Le déchiffrement des paramètres fonctionnels dans un test sanguin biochimique aide à évaluer la fonction synthétique du foie, son travail sur l'absorption de diverses substances toxiques, leur élimination de la circulation, la métabolisation et la modification des médicaments.

L'indice hépatique signifie

  1. L'albumine est la protéine sanguine la plus abondante produite par les cellules hépatiques. Lors de l'examen, il est plus important pour un médecin de connaître le changement du rapport des fractions protéiques individuelles que l'indicateur de la protéine totale. L'albumine n'est pas un indicateur très sensible, mais elle est directement affectée par les maladies du foie, des reins, de la malnutrition, etc. Les raisons de la diminution de la concentration d'albumine sont l'hépatite, la cirrhose, les néoplasmes de diverses natures, les lésions rhumatismales, les maladies intestinales, etc. pouvant affecter la concentration d'albumine, il faut souligner l'utilisation de contraceptifs oraux, la malnutrition, la grossesse (pas toujours!), etc..

Le déchiffrement des niveaux élevés d'albumine n'est pas difficile; de ​​tels changements ne se produisent qu'avec une déshydratation sévère du corps et une augmentation de la viscosité du sang;

  • Le temps de prothrombine est un test simple qui rapporte la capacité du foie à synthétiser les facteurs de coagulation. Cependant, la diminution de l'indice de prothrombine dépend non seulement du dysfonctionnement du foie, mais également de la quantité de vitamine K dans l'organisme. Une augmentation de l'indice de prothrombine, l'absence de changements après l'administration de vitamine K, indique des problèmes de foie;
  • Transaminases - AST et ALT. Une augmentation des ALAT et AST dans le sérum sanguin est un indicateur d'un processus pathologique dans les hépatocytes, les myocytes, les muscles squelettiques et les cellules cérébrales. Tout cela peut être le résultat de maladies telles que l'hépatite infectieuse, l'infarctus du myocarde, la cirrhose du foie, les métastases tumorales, la consommation chronique d'alcool, la pancréatite chronique, etc. dans les processus aigus (par exemple, hépatite virale, toxique) et l'ischémie du parenchyme hépatique.Les maladies du foie provoquent une augmentation plus importante de l'ALAT et en cas d'altération de la circulation sanguine dans le muscle cardiaque, AST. Une diminution des ALAT et AST survient pendant la grossesse, un manque de vitamine B6, une insuffisance rénale.

    La norme AST est de 7 à 40 MEL et Alt est de 5 à 30;

  • Bilirubine. L'un des principaux indicateurs spécifiques de l'insuffisance hépatique. Augmentation directe et indirecte de la bilirubine si une personne souffre d'hépatite (forme aiguë et chronique), obstruction des voies biliaires, intoxication due à une consommation excessive de médicaments hépatotoxiques, pathologies congénitales du système hépatobiliaire avec altération de l'écoulement de la bile. La bilirubine directe et totale peut être considérablement augmentée si elle est prolongée le moment où une personne adhère à un régime hypocalorique ou pratique le jeûne;
  • GGTP. Un indicateur informatif très sensible qui aide à identifier la maladie au stade initial, lorsque d'autres critères spécifiques se situent dans la plage normale. et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, les maladies cardiaques. Parfois, le GGTP augmente après la prise de pilules contraceptives;
  • ALF. Il est diagnostiqué en grande quantité chez les enfants - c'est une norme physiologique. Avec l'âge, sa quantité diminue, la norme de la phosphatase alcaline est de 50 à 120 UI Les raisons de l'augmentation de cet indicateur: l'âge des enfants; les maladies associées à l'augmentation et à la prolifération du tissu osseux; métastases osseuses de tumeurs malignes; obturation de diverses genèses de tous les canaux impliqués dans le passage de la bile; lésions hépatiques causées par la prise de substances médicinales; grossesse; maladies endocriniennes causées par des changements de concentration d'hormones thyroïdiennes.

    Raisons d'une diminution des taux d'ALP: croissance lente chez les enfants, maladie thyroïdienne.

    Tests hépatiques, décodage d'analyse, norme

    Un foie malade provoque rarement des symptômes, et s'ils le font, ils ne sont généralement pas spécifiques. Par exemple, avec une stéatose hépatique, les patients ressentent parfois une légère pression dans le haut de l'abdomen.

    L'inflammation ne provoque pas de douleur, mais seulement des symptômes généraux - fatigue, perte d'appétit ou inconfort abdominal, diarrhée et saignements de nez, qui n'indiquent pas non plus immédiatement un problème hépatique.

    Le jaunissement typique de la peau et des yeux n'est souvent pas particulièrement perceptible et est à peine reconnaissable par un large éventail de personnes.

    Les tests hépatiques et la transcription de ce test sanguin sont utilisés pour détecter les dommages ou les maladies de notre organe de filtration. Les modifications des cellules hépatiques et de la fonction hépatique qui indiquent une maladie sont reconnues par diverses enzymes dans le sang:

    • La glutamine-transaminase pyruvique (HPT) est une enzyme qui est libérée dans la circulation sanguine lors de la dégradation des cellules hépatiques. On le trouve dans les cellules hépatiques et aussi dans les tissus musculaires.
    • La gamma glutamyl transférase (GGT) se trouve dans les voies biliaires, mais peut également être trouvée dans d'autres organes.
    • Phosphatase alcaline (ALP). Cette enzyme peut être trouvée dans tout le corps, mais surtout dans le foie, les os, les intestins, les reins et les globules blancs.
    • La bilirubine est un produit de dégradation des globules rouges qui est excrété par le foie avec la bile.
    • L'albumine est la protéine sanguine la plus abondante produite par le foie et joue un rôle dans la coagulation sanguine.

    Quand des tests sont nécessaires et comment s'y préparer?

    Des tests hépatiques sont effectués lorsqu'il y a des signes possibles de dommages à l'organe de filtration. Ceux-ci inclus:

    • peau jaune;
    • urine foncée;
    • tabouret de couleur claire;
    • nausées, vomissements et diarrhée;
    • perte d'appétit;
    • Vomir du sang;
    • selles sanglantes;
    • maux d'estomac;
    • perte de poids;
    • fatigue.

    Pour obtenir des résultats de test objectifs, les directives suivantes doivent être suivies avant de prélever un échantillon de sang:

    • Une activité physique excessive doit être évitée pendant au moins 48 heures. Vous devez également exclure les aliments alcoolisés, épicés, frits, épicés et gras de l'alimentation..
    • Il est préférable de faire un prélèvement sanguin le matin à jeun, au moins 8 heures au plus tôt après avoir mangé.
    • Vous devez d'abord informer votre médecin de la prise régulière de tout médicament. Si possible, il est préférable de suspendre le traitement 7 à 10 jours avant les tests de la fonction hépatique.

    Comment interpréter les résultats? Indicateurs de la norme

    Le médecin comparera les résultats de la transcription de l'analyse des échantillons de foie avec la plage normale établie pour un indicateur particulier des tests du patient. Lorsqu'un ou plusieurs points sont en dehors de la plage normale, cela peut indiquer une anomalie dans le fonctionnement du foie..

    Comment se déroule la préparation de l'analyse

    Pour que les indicateurs de recherche soient aussi précis que possible, le patient doit se préparer soigneusement avant de procéder à l'analyse des enzymes hépatiques. Un certain nombre de conditions préalables doivent être remplies immédiatement avant le prélèvement sanguin et quelques jours avant. Ainsi, trois jours avant l'analyse, vous devez abandonner le sport et l'entraînement, les boissons alcoolisées, les cigarettes, les aliments trop gras et frits. De nos jours, vous devez essayer d'éviter les situations stressantes, car les troubles moraux peuvent changer les indicateurs de l'étude. Le soir, à la veille du prélèvement sanguin, il n'est pas conseillé de boire du café ou du thé fort, et le dîner doit être léger, mais satisfaisant, car le prochain repas n'est possible qu'après le test. Si le patient prend des médicaments dont dépend sa vie, le médecin traitant doit en être conscient. Il vaut la peine de s'abstenir de prendre d'autres types de médicaments ces jours-ci ou d'informer l'assistant de laboratoire de leur consommation, puis le médecin. Les tests hépatiques sont effectués strictement à jeun. Avant de donner du sang, vous ne pouvez boire que de l'eau propre et non gazeuse.

    Quels sont les tests de la fonction hépatique

    Le foie est le principal filtre et laboratoire de notre corps. Les hépatocytes (cellules actives du foie) remplissent des centaines de fonctions différentes. Par conséquent, toute violation de la structure et (ou) un dysfonctionnement du foie conduit immédiatement au fait que la composition du sang change, car le foie rejette constamment beaucoup de toutes les substances dans le sang. La perturbation du foie conduit au fait que certaines substances commencent à être moins libérées, tandis que d'autres plus. Si vous prélevez du sang d'une personne et analysez sa composition, vous pouvez alors tirer une conclusion sur l'état du foie.

    Les nombres décrivant la composition du sang sont appelés indicateurs biochimiques. Parmi eux, on en distingue plusieurs, dont les décalages sont caractéristiques voire spécifiques des lésions hépatiques. Ces tests de laboratoire sont appelés tests de la fonction hépatique ou tests de la fonction hépatique (LFT). Fonctionnel - parce que les résultats de ces tests reflètent l'état de fonctionnement et non la structure du foie, même dans les situations où les troubles structurels sont primaires.

    Les FPP sont simples et suffisamment informatifs, ils sont donc largement utilisés dans la pratique clinique. Pour cette étude, un échantillon de sang est prélevé dans la veine cubitale, dans laquelle sont déterminés les indicateurs suivants (le code indicateur dans la nomenclature internationale LOINC est indiqué entre parenthèses):

    • concentration totale de protéines (2885-2);
    • la concentration de protéines (albumine) synthétisées par les hépatocytes (1751–7);
    • bilirubine totale (1975-2)
    • bilirubine directe (conjuguée) (1968–197);
    • Activité AST (1920–8);
    • Activité ALT (1742–6);
    • Activité ALP (6768-6).

    La définition des paramètres listés est combinée dans un panel dit de laboratoire appelé «Fonction hépatique - panel 2000» et code LOINC 24325-3. Un panel est généralement appelé un groupe de tests hétérogènes visant à obtenir des informations sur l'état d'un organe ou système du corps. Le panneau a son propre code car il peut être attribué et exécuté dans son ensemble.

    De plus, les groupements stables de tests de laboratoire sont une batterie (un ensemble de tests homogènes lors du traitement de différents biomatériaux d'un patient) et une règle (un ensemble de tests de laboratoire hétérogènes visant à atteindre un objectif de diagnostic spécifique). Un exemple de batterie est le regroupement "glycémie, glucose urinaire, glucose dans le liquide céphalo-rachidien" dans le diagnostic du diabète sucré, un exemple de la ligne - "ESR, concentration d'immunoglobulines, protéine C-réactive, ASL-O" dans le diagnostic du rhumatisme.

    • détecter les dommages et la destruction des cellules hépatiques;
    • faire une conclusion préliminaire sur le degré de défaillance fonctionnelle de l'organe;
    • soupçonner la présence d'une stagnation des voies biliaires (cholestase), d'une cirrhose, d'une tumeur ou d'un processus inflammatoire dans le parenchyme hépatique;
    • évaluer le stade d'une maladie précédemment diagnostiquée et l'efficacité du traitement.

    Important! Un seul résultat de test ne constitue pas une base pour un diagnostic. La conclusion finale est faite sur la base de la totalité des données cliniques et des résultats d'un examen complet du patient

    Les tests hépatiques aident à établir le diagnostic.

    Décodage du tableau des résultats

    Étant donné que divers indicateurs et leurs écarts dans différentes directions sont étudiés lors des tests hépatiques, un tableau peut être utilisé pour faciliter l'interprétation des résultats, qui indique les raisons possibles d'une diminution ou d'une augmentation des enzymes, ainsi que les normes..

    ALT ou alanine aminotransférase. C'est une enzyme spéciale produite par le foie humain. Il est présent en petites concentrations dans le sang. C'est sa concentration qui peut informer le médecin des manifestations de la maladie du foie. Son volume augmente même dans les cas où les symptômes de la maladie ne se sont pas encore suffisamment manifestés. Mais si le tissu hépatique est gravement affecté, la concentration d'ALT peut augmenter plusieurs dizaines de fois.

    L'AST est une enzyme. Il est souvent capable d'indiquer des maladies du foie et du cœur. Avec une augmentation de la concentration d'AST dans le sang, le médecin prescrit des études supplémentaires, car la probabilité de développer une hépatite et des tumeurs est élevée.

    GTT ou gammagrutanyltransférase est une autre enzyme produite dans le foie. C'est un marqueur de stagnation de la sécrétion biliaire. L'enzyme manifeste son activité dans la cholestase, diverses inflammations, les tumeurs, ainsi que dans les lésions hépatiques graves dues à une intoxication alcoolique. Cependant, une augmentation de la concentration de GTT peut être causée par la prise de certains médicaments, substances narcotiques.

    L'ALP ou phosphatase alcaline est une enzyme impliquée dans le transfert du phosphore dans l'organisme. Par sa concentration dans le sang, il est également possible d'identifier non seulement les maladies, mais aussi la grossesse ou la période de ménopause..

    De plus, comme GGT, il indique une stagnation de la bile dans le corps. Il fait partie des marqueurs les plus précis des néoplasmes malins du foie. Mais cela n'est considéré que comme une confirmation supplémentaire du diagnostic avec une augmentation de la concentration d'autres enzymes. Il est impossible d'utiliser uniquement cet indicateur, car l'ALP se trouve également dans les tissus des parois intestinales et des os. Si, selon les résultats du test hépatique, seul le volume de la phosphatase alcaline est augmenté, il est probable que la cause de la maladie ne soit pas cachée dans le foie. Il peut s'agir d'une inflammation chronique, d'un rétrécissement de la lumière des voies biliaires avec une obstruction incomplète.

    L'albumine est une protéine de transport et est également synthétisée dans le foie. Le travail de l'albumine est de transporter les vitamines, les acides gras, les hormones et d'autres substances vers et entre les cellules. La concentration en protéines augmente pendant la grossesse et jusqu'à la fin de la période de lactation. Avec une diminution de son volume, des pathologies hépatiques sont probables.

    Le volume de bilirubine est également examiné dans les tests de la fonction hépatique. Il existe trois types:

    • général;
    • tout droit;
    • indirect.

    Chacun des types ci-dessus est un composant de la bile produite lors de la dégradation de l'hémoglobine. L'augmentation de chacun des types peut être causée par diverses raisons. Par exemple, avec une augmentation de la concentration de bilirubine indirecte, une personne peut souffrir de jaunisse hémolytique. Avec une augmentation de la bilirubine directe, une jaunisse obstructive peut être la cause.

  • La cause de l'hyperbilirubinémieMaladie
    Les cellules hépatiques sont incapables de se conjuguer ou de libérer de la bilirubine dans les voies biliaires.
    En raison de la stagnation de la bile dans les voies biliaires, l'évacuation directe de la bilirubine dans l'intestin ralentit.
    NomLa norme chez les hommesLa norme chez les femmes
    ALT50 unités / l35 unités / l
    AST50 unités / l35 unités / l
    GTT2–55 unités / l4–38 unités / l
    ALF30-120 unités / l30-120 unités / l
    Albumen38 à 48 g / l38 à 48 g / l
    Bilirubine totale5 à 21 μmol / l5 à 21 μmol / l
    Bilirubine directe3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Bilirubine indirecte3,4 à 18,5 μmol / L3,4 à 18,5 μmol / L

    Avec une augmentation de la concentration d'AST, le médecin doit corréler les indicateurs avec la concentration d'ALT, car les raisons du changement de concentration d'enzymes peuvent résider à la fois dans des maladies du foie et des maladies cardiaques. Pour identifier une cause plus précise, il est nécessaire d'effectuer le rapport ALT et AST (AST / ALT). Le nombre résultant est appelé le coefficient de Ritis. Normalement, il varie de 0,8 à 1. Lorsqu'il augmente, la raison du changement de concentration d'enzymes dans les maladies cardiaques

    S'il est inférieur, vous devez faire attention à l'état du foie.

    Indicateurs hépatiques de base

    Phosphatase alcaline. Chaque tissu du corps contient cette enzyme sous une forme qui lui est spécifique. La concentration normale de phosphatase alcaline chez les adultes est de 20 à 120 U / L.

    Une augmentation des taux d'ALP pendant la grossesse (dernier trimestre), dans l'enfance et pendant la ménopause chez la femme est considérée comme une norme physiologique et un traitement dans ces cas n'est pas nécessaire.

    Une augmentation pathologique de l'indicateur est observée avec le développement de: maladies hépatiques infiltrantes, hépatite, processus tumoral dans le tissu osseux, ostéodystrophie rénale, ostéomyélite.

    Aminotransférases (ALT et AST). Ils participent aux processus de formation et de dégradation des protéines. Une teneur accrue en aminotransférases dans le sang est notée avec le développement de processus pathologiques dans le foie et le pancréas.

    • Index ALT chez les hommes
    • les femmes ont des niveaux d'ALT

    Une augmentation physiologique du niveau supérieur de la norme se trouve chez les nouveau-nés. Une augmentation de l'ALAT est observée avec des lésions du parenchyme hépatique.

    Une augmentation de l'activité AST est diagnostiquée lorsque:

    • tuberculose pulmonaire;
    • septicémie;
    • herpès;
    • formations ressemblant à des tumeurs;
    • acidocétose;
    • azotémie.

    α-amylase. La formation d'α-amylase se produit dans les glandes salivaires et le pancréas. Normalement, le taux d'alpha-amylase dans le sang est de 28 à 100 U / L.

    Une augmentation de l'activité enzymatique se produit dans la pancréatite aiguë dans la phase d'une crise douloureuse, l'inflammation de la forme chronique de la pancréatite, ainsi qu'en présence d'un kyste ou d'une tumeur dans le pancréas.

    Une augmentation significative du taux d'amylase dans le sang est possible après une intervention endoscopique - cholangiopancréatographie.

    Fractions d'albumine et de protéines. L'albumine est une protéine produite par les cellules hépatiques. Fractions protéiques - un groupe spécifique de protéines.

    La détermination des fractions protéiques du sang est prescrite au cas où vous auriez besoin d'obtenir des informations plus détaillées sur l'état du corps. Le taux normal d'albumine dans le sang chez l'adulte est de 35 à 50 g / l.

    Une augmentation des protéines sanguines se produit lorsque le corps est déshydraté. Une teneur réduite est observée avec un jeûne prolongé, la prise de contraceptifs oraux ou de médicaments hormonaux.

    γ-glutamyltransférase. La GGT est une enzyme qui transporte les acides aminés à travers la membrane cellulaire.

    Une diminution de l'activité de cette enzyme est possible dans les premières semaines de grossesse..

    Bilirubine. La bilirubine se forme dans le foie à partir des érythrocytes détruits et est un produit du métabolisme pigmentaire du corps. En cas de dysfonctionnement du système digestif, la bilirubine (sa fraction) s'accumule dans la peau, lui donnant une couleur jaune caractéristique.

    Il existe trois types d'enzymes, dont chacun est utilisé pour diagnostiquer les maladies des cellules hépatiques:

    • Général;
    • indirect;
    • tout droit.
    • le taux de bilirubine totale chez l'adulte est de 5,1 à 17 mmol / l;
    • l'indice de bilirubine indirecte est de 3,4–12 mmol / l;
    • teneur directe en bilirubine de 1,7 à 5,1 mmol / l.

    Une forte augmentation de la concentration de l'enzyme est possible avec:

    • Cholicystite;
    • la mononucléose;
    • hépatite;
    • cirrhose;
    • tumeurs du foie;
    • l'anémie hémolytique;
    • lorsqu'il est transfusé avec du sang incompatible.

    PTI. Une protéine spéciale se forme dans les cellules hépatiques - la prothrombine, qui a un effet direct sur la coagulation sanguine.

    Un test sanguin pour l'indice de prothrombine (PTI) est un indicateur important d'un coagulogramme. L'étude vous permet d'évaluer la qualité du système de coagulation sanguine.

    Indicateurs de diagnostic hépatique rarement utilisés

    Parmi les indicateurs diagnostiques, le test du thymol est rarement requis et n'est pas spécifique. Ce coefficient peut être augmenté avec le développement d'une maladie infectieuse, des néoplasmes, mais avec des dommages alcooliques aux cellules hépatiques, les indices de test du thymol sont normaux ou modérément augmentés.

    Chez les personnes ayant eu une hépatite infectieuse, cet indicateur est augmenté dans les 6 mois suivant la sortie de l'hôpital.

    Au cours de plusieurs décennies, les analyses biochimiques ont aidé les spécialistes à dresser un tableau complet de la composition chimique du sang et de ses changements, à prescrire en temps opportun et avec compétence un traitement correctif et à obtenir des résultats positifs..

    Divers marqueurs d'enzymes de la cytolyse

    Lorsqu'ils parlent d'un test sanguin pour les tests de la fonction hépatique, ils parlent principalement d'enzymes ou de diverses enzymes.

    ALT et AST

    Ce groupe de tests de la fonction hépatique comprend des marqueurs de la destruction des cellules hépatiques et de leur nécrose - ce sont des aminotransférases sériques, appelées ALT et AST. Ils ont été décrits à plusieurs reprises dans d'autres articles (Norma ALT et AST dans le sang, ALT et AST dans l'hépatite C).

    Disons simplement que leur activité dans le sérum sanguin augmente proportionnellement au volume de destruction cellulaire, par exemple dans l'hépatite aiguë. L'activité de ces enzymes est un indicateur très sensible de la cytolyse ou des dommages aux cellules hépatiques..

    LDH - lactate déshydrogénase

    La lactate déshydrogénase varie normalement de 100 à 340 unités et la signification clinique de cette enzyme et de ses isoenzymes est réduite au diagnostic précoce de l'hépatite virale aiguë, en particulier lorsqu'il s'agit de l'isoenzyme LDH n ° 5. Son activité devient élevée dès le premier jour de la maladie et considérablement augmentée pendant 1 et 2 semaines d'un processus viral aigu. Après 2 mois, l'indicateur revient à la normale.

    Dans le cas où le patient a une hépatite chronique ou le début de la cirrhose, la lactate déshydrogénase réagit plus lentement. Mais alors au stade terminal menaçant de la cirrhose et sa concentration dans le sang diminue fortement. Si on vous propose de réaliser une étude LDH en relation avec une maladie du foie, alors il faut garder à l'esprit qu'il devrait s'agir de l'activité de la 5ème fraction, ou de l'isoenzyme LDH n ° 5. Seulement c'est un complexe hépatique spécifique.

    Marqueurs de cholestase: phosphatase alcaline et GGT, ou γ-glutamyl transpeptidase

    La phosphatase alcaline, en plus du foie, est synthétisée dans les os, les intestins et le tissu placentaire. Normalement, sa concentration ne dépasse pas 5 unités, ou selon le système SI - 360 nanomoles par litre. Pour augmenter la confiance, les concentrations de phosphatase alcaline sont généralement testées en conjonction avec un autre marqueur de cholestase ou la gamma glutamyl transpeptidase. Cette enzyme ne se trouve ni dans les os ni dans le tissu placentaire, par conséquent, une augmentation des valeurs articulaires indique clairement une cholestase ou une stase biliaire. La principale raison de l'augmentation de cette enzyme dans le sérum sanguin est le blocage existant de la circulation intestinale - hépatique (entérohépatique) des acides biliaires..

    Le plus souvent, la phosphatase alcaline et son synergiste, la gamma-glutamyl transpeptidase, augmentent avec la jaunisse obstructive, le développement d'une hépatite médicamenteuse suivie d'une cholestase, ainsi que d'une cirrhose biliaire. Dans ces maladies, la phosphatase alcaline augmente avant même le début du syndrome de jaunisse et reste élevée pendant longtemps, même après la disparition ou la résolution de la jaunisse. Dans le même cas, si la jaunisse est causée par la destruction des hépatocytes (ou est parenchymateuse - avec hépatite virale, maladie hépatique alcoolique), l'activité dans le test sanguin des échantillons de foie responsables de la cholestase est faible.

    Plus de détails sur cette méthode dans les articles "Phosphatase alcaline dans le sang: normal" et "Phosphatase alcaline augmentée: symptômes, causes".

    Ci-dessus, divers tests hépatiques qui sont le plus souvent utilisés en pratique ambulatoire et hospitalière ont été considérés pour évaluer la fonction de cet organe. Entre les mains d'un médecin expérimenté qui sent intuitivement et sait quand prescrire telle ou telle analyse, ces tests permettent non seulement de diagnostiquer des syndromes de laboratoire tels que la cytolyse, la cholestase, l'insuffisance hépatocellulaire et autres, mais aussi de prévenir en temps opportun le développement de complications graves. Dans un certain nombre de cas, ces tests permettent de soupçonner des lésions hépatiques, même parmi la santé apparente. Nous vous proposons également de passer un court test sur la santé du foie, seulement 12 questions.

    Analyses de base

    Un test sanguin général pour la cirrhose du foie joue un rôle important: il détermine la présence d'une pathologie, les raisons de la formation et d'autres tactiques d'action thérapeutique. Pour évaluer l'état général, vous devrez subir les procédures suivantes: - une prise de sang clinique;

    • Panel biochimique d'examens de laboratoire (pour la présence de déviations);
    • Test de la fonction hépatique (pour déterminer le facteur provoquant).

    Un test sanguin général pour la cirrhose du foie enregistre la gravité de la prévalence du processus inflammatoire. Avec une inflammation intense, l'indice d'hémoglobine diminue rapidement, le nombre de leucocytes augmente et la présence de protéines est enregistrée. La vitesse de sédimentation augmente et la composition quantitative de l'albumine diminue.
    Un panel biochimique d'études de laboratoire sur la cirrhose hépatique permet d'identifier la pathologie et le degré de son évolution. Au cours de l'étude, le médecin examine le niveau d'ALAT et d'AST, dans la plupart des cas, ils dépassent la norme.

    Un changement d'indicateurs dans une grande direction indique des processus nécrotiques dans l'organe. Une nécrose des tissus sains entraîne une augmentation des taux de lactate déshydrogénase

    De plus, le médecin fait attention aux phosphates alcalins et à la gamma - glutamyl transpeptidase

    Dans la cirrhose du foie, les enzymes organiques jouent un rôle dominant. Ils indiquent l'état général et vous permettent d'identifier la cause du développement de la maladie. Pour déterminer le processus inflammatoire chronique dans la cirrhose du foie, le médecin effectue un test de présence d'anticorps anti-antigènes nucléaires. De plus, une analyse est effectuée pour le virus de l'herpès et la détermination des changements dystrophiques. Pour identifier la cirrhose biliaire du foie, un test est effectué pour la présence d'anticorps dirigés contre les mitochondries dans le corps.

    Le dysfonctionnement de l'organe s'accompagne d'un changement rapide de la composition quantitative des composants sanguins. Cela est dû à des problèmes de synthèse dans la zone touchée. Avec la cirrhose du foie, la plupart des fonctions de l'organe ne sont pas remplies. Pour un diagnostic précis, le spécialiste oriente le patient vers des études complémentaires. Un test sanguin pour la cirrhose du foie pour les niveaux d'hormones aide à identifier la gravité du processus pathologique. Les changements rapides sont indiqués par des niveaux élevés d'oestrogène chez les femmes et de testostérone chez les hommes.

    Avec la cirrhose progressive du foie, la chimie du sang joue un rôle dominant. L'étude vous permet de déterminer les niveaux des principaux composants responsables du fonctionnement normal de l'organe. Ceux-ci inclus:

    • Bilirubine;
    • globuline;
    • haptoglobine;
    • enzymes hépatiques (ATL, AST);
    • temps prothrombosé;
    • phosphatases alcalines.

    La bilirubine dans la cirrhose hépatique dépasse les valeurs normales de dizaines de fois. Une augmentation du taux est indiquée par le jaunissement de la peau des muqueuses, la sclérotique des yeux et des démangeaisons insupportables.

    Avec la cirrhose du foie, d'autres indicateurs augmentent rapidement.

    Important: pour obtenir des résultats fiables, le patient doit se présenter au laboratoire pour la livraison de matériel biologique. Le sang est prélevé dans une veine

    Avant la recherche, vous devez abandonner les mauvaises habitudes et la malbouffe. Cela peut affecter la fiabilité du résultat..

    Sur la base des données obtenues, le médecin évalue le tableau général de ce qui se passe et décide des tactiques de traitement ultérieures. La thérapie a lieu dans un hôpital sous la surveillance du personnel médical.

    Tests de la fonction hépatique - test sanguin

    Quels sont les tests de la fonction hépatique?

    Les tests hépatiques reflètent l'état fonctionnel du foie

    Les tests hépatiques sont un ensemble de tests qui déterminent l'état du foie et son activité. Le foie remplit diverses fonctions dans le corps, il est donc impossible de déterminer son travail par un seul indicateur..

    Pour un médecin, une analyse est plus informative, elle comprend un ensemble d'indicateurs de base caractérisant les différentes «zones d'activité» du foie. En règle générale, en présence d'une maladie, plusieurs indicateurs des tests de la fonction hépatique sont modifiés et différents types de déviations sont caractéristiques des maladies individuelles. Sur la base des résultats des tests hépatiques, le médecin peut déterminer avec une grande certitude l'état du foie du patient et prescrire les études supplémentaires nécessaires pour confirmer le diagnostic.

    Taux de tests hépatiques: AST, ALT, ALP, GGT, bilirubine, albumine

    Les tests de la fonction hépatique diffèrent selon l'âge

    L'AST est une enzyme présente dans les cellules hépatiques, ainsi que dans le muscle cardiaque (myocarde) et les muscles squelettiques, les reins. Il ne peut apparaître dans le sang que si certains de ces tissus sont endommagés..

    La norme AST pour différents âges est:

    • Nouveau-nés (jusqu'à 5 jours) - moins de 97 U / l;
    • Nourrissons jusqu'à six mois - moins de 77 U / l;
    • Nourrissons de moins d'un an - moins de 82 U / l;
    • Enfants de moins de 3 ans - moins de 48 U / l;
    • Enfants de moins de 6 ans - moins de 36 U / l;
    • Enfants de moins de 12 ans - moins de 47 U / l;
    • Filles de 12 à 17 ans - moins de 25 U / l;
    • Femmes (plus de 17 ans) - moins de 31 U / l;
    • Garçons de 12 à 17 ans - moins de 29 U / l;
    • Hommes (plus de 17 ans) - moins de 37 U / l.

    L'ALT est une enzyme qui se trouve en grandes quantités à l'intérieur des cellules du foie et des reins, et en beaucoup plus petites quantités dans les muscles squelettiques et le myocarde. L'ALT ne peut pénétrer dans la circulation sanguine que si les cellules sont endommagées et, le plus souvent, une augmentation du niveau indique précisément la mort des cellules hépatiques.

    Le taux ALT pour différents âges est:

    • Nouveau-nés (jusqu'à 5 jours) - moins de 49 U / l;
    • Nourrissons jusqu'à six mois - moins de 56 U / l;
    • Nourrissons de moins d'un an - moins de 54 U / l;
    • Enfants de moins de 3 ans - moins de 33 U / l;
    • Enfants de moins de 6 ans - moins de 29 U / l;
    • Enfants de moins de 12 ans - moins de 39 U / l;
    • Filles de 12 à 17 ans - moins de 24 U / l;
    • Femmes (plus de 17 ans) - moins de 31 U / l;
    • Garçons de 12 à 17 ans - moins de 27 U / l;
    • Hommes (plus de 17 ans) - moins de 41 U / l.

    Enzyme phosphatase alcaline

    L'ALP (phosphatase alcaline) est une substance active présente non seulement dans les cellules hépatiques, mais également dans le tissu osseux, les cellules intestinales et le placenta. L'ALP participe aux processus de métabolisme du phosphore dans le corps, il est donc toujours présent dans le sang d'une personne en bonne santé.

    Les normes ALF sont:

    • Nouveau-nés (jusqu'à 15 jours) - 90-273 U / l;
    • Nourrissons jusqu'à un an - 134-518 U / l;
    • Enfants de moins de 10 ans - 156-369 U / l;
    • Enfants de moins de 13 ans - 141-460 U / l;
    • Filles de 13 à 15 ans - 62-280 U / l;
    • Femmes (plus de 15 ans) - 40-150 U / l;
    • Garçons de 13 à 15 ans - 127-517 U / l;
    • Garçons de 17 à 19 ans - 59-164 U / l;
    • Hommes (plus de 19 ans) - 40-150 U / l.

    Les niveaux de glutamyl transférase ont leurs propres normes

    La GGT est une enzyme trouvée en grande quantité dans les cellules du foie, des reins, du pancréas, en plus petites quantités dans le tissu cardiaque, la rate, les muscles squelettiques et la prostate. La GGT pénètre dans la circulation sanguine lorsque les cellules de ces organes sont endommagées, le plus souvent le foie ou les reins.

    Les normes GGT sont:

    • Nouveau-nés (jusqu'à 5 jours) - moins de 185 U / l;
    • Nourrissons jusqu'à six mois - moins de 204 U / l;
    • Nourrissons de moins d'un an - moins de 34 U / l;
    • Enfants de moins de 3 ans - moins de 18 U / l;
    • Enfants de moins de 6 ans - moins de 23 U / l;
    • Enfants de moins de 12 ans - moins de 17 U / l;
    • Filles de 12 à 17 ans - moins de 33 U / l;
    • Femmes (plus de 17 ans) - moins de 32 U / l;
    • Garçons de 12 à 17 ans - moins de 45 U / l;
    • Hommes (plus de 17 ans) - moins de 49 U / l.

    La bilirubine (en général) est un produit de la destruction de l'hémoglobine, qui est contenue dans les cellules sanguines - les érythrocytes. Normalement, l'hémoglobine est constamment détruite dans le foie et est excrétée avec la bile, tandis que le sang contient constamment un produit intermédiaire de la dégradation de l'hémoglobine - la bilirubine.

    Pendant la période néonatale, le niveau de bilirubine augmente

    Les normes pour les nouveau-nés et les adultes varient considérablement:

    • Nouveau-nés le premier jour de la vie - 24-149 μmol / l;
    • Nouveau-nés (1-2 jours de vie) - 58-197 μmol / l;
    • Nouveau-nés jusqu'à 5 jours de vie - 26-205 μmol / l;
    • Nourrissons jusqu'à 2 semaines d'âge - 3,4-20,5 μmol / l;
    • Enfants et adultes des deux sexes - 3,4-20,5 mcol / l.

    L'albumine est l'une des principales protéines sanguines produites dans le foie et est responsable du transport de nombreuses substances actives, dont le calcium et la bilirubine..

    Les concentrations normales d'albumine sanguine sont:

    • Enfants de moins de 14 ans - 38-54 g / l;
    • Enfants de plus de 14 ans et adultes - 35-52 g / l;
    • Seniors de plus de 90 ans - 29-45 g / l.

    Raisons de l'augmentation des tests de la fonction hépatique

    Les médicaments peuvent augmenter le niveau de l'échantillon

    La principale raison du dépassement des valeurs normales des échantillons de foie est la lésion des cellules hépatiques - hépatocytes. Ceci est observé dans diverses maladies du foie:

    • Cirrhose du foie;
    • Hépatite infectieuse B, C;
    • Stéatose (dégénérescence graisseuse du foie);
    • Jaunisse obstructive;
    • Maladies oncologiques (hépatocarcinome et autres tumeurs malignes);
    • Lésions hépatiques alcooliques;
    • Intoxication par des substances nocives (métaux lourds, insecticides, etc.);
    • Prendre des médicaments hépatotoxiques.

    De plus, une augmentation de certains indicateurs peut indiquer des maladies d'autres organes: augmentation des ALAT, AST et GGT des maladies des reins, du myocarde, du pancréas, l'ALP peut être augmentée en raison de maladies du système musculo-squelettique.

    Indications pour une étude sur les tests de la fonction hépatique

    Saignement des gencives - une indication possible pour l'analyse

    Les indications des tests hépatiques sont toute maladie hépatique, à la fois au stade aigu et sous forme chronique, pour surveiller l'efficacité du traitement. En l'absence de diagnostic préalablement établi, des tests de la fonction hépatique sont effectués avec les symptômes suivants:

    1. Problèmes digestifs;
    2. Lourdeur ou douleur dans l'abdomen du côté droit;
    3. Changement de la couleur normale de la peau et de la sclérotique en ictérique;
    4. Démangeaisons, non associées à des maladies de la peau;
    5. Changement de goût, manque d'appétit;
    6. Problèmes de coagulation sanguine (saignements prolongés après des blessures mineures, ecchymoses faciles).

    Entraînement

    La préparation à l'analyse consiste à renoncer à la consommation d'alcool, à normaliser la nutrition (hors aliments gras, frits, suralimentation) et à renoncer à une activité physique intense un jour avant le don de sang.

    Échantillonnage sanguin correct pour les tests de la fonction hépatique

    Un prélèvement sanguin correct ne déforme pas les résultats

    Le prélèvement sanguin pour la recherche doit être effectué le matin à jeun, dans les cas où cela n'est pas possible, la nourriture doit être arrêtée 3-4 heures avant, les aliments légers et végétaux doivent être préférés.

    Analyse des tests de la fonction hépatique chez les enfants

    Les études chez les enfants sont réalisées en présence des mêmes symptômes que chez les adultes, des indications supplémentaires sont:

    1. Léthargie, larmes;
    2. Développement physique retardé, y compris un retard de croissance et de prise de poids normaux;
    3. Problèmes de développement de la parole, mémorisation de nouvelles informations;
    4. Maladies allergiques;
    5. Diathèse;
    6. Augmentation de la température corporelle, non associée à des maladies infectieuses;
    7. Présence d'hépatite infectieuse B, C chez les personnes s'occupant de l'enfant.

    Pour les nouveau-nés, l'analyse est indiquée en cas de conflit Rh avec le sang de la mère pendant la grossesse, qui est observé avec un facteur Rh différent chez la mère et le fœtus. Le plus souvent, des manifestations de jaunisse des nouveau-nés sont observées après la naissance, des tests sont utilisés pour surveiller l'état de l'enfant.

    Évaluation des résultats de la recherche

    Seul un médecin peut interpréter les résultats

    L'évaluation est toujours complète, les résultats des études individuelles doivent être analysés ensemble.

    Les maladies du foie provoquent divers changements dans les résultats des tests de la fonction hépatique, par exemple avec une maladie de calculs biliaires, principalement la phosphatase alcaline et une augmentation de la bilirubine totale. Différentes maladies du foie ont leur propre schéma de modifications des tests de la fonction hépatique, ce qui permet au médecin de suggérer un diagnostic basé sur les données obtenues..