Tests d'hépatite B: normes, résultats et leur interprétation

L'hépatite B est une maladie virale du foie avec une complication dangereuse. L'agent pathogène est transmis par voie hématogène et sexuellement, l'infection se produit dans un environnement domestique si des particules de sang infecté pénètrent sur les muqueuses ou les plaies. Le virus reste viable pendant une semaine dans un environnement sec, jusqu'à six mois dans un environnement humide. Il ne s'effondre que lorsqu'il est chauffé à des températures supérieures à 140 degrés ou dans des solutions désinfectantes.

Il est impossible de détecter visuellement la présence d'un virus. Les méthodes de diagnostic permettent d'établir avec une grande précision la nature infectieuse de la pathologie hépatique. Cela est dû à la nature du virus à ADN. Il contient des protéines spéciales, en réponse à celles-ci, le système immunitaire produit des anticorps. Selon les tests pour l'hépatite B, le fait de l'infection, le stade de la maladie, la dynamique de récupération, la présence d'immunité sont établis.

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Qu'est-ce que l'hépatite B?

L'infection se développe sur une base auto-immune. Une fois dans le sang, l'agent pathogène atteint les cellules du foie, les pénètre et commence à se multiplier. Pendant la période de libération de l'hépatocyte, il sécrète un gène reconnu par les cellules immunitaires. En attaquant un agent pathogène, le corps détruit son propre foie. La jaunisse et d'autres symptômes apparaissent lorsque les fonctions de sécrétion du parenchyme disparaissent, l'intoxication du corps augmente.

Un test sanguin permet d'établir un diagnostic. Si le résultat est positif pour l'hépatite B, la charge virale est évaluée. En fonction de cela, la thérapie est développée, le processus de formation de l'immunité est contrôlé. La réinfection est exclue. Une forme chronique nécessitant un traitement à long terme survient dans 15% des cas.

Comment l'hépatite B est étiquetée dans les tests?

Dans la classification internationale, les agents responsables de la maladie sont désignés par des lettres. L'agent causal de l'hépatite B est le VHB, en russe - VHB. Sa présence dans le sang est révélée par:

  • sur la protéine intermédiaire HBeAg, il est contenu dans l'enveloppe du virus;
  • génome nucléaire HBcAg, il apparaît avec division active du VHB.

Ces symboles se trouvent dans les en-têtes.

Comment l'hépatite B est-elle inscrite dans les analyses lorsque le virus est présent dans les échantillons? La colonne est marquée "positive" et à côté du symbole de lettre HBeAg ou HBcAg. En analyse quantitative, un indicateur numérique est indiqué en unités de mesure "copies / ml".

Quels tests sanguins sont effectués pour l'hépatite B et leur décodage?

L'agent causal peut être suspecté par des tests sanguins généraux et biochimiques. Le foie remplit une fonction de nettoyage, si son travail est perturbé, la concentration des composants sanguins change. Le fait de la présence de l'hépatite B dans le sang est établi par des marqueurs qui identifient les gènes ADN-Test sérologique révèle le type d'agent pathogène. Le déchiffrement de l'analyse de l'hépatite B relève du pouvoir des professionnels de la santé. Les antigènes et les anticorps se trouvent dans diverses combinaisons en fonction de la phase de la maladie, de sa gravité et de l'état d'immunité.

Marqueurs de l'hépatite

Au niveau moléculaire, les tests identifient les composants sanguins qui apparaissent dans sa composition lorsqu'ils sont infectés par un virus. Ce test sanguin pour l'hépatite vous permet de déterminer le type d'agent pathogène. Pour l'espèce B, des antigènes et des anticorps spéciaux sont caractéristiques. Selon eux, les spécialistes déterminent la phase de l'évolution de la maladie. Par exemple, la présence d'anticorps IgM indique la phase aiguë de la maladie, les IgG apparaissent lors de la formation de l'immunité. D'autres marqueurs détectent différents types d'antigènes et d'anticorps, tous caractéristiques de l'infection. Au niveau des ménages, il suffit de savoir comment l'hépatite B est dénotée dans les analyses:

  • Anti-HBc-total ou anti-HBcore-total - la présence d'anticorps anti-HBV tels que les IgM et les IgG;
  • Antigène de surface HBs ou Hepatitis B - Antigène australien caractéristique du HBV;
  • Les antigènes HBeAg et HBcAg - HBV indiquent la division du virus dans les cellules hépatiques;
  • Anti-HBe et Anti-HBs - un type d'anticorps produits par le système immunitaire pendant l'infection ou après la vaccination.

PCR pour l'hépatite B

L'analyse PCR de la réaction en chaîne par polymérase vous permet d'identifier le pathogène. Il est visible en termes de qualité: un positif indique une infection du patient. L'évaluation quantitative est indiquée par une valeur numérique. L'ADN-VHB est un indicateur de la charge virale. Il détermine si le corps combat l'infection, si le médicament antiviral est choisi correctement.

Test sanguin biochimique pour l'hépatite B

Lorsque le foie est affecté par un virus, les indicateurs changent et ce qui suit augmente:

  • la concentration d'enzymes alanine aminotransférase (ALT), aspartate aminotransférase (AST), elles apparaissent après la destruction des hépatocytes;
  • la teneur en GGT (gamma-glutamyltransférase), signe caractéristique d'intoxication du corps, entraînant la mort des hépatocytes.
  • niveau de bilirubine.

La bilirubine indirecte provoque la jaunisse. Il se lie dans le parenchyme par des enzymes et des enzymes, se transforme en une forme hydrosoluble (bilirubine directe). Sous cette forme, il est excrété par les voies biliaires.

Si l'hépatite A est présente, les tests montrent une diminution du taux d'albumine et de protéines totales, cela indique l'extinction de la fonction parenchymateuse. Les hépatocytes sécrètent des enzymes impliquées dans le métabolisme des protéines, l'albumine est nécessaire pour lier la bilirubine afin qu'elle passe d'une forme indirecte toxique dans le parenchyme à une forme directe.

Test sanguin clinique

Si vous soupçonnez la nature infectieuse de la maladie, l'urine et le sang sont donnés pour la recherche. Selon l'UAC, le contenu des érythrocytes et la vitesse de leur sédimentation sont déterminés, le dépassement de la norme indique un processus inflammatoire. Le taux de plaquettes vous permet de poser un diagnostic approximatif, car lorsque les hépatocytes sont endommagés, la coagulabilité diminue. Sur la base des résultats de l'analyse générale, des études supplémentaires du patient sont attribuées.

Résultats des tests: positifs, négatifs et faux positifs

Après les tests, trois versions des résultats de la présence d'antigènes et d'anticorps sont possibles:

  1. Si un test de l'hépatite B est positif, qu'est-ce que cela signifie? Les échantillons contiennent des antigènes du VHB. Tout d'abord, la concentration de HBeAg augmente, puis HBcAg apparaît. Lorsque le processus de guérison commence, des anticorps sont produits par le corps pour combattre le virus. Dans la forme chronique de la maladie, l'antigène australien est détecté. Si le résultat est positif, la concentration de l'agent pathogène sera déterminée. Un excès significatif de la norme indique une évolution aiguë de la maladie.
  2. Si l'agent pathogène est entré dans le corps, mais que sa concentration est négligeable ou s'il n'y a aucun antigène dans les échantillons, le résultat est négatif. Cela dit qu'il n'y avait pas d'infection. L'absence de l'agent pathogène en présence d'anticorps indique une guérison (il y avait une infection, mais au moment du prélèvement, le patient est en bonne santé).
  3. Un test faussement positif pour l'hépatite montre la présence de l'agent pathogène chez une personne en bonne santé. Ceci est possible si:
  • le patient a été vacciné;
  • la femme est enceinte, son arrière-plan hormonal est modifié;
  • l'oncologie se développe;
  • il y a eu des erreurs d'échantillonnage;
  • une autre infection est présente dans le corps;
  • immunité affaiblie;
  • il existe des maladies de nature auto-immune.

Peut-il y avoir une erreur dans l'analyse de l'hépatite B?

Lorsque le matériel biologique est examiné dans des laboratoires agréés, il y a peu de risque d'erreur mécanique. Cela se produit lorsque:

  • non-respect des règles d'échantillonnage, de transport, de stockage (le matériel biologique ne doit pas être chauffé à des températures supérieures à 20 degrés);
  • panne d'équipement (coupure de courant, changement de fréquence, de tension et d'intensité du courant);
  • erreur ou faible qualification de l'assistant de laboratoire (la confusion des échantillons n'est pas exclue).

Un résultat incorrect est possible si le patient n'est pas préparé pour l'analyse. À la veille de l'abandon, vous devez modérer une activité physique, ils peuvent provoquer un échec de l'immunité. Il est important de bien manger, d'exclure l'alcool, les sodas, les viandes fumées, la conservation. Vous ne pouvez pas passer de tests après un diagnostic radiologique (radiographie, tomodensitométrie, IRM, échographie). Les échantillons sont prélevés à jeun, 12 heures après le dernier repas. Les médicaments, en particulier les médicaments immunostimulants, peuvent également modifier les résultats..

Hépatite B et hépatite C: prise de sang, comme indiqué, interprétation des résultats

Test sanguin anti-VHC: interprétation des résultats, indications pour la recherche

Test sanguin HBsAg et HCV: qu'est-ce que c'est, indications, décodage

Anti-HBs positif et négatif: qu'est-ce que cela signifie, transcription

HBs Ag: quelle est cette analyse, positive, négative, décodage

Tests d'hépatite: de "A" à "G"

Le caractère insidieux des maladies virales, telles que l'hépatite, réside dans le fait que l'infection se produit instantanément, mais le patient peut même ne pas se rendre compte pendant longtemps qu'il est infecté. Des tests opportuns aident à diagnostiquer avec précision la maladie et à sélectionner le traitement nécessaire. Parlons-en plus en détail..

Quels tests sont passés "pour l'hépatite"?

L'hépatite fait référence à une maladie inflammatoire du foie. Cela peut être à la fois aigu et chronique. Les maladies les plus courantes sont virales. Aujourd'hui, sept principaux types de virus de l'hépatite sont connus - ce sont les groupes A, B, C, D, E, F et G. Cependant, quel que soit le type de virus, au stade initial, la maladie se déroule de la même manière: inconfort dans l'hypochondre droit, fièvre, faiblesse, nausées, courbatures, urines foncées, jaunisse. Tous ces symptômes sont la raison pour laquelle le test d'hépatite a réussi.

Vous devez savoir que la maladie peut être transmise de différentes manières: par l'eau et les aliments contaminés, par le sang, la salive, par voie sexuelle, lors de l'utilisation de produits d'hygiène d'autrui, y compris des rasoirs, des serviettes, des ciseaux à ongles. Par conséquent, si les symptômes n'apparaissent pas (et que la période d'incubation peut durer jusqu'à deux mois ou même plus), mais que vous pensez que vous pourriez être infecté, un test d'hépatite doit être effectué dès que possible..

En outre, il est nécessaire de passer régulièrement de tels tests aux travailleurs médicaux, au personnel de sécurité, aux spécialistes de la manucure et de la pédicure, aux dentistes, en un mot, à toute personne dont le travail quotidien est associé au contact avec des matériaux biologiques d'autres personnes. En outre, le test est présenté pour les spécialistes dont les activités professionnelles impliquent des voyages dans des pays exotiques..

Hépatite A ou maladie de Botkin

Elle est causée par un virus à ARN de la famille des Picornaviridae. Le virus est transmis par les articles ménagers et la nourriture, c'est pourquoi la maladie est également appelée «maladie des mains sales». Les symptômes sont typiques de tout type d'hépatite: nausées, fièvre, douleurs articulaires, faiblesse. Puis la jaunisse apparaît. La période d'incubation dure en moyenne 15-30 jours. Distinguer les formes aiguë (ictérique), subaiguë (anictérique) et subclinique (asymptomatique) de la maladie.

L'hépatite A peut être détectée à l'aide du test Anti-HAV-IgG (anticorps IgG contre le virus de l'hépatite A). Aussi, ce test permet de déterminer la présence d'une immunité au virus de l'hépatite A après vaccination, cette étude est surtout nécessaire lors d'épidémies. Avec des signes cliniques d'hépatite A, contact avec un patient, cholestase (violation de l'écoulement de la bile), anti-HAV-IgM (anticorps IgM contre le virus de l'hépatite A) sont prescrits. Avec les mêmes indications, un test est effectué pour déterminer le virus à ARN dans le sérum sanguin par la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) dans le plasma sanguin.

Hépatite B

Elle est causée par le virus HBV de la famille des hépadnavirus. L'agent pathogène est très résistant aux températures élevées et basses. L'hépatite B est une menace sérieuse: environ 2 milliards de personnes dans le monde sont infectées par le virus et plus de 350 millions en sont atteintes.

La maladie se transmet par des objets perforants et coupants, du sang, des liquides biologiques, lors des rapports sexuels. La période d'incubation peut durer de 2 à 6 mois, si pendant cette période la maladie n'est pas détectée et traitée, elle peut passer du stade aigu au stade chronique. L'évolution de la maladie passe avec tous les symptômes caractéristiques de l'hépatite. Contrairement à l'hépatite A dans l'hépatite B, les dysfonctionnements hépatiques sont plus prononcés. Le syndrome cholestatique, les exacerbations se développent plus souvent, une évolution prolongée est possible, ainsi que des rechutes de la maladie et le développement d'un coma hépatique. La violation des règles d'hygiène et les rapports sexuels occasionnels non protégés sont la raison du test.

Pour détecter cette maladie, des tests quantitatifs et qualitatifs sont prescrits pour la détermination de l'AgHBs (antigène de surface de l'hépatite B, antigène HBs, antigène de surface du virus de l'hépatite B, antigène australien). L'interprétation des lectures de l'analyse quantitative est la suivante: u = 0,05 UI / ml - positif.

Hépatite C

Maladie virale (anciennement appelée «hépatite non A, non B») transmise par le sang contaminé. Le virus de l'hépatite C (VHC) est un flavivirus. Il est très stable dans l'environnement extérieur. Les trois protéines structurales du virus ont des propriétés antigéniques similaires et provoquent la production d'anticorps anti-HCV-core. La période d'incubation de la maladie peut durer de deux semaines à six mois. La maladie est très courante: environ 150 millions de personnes dans le monde sont infectées par le virus de l'hépatite C et risquent de développer une cirrhose ou un cancer du foie. Plus de 350000 personnes meurent chaque année d'une maladie du foie liée à l'hépatite C.

L'hépatite C est insidieuse en ce qu'elle peut se cacher derrière les types d'autres maladies. La jaunisse avec ce type d'hépatite est rare, une augmentation de la température n'est pas toujours observée. Il y a eu de nombreux cas où les seules manifestations de la maladie étaient la fatigue chronique et les troubles mentaux. Il existe également des cas connus où des personnes, étant porteuses et porteuses du virus de l'hépatite C, n'ont présenté aucune manifestation de la maladie pendant des années..

La maladie peut être diagnostiquée à l'aide du test qualitatif Anti-HCV-total (anticorps contre les antigènes du virus de l'hépatite C). La détermination quantitative du virus à ARN se fait par PCR. Le résultat est interprété comme suit:

  • non détecté: l'ARN de l'hépatite C n'a pas été détecté ou la valeur était inférieure à la limite de détection de la méthode (60 UI / ml);
  • 108 UI / ml: résultat positif avec une concentration d'ARN hépatite C supérieure à 108 UI / ml.

Le groupe à risque de cancer du foie comprend les patients atteints d'hépatite B et C. Jusqu'à 80% des cas de cancer primitif du foie dans le monde sont enregistrés chez des porteurs chroniques de ces formes de la maladie.

Hépatite D ou hépatite delta

Elle ne se développe qu'en présence du virus de l'hépatite B. Les méthodes d'infection sont similaires à celles de l'hépatite B. La période d'incubation peut durer d'un mois et demi à six mois. La maladie est souvent accompagnée d'œdème et d'ascite (hydropisie abdominale).

La maladie est diagnostiquée à l'aide d'une analyse pour la détermination de l'ARN du virus de l'hépatite D dans le sérum sanguin par la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) avec détection en temps réel, ainsi que d'une analyse des anticorps IgM (virus de l'hépatite delta, anticorps IgM, IgM anti-HDV). Un résultat de test positif indique une infection aiguë. Un résultat de test négatif indique son absence ou une période d'incubation précoce de la maladie ou un stade tardif. Le test est indiqué pour les patients diagnostiqués avec l'hépatite B, ainsi que pour les toxicomanes par injection.

Le vaccin contre l'hépatite B protège contre l'hépatite D.

Hépatite E

L'infection se propage souvent par la nourriture et l'eau. Le virus est souvent trouvé chez les résidents des pays chauds. Les symptômes sont similaires à ceux de l'hépatite A. Dans 70% des cas, la maladie s'accompagne de douleurs dans l'hypochondre droit. Chez les patients, la digestion est perturbée, l'état de santé général se détériore, puis la jaunisse commence. Avec l'hépatite E, une évolution sévère de la maladie entraînant la mort est plus fréquente qu'avec les hépatites A, B et C. Il est recommandé de faire la recherche après avoir visité des pays où ce virus est répandu (Asie centrale, Afrique).

La maladie est détectée par le test Anti-HEV-IgG (anticorps IgG contre le virus de l'hépatite E). Un résultat positif signifie la présence d'une forme aiguë de la maladie ou indique une vaccination récente. Négatif - à propos de l'absence d'hépatite E ou de rétablissement.

Hépatite F

Ce type de maladie est actuellement mal compris et les informations recueillies à son sujet sont contradictoires. Il existe deux agents responsables de la maladie, l'un peut être trouvé dans le sang, l'autre dans les selles d'une personne qui a reçu une transfusion de sang infecté. Le tableau clinique est le même que celui des autres types d'hépatite. Un traitement ciblant directement le virus de l'hépatite F lui-même n'a pas encore été développé. Par conséquent, un traitement symptomatique est effectué..

En plus d'un test sanguin, l'urine et les selles sont examinées pour détecter cette maladie..

Hépatite G

Il ne se développe qu'en présence d'autres virus de cette maladie - B, C et D. On le trouve chez 85% des toxicomanes qui s'injectent des substances psychotropes avec une aiguille non infectée. L'infection est également possible par le tatouage, le perçage des oreilles, l'acupuncture. La maladie est également transmise sexuellement. Pendant longtemps, cela peut se dérouler sans symptômes prononcés. L'évolution de la maladie ressemble à bien des égards à l'hépatite C. Les conséquences de la forme aiguë de la maladie peuvent être: la guérison, la formation d'une hépatite chronique ou le portage à long terme du virus. L'association avec l'hépatite C peut entraîner une cirrhose.

La maladie peut être détectée à l'aide d'un test d'ARN (HGV-ARN) dans le sérum. Les indications du test sont préalablement enregistrées pour les hépatites C, B et D.En outre, le test doit être passé aux toxicomanes et à ceux qui sont en contact avec eux.

Se préparer aux tests d'hépatite et effectuer la procédure

Pour les tests de tous les types d'hépatite, le sang est prélevé dans une veine. Le prélèvement sanguin est effectué le matin à jeun. La procédure ne nécessite pas de préparation particulière, mais la veille, il faut s'abstenir de toute surcharge physique et émotionnelle, arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Les résultats des tests sont généralement prêts dans les 24 heures suivant le prélèvement sanguin..

Décoder les résultats

Les tests de détection de l'hépatite peuvent être qualitatifs (ils indiquent la présence ou l'absence du virus dans le sang) ou quantitatifs (établir la forme de la maladie, aider à contrôler l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement). Seul un médecin spécialiste des maladies infectieuses peut interpréter l'analyse et poser un diagnostic sur la base du test. Cependant, jetons un coup d'œil aux résultats des tests..

Test d'hépatite «négatif»

Un résultat similaire suggère qu'aucun virus de l'hépatite n'a été détecté dans le sang - une analyse qualitative a montré que la personne testée était en bonne santé. Il ne peut y avoir d'erreur, car l'antigène apparaît dans le sang déjà pendant la période d'incubation.

On peut parler d'un bon résultat d'analyse quantitative si la quantité d'anticorps dans le sang est inférieure à la valeur seuil..

Test d'hépatite «positif»

En cas de résultat positif, après un certain temps (à la discrétion du médecin), une deuxième analyse est effectuée. Le fait est qu'une augmentation du taux d'anticorps peut être causée, par exemple, par le fait que le patient a récemment souffert d'une forme aiguë d'hépatite et que des anticorps sont toujours présents dans le sang. Dans d'autres cas, un résultat positif indique une période d'incubation, la présence d'une hépatite aiguë ou virale, ou confirme que le patient est porteur du virus.

Selon la législation russe, les informations sur les résultats positifs des tests sérologiques pour les marqueurs de l'hépatite virale parentérale sont transmises aux services d'enregistrement et d'enregistrement des maladies infectieuses des centres correspondants de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État..

Si le test a été effectué de manière anonyme, ses résultats ne peuvent pas être acceptés pour les soins médicaux. Si le résultat du test est positif, vous devriez consulter un médecin spécialiste des maladies infectieuses pour prescrire un examen plus approfondi et effectuer le traitement nécessaire..

L'hépatite n'est pas une phrase, dans la plupart des cas, la forme aiguë de la maladie est complètement guérie, l'hépatite chronique, soumise à certaines règles, ne change pas radicalement la qualité de vie. L'essentiel est de détecter le virus à temps et de commencer à le combattre..

Coût d'analyse

Dans les cliniques privées de Moscou, vous pouvez passer des tests pour identifier et spécifier le virus de l'hépatite. Ainsi, une analyse qualitative pour l'hépatite A coûte en moyenne 700 roubles, la même chose pour l'hépatite B; mais un test quantitatif pour l'antigène de surface du virus de l'hépatite B coûtera environ 1 300 roubles. Détermination du virus de l'hépatite G - 700 roubles. Mais une analyse plus complexe, la détermination quantitative de l'ARN du virus de l'hépatite C par PCR, coûte environ 2900 roubles.

Actuellement, il n'y a pas de difficultés à diagnostiquer l'hépatite, en particulier dans les régions centrales des pays développés. Mais pour éviter de telles maladies, vous ne devez pas négliger les règles d'hygiène personnelle. Il faut également se rappeler que les contacts sexuels occasionnels peuvent provoquer des maladies. La meilleure protection contre les maladies possibles sera la vaccination - elle est pratiquée avec succès contre la plupart des virus de l'hépatite depuis longtemps.

Où puis-je me faire tester pour l'hépatite virale?

Le dépistage de l'hépatite peut être effectué dans les cliniques publiques, départementales et privées. L'avantage de ce dernier est qu'il n'y a pas besoin de référence du médecin traitant et que les résultats sont préparés plus rapidement. Nous vous recommandons de faire attention aux laboratoires INVITRO. Ce réseau de cliniques médicales est spécialisé dans le diagnostic et les analyses et dispose de ses propres laboratoires. Elle propose d'être testée pour tous les types d'hépatite aux prix suivants: Anti-HAV-IgG - 695 roubles; HBsAg, test de qualité - 365 roubles; HBsAg, test quantitatif - 1290 roubles; Anti-HBs - 680 roubles; Anti-HCV-total - 525 roubles; détermination quantitative de l'ARN du virus de l'hépatite C par la méthode PCR - 2850 roubles; HDV-ARN - 720 roubles; HGV-ARN - 720 roubles; Anti-HEV-IgM et Anti-HEV-IgG - 799 roubles chacun. La responsabilité envers les patients et un haut niveau de professionnalisme du personnel sont la carte de visite invitro.

Test sanguin pour l'hépatite B

L'hépatite virale B est une maladie hépatique infectieuse de nature virale, qui se transmet exclusivement par les fluides biologiques humains (sang, sperme, salive, urine). La maladie associée à cette forme d'hépatite virale est assez courante - cela est dû au pourcentage élevé de formes latentes de la maladie.

L'analyse de l'hépatite B peut être réalisée à la demande du patient, mais il existe une liste de groupes de personnes pour lesquels cette étude est obligatoire:

  • les travailleurs de la santé (surtout s'ils sont en contact avec du sang);
  • les patients qui se préparent à la chirurgie;
  • donateurs;
  • femmes enceintes;
  • porteurs du virus de l'hépatite B, patients atteints d'une forme chronique de la maladie;
  • patients présentant des taux élevés de transaminases (ALAT, AST).

Comment pouvez-vous contracter l'hépatite B?

Pour que l'infection se produise, le virus doit pénétrer dans le sang d'une personne non vaccinée ou non vaccinée avec l'hépatite B.

Les principales voies de transmission du virus de l'hépatite B:

  1. Par le sang - la principale source d'infection - des instruments médicaux non stériles. Les toxicomanes, les clients des salons de manucure et de tatouage, les personnes qui ont subi diverses interventions chirurgicales (y compris dentaires) sont à risque. Il existe également un risque de transmission par transfusion sanguine, surtout si elle a été effectuée avant 1990.
  2. Sexuellement - le risque de contracter l'hépatite B par contact sexuel est assez élevé et s'élève à environ 30%. Cela est dû à la prévalence de la forme latente de la maladie et à la durée de la période d'incubation..
  3. De la mère à l'enfant - pendant la période prénatale, le virus n'est pas dangereux pour le fœtus. L'infection peut survenir lorsque la peau et les muqueuses sont lésées pendant l'accouchement, ainsi que lors d'un décollement placentaire pendant la grossesse.

Important! L'hépatite B n'est pas transmise par des moyens ménagers, en l'absence de violation de l'intégrité de la peau et des muqueuses, il est impossible d'en être infecté.

Symptômes de l'hépatite B

Les principales manifestations cliniques de la maladie:

  • Jaunissement de la peau et de la sclérotique (blanc des yeux);
  • Troubles de l'état général (fatigue, fatigue);
  • Nausées, manque d'appétit;
  • Assombrissement de l'urine et des matières fécales de couleur claire;
  • Lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • Augmentation de la température corporelle;
  • Douleur articulaire.

Il existe plusieurs formes d'hépatite B aiguë:

  1. Anictérique (subclinique) - est presque asymptomatique, la jaunisse est absente, les paramètres biochimiques sont légèrement augmentés (ALAT, AST, bilirubine, phosphatase alcaline).
  2. Ictérique - caractérisé par un jaunissement prononcé de la peau et de la sclérotique, des manifestations d'intoxication, des modifications importantes du test sanguin biochimique.
  3. Cholestatique - avec cette forme, les voies biliaires sont endommagées, tandis que les signes de lésions du parenchyme hépatique sont légèrement exprimés.
  4. La forme prolongée est caractérisée par un long cours de thérapie médicamenteuse peu propice.

Diagnostic de l'hépatite B

Le diagnostic d'hépatite B est basé sur les antécédents du patient. Le médecin découvre les voies possibles d'infection (si des opérations ont été effectuées, des transfusions sanguines, s'il y a eu des rapports sexuels non protégés, des cas d'administration de médicaments par voie intraveineuse, etc.).

À l'examen, le médecin évalue la présence et la gravité de la jaunisse, de l'intoxication, des démangeaisons de la peau. Le diagnostic final est basé sur les résultats des diagnostics de laboratoire de la présence de marqueurs ou du virus de l'hépatite B.

Pour déterminer le degré de lésion du parenchyme hépatique, les éléments suivants sont prescrits:

  • Échographie des organes abdominaux (échographie du foie et des voies biliaires);
  • Test sanguin clinique;
  • Analyse d'urine générale;
  • Chimie sanguine.

Types de tests pour l'hépatite B

L'hépatite virale B est diagnostiquée de deux manières:

  1. Détermination des marqueurs de l'hépatite (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc total, HBeAg, anti-HBe).
  2. Détermination de l'ADN du VHB - Diagnostic par PCR de la présence du virus de l'hépatite B.

L'indicateur le plus important et le plus fiable de l'infection par le virus de l'hépatite B est la présence de HBsAg (antigène australien) dans le sang. Grâce à cet antigène, des anticorps se forment dans l'organisme, ce qui a permis de créer un vaccin contre ce type d'hépatite virale..

L'HBsAg se trouve dans le sang pendant toute la phase aiguë de la maladie. De plus, chez 90% des patients, il disparaît (jusqu'à six mois après le début de l'infection). Pendant la transition de la maladie vers une forme chronique, l'HBsAg continue également à être dans le sang.

Les méthodes de diagnostic sérologique les plus modernes et les plus informatives sont:

  • ELISA - dosage immunoenzymatique;
  • RIA - dosage radio-immunologique;
  • RNGA - réaction d'hémagglutination passive inverse.

La valeur de ces méthodes réside dans le fait qu'elles permettent d'identifier les immunoglobulines M et G, et ainsi de déterminer le stade de développement, la durée de la maladie ou l'état après la maladie précédente..

Le diagnostic par PCR de l'hépatite B est une méthode de diagnostic précieuse qui vous permet de déterminer non seulement la présence du virus dans le sang, mais également de déterminer la charge virale - le nombre de copies du virus dans 1 ml de sang.

Diagnostic de laboratoire de l'hépatite B à la polyclinique d'Otradnoe

Notre laboratoire est équipé de systèmes de test modernes très sensibles qui nous permettent de déterminer avec précision la présence du virus et de ses antigènes. Si nécessaire, dans le même bâtiment, il est possible de réaliser une échographie du foie et d'autres études nécessaires, ainsi que de demander conseil à des spécialistes spécialisés.

Test sanguin pour l'hépatite B et C

L'hépatite virale chronique est considérée comme une maladie inflammatoire du foie persistante causée par les virus de l'hépatite. Cela conduit certainement à une cirrhose du foie, ainsi qu'à une maladie telle que le carcinome hépatocellulaire. Les raisons du développement de l'hépatite chronique selon les données de 2018 sont les virus de l'hépatite B [VHB], de l'hépatite C [VHC], de l'hépatite D [HDV] ou leur association (l'hépatite virale mixte). Les principales voies de transmission des trois virus sont considérées comme parentérales. Autrement dit, une infection peut survenir pendant la transfusion, si le patient s'injecte un médicament, fait un tatouage. L'hépatite B peut être attrapée par contact sexuel. Les symptômes chez les patients sont similaires: forte fièvre, faiblesse, jaunisse, décoloration de l'écoulement - assombrissement de l'urine et éclaircissement des selles. Si le patient présente ces symptômes, le médecin traitant doit immédiatement esquisser un plan d'action, tout d'abord il prescrira un test sanguin pour les hépatites B et C.

Indications de rendez-vous

L'hépatite virale chronique survient sans aucun symptôme. Les premiers signes avant-coureurs d'une infection apparaissent des années, voire des décennies après l'infection. Le patient peut se plaindre d'une faiblesse grave et d'une incapacité à travailler de manière productive. Une telle personne n'a pas d'appétit, des douleurs dans l'hypochondre droit.

Il existe certaines indications pour un test sanguin pour l'hépatite B.Celles-ci sont généralement signalées par votre médecin. Il est impératif de faire des recherches en vue de la vaccination afin d'éviter une inflammation et une réaction excessive de l'organisme aux composants du vaccin. Avant une chirurgie abdominale, il est préférable de s'informer à l'avance de la présence ou de l'absence d'hépatite. S'il est possible de reporter l'opération, l'hépatite doit d'abord être guérie ou retirée du stade aigu.

Pour diagnostiquer une hépatite C aiguë ou précoce (à partir de 4-5 semaines), une prise de sang est également prescrite.

Sexe non protégé

Quelles sont les indications pour prescrire une analyse de l'hépatite C:

  • préparation de l'opération;
  • rapports sexuels non protégés, changement régulier de partenaires;
  • manipulation parentérale;
  • toxicomanie par voie intraveineuse;
  • préparation à la conception;
  • signes cliniques d'hépatite;
  • augmenter le niveau d'AlAT et d'AsAT;
  • cholestase.

Après avoir terminé toutes les procédures de dépistage du HBS ou du VHC, seuls deux diagnostics peuvent être posés: soit négatif, soit définitivement positif.

Une réponse HBSag positive indique la présence d'une infection virale dans le corps humain. Dans le même temps, il peut acquérir une forme déjà sévère, surtout si le patient a souffert de maladies du foie.

Si HBSag est négatif, on peut dire que le sujet est parfaitement propre, aucun virus n'a été trouvé dans le sang. Mais les tests peuvent montrer un résultat négatif même au stade initial de la maladie, il est donc incorrect de dire à 100% que la première analyse est toujours correcte. Aussi, dans 5% des situations, le résultat est négatif avec une infection de type séronégatif..

Il existe un certain nombre d'indicateurs au cours desquels des tests sont effectués pour détecter les anticorps anti-HBS et HCV:

  • la présence de signes uniques ou multiples d'infection, par exemple, perte d'appétit ou de poids corporel, douleur, nausée;
  • hépatite passée;
  • trouver le patient à risque;
  • études de contrôle avec un diagnostic déjà établi.

Types d'analyses

Le principal facteur de guérison productive de la maladie est son diagnostic rapide et précis à l'aide de tests sanguins de laboratoire..

Le jaunissement de la peau est une indication pour passer un test d'hépatite

N'importe qui peut faire l'analyse. En outre, il convient d'examiner les personnes jaunies, la couleur des matières fécales est modifiée, une faiblesse générale, des nausées, une perte d'appétit, de la fièvre, des douleurs musculaires et articulaires et une gêne dans l'hypochondre droit sont observées. Si les indicateurs cliniques de l'hépatite ne sont pas détectés, la raison des tests est l'augmentation des enzymes intracellulaires AcAt et AlAt, la cholestase (diminution de la sécrétion biliaire) et le contact avec les personnes infectées. Le don de sang est un must pour le personnel hospitalier, les personnes en attente d'une chirurgie, les donneurs de sang et les femmes enceintes..

L'hépatite B est déclenchée par le virus Hepadnaviridae et se transmet par contact sexuel ou par le sang. Cela se produit sous des formes aiguës et chroniques. Elle affecte le foie et entraîne souvent une cirrhose ou un cancer. Aujourd'hui, environ 300 millions de personnes sur terre sont porteuses de ce virus..

Pour obtenir un diagnostic, vous devez passer par:

  • tests qualitatifs ou quantitatifs pour HBsAg, ainsi que les anticorps anti-HBc IgG, qui sont trouvés chez des personnes infectées, guéries et en bonne santé. La quantité d'Ag HBs dans le sang d'une personne en bonne santé ne doit pas dépasser 0,05 UI / ml;
  • des tests qualitatifs pour la protéine HBeAg et les anticorps IgM anti-HBc indiquent une évolution aiguë de la maladie;
  • détermination de l'ADN viral par PCR.

L'hépatite C est très courante et le plus dangereux de tous les sous-types de la maladie. Il passe souvent sans symptômes prononcés aux premiers stades et n'est détecté que lorsque des complications importantes sont détectées, telles que la cirrhose, le carcinome et toute autre tumeur ou dysfonctionnement d'organe. Le virus est généralement transmis par les fluides corporels et est très difficile à guérir. Ses transporteurs sont désormais 500 millions de personnes.

Virus de l'hépatite C

Un test positif pour l'hépatite C signifie la présence d'un virus à ARN caractéristique dans le sang de la personne infectée. La présence d'IgG anti-HCV et HCV dans le corps, détectée par des méthodes qualitatives, indique un stade aigu de la maladie, lorsqu'une aide immédiate est requise. Des méthodes quantitatives de détection d'ARN par PCR sont utilisées pour comprendre le niveau d'efficacité de la thérapie. Le génotypage du virus et la recherche d'une stratégie thérapeutique nécessitent des tests d'interleukine-28-bêta. Pour traiter les tests de dépistage avec une réponse désagréable, un test d'anticorps est utilisé - un immunoblot recombinant pour détecter les anticorps IgG contre divers antigènes du virus de l'hépatite C.

Une bilirubine élevée accompagne souvent une maladie génétique plutôt sûre - le syndrome de Gilbert. Il s'agit d'une pathologie bénigne transmise par les parents de la synthèse de la bilirubine dans les cellules hépatiques, se manifestant par une légère jaunissement. Le plus souvent, il se manifeste chez les hommes, mais les femmes peuvent également être porteuses de ce gène. Ce diagnostic peut être confirmé en passant un test génétique ou en effectuant plusieurs tests sanguins. En particulier, avec l'augmentation de la bilirubine, une augmentation de l'hémoglobine et une diminution de l'ESR peuvent être remarquées. Symptômes désagréables possibles - troubles de la digestion des aliments, nausées, maux de tête, sensation de faiblesse, sensations de «poussée» désagréables dans le côté droit. Il s'aggrave généralement après le stress, la consommation d'aliments gras, ou vice versa, de la malnutrition en général.

Préparation du patient

Le biomatériau doit être pris à jeun. Aussi, un jour avant de visiter le laboratoire, vous devez arrêter de manger des aliments gras et ne pas boire d'alcool. Les résultats de ces tests sont généralement connus dans les 4 heures suivant le prélèvement de sang dans une veine pour l'hépatite. La recherche quantitative peut prendre jusqu'à 1 jour, sans compter le jour de la soumission des tests.

Le processus d'enquête

Quelles que soient les raisons de l'apparition de l'hépatite, la destruction qu'elle provoque dans l'organisme est presque toujours la même: les cellules hépatiques ne peuvent plus fonctionner normalement et meurent. Il est nécessaire de bien préparer l'enquête et de la mener en temps opportun.

L'hépatite virale est le groupe d'hépatite le plus étendu. La destruction du foie se produit en raison de la pénétration de virus spéciaux dans le corps. Il existe un certain nombre de formes d'hépatite virale - A, B, C, D, E et G.

Les nausées et les vomissements sont des signes d'hépatite B

Comment l'hépatite B se manifeste-t-elle:

  • estomac faible;
  • nausée et vomissements;
  • fatigue croissante;
  • douleur à l'estomac et à l'hypochondre droit;
  • couleur jaune de la peau et des yeux blancs;
  • croissance du foie en volume.

L'hépatite C est la plus grave et le seul symptôme observé depuis de nombreuses années est une faiblesse constante. Cela peut être confondu avec de nombreuses autres maladies qui peuvent accompagner l'hépatite. La destruction du foie conduit presque toujours à tout un tas de pathologies tierces, toutes les maladies chroniques sont exacerbées. Le foie ne peut pas être complètement restauré s'il y a des problèmes avec le pancréas, la vésicule biliaire ou les intestins en parallèle. De plus, vous pouvez effectuer des tests pour identifier les maladies intestinales fongiques, ainsi que subir une gastroscopie.

Les méthodes de diagnostic en laboratoire sont au cœur du diagnostic de la maladie. Nous avons besoin d'une analyse PCR pour détecter les éléments d'ARN viral et d'un examen immunologique qui déterminera la présence d'anticorps dirigés contre le virus. De plus, il est nécessaire de faire un test sanguin biochimique pour établir le niveau de bilirubine et d'enzymes hépatiques (par exemple, ALT, AST).

Méthodes de diagnostic de laboratoire de l'hépatite virale

L'hépatite étant la plus courante de nos jours, nous nous concentrerons sur les méthodes de laboratoire pour leur diagnostic. Il faut dire qu'un test sanguin direct peut donner le plus d'informations sur cette maladie. Les méthodes instrumentales (TDM, IRM, échographie) pour le diagnostic de l'hépatite ne sont pas assez efficaces.

Ils peuvent fournir des données sur l'état et la structure du foie, mais pas sur le virus particulier qui a infecté votre corps ou sur le temps écoulé. Ces données sont extrêmement importantes pour choisir une autre stratégie de traitement. Plus tôt l'hépatite ou une prédisposition à celle-ci est détectée, moins d'efforts seront nécessaires pour l'éliminer. Et plus grandes sont les chances d'un rétablissement complet. Avec les anciennes formes, cela ne peut être garanti..

  • analyses sanguines générales et biochimiques. Comme pour les autres hépatites, cette analyse permet d'évaluer les changements dans le travail et l'état du foie en ce moment;
  • analyse des antigènes. L'HBsAg est le premier marqueur de ce virus; il peut être détecté déjà à l'état d'incubation. La détermination quantitative de cet antigène est utilisée non seulement pour confirmer le diagnostic, mais également pour identifier le stade - aigu ou constant;
  • analyse des anticorps contre les antigènes viraux. La présence d'anticorps anti-HB-core Ag peut indiquer qu'une personne a déjà eu l'hépatite B. Ces anticorps restent dans le sang pendant très longtemps après la guérison, et parfois jusqu'à la fin de la vie.
  • analyses sanguines générales et biochimiques;
  • analyse des anticorps. Au passage, la présence d'anticorps IgM est détectée;
  • analyse pour déterminer l'ARN du virus. Elle est réalisée par la méthode PCR, vous permet d'identifier la maladie ou sa prédisposition à un stade précoce et d'éviter ainsi sa transformation en une forme chronique;
  • détermination de l'interleukine 28-bêta. L'analyse est réalisée par PCR. Il vous permet de prédire avec précision l'efficacité possible du traitement prescrit..

Les tests de laboratoire avec don de sang pour l'hépatite dans l'hépatite virale doivent être effectués deux fois. Ceci est nécessaire afin d'exclure pratiquement la possibilité d'un résultat faux négatif ou faux positif..

Décoder les résultats

Les subtilités du décodage des données sur l'hépatite sont associées à la méthode de recherche. Un test qualitatif est nécessaire pour établir la présence ou l'absence d'une maladie, et un test quantitatif vous permet d'identifier une concentration plus précise de la substance détectée. Tout cela est nécessaire pour comprendre le degré de la maladie. Dans certains cas, un indicateur positif est l'absence totale d'antigène ou de protéine et, dans certains cas, la teneur en une substance en une quantité inférieure au niveau établi.

Le décodage des résultats ne peut être pris en charge que par un hépatologue ou un thérapeute sur la base d'une anamnèse et d'un ensemble d'études.

"Résultat négatif

Un résultat négatif à la conclusion de l'analyse indique l'absence de la maladie. Un tel résultat peut être obtenu en passant une étude qualitative par la méthode PCR, son objet est l'ARN ou la chaîne d'ADN du virus. Mais il arrive que dans les tests sanguins sérologiques (immunologiques) de laboratoire, la valeur résultante ne soit pas enregistrée dans le formulaire de test, mais à un niveau inférieur à la valeur spécifiée. Dans ce cas, le résultat du test quantitatif est considéré comme négatif. Pour confirmer le résultat, le médecin prescrit un deuxième test après plusieurs semaines..

Test d'hépatite «positif»

Si les résultats sont positifs, la personne doit subir à nouveau l'examen, car parfois une réponse faussement positive peut être expliquée par une violation de la technologie de réalisation du test elle-même, des réactifs de mauvaise qualité ou inadaptés, un équipement obsolète, une mauvaise préparation de la procédure (souvent en effectuant un test après avoir mangé), la sensibilité individuelle et la précision des analyseurs... Un résultat positif peut également être trouvé chez une personne qui, il y a quelque temps déjà, avait une forme aiguë du virus ou en est un porteur sain. Le portage de l'hépatite ou de la maladie de Gilbert peut être légèrement exprimé sous forme de jaunissement ou de décoloration des sécrétions naturelles lorsqu'il existe d'autres pathologies dans le corps. Mais en substance, ni l'un ni l'autre n'est dangereux.

Un test positif pour l'hépatite doit être vérifié par au moins deux laboratoires tiers. C'est une pratique normale, car il est impossible de prouver la présence d'une hépatite par un seul test. Cela ne peut se produire que si le patient était à risque ou a subi une intervention médicale antérieure..

Hépatite B

Hépatite B chronique AgHBe positive (détectée en moyenne dans 5 à 10% des cas chez l'adulte
la présence de HBsAg dans le sérum sanguin, chez les enfants et les adolescents, un peu plus souvent). Les critères de diagnostic comprennent:

Virus de l'hépatite B

  • la présence d'Ag HBe, y compris éventuellement en association avec des anti-HBe, dans le sérum sanguin pendant 6 mois. et plus;
  • en règle générale, augmentation persistante de l'activité ALT / AST;
  • le taux d'ADN du VHB dans le sérum sanguin est supérieur à 2000 UI / ml (en moyenne 10b-108 UI / ml);
  • indice d'activité histologique supérieur à 6 points et / ou fibrose supérieur à 1 point (Knodell ou lshak).

Compte tenu du risque élevé de progression de la maladie, un traitement antiviral est recommandé.

Hépatite B chronique AgHBe négative (détectée en moyenne dans 15 à 30% des cas chez l'adulte avec AgHBs dans le sérum). Les critères de diagnostic comprennent:

  • l'absence d'Ag HBe et la présence d'anti-HBe dans le sérum sanguin;
  • activité ALT / AST constamment augmentée ou fluctuante (les périodes d'activité élevée peuvent être remplacées par de courtes périodes d'activité faible ou normale);
  • un indicateur du niveau d'ADN du VHB dans le sérum sanguin est supérieur à 2000 UI / ml (en moyenne 104-10b UI / ml);
  • indice d'activité histologique supérieur à 6 points et / ou fibrose supérieur à 1 point (Knodell ou lshak).

Traitement antiviral indiqué

Tout traitement avec des remèdes populaires doit être convenu avec le médecin traitant, car de nombreuses herbes ont un effet important sur la synthèse, la cristallisation et le mouvement de la bile. En plus d'exacerber l'hépatite, cela peut entraîner la formation de calculs et de pathologies de la vésicule biliaire. La cholécystite calculeuse est plus susceptible de se terminer par une opération pour enlever la vésicule biliaire - il s'agit d'un risque élevé d'hépatite virale active.

Hépatite C

Le diagnostic est réalisé au moyen d'un test sanguin Anti-VHC-total (anticorps aux antigènes du virus de l'hépatite C). La quantité de virus à ARN aide à identifier la méthode PCR.

Vous pouvez décoder le résultat comme ceci:

  • absent: l'ARN de l'hépatite C n'a pas été trouvé ou la concentration est inférieure à la limite de détection (valeur 60 UI / ml);
  • moins de 102 UI / ml: le résultat est positif, le concentré d'ARN hépatite C est inférieur à 102 UI / ml;
  • 102 à 108 UI / ml: positif;
  • plus de 108 UI / ml: le résultat est positif, mais la concentration d'ARN dépasse 108 UI / ml.

Le plus souvent, le cancer du foie débute chez les patients atteints d'hépatite chronique C et B. Ce chiffre atteint 80% des cas dans le monde. Ainsi, il est impossible de commencer le traitement de quelque manière que ce soit, le traitement doit commencer immédiatement après le diagnostic.

La probabilité de faux résultats

Des résultats erronés sont souvent observés lors de l'utilisation de réactifs de mauvaise qualité, de l'utilisation d'équipements obsolètes ou de la violation des normes de test. Parfois, l'exactitude d'une méthode de recherche comprend déjà un pourcentage d'erreur acceptable. Une réponse faussement négative peut être lorsqu'elle est testée au stade de la maladie lorsque les anticorps ne sont pas encore produits en quantités suffisantes, une réponse faussement positive - au stade extrême de l'hépatite aiguë, au processus initial de guérison.

L'hépatite est sans aucun doute des maladies complexes qui, avec une combinaison défavorable de facteurs, peuvent entraîner un cancer du foie, une cirrhose ou une insuffisance hépatique, ce qui n'est pas non plus bon. La pathologie est basée sur une inflammation sévère causée par des lésions hépatiques infectieuses ou toxiques. La propagation de l'hépatite parmi les personnes est favorisée par la toxicomanie, l'alcool, les rapports sexuels non contrôlés et le faible niveau de services fournis dans la clinique..

Aucun médecin ne garantira un rétablissement complet de l'hépatite pour une raison: le développement de ce virus est rapide et 95% du traitement dépend de la rapidité avec laquelle le patient demande de l'aide. Les analyses jouent également un rôle important - plus le diagnostic est vérifié avec précision, plus la thérapie sera efficace. L'automédication, un régime alimentaire mal choisi et le calcul de «cela passera par lui-même» peuvent annuler les efforts même d'un médecin expérimenté, il est donc nécessaire de suivre les règles déterminées par un spécialiste avec une attention particulière.

Décoder un test sanguin pour l'hépatite B

L'hépatite B est l'une des maladies les plus dangereuses de notre temps.

Elle est causée par un virus qui pénètre dans l'organisme lorsque le sang entre en contact avec un matériel biologique infecté, y compris ceux qui restent sur les fournitures de manucure, les instruments médicaux, les machines à tatouer qui n'ont pas été correctement désinfectés. Le virus peut également être transmis par contact sexuel.

Pour diagnostiquer la maladie, une analyse est effectuée pour l'hépatite B en prélevant le sang du patient.

  1. Quels tests sanguins sont effectués pour l'hépatite B
  2. Tests immunologiques pour l'hépatite B
  3. Détection de l'ADN du VHB par PCR
  4. Test sanguin biochimique pour l'hépatite B
  5. Analyse quantitative de l'enzyme ALT (ALT)
  6. Analyse quantitative de l'enzyme AST
  7. Bilirubine
  8. Albumen
  9. Protéines totales
  10. GGT (GGTP)
  11. Créatinine
  12. Fractions protéiques
  13. Le décodage de l'analyse de l'hépatite B et les valeurs sont normales
  14. Le test de l'hépatite B peut-il être faux positif?
  15. Vidéo utile
  16. Conclusion

L'infection se produit par voie sexuelle et domestique, le type de propagation est hématogène (par le sang). Lorsqu'il est infecté, le virus pénètre dans les hépatocytes (cellules hépatiques), dans lesquels il est ensuite produit. Par la circulation sanguine, la maladie se propage rapidement dans tout le corps. Le virus B (VHB) se caractérise par une résistance élevée aux effets de la température et de l'acide, et est capable de conserver des propriétés dommageables pendant six mois.

Quels tests sanguins sont effectués pour l'hépatite B

Si l'hépatite B présente les premiers symptômes, il est nécessaire de passer des tests avant de commencer le traitement et le traitement. Un test sanguin est un moyen fiable d'identifier l'infection par l'hépatite. Réalisé dans des conditions de laboratoire. Le matériel d'analyse de l'hépatite B est administré à jeun: au moins 8 heures doivent s'écouler depuis le dernier repas.

Pour détecter le virus de l'hépatite B dans le sang, trois types de tests sont utilisés qui caractérisent la présence du virus dans le sang:

  • analyse de la présence d'ADN du VHB dans le matériau en étudiant la réaction en chaîne par polymérase;
  • une étude qualitative de la présence de la protéine IgG anti-HBc et de l'antigène HBsAg (trouvé chez les patients sains, infectés et malades);
  • analyse pour la détection des protéines HBeAg et anti-HBc IgM (caractérisent l'exacerbation de la maladie).

Par souci d'exhaustivité, il est recommandé de mener simultanément des recherches sur plusieurs marqueurs..

Tests immunologiques pour l'hépatite B

Les tests les plus courants pour l'hépatite B sont immunologiques. Leur essence est d'identifier dans le sang les anticorps produits par le corps ou le foie. Les échantillons sont qualitatifs et quantitatifs. Les tests de l'hépatite B et leur décodage contiennent généralement des informations sur plusieurs protéines caractéristiques. Lors de la réalisation d'un échantillon, les anticorps suivants sont examinés:

Se produit aux premiers stades de l'infection avant l'apparition des signes cliniques.

Un marqueur positif indique la présence du virus, mais on le trouve également chez des personnes en parfaite santé. Si moins de 0,05 UI / ml est présent dans le sang, le résultat est considéré comme négatif. Si la concentration d'anticorps est plus élevée, le test est considéré comme positif..

On le trouve chez presque tous les patients infectés. La préservation des indicateurs à un niveau élevé peut indiquer la transition de la maladie vers une forme chronique du cours. Un marqueur positif indique que la maladie est dans une période d'exacerbation, de récupération prolongée. HBeAg est un très mauvais signe. Le patient est très contagieux. Normal - aucune protéine n'est détectée dans le sang.

Il existe deux types d'anticorps anti-HBc: les IgG et les IgM. La présence d'IgM dans le sang est un signe de l'évolution de la forme aiguë, du caractère infectieux élevé du patient et de la possibilité de transition de la maladie vers une forme chronique. Normalement, la présence d'IgM n'est pas autorisée. L'IgG est un indicateur favorable. Le marqueur indique que le corps a formé une immunité contre l'hépatite B.

Lorsqu'un marqueur est détecté dans le sang, on peut conclure que l'évolution de la maladie est favorable et qu'une immunité protectrice se forme chez le patient..

Le marqueur signale la récupération et la formation d'une immunité.

Détection de l'ADN du VHB par PCR

Pour l'examen de laboratoire et la détection de la présence d'un diagnostic d'hépatite B dans le sang, la méthode PCR est utilisée. La méthode de prise en compte de la réaction en chaîne par polymérase est la plus moderne dans le domaine de la détection des maladies.

Le décodage final montre s'il y a des traces de la présence génétique du pathogène dans les cellules hépatiques.

Si tous les principes sont suivis pendant la recherche, le résultat est absolument exact. La méthode est utilisée pour établir un diagnostic, utilisée dans le processus de traitement et en thérapie antivirale.

  1. En conséquence, une PCR de haute qualité n'a que deux significations: «détecté» et «non détecté». La procédure est effectuée pour chaque patient suspecté d'hépatite. Avec une sensibilité moyenne du test PCR comprise entre 10 et 500 UI / ml, avec de faibles niveaux d'ADN viral dans le sang, le matériel génétique ne sera pas détecté.
  2. PCR quantitative. Contrairement au qualitatif, il indique non seulement l'hépatite B. L'analyse quantitative indique dans quelle mesure la norme d'une personne en bonne santé est éloignée des indicateurs du patient en termes numériques. La méthode vous permet d'évaluer le stade de la maladie et de prescrire un traitement. La sensibilité du test PCR avec suivi quantitatif est plus élevée qu'avec la méthode qualitative. Il est basé sur le comptage de l'ADN détecté, qui est exprimé en copies par millilitre ou UI / ml.

En outre, la PCR quantitative donne un aperçu de l'impact du traitement et de l'exactitude de la thérapie sélectionnée. En fonction de la quantité de matériel génétique du virus, une décision peut être prise pour raccourcir la période de traitement ou, au contraire, pour la prolonger et l'améliorer..

Test sanguin biochimique pour l'hépatite B

La méthode d'analyse biochimique est obligatoire pour obtenir un tableau clinique complet de l'évolution de la maladie. Cette méthode de diagnostic permet de comprendre le travail des organes internes (foie, reins, vésicule biliaire, glande thyroïde et autres). Le décodage permet de comprendre le taux métabolique dans l'organisme, d'éventuelles pathologies métaboliques. Des indicateurs élargis indiqueront un manque de vitamines, de macronutriments et de minéraux nécessaires à la santé et à la vie humaines..

Vous pouvez effectuer une analyse de l'hépatite dans n'importe quel autre centre de diagnostic (Invitro, Gemotest, etc.). Un test sanguin biochimique pour détecter l'hépatite B comprend les éléments suivants.

Analyse quantitative de l'enzyme ALT (ALT)

Cette enzyme se trouve le plus souvent à des concentrations élevées dans les hépatites aiguës et chroniques. La substance est contenue dans les cellules hépatiques et en cas de lésion d'organe par la circulation sanguine, elle pénètre dans les vaisseaux.

La quantité et la concentration dans le sang au cours d'une maladie virale changent constamment.Par conséquent, des études sont effectuées au moins une fois par trimestre. L'ALT reflète non seulement l'activité du virus de l'hépatite, mais également le degré de troubles hépatiques causés par celui-ci. Le taux d'ALT augmente avec une augmentation de la quantité de substances toxiques d'origine hépatique et en présence d'un virus.

Analyse quantitative de l'enzyme AST

Les protéines sont un constituant des organes humains les plus importants: le foie, les tissus nerveux, les tissus rénaux, le squelette et les muscles. L'enzyme est également impliquée dans la construction du muscle le plus important - le cœur. Des niveaux élevés d'AST chez un patient atteint d'hépatite B peuvent signaler une fibrose hépatique. Une situation similaire se produit avec l'alcool, les médicaments ou tout autre dommage toxique aux cellules hépatiques.

Des indicateurs excessifs sont un signe de destruction du foie au niveau cellulaire. Il est nécessaire de prendre en compte le rapport AST et ALT (coefficient de Ritis) lors du diagnostic. Une augmentation simultanée de la concentration des deux enzymes est un signe de nécrose hépatique.

Bilirubine

La substance se forme dans la rate et le foie à la suite de la dégradation de l'hémoglobine dans leurs tissus. Ce composant fait partie de la bile. Il existe deux fractions protéiques: la bilirubine directe (liée) et la bilirubine indirecte (libre). Avec une augmentation de la bilirubine liée dans le sang, il est logique de suspecter une hépatite ou d'autres lésions hépatiques. Elle est directement liée à la cytolyse des cellules hépatiques.

Bilirubine dans le corps humain

Si la quantité de bilirubine indirecte augmente, il y a très probablement une lésion du tissu parenchymateux ou du syndrome de Gilbert. Un taux élevé de bilirubine selon les résultats de l'analyse peut être une conséquence de l'obstruction des voies biliaires. À un taux de bilirubine supérieur à 30 micromoles par litre, le patient développe un teint ictérique, l'urine devient foncée et le blanc des yeux change de couleur.

Albumen

Cette protéine est synthétisée dans le foie. Si sa quantité est réduite, cela indique une diminution de la synthèse des enzymes dans l'organe en raison de la survenue de lésions graves des cellules hépatiques..

Protéines totales

Si la quantité de protéines totales devient significativement inférieure à la norme acceptée, cela indique un ralentissement du fonctionnement du foie..

GGT (GGTP)

Une enzyme utilisée dans la détection de la jaunisse obstructive et de la cholécystite. Une augmentation du niveau de GGT est un signe de lésions hépatiques toxiques. Elle peut être provoquée par l'alcoolisme chronique et l'utilisation incontrôlée de médicaments. Les protéines sont particulièrement sensibles aux toxines et à l'alcool, sous leur influence, son activité se développe rapidement. La persistance d'une concentration élevée de GGT dans le sang pendant une longue période indique des lésions hépatiques graves..

Créatinine

C'est un produit du métabolisme des protéines dans le foie. Une forte diminution du niveau est le signal d'un ralentissement du travail d'un organe.

Fractions protéiques

Une diminution du taux de fractions protéiques est un signe de pathologie hépatique..

Le décodage de l'analyse de l'hépatite B et les valeurs sont normales

Le diagnostic de l'hépatite B est une étude cumulative des indicateurs. Seule leur analyse complète permet de tirer des conclusions sur l'infection du patient. Considérez le décodage de l'analyse de l'hépatite B.Pour comparaison, la norme des substances dans le sang est donnée.

Table. Décodage de l'analyse de l'hépatite B.

Nom de la substanceOrdinaireLorsqu'il est infecté
Etudes anti-corps pour l'hépatite B
HBsAgMarqueur négatifMarqueur positif (parfois trouvé chez les personnes en bonne santé)
HBeAgMarqueur négatifMarqueur positif (typique des affections chroniques et aiguës)
IgG anti-HBcPositif (indique la formation d'une immunité contre la maladie) / marqueur négatifNégatif
IgM anti-HBcMarqueur négatifMarqueur positif (exacerbation ou hépatite chronique, augmentation de l'infectiosité)
Anti-HBePositif (formation d'immunité) / marqueur négatifPositif (évolution favorable) / marqueur négatif
Anti-HBsPositif (formation d'immunité) / marqueur négatifPositif (évolution favorable) / marqueur négatif
Méthode PCR
PCR de haute qualitéNégatifPositif
PCR de haute qualitéNégatif«Non détecté» - le matériel génétique du virus n'est pas présent ou sa quantité est trop faible;

Moins de 3,6 * 10 ^ 2 UI / ml - faible concentration de matériel génétique;

2 * 10 ^ 4 UI / ml - concentration moyenne. Le traitement doit être basé sur les résultats de la biopsie hépatique;

2 * 10 ^ 4 UI / ml - évolution aggravée de la maladie (l'utilisation de médicaments antiviraux est obligatoire);

4,8 * 10 ^ 7 UI / ml - quantité excessive d'ADN viral dans le sang, indicateur extrêmement négatif, degré élevé de lésions hépatiques.

Chimie sanguine
ALT6-37 UI / L500 à 3000 UI / L.
ASTChez les hommes, jusqu'à 40-41 UI / l

Chez la femme, jusqu'à 34-35 UI / l

Chez les enfants jusqu'à 50 UI / L

Au-dessus des normes spécifiées
BilirubineIndirect - pas plus de 17 μmol / l

Direct - jusqu'à 4,3 μmol / l

Total - pas plus de 20,5 μmol / l

Au-dessus des normes spécifiées
Albumen35 à 50 g / lEn dessous du taux spécifié
Protéines totalesChez l'adulte de 65 à 84 g / lAu-dessus du taux spécifié
GGTPour les hommes - 10-71 unités / l

Pour les femmes - 6-42 unités / l

Au-dessus du taux spécifié

Le test de l'hépatite B peut-il être faux positif?

Un faux positif est un résultat qui se produit sous la forme d'une réaction positive à la présence de l'agent causal du virus dans le sang en son absence. Un tel résultat est possible lors d'un examen pour l'hépatite B et se forme sous l'influence de divers facteurs. Une réaction similaire se produit lorsque:

  • grossesse;
  • le développement de maladies oncologiques;
  • manifestations infectieuses graves;
  • vaccination reportée;
  • dysfonctionnement du système immunitaire.

Un faux test positif pour l'hépatite B est possible en cas de violation lors du prélèvement sanguin ou lors de la procédure de conduite d'une étude. Dans ce cas, les tests de dépistage de l'hépatite B doivent être répétés. Pour éviter cela, il est recommandé de subir un examen complémentaire par PCR, qui, sans détecter les gènes de l'hépatite B, exclut complètement la maladie.

Vidéo utile

Informations supplémentaires intéressantes sur l'hépatite B - dans la vidéo suivante: