Tests d'hépatite: de "A" à "G"

Le caractère insidieux des maladies virales, telles que l'hépatite, réside dans le fait que l'infection se produit instantanément, mais le patient peut même ne pas se rendre compte pendant longtemps qu'il est infecté. Des tests opportuns aident à diagnostiquer avec précision la maladie et à sélectionner le traitement nécessaire. Parlons-en plus en détail..

Quels tests sont passés "pour l'hépatite"?

L'hépatite fait référence à une maladie inflammatoire du foie. Cela peut être à la fois aigu et chronique. Les maladies les plus courantes sont virales. Aujourd'hui, sept principaux types de virus de l'hépatite sont connus - ce sont les groupes A, B, C, D, E, F et G. Cependant, quel que soit le type de virus, au stade initial, la maladie se déroule de la même manière: inconfort dans l'hypochondre droit, fièvre, faiblesse, nausées, courbatures, urines foncées, jaunisse. Tous ces symptômes sont la raison pour laquelle le test d'hépatite a réussi.

Vous devez savoir que la maladie peut être transmise de différentes manières: par l'eau et les aliments contaminés, par le sang, la salive, par voie sexuelle, lors de l'utilisation de produits d'hygiène d'autrui, y compris des rasoirs, des serviettes, des ciseaux à ongles. Par conséquent, si les symptômes n'apparaissent pas (et que la période d'incubation peut durer jusqu'à deux mois ou même plus), mais que vous pensez que vous pourriez être infecté, un test d'hépatite doit être effectué dès que possible..

En outre, il est nécessaire de passer régulièrement de tels tests aux travailleurs médicaux, au personnel de sécurité, aux spécialistes de la manucure et de la pédicure, aux dentistes, en un mot, à toute personne dont le travail quotidien est associé au contact avec des matériaux biologiques d'autres personnes. En outre, le test est présenté pour les spécialistes dont les activités professionnelles impliquent des voyages dans des pays exotiques..

Hépatite A ou maladie de Botkin

Elle est causée par un virus à ARN de la famille des Picornaviridae. Le virus est transmis par les articles ménagers et la nourriture, c'est pourquoi la maladie est également appelée «maladie des mains sales». Les symptômes sont typiques de tout type d'hépatite: nausées, fièvre, douleurs articulaires, faiblesse. Puis la jaunisse apparaît. La période d'incubation dure en moyenne 15-30 jours. Distinguer les formes aiguë (ictérique), subaiguë (anictérique) et subclinique (asymptomatique) de la maladie.

L'hépatite A peut être détectée à l'aide du test Anti-HAV-IgG (anticorps IgG contre le virus de l'hépatite A). Aussi, ce test permet de déterminer la présence d'une immunité au virus de l'hépatite A après vaccination, cette étude est surtout nécessaire lors d'épidémies. Avec des signes cliniques d'hépatite A, contact avec un patient, cholestase (violation de l'écoulement de la bile), anti-HAV-IgM (anticorps IgM contre le virus de l'hépatite A) sont prescrits. Avec les mêmes indications, un test est effectué pour déterminer le virus à ARN dans le sérum sanguin par la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) dans le plasma sanguin.

Hépatite B

Elle est causée par le virus HBV de la famille des hépadnavirus. L'agent pathogène est très résistant aux températures élevées et basses. L'hépatite B est une menace sérieuse: environ 2 milliards de personnes dans le monde sont infectées par le virus et plus de 350 millions en sont atteintes.

La maladie se transmet par des objets perforants et coupants, du sang, des liquides biologiques, lors des rapports sexuels. La période d'incubation peut durer de 2 à 6 mois, si pendant cette période la maladie n'est pas détectée et traitée, elle peut passer du stade aigu au stade chronique. L'évolution de la maladie passe avec tous les symptômes caractéristiques de l'hépatite. Contrairement à l'hépatite A dans l'hépatite B, les dysfonctionnements hépatiques sont plus prononcés. Le syndrome cholestatique, les exacerbations se développent plus souvent, une évolution prolongée est possible, ainsi que des rechutes de la maladie et le développement d'un coma hépatique. La violation des règles d'hygiène et les rapports sexuels occasionnels non protégés sont la raison du test.

Pour détecter cette maladie, des tests quantitatifs et qualitatifs sont prescrits pour la détermination de l'AgHBs (antigène de surface de l'hépatite B, antigène HBs, antigène de surface du virus de l'hépatite B, antigène australien). L'interprétation des lectures de l'analyse quantitative est la suivante: u = 0,05 UI / ml - positif.

Hépatite C

Maladie virale (anciennement appelée «hépatite non A, non B») transmise par le sang contaminé. Le virus de l'hépatite C (VHC) est un flavivirus. Il est très stable dans l'environnement extérieur. Les trois protéines structurales du virus ont des propriétés antigéniques similaires et provoquent la production d'anticorps anti-HCV-core. La période d'incubation de la maladie peut durer de deux semaines à six mois. La maladie est très courante: environ 150 millions de personnes dans le monde sont infectées par le virus de l'hépatite C et risquent de développer une cirrhose ou un cancer du foie. Plus de 350000 personnes meurent chaque année d'une maladie du foie liée à l'hépatite C.

L'hépatite C est insidieuse en ce qu'elle peut se cacher derrière les types d'autres maladies. La jaunisse avec ce type d'hépatite est rare, une augmentation de la température n'est pas toujours observée. Il y a eu de nombreux cas où les seules manifestations de la maladie étaient la fatigue chronique et les troubles mentaux. Il existe également des cas connus où des personnes, étant porteuses et porteuses du virus de l'hépatite C, n'ont présenté aucune manifestation de la maladie pendant des années..

La maladie peut être diagnostiquée à l'aide du test qualitatif Anti-HCV-total (anticorps contre les antigènes du virus de l'hépatite C). La détermination quantitative du virus à ARN se fait par PCR. Le résultat est interprété comme suit:

  • non détecté: l'ARN de l'hépatite C n'a pas été détecté ou la valeur était inférieure à la limite de détection de la méthode (60 UI / ml);
  • 108 UI / ml: résultat positif avec une concentration d'ARN hépatite C supérieure à 108 UI / ml.

Le groupe à risque de cancer du foie comprend les patients atteints d'hépatite B et C. Jusqu'à 80% des cas de cancer primitif du foie dans le monde sont enregistrés chez des porteurs chroniques de ces formes de la maladie.

Hépatite D ou hépatite delta

Elle ne se développe qu'en présence du virus de l'hépatite B. Les méthodes d'infection sont similaires à celles de l'hépatite B. La période d'incubation peut durer d'un mois et demi à six mois. La maladie est souvent accompagnée d'œdème et d'ascite (hydropisie abdominale).

La maladie est diagnostiquée à l'aide d'une analyse pour la détermination de l'ARN du virus de l'hépatite D dans le sérum sanguin par la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) avec détection en temps réel, ainsi que d'une analyse des anticorps IgM (virus de l'hépatite delta, anticorps IgM, IgM anti-HDV). Un résultat de test positif indique une infection aiguë. Un résultat de test négatif indique son absence ou une période d'incubation précoce de la maladie ou un stade tardif. Le test est indiqué pour les patients diagnostiqués avec l'hépatite B, ainsi que pour les toxicomanes par injection.

Le vaccin contre l'hépatite B protège contre l'hépatite D.

Hépatite E

L'infection se propage souvent par la nourriture et l'eau. Le virus est souvent trouvé chez les résidents des pays chauds. Les symptômes sont similaires à ceux de l'hépatite A. Dans 70% des cas, la maladie s'accompagne de douleurs dans l'hypochondre droit. Chez les patients, la digestion est perturbée, l'état de santé général se détériore, puis la jaunisse commence. Avec l'hépatite E, une évolution sévère de la maladie entraînant la mort est plus fréquente qu'avec les hépatites A, B et C. Il est recommandé de faire la recherche après avoir visité des pays où ce virus est répandu (Asie centrale, Afrique).

La maladie est détectée par le test Anti-HEV-IgG (anticorps IgG contre le virus de l'hépatite E). Un résultat positif signifie la présence d'une forme aiguë de la maladie ou indique une vaccination récente. Négatif - à propos de l'absence d'hépatite E ou de rétablissement.

Hépatite F

Ce type de maladie est actuellement mal compris et les informations recueillies à son sujet sont contradictoires. Il existe deux agents responsables de la maladie, l'un peut être trouvé dans le sang, l'autre dans les selles d'une personne qui a reçu une transfusion de sang infecté. Le tableau clinique est le même que celui des autres types d'hépatite. Un traitement ciblant directement le virus de l'hépatite F lui-même n'a pas encore été développé. Par conséquent, un traitement symptomatique est effectué..

En plus d'un test sanguin, l'urine et les selles sont examinées pour détecter cette maladie..

Hépatite G

Il ne se développe qu'en présence d'autres virus de cette maladie - B, C et D. On le trouve chez 85% des toxicomanes qui s'injectent des substances psychotropes avec une aiguille non infectée. L'infection est également possible par le tatouage, le perçage des oreilles, l'acupuncture. La maladie est également transmise sexuellement. Pendant longtemps, cela peut se dérouler sans symptômes prononcés. L'évolution de la maladie ressemble à bien des égards à l'hépatite C. Les conséquences de la forme aiguë de la maladie peuvent être: la guérison, la formation d'une hépatite chronique ou le portage à long terme du virus. L'association avec l'hépatite C peut entraîner une cirrhose.

La maladie peut être détectée à l'aide d'un test d'ARN (HGV-ARN) dans le sérum. Les indications du test sont préalablement enregistrées pour les hépatites C, B et D.En outre, le test doit être passé aux toxicomanes et à ceux qui sont en contact avec eux.

Se préparer aux tests d'hépatite et effectuer la procédure

Pour les tests de tous les types d'hépatite, le sang est prélevé dans une veine. Le prélèvement sanguin est effectué le matin à jeun. La procédure ne nécessite pas de préparation particulière, mais la veille, il faut s'abstenir de toute surcharge physique et émotionnelle, arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Les résultats des tests sont généralement prêts dans les 24 heures suivant le prélèvement sanguin..

Décoder les résultats

Les tests de détection de l'hépatite peuvent être qualitatifs (ils indiquent la présence ou l'absence du virus dans le sang) ou quantitatifs (établir la forme de la maladie, aider à contrôler l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement). Seul un médecin spécialiste des maladies infectieuses peut interpréter l'analyse et poser un diagnostic sur la base du test. Cependant, jetons un coup d'œil aux résultats des tests..

Test d'hépatite «négatif»

Un résultat similaire suggère qu'aucun virus de l'hépatite n'a été détecté dans le sang - une analyse qualitative a montré que la personne testée était en bonne santé. Il ne peut y avoir d'erreur, car l'antigène apparaît dans le sang déjà pendant la période d'incubation.

On peut parler d'un bon résultat d'analyse quantitative si la quantité d'anticorps dans le sang est inférieure à la valeur seuil..

Test d'hépatite «positif»

En cas de résultat positif, après un certain temps (à la discrétion du médecin), une deuxième analyse est effectuée. Le fait est qu'une augmentation du taux d'anticorps peut être causée, par exemple, par le fait que le patient a récemment souffert d'une forme aiguë d'hépatite et que des anticorps sont toujours présents dans le sang. Dans d'autres cas, un résultat positif indique une période d'incubation, la présence d'une hépatite aiguë ou virale, ou confirme que le patient est porteur du virus.

Selon la législation russe, les informations sur les résultats positifs des tests sérologiques pour les marqueurs de l'hépatite virale parentérale sont transmises aux services d'enregistrement et d'enregistrement des maladies infectieuses des centres correspondants de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État..

Si le test a été effectué de manière anonyme, ses résultats ne peuvent pas être acceptés pour les soins médicaux. Si le résultat du test est positif, vous devriez consulter un médecin spécialiste des maladies infectieuses pour prescrire un examen plus approfondi et effectuer le traitement nécessaire..

L'hépatite n'est pas une phrase, dans la plupart des cas, la forme aiguë de la maladie est complètement guérie, l'hépatite chronique, soumise à certaines règles, ne change pas radicalement la qualité de vie. L'essentiel est de détecter le virus à temps et de commencer à le combattre..

Coût d'analyse

Dans les cliniques privées de Moscou, vous pouvez passer des tests pour identifier et spécifier le virus de l'hépatite. Ainsi, une analyse qualitative pour l'hépatite A coûte en moyenne 700 roubles, la même chose pour l'hépatite B; mais un test quantitatif pour l'antigène de surface du virus de l'hépatite B coûtera environ 1 300 roubles. Détermination du virus de l'hépatite G - 700 roubles. Mais une analyse plus complexe, la détermination quantitative de l'ARN du virus de l'hépatite C par PCR, coûte environ 2900 roubles.

Actuellement, il n'y a pas de difficultés à diagnostiquer l'hépatite, en particulier dans les régions centrales des pays développés. Mais pour éviter de telles maladies, vous ne devez pas négliger les règles d'hygiène personnelle. Il faut également se rappeler que les contacts sexuels occasionnels peuvent provoquer des maladies. La meilleure protection contre les maladies possibles sera la vaccination - elle est pratiquée avec succès contre la plupart des virus de l'hépatite depuis longtemps.

Où puis-je me faire tester pour l'hépatite virale?

Le dépistage de l'hépatite peut être effectué dans les cliniques publiques, départementales et privées. L'avantage de ce dernier est qu'il n'y a pas besoin de référence du médecin traitant et que les résultats sont préparés plus rapidement. Nous vous recommandons de faire attention aux laboratoires INVITRO. Ce réseau de cliniques médicales est spécialisé dans le diagnostic et les analyses et dispose de ses propres laboratoires. Elle propose d'être testée pour tous les types d'hépatite aux prix suivants: Anti-HAV-IgG - 695 roubles; HBsAg, test de qualité - 365 roubles; HBsAg, test quantitatif - 1290 roubles; Anti-HBs - 680 roubles; Anti-HCV-total - 525 roubles; détermination quantitative de l'ARN du virus de l'hépatite C par la méthode PCR - 2850 roubles; HDV-ARN - 720 roubles; HGV-ARN - 720 roubles; Anti-HEV-IgM et Anti-HEV-IgG - 799 roubles chacun. La responsabilité envers les patients et un haut niveau de professionnalisme du personnel sont la carte de visite invitro.

Tests sanguins pour l'hépatite

11 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1093

  • Diagnostic de l'hépatite
  • Examen clinique général et coagulogramme
  • Recherche biochimique
  • Etudes spéciales du virus
  • ELISA
  • PCR
  • Analyse d'urine supplémentaire
  • Analyse express
  • Résultat
  • Vidéos connexes

L'hépatite est une pathologie inflammatoire sévère des hépatocytes (cellules hépatiques) et des tissus hépatiques d'origine infectieuse, auto-immune ou toxique. Le danger de la maladie réside dans la forte contagiosité et l'éradication complexe (élimination complète).

Pour poser un diagnostic précis, les résultats d'un test sanguin pour l'hépatite, des tests d'urine et de matières fécales, un examen matériel (échographie, IRM, CT) sont utilisés. Les plus courantes sont les hépatites d'étiologie virale A, B, C et les types E, D se développant sur leur fond.

Type d'hépatite viraleMéthode d'infection
HAV (maladie de Botkin) et HEVfécale-orale
VHB sériquesang transmissible (par le sang), vertical (de la mère au fœtus)
VHC post-transfusionnel et H D Vtransmissif par le sang, sexuel

L'hépatite virale survient sous forme aiguë ou chronique. Une évolution aiguë avec manifestation de symptômes vifs est caractéristique du type A, B.L'hépatite C se déroule dans la plupart des cas de manière latente, les symptômes prononcés n'apparaissent pas immédiatement. Le type B peut être à la fois aigu et chronique. La vaccination prophylactique est fournie uniquement contre l'hépatite B, la vaccination des types A et C n'est pas disponible.

L'infection par hépatite est l'une des pathologies hépatiques les plus graves, menaçant le développement de néoplasmes oncologiques dans le foie et la dégénérescence en cirrhose incurable. Avec des soins médicaux intempestifs, il a une forte probabilité de décès.

Diagnostic de l'hépatite

Le diagnostic de laboratoire étendu des lésions hépatiques virales comprend les tests sanguins suivants:

  • OKA (analyse clinique générale);
  • biochimie;
  • coagulogramme (analyse de la coagulation);
  • ELISA (dosage immuno-enzymatique);
  • PCR (réaction en chaîne par polymérase).

De plus, l'urine et les matières fécales sont examinées. Avec une pathologie hépatique confirmée des types B et C, une analyse est prescrite pour la réaction de Wasserman (syphilis) et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).

Indications de rendez-vous

La microscopie de laboratoire pour l'hépatite est réalisée:

  • avec un diagnostic présomptif, selon les plaintes symptomatiques du patient (nausées et vomissements, douleur dans l'hypochondre droit, assombrissement de l'urine et décoloration des matières fécales, jaunissement de la peau, etc.);
  • en cas d'écarts graves par rapport aux valeurs de référence des enzymes hépatiques dans la biochimie sanguine précédemment menée;
  • avec des pathologies hépatiques chroniques (cancer et cirrhose);
  • femmes en période périnatale et enfants nés de mères infectées.

Il est nécessaire de réussir l'analyse si une hépatite est détectée dans l'environnement immédiat du patient. Les travailleurs des établissements médicaux qui sont en contact direct avec des patients atteints d'hépatite ou avec des échantillons de biofluide (sang, urine) sont systématiquement dépistés pour l'infection.

Une référence pour des tests est prescrite par un thérapeute, un spécialiste des maladies infectieuses ou un médecin traitant des maladies du système hépatobiliaire - un hépatologue. Pour gagner du temps, vous pouvez vérifier vous-même l'état du foie sur une base remboursable dans les centres de diagnostic clinique de Moscou et d'autres grandes villes..

Le nombre de jours de l'analyse dépend de l'équipement du laboratoire et de la charge de travail fonctionnelle du personnel médical. Les résultats des études cliniques et biochimiques générales sont généralement prêts le lendemain. Des analyses spéciales (ELISA, PCR) sont effectuées dans les 3-7 jours (dans certains cas - jusqu'à deux semaines).

Examen clinique général et coagulogramme

L'OKA dans l'infection virale du foie n'a pas de valeur diagnostique par rapport au virus, mais donne une idée des changements dans l'organisme provoqués par l'invasion virale (pénétration dans le corps). Un test sanguin général montrera des écarts caractéristiques par rapport aux valeurs standard:

  • leucopénie, sinon diminution du nombre de globules blancs (leucocytes);
  • anémie (diminution de l'hémoglobine);
  • thrombocytopénie ou diminution du nombre de plaquettes, reflétant la qualité de la coagulation sanguine;
  • une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (globules rouges), sinon ESR.
  • lymphocytose (augmentation du nombre de lymphocytes - cellules sanguines responsables de la résistance du corps aux infections).

Pour l'étude, du sang capillaire est prélevé (à partir d'un doigt). Il n'y a pas de préparation spéciale pour la procédure. La formule sanguine complète pour l'hépatite est évaluée en conjonction avec un coagulogramme.

Coagulogramme

L'incapacité des hépatocytes à remplir leurs fonctions en raison de la défaite du virus entraîne une mauvaise coagulation sanguine. Les principaux paramètres du coagulogramme pour l'hépatite:

  • augmentation du temps de thromboplastine partielle activée (APTT);
  • augmentation de l'indice de prothrombine (PTI);
  • diminution des taux de prothrombine protéique hépatique.

Le sang pour coagulogramme est prélevé dans une veine.

Recherche biochimique

Les résultats de la biochimie sanguine dans les troubles hépatiques pathologiques seront toujours insatisfaisants. En cas d'infection, les valeurs des principaux paramètres étudiés changent vers le haut ou vers le bas, ce qui permet au médecin de suspecter une hépatite et de référer le patient pour un examen plus approfondi. Un test sanguin biochimique pour l'hépatite C et B reflète certains écarts par rapport à la norme.

Bilirubine

Le principal pigment biliaire, la bilirubine, est responsable du métabolisme de l'hémoglobine dans l'organisme. Avec les protéines plasmatiques (albumine), il pénètre dans le foie, où il est transformé en un pigment direct et lié. Le virus détruit les membranes cellulaires du foie, par conséquent, avec la norme de la bilirubine de 5 à 20 μmol / l, l'hépatite augmente ses valeurs plusieurs fois.

Indicateurs de bilirubine en fonction du stade de développement de la maladie

Faible activité virale (signes de jaunisse)Maladie légèreDegré modéréDegré sévère
21 à 30 μmol / ljusqu'à 85 μmol / l86 à 169 μmol / lplus de 170 μmol / l

ALT, AST, SHF

L'alanine aminotransférase (ALT), l'aspartate aminotransférase (AST) et la phosphatase alcaline (ALP) sont des enzymes hépatiques qui sont activement libérées dans le sang lorsque les hépatocytes et les tissus hépatiques sont endommagés. Les valeurs de référence sont: ALT et AST pour les hommes - jusqu'à 45 unités / l, pour les femmes - jusqu'à 31 unités / l, SCT - jusqu'à 150 unités / l.

Dans l'hépatite aiguë, les indicateurs décuplent. L'hépatite C chronique peut ne pas se manifester avec des signes cliniques vifs, chez 1/5 des patients, les enzymes hépatiques dépassent légèrement la norme.

Fractions protéiques

La protéine dans le sang est représentée par l'albumine (un produit de l'activité intrasécrétoire des hépatocytes) et les gammaglobulines. L'albumine est responsable de la stabilité de la pression osmotique colloïdale, de la délivrance et de la distribution d'hormones, de composés organiques, d'acides, de vitamines et de minéraux.

Les gammaglobulines sont des anticorps (immunoglobulines IgA, IgM, IgG, IgE) qui protègent l'organisme contre les virus et autres infections. Le taux moyen d'albumine dans le sang est de 40 grammes. / l jusqu'à 50 gr. / l. En cas d'infection par hépatite, la production est réduite.

Dans ce cas, l'analyse montre des valeurs normales pour la protéine totale. Cela est dû à une augmentation significative du nombre d'immunoglobulines essayant d'éliminer le virus. L'analyse biochimique ne donne pas une idée du type de virus et de son activité, mais par la totalité des écarts des indicateurs, on peut vraisemblablement diagnostiquer le VHA, le VHB, le VHC. Le sang veineux est utilisé pour la biochimie.

Etudes spéciales du virus

Après l'invasion, l'hépadnavirus pénètre dans le foie avec du sang, où il infecte les hépatocytes, modifie leur structure d'ADN et bloque leurs fonctions. L'enveloppe externe du virus a une base protéique qui protège son ARN. Les cellules de l'enveloppe sont des antigènes - des agents étrangers qui constituent une menace pour le corps.

En réponse à leur pénétration, le système immunitaire commence la production active d'Ig (immunoglobulines) - des cellules anticorps qui éliminent les intrusions étrangères. Chaque immunoglobuline est conçue pour détecter et éliminer un antigène spécifique. Les antigènes, les anticorps et l'ARN du virus sont étudiés au cours de tests spéciaux.

La microscopie de laboratoire du sang pour le virus de l'hépatite est basée sur un dosage immunoenzymatique (ELISA) et une réaction en chaîne par polymérase (PCR). Ces méthodes de diagnostic sont utilisées pour détecter la plupart des infections existantes qui pénètrent dans la circulation systémique. Au cours de la recherche, le fait de la présence d'un virus et de son type est déterminé. Le prélèvement sanguin pour des tests spéciaux est effectué à partir d'une veine.

Conditions de prise de sang dans une veine

La question qui intéresse initialement les patients, qu'il soit nécessaire ou non de donner du sang d'une veine à jeun, la réponse est toujours oui. Tout aliment peut modifier la composition et la texture du sang, le rendant trouble. Dans ce cas, le résultat de l'analyse sera déformé..

Pour obtenir des données objectives, le patient a besoin d'une préparation préalable simple:

  • arrêtez de prendre vos médicaments une semaine à l'avance;
  • éliminer les aliments gras, la restauration rapide de l'alimentation en 2-3 jours, exclure les boissons alcoolisées;
  • observer le régime de jeûne avant la procédure, au moins 8 heures;
  • abandonner la nicotine en une heure.

Le dosage immunoenzymatique est basé sur l'évaluation du complexe immun antigène-anticorps. Au stade initial de l'analyse, l'antigène purifié est placé sur la surface de test et du sérum sanguin y est ajouté. Les immunoglobulines se lient à l'antigène et déterminent son appartenance. Si l'agent n'est pas reconnu par les anticorps comme «natif», ils le capturent dans un anneau, essayant de le détruire.

Ainsi, le complexe immunitaire se forme. Les immunoglobulines jouent le rôle de marqueurs par lesquels le type de virus est évalué. Ensuite, une réaction enzymatique est effectuée - une enzyme spécifique est ajoutée au complexe et le changement de couleur est évalué au moyen d'un colorimètre (analyseur ELISA). Le degré de coloration correspond à la concentration d'anticorps.

Détection HAV

L'hépatite de type A est détectée par les marqueurs IgM anti-HAV et IgG anti-HAV. Le décodage de l'analyse détermine la présence ou l'absence d'un virus et l'immunité à l'infection. Le score est "-" (négatif) et "+" (positif).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"IgM anti-HAV "+" IgG anti-HAV "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
absenceprésenceimmunité

Dans le cas d'une maladie antérieure, une personne développe une forte immunité qui offre une protection contre la réinfection.

ELISA pour le VHB

L'hépatite B est déterminée par le marqueur principal HbsAg, qui réagit à l'antigène de surface du VHB, et des antigènes et anticorps supplémentaires, qui déterminent l'évolution aiguë ou latente de la maladie ou la forme intégrative (passage au stade chronique) ou l'infection asymptomatique. Marqueurs de l'hépatite B:

  • HBcAg (antigène nucléaire);
  • HBcAb IgM (anticorps contre l'antigène nucléaire);
  • HBeAb (anticorps contre l'antigène "e") - indique une maladie antérieure;
  • HBV-DNA (ADN viral).

L'interprétation de l'analyse comprend deux options:

  • HbsAG "-" (négatif) - pas d'infection;
  • HbsAG "+" (positif) - la présence d'un marqueur viral dans le corps.

Le tableau des résultats donne une image complète de la dynamique de l'évolution de la maladie

HBsAgHBcAgHBeAbIgM HBcAbADN du VHB
Forme aiguë++-++
Chronique+ sous forme active, - sous forme intégrativeles deux options sont possibles (+ et-)+ sous forme active, - sous forme intégrativeles deux options sont possibles (+ et-)+
Antécédents d'infection-+---
Transporteur++---
Effets résiduels après vaccination-----

La vaccination contre le VHB est facultative. Chacun prend la décision d'effectuer des vaccinations préventives de manière indépendante..

Définition du VHC

L'hépatite C post-transfusionnelle est le type d'infection hépatique le plus grave. A onze génotypes du virus. La période d'incubation peut aller de 2 à 3 semaines à 6 mois. Avec un cours latent, il se transforme facilement en une forme chronique extrêmement difficile à traiter. Les principaux marqueurs de l'hépatite C, déterminés par ELISA, et leur signification:

IgG anti-VHCIgM de base anti-VHCVHC-ARN
forme chronique de longue duréepropagation active du virusdétection de virus

Prévalence des génotypes de l'hepadnavirus: 1a - Australie, Amérique. 1b et 2a - Europe, Asie. 2b - Europe du Nord, États-Unis. 2c - Europe du Sud et de l'Ouest. 3a - Australie, Asie, Europe. 4a, 4c, 5a - Afrique. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Asie, 10a, 11a - Indonésie.

La technique de PCR par réaction en chaîne par polymérase permet d'identifier un virus complexe et de déterminer sa structure génétique. L'hépatite et d'autres virus sont déterminés en copiant à plusieurs reprises un fragment d'ADN (amplification) dans un réacteur (amplificateur). Le sang est placé dans un réacteur, où il est traité thermiquement jusqu'à ce que l'ARN et l'ADN soient clivés.

De plus, des molécules de substances spéciales sont ajoutées au biofluide, qui sécrètent les régions nécessaires d'ARN et se lient à elles. A chaque nouvel attachement d'une substance à une molécule d'ARN, une copie de la structure génétique du virus est complétée. Un résultat positif indique la présence d'une infection, le nombre de copies indique la composition quantitative de l'hépadnavirus.

La valeur de l'analyse PCR pour l'hépatite réside dans la possibilité de génotypage - identification du génotype. Cela vous permet de choisir le médicament le plus efficace, car différents génotypes ont une résistance (sensibilité) différente aux médicaments.

Limite inférieure de la normeRésultat moyenHaute concentration
600 000 UI / ml600 000 à 700 000 UI / mlà partir de 800.000 UI / ml

Analyse d'urine supplémentaire

L'analyse d'urine pour l'hépatite est moins informative que la microscopie sanguine, mais selon ses indicateurs individuels, il est facile de supposer la présence de processus pathologiques dans le foie. En cas de résultats insatisfaisants obtenus même pas pour la détection spéciale des problèmes hépatiques, le médecin référera le patient pour un diagnostic de laboratoire étendu.

Dans le cadre d'un examen complet de l'hépatite, l'analyse d'urine remplit une fonction auxiliaire. Dans l'urine, il y a l'apparition d'éléments qui devraient normalement être absents:

  • protéine (protéinurie);
  • moules de protéines érythrocytaires, cireuses, épithéliales dans les sédiments urinaires (cylindrurie)
  • bilirubine (bilirubinurie);
  • sang (hématurie).

Dans les maladies du foie, les valeurs d'urobilinogène sont significativement surestimées (urobilinogénurie).

Analyse express

Le diagnostic qualitatif des pathologies hépatiques n'est possible que dans des conditions de laboratoire. Pour l'autodétermination de l'infection, une analyse express spéciale a été développée à l'aide de bandelettes de test (ou cassettes). Il peut être utilisé pour confirmer ou infirmer la présence du virus, mais il est impossible de déterminer son type et la concentration quantitative de l'antigène.

Le biomatériau (sang ou salive) est placé sur la bandelette (bandelette réactive) imbibée de réactifs. Le résultat est évalué dans deux domaines (contrôle et test):

  • lignes dans les deux zones - infection:
  • ligne dans la zone de contrôle - pas d'infection;
  • absence totale de lignes - test défectueux.

Résultat

L'hépatite est une maladie grave du foie caractérisée par des virus hautement infectieux. Les types d'infection virale les plus courants sont A, B, C.Le diagnostic de l'infection hépatique est effectué par microscopie sanguine de laboratoire, y compris les tests suivants:

  • clinique générale (OKA);
  • biochimique;
  • coagulogramme (analyse de la coagulation);
  • dosage immunoenzymatique (ELISA);
  • réaction en chaîne par polymérase (PCR).

Vous pouvez faire un don de sang pour la recherche sur recommandation d'un médecin ou par vous-même dans des centres cliniques et diagnostiques rémunérés. Un test rapide vendu en pharmacie n'est pas un moyen fiable de détecter une infection et nécessite des tests supplémentaires. Seul le médecin (thérapeute, hépatologue, infectiologue) déchiffre les résultats obtenus. Pour éviter de graves conséquences sur la santé, les autodiagnostics ne doivent pas être effectués.

Hépatite B et hépatite C: prise de sang, comme indiqué, interprétation des résultats

Les hépatites B et C sont des types de maladie virale du foie. Les virus infectent un organe interne et la personne ne sait pas qu'elle est infectée. Une analyse opportune de l'hépatite B et de l'hépatite C aidera à déterminer l'infection et à établir un diagnostic précis..

L'infection virale se transmet facilement. Sachant à quel point ces formes de lésions hépatiques sont dangereuses, il est nécessaire de ne pas négliger les règles de conduite des tests de laboratoire, et d'effectuer les rendez-vous qui précèdent leur conduite.

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Types de tests pour l'hépatite B et C

Comment le sang est-il indiqué et répondu aux hépatites B et C? Des tests sanguins spéciaux sont effectués pour rechercher une infection.

  1. Numération globulaire complète pour évaluer la santé du patient. Il aide à identifier les infections pathologiques concomitantes.
  2. Un test sanguin biochimique est effectué, qui montre comment les organes internes fonctionnent et le métabolisme se produit au cours du processus métabolique. Le laboratoire détermine le niveau des enzymes AST et ALT, la présence de bilirubine et le nombre total de corps protéiques.
  3. Coagulogramme, qui aide à évaluer l'état de la coagulation sanguine.
  4. Examiner le sérum pour les anticorps.
  5. Détecter l'ADN et l'ARN du virus.

Hépatite B

Les espèces les plus dangereuses. L'agent causal est répandu. Il a infecté 25 pour cent de la population mondiale (environ 2 milliards de personnes). Il est transmis par des instruments chirurgicaux, lors d'interventions dans des cliniques dentaires, dans des instituts de beauté, par des fluides biologiques. Ignorer les règles d'hygiène et la vie sexuelle promiscuité peut être la raison pour laquelle le test de dépistage du pathogène peut être réussi.

Le virus du VHB appartient aux hépadnavirus résistants aux températures extrêmes. Pour identifier la maladie, des tests sont effectués pour la composition quantitative et qualitative de l'antigène HBsAg. La présence d'anticorps dans la circulation sanguine indique une réponse protectrice du corps humain à l'antigène HBsAg. Leur nombre permet de diagnostiquer sous quelle forme évolue la maladie, de voir les résultats du traitement et de la vaccination. PMC montrera la présence du VHB dans l'ADN.

Hépatite C

Infecté par le sang. Il appartient aux flavivirus. Possède une résistance élevée aux facteurs environnementaux agressifs. Il a trois protéines dans sa structure, qui sont de nature similaire. Lorsqu'il est libéré dans la circulation sanguine, il provoque la production d'anticorps anti-HCV-cori. Le tableau clinique de la maladie ne se manifeste pas toujours. Le patient peut ne pas avoir de jaunissement de la peau et une température élevée.

La fatigue et les troubles mentaux sont souvent les seuls facteurs qui indiquent l'évolution de la maladie. Le porteur du virus C peut ne pas être au courant de sa maladie pendant des années. Une analyse qualitative de l'Anti-VHC-total aidera à déterminer le type d'hépatite de cette forme. La quantification de l'ARN du virus C aide à déterminer la méthode PCR. En médecine pratique, l'hépatite B est abrégée en VHB et l'hépatite C est appelée VHC..

Indications pour les tests

Quelles sont les indications pour le dépistage de l'hépatite B et C, quel est le nom de la méthode de détection de l'infection?

Les rendez-vous pour l'analyse de l'hépatite B sont pris à la clinique du lieu de résidence:

  • lors de la préparation de la vaccination;
  • après sa tenue;
  • lorsque l'antigène HBsAg apparaît;
  • avec des symptômes douloureux prononcés et l'absence de marqueurs d'autres formes d'hépatite et d'antigène HBsAg.

Les tests d'hépatite sont appelés dosages immunoenzymatiques. Prix ​​de l'examen - 400-950 RUB.

Pour l'analyse du virus de l'hépatite C, une étude ambulatoire est réalisée pour la présence d'anticorps anti-HCV-cori. Un tel examen est indiqué pour:

  • opérations chirurgicales;
  • grossesse;
  • symptômes d'une infection virale;
  • changement fréquent de partenaire sexuel;
  • la toxicomanie;
  • manipulations parentérales;
  • niveaux surestimés d'enzymes ALT et AST;
  • cholestase.

Entraînement

Les tests de pathologie virale sont effectués à jeun. Après le dernier repas, au moins 8 heures devraient s'écouler. Avant de prendre du sang, vous devez abandonner les mauvaises habitudes et l'activité physique pendant 12 heures afin d'éliminer les erreurs. Si le patient prend des médicaments qui ne peuvent pas être supprimés, il est nécessaire de consulter un médecin à ce sujet. De tels avertissements aideront à éliminer la possibilité d'un test incorrect..

Décodage des résultats des tests d'hépatite B et C

La maladie se manifeste chez chacun de différentes manières: elle dépend en grande partie du niveau d'immunité. Par conséquent, la réalisation de tests d'hépatite B et C dans le sang nécessite une régularité pour déterminer le taux de bilirubine. Dans le cas positif, un contrôle quantitatif est nécessaire pour retracer la dynamique. Si une hépatite est détectée après le décodage des tests d'hépatite B, le tableau montre les résultats:

EnquêteAntigèneLa présence d'une infection dans le corps
Etude d'anticorpsHBsAgPositif. Détecté chez une personne en bonne santé.
HBeAgSous forme aiguë et chronique, positive
IgG anti-HBcLa valeur du marqueur est négative.
IgM anti-HBcUn marqueur positif. Le transporteur est une menace pour l'environnement.
Anti-HBeNégatif. Avec un développement favorable, cela peut être positif.
Anti-HBsMarqueur négatif. Avec un développement favorable - faiblement positif.
PCRHaute qualitéStrictement positif.
Analyse biochimiqueALT, UI / l

500-3000
AST, UI / l

Pour les hommes: plus de 41,0

Pour les femmes: au-dessus de 35,0

Enfants: plus de 50,0

Bilirubine, μmol / lIndirect - plus de 17,0

Direct - au-dessus de 4,3

Total - plus de 20,5

Albumine, g / lmoins de 35,0
Protéine totale, g / lPour les adultes de plus de 84,0
GGT, unité / l

Pour les hommes: plus de 71,0

Pour les femmes: plus de 42,0

Lorsqu'il est infecté par le virus C, les valeurs d'ARN seront de 102 à 108 UI / L. Une analyse qualitative de l'Anti-HCV-total est effectuée pour la présence d'anticorps aux antigènes, la détermination quantitative de l'ARN est confirmée par PCR.

Combien de jours l'analyse sera-t-elle prête?

Il faudra 1 à 2 jours pour obtenir les résultats du test. Lors d'un don de sang pour le virus C, au moins six semaines doivent s'écouler après l'infection présumée.

Que faire si les tests de dépistage de l'hépatite B et de l'hépatite C sont positifs?

Avec des analyses positives, ne cédez pas à la panique, ce qui ne fera qu'aggraver la situation. Un diagnostic précoce de la maladie vous permettra d'identifier la source de l'infection, de commencer le traitement à temps et d'obtenir un résultat positif. Une vaccination rapide aidera à protéger les proches du patient et à prévenir la propagation de l'hépatite. La normalisation de la formule sanguine nécessitera au moins six mois de soins intensifs. Des tests répétés peuvent montrer une amélioration de l'état du corps et ajuster le traitement ultérieur.

Afin de ne pas vous mettre vous-même et vos proches en danger, vous devez prendre un certain nombre de mesures préventives:

  • avoir des accessoires de manucure et de pédicure individuels;
  • utilisez votre propre rasoir;
  • filtrer minutieusement les donneurs;
  • exclure les relations sexuelles dangereuses;
  • vacciner;
  • utiliser les services de cliniques éprouvées pour la transfusion sanguine et l'hémodialyse;
  • utiliser des instruments jetables.

Connaissant le danger d'être infecté par les virus B et C, il est nécessaire de se faire examiner régulièrement. Seuls des tests spéciaux aideront à reconnaître la maladie et son identification aidera à organiser correctement le traitement et à accélérer la guérison.

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Tests de décodage pour l'hépatite

L'hépatite virale est actuellement guérissable, mais il peut être difficile de diagnostiquer la maladie. Cela est particulièrement vrai du VHC, le «tueur affectueux» souvent asymptomatique. Souvent, il est possible de détecter la présence d'une infection virale uniquement avec un diagnostic complet..

Mais comment se déroule le décodage des tests d'hépatite? Quelles méthodes de diagnostic sont effectuées, en fonction du type d'infection? Quel est le décodage du test de l'hépatite C ou B? Vous pouvez trouver des réponses à ces questions dans notre article..

Types de tests pour l'hépatite

Avant de parler du décodage de l'analyse de l'hépatite B ou C, vous devez savoir quelles méthodes de diagnostic analytique de cette maladie existent dans la pratique médicale moderne. La manière dont une maladie est définie dépend de la voie de l'infection. Les hépatites B et C étant principalement transmises par le sang, ce liquide biologique est analysé pour déterminer la charge virale et confirmer le diagnostic. Un échantillon de sang est prélevé dans la veine du patient pour un examen plus approfondi en laboratoire..

En outre, le diagnostic est confirmé par du matériel utilisant un examen échographique et une élastométrie hépatique. Ces méthodes permettent de déterminer le degré d'infection et la surface des tissus d'un organe vital affecté par le virus. En outre, pour le décodage des tests d'hépatite, il est très important de déterminer l'heure approximative de l'infection..

Les études d'échantillons de fluides biologiques effectuées dans le diagnostic de l'hépatovirus sont divisées en:

  • Qualitatif - visant à déterminer la présence d'un agent pathogène;
  • Quantitatif - déterminer la charge virale et le degré d'infection.

Différents tests sont effectués pour déterminer la présence du virus, en fonction du type de virus. Examinons-les plus en détail.

Hépatite B

L'hépatite virale B est non seulement dangereuse, mais aussi une maladie virale extrêmement contagieuse. De plus, cette maladie est dangereuse avec un grand nombre de complications, dont la cirrhose, la fibrose et les néoplasmes oncologiques du foie. Par conséquent, le décodage correct de l'analyse de l'hépatite B est très important. Un diagnostic rapide peut sauver la vie d'un patient.

Afin de déterminer l'hépatovirus de type B, les tests suivants sont effectués:

  • Pour l'antigène australien (HBs) - peut être un test qualitatif ou quantitatif. Un résultat de test positif indique une évolution chronique ou aiguë de la maladie. Cependant, un résultat négatif n'est pas une garantie de l'absence de maladie virale;
  • Sur HBeAg - analyse qualitative. Si cet antigène n'est pas détecté, nous ne pouvons parler de l'absence de la maladie qu'en l'absence d'autres immunoglobulines;
  • Sur Anti-HBс-total - une analyse qualitative qui vous permet d'établir le fait de l'infection, mais n'aide pas à établir la phase de la maladie (chronique ou aiguë);
  • Sur Anti-HBc IgM - un test avec des variantes des résultats «positifs», «négatifs» et «douteux». Si le résultat est douteux, vous devez refaire le test après 2 semaines;
  • Sur Anti-HBe - une analyse quantitative qui vous permet d'identifier le niveau de charge virale;
  • Identification de l'ADN de l'agent causal de la maladie - vous permet de déterminer la probabilité d'infection.

Hépatite C

L'hépatite virale C est également transmissible par le sang, mais moins contagieuse. Néanmoins, cette maladie est assez courante en Russie et à l'étranger. Il est nécessaire de faire des tests de détection du VHC pour déterminer la maladie elle-même, son stade et un schéma thérapeutique adapté à un traitement avec des médicaments indiens originaux. Lors du diagnostic de l'hépatite C, les tests suivants sont effectués:

  • Pour l'analyse des antigènes du VHC (anti-VHC-total) - un test qualitatif. Les immunoglobulines détectées sont l'un des principaux marqueurs de la maladie;
  • Pour les anticorps IgG (recomBlot HCV IgG) - tests qualitatifs. Un résultat positif indique la présence de la maladie, un résultat négatif indique son absence. Les diagnostics chez les patients nés avec des anticorps maternels ou pendant la période d'incubation de la maladie font exception;
  • La réaction en chaîne par polymérase (PCR) est un test pour détecter les flavavirus. Peut être à la fois qualitatif et quantitatif.

Quand un diagnostic d'hépatovirus est-il nécessaire??

Tout d'abord, des mesures diagnostiques sont appliquées aux patients qui présentent les symptômes suivants:

  • Nausée et vomissements;
  • Douleur dans le foie;
  • Clarification (décoloration) des masses fécales et assombrissement de l'urine;
  • Teinte ictérique de la sclérotique et de la peau;
  • Malaise général, similaire aux manifestations de la grippe;
  • État apathique ou déprimé.

Cependant, en raison de l'évolution asymptomatique de la forme chronique de l'hépatite virale, il est recommandé de passer des tests dans un certain nombre de mesures préventives..

Il est recommandé de donner du sang régulièrement pour la surveillance des agents pathogènes:

  • Les personnes s'occupant de personnes infectées;
  • Le personnel médical qui entre régulièrement en contact avec du sang et d'autres liquides organiques contaminés;
  • Patients subissant régulièrement une dialyse et une transfusion sanguine;
  • Toxicomanes d'injection;
  • Les patients souffrant d'une infection par le VIH;
  • Promiscuous personnes.

Il est important de déterminer à temps la présence d'hépatovirus dans le sang du patient. Plus tôt la maladie est diagnostiquée, plus vite il sera possible de la vaincre à l'aide de médicaments antiviraux innovants..

Comment se préparer à un don de sang?

Les résultats des tests sanguins du VHC peuvent être inexacts, faux positifs ou erronés. Pour éviter que cela ne se produise, vous devez prendre en compte toutes les normes de préparation et de réalisation des diagnostics:

  • La veille du don de sang pour examen, vous ne devez pas manger d'aliments riches en sucre et en gras trans. Vous ne pouvez pas manger du tout 8 heures avant les tests;
  • A la veille du diagnostic, l'alcool et la cigarette sont interdits. Cela crée une charge supplémentaire sur le foie, en raison de laquelle les tests peuvent être inexacts;
  • La veille du don de sang, vous devez vous protéger du stress et de la surcharge physique. Cela peut également affecter négativement les résultats du diagnostic..

Il est nécessaire de venir au laboratoire pour faire un don de sang le matin, vers 8h00. Le sang est prélevé dans une veine à l'aide d'une seringue stérile. Dans le cadre de sa propre sécurité, il est important que le patient s'assure que le professionnel de la santé n'utilise pas une seringue précédemment utilisée..

Analyses de décodage

Le décryptage des analyses est réalisé en laboratoire par des agents de santé compétents. Les résultats sont transmis au médecin traitant ou directement au patient, selon les caractéristiques d'une institution médicale individuelle ou d'un laboratoire indépendant.

Les résultats des diagnostics sont enregistrés sur papier. La période de préparation au décryptage dépend du type d'analyse. Le plus souvent, les résultats sont prêts dans la période de plusieurs heures à 1 jour après l'accouchement.

Décodage de l'analyse de l'hépatite B

Le décodage de l'analyse pour la détection de l'hépatite virale B est réalisé en laboratoire. Vous trouverez ci-dessous les données clés sur lesquelles les chercheurs s'appuient pour examiner un échantillon de sang fourni par un patient:

  1. Lors de la détermination de l'antigène australien, la valeur de référence est de 0,5 UI / ml. À une concentration d'antigène inférieure, le résultat du test peut être considéré comme négatif. Si la valeur est supérieure à cela, cela peut indiquer la présence d'une infection aiguë. De plus, la présence de l'antigène australien peut indiquer un virus porteur;
  2. La valeur de référence des anticorps dirigés contre l'antigène HBs du virus de l'hépatite B (Anti-HBs) est de 10 UI / ml. Un score élevé indique une réponse immunitaire réussie à la vaccination contre l'hépatite B. Un score faible indique que le vaccin n'a pas fonctionné comme prévu;
  3. Plus de 40 UI / L d'ADN pathogène dans le sérum sanguin du patient indiquent une infection par l'hépatovirus de type B.Si la concentration d'ADN viral dans l'échantillon de sang fourni est inférieure au point médian spécifié, la personne est probablement en bonne santé ou sa maladie est au stade de la période d'incubation.

Décodage de l'analyse de l'hépatite C

L'une des principales méthodes de diagnostic du VHC est la détermination des fragments d'ARN de l'agent pathogène dans le plasma sanguin du patient. Lors du décodage de ce test pour l'hépatite C, il est important de se demander s'il est qualitatif ou quantitatif. Un indicateur positif d'un test de qualité indique la présence d'une infection.

À son tour, avec l'analyse quantitative de l'ARN:

  • Indicateur inférieur à la limite de 15 UI / ml - l'agent pathogène n'a pas été détecté ou sa concentration est inférieure au seuil de sensibilité du test;
  • De 15 à 100 000 000 UI / ml - ARN viral détecté. Cela indique une infection du corps humain par un hépatovirus de type C.

Les résultats d'un test quantitatif d'ARN dans le sérum sanguin sont déchiffrés comme suit:

  • En dessous de 60 UI / ml - l'agent causal de l'hépatite virale C n'a pas été détecté;
  • 60 à 108 UI / ml - un résultat positif dans la plage linéaire;
  • À partir de 108 et plus - une concentration accrue d'ARN de l'agent pathogène.

La PCR est une autre analyse importante, dont le décodage est nécessaire pour le diagnostic de l'hépatite C. Les indicateurs pouvant être utilisés pour suivre la charge virale vont de 10 à 500 UI / ml. Si le résultat est inférieur au niveau minimum, l'hépatite C n'est pas détectée. Une surestimation indique une charge virale élevée.

Tests d'hépatite: marqueurs, caractéristiques de la recherche et préparation pour eux

L'hépatite est le nom général des maladies inflammatoires du foie, c'est-à-dire capturant l'organe entier. L'hépatite est auto-immune, toxique et virale. La médecine moderne distingue 7 types d'hépatite virale - A, B, C, D, E, F, G, l'hépatite en tant que composants d'autres maladies virales (sida, rubéole, fièvre jaune) et l'hépatite bactérienne qui survient avec la syphilis ou la leptospirose.

L'hépatite virale est la plus répandue, car elle se transmet facilement au foyer, par le sang, de la mère au fœtus, ou par contact sexuel non protégé. Dans l'analyse du sang d'un patient infecté, des antigènes et des anticorps - marqueurs de la maladie, ainsi que des enzymes hépatiques intracellulaires spécifiques peuvent être détectés. La biochimie du sang fait partie des tests nécessaires pour un diagnostic complet de l'hépatite.

L'hépatite virale dans 90% des cas est asymptomatique et guérit spontanément grâce à l'action du système immunitaire humain. Si la maladie se fait néanmoins sentir, sa phase active se divise en deux périodes: préictérique et ictérique. Premièrement, les symptômes communs aux infections virales sont notés, tels que:

  • faiblesse générale;
  • la peau qui gratte;
  • nausées, vomissements, diarrhée;
  • température corporelle jusqu'à 38 ° C;
  • maux de tête, douleurs musculaires, articulaires.

Vient ensuite la période ictérique, lorsque le foie affecté libère une grande quantité de bilirubine, un pigment jaune, dans le sang. À partir de ce moment, il devient évident que le patient a des problèmes hépatiques et un complexe de tests de laboratoire de sang, d'urine et de matières fécales est prescrit.

Cependant, il faut tenir compte du fait que de nombreux cas d'infection ne se manifestent pas par des symptômes. Autrement dit, après la période d'incubation, qui peut durer de quelques semaines à quelques mois, l'hépatite ne se laisse pas déceler par des signes cliniques externes, non seulement au stade prodromique (préictérique), mais aussi au stade ictérique - en raison de son absence en tant que telle. Par exemple, dans 2/3 de tous les cas, l'hépatite B est de forme atypique (anictérique ou subclinique). Dans une telle situation, il faut se poser une question juste...

Quand faire un test sanguin pour l'hépatite?

Un dépistage périodique de l'hépatite est nécessaire pour tout le monde, surtout si une grossesse est prévue ou un partenaire sexuel a changé, la situation épidémiologique dans la communauté environnante s'est aggravée, un virus a été détecté chez l'un de vos proches, vous avez trouvé des formes chroniques de toute maladie, avec des symptômes ressemblant à une intoxication alimentaire, ou fatigue et fatigue pathologiques. À des fins préventives, les tests virologiques annuels sont considérés comme l'étalon-or. Une vérification urgente doit être effectuée si vous vous êtes accidentellement coupé ou piqué avec un objet douteux que vous auriez pu utiliser avant vous - par exemple, si vous avez trouvé une seringue jetable usagée dans votre boîte aux lettres et que vous avez réussi à vous blesser..

Le médecin vous prescrira certainement un test sanguin pour l'hépatite si vous vous plaignez des symptômes suivants:

  • jaunissement de la peau et du blanc des yeux;
  • lourdeur, distension, douleur dans l'hypochondre droit;
  • intolérance aux aliments gras;
  • urine brune, décoloration des selles.

Les tests d'hépatite sont inclus dans la liste des études nécessaires à la préparation de livres médicaux pour le personnel des institutions médicales et préventives, des maternités, des hôpitaux pour enfants et des cliniques pour enfants, des foyers pour enfants, des internats et des établissements de traitement spécial. Les donneurs de sang et les personnes inscrites dans les dispensaires et bureaux de narcologie et de dermatovénérologie sont soumis à un dépistage obligatoire.

Caractéristiques des analyses et de leur préparation

Le sang pour l'analyse biochimique est pris strictement à jeun, le matin, de 8 à 11 heures. Cela est dû aux rythmes circadiens qui affectent la teneur en hormones dans le sang. L'analyse virologique de l'hépatite (antigènes et anticorps) peut être réalisée à tout moment de la journée, mais aussi à jeun: il est important de ne pas manger pendant 4 à 6 heures avant de prélever du sang. Dans les deux cas, on utilise du sang veineux qui, en tant que biomatériau, est de meilleure qualité que le sang capillaire.

À la veille de tout test sanguin, il est recommandé d'éviter le stress physique et émotionnel, l'alcool et la nourriture lourde. Le régime de boisson doit être normal.

Tests pour l'hépatite A

L'hépatite A domestique est également appelée maladie de Botkin. Le plus souvent, des flambées d'hépatite A sont observées dans des conditions surpeuplées, avec un mauvais assainissement. L'hépatite A ne devient pas chronique et entraîne le moins de complications. Cependant, sous forme aiguë, il peut causer un inconfort important au patient infecté..

Analyses qualitatives nécessaires:

  • Anti-HAV-IgG (anticorps IgG contre le virus de l'hépatite A). Le résultat peut être positif si le patient a été vacciné contre l'hépatite A, en est actuellement malade ou vient juste d'avoir une maladie. Dans ce cas, il développe l'immunité. Un résultat négatif signifie aucune immunité contre l'hépatite A et la possibilité d'une infection.
  • Anti-HAV-IgM (anticorps IgM contre le virus de l'hépatite A). Les options pour les résultats sont «positives», «négatives», «douteuses». Dans le premier cas, on parle d'hépatite A aiguë ou récemment transférée, dans le second, il n'y a pas d'immunité contre le virus et une infection est possible dans un proche avenir s'il y a un foyer d'infection à domicile ou en équipe. Un résultat proche de la valeur seuil est considéré comme douteux. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller l'état du patient pendant une semaine. Les résultats de l'étude IgM anti-HAV sont nécessairement utilisés en association avec d'autres marqueurs de l'hépatite et des données sur le bien-être du patient.
  • Détermination de l'ARN (HAV-ARN) dans le sérum sanguin. Le résultat «trouvé» signifie qu'un fragment d'ARN spécifique du virus de l'hépatite A a été trouvé dans l'échantillon de sang, il est possible de diagnostiquer une infection par l'hépatite A. Un résultat négatif indique l'absence de fragments d'ARN nocif ou que leur concentration est inférieure à la sensibilité du test.

L'hépatite A est considérée principalement comme une maladie infantile, mais ses effets affectent la santé tout au long de la vie. Par conséquent, en cas d'épidémie d'infection, il est important d'isoler les patients et de surveiller l'état du reste des personnes qui étaient au centre de l'infection..

Tests pour l'hépatite B

Le virus de l'hépatite B se transmet à domicile, par voie sexuelle ou par voie sanguine. Il est très stable et peut persister dans l'environnement extérieur pendant environ une semaine, même dans le sang séché, sur une lame de rasoir ou au bout d'une aiguille. Il infecte 350 millions de personnes dans le monde et chaque année 1 000 000 de personnes meurent des effets de l'hépatite B. Grâce à la vaccination généralisée, ces chiffres sont sur une tendance à la baisse. Les tests suivants sont nécessaires pour diagnostiquer l'hépatite B:

  • Testez l'antigène HBs ou l'antigène australien. Ce test du virus de l'hépatite peut être à la fois qualitatif et quantitatif. La valeur de référence est de 0,5 UI / ml. Si un résultat plus petit est obtenu, le test est négatif, si un plus grand est positif. Si l'antigène est détecté, cela peut indiquer une hépatite B aiguë ou chronique, ainsi que le portage du virus. Un résultat négatif peut être interprété comme l'absence d'hépatite B uniquement si les résultats des tests pour d'autres marqueurs sont négatifs. L'hépatite B chronique avec un faible taux de réplication n'est pas exclue. Dans de rares cas, un résultat négatif est obtenu avec une évolution fulminante et maligne de la maladie ou avec une hépatite B avec un antigène HBs défectueux.
  • Recherche HBeAg (antigène HBe du virus de l'hépatite B). Test qualitatif. Si le résultat est positif, une hépatite B aiguë ou chronique avec un taux de réplication élevé est diagnostiquée. Un résultat négatif signifie l'absence d'hépatite B uniquement en l'absence d'autres marqueurs. Peut être obtenu dans l'hépatite aiguë ou chronique avec un faible taux de réplication, ainsi que pendant l'incubation ou la récupération.
  • Détermination de l'anti-HBc-total (anticorps des classes IgM et IgG contre l'antigène HB-core du virus de l'hépatite). Un test qualitatif qui, si le résultat est positif, permet de diagnostiquer l'hépatite B, mais ne permet pas de préciser si elle est aiguë ou chronique et dans quelle phase elle survient. Un résultat négatif en l'absence d'autres marqueurs peut signifier l'absence d'hépatite B, sa période d'incubation ou une forme chronique.
  • Analyse des IgM anti-HBc (anticorps IgM dirigés contre l'antigène HB-core du virus de l'hépatite B). Analyse qualitative, avec les options «négatif», «positif», «douteux». Si le résultat est douteux, il est recommandé de répéter l'analyse après 10 à 14 jours. Un résultat positif est toujours donné dans l'hépatite aiguë et parfois dans l'hépatite chronique. Un résultat négatif en l'absence d'autres marqueurs peut signifier l'absence d'hépatite B, sa période d'incubation ou une forme chronique.
  • Détermination de l'anti-HBe (anticorps contre l'antigène HBe du virus de l'hépatite B). Test qualitatif. Un résultat positif peut indiquer une phase de récupération après une hépatite B aiguë, une hépatite B chronique ou un portage asymptomatique chronique du virus. Un résultat négatif peut être obtenu à la fois en l'absence d'hépatite et sous sa forme chronique ou dans la période d'incubation de la forme aiguë. Le transport de l'antigène HBs à faible réplication ne peut pas non plus être exclu..
  • Détection des anti-HBs (anticorps contre l'antigène HBs du virus de l'hépatite B). Test quantitatif. La valeur de référence est de 10 mU / ml. Si le nombre est plus élevé, cela pourrait signifier une vaccination réussie contre l'hépatite B, une guérison ou une hépatite B chronique à faible infectivité. Si l'indicateur est inférieur, cela signifie que l'effet de la vaccination n'a pas été atteint ou que la maladie n'a pas été transférée auparavant. Il est également possible que le patient subisse une incubation ou une période aiguë d'hépatite B aiguë, une forme chronique de la maladie à forte infectivité, ou soit porteur de l'antigène HBs à faible réplication..
  • Détermination de l'ADN (HBV-DNA) dans le sérum sanguin. Un résultat positif (plus de 40 UI / L) indique une infection par le virus de l'hépatite B. Un résultat négatif (moins de 40 UI / L) signifie qu'il n'y a pas d'infection ou que la concentration de l'agent causal dans l'échantillon sanguin est inférieure à la limite de sensibilité du test.

Étant la plus courante, l'hépatite B ne peut être prévenue qu'avec une bonne sensibilisation de la population et l'organisation de la vaccination. Pour les personnes à risque, la vaccination est la principale méthode de protection.

Test sanguin pour l'hépatite C

Ce type d'hépatite est transmis par le sang et d'autres liquides organiques. Il a six variétés, donc les analyses doivent être effectuées dans un complexe. Les groupes à risque comprennent les personnes qui utilisent des drogues intraveineuses, ont une vie sexuelle promiscuité, les agents de santé et les patients qui ont reçu une hémodialyse ou des transfusions sanguines.

Si vous soupçonnez une hépatite C et à des fins préventives, les tests suivants sont effectués:

  • Analyse de l'anti-VHC-total (anticorps contre les antigènes du virus de l'hépatite C). Analyse qualitative, qui, si elle est positive, signifie une infection ou une période de récupération après celle-ci. Ne permet pas de distinguer la forme et le stade de l'hépatite C.Si le résultat est négatif, une période d'incubation ou une variante de l'hépatite C insensible à cette analyse est possible.
  • Détermination de l'ARN (HCV-ARN) dans le sérum ou le plasma. L'analyse peut être qualitative ou quantitative. Avec une analyse qualitative, le résultat «trouvé» permet de diagnostiquer une hépatite C. Un résultat négatif indique l'absence de fragments d'ARN nocifs ou que leur concentration est inférieure à la sensibilité du test.

Dans l'analyse quantitative du plasma sanguin:

    • «Non détecté»: l'ARN de l'hépatite C n'a pas été détecté ou la valeur est inférieure à la limite de détection de la méthode (15 UI / ml). Le résultat est interprété comme «Aucun ARN de l'hépatite C détecté»;
    • 100 000 000 UI / ml: le résultat est interprété comme suit: "L'ARN de l'hépatite C a été détecté à la concentration indiquée en dehors de la plage linéaire, le test a été mis à une dilution de 1: X".

Dans l'analyse quantitative du sérum sanguin:

  • «Non détecté»: l'ARN de l'hépatite C n'a pas été détecté ou la valeur est inférieure à la limite de détection de la méthode (60 UI / ml). Le résultat est interprété comme «Aucun ARN de l'hépatite C détecté»;
  • 2 UI / ml: le résultat est positif avec une concentration d'ARN hépatite C inférieure à 102 UI / ml;
  • 10 2 à 10 8 UI / ml: positif. La valeur résultante se situe dans la plage linéaire;
  • 10 8 UI / ml: résultat positif avec une concentration d'ARN hépatite C supérieure à 108 UI / ml.
  • Détermination des anticorps IgG (recomBlot HCV IgG). Test qualitatif. Un résultat négatif indique aucune infection. Les exceptions sont la période d'incubation et la phase aiguë très précoce, les patients immunodéprimés, les nouveau-nés avec des anticorps maternels. Résultat positif: le patient a déjà été infecté. Résultat douteux: il peut y avoir eu une infection.
  • L'hépatite C est la deuxième plus fréquente après l'hépatite B, par conséquent, si une pathologie hépatique est suspectée, des tests sont le plus souvent effectués pour ces deux maladies virales. Cependant, des virus moins «populaires» peuvent également causer des lésions hépatiques importantes..

    Tests pour l'hépatite D, G

    Le virus de l'hépatite D contient la protéine de l'hépatite B dans son enveloppe, il ne se développe donc que chez les personnes infectées par l'hépatite B.L'exposition à l'organisme de deux virus à la fois entraîne une inflammation sévère et chronique du foie..

    Le virus de l'hépatite G survient chez 85% des consommateurs de drogues injectables, est également sexuellement transmis, accompagne souvent les hépatites B, C et D.Les tests suivants sont utilisés pour diagnostiquer les hépatites D et G:

    • Détermination de l'ARN (HDV-ARN) dans le sérum sanguin. Le résultat «trouvé» signifie qu'un fragment d'ARN spécifique du virus a été trouvé dans l'échantillon de sang, il est possible de diagnostiquer une infection par l'hépatite D. Un résultat négatif indique l'absence de fragments d'ARN nocif ou que leur concentration est inférieure à la sensibilité du test.
    • Détermination de l'ARN (HDV-ARN) de l'hépatite G dans le sérum sanguin. Le résultat «trouvé» signifie qu'un fragment d'ARN spécifique du virus de l'hépatite G a été trouvé dans l'échantillon sanguin et que l'infection peut être diagnostiquée. Un résultat négatif indique l'absence de fragments d'ARN nocif ou que leur concentration est inférieure à la sensibilité du test.
    • Analyse de la présence d'anticorps IgM (virus de l'hépatite delta, anticorps IgM; IgM anti-HDV). Analyse qualitative, avec un résultat positif, indiquant une évolution aiguë de l'infection virale avec l'hépatite D. Un résultat positif dans de rares cas peut être donné par interférence non spécifique du sérum. Une réponse négative peut être obtenue en l'absence d'infection aiguë, au début de la période d'incubation et un à deux ans après la guérison..
    • Anticorps totaux contre l'hépatite D (anticorps anti-virus de l'hépatite delta; total anti-HDV). Analyse qualitative. «Positif» est une infection aiguë ou chronique, actuelle ou passée. Un résultat positif dans de rares cas peut entraîner une interférence sérique non spécifique. Un résultat négatif est obtenu en l'absence d'infection aiguë, au début de la période d'incubation et un à deux ans après la guérison..

    Après la fin de la période aiguë, les anticorps anti-hépatite D et G peuvent persister dans le sang jusqu'à deux ans. Par conséquent, si le résultat du test est positif, une deuxième étude est généralement prescrite..

    Quels tests sont effectués pour l'hépatite E

    Le virus de l'hépatite E se transmet par des moyens domestiques - principalement par l'eau de boisson contaminée - et n'apparaît que sous une forme aiguë. Après avoir souffert d'hépatite E, stable, mais pas à vie, une immunité se forme. Seules deux analyses qualitatives sont soumises:

    • Détermination des anti-HEV-IgM (anticorps de la classe IgM contre le virus de l'hépatite E). Un résultat positif indique un stade aigu de l'hépatite E, un résultat négatif indique soit l'absence, soit un stade précoce, soit une période de récupération..
    • Détermination des anti-HEV-IgG (anticorps IgG contre le virus de l'hépatite E). Un résultat positif peut être obtenu au stade aigu de l'hépatite E, ainsi qu'en présence d'une vaccination ou d'une exposition au virus de l'hépatite E dans le passé. Un résultat négatif est possible en l'absence d'hépatite E, à un stade précoce de la maladie ou pendant la guérison..

    Interprétation des résultats des tests

    Seul un spécialiste peut déchiffrer les résultats du test et poser un diagnostic en tenant compte du tableau clinique et épidémiologique. L'autodiagnostic signifie nuire à votre santé et mettre en danger la santé des autres.

    Résultat négatif

    Sur la base des résultats de tous les tests effectués, si aucun marqueur d'hépatite virale n'a été trouvé, on peut parler de l'absence de la maladie. Cependant, dans certains cas, les médecins recommandent un nouveau test après deux semaines..

    Test positif pour l'hépatite

    En cas de réaction positive, une analyse clarifiante répétée est nécessaire après deux semaines, car il est possible que le patient vient d'avoir une forme aiguë d'hépatite virale et que les marqueurs dans le sang soient toujours préservés.

    Afin de prévenir l'hépatite virale, il est conseillé de se faire vacciner (pertinent pour l'hépatite B), ainsi que d'observer l'hygiène à la maison, pour éviter les relations sexuelles occasionnelles et la consommation de drogues injectables.

    Des tests pour les virus de l'hépatite peuvent être incités par des résultats défavorables d'études biochimiques pour l'ALT (alanine aminotransférase) et l'AsAt (aspartate aminotransférase), la bilirubine directe et totale, la GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) et la phosphatase alcaline. Mais le scénario inverse est également possible: pour clarifier le tableau clinique de la maladie, le médecin prescrira un examen de dépistage du foie pour ces indicateurs. Dans tous les cas, les tests virologiques et biochimiques se complètent, car ils ont des objets d'étude différents..