Tests d'hépatite B: normes, résultats et leur interprétation

L'hépatite B est une maladie virale du foie avec une complication dangereuse. L'agent pathogène est transmis par voie hématogène et sexuellement, l'infection se produit dans un environnement domestique si des particules de sang infecté pénètrent sur les muqueuses ou les plaies. Le virus reste viable pendant une semaine dans un environnement sec, jusqu'à six mois dans un environnement humide. Il ne s'effondre que lorsqu'il est chauffé à des températures supérieures à 140 degrés ou dans des solutions désinfectantes.

Il est impossible de détecter visuellement la présence d'un virus. Les méthodes de diagnostic permettent d'établir avec une grande précision la nature infectieuse de la pathologie hépatique. Cela est dû à la nature du virus à ADN. Il contient des protéines spéciales, en réponse à celles-ci, le système immunitaire produit des anticorps. Selon les tests pour l'hépatite B, le fait de l'infection, le stade de la maladie, la dynamique de récupération, la présence d'immunité sont établis.

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Qu'est-ce que l'hépatite B?

L'infection se développe sur une base auto-immune. Une fois dans le sang, l'agent pathogène atteint les cellules du foie, les pénètre et commence à se multiplier. Pendant la période de libération de l'hépatocyte, il sécrète un gène reconnu par les cellules immunitaires. En attaquant un agent pathogène, le corps détruit son propre foie. La jaunisse et d'autres symptômes apparaissent lorsque les fonctions de sécrétion du parenchyme disparaissent, l'intoxication du corps augmente.

Un test sanguin permet d'établir un diagnostic. Si le résultat est positif pour l'hépatite B, la charge virale est évaluée. En fonction de cela, la thérapie est développée, le processus de formation de l'immunité est contrôlé. La réinfection est exclue. Une forme chronique nécessitant un traitement à long terme survient dans 15% des cas.

Comment l'hépatite B est étiquetée dans les tests?

Dans la classification internationale, les agents responsables de la maladie sont désignés par des lettres. L'agent causal de l'hépatite B est le VHB, en russe - VHB. Sa présence dans le sang est révélée par:

  • sur la protéine intermédiaire HBeAg, il est contenu dans l'enveloppe du virus;
  • génome nucléaire HBcAg, il apparaît avec division active du VHB.

Ces symboles se trouvent dans les en-têtes.

Comment l'hépatite B est-elle inscrite dans les analyses lorsque le virus est présent dans les échantillons? La colonne est marquée "positive" et à côté du symbole de lettre HBeAg ou HBcAg. En analyse quantitative, un indicateur numérique est indiqué en unités de mesure "copies / ml".

Quels tests sanguins sont effectués pour l'hépatite B et leur décodage?

L'agent causal peut être suspecté par des tests sanguins généraux et biochimiques. Le foie remplit une fonction de nettoyage, si son travail est perturbé, la concentration des composants sanguins change. Le fait de la présence de l'hépatite B dans le sang est établi par des marqueurs qui identifient les gènes ADN-Test sérologique révèle le type d'agent pathogène. Le déchiffrement de l'analyse de l'hépatite B relève du pouvoir des professionnels de la santé. Les antigènes et les anticorps se trouvent dans diverses combinaisons en fonction de la phase de la maladie, de sa gravité et de l'état d'immunité.

Marqueurs de l'hépatite

Au niveau moléculaire, les tests identifient les composants sanguins qui apparaissent dans sa composition lorsqu'ils sont infectés par un virus. Ce test sanguin pour l'hépatite vous permet de déterminer le type d'agent pathogène. Pour l'espèce B, des antigènes et des anticorps spéciaux sont caractéristiques. Selon eux, les spécialistes déterminent la phase de l'évolution de la maladie. Par exemple, la présence d'anticorps IgM indique la phase aiguë de la maladie, les IgG apparaissent lors de la formation de l'immunité. D'autres marqueurs détectent différents types d'antigènes et d'anticorps, tous caractéristiques de l'infection. Au niveau des ménages, il suffit de savoir comment l'hépatite B est dénotée dans les analyses:

  • Anti-HBc-total ou anti-HBcore-total - la présence d'anticorps anti-HBV tels que les IgM et les IgG;
  • Antigène de surface HBs ou Hepatitis B - Antigène australien caractéristique du HBV;
  • Les antigènes HBeAg et HBcAg - HBV indiquent la division du virus dans les cellules hépatiques;
  • Anti-HBe et Anti-HBs - un type d'anticorps produits par le système immunitaire pendant l'infection ou après la vaccination.

PCR pour l'hépatite B

L'analyse PCR de la réaction en chaîne par polymérase vous permet d'identifier le pathogène. Il est visible en termes de qualité: un positif indique une infection du patient. L'évaluation quantitative est indiquée par une valeur numérique. L'ADN-VHB est un indicateur de la charge virale. Il détermine si le corps combat l'infection, si le médicament antiviral est choisi correctement.

Test sanguin biochimique pour l'hépatite B

Lorsque le foie est affecté par un virus, les indicateurs changent et ce qui suit augmente:

  • la concentration d'enzymes alanine aminotransférase (ALT), aspartate aminotransférase (AST), elles apparaissent après la destruction des hépatocytes;
  • la teneur en GGT (gamma-glutamyltransférase), signe caractéristique d'intoxication du corps, entraînant la mort des hépatocytes.
  • niveau de bilirubine.

La bilirubine indirecte provoque la jaunisse. Il se lie dans le parenchyme par des enzymes et des enzymes, se transforme en une forme hydrosoluble (bilirubine directe). Sous cette forme, il est excrété par les voies biliaires.

Si l'hépatite A est présente, les tests montrent une diminution du taux d'albumine et de protéines totales, cela indique l'extinction de la fonction parenchymateuse. Les hépatocytes sécrètent des enzymes impliquées dans le métabolisme des protéines, l'albumine est nécessaire pour lier la bilirubine afin qu'elle passe d'une forme indirecte toxique dans le parenchyme à une forme directe.

Test sanguin clinique

Si vous soupçonnez la nature infectieuse de la maladie, l'urine et le sang sont donnés pour la recherche. Selon l'UAC, le contenu des érythrocytes et la vitesse de leur sédimentation sont déterminés, le dépassement de la norme indique un processus inflammatoire. Le taux de plaquettes vous permet de poser un diagnostic approximatif, car lorsque les hépatocytes sont endommagés, la coagulabilité diminue. Sur la base des résultats de l'analyse générale, des études supplémentaires du patient sont attribuées.

Résultats des tests: positifs, négatifs et faux positifs

Après les tests, trois versions des résultats de la présence d'antigènes et d'anticorps sont possibles:

  1. Si un test de l'hépatite B est positif, qu'est-ce que cela signifie? Les échantillons contiennent des antigènes du VHB. Tout d'abord, la concentration de HBeAg augmente, puis HBcAg apparaît. Lorsque le processus de guérison commence, des anticorps sont produits par le corps pour combattre le virus. Dans la forme chronique de la maladie, l'antigène australien est détecté. Si le résultat est positif, la concentration de l'agent pathogène sera déterminée. Un excès significatif de la norme indique une évolution aiguë de la maladie.
  2. Si l'agent pathogène est entré dans le corps, mais que sa concentration est négligeable ou s'il n'y a aucun antigène dans les échantillons, le résultat est négatif. Cela dit qu'il n'y avait pas d'infection. L'absence de l'agent pathogène en présence d'anticorps indique une guérison (il y avait une infection, mais au moment du prélèvement, le patient est en bonne santé).
  3. Un test faussement positif pour l'hépatite montre la présence de l'agent pathogène chez une personne en bonne santé. Ceci est possible si:
  • le patient a été vacciné;
  • la femme est enceinte, son arrière-plan hormonal est modifié;
  • l'oncologie se développe;
  • il y a eu des erreurs d'échantillonnage;
  • une autre infection est présente dans le corps;
  • immunité affaiblie;
  • il existe des maladies de nature auto-immune.

Peut-il y avoir une erreur dans l'analyse de l'hépatite B?

Lorsque le matériel biologique est examiné dans des laboratoires agréés, il y a peu de risque d'erreur mécanique. Cela se produit lorsque:

  • non-respect des règles d'échantillonnage, de transport, de stockage (le matériel biologique ne doit pas être chauffé à des températures supérieures à 20 degrés);
  • panne d'équipement (coupure de courant, changement de fréquence, de tension et d'intensité du courant);
  • erreur ou faible qualification de l'assistant de laboratoire (la confusion des échantillons n'est pas exclue).

Un résultat incorrect est possible si le patient n'est pas préparé pour l'analyse. À la veille de l'abandon, vous devez modérer une activité physique, ils peuvent provoquer un échec de l'immunité. Il est important de bien manger, d'exclure l'alcool, les sodas, les viandes fumées, la conservation. Vous ne pouvez pas passer de tests après un diagnostic radiologique (radiographie, tomodensitométrie, IRM, échographie). Les échantillons sont prélevés à jeun, 12 heures après le dernier repas. Les médicaments, en particulier les médicaments immunostimulants, peuvent également modifier les résultats..

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Hépatite virale B.Dépistage pour exclure le virus de l'hépatite B, y compris chez les personnes de contact

Analyse qui comprend un examen complet du patient ou des proches (personnes de contact) d'un patient atteint d'hépatite B pour une éventuelle infection par le virus.

Anticorps contre l'hépatite B, l'antigène de l'hépatite B, le VHB.

Hépatite B, test de dépistage de l'hépatite B, anticorps anti-VHB, anti-HBc, anti-HBs, HBsAg.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Éliminer les aliments gras de l'alimentation dans les 24 heures précédant l'étude.
  • Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Le virus de l'hépatite B (VHB) est une maladie infectieuse qui cause de graves lésions hépatiques. Souvent, l'hépatite B devient chronique, son évolution se prolonge et provoque l'apparition de cirrhose et de cancer du foie.

L'hépatite B est causée par un virus à ADN de la famille des Hepadnaviridae. Cette espèce est très résistante aux effets de nombreux facteurs chimiques et physiques - par exemple, même après de nombreuses heures d'ébullition, les particules virales restent vivantes et actives. Il existe un certain nombre de moyens spéciaux pour inactiver le virus - il s'agit de l'autoclavage, de la stérilisation à la chaleur sèche et du traitement avec des désinfectants spéciaux..

Une caractéristique du virus de l'hépatite B est également le fait qu'il pénètre dans la circulation sanguine et y circule tout au long de la maladie. Chez certains patients, le virus dans le sang persiste à vie. Pour cette raison, la source de l'infection peut devenir non seulement les personnes atteintes d'hépatite sous sa forme aiguë, mais également celles qui ont déjà souffert de cette maladie, ou des personnes en bonne santé qui sont néanmoins porteuses du virus..

L'infection par l'hépatite B se produit précisément par le sang et la quantité de sang infecté peut être complètement faible, invisible à l'œil. L'infection survient lorsque du sang infecté pénètre dans le sang d'une personne en bonne santé, généralement par la peau endommagée (perforations, plaies) ou les muqueuses. Des exemples de virus entrant dans la circulation sanguine sont les contacts sexuels accidentels non protégés, l'utilisation de la même aiguille pour injecter un médicament ou une autre substance par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse (c'est pourquoi cette maladie est souvent retrouvée chez les toxicomanes), l'utilisation d'articles d'hygiène personnelle partagés avec le porteur du virus et la vie quotidienne (ciseaux, rasoirs, etc.), l'utilisation d'instruments médicaux contaminés par le virus. Aussi, en cas de grossesse d'une femme infectée par le virus de l'hépatite B, le virus est transmis à l'enfant à la fois pendant la gestation et pendant l'accouchement ou pendant la période postnatale..

Les premiers symptômes de l'hépatite B sont des nausées, un manque d'appétit, une aversion pour la nourriture, souvent des démangeaisons, des douleurs articulaires, de la fièvre, une toux, un nez qui coule, une décoloration de l'urine et des selles. Cette période dure de une à plusieurs semaines et est appelée préictérique. Elle est suivie d'une période ictérique - la sclérotique oculaire est la première à acquérir une teinte jaune, puis la couleur se répand sur toute la peau. Dans certains cas, la jaunisse n'apparaît pas - dans ce cas, il s'agit d'une forme anictérique de la maladie. Avec une évolution sévère de la maladie, il y a une diminution de la taille du foie, une anorexie, une tachycardie, des saignements, des tremblements, parfois même un coma.
L'hépatite B est traitée exclusivement en milieu hospitalier. Il est important de savoir que cette maladie en cas d'évolution longue est un facteur de risque de développement d'un carcinome hépatocellulaire primitif (cancer du foie).

Les patients qui ont eu une infection et qui ont des anticorps contre le virus ne peuvent plus contracter l'hépatite B. Dans certains cas, le rétablissement complet ne se produit pas et la personne devient un porteur chronique du virus. Le transport de virus peut se produire sans un seul symptôme, mais dans certains cas, une hépatite B chronique active se développe. Le principal facteur de risque de portage actif de virus est l'âge auquel une personne a été infectée: pour les nourrissons, le niveau de risque dépasse 50%, tandis que pour les adultes, il reste au niveau de 5 à 10%. De plus, selon des études, les hommes sont plus susceptibles de devenir porteurs que les femmes..

L'examen pour exclure le virus de l'hépatite B, y compris chez les personnes de contact, comprend un test sanguin pour la présence d'anticorps anti-HBc, anti-HBs et HBsAg.

La détection de l'Ag HBs dans le sang permet de détecter l'infection par le virus de l'hépatite B aux stades les plus précoces possibles - pendant la période d'incubation de la maladie, avant le stade d'augmentation du taux d'enzymes dans le sang. L'HBsAg est une protéine de surface trouvée dans l'enveloppe du virus de l'hépatite B. Dans une cellule infectée par un virus, un processus non coordonné de synthèse des composants cellulaires, y compris les structures membranaires, se produit - la formation de protéines membranaires se développe. Par conséquent, le marqueur HBsAg apparaît dans le sang avant même les manifestations cliniques de la maladie, son contenu dans le sang des patients infectés atteint des valeurs élevées. Dans le cas d'une forme aiguë de la maladie, le marqueur est présent dans le sang pendant encore 5 à 6 mois, après quoi il disparaît complètement. Si l'HBsAg est détecté pendant plus de six mois après le début de la maladie, il peut être jugé sur la transition de la maladie vers une forme chronique.

Les anticorps dirigés contre l'antigène HB-core (anti-HBc) sont les protéines suivantes qui apparaissent dans le sang après l'Ag HBs. Leur présence est également notée après la disparition de l'antigène HBs (HBsAg), avant l'apparition des anticorps anti-HBs. Ils persistent longtemps et peuvent être trouvés dans le sang à vie. Leur présence peut signifier à la fois une infection active du patient et une immunité contre une hépatite B antérieure.

Les anticorps anti-HBs sont déterminés dans le sang au stade final d'une maladie aiguë - dans la phase de récupération. Il est important de tester ces anticorps pendant la phase dite fenêtre - une période allant d'un mois à un an - dont le début signifie l'élimination complète de l'Ag HBs. La durée de la période dépend de l'état du système immunitaire du patient. C'est la quantification de ces anticorps qui peut aider à évaluer l'efficacité de l'immunité contre le virus de l'hépatite B après vaccination. En cas de manifestation d'anti-HBs pendant la période d'amélioration de l'état du patient atteint d'hépatite B, on peut parler du début de la guérison et supposer un bon pronostic.

À quoi sert la recherche?

  • Pour confirmer ou nier le fait de l'infection par le virus de l'hépatite B.

Quand l'étude est programmée?

  • En cas d'apparition de symptômes caractéristiques d'une infection par le virus de l'hépatite B;
  • en cas de contact avec une personne porteuse du virus de l'hépatite B, impliquant un contact avec du sang ou des muqueuses;
  • en cas de suspicion d'infection par le virus de l'hépatite B avant même l'apparition des symptômes de la maladie;
  • si nécessaire, exclure la présence de l'hépatite B.

Que signifient les résultats?

Pour chaque indicateur inclus dans le complexe:

1. AgHBs - positif:

  • infection aiguë précoce;
  • stade tardif de l'infection aiguë, accompagné de séroconversion;
  • infection chronique active (généralement associée à des lésions hépatiques);
  • infection chronique avec un faible risque de lésions hépatiques (stade de porteur du virus).

HBsAg - résultat négatif:

  • absence d'infection active;
  • infection passagère (stade de récupération), immunité due à une infection spontanée;
  • immunité due à la vaccination.

2. Anti-HBs - résultat positif:

  • la phase de récupération après l'hépatite B (alors que l'HBsAg est absent des analyses);
  • vaccination efficace (une revaccination sera nécessaire au plus tôt 5 ans plus tard);
  • infection par un autre sous-type de virus de l'hépatite B (avec détection simultanée des anticorps anti-HBs et HBsAg).

Anti-HBs - résultat négatif:

  • absence d'hépatite virale B (avec des résultats négatifs d'autres études);
  • manque d'immunité post-vaccination;
  • hépatite virale B pendant l'incubation, période aiguë ou chronique (avec des résultats de test positifs pour d'autres antigènes et anticorps).

Anti-HBs - résultat douteux:

  • des anticorps spécifiques sont présents dans le sang en petites quantités (la vaccination peut être reportée d'un an);
  • il est recommandé de répéter l'analyse après un certain temps (en fonction de la situation clinique et de la décision du médecin).

3. Anti-HBc - résultat positif:

  • hépatite virale aiguë B (en présence d'anti-HBc, d'IgM et d'Ag HBs);
  • hépatite virale chronique B (avec détection supplémentaire de HBsAg et absence de classe IgM anti-HBc);
  • hépatite virale B précédemment transférée (en outre, les anti-HBs peuvent être positifs en l'absence d'autres marqueurs);
  • anticorps maternels, déterminés chez les enfants de moins de 18 mois (avec hépatite virale B précédemment transférée chez la mère de l'enfant).

Anti-HBc - résultat négatif:

  • absence de virus de l'hépatite B dans le corps;
  • la période d'incubation d'une infection virale (avant le début de la production d'anticorps).

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • Activité physique à la veille de l'étude;
  • menstruation;
  • manger des aliments gras à la veille de l'étude;
  • Échographie, radiographie, massage et toute physiothérapie à la veille de l'étude;
  • prendre certains médicaments.
  • La présence d'anticorps anti-HBs n'est pas un indicateur absolu d'une guérison complète de l'hépatite virale B et d'une protection complète contre la réinfection. Étant donné la présence de différents sous-types sérologiques d'hépatite B, il est possible que des anticorps dirigés contre des antigènes de surface d'un type soient présents dans le sang et que le corps soit effectivement infecté par le virus de l'hépatite B d'un autre sous-type. Chez ces patients, les anticorps anti-HBs et HBs peuvent être détectés simultanément dans le sang.
  • Personnel médical, personnes présentant des taux élevés d'enzymes hépatiques AST et ALT, patients devant subir une intervention chirurgicale, donneurs de sang potentiels, porteurs du virus de l'hépatite B et personnes atteintes d'une forme chronique de la maladie, les femmes enceintes doivent subir un examen pour détecter la présence du virus de l'hépatite B dans le sang..
  • Les patients qui reçoivent des transfusions sanguines ou plasmatiques sont susceptibles d'avoir un résultat faussement positif.
  • Hépatite virale A. Examen des personnes de contact
  • Hépatite virale A. Surveillance de l'efficacité après le traitement
  • Hépatite virale C. Tests pour la détection primaire de la maladie. Examen des personnes de contact
  • Hépatite virale C.Tests préalables au traitement
  • Hépatite virale C. Contrôle de l'activité virale pendant et après le traitement
  • Examen de laboratoire de la fonction hépatique
  • Aspartate aminotransférase (AST)
  • Alanine aminotransférase (ALT)
  • Gamma glutamyl transpeptidase (Gamma GT)

Qui attribue l'étude?

Infectionniste, thérapeute, gastro-entérologue, hépatologue, pédiatre.

Littérature

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Test sanguin pour l'hépatite B et C

L'hépatite virale chronique est considérée comme une maladie inflammatoire du foie persistante causée par les virus de l'hépatite. Cela conduit certainement à une cirrhose du foie, ainsi qu'à une maladie telle que le carcinome hépatocellulaire. Les raisons du développement de l'hépatite chronique selon les données de 2018 sont les virus de l'hépatite B [VHB], de l'hépatite C [VHC], de l'hépatite D [HDV] ou leur association (l'hépatite virale mixte). Les principales voies de transmission des trois virus sont considérées comme parentérales. Autrement dit, une infection peut survenir pendant la transfusion, si le patient s'injecte un médicament, fait un tatouage. L'hépatite B peut être attrapée par contact sexuel. Les symptômes chez les patients sont similaires: forte fièvre, faiblesse, jaunisse, décoloration de l'écoulement - assombrissement de l'urine et éclaircissement des selles. Si le patient présente ces symptômes, le médecin traitant doit immédiatement esquisser un plan d'action, tout d'abord il prescrira un test sanguin pour les hépatites B et C.

Indications de rendez-vous

L'hépatite virale chronique survient sans aucun symptôme. Les premiers signes avant-coureurs d'une infection apparaissent des années, voire des décennies après l'infection. Le patient peut se plaindre d'une faiblesse grave et d'une incapacité à travailler de manière productive. Une telle personne n'a pas d'appétit, des douleurs dans l'hypochondre droit.

Il existe certaines indications pour un test sanguin pour l'hépatite B.Celles-ci sont généralement signalées par votre médecin. Il est impératif de faire des recherches en vue de la vaccination afin d'éviter une inflammation et une réaction excessive de l'organisme aux composants du vaccin. Avant une chirurgie abdominale, il est préférable de s'informer à l'avance de la présence ou de l'absence d'hépatite. S'il est possible de reporter l'opération, l'hépatite doit d'abord être guérie ou retirée du stade aigu.

Pour diagnostiquer une hépatite C aiguë ou précoce (à partir de 4-5 semaines), une prise de sang est également prescrite.

Sexe non protégé

Quelles sont les indications pour prescrire une analyse de l'hépatite C:

  • préparation de l'opération;
  • rapports sexuels non protégés, changement régulier de partenaires;
  • manipulation parentérale;
  • toxicomanie par voie intraveineuse;
  • préparation à la conception;
  • signes cliniques d'hépatite;
  • augmenter le niveau d'AlAT et d'AsAT;
  • cholestase.

Après avoir terminé toutes les procédures de dépistage du HBS ou du VHC, seuls deux diagnostics peuvent être posés: soit négatif, soit définitivement positif.

Une réponse HBSag positive indique la présence d'une infection virale dans le corps humain. Dans le même temps, il peut acquérir une forme déjà sévère, surtout si le patient a souffert de maladies du foie.

Si HBSag est négatif, on peut dire que le sujet est parfaitement propre, aucun virus n'a été trouvé dans le sang. Mais les tests peuvent montrer un résultat négatif même au stade initial de la maladie, il est donc incorrect de dire à 100% que la première analyse est toujours correcte. Aussi, dans 5% des situations, le résultat est négatif avec une infection de type séronégatif..

Il existe un certain nombre d'indicateurs au cours desquels des tests sont effectués pour détecter les anticorps anti-HBS et HCV:

  • la présence de signes uniques ou multiples d'infection, par exemple, perte d'appétit ou de poids corporel, douleur, nausée;
  • hépatite passée;
  • trouver le patient à risque;
  • études de contrôle avec un diagnostic déjà établi.

Types d'analyses

Le principal facteur de guérison productive de la maladie est son diagnostic rapide et précis à l'aide de tests sanguins de laboratoire..

Le jaunissement de la peau est une indication pour passer un test d'hépatite

N'importe qui peut faire l'analyse. En outre, il convient d'examiner les personnes jaunies, la couleur des matières fécales est modifiée, une faiblesse générale, des nausées, une perte d'appétit, de la fièvre, des douleurs musculaires et articulaires et une gêne dans l'hypochondre droit sont observées. Si les indicateurs cliniques de l'hépatite ne sont pas détectés, la raison des tests est l'augmentation des enzymes intracellulaires AcAt et AlAt, la cholestase (diminution de la sécrétion biliaire) et le contact avec les personnes infectées. Le don de sang est un must pour le personnel hospitalier, les personnes en attente d'une chirurgie, les donneurs de sang et les femmes enceintes..

L'hépatite B est déclenchée par le virus Hepadnaviridae et se transmet par contact sexuel ou par le sang. Cela se produit sous des formes aiguës et chroniques. Elle affecte le foie et entraîne souvent une cirrhose ou un cancer. Aujourd'hui, environ 300 millions de personnes sur terre sont porteuses de ce virus..

Pour obtenir un diagnostic, vous devez passer par:

  • tests qualitatifs ou quantitatifs pour HBsAg, ainsi que les anticorps anti-HBc IgG, qui sont trouvés chez des personnes infectées, guéries et en bonne santé. La quantité d'Ag HBs dans le sang d'une personne en bonne santé ne doit pas dépasser 0,05 UI / ml;
  • des tests qualitatifs pour la protéine HBeAg et les anticorps IgM anti-HBc indiquent une évolution aiguë de la maladie;
  • détermination de l'ADN viral par PCR.

L'hépatite C est très courante et le plus dangereux de tous les sous-types de la maladie. Il passe souvent sans symptômes prononcés aux premiers stades et n'est détecté que lorsque des complications importantes sont détectées, telles que la cirrhose, le carcinome et toute autre tumeur ou dysfonctionnement d'organe. Le virus est généralement transmis par les fluides corporels et est très difficile à guérir. Ses transporteurs sont désormais 500 millions de personnes.

Virus de l'hépatite C

Un test positif pour l'hépatite C signifie la présence d'un virus à ARN caractéristique dans le sang de la personne infectée. La présence d'IgG anti-HCV et HCV dans le corps, détectée par des méthodes qualitatives, indique un stade aigu de la maladie, lorsqu'une aide immédiate est requise. Des méthodes quantitatives de détection d'ARN par PCR sont utilisées pour comprendre le niveau d'efficacité de la thérapie. Le génotypage du virus et la recherche d'une stratégie thérapeutique nécessitent des tests d'interleukine-28-bêta. Pour traiter les tests de dépistage avec une réponse désagréable, un test d'anticorps est utilisé - un immunoblot recombinant pour détecter les anticorps IgG contre divers antigènes du virus de l'hépatite C.

Une bilirubine élevée accompagne souvent une maladie génétique plutôt sûre - le syndrome de Gilbert. Il s'agit d'une pathologie bénigne transmise par les parents de la synthèse de la bilirubine dans les cellules hépatiques, se manifestant par une légère jaunissement. Le plus souvent, il se manifeste chez les hommes, mais les femmes peuvent également être porteuses de ce gène. Ce diagnostic peut être confirmé en passant un test génétique ou en effectuant plusieurs tests sanguins. En particulier, avec l'augmentation de la bilirubine, une augmentation de l'hémoglobine et une diminution de l'ESR peuvent être remarquées. Symptômes désagréables possibles - troubles de la digestion des aliments, nausées, maux de tête, sensation de faiblesse, sensations de «poussée» désagréables dans le côté droit. Il s'aggrave généralement après le stress, la consommation d'aliments gras, ou vice versa, de la malnutrition en général.

Préparation du patient

Le biomatériau doit être pris à jeun. Aussi, un jour avant de visiter le laboratoire, vous devez arrêter de manger des aliments gras et ne pas boire d'alcool. Les résultats de ces tests sont généralement connus dans les 4 heures suivant le prélèvement de sang dans une veine pour l'hépatite. La recherche quantitative peut prendre jusqu'à 1 jour, sans compter le jour de la soumission des tests.

Le processus d'enquête

Quelles que soient les raisons de l'apparition de l'hépatite, la destruction qu'elle provoque dans l'organisme est presque toujours la même: les cellules hépatiques ne peuvent plus fonctionner normalement et meurent. Il est nécessaire de bien préparer l'enquête et de la mener en temps opportun.

L'hépatite virale est le groupe d'hépatite le plus étendu. La destruction du foie se produit en raison de la pénétration de virus spéciaux dans le corps. Il existe un certain nombre de formes d'hépatite virale - A, B, C, D, E et G.

Les nausées et les vomissements sont des signes d'hépatite B

Comment l'hépatite B se manifeste-t-elle:

  • estomac faible;
  • nausée et vomissements;
  • fatigue croissante;
  • douleur à l'estomac et à l'hypochondre droit;
  • couleur jaune de la peau et des yeux blancs;
  • croissance du foie en volume.

L'hépatite C est la plus grave et le seul symptôme observé depuis de nombreuses années est une faiblesse constante. Cela peut être confondu avec de nombreuses autres maladies qui peuvent accompagner l'hépatite. La destruction du foie conduit presque toujours à tout un tas de pathologies tierces, toutes les maladies chroniques sont exacerbées. Le foie ne peut pas être complètement restauré s'il y a des problèmes avec le pancréas, la vésicule biliaire ou les intestins en parallèle. De plus, vous pouvez effectuer des tests pour identifier les maladies intestinales fongiques, ainsi que subir une gastroscopie.

Les méthodes de diagnostic en laboratoire sont au cœur du diagnostic de la maladie. Nous avons besoin d'une analyse PCR pour détecter les éléments d'ARN viral et d'un examen immunologique qui déterminera la présence d'anticorps dirigés contre le virus. De plus, il est nécessaire de faire un test sanguin biochimique pour établir le niveau de bilirubine et d'enzymes hépatiques (par exemple, ALT, AST).

Méthodes de diagnostic de laboratoire de l'hépatite virale

L'hépatite étant la plus courante de nos jours, nous nous concentrerons sur les méthodes de laboratoire pour leur diagnostic. Il faut dire qu'un test sanguin direct peut donner le plus d'informations sur cette maladie. Les méthodes instrumentales (TDM, IRM, échographie) pour le diagnostic de l'hépatite ne sont pas assez efficaces.

Ils peuvent fournir des données sur l'état et la structure du foie, mais pas sur le virus particulier qui a infecté votre corps ou sur le temps écoulé. Ces données sont extrêmement importantes pour choisir une autre stratégie de traitement. Plus tôt l'hépatite ou une prédisposition à celle-ci est détectée, moins d'efforts seront nécessaires pour l'éliminer. Et plus grandes sont les chances d'un rétablissement complet. Avec les anciennes formes, cela ne peut être garanti..

  • analyses sanguines générales et biochimiques. Comme pour les autres hépatites, cette analyse permet d'évaluer les changements dans le travail et l'état du foie en ce moment;
  • analyse des antigènes. L'HBsAg est le premier marqueur de ce virus; il peut être détecté déjà à l'état d'incubation. La détermination quantitative de cet antigène est utilisée non seulement pour confirmer le diagnostic, mais également pour identifier le stade - aigu ou constant;
  • analyse des anticorps contre les antigènes viraux. La présence d'anticorps anti-HB-core Ag peut indiquer qu'une personne a déjà eu l'hépatite B. Ces anticorps restent dans le sang pendant très longtemps après la guérison, et parfois jusqu'à la fin de la vie.
  • analyses sanguines générales et biochimiques;
  • analyse des anticorps. Au passage, la présence d'anticorps IgM est détectée;
  • analyse pour déterminer l'ARN du virus. Elle est réalisée par la méthode PCR, vous permet d'identifier la maladie ou sa prédisposition à un stade précoce et d'éviter ainsi sa transformation en une forme chronique;
  • détermination de l'interleukine 28-bêta. L'analyse est réalisée par PCR. Il vous permet de prédire avec précision l'efficacité possible du traitement prescrit..

Les tests de laboratoire avec don de sang pour l'hépatite dans l'hépatite virale doivent être effectués deux fois. Ceci est nécessaire afin d'exclure pratiquement la possibilité d'un résultat faux négatif ou faux positif..

Décoder les résultats

Les subtilités du décodage des données sur l'hépatite sont associées à la méthode de recherche. Un test qualitatif est nécessaire pour établir la présence ou l'absence d'une maladie, et un test quantitatif vous permet d'identifier une concentration plus précise de la substance détectée. Tout cela est nécessaire pour comprendre le degré de la maladie. Dans certains cas, un indicateur positif est l'absence totale d'antigène ou de protéine et, dans certains cas, la teneur en une substance en une quantité inférieure au niveau établi.

Le décodage des résultats ne peut être pris en charge que par un hépatologue ou un thérapeute sur la base d'une anamnèse et d'un ensemble d'études.

"Résultat négatif

Un résultat négatif à la conclusion de l'analyse indique l'absence de la maladie. Un tel résultat peut être obtenu en passant une étude qualitative par la méthode PCR, son objet est l'ARN ou la chaîne d'ADN du virus. Mais il arrive que dans les tests sanguins sérologiques (immunologiques) de laboratoire, la valeur résultante ne soit pas enregistrée dans le formulaire de test, mais à un niveau inférieur à la valeur spécifiée. Dans ce cas, le résultat du test quantitatif est considéré comme négatif. Pour confirmer le résultat, le médecin prescrit un deuxième test après plusieurs semaines..

Test d'hépatite «positif»

Si les résultats sont positifs, la personne doit subir à nouveau l'examen, car parfois une réponse faussement positive peut être expliquée par une violation de la technologie de réalisation du test elle-même, des réactifs de mauvaise qualité ou inadaptés, un équipement obsolète, une mauvaise préparation de la procédure (souvent en effectuant un test après avoir mangé), la sensibilité individuelle et la précision des analyseurs... Un résultat positif peut également être trouvé chez une personne qui, il y a quelque temps déjà, avait une forme aiguë du virus ou en est un porteur sain. Le portage de l'hépatite ou de la maladie de Gilbert peut être légèrement exprimé sous forme de jaunissement ou de décoloration des sécrétions naturelles lorsqu'il existe d'autres pathologies dans le corps. Mais en substance, ni l'un ni l'autre n'est dangereux.

Un test positif pour l'hépatite doit être vérifié par au moins deux laboratoires tiers. C'est une pratique normale, car il est impossible de prouver la présence d'une hépatite par un seul test. Cela ne peut se produire que si le patient était à risque ou a subi une intervention médicale antérieure..

Hépatite B

Hépatite B chronique AgHBe positive (détectée en moyenne dans 5 à 10% des cas chez l'adulte
la présence de HBsAg dans le sérum sanguin, chez les enfants et les adolescents, un peu plus souvent). Les critères de diagnostic comprennent:

Virus de l'hépatite B

  • la présence d'Ag HBe, y compris éventuellement en association avec des anti-HBe, dans le sérum sanguin pendant 6 mois. et plus;
  • en règle générale, augmentation persistante de l'activité ALT / AST;
  • le taux d'ADN du VHB dans le sérum sanguin est supérieur à 2000 UI / ml (en moyenne 10b-108 UI / ml);
  • indice d'activité histologique supérieur à 6 points et / ou fibrose supérieur à 1 point (Knodell ou lshak).

Compte tenu du risque élevé de progression de la maladie, un traitement antiviral est recommandé.

Hépatite B chronique AgHBe négative (détectée en moyenne dans 15 à 30% des cas chez l'adulte avec AgHBs dans le sérum). Les critères de diagnostic comprennent:

  • l'absence d'Ag HBe et la présence d'anti-HBe dans le sérum sanguin;
  • activité ALT / AST constamment augmentée ou fluctuante (les périodes d'activité élevée peuvent être remplacées par de courtes périodes d'activité faible ou normale);
  • un indicateur du niveau d'ADN du VHB dans le sérum sanguin est supérieur à 2000 UI / ml (en moyenne 104-10b UI / ml);
  • indice d'activité histologique supérieur à 6 points et / ou fibrose supérieur à 1 point (Knodell ou lshak).

Traitement antiviral indiqué

Tout traitement avec des remèdes populaires doit être convenu avec le médecin traitant, car de nombreuses herbes ont un effet important sur la synthèse, la cristallisation et le mouvement de la bile. En plus d'exacerber l'hépatite, cela peut entraîner la formation de calculs et de pathologies de la vésicule biliaire. La cholécystite calculeuse est plus susceptible de se terminer par une opération pour enlever la vésicule biliaire - il s'agit d'un risque élevé d'hépatite virale active.

Hépatite C

Le diagnostic est réalisé au moyen d'un test sanguin Anti-VHC-total (anticorps aux antigènes du virus de l'hépatite C). La quantité de virus à ARN aide à identifier la méthode PCR.

Vous pouvez décoder le résultat comme ceci:

  • absent: l'ARN de l'hépatite C n'a pas été trouvé ou la concentration est inférieure à la limite de détection (valeur 60 UI / ml);
  • moins de 102 UI / ml: le résultat est positif, le concentré d'ARN hépatite C est inférieur à 102 UI / ml;
  • 102 à 108 UI / ml: positif;
  • plus de 108 UI / ml: le résultat est positif, mais la concentration d'ARN dépasse 108 UI / ml.

Le plus souvent, le cancer du foie débute chez les patients atteints d'hépatite chronique C et B. Ce chiffre atteint 80% des cas dans le monde. Ainsi, il est impossible de commencer le traitement de quelque manière que ce soit, le traitement doit commencer immédiatement après le diagnostic.

La probabilité de faux résultats

Des résultats erronés sont souvent observés lors de l'utilisation de réactifs de mauvaise qualité, de l'utilisation d'équipements obsolètes ou de la violation des normes de test. Parfois, l'exactitude d'une méthode de recherche comprend déjà un pourcentage d'erreur acceptable. Une réponse faussement négative peut être lorsqu'elle est testée au stade de la maladie lorsque les anticorps ne sont pas encore produits en quantités suffisantes, une réponse faussement positive - au stade extrême de l'hépatite aiguë, au processus initial de guérison.

L'hépatite est sans aucun doute des maladies complexes qui, avec une combinaison défavorable de facteurs, peuvent entraîner un cancer du foie, une cirrhose ou une insuffisance hépatique, ce qui n'est pas non plus bon. La pathologie est basée sur une inflammation sévère causée par des lésions hépatiques infectieuses ou toxiques. La propagation de l'hépatite parmi les personnes est favorisée par la toxicomanie, l'alcool, les rapports sexuels non contrôlés et le faible niveau de services fournis dans la clinique..

Aucun médecin ne garantira un rétablissement complet de l'hépatite pour une raison: le développement de ce virus est rapide et 95% du traitement dépend de la rapidité avec laquelle le patient demande de l'aide. Les analyses jouent également un rôle important - plus le diagnostic est vérifié avec précision, plus la thérapie sera efficace. L'automédication, un régime alimentaire mal choisi et le calcul de «cela passera par lui-même» peuvent annuler les efforts même d'un médecin expérimenté, il est donc nécessaire de suivre les règles déterminées par un spécialiste avec une attention particulière.

Virus de l'hépatite B. Tests diagnostiques de base

La principale forme de protection contre l'hépatite B est la vaccination, mais des diagnostics de laboratoire doivent être effectués avant d'utiliser cette méthode.

Le virus de l'hépatite B est l'un des virus à ADN les plus volatils et le plus courant des virus (avec l'hépatite C) pour l'homme. Il se multiplie dans les cellules hépatiques, circule parfois à vie dans l'organisme et est associé au risque de développer un cancer primaire.

L'hépatite B peut être latente, sans symptômes ou avec un léger malaise, qui peut être facilement attribué à une fatigue générale, au stress, subis par les ARVI. Dans le même temps, sous une forme chronique, la maladie passe chez 15% des personnes infectées.

De quoi est fait le virus ?

Le virus de l'hépatite B est une particule ronde avec un noyau enveloppé par un antigène de surface (HBsAg). On pense que toute personne qui n'a pas d'anticorps contre l'antigène HBsAg risque de contracter l'hépatite B. Il est possible d'être infecté par contact sexuel (rapports sexuels non protégés), car le virus pénètre dans les muqueuses. En outre, l'infection se produit lorsque le virus pénètre dans la circulation sanguine. Le moyen le plus simple d'attraper l'hépatite B consiste à suivre une procédure de manucure qui utilise des instruments non stériles, par exemple après une personne malade. Étant donné que la maladie peut être latente, certaines personnes ne savent pas que le virus s'est déjà «installé» dans le corps.

Diagnostic de l'hépatite virale B

CITILAB utilise une large gamme de tests pour dépister l'hépatite B. Tout d'abord, ce sont des tests pour la détection de l'antigène HBsAg (antigène australien):

La présence de l'antigène HBsAg peut indiquer un portage (en l'absence de symptômes d'hépatite B), une hépatite aiguë ou une évolution chronique de la maladie.

Une étude est également en cours 42-20-011 - Total des anticorps anti-HBs. Cet indicateur témoigne de la guérison d'une maladie jadis apparue, qui n'est pas devenue chronique et de l'intensité de l'immunité après vaccination.

Une analyse est obligatoire 42-20-012 - Anticorps anti-HBc Total (au cœur du virus de l'hépatite B, anti-HBc). C'est le principal marqueur de l'exposition au virus de l'hépatite B. Les anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite B persistent à vie.

Pour clarifier la nature de l'évolution de la maladie, il est possible d'appliquer l'analyse 42-20-013 - Anticorps IgM anti-HBc (au cœur du virus de l'hépatite B, IgM anti-HBc). Ils sont enregistrés dans le sang dans les hépatites aiguës, ainsi que dans les cas où l'hépatite chronique inactive est exacerbée.

Hépatite B, HBs Ag (qualité)

Antigène superficiel de l'hépatite B

Antigène de surface de l'hépatite B

Informations sur l'étude

Sérologie

L'hépatite B est une infection virale causée par le virus de l'hépatite B contenant de l'ADN (VHB, VHB). La source de l'infection est une personne malade.

L'HBsAg est l'antigène de surface du virus de l'hépatite B (VHB, virus de l'hépatite B, VHB). C'est le principal marqueur de dépistage de l'infection et se trouve dans le sang 4 à 6 semaines après l'infection.

Le virus de l'hépatite B est un virus à ADN appartenant à la famille des Hepadnaviridae. À la suite de l'infection par le VHB, une hépatite virale B se développe, une maladie infectieuse du foie qui peut survenir sous une forme aiguë ou chronique. L'hépatite B a causé 887000 décès dans le monde en 2015, selon l'Organisation mondiale de la santé.

Voies de transmission possibles du VHB:

  • génitale - l'infection est associée à des microdommages à la peau et aux muqueuses;
  • hémocontact - infection par des fluides corporels d'une personne infectée par le VHB lors du partage d'articles d'hygiène personnelle;
  • périnatale - transmission du virus de la mère à l'enfant pendant l'accouchement, moins souvent - à travers la barrière hémato-placentaire;
  • médecine parentérale - lors de manipulations médicales avec des instruments n'ayant pas subi un traitement suffisant (dentaire, endoscopique, etc.), transfusion de sang et de ses composants;
  • parentéral non médical - lors de l'application de tatouages ​​et de l'exécution d'autres procédures (rasage, manucure, perçage du lobe de l'oreille, etc.) avec des instruments qui n'ont pas subi un traitement suffisant; avec administration intraveineuse de substances psychoactives.

Le VHB peut persister longtemps dans l'environnement extérieur: à température ambiante - jusqu'à 3 mois, à des températures négatives - jusqu'à 20 ans, lorsqu'il est chauffé à 60 ° C - 4 heures. Le virus n'est pas sensible aux rayons ultraviolets, à la lyophilisation, au formol, aux faibles concentrations de désinfectants contenant du chlore.

L'hépatite B aiguë est caractérisée par une inflammation cyclique du foie avec possible jaunisse. Dans 90 à 95% des cas, la maladie se termine par une guérison complète. Au cours de la période préictérique (1 à 5 semaines), les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • faiblesse générale;
  • fatigue accrue;
  • diminution des performances;
  • perte d'appétit;
  • nausées, parfois vomissements;
  • sensation de lourdeur dans l'hypocondre droit;
  • éruptions cutanées comme l'urticaire;
  • douleurs articulaires récurrentes;
  • élévation de température à court terme.

Dans le contexte de la jaunisse qui apparaît, les symptômes deviennent plus prononcés. Le foie augmente en taille. Dans le sang, le niveau de bilirubine totale (pigment jaune du sang) augmente, le niveau des enzymes ALT et AST augmente plus de 10 fois. Il est possible de détecter des marqueurs de l'infection aiguë par le VHB dans le sérum sanguin: antigène de surface HBsAg et anticorps IgM anti-HBcore.

En cas d'infection simultanée par les virus de l'hépatite B et D, une co-infection aiguë VHB / HDV peut se développer. L'infection par le virus de l'hépatite D chez un patient atteint d'une infection chronique par le VHB peut entraîner une (super) infection delta aiguë.

L'hépatite B chronique (CHB) est une maladie causée par des dommages au foie par le virus de l'hépatite B qui dure plus de 6 mois. Cette forme de la maladie est caractérisée par une inflammation prolongée du foie, des modifications nécrotiques (mort cellulaire) et fibreuses (remplacement des cellules hépatiques par des cellules du tissu conjonctif). Le risque d'infection chronique par le VHB est largement déterminé par l'âge au moment de l'infection: chez les nouveau-nés, il atteint plus de 90%, chez les enfants et les adolescents - 20-30% et chez les adultes - 5-10%.

Des études sur l'observation à long terme de l'évolution naturelle de l'hépatite B chronique ont montré que l'incidence de la cirrhose dans les 5 années suivant le diagnostic est de 8% à 20%. Chez 20% des patients atteints de CHB au cours de la même période, une cirrhose décompensée du foie se développe. Avec cette pathologie, le tissu hépatique est remplacé par du tissu conjonctif et le foie cesse d'exercer toutes ses fonctions. L'incidence annuelle du carcinome hépatocellulaire (cancer du foie) chez les patients atteints d'HCB est de 2 à 5%.

Décoder un test sanguin pour l'hépatite B

L'hépatite B est l'une des maladies les plus dangereuses de notre temps.

Elle est causée par un virus qui pénètre dans l'organisme lorsque le sang entre en contact avec un matériel biologique infecté, y compris ceux qui restent sur les fournitures de manucure, les instruments médicaux, les machines à tatouer qui n'ont pas été correctement désinfectés. Le virus peut également être transmis par contact sexuel.

Pour diagnostiquer la maladie, une analyse est effectuée pour l'hépatite B en prélevant le sang du patient.

  1. Quels tests sanguins sont effectués pour l'hépatite B
  2. Tests immunologiques pour l'hépatite B
  3. Détection de l'ADN du VHB par PCR
  4. Test sanguin biochimique pour l'hépatite B
  5. Analyse quantitative de l'enzyme ALT (ALT)
  6. Analyse quantitative de l'enzyme AST
  7. Bilirubine
  8. Albumen
  9. Protéines totales
  10. GGT (GGTP)
  11. Créatinine
  12. Fractions protéiques
  13. Le décodage de l'analyse de l'hépatite B et les valeurs sont normales
  14. Le test de l'hépatite B peut-il être faux positif?
  15. Vidéo utile
  16. Conclusion

L'infection se produit par voie sexuelle et domestique, le type de propagation est hématogène (par le sang). Lorsqu'il est infecté, le virus pénètre dans les hépatocytes (cellules hépatiques), dans lesquels il est ensuite produit. Par la circulation sanguine, la maladie se propage rapidement dans tout le corps. Le virus B (VHB) se caractérise par une résistance élevée aux effets de la température et de l'acide, et est capable de conserver des propriétés dommageables pendant six mois.

Quels tests sanguins sont effectués pour l'hépatite B

Si l'hépatite B présente les premiers symptômes, il est nécessaire de passer des tests avant de commencer le traitement et le traitement. Un test sanguin est un moyen fiable d'identifier l'infection par l'hépatite. Réalisé dans des conditions de laboratoire. Le matériel d'analyse de l'hépatite B est administré à jeun: au moins 8 heures doivent s'écouler depuis le dernier repas.

Pour détecter le virus de l'hépatite B dans le sang, trois types de tests sont utilisés qui caractérisent la présence du virus dans le sang:

  • analyse de la présence d'ADN du VHB dans le matériau en étudiant la réaction en chaîne par polymérase;
  • une étude qualitative de la présence de la protéine IgG anti-HBc et de l'antigène HBsAg (trouvé chez les patients sains, infectés et malades);
  • analyse pour la détection des protéines HBeAg et anti-HBc IgM (caractérisent l'exacerbation de la maladie).

Par souci d'exhaustivité, il est recommandé de mener simultanément des recherches sur plusieurs marqueurs..

Tests immunologiques pour l'hépatite B

Les tests les plus courants pour l'hépatite B sont immunologiques. Leur essence est d'identifier dans le sang les anticorps produits par le corps ou le foie. Les échantillons sont qualitatifs et quantitatifs. Les tests de l'hépatite B et leur décodage contiennent généralement des informations sur plusieurs protéines caractéristiques. Lors de la réalisation d'un échantillon, les anticorps suivants sont examinés:

Se produit aux premiers stades de l'infection avant l'apparition des signes cliniques.

Un marqueur positif indique la présence du virus, mais on le trouve également chez des personnes en parfaite santé. Si moins de 0,05 UI / ml est présent dans le sang, le résultat est considéré comme négatif. Si la concentration d'anticorps est plus élevée, le test est considéré comme positif..

On le trouve chez presque tous les patients infectés. La préservation des indicateurs à un niveau élevé peut indiquer la transition de la maladie vers une forme chronique du cours. Un marqueur positif indique que la maladie est dans une période d'exacerbation, de récupération prolongée. HBeAg est un très mauvais signe. Le patient est très contagieux. Normal - aucune protéine n'est détectée dans le sang.

Il existe deux types d'anticorps anti-HBc: les IgG et les IgM. La présence d'IgM dans le sang est un signe de l'évolution de la forme aiguë, du caractère infectieux élevé du patient et de la possibilité de transition de la maladie vers une forme chronique. Normalement, la présence d'IgM n'est pas autorisée. L'IgG est un indicateur favorable. Le marqueur indique que le corps a formé une immunité contre l'hépatite B.

Lorsqu'un marqueur est détecté dans le sang, on peut conclure que l'évolution de la maladie est favorable et qu'une immunité protectrice se forme chez le patient..

Le marqueur signale la récupération et la formation d'une immunité.

Détection de l'ADN du VHB par PCR

Pour l'examen de laboratoire et la détection de la présence d'un diagnostic d'hépatite B dans le sang, la méthode PCR est utilisée. La méthode de prise en compte de la réaction en chaîne par polymérase est la plus moderne dans le domaine de la détection des maladies.

Le décodage final montre s'il y a des traces de la présence génétique du pathogène dans les cellules hépatiques.

Si tous les principes sont suivis pendant la recherche, le résultat est absolument exact. La méthode est utilisée pour établir un diagnostic, utilisée dans le processus de traitement et en thérapie antivirale.

  1. En conséquence, une PCR de haute qualité n'a que deux significations: «détecté» et «non détecté». La procédure est effectuée pour chaque patient suspecté d'hépatite. Avec une sensibilité moyenne du test PCR comprise entre 10 et 500 UI / ml, avec de faibles niveaux d'ADN viral dans le sang, le matériel génétique ne sera pas détecté.
  2. PCR quantitative. Contrairement au qualitatif, il indique non seulement l'hépatite B. L'analyse quantitative indique dans quelle mesure la norme d'une personne en bonne santé est éloignée des indicateurs du patient en termes numériques. La méthode vous permet d'évaluer le stade de la maladie et de prescrire un traitement. La sensibilité du test PCR avec suivi quantitatif est plus élevée qu'avec la méthode qualitative. Il est basé sur le comptage de l'ADN détecté, qui est exprimé en copies par millilitre ou UI / ml.

En outre, la PCR quantitative donne un aperçu de l'impact du traitement et de l'exactitude de la thérapie sélectionnée. En fonction de la quantité de matériel génétique du virus, une décision peut être prise pour raccourcir la période de traitement ou, au contraire, pour la prolonger et l'améliorer..

Test sanguin biochimique pour l'hépatite B

La méthode d'analyse biochimique est obligatoire pour obtenir un tableau clinique complet de l'évolution de la maladie. Cette méthode de diagnostic permet de comprendre le travail des organes internes (foie, reins, vésicule biliaire, glande thyroïde et autres). Le décodage permet de comprendre le taux métabolique dans l'organisme, d'éventuelles pathologies métaboliques. Des indicateurs élargis indiqueront un manque de vitamines, de macronutriments et de minéraux nécessaires à la santé et à la vie humaines..

Vous pouvez effectuer une analyse de l'hépatite dans n'importe quel autre centre de diagnostic (Invitro, Gemotest, etc.). Un test sanguin biochimique pour détecter l'hépatite B comprend les éléments suivants.

Analyse quantitative de l'enzyme ALT (ALT)

Cette enzyme se trouve le plus souvent à des concentrations élevées dans les hépatites aiguës et chroniques. La substance est contenue dans les cellules hépatiques et en cas de lésion d'organe par la circulation sanguine, elle pénètre dans les vaisseaux.

La quantité et la concentration dans le sang au cours d'une maladie virale changent constamment.Par conséquent, des études sont effectuées au moins une fois par trimestre. L'ALT reflète non seulement l'activité du virus de l'hépatite, mais également le degré de troubles hépatiques causés par celui-ci. Le taux d'ALT augmente avec une augmentation de la quantité de substances toxiques d'origine hépatique et en présence d'un virus.

Analyse quantitative de l'enzyme AST

Les protéines sont un constituant des organes humains les plus importants: le foie, les tissus nerveux, les tissus rénaux, le squelette et les muscles. L'enzyme est également impliquée dans la construction du muscle le plus important - le cœur. Des niveaux élevés d'AST chez un patient atteint d'hépatite B peuvent signaler une fibrose hépatique. Une situation similaire se produit avec l'alcool, les médicaments ou tout autre dommage toxique aux cellules hépatiques.

Des indicateurs excessifs sont un signe de destruction du foie au niveau cellulaire. Il est nécessaire de prendre en compte le rapport AST et ALT (coefficient de Ritis) lors du diagnostic. Une augmentation simultanée de la concentration des deux enzymes est un signe de nécrose hépatique.

Bilirubine

La substance se forme dans la rate et le foie à la suite de la dégradation de l'hémoglobine dans leurs tissus. Ce composant fait partie de la bile. Il existe deux fractions protéiques: la bilirubine directe (liée) et la bilirubine indirecte (libre). Avec une augmentation de la bilirubine liée dans le sang, il est logique de suspecter une hépatite ou d'autres lésions hépatiques. Elle est directement liée à la cytolyse des cellules hépatiques.

Bilirubine dans le corps humain

Si la quantité de bilirubine indirecte augmente, il y a très probablement une lésion du tissu parenchymateux ou du syndrome de Gilbert. Un taux élevé de bilirubine selon les résultats de l'analyse peut être une conséquence de l'obstruction des voies biliaires. À un taux de bilirubine supérieur à 30 micromoles par litre, le patient développe un teint ictérique, l'urine devient foncée et le blanc des yeux change de couleur.

Albumen

Cette protéine est synthétisée dans le foie. Si sa quantité est réduite, cela indique une diminution de la synthèse des enzymes dans l'organe en raison de la survenue de lésions graves des cellules hépatiques..

Protéines totales

Si la quantité de protéines totales devient significativement inférieure à la norme acceptée, cela indique un ralentissement du fonctionnement du foie..

GGT (GGTP)

Une enzyme utilisée dans la détection de la jaunisse obstructive et de la cholécystite. Une augmentation du niveau de GGT est un signe de lésions hépatiques toxiques. Elle peut être provoquée par l'alcoolisme chronique et l'utilisation incontrôlée de médicaments. Les protéines sont particulièrement sensibles aux toxines et à l'alcool, sous leur influence, son activité se développe rapidement. La persistance d'une concentration élevée de GGT dans le sang pendant une longue période indique des lésions hépatiques graves..

Créatinine

C'est un produit du métabolisme des protéines dans le foie. Une forte diminution du niveau est le signal d'un ralentissement du travail d'un organe.

Fractions protéiques

Une diminution du taux de fractions protéiques est un signe de pathologie hépatique..

Le décodage de l'analyse de l'hépatite B et les valeurs sont normales

Le diagnostic de l'hépatite B est une étude cumulative des indicateurs. Seule leur analyse complète permet de tirer des conclusions sur l'infection du patient. Considérez le décodage de l'analyse de l'hépatite B.Pour comparaison, la norme des substances dans le sang est donnée.

Table. Décodage de l'analyse de l'hépatite B.

Nom de la substanceOrdinaireLorsqu'il est infecté
Etudes anti-corps pour l'hépatite B
HBsAgMarqueur négatifMarqueur positif (parfois trouvé chez les personnes en bonne santé)
HBeAgMarqueur négatifMarqueur positif (typique des affections chroniques et aiguës)
IgG anti-HBcPositif (indique la formation d'une immunité contre la maladie) / marqueur négatifNégatif
IgM anti-HBcMarqueur négatifMarqueur positif (exacerbation ou hépatite chronique, augmentation de l'infectiosité)
Anti-HBePositif (formation d'immunité) / marqueur négatifPositif (évolution favorable) / marqueur négatif
Anti-HBsPositif (formation d'immunité) / marqueur négatifPositif (évolution favorable) / marqueur négatif
Méthode PCR
PCR de haute qualitéNégatifPositif
PCR de haute qualitéNégatif«Non détecté» - le matériel génétique du virus n'est pas présent ou sa quantité est trop faible;

Moins de 3,6 * 10 ^ 2 UI / ml - faible concentration de matériel génétique;

2 * 10 ^ 4 UI / ml - concentration moyenne. Le traitement doit être basé sur les résultats de la biopsie hépatique;

2 * 10 ^ 4 UI / ml - évolution aggravée de la maladie (l'utilisation de médicaments antiviraux est obligatoire);

4,8 * 10 ^ 7 UI / ml - quantité excessive d'ADN viral dans le sang, indicateur extrêmement négatif, degré élevé de lésions hépatiques.

Chimie sanguine
ALT6-37 UI / L500 à 3000 UI / L.
ASTChez les hommes, jusqu'à 40-41 UI / l

Chez la femme, jusqu'à 34-35 UI / l

Chez les enfants jusqu'à 50 UI / L

Au-dessus des normes spécifiées
BilirubineIndirect - pas plus de 17 μmol / l

Direct - jusqu'à 4,3 μmol / l

Total - pas plus de 20,5 μmol / l

Au-dessus des normes spécifiées
Albumen35 à 50 g / lEn dessous du taux spécifié
Protéines totalesChez l'adulte de 65 à 84 g / lAu-dessus du taux spécifié
GGTPour les hommes - 10-71 unités / l

Pour les femmes - 6-42 unités / l

Au-dessus du taux spécifié

Le test de l'hépatite B peut-il être faux positif?

Un faux positif est un résultat qui se produit sous la forme d'une réaction positive à la présence de l'agent causal du virus dans le sang en son absence. Un tel résultat est possible lors d'un examen pour l'hépatite B et se forme sous l'influence de divers facteurs. Une réaction similaire se produit lorsque:

  • grossesse;
  • le développement de maladies oncologiques;
  • manifestations infectieuses graves;
  • vaccination reportée;
  • dysfonctionnement du système immunitaire.

Un faux test positif pour l'hépatite B est possible en cas de violation lors du prélèvement sanguin ou lors de la procédure de conduite d'une étude. Dans ce cas, les tests de dépistage de l'hépatite B doivent être répétés. Pour éviter cela, il est recommandé de subir un examen complémentaire par PCR, qui, sans détecter les gènes de l'hépatite B, exclut complètement la maladie.

Vidéo utile

Informations supplémentaires intéressantes sur l'hépatite B - dans la vidéo suivante: