ALT et AST

Un test sanguin biochimique vous permet de voir une image complète de l'état de tous les organes internes. En analysant les informations que le médecin reçoit des analyses de sang, on peut parler de la présence ou de l'absence de problèmes de santé.

En particulier, la maladie du foie (en particulier dans les premiers stades) est difficile à diagnostiquer sans une série de tests. Les indicateurs ALT et AST sont les premiers auxquels un médecin expérimenté prête toujours attention. Quelles sont ces analyses et vaut-il la peine de s'inquiéter en cas d'écart par rapport aux normes acceptées?

Qu'est-ce que AST et ALT?

L'AST et l'ALT sont des enzymes sanguines essentielles pour différencier les maladies hépatiques et cardiovasculaires. Les études biochimiques en laboratoire de ces indicateurs sont souvent effectuées par paires. Cependant, s'il existe des soupçons spécifiques de maladie du foie, le médecin peut en outre prescrire une greffe de sang pour un indicateur ALT (alanine aminotransférase).

L'indicateur d'un tel composant montre avec précision l'état de la glande, ses caractéristiques fonctionnelles, ainsi que ses capacités générales. Dans le même temps, l'indicateur AST (aspartate aminotransférase) est le principal critère des troubles du muscle cardiaque. La pathologie cardiaque déforme considérablement les indicateurs de cette étude et est forcément prescrite par un médecin si des anomalies complexes sont suspectées.

On pense que l'ALT est identifié en grande quantité dans le foie et détermine son état. Cependant, la concentration d'alaTa (désignation médicale abrégée) est également observée dans d'autres organes de type parenchymateux: rate, poumons, reins et dans la glande thyroïde. Néanmoins, avec une augmentation significative des indicateurs, il est considéré. Qu'il y a un problème grave de dysfonctionnement hépatique.

Norma ALT et AST

Les indicateurs biochimiques chez les femmes et les hommes sont quelque peu différents, en raison des caractéristiques structurelles du système de survie interne. Norme d'indications pour les femmes: jusqu'à 31 unités / l, pour les hommes - jusqu'à 41 unités / l.

Les taux maximaux admissibles d'astatine chez les femmes sont jusqu'à 31 unités / l, chez les hommes - jusqu'à 41 unités / l. cependant, si les indicateurs sont légèrement inférieurs (souvent chez les hommes), de l'ordre de 35 unités / l à 41 unités / l, alors ces critères ne sont pas non plus considérés comme critiques.

Norme pour les enfants

Les indicateurs des enfants diffèrent considérablement. Dans ce cas, vous ne devez pas paniquer. Pour le corps d'un enfant, les critères d'évaluation de la concentration d'AST et d'ALT sont différents. Cela est dû au fait que le corps de l'enfant est très souvent exposé à des attaques infectieuses, à des maladies virales et que la croissance des cellules est souvent inégale, en raison des caractéristiques individuelles du corps d'un enfant sous-développé..

La prise d'antipyrétiques et de médicaments peut également déformer l'image des indicateurs. Par conséquent, il n'est pas recommandé de faire un test sanguin biochimique pendant la maladie d'un enfant. Les indicateurs diffèrent selon l'âge du bébé:

  • Nouveau-né jusqu'à 5 jours: ALT - jusqu'à 49 unités / l, AST - jusqu'à 149 unités / l;
  • Enfants de 5 jours à 6 mois: 56 unités / l;
  • Enfants de 6 mois à un an: jusqu'à 54 unités / l;
  • Enfant de un à trois ans: jusqu'à 33 unités / l;
  • Enfants de ces années jusqu'à 6: les lectures diminuent à 29 unités / l;
  • Vers l'âge de 12 ans, l'indicateur de l'enfant augmente à nouveau légèrement, atteignant 39 unités / l.

Les résultats de la recherche biochimique sont assez souvent éloignés des normes établies. Ce facteur est justifié par le fait qu'un processus inflammatoire peut être présent dans le corps. La prise de certains médicaments affiche également négativement les données sanguines: aspirine, valériane, échinacée, warfarine, paracétamol. Ces médicaments sont prescrits avec prudence aux enfants de moins de 12 ans. L'aspirine est strictement interdite aux enfants de moins de 10 ans (le foie ne peut toujours pas faire face à une telle charge, augmente le volume, modifie les paramètres du plasma sanguin).

ALAT hépatique élevé: ce que cela signifie?

La quantité d'alanine aminotransférase montre le travail et l'état du foie. La concentration dans le sang peut dépasser des centaines de fois. Avec une augmentation de la concentration d'une substance 5 fois, nous parlons d'un état d'infarctus. Un excès de 10 à 15 indicateurs avec une crise cardiaque primaire indique une aggravation de l'état du patient.

Avec l'hépatite, l'ALAT augmente de 20 à 50 fois, avec une dystrophie musculaire sévère, les indicateurs sont multipliés par 8. La gangrène et la pancréatite aiguë donnent une augmentation de 5 fois.

Un indice d'alanine aminotransférase sous-estimé peut être associé à une carence en vitamine B6, qui est un composant constitutif de cette enzyme..

Augmentation de l'activité des transaminases: causes possibles

Une augmentation de l'activité de l'alanine transaminase hépatique peut être déclenchée par les facteurs suivants:

• Hépatite

Dans le contexte d'une augmentation des AST, ALT, une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang est observée. Le taux de teneur en bilirubine des fractions directes et indirectes dépend de la gravité des dysfonctionnements hépatiques: bilirubine indirecte (toxique pour l'homme) à une concentration ne dépassant pas 17,1 μmol / l, directe (traitée par le foie) - l'indicateur maximal est de 4,3 μmol / l. Si tous les indicateurs sont dépassés plusieurs fois et que des symptômes concomitants sont également observés, il s'agit d'une hépatite de maladie déjà existante.

La gravité et l'étiologie de la maladie doivent également être déterminées pour un traitement ultérieur correct. La bilirubine peut augmenter en raison de modifications de la fonction hépatique: modification de l'intensité de l'hémolyse érythrocytaire, stagnation de la bile, altération de la sécrétion hépatique, perte d'un lien enzymatique.

• Cancer du foie

La tumeur se forme comme un phénomène séquentiel d'hépatite. Sur la base des données obtenues, le médecin prend une décision sur la possibilité ou l'impossibilité de pratiquer une intervention chirurgicale. Si les indicateurs sont trop augmentés, il n'est pas possible d'effectuer un traitement chirurgical (la mort est possible pendant les événements).

Dans de telles situations, une décision est prise sur un traitement de remplacement complexe, qui visera une diminution significative de la numération globulaire (y compris la bilirubine, l'AST, l'ALAT). Ce n'est que sur la base des résultats d'analyses répétées que l'on peut parler de l'opération.

• Cirrhose

Une maladie mortelle qui ne se fait pas sentir dans les premiers stades. Les symptômes sont généraux, la clinique est lente. Le patient peut ne pas soupçonner que la fatigue constante n'est pas le résultat d'une carence en vitamines, des changements climatiques et des explosions émotionnelles, mais un critère sérieux de la présence d'une cirrhose du foie.

Lorsque les premières craintes apparaissent, le médecin peut décider de mener une étude supplémentaire d'un test sanguin biochimique pour déterminer le niveau de concentration des enzymes hépatiques. Les indicateurs élevés de bilirubine et d'AST peuvent dépasser la norme de 5 à 10 fois. Le stade de la maladie dépend de la quantité d'enzymes en excès..

Cependant, dans les conditions aiguës et urgentes du foie, des indicateurs secondaires devraient déjà apparaître: jaunissement du blanc des yeux, manifestations de varicosités sur le corps, léthargie, amertume dans la bouche, nausées et vomissements après avoir mangé, gonflement sévère et changements de mémoire (oubli).

À quoi d'autre faire attention?

En outre, il ne faut pas exclure d'autres maladies qui ne sont pas associées à une altération de la fonction hépatique: infarctus du myocarde, pancréatite aiguë, intoxication chimique du corps (en particulier, avec des métaux lourds dans les entreprises), nécrose des hépatocytes hépatiques, cholestase, modifications dystrophiques des cellules hépatiques, hépatose graisseuse alcoolique, infestations parasitaires (vers).

Une augmentation partielle et légère de la numération globulaire peut provoquer l'utilisation d'antibiotiques puissants, d'immunoglobulines et de médicaments antiviraux. Cependant, dans une telle situation, nous parlons d'un changement insignifiant et à court terme dans la composition biochimique du plasma sanguin. Lors de la reprise (le matin à jeun), les indicateurs doivent être dans les limites normales.

Il convient de rappeler que le niveau des composants AST et ALT dans le plasma sanguin n'est que le reflet de la pathologie existante. Le traitement de telles pathologies n'est pas possible. Changer les indicateurs à la normale n'est possible qu'avec un diagnostic adéquat et un traitement rapide de la pathologie principale. Des niveaux élevés d'enzymes sont un facteur qui oblige le patient à mener des recherches supplémentaires dans un établissement médical..

Qu'est-ce que l'ALT dans un test sanguin

11 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1069

  • Le rôle de l'ALT dans le corps
  • Comment se faire tester?
  • Valeurs normales
  • Pourquoi ALT augmente?
  • Ce qui conduit à une diminution de l'ALT?
  • Modifications des niveaux de substance chez les enfants
  • Méthodes de correction
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Les glandes du corps humain produisent une variété infinie d'enzymes différentes, grâce auxquelles tous les processus vitaux sont effectués. Un changement dans la quantité de synthèse d'au moins l'un d'entre eux conduit tôt ou tard à diverses pathologies.

Dans le même temps, selon de telles déviations, on peut juger de la violation du fonctionnement de l'un ou l'autre organe de sécrétion interne. Par exemple, le contenu quantitatif d'ALT dans un test sanguin est l'un des critères les plus importants pour diagnostiquer les maladies de la plus grande glande - le foie, ainsi que d'autres organes qui lui sont associés..

Le rôle de l'ALT dans le corps

L'ALAT (ALAT, Аlt), ou l'enzyme alanine aminotransférase, se trouve dans toutes les structures cellulaires du corps, mais la majeure partie est concentrée dans le foie, les reins et le cœur. Il se trouve en quantités beaucoup plus petites dans les tissus du pancréas, de la rate et des poumons..

Formée à l'intérieur des cellules, cette substance participe activement à la formation d'une partie importante de divers acides aminés. Sans cela, le métabolisme de l'énergie et de l'azote ne pourrait pas être pleinement réalisé. Dans le même temps, l'ALAT dans le sang d'une personne en bonne santé est présenté à une concentration minimale.

Les diagnostics sont principalement indiqués pour les patients qui se plaignent de nausées, de faiblesse, de douleurs dans l'hypochondre droit, d'une perte d'appétit, de modifications de la peau et d'une décoloration des matières fécales. En outre, cette étude est réalisée pour des personnes qui ont récemment eu une hépatite, sont en surpoids et ont une prédisposition à une maladie du foie..

De plus, la procédure est prescrite aux personnes prenant de l'alcool et divers médicaments pouvant avoir un effet négatif sur le foie. Le dépistage AlAT est utilisé pour détecter les maladies du foie, du pancréas, du cœur, des muscles squelettiques et des voies biliaires. Ce test est considéré comme obligatoire pour les donneurs de sang..

La détermination de la bioactivité de cette enzyme est très importante pour le diagnostic de l'hépatite aux premiers stades. L'ALT est souvent observée au-dessus de la normale, même au stade préictérique (premier) de la maladie, qui peut durer de 10 à 350 jours et dépend directement du type et de la forme de la pathologie. En cas de suspicion de développement de violations graves des tissus hépatiques, le patient se verra nécessairement attribuer un test ALT en conjonction avec d'autres diagnostics - pour AsAt (aspartate aminotransférase, Ast), bilirubine et autres.

L'ALAT et l'AST sont importants pour le diagnostic des pathologies hépatiques et cardiaques, mais leur indicateur quantitatif l'un par rapport à l'autre est d'une importance particulière. Ce rapport est appelé le coefficient de Ritis (la norme est de 0,91 à 1,745), et son calcul n'est conseillé que lorsqu'un des paramètres dépasse les valeurs de référence.

Un coefficient inférieur à un indique des dommages aux hépatocytes (cellules hépatiques) et supérieur à 2 indique la présence d'une pathologie cardiovasculaire, par exemple un infarctus du myocarde. Dans le même temps, les blessures musculaires chez un patient s'accompagnent d'une augmentation des valeurs des deux enzymes à un degré égal. Étant donné qu'un niveau accru d'ALT peut être le signe de diverses maladies, lors du décodage des matériaux d'analyse obtenus, il est nécessaire de prendre en compte son contenu spécifique..

Par exemple, en cas de dégénérescence graisseuse du foie, sa concentration augmente de 2 à 3 fois, avec une cirrhose du foie de 4 à 5 fois, avec une hépatite alcoolique d'environ 6 fois, tandis qu'avec un carcinome de 5 à 10 fois. Dans l'hépatite virale, la concentration de l'enzyme augmente en proportion directe de la destruction des cellules et son niveau peut dépasser la norme de 50 à 100 fois.

Certains compléments alimentaires peuvent également augmenter les niveaux d'ALT. L'utilisation de ces médicaments provoque souvent des dommages réversibles aux cellules hépatiques. La même chose est observée chez les adeptes de la restauration rapide, mais avec la normalisation du régime, l'indice enzymatique revient à la normale.

Comment se faire tester?

La procédure de soumission des biomatériaux pour l'ALT et l'AST est absolument la même. Pour que les résultats reflètent une image fiable de l'état du patient lors de l'examen, vous devez vous préparer correctement et prendre en compte toutes les nuances possibles. Le sang est donné à jeun à partir d'une veine - c'est-à-dire au plus tôt 8 heures après le dernier repas.

Pour la collecte du matériel, des systèmes de vide spéciaux (tubes-vacutainers) sont utilisés, contenant un conservateur sans coagulant. Le matériel d'essai est le plasma sanguin. L'ALT dans un test sanguin biochimique (BAC) est mesurée en unités par litre (U / L).

Valeurs normales

Le contenu de l'enzyme décrite dans le corps d'une personne en bonne santé est généralement faible. Dans le même temps, dans le processus de la vie, les normes de production d'une substance changent. Par exemple, chez les nouveau-nés, des valeurs élevées sont considérées comme normales, en raison de la présence d'une jaunisse physiologique post-partum. Il se développe en raison du fait que pendant l'accouchement, une grande quantité d'hémoglobine est libérée dans la circulation sanguine..

En un mois, cette protéine est activement décomposée dans le corps du bébé, ce qui conduit à la formation de bilirubine. Et la forte concentration de ce dernier devient la cause de la couleur ictérique observée de la peau et des muqueuses. Ainsi, dans les 5 premiers jours de la vie des nourrissons, le taux d'ALT ne doit pas dépasser 49 U / l, de 5 jours à 6 mois il passe à 56-60.

Plus tard, la concentration de l'enzyme diminue légèrement: de 6 mois à un an - jusqu'à 54 U / L, de 1 à 3 ans - jusqu'à 33 ans De 3 à 6 ans, jusqu'à 29 U / L sont considérés comme des valeurs normales, de 6 à 12 ans les indicateurs augmentent à nouveau - jusqu'à 38-39 U / L, et de 12 à 17 ans (adolescence), les valeurs de référence seront pour les filles jusqu'à 24 U / L et pour les garçons jusqu'à 27. La norme d'ALT dans le sang des hommes ne doit pas dépasser 41 U / L. Dans le même temps, les taux normaux d'ALAT dans le sang des femmes ne doivent pas dépasser 31.

Il convient de mentionner que chez les femmes enceintes au 1er trimestre, il y a parfois de légers sauts à la hausse de l'indicateur, qui est considéré comme la norme. Mais une augmentation du niveau de l'enzyme à une date ultérieure peut indiquer une gestose (complications de la grossesse), exprimée par une augmentation de la pression artérielle ou une faiblesse générale.

Pourquoi ALT augmente?

Il est généralement admis que l'alanine aminotransférase dans le plasma sanguin est élevée si sa teneur dépasse les valeurs normales de 10 à 100 fois. Sur cette base, lors du décodage, la présence d'une maladie particulière est déterminée. Par exemple, une augmentation de 5 fois de la concentration montre que le patient a développé un infarctus du myocarde, et si l'augmentation atteint 10 à 15 fois, nous pouvons dire en toute sécurité que l'état du patient s'est aggravé après une crise..

Le coefficient de Ritis dans cette situation se déplace également vers le haut. Avec la dystrophie musculaire et la dermatomyasite, l'ALAT dans le test sanguin augmente de 8 fois, tandis qu'avec la gangrène, la pancréatite aiguë, il y a une augmentation très insignifiante, seulement plusieurs fois (3-5). La croissance de l'indicateur est le plus souvent due à la survenue de processus inflammatoires, qui ont conduit aux maladies suivantes.

Hépatite. Cette maladie peut avoir plusieurs variétés. Pour l'hépatite virale ou la pathologie se déroulant sous une forme chronique, en règle générale, une légère augmentation des paramètres de l'enzyme décrite est caractéristique. Alors que dans l'hépatite A, le diagnostic ALT offre la possibilité de détecter une infection à un stade précoce.

Le niveau de la substance augmente environ une semaine avant que les premiers signes externes de la maladie - la jaunisse - ne deviennent visibles. L'hépatite alcoolique ou virale s'accompagne presque toujours d'une forte augmentation de la concentration d'ALT.

Néoplasmes hépatiques. Les tumeurs cancéreuses se développent souvent chez les personnes atteintes d'hépatite. L'analyse biochimique avec la détermination de l'ALT dans ces situations est obligatoire, à la fois pour établir un diagnostic et pour développer une stratégie d'intervention chirurgicale..

Pancréatite Cette maladie peut également être diagnostiquée par la concentration d'ALT dans le sérum. Son augmentation peut être l'un des signes d'exacerbation. Les patients ayant des antécédents de cette pathologie doivent être testés pour l'ALT tout au long de leur vie. De telles activités les aideront à éviter les rechutes et à suivre le cours de la thérapie..

Myocardite. La pathologie se manifeste par des lésions du muscle cardiaque et un essoufflement, une fatigue excessive et une augmentation de l'ALAT dans le sang sont considérés comme ses signes les plus évidents. Pour déterminer la myocardite, le LHC est nécessairement effectué, puis le coefficient de Ritis est calculé.

Cirrhose. La pathologie est dangereuse car elle ne peut pas se manifester pendant longtemps avec des symptômes prononcés. Mais en même temps, une personne ressent une fatigue excessive, une faiblesse et seulement une légère douleur dans le foie, ce qui signifie que la seule issue lors de la recherche d'une maladie est d'analyser l'enzyme spécifiée..

Infarctus du myocarde. La maladie se développe dans le contexte de troubles circulatoires dans une zone spécifique du muscle cardiaque, entraînant la mort des tissus. Dans un cours simple d'une crise cardiaque, la concentration d'ALT augmente relativement peu par rapport à l'AST, mais elle n'est toujours pas suffisante pour aider à établir un diagnostic.

Les principales raisons de l'augmentation de l'ALT

De nombreux facteurs mènent à la croissance de cet indicateur. Ceci comprend:

  • prendre des préparations à base de plantes et médicinales - barbituriques, antibiotiques, statines;
  • Consommation excessive de restauration rapide (restauration rapide) avant de donner un échantillon de sang;
  • dommages aux fibres musculaires, nécrose d'une tumeur cancéreuse, intoxication du corps;
  • consommation d'alcool moins de 7 à 10 jours avant l'examen, choc psychologique;
  • violation des règles de base pour réussir les diagnostics, y compris la stérilité lors du prélèvement de biomatériaux;
  • stress physique et psycho-émotionnel excessif, prise de stupéfiants ou de substances;
  • effectuée peu de temps avant l'examen du cathétérisme cardiaque et d'autres interventions chirurgicales;
  • chimiothérapie, hépatite.

De plus, une augmentation de l'ALAT est observée avec la stéatose, une pathologie accompagnée d'une accumulation de graisse dans le foie, qui est plus fréquente chez les personnes obèses. En outre, avec la mononucléose - une maladie infectieuse se manifestant par une violation de la composition constante du sang, des lésions de la rate et du foie.

L'utilisation de stéroïdes, de contraceptifs oraux, d'immunosuppresseurs, de cholérétiques, d'acide nicotinique et de médicaments antinéoplasiques peut augmenter artificiellement le taux. Par conséquent, avant l'examen, vous devez absolument consulter votre médecin pour les annuler..

Ce qui conduit à une diminution de l'ALT?

Les valeurs d'ALT peuvent augmenter ou diminuer, et un faible taux d'ALT indique parfois une carence en vitamine B6 (phosphate de pyridoxal), qui est l'un des constituants de cette substance biologiquement active. Il est responsable du transfert du groupe amino, et en cas d'apport insuffisant, il affecte la production d'ALT.

De plus, un manque d'acide folique peut entraîner une diminution du niveau de l'enzyme, qui est associée à la carence en vitamines habituelle. Cette déviation peut être due à des processus inflammatoires aigus ou chroniques localisés dans le foie, et souvent accompagnés d'une mort tissulaire importante. Cela est dû à une diminution significative du nombre de structures cellulaires productrices d'enzymes.

Une faible concentration est notée après une hémodialyse répétée. Si, lors de la rupture du parenchyme hépatique, les deux enzymes décrites sont réduites, mais que la bilirubine se situe dans la plage normale, cela est considéré comme une manifestation pronostique défavorable. Dans certains cas, la prise de médicaments tels que l'aspirine, le fenotizian et l'interféron entraîne une diminution de la concentration d'ALT..

Modifications des niveaux de substance chez les enfants

La teneur en alanine aminotransférase chez les enfants diffère considérablement des normes adultes et est également très différente selon les âges. Dans le même temps, une nette diminution de l'enzyme peut être due à une pure physiologie, car les systèmes responsables de la production d'enzymes commencent à mieux fonctionner chez l'enfant. Cela conduit à la stabilisation des réactions cellulaires, à une diminution de la dégradation des cellules sanguines contenant de l'hémoglobine fœtale, à la suite de laquelle l'ALT diminue.

La croissance pathologique de l'enzyme dans le sang chez les enfants peut être causée par des processus inflammatoires ou la prise d'aspirine, de paracétamol, ainsi que de médicaments à base d'échinacée ou de valériane. Comme chez l'adulte, une augmentation de l'ALAT chez l'enfant est souvent associée à diverses formes d'hépatite chronique, bien que des lésions ischémiques, médicamenteuses ou toxiques du parenchyme hépatique soient parfois notées..

Une augmentation de la concentration de l'enzyme peut être due à des anomalies congénitales dans le développement des voies biliaires ou à des pathologies héréditaires. Dans certaines situations, cet indicateur augmente dans le contexte de maladies endocriniennes, oncologiques ou cardiologiques en tant que signe secondaire.

Méthodes de correction

Le moyen le plus sûr de réduire ou d'augmenter la concentration de cette enzyme dans le sang est de trouver la cause qui a conduit à son augmentation ou à sa diminution. Il convient de noter que les valeurs abaissées ne sont pas toujours significatives sur le plan diagnostique et, par conséquent, ne nécessitent parfois pas de traitement..

Pour soigner les pathologies hépatiques, dans la plupart des cas, des médicaments sont prescrits pour stabiliser la digestion, des médicaments cholérétiques et des hépatoprotecteurs. Tous ont un certain nombre de contre-indications, il n'est donc pas recommandé de les prendre sans consulter au préalable un médecin..

Dans une situation où l'utilisation de tout médicament conduit à une augmentation de l'indicateur ALT, le traitement doit être annulé si possible ou une méthode alternative doit être trouvée. Aussi, pour réduire le taux d'enzymes, les médecins conseillent presque toujours de diversifier votre alimentation avec des aliments riches en vitamine D (poisson, produits laitiers, œufs, lait de soja, légumes verts). De plus, les carottes, les noix, les viandes maigres, les courgettes, les concombres, les légumes verts et les grains entiers seront utiles..

Avec une carence en vitamines, qui a provoqué une diminution de la concentration d'ALT, causée par un manque d'acide folique et de vitamine B6, un cours est assigné pour éliminer leur déficit. Il peut s'agir à la fois de complexes de vitamines et d'une augmentation du régime alimentaire contenant ces substances - tout dépendra du niveau d'ALT dans le sang..

Vous devez exclure les aliments salés et gras et, en retour, acquérir de saines habitudes de vie. Il est conseillé aux enfants de préparer des tisanes qui nettoieront le foie des substances toxiques. Et n'oubliez pas que tout au long du parcours thérapeutique, il est nécessaire de procéder à une analyse biochimique, ce qui vous permet d'évaluer régulièrement l'efficacité du traitement.

Quel devrait être l'indicateur ALT dans le sang

Décodage de test sanguin ALT AST

L'ALT (alanine aminotransférase) et l'AST (aspartate aminotransférase) sont les enzymes aminotransférases les plus actives. Dans le corps humain, ils sont chargés de catalyser et d'interconvertir les acides aminés. L'ALT est principalement concentrée dans le foie et l'AST dans le tissu musculaire, par exemple dans le cœur. Dans l'analyse du sang, le décodage de l'AST est déterminé par une seule des deux isoenzymes.

Si le déchiffrement du test sanguin ALT et du test AST démontrent simultanément ou séparément une activité accrue, cela indique des lésions hépatiques de diverses étymologies. Par exemple - alcool, drogue ou tout autre dommage toxique; cirrhose du foie (avant le développement du coma); hépatite virale aiguë (hépatite A, B, C, E, F, herpès virus) ou hépatite virale chronique B ou C, avec ou sans agents delta; hépatite auto-immune, stéatohépatite, cholangite, carcinome (cancer primitif du foie), cancer métastatique du foie, hématochromatose, maladie de Wilson-Konovalov, maladie cœliaque, hyperthyroïdie, exercice excessif, petite enfance. Et aussi, des lésions tissulaires mécaniques ou ischémiques, des brûlures graves; coups de chaleur, myocardite, myosite, obstruction intestinale; pancréatite aiguë, obésité, accident vasculaire cérébral ischémique, hémophilie.

Pour obtenir des résultats précis, le décodage du test sanguin ALT et AST détermine le rapport de leurs degrés d'activité. Ce rapport montre le coefficient de Ritis. Le coefficient comparatif de Ritis est déterminé dans un test sanguin. S'il est supérieur à la norme établie - 1,3 - cela indique un infarctus du myocarde et lorsque le coefficient de Ritis est inférieur à la norme - pour l'hépatite infectieuse.

Étant donné que les aminotransférases ont une spécialisation tissulaire différente, lorsque chacune d'elles est concentrée dans un certain groupe de tissus, la transcription du test sanguin AST démontre un indicateur du diagnostic du muscle cardiaque - myocarde, et l'ALT est un indicateur du diagnostic hépatique. Si le contenu de ces enzymes est augmenté dans le plasma sanguin, des lésions sont apparues dans les tissus du muscle cardiaque et du foie..

  • Lorsque les cellules tissulaires meurent et sont détruites, les enzymes pénètrent dans la circulation sanguine. En cas de dépassement des normes du test sanguin AST de plus de deux fois, un infarctus du myocarde est diagnostiqué dans le muscle cardiaque.
  • Lorsque le test ALT montre un excès significatif de la norme, cela indique une hépatite infectieuse pendant la période d'incubation.
  • Avec une diminution des indicateurs AST et ALT, le corps manque de vitamine Bb - gyridoxine. Mais non seulement les pathologies entraînent une carence en giridoxine, mais aussi une grossesse ordinaire.

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Traitement comment normaliser le taux d'ALAT dans le sang

Étant donné qu'une augmentation du taux d'ALT dans le sang n'est qu'un marqueur de tout état pathologique du foie, elle peut être normalisée en éliminant le facteur correspondant. Les maladies du foie, selon l'étiologie, sont traitées à l'aide d'un traitement médicamenteux, qui comprend la prise:

  • hépatoprotecteurs;
  • préparations enzymatiques;
  • agents cholérétiques;
  • agents antiviraux.

Il est important de noter que leur prise doit être effectuée exclusivement sous la surveillance et la prescription du médecin traitant. De plus, dans les cas où une augmentation de l'ALAT est causée par des causes qui ne présentent pas de signes de maladie, le retour à la normale du niveau d'enzyme est obtenu en éliminant le facteur provoquant.

Ainsi, lorsque vous prenez des médicaments qui provoquent des changements dans cet indicateur, vous devez les remplacer par des

De plus, dans les cas où une augmentation de l'ALT est causée par des causes qui ne présentent pas de signes de maladie, le retour à la normale du niveau d'enzyme est obtenu en éliminant le facteur provoquant. Ainsi, lorsque vous prenez des médicaments qui provoquent des changements dans cet indicateur, vous devez les remplacer par des.

Correction nutritionnelle

Le régime apporte également de bons résultats.

Il est important d'abandonner pendant un certain temps les aliments gras et les aliments riches en glucides afin d'améliorer l'état du foie. Le menu doit inclure:

  • légumes à feuilles vertes;
  • brocoli;
  • Zucchini;
  • des noisettes;
  • produits de grains entiers;
  • viande maigre;
  • produits laitiers à faible teneur en matières grasses.

De quoi peut parler une augmentation et une diminution du taux d'ALAT dans le sang?

La teneur en ALT dans le sang est très faible, cependant, il est extrêmement rare qu'elle puisse chuter à des valeurs nettement inférieures aux normes existantes. Cela peut indiquer des conditions hépatiques très difficiles:

  • cirrhose et nécrose d'organe;
  • dommages mécaniques au foie à la suite d'un traumatisme;
  • carence importante en vitamines B.

Beaucoup plus souvent dans la pratique médicale, on doit faire face à des taux sanguins élevés de l'enzyme ALT. En règle générale, les raisons en sont:

  • hépatite virale, aiguë et chronique;
  • dyskinésie biliaire;
  • processus tumoraux;
  • pathologie ischémique;
  • mononucléose.

De plus, la concentration d'ALAT dans le sang augmente également dans la pancréatite aiguë (lésion du pancréas).

Quels facteurs peuvent affecter les performances des enzymes

Les raisons ci-dessus sont pathologiques, comme en témoigne l'augmentation du niveau d'ALT. Cependant, des indicateurs de la teneur en enzyme dans le sang, différents de la norme, peuvent être présents même en l'absence de conditions douloureuses. Les raisons physiologiques de l'augmentation du taux de cette substance dans le sang humain comprennent:

  • activité physique intense;
  • fort stress physique, stress constant;
  • prendre certains groupes de médicaments (immunosuppresseurs, stéroïdes, contraceptifs oraux);
  • alimentation inadéquate et déséquilibrée;
  • surpoids.

Quand se faire tester

Il y a environ 25 ans, une telle question était complètement redondante, car une personne elle-même ne pouvait pas passer l'analyse à volonté, car il n'y avait pas de laboratoires commerciaux et privés. Les tests ont été effectués à la polyclinique et la sélection de leur assortiment a été effectuée par le médecin traitant. Actuellement, vous pouvez découvrir par vous-même quelle est votre norme de AlAt et AsAt dans votre sang. Mais pourquoi faire cela en pleine santé? Voici les conditions dans lesquelles vous devez aller et être examiné pour ALT:

  • en cas de suspicion de maladie du foie (jaunisse, douleur dans l'hypocondre droit);
  • si vous avez été en contact avec un patient atteint d'hépatite virale ou si vous avez été victime d'une épidémie d'hépatite A épidémique;
  • lors de l'examen des donneurs;
  • lors de la vérification de la qualité du traitement des patients atteints d'hépatite virale;
  • lors de l'examen de routine des femmes enceintes.

Il est recommandé de réussir l'analyse AST dans le cas suivant:

  • tout d'abord, avec suspicion d'infarctus aigu du myocarde: avec apparition de douleurs thoraciques, avec une image floue sur l'ECG;
  • avec diverses maladies cardiaques, par exemple avec une cardiopathie rhumatismale aiguë;
  • avec thrombose artérielle pulmonaire;
  • avant diverses chirurgies et procédures cardiaques;
  • en présence de diverses hépatites;
  • avec une attaque sévère d'angine de poitrine;
  • avec des blessures étendues aux muscles squelettiques, par exemple avec un syndrome de collision ou un syndrome d'écrasement prolongé;
  • avec pancréatite aiguë.

Enfin, l'AST est un marqueur assez important du développement du cancer du foie..

Ces tests pour ALT et AST sont toujours pris ensemble. Le coefficient de Ritis est une aide importante, et indique au médecin ce qui est primaire dans le corps: nécrose, ou mort cellulaire, ou cytolyse hépatique.

Mais encore, même si le médecin maîtrise couramment la technique d'interprétation de ces analyses, il ne se passera jamais d'un examen clinique du patient, sans méthodes de diagnostic instrumentales auxiliaires, ainsi que sans autres tests de laboratoire..

Seul un diagnostic complet vous permet de poser un diagnostic final, indiquant le degré de développement de la maladie, et de prescrire un traitement complet.

Décrypter la biochimie sur l'ALT

L'alanine aminotransférase, ou ALT, est une enzyme d'un certain nombre de transaminases. Ces enzymes permettent un transfert d'acides aminés de haute qualité entre les molécules biologiques. L'alanine aminotransférase est impliquée dans le transfert d'un acide aminé tel que l'alanine, tandis que la vitamine B6 agit comme une coenzyme. Cette enzyme est synthétisée uniquement dans les cellules du foie, mais se trouve dans les tissus du cœur, des reins, du pancréas et est présente dans les muscles.

Un homme a généralement un taux d'enzymes allant jusqu'à 40 U / L, mais pour les femmes, le taux est inférieur - seulement jusqu'à 32 U / L. Lors du décodage, il est nécessaire de prendre en compte le fait que les indicateurs sont influencés par de nombreux médicaments, par exemple les antibiotiques, les stupéfiants prescrits comme analgésiques, les médicaments non stéroïdiens, la plupart des médicaments anticancéreux, les anti-inflammatoires. Une fois le sang prélevé pour analyse, le spécialiste doit effectuer un décryptage sur la base des données obtenues..

Parmi les principales raisons pour lesquelles le niveau augmente, il y a:

  1. L'infarctus du myocarde est la mort de certaines zones du muscle cardiaque. Pour cette raison, une grande quantité de l'enzyme est libérée dans le sang, son activité augmente.
  2. Diverses maladies du foie, le plus souvent cirrhose, hépatite, formations tumorales, hépatose. Le remplacement des cellules hépatiques normales par de la graisse se produit. Avec un degré plus élevé de maladie du foie, une augmentation du niveau d'activité ALT augmente également.
  3. Une augmentation du niveau est observée en cas de maladies cardiaques, par exemple, la dystrophie myocardique, l'insuffisance cardiaque. Une augmentation de l'activation de l'ALT est observée en raison de perturbations dans les cellules du muscle cardiaque..
  4. Parmi les raisons, il convient de noter les brûlures, la pancréatite aiguë, l'hypoxie, le choc, c.-à-d. privation d'oxygène du tissu cérébral.
  5. Les violations sont causées par un manque de vitamine B6, lorsque les oligo-éléments ne pénètrent pas complètement dans le sang.

Dépasser le seuil de la norme

Dans la recherche médicale, le seuil supérieur d'ALT est important. La limite pour les hommes adultes est de 45 unités / l, pour les femmes de 34 unités / l. Une augmentation de l'ALT dans un test sanguin indique un processus inflammatoire dans le corps. Voici les maladies qui provoquent une telle pathologie.

  1. Pancréatite Dommages graves au pancréas. Cela se produit en raison de l'apparition d'une tumeur qui bloque les canaux enzymatiques. En conséquence, les enzymes digestives accumulées commencent à digérer le pancréas lui-même. La mort est possible;
  2. Hépatite. Maladie du foie. Elle se caractérise par une inflammation des tissus de l'organe. Il est subdivisé en plusieurs types. L'hépatite C est considérée comme la plus dangereuse. Cette dernière devient souvent chronique et peut provoquer une cirrhose du foie. Les causes courantes d'hépatite sont: les dommages toxiques aux cellules hépatiques (par exemple, l'alcool), l'infection virale;
  3. Infarctus du myocarde. La maladie cardiaque la plus grave. Elle se caractérise par la mort de certaines parties du muscle cardiaque, due à une diminution critique de la circulation sanguine. Il existe de nombreuses raisons de pathologie. Basique: tabagisme, hypertension, obésité, diabète sucré, mode de vie sédentaire.

Il y a des raisons pour dépasser la norme d'ALT dans le test sanguin, qui ne sont pas liées aux maladies énumérées:

  • Chimiothérapie;
  • Blessures accompagnées de dommages aux muscles du corps;
  • Prendre des médicaments puissants;
  • Stress physique et émotionnel;
  • Manger des aliments frits gras,
  • Prendre de la drogue.

Maladies dans lesquelles le taux d'ALAT et d'AST dans le sang augmente

Dans l'hépatite aiguë, l'ALAT est augmenté dans une plus grande mesure. Avec la pathologie du cœur et des muscles squelettiques, l'AST est augmentée dans une plus grande mesure.

Hépatite: - longitudinale aiguë (A, B, C, E, F, herpèsvirus); - virale chronique (B ou C); - toxique, alcoolique; - médicinal; - bactérien; - auto-immune; - stéatohépatite - inflammation du foie, dans le contexte de sa dégénérescence graisseuse.

Chimiothérapie: des taux élevés d'aminotransférases peuvent être observés pendant le traitement et 1 à 3 mois après la chimiothérapie.

Infarctus du myocarde. La valeur diagnostique de l'AST: lors d'une crise cardiaque, la teneur en AST dans le sang augmente de 2 à 20 fois le 2-3ème jour après une crise douloureuse. Avec l'angine de poitrine, l'AST et l'ALAT sont normaux.

Syndrome de choc, destruction des muscles squelettiques, surcharge physique, destruction mécanique (brûlures, traumatisme) ou ischémique des tissus (coup de chaleur, accident vasculaire cérébral ischémique).

Maladie cœliaque - une lésion auto-immune-allergique de la muqueuse intestinale.

  • Hyperthyroïdie.
  • Obésité, syndrome métabolique.
  • Déficit en Α-1-antitrypsine.
  • Chez les enfants en bas âge, le niveau d'ALAT et d'AST dans le sang peut dépasser la norme - ce n'est pas une pathologie.

    Les transaminases

    On sait qu'il existe dans le corps un grand nombre de substances biologiquement actives différentes qui participent à certaines réactions et ont une sélectivité et une spécificité très élevées. Ce sont des enzymes, également appelées enzymes. La présence d'enzymes permet plusieurs centaines et milliers de fois d'accélérer le cours des réactions chimiques.

    Il existe plusieurs groupes d'enzymes en biochimie. Donc, dans notre corps, il y a des oxydoréductases. Ces enzymes aident à l'oxydation biologique telle que le transfert de protons. Il existe des hydrolases qui brisent les liaisons intramoléculaires. Par exemple, ces enzymes sont impliquées dans la dégradation des esters et des graisses. Le corps a des isomérases qui catalysent les conversions mutuelles de différents isomères de la même molécule. Enfin, un grand nombre d'enzymes sont représentées par des transférases. Ces enzymes catalysent le transfert de différents groupes d'atomes d'une molécule à une autre. Leur nom commun est construit à partir du nom de la molécule donneuse, puis le nom du groupe transféré est ajouté, puis la terminaison est ajoutée: transférase.

    Ainsi, ALT ou alanine aminotransférase transfère le groupe amino NH2 de l'acide aminé alanine, et AST, ou aspartate aminotransférase, transfère le même groupe amino NH2 de l'acide aminé aspartate. À quoi servent ces processus et où se trouvent ces transaminases, c'est-à-dire les porteurs de groupes amino qui effectuent la transamination?

    Évaluation des valeurs dans le protocole, leur interprétation et niveau de norme

    Lorsque le protocole de prise de sang est reçu, son décodage permet de voir les indicateurs habituels de la norme alt et ast. Les transaminases sont généralement caractéristiques de leur combinaison. Ces indicateurs indiquent plus clairement la nature de l'évolution des processus pathologiques dans le corps..

    Parfois, un indice de Ritis spécial est utilisé, ce qui permet d'évaluer avec précision le niveau d'attitude d'alt à ast. Chez les personnes en bonne santé, il est généralement égal à 1, 3. En présence de maladies du foie, il diminue et dans les maladies cardiaques, il augmente. De plus, le deuxième indicateur augmente légèrement et le premier - très fortement.

    En règle générale, le taux d'enzymes hépatiques dans le sang des femmes est légèrement inférieur à celui du sexe fort. Ce déséquilibre est dû à un poids corporel plus faible et à un volume musculaire plus modeste. De telles caractéristiques dans ce cas n'ont pas un effet aussi accru sur le foie que chez les hommes..

    L'unité d'évaluation du niveau de transaminases est une variété d'unités, qui sont prises comme base pour les calculs par chaque laboratoire individuel..

    Les nombres normaux chez les femmes en bonne santé sont les suivants:

    • 7-40 UI / l (pour les hommes - jusqu'à 45);
    • 28 à 190 mmol / l;
    • jusqu'à 33 U / l.
    • 10-30 UI / l (pour les hommes - jusqu'à 47);
    • 28 à 125 mmol / l;
    • jusqu'à 32 U / l.

    Comme le montrent les données, un niveau élevé d'alt et ast dans le test sanguin chez le sexe fort est naturel. Cela est dû à un travail musculaire plus intense et à un taux élevé de processus de division cellulaire..

    Excès de taux de transaminases chez les femmes

    Si, lors du décodage de l'analyse, il est clair que ast et alt sont augmentés, leurs valeurs indiquent la menace du développement d'une pathologie. Le plus souvent, de tels changements se produisent en raison de diverses maladies du foie de genèse infectieuse et non infectieuse..

    En cas de maladies auto-immunes de l'activité organique, les transaminases sont également les premières à réagir. Dans la pancréatite et d'autres pathologies du pancréas, les enzymes hépatiques augmentent toujours fortement, ce qui est associé à une modification de la synthèse des acides aminés.

    Lorsqu'un test sanguin biochimique est effectué avec une suspicion d'infarctus du myocarde, il est très important d'évaluer ce que disent les indicateurs alt et ast. Les dommages aux fibres musculaires dans une telle maladie entraînent une libération importante de transaminases, qui est instantanément capturée par les analyseurs

    En général, avec les maladies cardiaques d'étiologies diverses, les enzymes hépatiques augmentent toujours. Cela est dû au fait que les muscles lisses et striés du cœur ne sont pas capables de récupérer rapidement, à la suite de quoi les produits de la désintégration cellulaire pénètrent dans la circulation sanguine..

    En cas de blessures étendues avec rupture musculaire, brûlures ou plaies, alt et asth en grande quantité sont également enregistrés lors d'un test sanguin biochimique.

    Pour établir un diagnostic différentiel précis, des études supplémentaires sont nécessaires, ainsi que des données provenant d'un examen visuel du patient..

    • écoutez ses plaintes;
    • identifier la présence de douleur;
    • croire au degré de bien-être général du patient;
    • évaluer la couleur de sa peau et de sa sclérotique;
    • mesurer la pression artérielle;
    • faire un ECG;
    • effectuer un test d'urine général.

    Ainsi, il s'ensuit que lors de la réalisation d'un test sanguin biochimique, le taux d'alt et ast chez les hommes et les femmes est tout à fait différent. De plus, les indicateurs du sexe fort sont plus élevés.

    Aspartate aminotransférase, AST

    Cette enzyme est normalement contenue à l'intérieur des cellules et pénètre rarement dans la circulation sanguine, uniquement si elles sont endommagées. L'AST se trouve dans le myocarde, le tissu hépatique, le muscle squelettique strié, le tissu nerveux et les reins. Dans une bien moindre mesure, cette enzyme se trouve dans le pancréas, les tissus pulmonaires et la rate.

    A titre de comparaison, on peut indiquer que dans le myocarde l'activité de cette enzyme est 10 000 fois supérieure à son activité dans le sérum sanguin. Par conséquent, une valeur AST accrue est l'un des marqueurs les plus précoces et les plus fiables de la nécrose du muscle cardiaque dans l'infarctus du myocarde. Bien entendu, la spécificité de cet indicateur n'est pas très élevée. En effet, en plus du cœur, cette enzyme est contenue dans le foie, et si le patient à ce moment présente la désintégration des cellules hépatiques et qu'il a une hépatite sous forme active, l'analyse de l'infarctus du myocarde sera fausse. Par conséquent, l'AST appartient également aux enzymes hépatiques.

    Si nous parlons du diagnostic précoce d'infarctus du myocarde, alors la concentration de cette enzyme dans le sérum sanguin est augmentée de manière fiable environ 7 heures après la première crise douloureuse, ce qui indique le développement d'une crise cardiaque. Un jour après le ramollissement et la nécrose du muscle cardiaque, la concentration de cette transaminase dans le sang atteint un maximum et la valeur revient à la normale après environ 5-6 jours.

    Fait intéressant, il existe une relation indirecte entre l'immensité de la zone de nécrose et l'augmentation de la concentration de l'enzyme. Cela n'est pas surprenant: plus la zone de nécrose est grande, plus l'enzyme est passée des myocardiocytes dans la circulation sanguine périphérique. Par conséquent, on pense que si la valeur de cette enzyme chez une personne est augmentée 5 fois, cela peut bien être des signes biochimiques d'infarctus du myocarde, mais si la concentration de cette enzyme dépasse la norme de 15 fois plus élevée, cela indique une évolution sévère, une zone étendue de nécrose et possible issue défavorable.

    Naturellement, il est impossible de diagnostiquer un infarctus du myocarde uniquement sur la base d'une étude biochimique. Cela signifie que si l'enzyme lors d'une crise cardiaque a légèrement augmenté, ou n'a pas augmenté du tout, il n'est pas du tout nécessaire qu'il y ait un résultat favorable..

    Pour plus d'informations sur l'aspartate aminotransférase, lisez nos articles: «Aspartate aminotransférase: qu'est-ce que l'AST? norme et augmentation du niveau »et« Augmentation de l'aspartate aminotransférase (AST), qu'est-ce que cela signifie? ".

    Mais qu'en est-il de l'ALT? Lors d'une crise cardiaque, la concentration de cette enzyme dans le sang augmente légèrement. Et dans quelles conditions une augmentation de la concentration d'ALT se produit-elle, et où se trouve-t-elle (cette transaminase)?

    Augmentation de l'alanine aminotransférase

    La valeur la plus élevée de l'augmentation du niveau d'alanine aminotransférase, lorsque l'indicateur est 20, voire 100 fois plus élevé que la norme spécifiée, peut se manifester par une hépatite aiguë, par exemple une hépatite virale et toxique. Lorsque l'hépatite A survient, l'augmentation de l'alanine aminotransférase commence plusieurs semaines avant la détection de la jaunisse. L'alanine aminotransférase revient à la normale en trois à trois semaines et demie. Avec les hépatites B et C, le taux d'alanine aminotransférase peut augmenter de manière imprévisible ou, au contraire, diminuer, cependant, revenant après un saut brutal ou une chute à la normale.

    La jaunisse obstructive ou obstructive peut également augmenter le degré d'alanine aminotransférase. Ces sauts peuvent être complètement différents: à la fois petits et significatifs, avec une augmentation rapide et notable jusqu'à six cents unités par litre avec une nouvelle diminution sur quelques jours. Ce phénomène est considéré comme une caractéristique de ce type de jaunisse..

    Lorsque des métastases se développent dans le foie, de petits sauts des valeurs d'alanine aminotransférase peuvent être observés, alors que dans les tumeurs primaires, il n'y a pas de changement en tant que tel..

    L'alanine aminotransférase peut augmenter de deux à trois fois dans une maladie telle que la stéatose hépatique. La cirrhose du foie affecte également une augmentation du taux d'alanine aminotransférase..

    Les autres causes sont l'hépatite alcoolique et les états de choc, les brûlures graves, la mononucléose infectieuse et la leucémie lymphoblastique. Vous pouvez également distinguer l'infarctus du myocarde et la myocardite, l'insuffisance cardiaque et la pancréatite aiguë. Très souvent, l'alanine aminotransférase peut augmenter au cours du deuxième trimestre de la grossesse.

    Dans le même temps, les infections des organes génitaux et de la vessie peuvent réduire le taux d'alanine aminotransférase; tumeurs et manque de phosphate de pyridoxal, qui peut se manifester par une nutrition insuffisante et une consommation fréquente de boissons alcoolisées.

    Certains médicaments peuvent augmenter les niveaux de phosphate de pyridoxal, parmi lesquels:

    1. Cholestatiques et stéroïdes anabolisants
    2. Oestrogènes et contraception orale, niacine
    3. Excès d'éthanol et de sels de fer
    4. Mercaptopurine et métochifuoran
    5. Méthyldopa et méthotrexate
    6. Substances-sulfamides

    Comme vous pouvez le voir, ce ne sont pas seulement diverses maladies qui peuvent modifier le niveau d'alanine aminotransférase dans notre corps - de la même manière, des médicaments mal sélectionnés ou des médicaments dont l'utilisation n'a pas été pensée avec le médecin traitant peuvent également affecter. Pour cette raison, le traitement d'un niveau accru d'alanine aminotransférase, ainsi que d'un sous-estimé, doit être basé sur les caractéristiques d'une personne particulière et ne pas être sélectionné sur la base d'une opinion générale sur le médicament ou sur la maladie..

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    Alanine aminotransférase

    L'ALT (synonymes), comme l'AST, est une enzyme, mais l'alanine aminotransférase est responsable du mouvement de l'acide aminé alanine d'une cellule à l'autre. Grâce à l'enzyme, le système nerveux central reçoit de l'énergie pour son travail, le système immunitaire est renforcé et les processus métaboliques sont normalisés. La substance est impliquée dans la formation des lymphocytes. Normalement, l'ALT est présent dans le sang en petites quantités. La concentration la plus élevée de l'enzyme est observée dans les tissus du foie et du cœur, légèrement moins - dans les reins, les muscles, la rate, les poumons et le pancréas. Une modification de la teneur en ALT dans le sang est observée dans les maladies graves, mais cela peut aussi être une variante de l'état normal.

    Augmentation de l'indicateur

    Dans un test sanguin biochimique, l'ALT peut être augmentée en raison des pathologies suivantes:

    • Lésions hépatiques et biliaires (hépatite, cirrhose, cancer, obstruction);
    • Intoxication (alcoolique, chimique);
    • Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (ischémie, crise cardiaque, myocardite);
    • Maladies du sang;
    • Blessures et brûlures.

    L'ALAT peut augmenter après la prise de médicaments, la consommation d'aliments gras ou de restauration rapide, des injections intramusculaires.

    Diminution de l'indicateur

    Dans un test sanguin biochimique, une diminution de l'indicateur ALT peut être observée, cela indique un manque de vitamine B6, qui est impliquée dans le transport de l'alanine, ou des pathologies hépatiques sévères: cirrhose, nécrose et autres.

    Valeur normale

    Comme l'AST, l'ALT dans le sang est déterminée par plusieurs méthodes, le laboratoire l'indique sur le formulaire de résultat du test. Les études réalisées à l'aide de méthodes différentes ne peuvent pas être comparées les unes aux autres.

    Résultat AU 680

    Chez les enfants de moins d'un mois, le taux d'ALT est de 13 à 45 unités par litre de sang.

    Chez les enfants de plus d'un mois et chez les adultes, les valeurs normales d'ALT varient en fonction du sexe:

    • Hommes - de 0 à 50 unités;
    • Femmes - de 0 à 35 unités.

    Cobas 8000 résultat

    Selon ce système de test, la valeur de la norme de l'indicateur dépend de l'âge de la personne et de son sexe:

    ÂgeLimite supérieure de la normale ALT / ALT / ALT selon Cobas 8000
    jusqu'à 1 an56
    1-7 ans29
    8 à 18 ans37
    Hommes adultes41
    Femmes adultes33

    Toutes les valeurs sont indiquées en unités pour 1 litre de sang.

    Symptômes

    Les symptômes d'une augmentation de l'alanine transaminase dans le sang sont variés. Le tableau clinique est dû à l'organe affecté et à la maladie qui a conduit à cela.

    Du foie

    En cas de lésions hépatiques, des douleurs dans l'hypochondre droit, des nausées et des vomissements sont possibles. Possible jaunisse de la peau, ictère de la sclérotique. Avec une étiologie virale, il peut y avoir une hyperthermie. Avec une cirrhose développée, des éruptions cutanées apparaissent sur le corps comme des varicosités, une augmentation de l'abdomen due à une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).

    Varices (œsophage, estomac), qui peuvent être compliquées par des saignements. Une défaillance d'organes multiples se développe progressivement.

    Du pancréas

    La pancréatite se manifeste par une douleur intense dans l'abdomen, dans la région du nombril, son gonflement, des vomissements répétés, une faiblesse, une opacification de la conscience par la suite.

    Du côté du cœur

    Une forme indolore d'une crise cardiaque est possible, ou atypique, lorsque la douleur est localisée dans l'abdomen ou qu'un essoufflement sévère se développe. En plus de la douleur, des troubles du rythme cardiaque, une baisse de la pression artérielle est possible. Perturbé par une faiblesse grave, la peur de la mort, des frissons.

    En présence d'un processus oncologique dans l'organe affecté, une perte de poids sévère sur une courte période de temps, une faiblesse, une fatigue accrue sont possibles.

    Quand l'étude est programmée

    Le médecin peut prescrire un test biochimique pour étudier le niveau des enzymes AST et ALT s'il y a des signes de lésions hépatiques ou avec certains facteurs pouvant affecter son travail.

    Symptômes fréquents de pathologie hépatique:

    • Perte d'appétit
    • Vomissement;
    • La présence d'une sensation de nausée;
    • Douleur dans l'abdomen;
    • Légère coloration des matières fécales;
    • Urine de couleur foncée;
    • Une teinte jaunâtre du blanc des yeux ou de la peau;
    • Démangeaison
    • Faiblesse générale;
    • Augmentation de la fatigue.

    Facteurs de risque de lésions hépatiques:

    • L'abus d'alcool;
    • Hépatite ou jaunisse antérieure;
    • La présence d'une pathologie hépatique chez des parents proches;
    • Prendre des médicaments potentiellement toxiques (stéroïdes anabolisants; anti-inflammatoires, antituberculeux, antifongiques; antibiotiques, etc.);
    • Diabète;
    • Obésité.

    Une analyse des enzymes AST et ALT peut être effectuée pour évaluer l'efficacité du traitement (si le niveau élevé diminue progressivement, un effet positif du traitement médicamenteux est diagnostiqué).

    Fonctions de diagnostic

    À des fins de diagnostic, il est important non seulement le fait des changements des numérations sanguines AST et ALT, mais également le degré de leur augmentation ou de leur diminution, ainsi que le rapport de la quantité d'enzymes entre elles. Par exemple:

    L'infarctus du myocarde est mis en évidence par une augmentation des deux indicateurs (AST et ALT) dans l'analyse de 1,5 à 5 fois.

    Si le rapport AST / ALT est compris entre 0,55 et 0,65, il est possible de supposer une hépatite virale dans la phase aiguë, dépasser la marque de 0,83 indique une évolution sévère de la maladie.

    Si le niveau d'AST est beaucoup plus élevé que le niveau d'ALT (le rapport AST / ALT est bien supérieur à 1), l'hépatite alcoolique, les lésions musculaires ou la cirrhose peuvent être à l'origine de ces changements.

    Pour exclure une erreur, le médecin doit également évaluer d'autres paramètres sanguins (en cas de pathologie hépatique, il s'agit de la dissociation de la bilirubaminotransférase). S'il y a une augmentation du taux de bilirubine dans le contexte d'une diminution du taux des enzymes en question, une forme aiguë d'insuffisance hépatique ou d'ictère sous-hépatique est supposée.

    Règles pour faire un test sanguin biochimique

    Le non-respect des règles de préparation de l'analyse peut conduire à des résultats sciemment faux, ce qui entraînera la nécessité d'un examen supplémentaire et d'une longue procédure de clarification du diagnostic. La préparation comprend plusieurs points principaux:

    1. Le matériel est remis à jeun le matin;
    2. Exclure les aliments gras, épicés, l'alcool et la restauration rapide la veille du don de sang;
    3. Ne fumez pas une demi-heure avant la procédure;
    4. Élimine le stress physique et émotionnel la veille et le matin avant de prendre du sang;
    5. Vous ne devez pas donner de matériel immédiatement après une radiographie, une fluorographie, des procédures de physiothérapie, une échographie ou un examen rectal;
    6. Il est nécessaire d'informer le médecin de tous les médicaments, vitamines, compléments alimentaires et vaccinations pris avant la nomination d'une étude biochimique.

    Le diagnostic des maladies basé sur les résultats d'un test sanguin est un processus complexe qui nécessite des connaissances appropriées, par conséquent, l'interprétation des résultats doit être confiée à des médecins qualifiés..