Description de la macropréparation de l'alvéococcose hépatique

1) la couche viscérale du péricarde (épicarde) est épaissie

2) couleur - blanc-gris, type de film fibrineux - film fibreux croupeux

3) le nom figuratif du coeur avec péricardite fibrineuse - coeur "poilu"

4) les résultats de la péricardite fibrineuse: a) la résolution de l'inflammation (la fibrine est clivée), b) le cœur blindé (des adhérences se forment)

1) la présence d'une cavité dans le poumon, la surface interne de l'abcès est inégale, avec du tissu pulmonaire nécrotique

2) le tissu environnant du poumon est dense, gris, avec des inclusions de poussière de charbon

3) la surface de l'incision est granuleuse, sur la plèvre il y a une couche de fibrine

4) abcès - inflammation purulente délimitée, accompagnée de la formation d'une cavité remplie d'exsudat purulent. Les complications possibles d'un abcès pulmonaire sont l'érosion vasculaire, l'empyème pleural, la formation d'une myéloïdose secondaire. Un abcès dans le poumon s'est développé dans le contexte de la pneumonie croupeuse

1) plusieurs formations papillaires

2) couleur gris-brun (couleur de la peau de la région anale)

3) la croissance de l'épithélium squameux stratifié et du stroma est associée à la formation de verrues génitales

4) localisation des verrues génitales - à la frontière de l'épithélium plat et glandulaire

5) la cause des verrues génitales: syphilis, gonorrhée, maladies virales

1) un nœud blanc dense est déterminé dans le foie,

2) le nœud occupe presque tout le lobe du foie,

3) les limites du nœud sont floues,

4) dans la section, le nœud a un aspect maillé fin,

5) il peut y avoir des cavités de désintégration.

1) les voies biliaires sont dilatées

2) les parois des voies biliaires sont épaissies, sclérosées

3) un motif alambiqué de voies biliaires dilatées est visible sous la capsule hépatique

4) dans la lumière des conduits, les opisthorchis sont déterminés

5) complications de l'opisthorchiase hépatique: sclérose, déformation des parois, pouvant conduire à une cholangite purulente cholangiocellulaire, cirrhose du foie

1) le nombre de lésions - multiples

2) la couleur des lésions est blanche

3) taille - petite

4) la tuberculose est appelée miliaire en raison de sa similitude macroscopique avec le mil ("millias" - mil)

5) résultats des granulomes tuberculeux: favorables - organisation, pétrification; défavorable - caséification

Macro-préparation "Polype fibro-œdémateux".

1) la forme du polype est ronde

2) la couleur est blanc grisâtre

3) la surface est brillante

4) la consistance est douce, semblable à de la gelée

5) La réaction d'hypersensibilité de type I (anaphylactique) se manifeste par la formation d'un polype fibro-œdémateux.

1) taille de la rate - hypertrophiée

2) consistance d'organe - compacté

3) la surface de la capsule est pâle

4) vue en coupe - inclusions de protéines blanches déposées dans les follicules

5) une méthode de diagnostic express de l'amylose à la table de coupe - traitement avec la solution d'iode Lugol

1) la taille du rein est augmentée

2) couleur - blanchâtre

3) consistance - dense

4) état de surface - couleur pâle

5) le dessin sur la section de la substance corticale et médullaire est indistinct, mal exprimé,

6) le nom figuratif du rein dans l'amylose - rein "sébacé"

1) la masse et la taille du cœur sont augmentées

2) la paroi du ventricule gauche est épaissie

3) le volume des trabécules et des muscles papillaires du ventricule gauche est augmenté

4) l'état de la cavité ventriculaire gauche - rétréci

5) la couleur du myocarde sur la coupe - marron

6) L'hypertrophie myocardique fait référence à l'hypertrophie compensatoire

1) la taille du cœur est réduite

2) la masse de l'organe est réduite

3) la quantité de graisse est réduite

4) la nature du parcours des vaisseaux sous l'endocarde - le parcours tortueux des vaisseaux

5) la couleur du muscle cardiaque est brune, associée à l'accumulation de lipofuscine

6) le développement d'une atrophie myocardique brune est possible avec une atrophie due à un apport sanguin insuffisant

1) la taille du rein est augmentée

2) vue du bassin et des cupules - agrandie

3) l'état du parenchyme rénal - réduit

4) les modifications détectées dans le rein sont associées à une sortie d'urine mécaniquement entravée ou complètement impossible du rein en raison d'un rétrécissement de la lumière de l'uretère, de l'urètre ou de la vessie, une déviation de l'uretère. Les modifications rénales s'expliquent par la réaction d'atrophie des tissus rénaux.

La cause de l'échinococcose du foie chez l'homme est l'échinocoque du ténia du ténia (Echinococcus granulosis). Dans son corps, le parasite ne se développe que jusqu'au stade larvaire. Les chiens infectés sont la principale source d'helminthiase pour l'homme. Les œufs du parasite pénètrent dans le corps humain par la bouche. Dans son intestin, les œufs perdent leur coquille externe et se transforment en oncosphères qui, après avoir pénétré la paroi de l'organe, sont transportées dans tout le corps avec le flux sanguin..

Le plus souvent, les larves s'installent dans le foie (45 à 85% des cas) et les poumons (20 à 30% des cas), où se développent des kystes échinococciques. Les kystes sont le plus souvent uniques, moins souvent multiples. Leurs tailles vont de quelques millimètres à 20 centimètres ou plus de diamètre..

Figure: 1. Echinococcose du foie. Dans tous les lobes, il y a plusieurs bulles d'échinocoques.

L'influence de la vessie échinococcique sur le corps du patient

Le kyste échinococcique en croissance a un effet multiple sur le corps humain.

  • À mesure que le kyste échinococcique se développe, il exerce une pression sur les structures adjacentes du foie. Les kystes, localisés dans les parties périphériques de l'organe, ne se manifestent pas longtemps.
  • Lorsque les gros canaux biliaires sont comprimés, l'écoulement de la bile dans l'intestin est perturbé, une jaunisse obstructive se développe.
  • La compression de gros gros vaisseaux entraîne une altération de la circulation sanguine, lorsque la veine porte est comprimée, une ascite se développe.

Figure: 2. Echinococcose du foie. Vésicules filles multiples dans un kyste échinococcique.

Les déchets du parasite, ainsi que les produits de la décomposition purulente lors de la suppuration du kyste, sont les principales causes du développement de la toxicose chez le patient. L'intoxication augmente à mesure que le kyste se développe et dure des années.

L'allergisation du corps est causée par des protéines étrangères qui pénètrent constamment dans le sang du patient. Les symptômes allergiques sont souvent les premiers à apparaître avec l'échinococcose. Les réactions allergiques de type immédiat les plus courantes sont l'urticaire et l'éosinophilie. Lorsque la paroi de la vessie se rompt et que son contenu sort dans la cavité abdominale ou pleurale, un choc anaphylactique se développe. Les réactions immunopathologiques qui se développent à des stades ultérieurs de la maladie et en cas d'échinococcose multiple jouent un rôle important.

Figure: 3. Énormes kystes échinococciques dans le foie et les reins du patient.

Tableau clinique et stades de l'échinococcose hépatique

Les symptômes de l'échinococcose hépatique sont variés et dépendent de la taille, de la localisation, du nombre de kystes et de la vitesse de leur croissance. À différents stades du développement de la maladie, le tableau clinique de l'échinococcose hépatique a ses propres caractéristiques. La réactivité du corps du patient, son âge et la pathologie concomitante sont d'une grande importance dans le développement de la maladie..

La maladie se développe lentement et étape par étape:

  1. stade latent.
  2. stade de manifestations subjectives légères.
  3. stade des manifestations cliniques sévères.
  4. stade des complications de l'échinococcose hépatique.

Lorsque les kystes sont localisés dans les régions périphériques, les premiers symptômes de l'échinococcose hépatique apparaissent plusieurs mois après l'infection. Souvent, la maladie dans de tels cas est détectée par hasard lors d'une échographie du foie. La localisation des kystes à la porte du foie s'accompagne d'une compression des voies biliaires et de la veine porte. La suppuration d'un kyste échinococcique se déroule sous le masque d'un abcès avec des symptômes d'intoxication purulente. La rupture de la paroi du kyste et la sortie de son contenu dans la cavité abdominale s'accompagnent d'un choc douloureux et anaphylactique, du développement d'une péritonite et souvent de saignements. Des douleurs thoraciques aiguës, un essoufflement et une toux surviennent lorsqu'un kyste pénètre dans la cavité pleurale.

Figure: 4. Microdrogue de l'échinococcose hépatique. Une membrane chitineuse externe épaisse et des calcifications à l'intérieur du kyste sont visibles.

Echinococcus dans le foie à l'échographie

Symptômes de l'échinococcose hépatique au stade latent

L'apparition de la maladie, ainsi que la durée du stade latent de l'échinococcose hépatique, sont difficiles à établir. La maladie ne se manifeste d'aucune façon pendant de nombreuses années. Le stade latent dure des années lorsque le parasite est localisé dans les parties périphériques du foie.

Symptômes de l'échinococcose hépatique au 2ème stade de la maladie

Les premiers symptômes d'allergie apparaissent dans l'échinococcose - urticaire et augmentation des éosinophiles dans le sang. La capacité de travail du patient diminue, des attaques de faiblesse sans cause apparaissent. Au fur et à mesure que le kyste se développe, une période de manifestations subjectives légères commence. La douleur et la lourdeur dans l'hypochondre droit, les nausées et parfois les vomissements sont les principaux symptômes de l'échinococcose hépatique pendant cette période. Le foie est légèrement hypertrophié, douloureux à la palpation.

Figure: 5. Kystes d'échinocoques dans le foie d'un animal.

Symptômes de l'échinococcose hépatique au 3ème stade de la maladie

Au 3ème stade de la maladie, les symptômes cliniques de l'échinococcose hépatique sont variés et nombreux. Ils dépendent de l'emplacement du kyste:

  • Avec la localisation antérieure et les gros kystes, il y a une forte augmentation du foie.
  • Lorsqu'il est localisé dans les parties supérieures du kyste, il stimule la pleurésie exsudative. Il peut être déterminé radiographiquement par la saillie en forme de dôme et la haute position du dôme du diaphragme.
  • Lorsqu'il est localisé dans le bas du foie, le kyste peut être ressenti dans la cavité abdominale.
  • La localisation marginale du kyste est rare.

Avec des kystes suffisamment gros, les patients développent une douleur et une lourdeur dans l'hypochondre droit, une sensation de plénitude dans l'estomac, des éructations et des nausées. Une hypertrophie du foie (hépatomégalie) est le principal symptôme de l'échinococcose hépatique. Le foie, en règle générale, est agrandi de manière inégale. Le kyste est palpable comme une formation de forme arrondie de consistance élastique dense, généralement indolore. À mesure que le kyste se développe, il étire la capsule hépatique, ce qui provoque des douleurs sourdes et parfois paroxystiques. Les bulles d'échinocoques de taille assez grande sont tendues. Le liquide intravésical est sous une pression de 300 mm. colonne d'eau, par conséquent, il n'est presque jamais possible de détecter un symptôme de fluctuation.

Figure: 6. Echinococcose du foie au scanner. Les bulles filles sont clairement visibles à l'intérieur des kystes..

Complications de l'échinococcose hépatique

À un certain stade du développement de la maladie, des complications de l'échinococcose hépatique se produisent:

  • Compression d'éléments structurels dans la zone de la porte hépatique.
  • Kystes de calcification.
  • Nécrose aseptique du kyste.
  • Suppuration de la vessie à échinocoques
  • Rupture de la paroi du kyste et percée de son contenu dans la lumière des organes creux.

La compression des voies biliaires conduit au développement d'une jaunisse obstructive. Les patients développent une coloration jaune de la sclérotique et de la peau, des démangeaisons cutanées, une décoloration des matières fécales, une urine foncée, une élévation du taux de bilirubine sérique, une urine apparaît urobiline, la stercobiline disparaît dans les matières fécales.

Figure: 7. Échographie du foie. La photo montre plusieurs kystes filles dans la vessie échinococcique.

La nécrose aseptique se développe avec la désintégration des vésicules filles. Le tableau clinique est souvent pauvre en manifestations. On pense qu'après une nécrose aseptique, une calcification de la paroi de la vessie échinococcique se développe. À la palpation d'un tel kyste, sa densité pierreuse est notée. L'intérieur du kyste est rempli de détritus. Cette formation a un effet mécanique sur les tissus environnants. Le patient se plaint de lourdeur et d'une sensation de pression dans l'hypochondre droit, des troubles dyspeptiques se développent.

Cette complication survient dans 15 à 35% des cas. Une fissure dans la paroi de la vessie précède la suppuration, à travers laquelle les bactéries des voies biliaires pénètrent librement. Les kystes suppuratifs sont souvent confondus avec des abcès. La maladie se manifeste par une douleur intense et des symptômes d'intoxication purulente. Faiblesse, malaise, frissons, fièvre, douleur dans l'hypochondre droit, hypertrophie inégale du foie sont les principaux symptômes de l'échinococcose hépatique avec suppuration du kyste.

Figure: 8. Membranes chitineuses externes des kystes d'échinocoques.

La paroi d'un gros kyste échinococcique est déchirée à la suite d'un traumatisme mineur. Le contenu de la vessie est versé dans la lumière des organes creux: la cavité abdominale ou pleurale, les voies biliaires, la lumière du tractus gastro-intestinal, les bronches ou les tissus mous.

Une percée de la vessie échinococcique dans la cavité abdominale est la complication la plus grave. La rupture de la paroi du kyste s'accompagne d'un choc anaphylactique, d'un saignement, d'une péritonite et d'une dissémination du processus. Dans certains cas, la complication se déroule calmement, avec des symptômes légers. Chez certains patients, la rupture du kyste s'accompagne d'un tableau clinique violent avec le développement d'un choc allergique et le développement progressif d'une péritonite ou d'une pleurésie. La perforation du kyste échinococcique s'accompagne d'une douleur intense dans l'hypochondre droit, se propageant dans tout l'abdomen.

La percée de la vessie échinococcique dans les voies biliaires est enregistrée dans 5 à 10% des échinococcoses hépatiques. Parmi ceux-ci, plus de la moitié des cas sont dus à la percée du kyste dans le canal cholédoque. Des fragments de membrane vésicale obstruent les voies biliaires et l'infection est à l'origine du développement d'une cholangite purulente, entraînant la mort du patient.

Apparition soudaine, douleurs aiguës dans l'hypochondre droit, irradiant vers l'omoplate et l'épaule droites, température corporelle élevée, frissons, vomissements, jaunissement de la peau et de la sclérotique, urine foncée sont les principaux signes et symptômes de la percée du kyste échinococcique dans le canal cholédoque. Aide à diagnostiquer la maladie par échographie et CT. Pendant l'opération, il est possible d'extraire des fragments de la membrane de la vessie échinococcique et des vésicules filles du canal cholédoque.

Une percée d'un kyste échinococcique dans la cavité pleurale s'accompagne d'un essoufflement, de douleurs thoraciques et d'une toux sèche. Le développement d'un choc anaphylactique chez les patients sensibilisés entraîne la mort du patient. Certains patients développent de l'urticaire, des démangeaisons cutanées, un essoufflement et une tachycardie.

Cette complication est rare. La période pré-perforante se déroule sous le couvert d'une pneumonie ou d'une grippe. Le moment de la percée du kyste échinococcique dans la bronche est caractérisé par l'apparition de vomissements et la libération d'une grande quantité de liquide transparent léger ou de bile avec des restes de membranes vésicales et des vésicules filles d'échinocoque. L'asphyxie développée peut entraîner la mort du patient.

Figure: 9. Macrodrogue de l'échinococcose hépatique. La photo montre une énorme bulle échinococcique, à l'intérieur de laquelle se trouvent de nombreuses bulles filles. La coque extérieure chitineuse est clairement visible.

Diagnostic de l'échinococcose hépatique

  • L'anamnèse du patient aidera à suspecter la maladie (informations sur la vie dans une zone endémique d'échinococcose). Le groupe à risque d'échinococcose comprend les bergers, les bergers et les laitières, y compris les membres de leur famille, les personnes en contact avec les chiens, leur permettant de se lécher le visage et de toucher (renifler) la nourriture.
  • L'éosinophilie (20% ou plus) indique une sensibilisation du corps.
  • Dans 80 à 85% des cas, les patients atteints d'échinococcose ont une réaction de Katzoni positive.
  • La réaction d'agglutination avec le latex et la réaction d'agglutination indirecte sont plus informatives et précises dans l'échinococcose hépatique.
  • L'échinococcose du foie est indiquée par la haute position du dôme du diaphragme ou de la protrusion en forme de dôme, déterminée par examen aux rayons X, ainsi que des calcifications dans la zone de la vessie.
  • Le kyste sera indiqué par des données de radioisotope hépatoscopique. Sur le site de la projection de la vessie échinococcique, un défaut d'accumulation isotopique est noté.
  • L'échographie et la tomodensitométrie sont les méthodes de recherche les plus fiables.
  • L'angiographie et la laparoscopie sont les méthodes de recherche invasives les plus courantes..
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Figure: 10. Echinococcose du foie. Macrodrug. Le parasite occupe la majeure partie du foie. Le kyste est délimité des tissus sains environnants par une capsule de tissu conjonctif dense et épaisse. Il y a plusieurs bulles enfants à l'intérieur.

Figure: 11. Echinococcose du foie. Macrodrug. Le foie est irrégulièrement agrandi. Le kyste d'échinocoque occupe presque tout son lobe et est une formation de forme arrondie de consistance densément élastique. La paroi du kyste est tendue, ce qui rend impossible de déterminer le symptôme de fluctuation.

Échographie et tomodensitométrie de l'échinococcose hépatique

Figure: 12. Echinococcose du foie. Ultrason. La lésion hépatique ne reflète pas l'échographie (lésion anéchogène). La jante est hypoéchogène. Les murs de la formation sont clairs à deux circuits.

Figure: 13. Echinococcose du foie. CT. Sur la gauche se trouve une énorme cavité avec une capsule épaisse et calcifiée. A droite, une formation avec une paroi dense et de nombreuses structures cellulaires (cavité échinococcique à plusieurs chambres) occupe presque tout le lobe du foie.

Microdrogue de l'échinococcose hépatique

Figure: 14. Microdrogue de l'échinococcose hépatique. Sur la photo, les éléments de la capsule du tissu conjonctif, l'inflammation des cellules polymorphes et l'éosinophilie, limitant le foyer de l'échinocoque.

Figure: 15. Les flèches noires indiquent les éléments de l'échinocoque. Sur la photo de droite, l'un des éléments est partiellement nécrotique.

Traitement de l'échinococcose hépatique

L'auto-guérison de l'échinococcose hépatique ne se produit jamais. La mort du parasite est rarement notée, suivie d'une calcification de ses parois. Les médicaments n'affectent pas le kyste échinococcique. Le retrait de la vessie est le meilleur traitement..

Actuellement, il existe de nombreuses méthodes de traitement chirurgical des kystes échinococciques qui assurent le succès de l'intervention. La chirurgie de l'échinococcose hépatique consiste à enlever le kyste avec son contenu et à empêcher l'ensemencement des organes internes. Le traitement de l'échinococcose hépatique est complexe. Il comprend:

  • Traitement chirurgical (ablation du kyste, ouverture du kyste avec retrait ultérieur du contenu ou ablation de l'organe affecté).
  • Traitement médical.

Figure: 16. Sur la photo, des bulles d'échinocoques sont extraites lors d'opérations chirurgicales.

Le montant de la chirurgie pour l'échinococcose hépatique dépend de la taille, de l'emplacement et du nombre de kystes, ainsi que de la présence de complications.

L'ablation radicale implique l'ablation complète de la vessie échinococcique avec ses membranes sans ouvrir la cavité. Cette méthode de traitement est rarement utilisée, principalement pour les petits kystes isolés avec une localisation marginale.

La ponction afin d'aspirer le contenu de la vessie échinococcique avec son retrait ultérieur est utilisée plus souvent. Cette technique évite la rupture du kyste lors de l'isolement et de la dissémination du parasite. La ponction suivie de l'ouverture du kyste est utilisée pour localiser les gros kystes dans les régions profondes du foie. Lorsque le kyste est ouvert, la capsule fibreuse n'est souvent pas retirée. La cavité est traitée avec des solutions désinfectantes: solution de formol à 2%, alcool éthylique à 96%, solution d'iode à 5%, etc. puis suturée de l'intérieur avec des sutures séparées (capitonage). Dans certains cas, la cryothérapie ou l'irradiation laser est utilisée. En cas de suppuration du contenu du kyste, ils ont recours au drainage de la cavité restante.

La ponction d'une vessie échinococcique suivie de l'introduction de sclérosants dans sa cavité est utilisée pour les kystes uniques, l'absence de kystes filles à l'intérieur et un accès minimal. La manipulation doit être effectuée avec grand soin pour éviter que le parasite ne pénètre dans la cavité abdominale..

L'ablation du foie (résection) est l'opération la plus radicale qui assure la guérison complète du patient. L'opération est plutôt compliquée et dans certains cas inaccessible à un large éventail de chirurgiens. Il est utilisé pour la disposition marginale des kystes, des échinococcoses multiples et des kystes géants.

Lorsqu'un kyste perce, une opération urgente est effectuée - une échinococcectomie semi-fermée ou fermée.

  • Lorsqu'un kyste pénètre dans la cavité abdominale ou pleurale, les cavités sont ouvertes, une toilette complète est effectuée (lavage avec des antiseptiques), le sable échinococcique et les kystes filles sont enlevés, suivi d'un drainage.
  • Lorsqu'un kyste pénètre dans les voies biliaires, une cholédochotomie ou une échinococcectomie est effectuée. Les membranes de la vessie et des kystes sont retirées des voies biliaires. Le canal cholédoque est drainé.
  • La formation de fistule biliaire est une complication dangereuse. Ils sont souvent compliqués par une cholangite purulente, une péritonite biliaire et des saignements. Les grandes fistules biliaires sont suturées.
  • Avec la localisation biliaire-bronchique, la fistule est déconnectée et le trou dans la bronche est suturé.

Avec suppuration, la vessie échinococcique est ouverte, vidée et drainée (échinococcotomie ouverte).

Figure: 17. Échinococcotomie ouverte. Une membrane externe épaisse et de nombreux kystes filles sont visibles.

Un traitement antiparasitaire est effectué:

  • si une intervention chirurgicale est impossible;
  • dans la période postopératoire afin d'éviter la contamination;
  • chez les individus issus de foyers endémiques avec présence d'anticorps dirigés contre l'échinocoque dans le sang, mais en l'absence de kystes, comme le prouvent les méthodes d'examen instrumentales.

Le médicament de choix dans le traitement de l'échinococcose hépatique est l'albendazole. Le médicament antiparasitaire est utilisé à une dose de 15 mg pour 1 kg de poids corporel par jour pendant 28 jours, suivie d'une pause de 2 semaines. Il est recommandé d'organiser jusqu'à 20 de ces cours au total. Un médicament alternatif est le mébendazole, qui est utilisé dans les cours pendant 15 à 24 mois. à raison de 40 à 50 mg pour 1 kg de poids.

Afin d'éviter la contamination, il est recommandé de prendre des médicaments antiparasitaires 6 jours avant la chirurgie et pendant 3 mois après la chirurgie..

À des fins prophylactiques chez les personnes présentant des anticorps contre l'échinocoque dans le sang, l'Albendazole est utilisé jusqu'à 3 cycles.

Figure: 18. Coquilles d'ampoules d'échinocoques.

Prévention de l'échinococcose hépatique

La prévention de l'échinococcose hépatique comprend un ensemble de mesures vétérinaires et médicales visant à identifier et à éliminer la source de l'infection:

  • Enregistrement et enregistrement des chiens d'assistance, réduction de leur nombre, destruction des animaux errants.
  • Effectuer un déparasitage préventif des chiens.
  • Respect des règles d'abattage du bétail. Corriger la destruction des organes affectés par l'échinocoque. Blocage de l'accès des chiens aux abattoirs et inhumation des animaux malades.
  • Suivi du groupe à risque d'échinococcose: bergers, éleveurs, laitières, chasseurs, y compris les membres de leur famille, personnes en contact avec des chiens de par la nature de leur activité.
  • Travail sanitaire et éducatif au sein de la population.
  • Respect des règles d'hygiène personnelle.

Figure: 19. Les chiens infectés sont la principale source d'échinocoques pour l'homme..

12.8.2.1. Étiologie, pathogenèse et épidémiologie

L'agent causal de l'alvéocoque est Alveococcus multilocularis, qui appartient à la classe des vers plats. Un individu sexuellement mature se compose d'un scolex, d'un cou et de 3 à 5 segments. Le plus souvent, il y a 4 segments, dont 2 sont asexués, le troisième est hermaphrodite et le quatrième est mature. Le scolex est équipé de 4 ventouses et d'une trompe à crochets. Les alvéocoques sont des hermaphrodites. Dans un segment mature, l'utérus est rempli d'œufs contenant une larve à six crochets.

L'alvéococcose est une maladie endémique. On le trouve dans certaines régions endémiques, qui comprennent des zones de Sibérie, d'Extrême-Orient et d'Asie centrale. Dans notre pays, la Yakoutie occupe la première place dans la propagation de l'alvéococcose; en deuxième place est la République de l'Altaï.

Le développement des alvéocoques se produit avec le changement de deux hôtes - le final (définitif), dans les intestins dont vivent les formes sexuellement matures, et l'intermédiaire, contenant des larves - larvocystes.

Les propriétaires finaux des alvéocoques sont des animaux sauvages - loups, renards, renards polaires, chacals. Les hôtes intermédiaires sont les rongeurs (souris campagnols), ainsi que les humains.

Remplis d'œufs, les segments matures des intestins de l'hôte final avec des masses fécales sont libérés vers l'extérieur, tombant sur la végétation environnante (baies, champignons), dans les plans d'eau, sur les poils d'animaux.

L'infection humaine se produit par voie alimentaire, en mangeant des baies infectées par des œufs d'alvéocoque, de l'eau de réservoirs stagnants. L'infection est possible par contact direct avec les poils d'animaux, qui peuvent contenir des œufs d'helminthes. Dans le tractus gastro-intestinal de l'hôte intermédiaire, sous l'influence des sucs digestifs, la coquille de l'œuf se dissout et une larve à six crochets en est libérée, qui, à l'aide de crochets, pénètre dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques. Avec l'écoulement du sang ou de la lymphe, les embryons sont transportés dans la première barrière capillaire, qui est le foie. Certains embryons peuvent franchir la barrière hépatique et pénétrer dans les poumons par la circulation pulmonaire. L'autre partie peut pénétrer à travers le réseau capillaire des poumons dans la circulation systémique et être transportée dans tous les organes et tissus.

À partir de l'embryon dans le foie ou dans un autre organe, une larve en forme de bulle se développe - un larvocyste. Par conséquent, l'alvéococcose hépatique est une larve-

La croissance de l'alvéocoque est réalisée en divisant les vésicules, germant des organes comme une tumeur maligne. Des bulles individuelles avec un flux sanguin ou lymphatique peuvent pénétrer dans d'autres organes, entraînant des métastases.

Le stade I est asymptomatique. Le diagnostic est fait par
thé avec laparotomie pour une autre maladie.

Stade II - symptômes cliniques sévères.
Le principal signe d'alvéocoque est l'hépatomega-
Horrible. Le foie est hypertrophié, d'une part, en raison de
lychie en elle alvéocoque, d'autre part - en raison d'une compensation
hypertrophie torsionnelle du lobe non affecté. Malade Mme
ressentir une sensation de lourdeur, une sensation de corps étranger
hypocondre droit. L'état général souffre peu;
la capacité de travail est préservée; l'appétit est sauvé et même
augmenté; pas de perte de poids.

Stade III - complications:

la formation d'une cavité de décomposition avec suppuration (cli
surnom d'abcès du foie);

percée de la cavité de désintégration:

a) dans la cavité abdominale libre (clinique ne
ritonite);

b) dans la cavité pleurale à la localisation
alvéocoque sur la surface diaphragmatique
sti du foie (clinique de pleurésie aiguë);

c) dans les bronches avec formation fréquente de bilieux-
fistule bronchique.

métastases à d'autres organes.

Test sanguin: éosinophilie possible, plus élevée
ESR.

Échographie - formation hyperéchogène sans clair
les frontières.

CT - formations hyperéchogènes.

Laparoscopie avec biopsie.

12.8.2.4. Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de l'alvéococcose est effectué avec deux groupes de maladies.

Lésions focales: tumeurs bénignes
holi, dont l'hémangiome est plus fréquent; mal
tumeurs de qualité (cancer); chatons parasites
vous (échinocoque), kystes rétiniens.

Lésions hépatiques diffuses: hépatite chronique
patite, cirrhose du foie.

Le traitement de l'alvéococcose est opératoire. Il existe 3 types d'opérations: radicale, conditionnellement radicale, palliative.

a) exfoliation du nœud alvéococcique;

c) résection hépatique (sectorielle, hémi-hépatecto-
mission: anatomique, atypique).

Les opérations radicalaires conditionnelles sont utilisées lorsque l'alvéocoque est affecté par un lobe, mais avec la germination de la paroi d'une grosse veine (cavité inférieure ou porte).

Dans ce cas, le lobe hépatique est retiré, laissant une petite plaque de tissu parasite sur le vaisseau. L'alvéocoque se développe lentement, ne métastase pas aussi rapidement que le cancer, cette intervention peut donc prolonger considérablement la vie du patient.

Les opérations palliatives, malheureusement, représentent une part importante des interventions chirurgicales (de 60 à 80%, selon divers auteurs).

Ouverture et vidange de la cavité de désintégration.

Agrégation de tissu alvéococcique (utilisé
avec des dommages importants aux organes).

a) jéjunostomie caverneuse (s'il y a
décomposition de la bile);

b) cholédochojejunoanastomose en transe
drainage hépatique;

c) cholangiohépaticojéjunostomie sur
drainage;

d) dérivation externe de la bile: cavernostomie,
cholangiohépaticostomie.

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La cause de la maladie est la pénétration dans le corps et le développement du stade larvaire du ténia alvéocoque (Echinococcus multilocularis, Leuckart 1863, seu Alveococcus). Le cycle de développement du parasite est bien compris. Il est établi de manière assez convaincante que les propriétaires finaux de l'alvéocoque sont le renard, le renard arctique, le corsac, le loup et aussi un chien. Un ver sexuellement mature vit dans l'intestin grêle de l'hôte final.

Le nombre de vers chez un individu peut atteindre plusieurs milliers. Les œufs du parasite contenant des larves sont libérés dans l'environnement extérieur, où ils sont mangés par des hôtes intermédiaires. Hôtes intermédiaires d'alvéocoques - 23 espèces de rongeurs ressemblant à des souris, principalement de la famille des campagnols: campagnol des champs, campagnol des champs, campagnol d'Europe, rat d'eau, campagnol de Sibérie, gerbille de Mongolie, hamster, lemming de Sibérie, écureuil terrestre, écureuil, ragondin, castor commun [ Lukashenko N.P., 1964].

Dans des conditions naturelles, l'infection des hôtes finaux se produit en mangeant des hôtes intermédiaires, affectés par la forme larvaire d'alvéocoque. Les infections massives des rongeurs se produisent au début du printemps lorsqu'ils mangent des céréales infectées par des œufs d'alvéocoque, qui sont très résistants aux influences extérieures. Les vers sexuellement matures se développent dans les intestins des hôtes finaux, atteignant rapidement la maturité sexuelle. L'invasion massive des hôtes finaux peut atteindre une valeur très importante.

Selon M.P. Safronov (1966), l'infestation des chiens est de 17,8%, les renards - 9%, les renards polaires - 53,8%. Le nombre d'helminthes sexuellement matures dans les intestins d'un renard peut dépasser 30 000. Dans le foyer naturel de l'alvéococcose, le principal danger d'infection pour l'homme est représenté par les renards, les chiens et les renards polaires.

Une personne ne joue pas de rôle dans le cycle biologique de l'alvéocoque, elle en est infectée accidentellement par contact avec les propriétaires finaux ou en mangeant des baies sauvages. Un rôle important à cet égard est également joué par le traitement des peaux de renards, de renards arctiques et le soin des animaux infectés dans les fermes à fourrure en cas de non-respect des règles d'hygiène personnelle..

L'œuf d'alvéocoque qui est entré dans l'estomac est exposé au suc gastrique, sous l'influence duquel la membrane dense se dissout et l'oncosphère (larve) est libérée. Il traverse activement la paroi intestinale et pénètre dans la lumière des vaisseaux veineux, d'où il est amené dans le système de la veine porte par la circulation sanguine.

Comme le diamètre de la larve est beaucoup plus grand que le diamètre des capillaires hépatiques, il est pratiquement à 100% coincé dans leur lumière. La morphologie des lésions alvéococciques hépatiques est bien étudiée par V.P. Mirolyubov (1910), V.M. Konstantinov (1963), M.V. Ishchenko (1962), N.S. Rodicheva (1996).

Le tissu parasitaire est une base fibreuse dense dans laquelle se trouvent de nombreuses vésicules d'alvéocoque, dont le diamètre varie de 300 à 500 microns à 5 à 8 mm. Les vésicules sont constituées d'une substance grisâtre gélatineuse - membranes chitineuses - et d'un liquide. Souvent, dans les nœuds de l'alvéocoque, il existe des foyers de calcification après la mort de vésicules individuelles. À la périphérie du nœud parasite, il y a une croissance active du parasite, qui se multiplie par bourgeonnement des vésicules individuelles de l'alvéocoque [Mirolyubov V.P., 1910].

Alvéococcose du foie. Schéma de reproduction du parasite

Alvéococcose du foie. Cavité parasite

L'inflammation productive dans la zone ganglionnaire conduit à la formation d'une puissante base fibreuse, dans laquelle se trouvent les vésicules d'alvéocoque. Le tissu hépatique est séparé du nœud parasite par une tige de granulation. Contrairement à l'échinococcose hydatique, avec l'alvéococcose, un nœud parasite en croissance constante se forme dans le foie. En raison du fait que le parasite sécrète de la hyaluronidase, il a la capacité de faire fondre les tissus environnants, ce qui conduit à la germination du nœud parasite dans les parties adjacentes du foie et des organes adjacents.

Des cas d'invasion d'alvéocoques dans la paroi abdominale, le diaphragme, l'estomac, le pancréas, la glande surrénale, les reins et l'espace rétropéritonéal ont été observés. BI. Alperovich a décrit la croissance d'alvéocoques à travers le diaphragme dans le muscle cardiaque et l'aorte. Alveococcus se développe dans les vaisseaux du hile hépatique et de la veine cave inférieure.

Alvéococcose du foie. Porte de germination

Alvéococcose du foie. Germination dans le péricarde

Alvéococcose du foie. Germination dans l'oreillette droite

Alvéococcose du foie Métastases dans le cerveau

Alvéococcose du foie. Métastases ganglionnaires

Alvéococcose du foie. Métastases pulmonaires

Macro-préparations "Péricardite fibrineuse", "Pneumonie lobaire avec abcès", "Condylomes", "Alvéococcose du foie"

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Le contenu de l'œuvre

MACROPRÉPARATIONS

Macro-préparation "Péricardite fibrineuse".

1) la couche viscérale du péricarde (épicarde) est épaissie

2) couleur - blanc-gris, type de film fibrineux - film fibreux croupeux

3) le nom figuratif du coeur avec péricardite fibrineuse - coeur "poilu"

4) les résultats de la péricardite fibrineuse: a) la résolution de l'inflammation (la fibrine est clivée), b) le cœur blindé (des adhérences se forment)

Macrodrug "Pneumonie lobaire avec abcès".

1) la présence d'une cavité dans le poumon, la surface interne de l'abcès est inégale, avec du tissu pulmonaire nécrotique

2) le tissu environnant du poumon est dense, gris, avec des inclusions de poussière de charbon

3) la surface de l'incision est granuleuse, sur la plèvre il y a une couche de fibrine

4) abcès - inflammation purulente délimitée, accompagnée de la formation d'une cavité remplie d'exsudat purulent. Les complications possibles d'un abcès pulmonaire sont l'érosion vasculaire, l'empyème pleural, la formation d'une myéloïdose secondaire. Un abcès dans le poumon s'est développé dans le contexte de la pneumonie croupeuse

Macrodrug "Condylome".

1) plusieurs formations papillaires

2) couleur gris-brun (couleur de la peau de la région anale)

3) la croissance de l'épithélium squameux stratifié et du stroma est associée à la formation de verrues génitales

4) localisation des verrues génitales - à la frontière de l'épithélium plat et glandulaire

5) la cause des verrues génitales: syphilis, gonorrhée, maladies virales

Macrodrug "Alvéococcose du foie".

1) un nœud blanc dense est déterminé dans le foie,

2) le nœud occupe presque tout le lobe du foie,

3) les limites du nœud sont floues,

4) dans la section, le nœud a un aspect maillé fin,

5) il peut y avoir des cavités de désintégration.

Macrodrug "Opisthorchiase du foie".

1) les voies biliaires sont dilatées

2) les parois des voies biliaires sont épaissies, sclérosées

3) un motif alambiqué de voies biliaires dilatées est visible sous la capsule hépatique

4) dans la lumière des conduits, les opisthorchis sont déterminés

5) complications de l'opisthorchiase hépatique: sclérose, déformation des parois, pouvant conduire à une cholangite purulente cholangiocellulaire, cirrhose du foie

Macrodrug "Tuberculose pulmonaire miliaire".

1) le nombre de lésions - multiples

2) la couleur des lésions est blanche

3) taille - petite

4) la tuberculose est appelée miliaire en raison de sa similitude macroscopique avec le mil ("millias" - mil)

5) résultats des granulomes tuberculeux: favorables - organisation, pétrification; défavorable - caséification

Macro-préparation "Polype fibro-œdémateux".

1) la forme du polype est ronde

2) la couleur est blanc grisâtre

3) la surface est brillante

4) la consistance est douce, semblable à de la gelée

5) La réaction d'hypersensibilité de type I (anaphylactique) se manifeste par la formation d'un polype fibro-œdémateux.

Macro-préparation "Amylose de la rate - rate de sagou".

1) taille de la rate - hypertrophiée

2) consistance d'organe - compacté

3) la surface de la capsule est pâle

4) vue en coupe - inclusions de protéines blanches déposées dans les follicules

5) une méthode de diagnostic express de l'amylose à la table de coupe - traitement avec la solution d'iode Lugol

Macrodrug "Amylose rénale".

1) la taille du rein est augmentée

2) couleur - blanchâtre

3) consistance - dense

4) état de surface - couleur pâle

5) le dessin sur la section de la substance corticale et médullaire est indistinct, mal exprimé,

6) le nom figuratif du rein dans l'amylose - rein "sébacé"

Macrodrug «hypertrophie myocardique».

1) la masse et la taille du cœur sont augmentées

2) la paroi du ventricule gauche est épaissie

3) le volume des trabécules et des muscles papillaires du ventricule gauche est augmenté

4) l'état de la cavité ventriculaire gauche - rétréci

5) la couleur du myocarde sur la coupe - marron

6) L'hypertrophie myocardique fait référence à l'hypertrophie compensatoire

Macro-préparation "Atrophie myocardique brune".

1) la taille du cœur est réduite

2) la masse de l'organe est réduite

3) la quantité de graisse est réduite

4) la nature du parcours des vaisseaux sous l'endocarde - le parcours tortueux des vaisseaux

5) la couleur du muscle cardiaque est brune, associée à l'accumulation de lipofuscine

6) le développement d'une atrophie myocardique brune est possible avec une atrophie due à un apport sanguin insuffisant

Macrodrug "Hydronéphrose rénale". Explorez et décrivez:

1) la taille du rein est augmentée

2) vue du bassin et des cupules - agrandie

3) l'état du parenchyme rénal - réduit

4) les modifications détectées dans le rein sont associées à une sortie d'urine mécaniquement entravée ou complètement impossible du rein en raison d'un rétrécissement de la lumière de l'uretère, de l'urètre ou de la vessie, une déviation de l'uretère. Les modifications rénales s'expliquent par la réaction d'atrophie des tissus rénaux.

La terrible maladie Alvéococcose

Raisons de l'infection par les alvéocoques

L'agent causal de la maladie est les larves de l'alvéocoque. Ce nom a un ténia, qui est porté par les animaux. La famille canine est à risque:

  • Renard;
  • Loup;
  • chacal;
  • chien.

Il y a moins d'infections chez les chats. Un renard ou un chien sauvage est le propriétaire final d'un ver adulte. L'agent pathogène pénètre dans les intestins de l'animal en mangeant des rongeurs, qui sont désignés par des hôtes intermédiaires naturels.

Comment les larves des alvéocoques pénètrent-elles dans le corps humain? L'humain est l'hôte intermédiaire occasionnel du ténia. Une fois dans le corps humain, la larve du parasite se retrouve dans une impasse, puisque l'hôte final ne l'avalera pas. L'infection se produit de deux manières:

  • fécale-orale;
  • contact-ménage.

Ainsi, une personne est infectée après avoir avalé les œufs de l'agent pathogène. Citons les raisons de ce résultat:

  1. Non-respect des règles d'hygiène. Lors d'une randonnée en forêt, cueillant des baies ou des champignons, une personne touche des excréments contaminés. Les mains et les baies non lavées sont la principale source d'œufs de parasites pénétrant dans le corps humain..
  2. Les amateurs de chasse sont également exposés à l'infection lors du traitement de la peau et de la viande du gibier tué..

Faites attention

Selon les statistiques, plus d'un milliard de personnes sont infectées par des parasites. Vous ne soupçonnez même pas que vous êtes devenu victime de parasites.

Il est facile de déterminer la présence de parasites dans le corps par un seul symptôme - la mauvaise haleine. Demandez à vos proches si votre haleine sent le matin (avant de vous brosser les dents). Si tel est le cas, il y a 99% de chances que vous soyez infecté par des parasites..

L'infection par des parasites entraîne des névroses, une fatigabilité rapide, des sautes d'humeur soudaines, à l'avenir, des maladies plus graves commencent.

Chez l'homme, les parasites provoquent: prostatite, impuissance, adénome, cystite, calculs de sable, rénaux et vésicaux.

Chez la femme: douleur et inflammation des ovaires. Des fibromes, des fibromes, une mastopathie fibrokystique, une inflammation des glandes surrénales, de la vessie et des reins se développent. Ainsi que le cœur et le cancer.

Nous voulons vous avertir tout de suite que vous n'avez pas besoin de courir à la pharmacie et d'acheter des médicaments coûteux qui, selon les pharmaciens, extermineront tous les parasites. La plupart des médicaments sont extrêmement inefficaces et causent également d'énormes dommages à l'organisme..

Que faire? Pour commencer, nous vous conseillons de lire un article du principal institut de parasitologie de la Fédération de Russie. Cet article révèle une méthode par laquelle vous pouvez nettoyer votre corps des parasites sans nuire au corps. Lire l'article >>>

Une fois dans le corps par la bouche, la membrane de l'alvéocoque se dissout dans l'intestin. Et les helminthes formés par la circulation sanguine sont transportés vers d'autres organes.

Il faut se rappeler que l'alvéococcose ne se transmet pas de personne à personne. Dans de telles conditions, la larve n'atteint pas la maturité. Mais les kystes formés au lieu de concentration des helminthes commencent le compte à rebours de la vie humaine.

Symptômes, diagnostic d'alvéococcose hépatique

Comme mentionné, le foie devient le foyer initial de l'infection. C'est une erreur de penser qu'une maladie, lorsqu'elle pénètre dans le corps, se fera immédiatement sentir. Les symptômes suggérant une alvéococcose apparaissent beaucoup plus tard.

À un stade précoce, un malaise général du corps est perceptible:

  • C'est une douleur sourde;
  • manque d'appétit;
  • maux d'estomac réguliers.

Dans les derniers stades, des formes plus sévères sont observées:

  • éructations désagréables;
  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • enduit jaune sur la langue;
  • à la suite de la maladie, la jaunisse se développe;
  • couleur de l'urine - marron.

La personne souffre de démangeaisons sur le dos ou sur les membres. En raison du gonflement des jambes, des varices se développent, la menace de saignement est possible. Au stade terminal de la maladie, des métastases se produisent dans le corps, une personne perd du poids et s'affaiblit sous nos yeux. Il n'est plus possible de guérir.

Le diagnostic consiste en une notification du lieu de résidence et du mode de vie du patient. L'examen clinique consiste à prendre une formule sanguine complète et un test d'urine. Aux premiers symptômes d'un trouble du corps, il est nécessaire de subir une échographie des organes internes, des rayons X et une IRM. En outre, le médecin traitant, si une alvéococcose est suspectée, prescrit un examen microscopique des expectorations du patient.

Les étapes ci-dessus vous aideront à commencer le traitement à temps.

Symptômes, diagnostic d'alvéococcose des poumons

Les helminthes formés dans le corps humain sont localisés de manière lymphogène dans les poumons. Le plus souvent, les poumons deviennent le prochain site de lésion après le foie à la suite de la pénétration de métastases. Il est difficile d'identifier le pathogène dans cet organe. Le stade de formation des kystes dure plus d'un an. La détection précoce de l'alvéococcose est le résultat de l'examen du patient pour une raison différente.

Les symptômes de l'alvéococcose dans les poumons aux stades suivants du développement de la maladie:

  • douleur aiguë dans la région de la poitrine;
  • toux fréquente, éventuellement avec du sang;
  • écoulement de pus.

Notez que les poumons des enfants sont plus sensibles à l'agent pathogène, de sorte que leur maladie se développe plus rapidement dans cet organe particulier..

Le diagnostic est effectué à l'aide d'une étude en laboratoire des expectorations sécrétées par un patient qui tousse. Pour déterminer l'existence du parasite dans le corps, une fluoroscopie et une tomodensitométrie sont effectuées. Une analyse générale du sang et de l'urine est également effectuée.

L'alvéococcose des poumons est une maladie mortelle accompagnée d'inconfort, de douleurs régulières lors de la respiration. Il peut être averti à l'avance s'il est détecté tôt. Le cancer se développe à la suite du résultat opposé.

Nos lecteurs écrivent

Depuis quelques années, je me sens très mal. Fatigue constante, insomnie, apathie, paresse, maux de tête fréquents. Il y avait aussi des problèmes de digestion, mauvaise haleine le matin.

Tout cela a commencé à s'accumuler et j'ai réalisé que j'allais dans une mauvaise direction. J'ai commencé à mener une vie saine, à bien manger, mais cela n'a pas affecté mon bien-être. Les médecins, eux aussi, ne pouvaient rien dire. Il semble que tout est normal, mais je sens que mon corps n'est pas en bonne santé.

Ensuite, je suis allé dans une clinique coûteuse et j'ai passé tous les tests, et donc dans l'un des tests, j'ai découvert que j'avais des parasites. Il ne s'agissait pas de vers ordinaires, mais de certaines espèces spécifiques, qui, selon les médecins, presque tout le monde est infecté, à un degré plus ou moins grand. Il est presque impossible de les retirer du corps. J'ai bu une cure de médicaments antiparasitaires qui m'ont été prescrits dans cette clinique, mais il n'y a eu presque aucun résultat.

Quelques semaines plus tard, je suis tombé sur un article sur Internet. Cet article a littéralement changé ma vie. J'ai tout fait comme c'était écrit là-bas et après quelques jours, j'ai senti des améliorations significatives dans mon corps. J'ai commencé à dormir suffisamment beaucoup plus vite, l'énergie qui était dans ma jeunesse est apparue. La tête ne fait plus mal, il y a de la clarté dans la conscience, le cerveau a commencé à travailler beaucoup mieux. La digestion s'est améliorée, malgré le fait que je mange maintenant au hasard. J'ai réussi les tests et je me suis assuré que personne d'autre ne vit en moi!

Qui veut nettoyer son corps de parasites, et peu importe les types de ces créatures qui vivent en vous - lisez cet article, je suis sûr que cela vous aidera à 100%!

Symptômes, diagnostic d'alvéococcose des reins

Des lésions rénales surviennent également à la suite de la pénétration de métastases du foie vers d'autres organes. Le travail naturel des reins à la suite de l'action de l'agent pathogène est perturbé, la séparation des protéines cytoplasmiques se produit. L'alvéococcose est perçue comme une nécrose rénale, les symptômes seront les mêmes:

  • maux de dos sévères;
  • hyperthermie;
  • douleur en urinant;
  • des morceaux de papilles rénales peuvent être trouvés dans l'urine.

Avec ces symptômes, le patient s'auto-traite la nécrose rénale, sans se rendre compte que la véritable cause du malaise est ailleurs..

Le stade terminal de l'alvéococcose rénale se produit avec de terribles coliques dans la région rénale. Même une détection précoce de la pénétration de la maladie peut ne pas apporter de résultat positif.

Douleur et faiblesse abdominales

Lors du diagnostic d'une maladie, le patient subit les méthodes de recherche suivantes:

  1. Analyses sanguines et urinaires générales de laboratoire.
  2. Examen microscopique de la biopsie rénale.
  3. La méthode de renographie isotopique, à la suite de laquelle la taille agrandie du rein est établie, ce qui aidera à attirer l'attention sur elle.

Après avoir examiné les reins, le médecin vous prescrira des médicaments et un traitement chirurgical. Les métastases rénales courantes sont les cancers de troisième et quatrième stade. Il est difficile de les guérir. Par conséquent, l'alvéococcose conduit plus souvent à un résultat fatal..

Complications

Il peut être trop tard pour diagnostiquer les symptômes chez un patient atteint d'alvéococcose. La maladie, qui se propage progressivement dans le corps, entraîne des complications difficiles à gérer:

  1. Destruction des tissus affectés, en particulier dans les cas du foie. À la suite de ce processus, des contenus purulents se forment..
  2. Le pus s'accumule à la fois dans le foie et dans les poumons. Avec une percée à l'intérieur du corps, la température du patient augmente, la douleur augmente.
  3. De la zone touchée, les nœuds émanent d'autres organes: vers la vésicule biliaire. Le cœur est affecté par le diaphragme. Avec le sang, l'agent pathogène pénètre dans le cerveau.
  4. L'alvéococcose d'honneur entraîne une insuffisance rénale, une transplantation d'organe urgente est nécessaire.
  5. En conséquence, une immunodéficience se développe, provoquant des réactions auto-immunes.

En grandissant, les kystes déplacent progressivement les tissus sains. Au fil du temps, les performances du corps se détériorent.

Traitement

Les helminthiases zoonotiques sont traitées en trois étapes:

  1. Chirurgie d'élimination des kystes.
  2. Prendre des médicaments antiparasitaires.
  3. Mesures thérapeutiques symptomatiques.

Avec la chirurgie, le kyste est enlevé avec une partie de l'organe affecté (cela se produit à la suite de l'ablation des ganglions du foie). Selon les statistiques, l'élimination complète du kyste ne se produit que dans 15% des cas. Les médecins ne s'engagent pas à opérer un kyste dans des endroits dangereux du cerveau ou des poumons.

Traitement de l'alvéococcose après la chirurgie (ainsi que dans le cas où l'opération ne pourrait pas être effectuée), le patient prend le médicament Albendazole. Le médecin prescrit le médicament et surveille l'état du patient au cours de l'admission (de 2 à 4 ans).

De plus, les symptômes des organes affectés sont traités..

La prévention

Afin de rejeter la possibilité d'une alvéocoque pénétrant dans l'organisme, nous vous conseillons de prendre des mesures préventives:

  1. Suivez les règles d'hygiène personnelle à la maison et à l'extérieur, surtout après un contact avec des animaux. Assurez-vous de vous laver les mains avant de manger.
  2. Soyez prudent lorsque vous sortez dans la nature.
  3. Prendre des mesures pour exterminer les rongeurs parasites.
  4. Mettre en œuvre des mesures de vermifugation pour les animaux de compagnie (chiens et chats).
  5. À l'intérieur avec de la poussière, il est préférable de porter des masques de protection respiratoire personnels.
  6. Prenez les examens médicaux au sérieux et prenez-les à temps.

L'alvéococcose peut être prévenue à l'avance et des mesures de traitement appropriées peuvent être initiées. Ne manquez pas l'occasion de vivre une vie longue et heureuse.

Alvéococcose du foie. Étiologie et pathogenèse

La cause de la maladie est la pénétration dans le corps et le développement du stade larvaire du ténia alvéocoque (Echinococcus multilocularis, Leuckart 1863, seu Alveococcus). Le cycle de développement du parasite est bien compris. Il est établi de manière assez convaincante que les propriétaires finaux de l'alvéocoque sont le renard, le renard arctique, le corsac, le loup et aussi un chien. Un ver sexuellement mature vit dans l'intestin grêle de l'hôte final.

Le nombre de vers chez un individu peut atteindre plusieurs milliers. Les œufs du parasite contenant des larves sont libérés dans l'environnement extérieur, où ils sont mangés par des hôtes intermédiaires. Hôtes intermédiaires d'alvéocoques - 23 espèces de rongeurs ressemblant à des souris, principalement de la famille des campagnols: campagnol des champs, campagnol des champs, campagnol d'Europe, rat d'eau, campagnol de Sibérie, gerbille de Mongolie, hamster, lemming de Sibérie, écureuil terrestre, écureuil, ragondin, castor commun [ Lukashenko N.P., 1964].

Dans des conditions naturelles, l'infection des hôtes finaux se produit en mangeant des hôtes intermédiaires, affectés par la forme larvaire d'alvéocoque. Les infections massives des rongeurs se produisent au début du printemps lorsqu'ils mangent des céréales infectées par des œufs d'alvéocoque, qui sont très résistants aux influences extérieures. Les vers sexuellement matures se développent dans les intestins des hôtes finaux, atteignant rapidement la maturité sexuelle. L'invasion massive des hôtes finaux peut atteindre une valeur très importante.

Selon M.P. Safronov (1966), l'infestation des chiens est de 17,8%, les renards - 9%, les renards polaires - 53,8%. Le nombre d'helminthes sexuellement matures dans les intestins d'un renard peut dépasser 30 000. Dans le foyer naturel de l'alvéococcose, le principal danger d'infection pour l'homme est représenté par les renards, les chiens et les renards polaires.

Une personne ne joue pas de rôle dans le cycle biologique de l'alvéocoque, elle en est infectée accidentellement par contact avec les propriétaires finaux ou en mangeant des baies sauvages. Un rôle important à cet égard est également joué par le traitement des peaux de renards, de renards arctiques et le soin des animaux infectés dans les fermes à fourrure en cas de non-respect des règles d'hygiène personnelle..

L'œuf d'alvéocoque qui est entré dans l'estomac est exposé au suc gastrique, sous l'influence duquel la membrane dense se dissout et l'oncosphère (larve) est libérée. Il traverse activement la paroi intestinale et pénètre dans la lumière des vaisseaux veineux, d'où il est amené dans le système de la veine porte par la circulation sanguine.

Comme le diamètre de la larve est beaucoup plus grand que le diamètre des capillaires hépatiques, il est pratiquement à 100% coincé dans leur lumière. La morphologie des lésions alvéococciques hépatiques est bien étudiée par V.P. Mirolyubov (1910), V.M. Konstantinov (1963), M.V. Ishchenko (1962), N.S. Rodicheva (1996).

Le plus souvent, le nœud parasite est localisé dans le lobe droit du foie, ce qui est dû aux particularités du flux sanguin dans la veine porte. Sur une coupure, il ressemble à une "tumeur" blanc grisâtre avec une surface spongieuse.

Alvéococcose du foie

Le tissu parasitaire est une base fibreuse dense dans laquelle se trouvent de nombreuses vésicules d'alvéocoque, dont le diamètre varie de 300 à 500 microns à 5 à 8 mm. Les vésicules sont constituées d'une substance grisâtre gélatineuse - membranes chitineuses - et d'un liquide. Souvent, dans les nœuds de l'alvéocoque, il existe des foyers de calcification après la mort de vésicules individuelles. À la périphérie du nœud parasite, il y a une croissance active du parasite, qui se multiplie par bourgeonnement des vésicules individuelles de l'alvéocoque [Mirolyubov V.P., 1910].

Alvéococcose du foie. Schéma de reproduction du parasite

Au centre de la "tumeur" parasite, en raison d'un manque de nutrition, il y a une mort massive des bulles parasitaires, qui subissent une nécrose et une fusion par colliquation - c'est ainsi que se forment les cavités parasites.

Alvéococcose du foie. Cavité parasite

L'inflammation productive dans la zone ganglionnaire conduit à la formation d'une puissante base fibreuse, dans laquelle se trouvent les vésicules d'alvéocoque. Le tissu hépatique est séparé du nœud parasite par une tige de granulation. Contrairement à l'échinococcose hydatique, avec l'alvéococcose, un nœud parasite en croissance constante se forme dans le foie. En raison du fait que le parasite sécrète de la hyaluronidase, il a la capacité de faire fondre les tissus environnants, ce qui conduit à la germination du nœud parasite dans les parties adjacentes du foie et des organes adjacents.

Des cas d'invasion d'alvéocoques dans la paroi abdominale, le diaphragme, l'estomac, le pancréas, la glande surrénale, les reins et l'espace rétropéritonéal ont été observés. BI. Alperovich a décrit la croissance d'alvéocoques à travers le diaphragme dans le muscle cardiaque et l'aorte. Alveococcus se développe dans les vaisseaux du hile hépatique et de la veine cave inférieure.

Alvéococcose du foie. Porte de germination


Alvéococcose du foie. Germination dans le péricarde


Alvéococcose du foie. Germination dans l'oreillette droite

La germination de l'alvéocoque dans la lumière des vaisseaux sanguins et lymphatiques entraîne le détachement de ses vésicules individuelles et leur introduction dans les ganglions lymphatiques régionaux, les capillaires des poumons et dans le cerveau, où ils commencent à se développer, formant des «tumeurs parasites» métastatiques.

Alvéococcose du foie Métastases dans le cerveau


Alvéococcose du foie. Métastases ganglionnaires


Alvéococcose du foie. Métastases pulmonaires

Les caractéristiques de la morphologie du parasite expliquent en grande partie les manifestations cliniques de l'alvéococcose. La germination dans les tissus et organes environnants, la croissance régulière et la capacité de donner des métastases rendent l'évolution de la maladie alvéococcique similaire dans les manifestations et les résultats aux lésions hépatiques causées par des tumeurs malignes, à la différence que la croissance d'une «tumeur» parasite est plus lente.