Marqueurs ALT et AST dans la cirrhose hépatique

Les indicateurs ALAT et AST dans la cirrhose hépatique sont les principaux marqueurs de l'état de santé du patient. Ces tests sont une méthode rapide et précise pour déterminer si une maladie progresse ou si elle est traitée avec succès par un traitement. Le médecin traitant envoie tout d'abord le patient qui s'est présenté avec suspicion de pathologie à des tests de laboratoire, car il est impossible de tirer des conclusions sur sa maladie sans une carte détaillée de l'état d'une personne.

Présentation de la cirrhose du foie

La cirrhose du foie est une condition dans laquelle un organe arrête son fonctionnement normal en raison de la dégénérescence des hépatocytes en tissu fibreux. De plus, il y a un changement pathologique dans les voies biliaires, elles se rétrécissent et le secret stagne, ce qui menace de compliquer la maladie sous-jacente avec l'hépatite. L'arrêt de la capacité de travail de la glande filtrante expose également le patient à un empoisonnement progressif par des scories et des toxines, qui ne se déposent pas, mais circulent avec la circulation sanguine, ce qui conduit à une intoxication générale..

L'émergence d'une maladie chronique est lourde de processus irréversibles dans la glande. La mortalité avec une telle maladie survient dans les 5 ans à compter de la date du diagnostic, surtout si le traitement nécessaire n'est pas appliqué à un stade précoce de la pathologie.

Procédures de diagnostic de base

Si le thérapeute soupçonne une cirrhose par des signes primaires, il oriente le patient vers un hépatologue afin qu'un spécialiste des maladies du foie puisse procéder à un examen plus approfondi..

Les premières procédures de diagnostic sont généralement effectuées comme suit:

  • test sanguin général et biochimique;
  • sang pour les marqueurs de tous les types d'hépatite;
  • urine et excréments.

Il est important de savoir! Parmi les autres méthodes, la recherche biochimique est l'une des plus importantes. C'est la fluctuation du niveau des principaux paramètres qui montre aux médecins une image complète de l'état d'une personne.

Paramètres biochimiques sanguins

Le foie est un organe dans lequel des substances de base et des protéines sont synthétisées, et par conséquent, toute violation de l'état des hépatocytes est visible sur les tests sanguins. En cas de dysfonctionnement de la membrane filtrante, les écarts suivants se produisent:

  • Bilirubine. Une substance toxique résultant de la destruction de la myoglobine et de l'hémoglobine. Pendant le fonctionnement normal, il est excrété avec la bile.Si une stagnation se produit, son niveau augmente. Mais dans la moitié des cas de cirrhose du foie, ses indicateurs restent dans des limites acceptables, on ne peut donc pas se concentrer uniquement sur ce facteur.
  • Aminotransférase. Les principaux marqueurs du dysfonctionnement des organes. Les indications ALT et AST pour la cirrhose reflètent clairement l'image réelle de ce qui se passe et vous pouvez lire l'évolution de la maladie à partir d'elles.
  • Gammaglutamyl transpeptidase. L'étude montre la présence de cholestase.
  • Albumine. En cas de dysfonctionnement de la glande, les indicateurs augmenteront.
  • Globulines gamma. Montrer la présence d'un pathogène auto-immun qui a rejoint la décomposition générale du foie et donne un déséquilibre de l'ensemble du système.
  • Sérum de fer. Indique une pathologie résultant de l'hérédité.

Entre autres examens, une échographie et souvent une biopsie sont également prescrites..

L'importance d'un test sanguin

Un test sanguin clinique donne une compréhension claire de l'évolution de la maladie. Habituellement, les hépatologues observent une telle image dans la dynamique, qui montre comment le corps réagit au traitement utilisé et à quel pronostic le patient peut s'attendre. Si la condition s'aggrave, selon ces indicateurs, vous pouvez déterminer le traitement à prescrire.

Les tests de laboratoire aident souvent à éviter la biopsie hépatique, car bien que l'histologie des tissus donne une image complète du fonctionnement de la glande, il s'agit d'une procédure douloureuse et, en cas de crise aiguë, de nombreux patients ne peuvent la tolérer pour des raisons de santé. De plus, dans les cas particulièrement graves, une anesthésie est utilisée, ce qui peut compliquer la cirrhose.

Qu'est-ce que l'alanine aminotransférase (ALT)

L'alanine aminotransférase, le nom abrégé ALT, est un marqueur qui donne une idée que des changements pathologiques se produisent dans la membrane filtrante. Il augmente également avec une crise cardiaque..

L'alanine est une enzyme présente dans les tissus et le squelette, mais pas dans le sang. L'apparition de ce paramètre dans le plasma indique des dommages à l'intégrité des organes. Dans un état normal, sa concentration est négligeable.

Qu'est-ce que l'aspartate aminotransférase (AST)

L'aspartate aminotransférase, abréviation d'AST, est une enzyme qui aide à décomposer et à métaboliser les acides aminés. Le foie a le pourcentage le plus élevé de cette substance. Cette molécule de protéine ne doit pas non plus se manifester dans le sang et ne pénètre dans le courant plasmatique que lorsque les composants du système fonctionnel sont perforés..

Ratio d'indicateurs (coefficient de Ritis)

Dans la pratique médicale, il est courant de calculer le rapport de l'AST et de l'ALT en fonction du coefficient de Ritis. L'utilisation d'une telle méthode est souhaitable si seules les normes de ces indicateurs augmentent..

Un scientifique italien F. de Ritis a découvert l'importance de l'interaction des substances considérées les unes par rapport aux autres, à savoir dans le sérum plasmatique. Ainsi, vous pouvez déterminer avec précision quel organe est sensible à la pathologie et à quel point les processus destructeurs ont pénétré.

Taux et niveaux d'ALAT et d'AST dans la cirrhose

Le rapport ALT et AST dans la cirrhose dans le sérum sanguin est calculé en fonction du sexe et de l'âge du patient, car chez les enfants, en raison de la formation du système fonctionnel, ces marqueurs diffèrent considérablement. Après avoir dépassé le pic de production d'hormones chez la jeune génération, les indicateurs reviennent à la normale.

Mais il est également important qu'une personne se prépare correctement pour le test, car tout médicament pris peut déformer l'image de ce qui se passe, comme les maladies actuelles..

Mesure des indicateurs en unités. par litreHommesFemmes
NormeALT pas plus élevé que 45 / AST pas plus haut que 41ALT pas supérieur à 32 / AST pas supérieur à 35
Avec cirrhoseALT à partir de 50 / AST à partir de 45ALT à partir de 35 / AST à partir de 38

Conseil! Il convient de rappeler que les indicateurs sont calculés strictement individuellement. Une visite indépendante et imprévue du laboratoire et une tentative de lecture de la carte de test sont une perte de temps précieux pour la récupération..

Raisons du changement de niveau

L'ALAT et l'AST dans la cirrhose du foie peuvent s'écarter de la norme jusqu'à des centaines de fois. Étant donné que pendant le fonctionnement normal des organes, ces substances circulent en leur sein, leur présence dans la circulation sanguine n'est pas visible. Mais dès que les parois des vaisseaux sont perforées ou blessées en raison de l'apparition d'un foyer d'inflammation, la concentration de l'enzyme dans le plasma augmente fortement et le niveau du coefficient augmente.


Il est également impossible de juger séparément par le niveau d'ALAT dans la cirrhose du foie ou AST sur l'évolution de la maladie. Il est important de passer des tests complexes et d'observer les changements lors de la prise d'hépatoprotecteurs et d'autres médicaments hépatiques.

Comment donner du sang correctement

La biochimie du sang est l'un des tests les plus importants pour détecter la pathologie, le patient doit donc se préparer correctement à la procédure. Sinon, de nombreux facteurs seront déformés et l'image sera incorrecte, ce qui compliquera le diagnostic et rendra la thérapie inefficace, voire destructrice..

  • par jour, une personne doit interrompre toute activité physique intense;
  • 2 jours, vous devez suivre un régime léger et renoncer à l'alcool et à la nicotine;
  • faire un don de sang à jeun.

Si possible, vous devez arrêter de prendre des médicaments. Si cela contredit les instructions du médecin traitant, l'hépatologue doit être informé de ce fait. Les indicateurs ALAT ou AST de la cirrhose doivent être présentés sous leur forme pure, sinon le choix du traitement peut être difficile.

Attention! L'ALAT et l'AST dans la cirrhose sont les marqueurs les plus importants, mais un spécialiste doit lire les tests.

Le schéma thérapeutique est proposé sur la base des indications des tests de laboratoire. L'importance des manipulations initiales ne doit pas être sous-estimée, car elles seront le point de départ lors du développement de la thérapie, ainsi que lors de l'observation de la dynamique du processus..

Test sanguin pour ALAT et AST dans la cirrhose du foie

Médecin-hépatologue

Spécialités apparentées: gastro-entérologue, thérapeute.

Adresse: Saint-Pétersbourg, rue Akademika Lebedev, 4/2.

Un test sanguin biochimique est une étude informative, selon les résultats de laquelle il est possible de déterminer l'état fonctionnel des organes internes. Un changement dans la teneur en ALT et AST dans la cirrhose signale des dommages aux cellules (hépatocytes) dans le tissu hépatique. Par la concentration d'enzymes endogènes dans le sang, il est possible de déterminer le stade et la cause de l'apparition de processus cirrhotiques.

ALT et AST - enzymes protéiques du sous-groupe des transaminases (aminotransférases), qui sont synthétisées intracellulairement.

En l'absence de maladies graves, leur concentration dans le sang est minime. Le développement de maladies intrahépatiques entraîne une modification des paramètres des aminotransférases dans la circulation sanguine. Si la concentration d'ALT est supérieure à AST, cela indique des dommages au parenchyme, et si vice versa - le muscle cardiaque (myocarde).

Aminotransférase - qu'est-ce que c'est?

L'aspartate aminotransférase (AST) et l'alanine aminotransférase (ALT) sont des substances protéiques impliquées dans les processus métaboliques, en particulier les acides aminés. Les enzymes endogènes sont produites à l'intérieur des cellules, de sorte que leur pénétration dans le sang signale la destruction des structures cellulaires. Une augmentation de la concentration de transaminases indique la survenue de processus inflammatoires dans les organes internes..

Une augmentation de l'ALAT est un signe de dommages au pancréas, au foie et aux reins, et une augmentation de la concentration d'AST indique la destruction des cellules myocardiques, des poumons et des tissus nerveux.

Les aminotransférases sont impliquées dans la synthèse du glycogène, qui est une réserve d'énergie pour l'organisme. Il est stocké principalement dans les hépatocytes sous forme de granules et, si nécessaire, est converti en glucose pour la nutrition endogène des cellules et des tissus. Si les niveaux d'ALAT et d'AST diffèrent de la normale lors de l'analyse, cela indique souvent une destruction des cellules hépatiques ou du myocarde.

Alanine aminotransférase

Les modifications du taux d'alanine aminotransférase (ALT, ALT) peuvent être appelées un marqueur de pathologies du système hépatobiliaire. L'activité de l'ALT dans la cirrhose augmente, par conséquent, une augmentation de la concentration de l'enzyme dans le sang est une bonne raison pour un examen instrumental supplémentaire (biopsie, tomodensitométrie, échographie). Les principales raisons du changement des paramètres de la substance protéique dans le corps comprennent:

  • trouble d'induction médicamenteuse;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • pathologie du système hépatobiliaire;
  • la formation de tumeurs dans le tissu hépatique.

Le degré d'activité ALT peut déterminer non seulement le type de maladie, mais également la cause de son apparition. Une diminution de l'activité de l'alanine aminotransférase est caractéristique du développement de l'insuffisance hépatique et une augmentation indique souvent des lésions hépatiques toxiques, en particulier une cirrhose médicamenteuse.

Aspartate aminotransférase

L'aspartate aminotransférase (AsAt, AST) est une enzyme qui participe à la production d'acide aspartique (aspartate). Il participe à l'échange de composés azotés et à la conversion de l'urée en pyrimidone. Si les lectures d'AST dépassent la norme, les patients sont le plus souvent diagnostiqués avec une maladie cardiovasculaire..

Une augmentation de la concentration d'aspartate aminotransférase dans le sang peut être déclenchée par:

  • jaunisse obstructive;
  • intoxication alcoolique;
  • dystrophie musculaire;
  • nécrose (mort) des muscles cardiaques;
  • manque de tissu adipeux dans le foie;
  • dommages à la capsule hépatique;
  • hépatite aiguë;
  • mononucléose.

La teneur en ALT et AST dans la cirrhose hépatique augmente anormalement en raison de la destruction des structures cellulaires et de la pénétration ultérieure d'enzymes dans la circulation systémique. Une modification de la concentration des aminotransférases dans le sang affecte négativement le travail des organes internes, en particulier le système nerveux et endocrinien.

Lors du diagnostic, on ne peut pas se fier uniquement aux données d'indicateurs d'enzymes endogènes dans le sang, car on les trouve non seulement dans le foie, mais également dans d'autres organes - reins, poumons, muscles squelettiques, etc..

Relation entre AST et ALT

Lors du diagnostic de la cirrhose hépatique, le rapport ALAT / AST est pris en compte, ce que l'on appelle dans les milieux médicaux le coefficient de Ritis. Le calcul numérique du coefficient n'est effectué que si les indicateurs des enzymes endogènes sont en dehors de la plage normale. La détermination de l'activité aminotransférase est d'une grande valeur diagnostique, car les enzymes endogènes ne sont localisées que dans certains types de cellules..

L'enzyme protéique ALT prédomine dans le tissu parenchymateux, tandis que l'AST prédomine dans le muscle cardiaque. Il en découle qu'avec la cirrhose et la crise cardiaque, une augmentation de l'activité de l'une ou l'autre enzyme se trouve dans le sang. Par exemple, avec l'infarctus du myocarde, la concentration d'AST dans la circulation systémique augmente au moins 8 fois et l'ALT seulement 2 fois.

Chez une personne en bonne santé, le coefficient de Ritis varie de 0,9 à 1,75. Si la valeur numérique ne dépasse pas 1, cela indique le développement de maladies du foie, si plus de deux, cela indique la destruction des cardiomycytes (cellules du muscle cardiaque). Selon les résultats d'études de laboratoire, un niveau élevé d'enzyme (fluctuations de la concentration des composants sanguins biochimiques) est considéré comme un signe pronostique défavorable de l'évolution de la pathologie.

Préparation aux tests

Un test sanguin biochimique est l'une des méthodes d'examen les plus informatives, avec laquelle il est possible d'évaluer les performances du foie et le taux de processus métaboliques qu'il contient. Avant l'analyse, les patients doivent suivre une formation, ce qui exclut la possibilité de modifications des paramètres biochimiques sanguins sous l'influence de facteurs exogènes:

  1. la veille du don de sang, il est conseillé d'exclure l'activité physique;
  2. 48 heures avant l'analyse, vous devez arrêter de manger des aliments épicés et gras;
  3. il n'est pas recommandé de prendre le petit-déjeuner et de boire des boissons gazeuses la veille de l'examen;
  4. quelques jours avant de visiter un établissement médical, vous devez arrêter de prendre des médicaments.

Les résultats de l'analyse biochimique dépendent non seulement de l'adhésion ou non du patient à un régime spécial, mais également de la qualité de l'équipement de diagnostic..

Même si un test sanguin biochimique indique la présence de processus inflammatoires dans le parenchyme, le patient est envoyé pour un examen supplémentaire. Lors du diagnostic, la concentration de bilirubine, d'albumine et d'autres composants dans le sang est prise en compte. En outre, des spécialistes étudient les résultats d'une biopsie hépatique par ponction, d'une laparoscopie et d'une tomodensitométrie.

Lectures normales ALT et AST

Selon les normes internationales, la teneur en aminotransférases dans le sang est mesurée en unités par litre de sang. Chez les enfants, la teneur en enzymes endogènes dans la circulation sanguine dépend de l'âge. Par exemple, chez les nouveau-nés, l'ALT ne doit pas dépasser 48-50 U / L et AST - 150 U / L. Chez les patients de moins de 12 ans, de légers écarts par rapport aux valeurs normales sont autorisés. Après la puberté, la quantité d'aminotransférases dans le corps se stabilise et se rapproche de la normale.

À l'âge adulte, la concentration d'enzymes protéiques dans le sang est déterminée par le sexe:

Enzyme endogèneValeurs normales pour les femmesTarifs normaux pour les hommes
aspartate aminotransférase (AST)pas plus de 31 U / lpas plus de 41 U / l
alanine aminotransférase (ALT)pas plus de 34 U / lpas plus de 45 U / l

Les résultats des tests sanguins ALT sont souvent anormaux. Un écart par rapport à la norme peut être associé non seulement à des modifications dégénératives du parenchyme, mais également à d'autres raisons. Une augmentation de la concentration des aminotransférases est souvent provoquée par la prise de médicaments - contraceptifs oraux, antipyrétiques et analgésiques. C'est pourquoi, quelques jours avant la livraison des tests de laboratoire, les médecins vous recommandent d'arrêter de prendre des médicaments..

Raisons du changement des niveaux d'ALT et d'AST

Les indices ALT et AST dans la cirrhose hépatique peuvent dépasser la norme de dizaines, voire de centaines de fois. Dans ce cas, la valeur numérique du coefficient de Ritis change à la hausse ou à la baisse. Lors du diagnostic, les vraies raisons du changement de la quantité d'enzymes dans le corps sont déterminées. Il convient de noter qu'une modification du taux d'ALT peut être associée non seulement à des processus inflammatoires dans les organes internes, mais également à une carence dans le corps en pyridoxine (vitamine B6).

Raisons d'une augmentation des niveaux d'ALT

ALT pour la cirrhose du foie - analyse de laboratoire, qui est l'un des tests hépatiques obligatoires. La demi-vie de l'enzyme est de 48 et l'ASL est de 12 heures. Par conséquent, à un stade précoce de la cirrhose hépatique, la concentration d'AST est souvent plus élevée, mais après quelques jours, les indicateurs d'ALT les dépassent. Une augmentation du taux d'alanine aminotransférase dans le sang peut être associée au développement des maladies suivantes:

  • cirrhose toxique causée par des dommages au parenchyme par des pesticides, des fumées de métaux lourds, des médicaments;
  • cirrhose biliaire secondaire, provoquée par la stagnation de la bile dans les canaux intrahépatiques;
  • cirrhose alcoolique causée par une consommation excessive d'alcool au fil des ans.

L'ALAT normal n'exclut pas le développement d'une cirrhose hépatique.

Chez environ 50% des patients atteints de cirrhose alcoolique, la concentration des aminotransférases dans le sang ne change pas. Le plus souvent, cela est dû au développement d'accompagnement de troubles endocriniens..

Raisons de l'augmentation des niveaux d'AST

Les indicateurs AST peuvent changer non seulement avec des lésions du tissu parenchymateux. Tout dépend du rapport d'AST et d'ALT, ainsi que du taux de changement de la concentration de ces enzymes dans la circulation systémique:

  • une forte augmentation de l'aspartate aminotransférase est observée avec des lésions chimiques du tissu hépatique;
  • un excès du taux d'enzyme dans le sang de plus de 10 fois indique le développement d'un carcinome hépatocellulaire dans le foie;
  • une augmentation rapide de l'AST à 600-700 U / L, puis une forte baisse pendant la journée indique une obstruction (blocage) des voies biliaires avec un calcul biliaire.

Si l'augmentation de la concentration d'AST est plusieurs fois supérieure aux valeurs d'ALT, cela indique une lésion métastatique du parenchyme hépatique..

Sur la base des résultats d'analyses répétées en laboratoire, il est possible d'évaluer le taux de progression de la cirrhose, ainsi que le degré de lésion du tissu parenchymateux. Plus la concentration d'enzymes endogènes dans la circulation sanguine est élevée, plus les hépatocytes ont été détruits par des processus inflammatoires.

Conclusion

L'AST et l'ALT sont des enzymes endogènes dont la synthèse ne se produit qu'au niveau intracellulaire. Une augmentation de leur taux dans le sang indique la présence de processus inflammatoires dans le foie, les poumons, le myocarde ou le pancréas. La plus grande quantité d'ALT se trouve dans le tissu parenchymateux, c.-à-d. foie. Si, selon les résultats de l'analyse biochimique, il s'avère que la concentration de l'enzyme dans le sang dépasse la norme de dizaines ou de centaines de fois, cela indique le plus souvent le développement de maladies hépatiques graves.

Avec une cirrhose sous-compensée et décompensée, la concentration d'enzymes peut atteindre 600 U / L. et plus. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le nombre d'hépatocytes vivants dans le foie diminue. À cet égard, au dernier stade (terminal) de la cirrhose, la teneur en aminotransférases dans le sang diminue fortement.

Test sanguin pour ALAT et AST dans la cirrhose du foie

Indices enzymatiques de l'hépatite C

Dans l'hépatite C, le niveau d'AST et d'ALT, ainsi que les transaminases, peuvent ne pas changer pendant plusieurs années. Cela est dû au fait que la maladie se développe lentement et qu'elle est généralement asymptomatique aux premiers stades. Mais en même temps, des dommages au foie se produisent, ce qui conduit tôt ou tard à une augmentation de ces indicateurs.

Au stade aigu de la maladie, le niveau de ces indicateurs peut différer de la norme de plusieurs dizaines de fois. Cependant, dans ce cas, il est possible de faire un diagnostic en fonction de signes extérieurs prononcés..

Un test sanguin biochimique pour l'hépatite C aux stades précoces montre généralement une légère augmentation de ces indicateurs, ou leurs valeurs se situent dans les limites supérieures de la norme. C'est pourquoi les médecins ignorent souvent une légère augmentation des indicateurs, les attribuant à des facteurs d'influence externes.

Le niveau d'ALT et d'AST dans l'analyse peut augmenter pour des raisons nationales, parmi lesquelles les suivantes sont les plus courantes:

  • prendre des contraceptifs oraux;
  • aspirine en grandes quantités;
  • prendre des antidépresseurs;
  • traitement à long terme avec "Warfarin".

Lors de l'évaluation de la quantité de ces enzymes dans le sang, le coefficient de Ritis, c'est-à-dire le rapport de deux indicateurs, est très souvent utilisé. Si le coefficient est supérieur à 1,33 avec une prédominance significative de l'ALT, un processus pathologique est en cours dans le foie. Si le coefficient est inférieur à cet indicateur avec une prédominance d'AST, alors nous parlons de problèmes cardiaques.

Avec l'hépatite C, l'analyse montre une augmentation notable de l'ALT et, aux derniers stades du développement de la maladie, le coefficient de Ritis peut être dix fois plus élevé que la norme. Si la concentration d'AST augmente, nous pouvons parler de cirrhose, ainsi que de la forme toxique de l'hépatite.

Lors d'un test sanguin pour une maladie aussi grave que l'hépatite, les changements suivants peuvent être remarqués:

  1. Les premières indications non standard apparaissent environ 2 semaines après l'infection, lorsque la période d'incubation se termine. Un test sanguin biochimique montre une légère augmentation de l'AST et de l'ALT.
  2. La deuxième fois, les indicateurs se développent environ 2-3 mois après que le virus pénètre dans la circulation sanguine, lorsqu'une personne commence à souffrir de faiblesse et de nausées.
  3. La concentration d'enzymes augmente d'environ 5 à 10 fois, dans les cas graves, une augmentation de 20 à 30 fois peut être observée.
  4. Si l'hépatite C se développe avec des symptômes externes visibles (jaunisse ou rougeur de la peau), il peut y avoir une augmentation de la bilirubine dans le sang..
  5. Avec la récupération, les indicateurs d'alanine transaminase et d'AST devraient progressivement revenir à la normale, mais dans les 2-3 mois, une légère augmentation de leur concentration peut être observée.

Chaque cas est très individuel. Par exemple, si un homme adulte a une concentration d'ALT de 120 U / L et une concentration d'AST de 160 U / L, alors nous parlons définitivement d'un processus inflammatoire grave. Si les indicateurs sont 60 unités / l d'ALT et 70 unités / l d'AST, alors le médecin peut complètement l'ignorer. Les experts notent seulement une augmentation des indicateurs de 6 à 10 fois.

  • http://InfoPechen.ru/gepatity/diagnostika/fermenty-i-gepatit.html
  • https://propechenku.ru/gepatit/info/analizy-alt-i-ast.html
  • http://OGepatite.ru/c/alt-i-ast-pri-gepatite.html
  • https://PechenZdrav.ru/gepatit/pokazateli-alt-i-ast/
  • https://vrednye.ru/gepatit/pokazateli-alt-i-ast-2.html

Analyse AST et ALT

Avant de prescrire un traitement pour une maladie, il est nécessaire de la diagnostiquer. Dans certains cas, il n'est pas nécessaire de soumettre le patient à un examen complet, car pour confirmer la maladie alléguée, il suffit de passer un ou plusieurs tests, parmi lesquels le test sanguin biochimique AST et ALT.

L'aspartate aminotransférase (AST) est une enzyme qui transfère l'acide aminé aspartate d'une biomolécule à une autre. Dans ce cas, la vitamine B6 agit comme une coenzyme. L'activité maximale de l'enzyme aspartate aminotransférase est observée dans le cœur, le foie, les tissus musculaires et les reins. À son tour, le sang contient dans la plupart des cas la fraction cytoplasmique d'AST. L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme qui transfère l'acide aminé alanine d'une biomolécule à une autre. Comme dans le cas de l'AST, la vitamine B6 agit comme une coenzyme de l'ALT. tandis que son activité maximale, en plus du cœur, du foie, des tissus musculaires et des reins, est également observée dans les cellules du pancréas.

Alanine transaminase (ALT)

Transaminase aspartique (AST)

Norme ALT AST dans le sang d'une personne en bonne santé

Le niveau normal d'ALT est: chez les hommes - pas plus de 40 U / litre, et chez les femmes - pas plus de 32 U / litre. L'ALT peut être élevée chez une personne en bonne santé physique en raison d'un effort physique excessif, d'un traumatisme et d'une utilisation prolongée de médicaments (antibiotiques, narcotiques, barbituriques, pilules contraceptives, dicoumarines, sédatifs tels que la valériane et l'échinacée). De plus, des taux élevés d'ALT dans le sang peuvent être observés chez les adolescents pendant leur croissance vigoureuse..

Le niveau normal d'AST dans le sang d'une personne en bonne santé physique est: chez l'homme - de 15 à 31 U / litre, chez la femme - de 20 à 40 U / litre. Une légère augmentation de l'AST peut être observée chez une personne en bonne santé après une prise prolongée de médicaments (antibiotiques, échinacée, valériane, barbituriques, médicaments comprenant du paracétamol, de la vitamine A), de l'alcool.

Écart des indicateurs par rapport à la norme

Une augmentation de l'activité des indicateurs AST et ALT peut être observée avec un infarctus du myocarde. La valeur maximale d'ALT atteint dans la phase aiguë de la maladie et est de 130-150% de la norme, tandis que le niveau d'AST peut augmenter jusqu'à 450-500% de la norme.

L'activité ALT augmente également dans l'hépatite aiguë, quelle que soit sa forme. Une augmentation des indicateurs AST et ALT est observée 10 à 15 jours avant l'apparition des symptômes dans les hépatites A et B, tandis que dans le cas d'un traitement compétent, les indicateurs ci-dessus reviennent à la normale après 30 à 40 jours.

Pendant la phase aiguë de l'hépatite virale, le coefficient d'activité des transférases sériques est de 0,55 à 0,65, tandis que, si la maladie est sévère, sa valeur moyenne atteint 0,83.

Si le patient souffre d'une forme latente de cirrhose hépatique, une augmentation de ces indicateurs (ALT AST) n'est pas observée. sinon, l'activité aminotransférase augmente dans 77% des cas.

Une attention particulière est accordée à la dissociation de la bilirubine aminotransférase lors de l'analyse du sang pour l'AST et l'ALT. qui se manifeste par une hyperbilirubinémie prononcée et une diminution de l'activité des aminotransférases

Une telle dissociation peut être la conséquence d'une insuffisance hépatique, évoluant sous une forme aiguë, ainsi que d'une jaunisse sous-hépatique, caractérisée par une hypertension biliaire persistante..

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L'influence de certains facteurs

Il faut dire qu'une augmentation des indicateurs est possible non seulement en raison de l'hépatite virale, en outre, il existe de nombreuses pathologies de nature complètement différente, souvent même non hépatique, qui peuvent affecter les indicateurs.

Pour augmenter ALT

En parlant d'alanine aminotransférase, il convient de noter que cet élément est normalement presque complètement absent dans le sang. Si son contenu accru est révélé, cela signifie que nous parlons d'un processus destructeur dans le tissu cellulaire, et plus cet indicateur est élevé, plus la pathologie est prononcée..

Dans quelles maladies la teneur en ALT augmente-t-elle:

  • inflammation du pancréas dans la phase aiguë;
  • cirrhose du foie;
  • jaunisse de type mécanique, détectée avec congestion de la bile et obstruction des voies biliaires;
  • processus malins dans le foie, qui sont métastatiques ou primaires;
  • carie de la tumeur;
  • dommages aux tissus musculaires de type extensif;
  • hépatite à évolution aiguë, de nature infectieuse, survenue dans le contexte de la prise de médicaments ou d'alcool;
  • brûler;
  • infarctus du myocarde et autres pathologies de la sphère cardiaque, accompagnés de la mort des cellules cardiomyocytes.

Il existe d'autres maladies et conditions qui peuvent augmenter les niveaux d'alanine aminotransférase. Pour clarifier la raison qui a causé de tels changements, un test pour AST et ALT ne suffit pas, des recherches supplémentaires sont nécessaires.

  1. Mononucléose.
  2. Hépatite chronique.
  3. Infarctus du myocarde majeur.
  4. Après une chirurgie qui a endommagé les cardiomyocytes.
  5. Hépatose graisseuse, qui est l'accumulation de lipides dans le foie.

La modification des niveaux d'ALT aide à détecter la cirrhose avant l'apparition des symptômes. Les médecins préviennent qu'une augmentation de cette enzyme peut survenir pour des raisons physiologiques..

Facteurs d'augmentation non pathologiques:

  • activité physique excessive;
  • le premier trimestre de la naissance d'un enfant;
  • utilisation constante de médicaments anti-inflammatoires, sédatifs et immunostimulants non stéroïdiens, ainsi que de médicaments hormonaux;
  • abus de malbouffe;
  • prendre des compléments alimentaires ayant un effet hépatotoxique.

Pour changer le niveau AST

Autres raisons de l'augmentation d'AST:

  • myocardite;
  • processus tumoraux malins dans le foie;
  • lésions cardiaques d'origine rhumatismale;
  • infarctus aigu du myocarde;
  • lésion du foie ou du muscle cardiaque (myocarde);
  • hépatose graisseuse;
  • des dommages causés par l'alcool au foie;
  • la leucémie myéloïde;
  • myodystrophie, ainsi que myosite;
  • pancréatite aiguë;
  • angine.

De plus, une augmentation de cette enzyme peut survenir en raison de brûlures, d'une thromboembolie, d'un effort physique excessif et d'un coup de chaleur..

Lorsqu'un niveau extrêmement bas de ces enzymes est détecté, cela signifie probablement:

  • une diminution critique de la teneur en vitamines dans le corps;
  • cirrhose terminale;
  • rupture du tissu hépatique.

Si des anomalies d'AST et d'ALT sont détectées, vous devriez consulter un médecin. Au premier stade, il peut s'agir d'un thérapeute, puis il orientera un tel patient vers d'autres spécialistes, un spécialiste des maladies infectieuses, un gastro-entérologue ou un hépatologue..

Il n'est pas toujours possible de croire aux résultats de cette étude, car de nombreux facteurs physiologiques provoquent des changements d'indicateurs.

Les commentaires des médecins montrent qu'il ne vaut pas la peine de croire à 100% des données d'analyse AST et ALT. De tels indicateurs ne peuvent être ignorés, ils indiquent uniquement la nécessité d'un examen supplémentaire du patient. Si un spécialiste soupçonne le patient d'avoir une hépatite, cette méthode de diagnostic est nécessairement incluse dans l'ensemble des mesures d'examen, car elle montre le degré de lésion hépatique et d'autres critères importants.

Comment abaisser l'ALT dans le sang

Il est possible de réduire la teneur en alanine aminotransférase dans le sang en éliminant la cause de ce phénomène. Étant donné que le facteur le plus courant dans l'augmentation de l'ALAT est les maladies du foie et du cœur, il est nécessaire de commencer leur traitement. Après le déroulement des procédures et la prise des médicaments appropriés, un test sanguin biochimique est répété. Avec un traitement approprié, les taux d'ALT devraient revenir à la normale.

Parfois, des médicaments spéciaux sont utilisés pour le réduire, tels que l'hefitol, l'hépral, le duphalac. Ils doivent être prescrits par un médecin et le rendez-vous est effectué sous sa surveillance. La plupart des médicaments ont des contre-indications qui doivent être prises en compte avant de commencer le traitement. Cependant, ces remèdes ne traitent pas la cause sous-jacente de l'élévation de l'ALT. Quelque temps après la prise des médicaments, le niveau d'enzyme peut à nouveau changer. Par conséquent, il est nécessaire de contacter un spécialiste qualifié qui établira le bon diagnostic et prescrira le traitement approprié..

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. médecin

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".

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L'hépatite C est une maladie infectieuse dangereuse entraînant des lésions hépatiques irréversibles et de graves conséquences potentiellement mortelles. Les indices ALT et AST dans l'hépatite C reflètent l'état de la fonction des enzymes hépatiques et le degré de ses dommages et permettent de détecter des changements défavorables. Cela permet un traitement précoce, ce qui ralentira la progression de la maladie et aidera à prévenir les complications graves..

Décoder les résultats

La détermination de la composition qualitative et quantitative des enzymes hépatiques est effectuée en laboratoire. Quant au décodage direct des résultats d'analyse, il doit être effectué par un hépatologue, un spécialiste des maladies infectieuses ou un gastro-entérologue.

Compte tenu du degré d'augmentation des transaminases, plusieurs formes d'enzymes sont distinguées:

  1. modéré, lorsque les indicateurs dépassent la norme de 2 à 5 fois;
  2. augmentation moyenne du niveau de gravité de 6 à 10 fois;
  3. ALAT et AST sévères dans l'hépatite 11 fois ou plus que la normale.

Une augmentation de la teneur en ALT est caractéristique de maladies et de processus pathologiques tels que:

  1. cirrhose;
  2. phase aiguë d'inflammation du pancréas;
  3. transformation maligne du foie d'origine primaire ou métastatique;
  4. jaunisse obstructive, lorsque la cholestase (stagnation de la bile) est due à la présence d'une obstruction des canaux;
  5. hépatite aiguë d'origine infectieuse, alcoolique ou médicamenteuse;
  6. désintégration du conglomérat tumoral;
  7. infarctus du myocarde à grande surface;
  8. myocardite et autres maladies cardiaques, accompagnées de la mort des cardiomyocytes;
  9. brûler;
  10. dommages musculaires étendus.

Une légère augmentation des taux d'alanine aminotransférase peut être observée:

  • dans la période postopératoire, lorsque les cardiomyocytes (cellules cardiaques) ont été endommagés pendant la chirurgie;
  • avec une petite zone d'infarctus du myocarde;
  • la mononucléose;
  • hépatose graisseuse, lorsque les lipides s'accumulent dans les cellules hépatiques;
  • hépatite, lorsque l'inflammation est chronique.

L'alanine aminotransférase est l'un des indicateurs de la maladie du foie. Un mois avant l'apparition des premiers signes cliniques de pathologie, une modification du niveau de l'enzyme est enregistrée dans l'analyse biochimique. Dans la forme aiguë de la maladie, il est multiplié par cinq. Si de tels indicateurs persistent pendant une longue période, il convient de parler de pathologie grave et de mort cellulaire massive..

Le changement de niveau d'ALT permet de diagnostiquer la cirrhose au stade préclinique.

Une diminution de la teneur en alanine aminotransférase dans la circulation sanguine peut indiquer une hypovitaminose, lorsqu'un manque d'acide folique et d'autres éléments bénéfiques est détecté dans le corps

Il est important de se rappeler qu'une diminution significative du niveau de l'enzyme dans la cirrhose est un mauvais signe. Cela indique la préservation d'un petit nombre d'hépatocytes fonctionnant normalement

La biochimie peut montrer une augmentation de l'ALT même en l'absence de processus pathologique dans le corps. Les raisons physiologiques de l'augmentation du niveau de l'enzyme comprennent:

  1. prendre certains médicaments, par exemple, des médicaments antibactériens, immunostimulants, anti-inflammatoires non stéroïdiens, sédatifs et contraceptifs hormonaux;
  2. activité physique intense;
  3. prendre des compléments alimentaires ayant un effet hépatotoxique;
  4. premier trimestre de grossesse;
  5. mauvaise alimentation, lorsqu'une personne abuse de la restauration rapide, des produits semi-finis, des aliments gras, fumés, en conserve, des sodas et des épices chaudes.

L'analyse est assignée dans le but de:

  1. établir le degré de dommage aux hépatocytes et confirmer la cirrhose, l'hépatite et d'autres maladies du foie;
  2. déterminer la cause de la jaunisse;
  3. évaluer l'efficacité de la thérapie;
  4. diagnostic des maladies cardiaques;
  5. contrôle de l'état du foie lors de la prise de médicaments hépatotoxiques.

Les raisons de l'augmentation de l'aspartate aminotransférase comprennent:

  • crise cardiaque aiguë;
  • hépatite;
  • myocardite (auto-immune, infectieuse);
  • cardiopathie rhumatismale;
  • néoplasme malin du foie d'origine primaire ou métastatique;
  • maladie alcoolique du foie;
  • la leucémie myéloïde;
  • hépatose graisseuse;
  • lésion myocardique ou hépatique;
  • myosite et myodystrophie;
  • pancréatite aiguë;
  • angine.

De plus, une augmentation de l'enzyme est observée avec une intoxication alcoolique, une thromboembolie vasculaire, un coup de chaleur, des brûlures et un effort physique intense..

L'élévation maximale d'AST est enregistrée en pathologie hépatique aiguë.

Une augmentation de l'aspartate aminotransférase de plus de deux fois est considérée comme significative sur le plan diagnostique. Une carence en vitamines, ainsi que des conditions pathologiques telles que la rupture du foie et le stade terminal de la cirrhose, peuvent réduire le contenu de l'enzyme dans le sang.

Ce que c'est

L'alanine aminotransférase (ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST) sont des substances enzymatiques qui participent à la transformation des acides aminés nécessaires à l'organisme. Ils ne peuvent être produits que par les organes internes du corps humain et le foie synthétise la plus grande quantité de ces enzymes. C'est pourquoi, avec une augmentation des indicateurs ALT et AST, la première chose à faire est un contrôle complet du foie..

Alanine aminotransférase

L'ALT est l'un des indicateurs les plus informatifs des pathologies hépatiques, car il se trouve à l'intérieur des cellules de ces dernières et, lorsqu'ils meurent, il pénètre dans la circulation sanguine, signalant ainsi les processus destructeurs qui se déroulent dans l'organe. De plus, l'alanine aminotransférase est impliquée dans la formation de l'acide aminé alanine, qui est essentiel pour le corps humain: c'est l'un des composés qui assurent le fonctionnement normal des systèmes nerveux et immunitaire, il est nécessaire à la régulation du métabolisme et à la formation des lymphocytes. En plus du foie, l'enzyme se trouve dans les tissus musculaires, les poumons, le myocarde, le pancréas et les reins.

L'amiotransférase d'alanine semble assez inoffensive

En cas d'hépatite aiguë, l'alanine aminotransférase est toujours élevée chez tous les patients. Avec l'hépatite virale A, son niveau augmente environ 2 semaines avant le début de la jaunisse et pendant une période beaucoup plus longue - avec l'hépatite B. Les valeurs maximales sont atteintes environ 2 ou 3 semaines de la maladie et reviennent à la normale après 30 à 40 jours. Pour l'hépatite virale aiguë, des résultats de 500 à 3000 U / L sont caractéristiques. Si le niveau d'ALT reste élevé pendant beaucoup plus longtemps que la période spécifiée, cela indique que la maladie est passée de la phase aiguë à la phase chronique..

Aspartate aminotransférase

L'AST est une transaminase plus concentrée dans les cellules nerveuses et les tissus musculaires et, dans une moindre mesure, dans les reins, le pancréas et les poumons. Son niveau est moins informatif, car il peut augmenter à la fois avec une nécrose hépatique et avec des lésions des tissus myocardiques.

L'AST est élevée non seulement lorsque les hépatocytes sont affectés, mais également en cas de mononucléose, de jaunisse, de cholestase intrahépatique, de cirrhose et de métastases hépatiques. Dans l'hépatite toxique, l'aspartate aminotransférase est plus élevée que l'ALT. Normalement, leur rapport est de 1,33. En cas de problèmes hépatiques, il est toujours inférieur à cet indicateur, avec des pathologies cardiaques, le coefficient est augmenté.

Augmentation de la numération globulaire

La quantité d'enzymes est considérée comme augmentée avec une augmentation de leur concentration de dizaines et de centaines de fois. De plus, en fonction du degré d'augmentation de la teneur en AST et ALT, on peut indirectement juger l'organe affecté.

Une augmentation de l'activité de l'alanine aminotransférase dans le sang de 1,5 à 5 fois par rapport à la norme établie est considérée comme une hyperenzymémie modérée; une augmentation de 6 à 10 fois - hyperenzymémie modérée; dépasser la limite supérieure de la norme de plus de 10 fois indique un degré sévère d'hyperenzymémie.

L'ampleur de l'augmentation de la teneur en enzymes du sérum sanguin indique la gravité des dommages aux cellules hépatiques et indique directement la gravité du processus.

Dans l'hépatite aiguë, quelles qu'en soient les causes, il y a une augmentation des ALAT et AST chez 100% des patients. En revanche, l'hépatite virale C est caractérisée par une évolution lentement progressive sur de nombreuses années, par conséquent, les taux d'enzymes hépatiques pendant une longue période peuvent rester soit dans les limites normales, soit s'équilibrer à la limite supérieure des valeurs normales. Très souvent, ces modifications du test sanguin biochimique passent inaperçues.

L'hépatite virale C se manifeste par une évolution asymptomatique prolongée pendant plusieurs années, c'est pourquoi elle est souvent appelée officieusement le «tueur affectueux».

Pour cette raison, les indicateurs des enzymes hépatiques ne changent pas pendant longtemps et, le plus souvent, sont caractérisés par des valeurs normales..

Même un léger excès d'ALAT et d'AST devrait pousser le médecin à interroger soigneusement le patient, à découvrir le fait de la présence de transfusions de sang et de ses composants, à effectuer des interventions chirurgicales, en particulier dans des conditions de propreté altérée, de consommation de drogues intraveineuses, etc..
Dans les cas d'hépatite virale C et d'autres pathologies hépatiques, il est important de modifier le soi-disant coefficient de Ritis - le rapport ALT / AST. La mesure de cet indicateur permet de comprendre la source de l'augmentation des enzymes et de décider si leur augmentation est associée à des dommages au foie ou au muscle cardiaque.

La mesure de cet indicateur permet de comprendre la source de l'augmentation des enzymes et de décider si leur augmentation est associée à des dommages au foie ou au muscle cardiaque..

Si le coefficient de Ritis est supérieur à 1,33 (l'ALT prévaut), la pathologie doit être recherchée à partir du foie, sinon la source de l'hyperenzymémie est le cœur.

Chez les patients atteints d'hépatite C, l'augmentation des taux d'ALT est plus importante que celle de l'AST. Ceci est principalement dû aux dommages nécrotiques aux cellules hépatiques.

La situation inverse avec une forte augmentation de la concentration d'AST peut être observée avec le développement d'une hépatite toxique, d'une cirrhose hépatique et d'une croissance tumorale dans le tissu hépatique.

Indicateurs ALT et AST pour l'hépatite que faire avec des taux accrus, comme le montre l'analyse, la norme

L'ALT et l'AST sont l'un des indicateurs les plus importants de l'analyse biochimique du sang humain, indiquant directement l'état des organes internes. Le dépassement des valeurs normales indique des processus pathologiques se produisant dans des organes vitaux tels que le cœur, le foie et les reins. Mais les indices ALT et AST de l'hépatite, détectés en laboratoire, méritent une attention particulière..

Aminotransférases (transaminases) - structures enzymatiques intracellulaires qui accélèrent les réactions de transamination.

La réaction de transamination est le transfert d'un groupe amino (NH2) d'un acide aminé à un produit du métabolisme des graisses, un céto-acide. En conséquence, un nouvel acide aminé est formé, synthétisé directement dans le corps humain, et un acide a-céto. La vitamine B6 active ce processus.

Les transaminases sont présentes dans chaque cellule du corps humain, lorsque l'intégrité des structures cellulaires est violée, ces enzymes pénètrent dans le sang.

Normalement, les aminotransférases se trouvent dans le sang en raison de la présence d'une mort cellulaire programmée - l'apoptose. C'est la norme.

Cependant, avec la mort cellulaire de masse et la libération d'un grand nombre d'enzymes, les indicateurs de la recherche biochimique changent, ils peuvent être dépassés des dizaines de fois, en fonction du type de pathologie et de la taille du défaut..

L'alanine aminotransférase (ALT, ALT) est une enzyme intracellulaire impliquée dans le métabolisme de l'acide aminé non essentiel alanine. Une substance telle que l'alanine se trouve en concentrations élevées dans les hépatocytes - les cellules structurelles du foie, à des concentrations plus faibles, elles peuvent être trouvées dans les cellules du myocarde et du tissu rénal.

L'aspartate aminotransférase (AST, AsAT) est une enzyme localisée dans le complexe de Golgi et les mitochondries, qui participe au clivage de l'acide aminé non essentiel, l'asparagine, par hydrolyse du groupement amide, formant l'oxaloacétate, qui participe au cycle de Krebs. Cette aminotransférase prédomine dans les cellules myocardiques, le foie - hépatocytes, le système nerveux central.

L'AST est un indicateur de violations du travail du muscle cardiaque. ALT - enzyme hépatocellulaire, qui parle de perturbation des hépatocytes et des voies hépato-biliaires en général.

Les types d'analyses présentés sont prescrits dans les situations suivantes:

  • jaunisse (coloration ictérique de la sclérotique, des muqueuses, de la peau);
  • dyspepsie (nausées, vomissements, troubles des selles);
  • décoloration des matières fécales;
  • assombrissement de l'urine;
  • l'apparition de mousse blanche sur l'urine;
  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • la peau qui gratte;
  • l'apparition de varicosités sur la peau;
  • perte de cheveux, fragilité, teint terne;
  • "Paumes du foie" - coloration jaune vif et cuivrée de la peau des paumes et de la plante des pieds;
  • l'apparition d'une odeur désagréable inhabituelle de "pommes au four".

Préparation à l'analyse

En préparation de la livraison de l'analyse, effectuez les manipulations suivantes:

  • 3 jours avant l'étude proposée, vous devez arrêter de boire de l'alcool et des cigarettes;
  • 2 jours avant le don de sang, évitez de manger des aliments gras et frits;
  • informez le médecin traitant de tous les médicaments qui ont été pris au cours des 10 derniers jours, si possible, arrêtez de prendre les médicaments 10 jours avant le don de sang;
  • réduire l'activité physique une semaine avant le test;
  • le dernier repas doit être au plus tard à 19h00 (dîner léger);
  • le matin, vous êtes autorisé à boire un verre d'eau et à vous brosser les dents.

Processus de livraison

Le sang, pour déterminer le niveau de ces indicateurs, est prélevé tôt le matin, à jeun, dans une veine. Les résultats devraient être prêts le lendemain.

Décoder les résultats

Lors du décodage des résultats, vous devez vous concentrer sur les données présentées dans le tableau.

Excès d'ALT jusqu'à 20 fois, AST jusqu'à 4 foisHépatite aiguë, cirrhose au stade de la décomposition, intoxication alcoolique aiguë
Excès d'ALT de 4 fois AST de 10 foisInfarctus aigu du myocarde
AST dépasse la norme de 2 fois ou plusMyocardite ou myosite
ALT + bilirubine libreAutre pathologie hépatique (fibrose, cholangite, cholécystite), pancréatite aiguë

Le degré d'activité de l'hépatite est également déterminé.

Le minimumaugmentation des indicateurs jusqu'à 3 normes
Faiblement expriméde 3 à 5 normes
Modérément prononcéde 5 à 10 normes
Prononcé≥ 10 normes

Dans le cas des ALAT et AST, avec hépatite aiguë, il est possible de déterminer à quel groupe il appartient:

  • hépatite virale aiguë A (forme clinique sévère) - augmentation des indicateurs jusqu'à 2000-3000 UI / L;
  • hépatite virale aiguë B (degré d'activité modérément prononcé) - augmentation des indicateurs jusqu'à 500 UI / L;
  • hépatite C aiguë (asymptomatique) - valeurs des transaminases inférieures à 200 UI / l;
  • hépatite alcoolique (cours effacé) - jusqu'à 150-180 UI / l.

Le rapport AST / ALT s'appelle le coefficient de Ritis et est AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

Les indicateurs suivants sont distingués:

Augmentation de l'ALT

L'une des techniques de diagnostic précises qui vous permet de suivre les changements pathologiques dans le corps et de suspecter le développement de certaines maladies à un stade précoce est un test sanguin biochimique. Cette étude est réalisée pour déterminer l'état de tous les organes et systèmes, pour lesquels les indicateurs quantitatifs de nombreux composants sanguins sont analysés. L'un de ces indicateurs est le niveau d'alanine aminotransférase (ALT). Considérez de quel type de substance il s'agit et quels écarts peuvent être indiqués par une augmentation de l'indice ALT détecté dans l'analyse du sang veineux.

Qu'est-ce que l'ALT dans un test sanguin?

L'alanine aminotransférase est une enzyme endogène appartenant au groupe des transférases et au sous-groupe des aminotransférases. Il est produit par les cellules du foie - les hépatocytes. L'ALT se trouve principalement dans le foie, mais une partie de l'enzyme se trouve également dans les reins, le muscle cardiaque, le pancréas et le tissu musculaire squelettique. Une petite partie de cette enzyme se trouve normalement dans le sang (l'indicateur chez la femme est jusqu'à 31 U / l).

La fonction principale de l'alanine aminotransférase est associée à l'échange d'acides aminés. Cette substance agit comme un catalyseur pour le transfert de certaines molécules. Lorsque le métabolisme énergétique est perturbé, la perméabilité des membranes cellulaires augmente, ce qui entraîne la destruction des cellules et la libération de l'enzyme dans le sérum sanguin.

Causes de l'augmentation de l'ATL dans le sang

Si une analyse biochimique montre que l'ALAT dans le sang est augmentée, cela s'explique dans la plupart des cas par des lésions hépatiques. Mais aussi la concentration de cette substance peut augmenter en raison de pathologies d'autres organes. Considérez pour quelles maladies et dans quelle mesure le niveau d'ALT peut dépasser la norme:

  1. Une augmentation de 20 à 100 fois l'ALT peut indiquer une hépatite aiguë causée par une lésion virale ou toxique. Dans l'hépatite virale aiguë A, une augmentation de cet indicateur est observée environ deux semaines avant le début de la jaunisse, et après 3 semaines, elle se normalise. Dans les hépatites virales B et C, l'ALT peut augmenter de manière imprévisible puis redescendre à des valeurs normales. Une augmentation de cet indicateur peut également être observée avec une exacerbation de l'hépatite chronique, mais dans ce cas, l'excès de la norme se produit 3 à 5 fois.
  2. Si l'ALAT est augmenté de 2 à 3 fois, cela peut indiquer une stéatose hépatique non alcoolique (stéatose). Le passage de la pathologie à la phase de stéatohépatite s'accompagne d'une augmentation significative du taux d'ALT, ainsi que d'une augmentation du taux élevé de bilirubine totale et directe.
  3. Une augmentation de cinq fois de la quantité d'alanine aminotransférase dans le sang est souvent observée dans la cirrhose du foie, qui est associée au processus intensif de remplacement des cellules hépatiques par du tissu conjonctif.
  4. Parfois, une augmentation du niveau de cette enzyme est observée avec des lésions hépatiques métastatiques. De plus, plus la lésion est grande, plus la concentration d'ALT dans le sang est élevée. Cependant, dans une tumeur primitive, par exemple dans le carcinome hépatocellulaire, les écarts ATL par rapport à la norme sont insignifiants, ce qui complique souvent le diagnostic.
  5. Une augmentation de l'ALT à 600 U / L suivie d'une forte diminution est un signe caractéristique d'obstruction aiguë des voies biliaires..

Un léger excès de la norme peut être observé lorsque:

En outre, une augmentation de l'ATL peut être une conséquence de la prise de médicaments tels que:

  • cholestatiques;
  • contraceptifs oraux;
  • les œstrogènes;
  • un acide nicotinique;
  • sulfamides, etc..

La nature de l'AST et de l'ALT

ALT et AST ou ALaT et ASaT - enzymes ou enzymes alanine aminotransférase et aspartate aminotransférase. L'alanine et l'aspartate aminotransférase appartiennent au groupe enzymatique des transférases, le sous-groupe des aminotransférases ou transaminases. Les transaminases sont responsables des réactions de transamination: elles transfèrent des groupes aminés individuels d'acides aminés en acides céto. Les réactions qui se produisent en raison des transaminases catalysent (accélèrent) le métabolisme (traitement et dégradation) d'autres substances importantes dans le corps humain. Les mêmes substances sont responsables de l'élimination des substances toxiques du corps..

Que faire si les indicateurs enzymatiques sont augmentés

Bien sûr, beaucoup s'intéressent à la façon de réduire les niveaux d'enzymes. Une diminution de la production d'enzymes se produit si la maladie est complètement guérie ou si le virus de l'hépatite est transféré à un état «inactif».

Il est possible de réduire l'ALT et l'AST avec l'aide d'un régime. Tout d'abord, une personne doit renoncer aux aliments gras et protéinés. Parmi les aliments qui doivent être limités avec une augmentation des enzymes hépatiques comprennent:

  • ail d'oignon;
  • épinard;
  • un radis;
  • Chocolat;
  • fruits aigres;
  • boissons gazeuses;
  • oseille;
  • produits laitiers gras;
  • aliments marinés et salés;
  • produits de boulangerie.

Pour les problèmes de foie, une plus grande attention devrait être accordée aux aliments faciles à digérer et à absorber. Fruits frais, céréales, légumes, poisson maigre sont les principaux composants de l'alimentation quotidienne.

De l'alimentation quotidienne des patients atteints d'hépatite doivent être exclus: café, thé fort, boissons au chocolat. Si le niveau des substances enzymatiques change, il est impératif de refuser les produits alcoolisés. Des limitations s'appliquent également à la quantité de sel et de sucre.

Comment réduire l'ALT et l'AST, en plus d'une bonne nutrition? Un sommeil sain, un bon climat psychologique, des promenades fréquentes au grand air sont les principaux facteurs qui permettent d'ajuster la quantité d'indicateurs ALT et AST. Parfois, il est possible de réduire la production d'enzymes grâce à une antibiothérapie (mais rarement), des médicaments immunomodulateurs.

Si le résultat du test montre la présence du virus de l'hépatite C, le médecin recommandera très probablement un traitement antiviral. Quels médicaments utiliser et pendant combien de temps doivent être déterminés par un spécialiste, en fonction de chaque cas spécifique.

En 2012, il y a eu une percée dans le traitement de l'hépatite C. De nouveaux antiviraux ont confirmé la possibilité d'une guérison complète de l'hépatite C avec une probabilité de 97%. Le temps qu'il faut pour lancer ces médicaments sur le marché libre en Russie n'est pas encore connu avec certitude, aujourd'hui des études expérimentales sont en cours sur leur utilisation à long terme..

Il est impératif que toute personne dont l'analyse biochimique a confirmé un écart par rapport aux indicateurs normaux doit contacter un spécialiste

Il est important de comprendre que les conséquences négatives de toute maladie, y compris l'hépatite, seront nettement moindres si le traitement est commencé en temps opportun. Dans les produits pharmaceutiques modernes, il existe suffisamment de fonds pour réduire les enzymes hépatiques.