Augmentation des ALAT et AST dans les maladies du foie

L'hépatite C, contrairement à l'hépatite B, est poétiquement désignée par les cliniciens comme «le tueur affectueux». Il a reçu ce nom car il se caractérise par une évolution légère et asymptomatique, l'absence d'intoxication sévère et de jaunisse, et se produit avec des manifestations si mineures qu'ils peuvent souvent être confondus avec un léger malaise.

Mais après quelques années, et parfois plusieurs décennies, il peut se manifester immédiatement avec ses complications: cirrhose hépatique, voire adénocarcinome hépatocellulaire, communément appelé cancer du foie..

Et une aide importante pour déterminer une infection possible est fournie par la détection dans le sang des enzymes appelées AST et ALT, ou aspartate aminotransférase et alanine aminotransférase. Examinons ce que sont ces enzymes, quelles sont leurs valeurs normales et comment leur détermination peut aider au diagnostic de l'hépatite virale en général et de l'hépatite virale C (VHC) en particulier.

Quelle est la fonction des enzymes AST et ALT?

Dans les cellules des organes internes, divers processus biochimiques se déroulent activement et nécessitent des dizaines et des centaines d'enzymes, qui les accélèrent considérablement. L'ALT et l'AST appartiennent à un groupe d'enzymes - les transaminases, qui accélèrent le transfert des groupes aminés d'un acide aminé à un autre, participant à l'apport énergétique des cellules, qui devraient recevoir le plus d'énergie possible. Ce sont des cellules musculaires squelettiques, des cellules myocardiques, des hépatocytes ou des cellules hépatiques et certaines autres structures.

Les transaminases sont des enzymes intracellulaires. Cela signifie que dans le plasma sanguin, ils sont à l'état de traces résiduelles et leur concentration principale est concentrée à l'intérieur des cellules. Une augmentation des taux plasmatiques d'ALT et d'AST se produit uniquement en cas de destruction massive des cellules.

Un niveau normal d'enzymes signifie que toutes les cellules vieillissent et meurent «de manière planifiée», et la libération d'enzymes à partir d'elles est toujours inévitable, mais ce niveau de fond ne devrait effrayer personne. Quelles sont les valeurs normales des enzymes acceptées dans la pratique clinique de laboratoire?

Valeurs de référence, norme ALT et AST

Les valeurs de référence, ou limites normales, pour ces enzymes sont très proches les unes des autres. Ainsi, chez les femmes adultes de plus de 17 ans, la valeur de l'aspartate aminotransférase dans le plasma sanguin doit être inférieure à 31 unités par litre (U / L), et chez les hommes - inférieure à 37 U / L. Pour l'ALT, ou alanine aminotransférase, les indicateurs sont très similaires: pour les femmes adultes - moins de 31 unités, et pour les hommes adultes - moins de 41.

Ce leadership masculin est facile à expliquer. Une quantité importante de ces enzymes se trouve dans les tissus musculaires et les hommes ont plus de masse musculaire que les femmes. Et la masse du foie masculin dépasse presque toujours la masse de cet organe chez la femme..

Quelles valeurs d'enzymes sont considérées comme élevées? Dans le cas où le niveau d'enzymes s'élève à une valeur quintuple, cela peut être considéré comme une augmentation modérée, une augmentation décuplée est un syndrome biochimique de gravité modérée, et si le niveau d'enzymes «roule» pendant plus de dix fois les valeurs, cela indique le développement d'une hyperenzymémie sévère.

Mais en même temps, il ne faut pas penser qu'un syndrome biochimique sévère signifie automatiquement un état clinique grave. Ainsi, dans l'hépatite virale aiguë B, le niveau de l'enzyme ALT peut dépasser 500 U / L, mais en même temps, le patient peut être assez efficace, être debout et ne ressentir qu'un léger inconfort.

Mais cette bonne santé apparente est trompeuse: une concentration élevée de l'enzyme indique directement le degré de dommage aux organes. La désintégration massive des hépatocytes ou des cellules hépatiques est appelée syndrome de cytolyse, et une augmentation significative des enzymes ALT et AST est un marqueur direct ou, comme le disent les médecins, pathognomonique de ce syndrome..

Pourquoi la concentration de ces enzymes dans le plasma sanguin augmente-t-elle??

Il a été mentionné ci-dessus qu'une augmentation des enzymes dans le plasma sanguin ne parle pas seulement de lésions hépatiques et de la présence d'une hépatite virale. Il existe de nombreuses transaminases dans le myocarde, et en particulier dans les muscles squelettiques. Comment déterminer que c'est le foie qui souffre? C'est là qu'un simple coefficient vient à la rescousse, appelé coefficient de Ritis..

Il s'agit du simple rapport de l'alanine aminotransférase à l'aspartate aminotransférase, de l'ALT à l'AST. Tout devient clair si l'on ajoute que l'ALT se trouve principalement dans le foie, et l'AST dans le myocarde, les muscles squelettiques, la rate, les reins et d'autres organes. Dans le cas où ce coefficient dépasse 1,33, le foie doit être suspecté, et s'il est inférieur, le tissu musculaire.

Le nombre de maladies et de conditions dans lesquelles l'ALT et l'AST augmentent est vraiment grand.

En voici quelques uns:

  • hépatite virale aiguë,
  • tout dommage aux cellules hépatiques, y compris l'alcool,
  • tumeurs hépatiques,
  • cirrhose,
  • angor lymphocytaire ou mononucléose,
  • blessures cardiaques et musculaires,
  • brûlures étendues,
  • infarctus du myocarde,
  • travail musculaire dur,
  • très forte fièvre et hyperthermie,
  • prendre des médicaments hépatotoxiques,
  • hypoxie et choc,
  • pancréatite,
  • l'anémie hémolytique.

Parmi toutes les raisons, nous nous concentrerons sur l'hépatite virale lente C et montrerons comment, en utilisant l'analyse des transaminases, on peut suspecter une hépatite virale après que le virus pénètre dans le corps et envoyer le patient pour un examen supplémentaire..

Le comportement des enzymes lors d'une infection par l'hépatite virale C

L'hépatite virale C est insidieuse non seulement en raison de l'absence de jaunisse. Immédiatement après l'infection, les paramètres biochimiques, y compris les transaminases, ne changent pas ou n'augmentent que légèrement. Cela signifie que les transaminases peuvent augmenter jusqu'à 50 à 60 unités, dans un contexte de bien-être complet, et donc tout le monde ne fera pas de test sanguin. Et ici, les données de l'anamnèse arrivent en tête..

Si une personne a des relations sexuelles promiscues ou utilise des drogues intraveineuses, le risque d'infection est beaucoup plus élevé. Mais même une personne normale peut avoir une infection accidentelle par transfusion sanguine, plasma, diverses opérations, telles que des interventions esthétiques dans des cliniques privées, une hémodialyse chronique à long terme, etc..

L'augmentation des ALAT et AST dans l'hépatite C est le plus souvent inégale. La première augmentation se développe deux à trois semaines après l'infection. Cette durée tombe à la fin de la période d'incubation et coïncide avec la synthèse active des virions dans les cellules hépatiques. Dans ce cas, une cytolyse initiale est observée, mais après quelques jours son intensité diminue.

La prochaine augmentation des ALAT et AST dans l'hépatite C survient dans un mois et demi à deux mois. Il témoigne de la deuxième vague de syndrome de cytolyse, dans laquelle des particules virales prêtes à l'emploi réintègrent la circulation sanguine et les indicateurs augmentent, en moyenne, de 8 à 10 fois. Ainsi, l'ALT dans l'hépatite C peut atteindre des valeurs de 300 à 400 U / L, rarement plus élevées, car le virus a de faibles propriétés immunogènes, et il n'y a pas de «combat» contre une cytolyse élevée, comme dans l'hépatite virale aiguë B.

Sur la valeur diagnostique de l'ALT et de l'AST et sur le pronostic

Naturellement, le moyen le plus correct de diagnostic en laboratoire de l'hépatite virale C ne sera pas seulement la détermination des transaminases, mais, tout d'abord, l'identification du matériel héréditaire - l'ARN du virus par PCR. Plus le temps s'est écoulé depuis le moment de l'infection présumée, plus il y a de chances de détecter également des immunoglobulines de classe M, ou des anticorps à réponse rapide, qui à ce moment-là peuvent déjà s'être accumulés et se trouver dans le plasma sanguin..

Bien sûr, si l'état de santé du patient s'aggrave, des symptômes d'intoxication apparaissent et, en outre, des signes de jaunisse, il peut alors aller se faire examiner indépendamment, après avoir réussi la PCR pour toutes les hépatites virales, y compris l'hépatite C. Et c'est pourquoi le patient a une évidence, sous forme ictérique, l'activité des transaminases n'aura plus une valeur diagnostique aussi élevée. Il indiquera simplement la décomposition des cellules hépatiques, rien de plus.

De même, les faibles nombres de transaminases sont également peu fiables de manière prédictive lorsqu'ils sont pris isolément. Il faut se rappeler que lorsque la nécrose fulminante ou fulminante de l'ensemble du tissu hépatique se développe dans une hépatite aiguë, la concentration d'enzymes dans le plasma sanguin augmente légèrement, malgré un pronostic extrêmement mauvais, car le contenu des cellules n'a tout simplement pas le temps de pénétrer dans le sang..

Chez les patients atteints de cirrhose hépatique sévère, la concentration d'ALAT et d'AST commence généralement à chuter brutalement lorsque le stade terminal de l'insuffisance hépatique s'installe. Cela est dû au fait qu'il ne reste plus de cellules pratiquement saines dans le foie et qu'il n'y a tout simplement rien à se décomposer.

Par conséquent, en conclusion, on peut dire que la détermination de l'ALAT et de l'AST est l'un des liens nécessaires dans le diagnostic de toute atteinte hépatique, y compris l'hépatite virale aiguë ou chronique. Mais cette étude est de routine et ne permet que de suspecter une cytolyse, et sa cause doit être recherchée en utilisant d'autres méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales..

Indications ALT et AST pour l'hépatite C

Pour l'hépatite C, l'AST et l'ALAT doivent être surveillés régulièrement. Leurs valeurs montrent le succès du traitement et s'il nécessite un ajustement. Ces enzymes sont identifiées par des tests sanguins de laboratoire. Pour obtenir des résultats fiables, le patient doit se préparer soigneusement avant de passer l'analyse..

Présentation de l'hépatite C

Le développement de cette maladie se produit dans le contexte d'une infection du corps par un virus spécial qui a une capacité unique de muter. En d'autres termes, cet agent crée sa progéniture avec des propriétés antigéniques complètement différentes. De plus, ils forment «leur» sous-espèce, qui présente également des caractéristiques spécifiques..

Ainsi, il s'avère qu'avec le développement de l'hépatite C dans le corps humain, environ 40 sous-espèces différentes du virus peuvent se multiplier activement, ce qui fait que l'immunité cesse de faire face à la tâche qui lui est assignée. Après tout, alors qu'il «détermine» les anticorps qu'il doit produire pour vaincre certains agents, d'autres apparaissent. Et ainsi de suite en cercle jusqu'à ce que le système immunitaire épuise ses ressources.


Récemment, cette maladie est répandue chez les personnes âgées de 30 à 50 ans. Et, comme le montrent les statistiques, plus de 40% d'entre eux ont contracté une infection par injection intraveineuse de drogues. Le virus est transmis par le sang. Par conséquent, vous pouvez également être infecté par celui-ci:

  • dans les salons pendant le tatouage ou le tatouage;
  • dans un hôpital où les normes sanitaires ne sont pas respectées, par exemple lors de la réussite des tests de laboratoire;
  • avec transfusion sanguine.

Le virus de l'hépatite C ne peut pas exister à l'extérieur du corps, il n'est donc pas transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air. Si une infection s'est produite dans la vie de tous les jours, il y a contact direct avec un liquide biologique infecté. Un exemple de ceci est le traitement des blessures et des coupures par une personne en bonne santé chez une personne malade, ou vice versa..

Quant à la symptomatologie, elle n'apparaît qu'après l'adaptation de l'agent pathogène à de nouvelles conditions pour lui. La période d'incubation peut durer de 14 à 28 jours. Et à la fin de ce temps, les premiers signes de la maladie apparaissent, qui s'expriment sous la forme:

  • fatigue accrue;
  • troubles du système digestif;
  • courbatures.

Le tableau symptomatique est, en règle générale, mal exprimé, ce qui entraîne une visite intempestive chez le médecin, car les gens considèrent généralement leur état comme de la fatigue et du surmenage. En conséquence, la maladie prend une évolution chronique et dans 80% des cas conduit au développement d'une cirrhose et d'un cancer du foie..

Il est important de savoir! Contrairement à d'autres formes de la maladie, avec l'hépatite C, il n'y a jamais d'augmentation de la température corporelle et de jaunissement de la peau..

L'importance des tests de laboratoire

L'ALT et l'AST sont des enzymes spéciales dont le niveau dépend directement de la fonctionnalité du foie. Leurs indicateurs sont très importants, car ils seuls peuvent "dire" à quel point l'organe est affecté et en quoi il vaut la peine d'ajuster le traitement.

Il est important de savoir! Ces substances sont nécessaires à la formation d'acides aminés, qui sont impliqués dans presque tous les processus du corps humain..

La plupart d'entre eux sont synthétisés par le foie, cependant, d'autres organes internes sont également impliqués dans leur production, par conséquent, une augmentation du niveau d'ALT et d'AST n'est pas encore un fait fiable du développement de l'hépatite. De tels indicateurs peuvent indiquer d'autres maladies et afin de poser un diagnostic précis, le patient devra subir un examen complet..

Mais si la maladie a déjà été diagnostiquée, le niveau de ces enzymes doit être surveillé régulièrement, car c'est le seul moyen de suivre l'évolution de la maladie et de prendre les mesures nécessaires en temps opportun avec sa forte progression..

Qu'est-ce que l'alanine aminotransférase (ALT)?

Cette substance se trouve directement dans les cellules du foie. Normalement, son niveau ne doit pas dépasser (U / l):

  • 18 chez les hommes;
  • 15 chez les femmes;
  • de 22 à 38 ans chez les enfants, selon l'âge.

Si des processus pathologiques sont activés dans l'organe, au cours desquels la mort des hépatocytes se produit, l'alanine aminotransférase qu'ils contiennent pénètre dans le sang.Par conséquent, dans les études de laboratoire, une augmentation significative de son taux est notée.

Une forte augmentation ou diminution des indicateurs d'ALT peut également signaler le développement d'autres maladies, car cette enzyme participe activement à la formation de l'acide aminé alanine, nécessaire au fonctionnement normal du système nerveux central et de l'immunité, au contrôle de la régulation du métabolisme et à la formation de lymphocytes..

Avec la progression active de l'hépatite C, le taux d'alanine aminotransférase est toujours surestimé. De plus, il atteint ses valeurs maximales en environ 2-3 semaines à compter du moment de l'infection du corps et revient à des valeurs normales après 1-1,5 mois. Lorsque cela ne se produit pas, cela signale la transition de la maladie vers une forme chronique. Dans ce cas, des résultats élevés d'ALT (500-3000 U / L) dans les tests sanguins de laboratoire sont constamment détectés.

Qu'est-ce que l'aspartate aminotransférase (AST)?

Les indicateurs de cette enzyme sont moins informatifs, car elle est contenue en petites quantités dans les cellules hépatiques. La majeure partie de celui-ci est concentrée dans les muscles et les terminaisons nerveuses, de sorte qu'une augmentation de son niveau peut survenir pour diverses raisons (par exemple, avec des lésions du tissu musculaire du cœur ou de l'estomac). Avec le développement de processus pathologiques dans le corps, y compris les infections virales, il dépasse toujours plusieurs fois l'alanine aminotransférase.

Norme et niveau d'ALT et d'AST dans l'hépatite C

Les médecins utilisent certains critères pour les indicateurs de test sanguin lorsqu'ils examinent les résultats des tests avant qu'un diagnostic ne soit posé. Quant à ces enzymes particulières, en l'absence de toute maladie hépatique chez les enfants, elles doivent se situer dans (U / L):

L'âge de l'enfantALTAST
Jusqu'à 1 mois3832
1 à 12 mois2736
1 à 16 ans2231

Chez les adultes, il est beaucoup plus faible:

Genre humainALTAST
Femmesquinze17
Hommesdix-huit22

Avec le développement de processus pathologiques dans les tissus hépatiques, le niveau de ces substances augmente. En fonction de cela, il y a 3 étapes d'enzyme:

  • modéré - caractérisé par une augmentation des indicateurs de 1,5 à 5 fois;
  • moyen - 6 à 10 fois;
  • lourd - 11 fois ou plus.


Il est à noter qu'une augmentation des taux d'ALAT et d'AST est également observée chez les hommes en bonne santé. La raison en est souvent une activité physique intense. En outre, des sauts brusques de ces indicateurs peuvent survenir dans le contexte de l'abus d'alcool et de l'utilisation de médicaments hépatotoxiques. Par conséquent, si des anomalies ont été notées lors des tests sanguins, pour poser un diagnostic précis, vous devez subir un examen complet, y compris une radiographie, une échographie, un scanner ou une IRM.

Conseil! Les lectures de bilirubine sont tout aussi importantes dans l'hépatite C. Grâce à lui, vous pouvez identifier le stade de la maladie..

Ainsi, par exemple, si elle est comprise entre 80 et 90 μmol / l, cela indique une légère lésion hépatique. Avec une forme moyenne, il monte à 170 μmol / l, avec une forme sévère, encore plus élevée.

Comment donner du sang correctement?

Pour obtenir des valeurs ALT et AST fiables dans l'hépatite C, le patient doit se préparer à l'avance à l'analyse. Il est loué le matin, à jeun. 2 semaines avant la date prévue de l'étude, il est recommandé d'arrêter de prendre des médicaments qui affectent la fonction hépatique et, si possible, de reporter les interventions chirurgicales (y compris les interventions dentaires) et les diagnostics informatiques (tomodensitométrie, échographie, etc.), donc comment le corps est exposé aux radiations. 3 jours avant le prélèvement sanguin, les aliments gras et les boissons alcoolisées doivent être exclus du régime. Il est interdit de manger et de fumer la veille (8 heures avant).

Symptômes de troubles enzymatiques

Les indications d'ALT et d'AST dans le développement de l'hépatite C sont augmentées, mais cela ne peut être détecté que par des tests de laboratoire. Cela n'affecte pas le bien-être d'une personne. Mais, étant donné que leur saut brutal se produit dans le contexte de la progression de la maladie, le patient peut être dérangé par divers troubles caractéristiques de certains stades de la pathologie.

Ainsi, par exemple, au stade initial, il n'y a aucun signe externe d'activation de processus pathologiques dans les tissus hépatiques. Une faiblesse et des nausées peuvent parfois être notées. De plus, d'autres symptômes se rejoignent, sous forme de perte d'appétit, de somnolence, de vomissements, de diarrhée, etc. Si l'hépatite se développe dans le contexte de la cirrhose, qui est observée chez 70% des patients, le tableau clinique peut être complété par une douleur, une augmentation de l'abdomen, une jaunisse et une perte de poids.

Attention! Les niveaux d'ALT et d'AST n'affectent en aucun cas le bien-être d'une personne. Les symptômes apparaissant dans le contexte de leur augmentation n'apparaissent qu'en raison du développement de la maladie elle-même, ce qui a provoqué une forte augmentation de ces indicateurs.

Méthodes de normalisation de l'état

Pour normaliser la numération globulaire, vous devez d'abord ajuster votre alimentation. Une personne doit renoncer à manger des aliments qui ont une charge importante sur le foie. Ceux-ci inclus:

  • oignon et ail;
  • lait gras, crème, kéfir, lait cuit fermenté, yaourts;
  • cornichons et marinades;
  • pâtisseries riches;
  • chocolat et cacao;
  • fruits et légumes aigres;
  • alcool, boissons gazeuses.

Dans le même temps, afin de rapprocher le niveau d'AST et d'ALT de la normale dans l'hépatite C, il est recommandé d'introduire dans l'alimentation de la bouillie de céréales complètes, du poisson faible en gras, des légumes et des fruits. Ils doivent être consommés quotidiennement.

En parallèle avec le régime, pour réduire ces indicateurs, vous devez prendre des médicaments qui stimulent l'activité du système immunitaire. En cas de complications, une antibiothérapie est prescrite..

L'hépatite C est une maladie grave caractérisée par une progression constante. Le suivi du niveau d'AST et d'ALT dans cette pathologie vous permet de déterminer le degré de lésion hépatique et, si nécessaire, de prendre les mesures appropriées en temps opportun. Par conséquent, il est recommandé de passer des tests pour absolument tous les patients au moins une fois tous les six mois. En pathologie sévère, des tests sanguins de laboratoire sont prescrits tous les 2-3 mois.

Indicateurs ALT et AST dans l'hépatite: norme et écarts

Les indicateurs ALT et AST dans l'hépatite C indiquent le degré de lésion hépatique, la progression de l'état pathologique. Grâce à l'analyse, il est possible de développer aussi précisément que possible un traitement complexe pour le patient, afin de lui fournir des soins médicaux en temps opportun.

Cependant, une modification de la concentration de substances n'indique pas toujours le développement d'une maladie du foie, assez souvent AST et ALT permettent de suspecter une violation du travail du muscle cardiaque, des reins. En cas d'hépatite, une étude des substances enzymatiques hépatiques doit être réalisée plusieurs fois de suite, des recommandations exactes sont données par un médecin infectiologue, un hépatologue.

Qu'est-ce que l'ALT et l'AST, les normes

L'AST (aspartate aminotransférase), l'ALT (alanine aminotransférase) sont des substances sans lesquelles la transformation d'un certain nombre d'acides aminés est impossible, elles sont produites exclusivement dans le corps humain. Une certaine quantité de substances enzymatiques se trouve dans les reins, les muscles, le cœur, la plupart des enzymes sont présentes dans le foie. Pour cette raison, lorsque des écarts par rapport à la norme sont détectés, ils commencent d'abord à examiner l'état de l'organe filtrant..

Pour les hommes adultes, les indicateurs ALT et AST sont considérés comme la norme dans la plage de 41 à 37 unités par litre. Chez les femmes, les nombres normaux d'ALT sont de 31, AST - 30 unités. Les taux les plus élevés sont typiques pour les nouveau-nés et les femmes enceintes - 50 à 100 unités par litre. Tout nombre qui dépasse les limites ci-dessus est une pathologie et nécessite un deuxième test, un examen plus approfondi.

Une augmentation de la teneur en enzymes dans la circulation sanguine est observée non seulement dans l'hépatite, mais également dans la nécrose des tissus hépatiques, la cirrhose, les néoplasmes bénins, les processus inflammatoires graves, la pancréatite, l'infarctus du myocarde et la septicémie. La situation peut être aggravée:

  1. abus de boissons alcoolisées;
  2. chimiothérapie à long terme;
  3. choc psychologique;
  4. intoxication au plomb;
  5. prendre de la drogue.

Sous réserve d'études systématiques sur l'activité enzymatique, les médecins ont la possibilité de suivre la progression de la maladie, s'il devient nécessaire de procéder à des ajustements du plan thérapeutique, d'introduire des mesures supplémentaires.

Lorsque les indicateurs sont surestimés de une fois et demie à cinq fois, ils sont interprétés comme une hyperenzymémie modérée. S'il y a 6 à 10 fois plus d'enzymes, ils parlent d'une gravité moyenne de la pathologie, une surestimation de la norme de 10 fois ou plus est une hyperenzymémie sévère. Il est à noter qu'une diminution du niveau d'ALAT, AST est diagnostiquée assez rarement.

Niveaux d'enzymes dans l'hépatite C

L'hépatite virale se développe généralement sur une longue période, la période d'incubation est retardée de plusieurs mois voire années. Ainsi, une violation de la composition enzymatique du sang n'apparaît pas immédiatement, avec une norme de substances, la maladie détruit systématiquement les hépatocytes.

Il est possible de soupçonner la présence d'une hépatite chez un patient par le coefficient de Ritis, qui est le rapport de l'ALT et de l'AST. Si le coefficient augmente de 1,33 fois, le médecin suggère le développement de pathologies hépatiques. Lorsque le nombre résultant est inférieur, il y a des soupçons de maladies cardiovasculaires..

Le développement de l'hépatite virale C aide à retracer l'augmentation inégale du nombre d'enzymes. Les premières valeurs maximales tombent les jours 14-17 après l'infection par le virus. La période d'incubation est maintenant terminée, la reproduction active des microorganismes pathogènes commence. L'analyse enregistrera la croissance des indicateurs, après quelques jours, ces données ne peuvent pas être obtenues.

Le deuxième pic est le stade de manifestation, les premières manifestations de symptômes non spécifiques de l'hépatite. Les signes ressemblent à l'apparition d'autres troubles, généralement:

  • fatigue;
  • faiblesse du corps;
  • perte d'appétit.

Les problèmes commencent environ un mois et demi après l'infection. La libération d'agents pathogènes dans la circulation sanguine, la réinfection des hépatocytes avec eux, les complications de l'hépatite peuvent indiquer la libération de cellules virales.

L'hépatite C ictérique se développe parallèlement à la croissance de l'ALAT, bilirubine directe et totale. Les formes anictériques de pathologie, les hépatites alcooliques, auto-immunes, cryptogènes, graisseuses ne parlent que d'une augmentation de la production de substances enzymatiques.

Dès que le patient se débarrasse de la maladie, du virus, toutes les valeurs reviennent immédiatement à la normale. Cependant, d'autres cas cliniques ne sont pas exclus, en raison de l'élimination du virus, les indicateurs de substances enzymatiques restent surestimés de manière stable. Mais une diminution du niveau d'enzymes ne peut pas non plus garantir une récupération complète..

Avec la chronicité du processus, des taux élevés stables apparaissent, il y a des rafales fréquentes d'enzymes. Une légère augmentation de l'AST montre une détérioration de l'état, indique l'ajout d'une infection secondaire, des néoplasmes malins, une cirrhose du foie.

Avec l'hépatite AST, l'ALAT augmente dans 100% des cas. L'analyse est utilisée pour évaluer la réactivité de la pathologie, les conséquences de la thérapie.

Méthodes de préparation de l'analyse, comment prendre

Des analyses biochimiques sont prescrites, si nécessaire, pour établir l'état de santé humaine, en tant que méthode préventive permettant un diagnostic différentiel. De plus, l'étude devra être menée en cas de violation du processus digestif, d'apparition de flatulences, de changement de couleur des matières fécales. L'analyse est informative avec des changements périodiques de flatulences, de diarrhée et de constipation, des régurgitations désagréables fréquentes, une gêne du côté gauche de la cavité abdominale.

Pour diagnostiquer les indicateurs enzymatiques, un prélèvement sanguin de la veine ulnaire est montré. Il est bon que l'examen soit effectué le matin, lorsque la concentration de substances montrera l'état réel du patient..

Le foie réagissant instantanément aux moindres changements nutritionnels, il est nécessaire d'arrêter de manger au moins 8 heures avant l'examen. De plus, il est interdit de consommer des boissons alcoolisées, quelques semaines avant le test, ils arrêtent de boire des médicaments (en avertissant leur médecin).

Jusqu'au moment du don de sang, il est nécessaire de reporter:

  1. traitement dentaire;
  2. opérations;
  3. ultrason.

Une analyse inadéquate peut être obtenue si le patient n'a pas dormi suffisamment avant l'analyse, il est donc nécessaire de se reposer autant que possible, pour exclure les expériences nerveuses.

L'assistant de laboratoire et le médecin sont tenus de parler de tous les médicaments pris la veille. Informer sur leur mode de vie, les symptômes qui se sont manifestés récemment, les maladies existantes.

Le résultat de l'analyse sera prêt 2-3 jours après la collecte du matériel biologique, le prix est généralement disponible pour les patients.

Méthodes de normalisation des enzymes

À la fin de la maladie, lorsque l'hépatite entre dans un état inactif, les indicateurs ALT, AST diminuent d'eux-mêmes. Les médecins conseillent d'aider le corps avec le bon régime alimentaire. Tout d'abord, il faut limiter la consommation de protéines, d'aliments gras. Ils refusent également certains aliments: oignons, ail, épinards, cornichons, pâtisseries, boissons gazeuses.

Avec l'hépatite C, le syndrome de Gilbert, l'anémie hémolytique, la jaunisse et d'autres pathologies, vous devez faire attention aux aliments rapidement digérés et bien absorbés. La base de l'alimentation quotidienne doit être du poisson maigre, des fruits, des légumes, des céréales.

Le patient doit reconsidérer les portions de café, de thé fort, de boissons chocolatées consommées. Assurez-vous d'exclure l'alcool, l'alcool surestime davantage le niveau de substances enzymatiques dans le sang. Également soumis à des restrictions:

  • sucre;
  • mon chéri;
  • sel.

En cas de maladie du foie, les médecins prescrivent également des médicaments indiqués pour renforcer les membranes cellulaires des hépatocytes, améliorant les capacités fonctionnelles des transaminases. Administration parentérale et orale de phospholipides essentiels, de flavonoïdes végétaux, de dérivés d'acides aminés, de médicaments à base d'acide ursodésoxycholique.

Le niveau d'AST, ALT n'augmentera pas si le patient adhère à un mode de vie sain, abandonne les mauvaises habitudes, suit strictement toutes les prescriptions de son médecin traitant.

Indices ALT et AST et leur niveau dans l'hépatite C

L'ALAT et l'AST dans l'hépatite C sont les indicateurs qui indiquent le plus précisément le degré de lésion des organes et la progression de la maladie. Avec leur aide, il est possible de sélectionner plus précisément des médicaments pour une thérapie complexe, afin de fournir une assistance rapide au patient. Cependant, leur augmentation n'indique pas toujours une maladie du foie. L'AST et l'ALT suggèrent souvent des problèmes rénaux et cardiaques. Les patients atteints d'hépatite doivent être testés périodiquement pour les substances enzymatiques hépatiques, conformément aux recommandations du médecin infectieux ou de l'hépatologue traitant..

Qu'est-ce que ALT et AST et quelle est la norme?

Les aspartate aminotransférases et les aminotransférases sont des substances enzymatiques associées à la conversion d'un certain nombre d'acides aminés. Leur synthèse ne peut être réalisée que dans le corps humain. Dans une certaine mesure, ces enzymes se trouvent dans les tissus d'organes tels que le cœur, les reins, les tissus musculaires, mais la plupart d'entre eux sont produits dans le foie. C'est pourquoi, lors de la détection d'une violation de la norme de ces hormones, les médecins procèdent d'abord à un examen complet du foie..

La norme pour les hommes est d'avoir un peu plus de ces hormones. Cela est dû à certains des processus hormonaux qui se déroulent dans leur corps..

Ainsi, le niveau d'ALT et d'AST chez un homme en bonne santé doit être compris entre 41 unités / L et 37 unités / L. Pour les représentantes, ces chiffres sont bien inférieurs. La norme pour eux: ALT - 31 unités / L maximum, AST - 30 unités / L.

Les taux les plus élevés sont observés chez les nouveau-nés. Les résultats normaux pour leur âge sont de 50 U / L pour l'ALT et de 100 U / L pour l'AST. Dans ce cas, cette norme ne dépend pas du sexe. Tous les indicateurs qui vont au-delà des limites spécifiées sont considérés comme une violation, nécessitent des tests répétés ou un examen supplémentaire d'une personne.

La teneur en enzymes du sang augmente avec les facteurs suivants:

  • nécrose du tissu hépatique;
  • cirrhose;
  • formations bénignes;
  • hépatite;
  • myocardite;
  • pancréatite;
  • infarctus du myocarde;
  • mononucléose infectieuse lors d'une exacerbation;
  • processus inflammatoires graves.

Les autres raisons qui affectent le degré d'activité de l'ALT et de l'AST sont:

  • l'abus d'alcool;
  • traitement de chimiothérapie;
  • une forte augmentation du stress physique ou mental;
  • choc psychologique;
  • prendre de la drogue;
  • empoisonnement au plomb;
  • prendre certains médicaments, en particulier l'aspirine, les contraceptifs oraux combinés, la warfarine.

En contrôlant systématiquement l'activité enzymatique, les médecins pourront suivre la progression de la maladie, ajuster le schéma thérapeutique si nécessaire et introduire des méthodes de lutte supplémentaires. Si les indicateurs sont multipliés par 1,5 à 5, les médecins les interprètent comme une hyperenzymémie modérée, 6 à 10 fois - modérée, 10 fois - une hyperenzymémie sévère. Les niveaux d'ALT et d'AST sont rarement faibles.

Indicateurs de l'hépatite

L'hépatite virale C, en règle générale, se développe sur une longue période - plusieurs mois, voire plusieurs années. C'est pourquoi l'activité enzymatique n'apparaît pas immédiatement. Les indicateurs restent normaux, tandis que la maladie détruit les cellules de l'organe. Le médecin peut suspecter la présence d'une hépatite par le coefficient de Ritis. À la base, c'est le rapport d'ALT et d'AST. Si le coefficient est augmenté de 1,33 fois (augmentation du taux d'ALT), nous pouvons alors parler de pathologie hépatique. Si le coefficient est inférieur, il y a une suspicion de maladie cardiaque..

Avec le développement de la variante virale de l'hépatite C, une augmentation inégale des indicateurs de substances enzymatiques peut être retracée. Le premier pic se produit environ le 14-18ème jour après que le virus pénètre dans le corps humain.

C'est alors que la période d'incubation se termine, la multiplication active et l'activité des virus au milieu des cellules commencent, donc un test sanguin enregistre une augmentation de ces nombres. Après quelques jours (semaines), ces données ne seront plus remarquées.

Le deuxième pic survient au stade des manifestations, c'est-à-dire au moment où apparaissent pour la première fois les symptômes non spécifiques de l'hépatite (faiblesse, perte d'appétit, fatigue, etc.). Cela se produit généralement 1,5 mois après l'infection. Les augmentations ondulantes des valeurs indiquent la libération d'agents pathogènes viraux dans le sang et la réinfection des cellules hépatiques avec eux..

Dans l'hépatite C ictérique, une augmentation du taux de bilirubine directe et totale est observée simultanément avec une augmentation de l'ALT. Si la maladie persiste sans jaunissement, l'analyse n'indiquera qu'une augmentation de la production de substances enzymatiques.

Après la récupération complète et la disparition du virus, les valeurs reviennent à la normale. Dans le même temps, il existe d'autres cas cliniques où, en raison de l'élimination du virus, des valeurs stables et élevées demeurent. Une diminution des indicateurs n'est pas toujours interprétée comme une diminution du danger et un rétablissement complet..

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, des valeurs surestimées de manière stable peuvent apparaître ou des poussées périodiques d'enzymes peuvent être observées. L'augmentation relative de l'AST indique une aggravation de la situation et l'ajout de changements supplémentaires (secondaires). Ceux-ci, en particulier, comprennent la cirrhose du foie, la présence d'une tumeur.

Une augmentation du taux d'AST et d'ALAT avec l'apparition d'une hépatite est observée dans 100% des cas.

En outre, des indicateurs sont utilisés pour déterminer le degré d'activité de l'hépatite..

Comment se préparer et se faire tester pour ALT et AST?

En règle générale, des tests biochimiques sont prescrits pour identifier l'état de la santé humaine, en tant que méthode de diagnostic préventif. En outre, les médecins recommandent de faire l'analyse des symptômes tels que:

  • violation du processus digestif;
  • l'apparition de diarrhée et de flatulences;
  • décoloration de la peau (la peau devient principalement jaune);
  • régurgitations désagréables fréquentes;
  • inconfort et douleur du foie.

Pour identifier le niveau de transaminase et d'autres indicateurs, le sang est prélevé dans une veine. Il est préférable d'effectuer l'examen le matin. C'est alors que les indicateurs correspondent le plus étroitement à l'état de santé réel. Étant donné que le foie est l'organe qui réagit simplement instantanément à tout changement de nutrition, il est préférable pour le patient d'arrêter de manger au moins 8 heures avant la prise du produit. De plus, il est interdit de consommer des boissons alcoolisées quelques jours avant l'analyse; dans quelques semaines, il est nécessaire d'abandonner certains types de médicaments..

Les interventions chirurgicales, les traitements dentaires, les diagnostics échographiques doivent être reportés jusqu'au don de sang. Diminue le taux d'enzymes dans les cas où la personne a sommeil. Il faut se reposer le plus possible et être le plus énervé possible à la veille des essais..

Il est impératif d'informer l'assistant de laboratoire ou le médecin de tous les médicaments pris la veille. Il est important d'indiquer votre mode de vie habituel, les maladies qui ont déjà été diagnostiquées plus tôt, les symptômes qui se sont manifestés au cours des dernières règles. Vous n'avez pas à attendre longtemps pour obtenir les résultats. La plupart des laboratoires sont prêts à déclarer les données reçues dans les 2-3 jours à compter du moment de l'échantillonnage.

Que faire si les indicateurs enzymatiques sont augmentés?

Bien sûr, beaucoup s'intéressent à la façon de réduire les niveaux d'enzymes. Une diminution de la production d'enzymes se produit si la maladie est complètement guérie ou si le virus de l'hépatite est transféré à un état «inactif».

Il est possible de réduire l'ALT et l'AST avec l'aide d'un régime. Tout d'abord, une personne doit renoncer aux aliments gras et protéinés. Parmi les aliments qui doivent être limités avec une augmentation des enzymes hépatiques comprennent:

  • ail d'oignon;
  • épinard;
  • un radis;
  • Chocolat;
  • fruits aigres;
  • boissons gazeuses;
  • oseille;
  • produits laitiers gras;
  • aliments marinés et salés;
  • produits de boulangerie.

Pour les problèmes de foie, une plus grande attention devrait être accordée aux aliments faciles à digérer et à absorber. Fruits et légumes frais, céréales, poisson maigre sont les principaux composants de l'alimentation quotidienne.

De l'alimentation quotidienne des patients atteints d'hépatite doivent être exclus: café, thé fort, boissons au chocolat. Si le niveau des substances enzymatiques change, il est impératif de refuser les produits alcoolisés. Des limitations s'appliquent également à la quantité de sel et de sucre.

Comment réduire l'ALT et l'AST, en plus d'une bonne nutrition? Un sommeil sain, un bon climat psychologique, des promenades fréquentes au grand air sont les principaux facteurs qui permettent d'ajuster la quantité d'indicateurs ALT et AST. Parfois, il est possible de réduire la production d'enzymes grâce à une antibiothérapie (mais rarement), des médicaments immunomodulateurs.

Si le résultat du test montre la présence du virus de l'hépatite C, le médecin recommandera très probablement un traitement antiviral. Quels médicaments utiliser et pendant combien de temps doivent être déterminés par un spécialiste, en fonction de chaque cas spécifique.

En 2012, il y a eu une percée dans le traitement de l'hépatite C. De nouveaux antiviraux ont confirmé la possibilité d'une guérison complète de l'hépatite C avec une probabilité de 97%. Le temps qu'il faut pour lancer ces médicaments sur le marché libre en Russie n'est pas encore connu avec certitude, aujourd'hui des études expérimentales sont en cours sur leur utilisation à long terme..

Il est impératif que toute personne dont l'analyse biochimique a confirmé un écart par rapport aux indicateurs normaux devrait consulter un spécialiste. Il est important de comprendre que les conséquences négatives de toute maladie, y compris l'hépatite, seront nettement moindres si le traitement est commencé en temps opportun. Dans les produits pharmaceutiques modernes, il existe suffisamment de fonds pour réduire les enzymes hépatiques..

Indicateurs ALT et AST dans l'hépatite C: normes et écarts

L'hépatite C est une maladie hépatique dangereuse difficile à diagnostiquer. S'écoulant sous une forme latente, il devient chronique. Une lésion virale de l'organe purificateur de sang conduit à une intoxication du corps, devient souvent la cause de l'hépatose. Dans le contexte de la destruction des cellules hépatiques, une cirrhose se produit et la probabilité de développer un carcinome (cancer du foie) est élevée. Pour établir la présence de virus dans le sang, des tests de laboratoire le permettent. La concentration d'ALAT et d'AST dans le cas de l'hépatite C augmente.

S'il existe d'autres écarts caractéristiques des paramètres biochimiques, cela indique une pathologie hépatique. En fonction de la quantité de composants protéiques spécifiques dans le sang, le degré de dommage aux organes est évalué, sur la base des résultats d'un test sanguin biochimique, les tactiques de traitement de l'hépatite sont choisies.

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Qu'est-ce que ALT et AST?

Dans les organes et les tissus, des composés protéiques spéciaux sont synthétisés - des enzymes intracellulaires. Ils participent quotidiennement aux processus métaboliques, à la synthèse des acides aminés. L'alanine aminotransférase se trouve en grande quantité dans la composition des hépatocytes (cellules hépatiques), en plus petite quantité est synthétisée par le pancréas, les reins, le cœur. Avec la régénération naturelle des organes, les vieilles cellules sont détruites, l'enzyme pénètre dans le sang.

Le niveau d'ALT dans l'hépatite C augmente, cela est dû à la mort massive des hépatocytes. La concentration d'enzymes spécifiques augmente avant l'apparition des premiers signes de la maladie. Un test ALT avec un degré de probabilité élevé confirme ou réfute l'hépatite C. L'alanine aminotransférase est appelée un marqueur viral par les diagnosticiens. Avec une concentration accrue de celui-ci dans les échantillons de sang, des études supplémentaires sont prescrites.

L'aspartate aminotransférase (AST) est principalement synthétisée par le myocarde et est présente dans les cellules des reins, du foie et des tissus musculaires. Lorsque les hépatocytes sont endommagés, la concentration de cette enzyme augmente. Une augmentation simultanée d'AST et d'une autre enzyme ALT est caractéristique de toutes les pathologies hépatiques associées à la destruction des cellules fonctionnelles.

Normes ALT et AST chez une personne en bonne santé

Le niveau de protéines cellulaires dans le sang dépend d'un certain nombre de facteurs:

  • âge;
  • sol;
  • activité physique à la veille du test;
  • une bonne nutrition;
  • l'utilisation de médicaments;
  • mauvaises habitudes;
  • maladies des organes internes.

La plage normative des valeurs ALT et AST a été établie, la concentration est mesurée en unités / ml. Chez les hommes adultes en bonne santé de moins de 60 ans, l'ALT ne dépasse pas 46, AST - 37, chez les femmes, respectivement, 34, 31. La norme pour les bébés jusqu'à un an est plus élevée, cela est dû à la croissance active du corps. Après 60 ans, les processus de régénération ralentissent, les valeurs standard maximales diminuent de presque 1/3.

Les maladies des organes internes, les processus inflammatoires dans le corps sont associés à la destruction des cellules. La concentration d'enzymes spécifiques dans le sang augmente instantanément, avant l'apparition des premiers symptômes. Les indicateurs ALAT et AST dans l'hépatite, selon le degré de lésion hépatique, sont 4 à 10 fois plus élevés que la normale. Selon le résultat de l'analyse, les médecins jugent le degré d'enzyme:

  • modérée est caractérisée par une augmentation de la concentration d'alanine aminotransférase de 1,5 à 5 fois;
  • moyen - de 5 à 8;
  • lourd - plus de 9 fois.

Indicateurs ALT et AST pour l'hépatite C

L'évaluation du degré de la maladie est déterminée par le rapport du niveau de protéines cellulaires - le coefficient de Ritis. Avec une crise cardiaque et d'autres pathologies myocardiques, le rapport est inférieur à l'unité. S'il est supérieur à 1,33, une étude hépatique supplémentaire est effectuée, testant la détection du virus de l'hépatite. Une concentration élevée de protéines cellulaires se produit à différentes périodes:

  • à la fin de la période d'incubation, 2-3 semaines après l'infection;
  • après 1,5 mois, pendant la période de manifestation, lorsque les symptômes caractéristiques de l'hépatite C apparaissent.

Pendant la période de récupération, le niveau des enzymes cellulaires se stabilise. Dans la forme chronique, des valeurs accrues d'indicateurs sont observées. Cela est dû à des causes secondaires d'augmentation des taux d'AST. L'indice d'alanine aminotransférase reste au même niveau.

Autres indicateurs d'un test sanguin biochimique pour l'hépatite C

Les principaux indicateurs qui méritent l'attention dans les pathologies hépatiques comprennent:

  • Vitesse de sédimentation;
  • bilirubine générale, directe et indirecte;
  • albumen;
  • gamma globulines;
  • teneur en fer.

Lors de la prise d'un test sanguin biochimique pour la fiabilité des résultats, plusieurs règles doivent être suivies:

  • ne donnez du sang que sur un estomac vide;
  • la veille, n'abusez pas des aliments gras et frits;
  • éviter les activités physiques intenses;
  • Ne buvez pas d'alcool.

Le processus inflammatoire dans le foie est détecté par le taux de sédimentation érythrocytaire (ESR). Une bilirubine accrue indique une inhibition de la fonction parenchymateuse. Il pénètre dans la circulation sanguine lorsque les plaquettes sont détruites. Le pigment responsable des échanges gazeux est toxique. Il se présente sous une forme soluble dans les tissus hépatiques. La bilirubine générale et indirecte ne doit pas être élevée. Une diminution des taux de protéines est un autre signe de pathologie hépatique; l'albumine et les gamma globulines sont synthétisées par le parenchyme. De faibles niveaux de fer caractérisent l'anémie - un compagnon constant de l'hépatite C.

Que faire si l'ALT et l'AST sont élevés?

Une diminution du niveau d'enzymes cellulaires parle du processus de guérison. L'ALT est réduite en prenant des hépatoprotecteurs, la fonction protectrice des cellules saines s'améliore, elles sont moins sensibles à l'influence du virus. AST diminue également avec ces médicaments.

Le régime alimentaire peut aider à réduire le niveau d'enzymes cellulaires dans l'hépatite. Les aliments qui alourdissent le système digestif sont exclus. Tout est gras, salé, sucré, mariné, frit.

Les sodas, les plats préparés contenant des colorants, des exhausteurs de goût et d'autres produits chimiques alimentaires sont considérés comme des produits nocifs. Une alimentation équilibrée avec un ratio de protéines, de graisses et de glucides de 1: 1: 5 est recommandée. Un repas fractionné est utile, 5 à 6 fois par jour.

Une autre façon de réduire les niveaux d'ALT et d'une autre protéine cellulaire, AST, consiste à adopter un mode de vie sain. Avec l'hépatite, il est important de maintenir l'immunité. Un sommeil sain, une activité physique modérée et la marche à l'air frais aideront à combattre le virus. Au cours de la récupération, des tests sanguins biochimiques sont périodiquement effectués.

Quels indicateurs sanguins et urinaires seront élevés avec l'hépatite C?

Indicateurs d'AST et d'ALT dans la cirrhose du foie

Une formule sanguine complète indiquera-t-elle l'hépatite C?

Tests d'hépatite B: normes, résultats et leur interprétation

Charge virale dans l'hépatite B: décodage des indicateurs, tableau avec normes

Valeur diagnostique des indicateurs ALAT et AST dans l'hépatite

Les indices ALT et AST pour l'hépatite ne sont qu'une partie des données nécessaires à un diagnostic correct. Les transaminases (un nom qui quitte progressivement la circulation, mais qui était largement utilisé auparavant) sont présentes non seulement dans la glande exocrine, mais également dans les tissus d'autres segments du système cardiovasculaire excréteur, hépatobiliaire et respiratoire..

Les aminotransférases sont nécessaires dans le corps pour transporter et réaliser une réaction spécifique avec un acide aminé spécifique. D'où le nom AST, spécialisé dans l'alanine, et ALT, qui remplit la même fonction pour l'asparagine. Les indicateurs changent non seulement avec l'hépatite, mais sont également considérés comme un marqueur des pathologies hépatiques.

Les transaminases et leur objectif

Dans le corps humain, selon les dernières données, il existe plus de 2 mille substances enzymatiques, conditionnellement subdivisées en grandes classes en fonction de leur objectif. Les aminotransférases sont nécessaires à un système ouvert pour déplacer les molécules des composés - dans ce cas, les acides aminés, dont les tâches consistent à assurer les processus de métabolisme des protéines dans les cellules hépatiques et les tissus stationnés dans un certain nombre d'organes internes.

L'aspartate aminotransférase et l'alanine aminotransférase ne sont pas les seules enzymes nécessaires pour fournir une fonctionnalité multiforme des intestins, du système hépatobiliaire et des organes excréteurs - intestins et reins. Mais ils constituent un marqueur diagnostique important pour déterminer le processus pathologique qui se produit dans le corps..

L'augmentation la plus caractéristique du niveau d'ALAT et d'AST est considérée dans les maladies des systèmes cardiovasculaire et hépatobiliaire, mais elle peut indiquer d'autres maladies. Par conséquent, il est impossible de se laisser guider par les indicateurs des aminotransférases, seul moyen de diagnostiquer une insuffisance hépatique. Nous avons besoin d'autres recherches, laboratoire et matériel.

Vous ne pouvez même pas faire d'hypothèses sur la nature de la maladie du foie par les symptômes qui accompagnent le niveau enzymatique élevé, car c'est toujours à peu près le même:

  • faiblesse permanente et perte de la capacité de travail antérieure;
  • problèmes intestinaux et digestifs, aversion alimentaire ou manque d'appétit;
  • saignements spontanés et démangeaisons insolubles;
  • ictère assez fréquent de la peau et des muqueuses (bien que dans certains cas il puisse être absent);
  • changement de la couleur naturelle de l'écoulement - les matières fécales s'éclaircissent et l'urine, au contraire, acquiert une teinte sombre, causée par des troubles du métabolisme de la bilirubine.

Les valeurs d'ALT et d'AST dans l'hépatite peuvent varier en fonction de la forme sous laquelle la maladie évolue; dans la période de latence, cela peut ne pas donner de changements évidents. La seule exception à cette règle est le portage de l'hépatite B - l'indicateur d'une augmentation du taux de transaminases augmente bien avant que les premiers symptômes négatifs ne soient détectés.

Subtilités du diagnostic

La variété des processus pathologiques dans lesquels des concentrations élevées peuvent être détectées ne justifie pas un diagnostic fiable. Après tout, cela peut indiquer une hépatite de toute étiologie ou hépatose, une cirrhose, une hémochromatose, des maladies auto-immunes et certaines conditions causées par des troubles métaboliques. Seul un médecin peut tirer des conclusions, dont la compétence comprend l'interprétation de plusieurs données obtenues de différentes manières.

L'attention est attirée sur le taux de phosphatase alcaline, bilirubine, le rapport entre les taux d'aspartate aminotransférase et d'alanine aminotransférase, qui, s'ils sont augmentés, deviennent des critères diagnostiques importants. La nature de l'accumulation pathologique de composés chimiques est importante. Si PMT prévaut, l'hypothèse sur les pathologies hépatiques devient logique; dans la situation inverse, les pathologies CVS peuvent être suspectées.

ALAT et AST dans l'hépatite sont dans un degré modéré d'augmentation sur une échelle spéciale, dans laquelle il y a encore un degré moyen et élevé. La modération se manifeste par une augmentation de seulement une fois et demie, par rapport aux indicateurs de la norme conditionnelle. Leur évaluation a une valeur diagnostique, à condition que les composants restants du tableau clinique soient pris en compte - symptômes, examen physique et autres données obtenues avec des analyses de laboratoire et instrumentales.

Mais même la présence d'une image complète ne permet pas toujours une évaluation correcte, en raison du type d'agent pathogène viral et de la spécificité de l'évolution des différents types d'inflammation:

  • Les hépatites A et B peuvent être détectées par une augmentation précoce des taux de transaminases, qui survient 2 semaines avant l'apparition des symptômes graves. Cela présente des avantages indéniables dans la lutte contre un provocateur inflammatoire, à condition que le diagnostic soit correct. La détection précoce signifie que la récupération peut être plus rapide. Mais il existe de nombreuses autres maladies et affections accompagnées de telles données, et elles doivent être différenciées des manifestations d'une infection virale. Cela nécessite des recherches supplémentaires et des symptômes cliniques, qui sont pour la plupart du même type dans des types variables de maladies du foie..
  • La présence d'une hépatite chronique rend inutile la réalisation de tests de transaminases. Les indicateurs ALAT et AST dans l'hépatite C et certains autres types dans un processus inflammatoire permanent sont le plus souvent normaux (dans la plage de référence) ou légèrement augmentés.
  • La valeur de référence de la norme peut dépendre non seulement de l'état du patient, mais aussi du facteur humain, du matériel de laboratoire avec des réactifs de haute qualité, du sexe (chez les hommes, l'ALT est considérée comme normale jusqu'à 45 unités / l, AST - jusqu'à 47, et chez les femmes ces chiffres 34 (ALT et 21 U / L en AST), en fonction de l'âge De plus, vous ne devez pas vous fier aux données d'une étude, souvent une seconde ou deux de plus sont prescrites, qui sont utilisées pour suivre la dynamique.

Coefficient de Ritis

Dans des sources spéciales, vous pouvez trouver une mention du coefficient de Ritis ou du rapport de l'activité des aminotransférases sériques. Sa découverte appartient à Fernando de Ritis, qui a prouvé qu'il existe une corrélation entre le niveau des paramètres étudiés d'AST et d'ALT et le type de maladie hépatique du patient..

Si l'analyse montre que les valeurs de référence sont en dehors de la norme conditionnelle, on peut se concentrer non seulement sur la spécificité d'organe des aminotransférases et déterminer s'il s'agit de pathologies cardiaques ou hépatiques. L'enzymémie dans l'hépatite virale, à quelques exceptions près, ne révèle pas son augmentation, mais ce n'est pas une base pour des prévisions optimistes dans le développement de la maladie..

Vous pouvez naviguer approximativement si vous divisez la valeur AST par l'indicateur ALT obtenu. Le tableau ci-dessous indique certains modèles (ils ont déjà été soigneusement étudiés et prouvés dans des essais cliniques:

Le chiffre résultantForme suspectée d'hépatiteType de maladie inflammatoire
supérieur ou égal à unchroniquetoxique (alcoolique ou médicinal, du travail dans une production dangereuse, des conditions environnementales défavorables)
moins d'unchroniqueprovoquée par un agent viral ou avec une dystrophie sévère
à partir de 0,55aigutout, à quelques exceptions près (avec l'hépatite delta
supérieur ou égal à 2chroniquehépatite alcoolique ou atteinte myocardique (nécrose)

La valeur normale est la valeur déterminée pour la période d'âge de l'enfance. Dans un sujet de recherche sain, il est égal à 2,5: 1, même en dépit des différences de niveau normal selon le sexe. Le calcul du coefficient est effectué non seulement si une inflammation des hépatocytes est suspectée, mais il peut donner une idée de la nature et de la présence d'autres maladies si une augmentation des transaminases sériques est détectée dans les études.

Une légère augmentation des performances peut être déclenchée par des raisons objectives - mode de vie, obésité, état de santé actuel. Par conséquent, le médecin prête attention à d'autres données d'analyse - le niveau de phosphatase alcaline, de bilirubine, de cholestérol, d'albumine, etc. Un décodage non professionnel ne donne pas une image objective et ne peut pas servir de base pour faire un diagnostic.

Raisons de l'émergence d'une surtension active

Dans le foie humain, trois groupes d'enzymes sont classiquement distingués - sécrétoire, excréteur et indicateur. Les premiers sont responsables de la coagulation sanguine et diminuent en cas de troubles sanguins. La phosphatase alcaline, qui appartient au groupe excréteur, est élevée si une personne a des interruptions dans l'écoulement normal de la bile.

Il n'est pas nécessaire de lister toute la longue liste des maladies pouvant conduire à la détection d'une poussée active du taux d'aminotransférases. Dans le processus inflammatoire, une hépatite d'étiologies diverses peut être détectée.Par conséquent, dans une étude, ils font attention de ne pas tirer de conclusions sur son origine et de continuer à étudier la maladie.

Il est difficile de tirer des conclusions uniquement sur l'augmentation du niveau des indicateurs AST et ALT, car il peut être:

  • l'une quelconque des hépatites virales, y compris l'évolution parallèle de plusieurs infections;
  • toxique (souvent alcoolique (maladie hépatique alcoolique ou hépatite médicamenteuse);
  • d'origine auto-immune ou idiopathique, avec une estimation maladroite du provocateur sous-jacent.

Cependant, avec un degré égal de probabilité, des troubles héréditaires des processus métaboliques peuvent être trouvés - excrétion de cuivre, de fer, carence en certains composés avec accumulation de protéines, destruction cirrhotique des hépatocytes, remplacement du tissu normal d'un organe par du tissu fibreux ou adipeux, néoplasmes ou calculs biliaires.

Caractéristiques de l'interprétation

L'hépatite virale peut donner des indicateurs individuels. Avec l'hépatite C, ils donnent des poussées inégales causées par l'activité destructrice de l'agent pathogène. 2 semaines après la pénétration du virus hépatotrope dans les structures cellulaires, l'augmentation est causée par sa reproduction et son activité vitale. Un peu plus tard, une telle surtension n'est plus observée.

Après 5-6 semaines, un deuxième pic d'activité est noté, au cours duquel des manifestations cliniques et des symptômes sont déjà notés, provoqués par une pénétration répétée dans les cellules du parenchyme et la libération de l'agent pathogène dans la circulation sanguine. L'apparition d'une inflammation du foie dans tous les cas donne lieu à des indices d'aminotransférase, cependant, plus tard, d'autres caractéristiques peuvent également être observées..

Par exemple, la forme ictérique de l'hépatite C se manifeste par une augmentation de la bilirubine, à la fois directe et totale, et anictérique - uniquement par une augmentation du niveau des indicateurs AST / ALT. L'élimination d'un agent pathogène peut maintenir la stabilité à des valeurs élevées, mais une diminution n'est pas non plus toujours un signe favorable, bien qu'il semble à un amateur qu'il s'agit d'un signe de guérison.

Avec une inflammation chronique, l'image peut être en deux versions - stable ou il y a une augmentation périodique du niveau. L'apparition d'une nouvelle croissance d'AST peut être le signe d'une aggravation de la situation, l'apparition de nouvelles modifications négatives des structures hépatiques.

Possibilité de traitement

La croissance des enzymes hépatiques peut être réduite ou stoppée à l'aide de certaines mesures thérapeutiques. Cependant, ce n'est pas une maladie, mais seulement une preuve de sa présence. Il est possible de réduire les données diagnostiques négatives uniquement en traitant leur provocateur.

La simple réduction de leur valeur n'est pas une thérapie complète, mais une élimination symptomatique. Dès qu'il s'arrête, le processus pathologique reprend son cours et les données du laboratoire changent. Ce qu'il faut, ce n'est pas une interprétation arbitraire, mais un examen complet, qui aidera à identifier le facteur provoquant de la maladie et permettra de prescrire les mesures thérapeutiques nécessaires.