Marqueurs ALT et AST dans la cirrhose hépatique

Les indicateurs ALAT et AST dans la cirrhose hépatique sont les principaux marqueurs de l'état de santé du patient. Ces tests sont une méthode rapide et précise pour déterminer si une maladie progresse ou si elle est traitée avec succès par un traitement. Le médecin traitant envoie tout d'abord le patient qui s'est présenté avec suspicion de pathologie à des tests de laboratoire, car il est impossible de tirer des conclusions sur sa maladie sans une carte détaillée de l'état d'une personne.

Présentation de la cirrhose du foie

La cirrhose du foie est une condition dans laquelle un organe arrête son fonctionnement normal en raison de la dégénérescence des hépatocytes en tissu fibreux. De plus, il y a un changement pathologique dans les voies biliaires, elles se rétrécissent et le secret stagne, ce qui menace de compliquer la maladie sous-jacente avec l'hépatite. L'arrêt de la capacité de travail de la glande filtrante expose également le patient à un empoisonnement progressif par des scories et des toxines, qui ne se déposent pas, mais circulent avec la circulation sanguine, ce qui conduit à une intoxication générale..

L'émergence d'une maladie chronique est lourde de processus irréversibles dans la glande. La mortalité avec une telle maladie survient dans les 5 ans à compter de la date du diagnostic, surtout si le traitement nécessaire n'est pas appliqué à un stade précoce de la pathologie.

Procédures de diagnostic de base

Si le thérapeute soupçonne une cirrhose par des signes primaires, il oriente le patient vers un hépatologue afin qu'un spécialiste des maladies du foie puisse procéder à un examen plus approfondi..

Les premières procédures de diagnostic sont généralement effectuées comme suit:

  • test sanguin général et biochimique;
  • sang pour les marqueurs de tous les types d'hépatite;
  • urine et excréments.

Il est important de savoir! Parmi les autres méthodes, la recherche biochimique est l'une des plus importantes. C'est la fluctuation du niveau des principaux paramètres qui montre aux médecins une image complète de l'état d'une personne.

Paramètres biochimiques sanguins

Le foie est un organe dans lequel des substances de base et des protéines sont synthétisées, et par conséquent, toute violation de l'état des hépatocytes est visible sur les tests sanguins. En cas de dysfonctionnement de la membrane filtrante, les écarts suivants se produisent:

  • Bilirubine. Une substance toxique résultant de la destruction de la myoglobine et de l'hémoglobine. Pendant le fonctionnement normal, il est excrété avec la bile.Si une stagnation se produit, son niveau augmente. Mais dans la moitié des cas de cirrhose du foie, ses indicateurs restent dans des limites acceptables, on ne peut donc pas se concentrer uniquement sur ce facteur.
  • Aminotransférase. Les principaux marqueurs du dysfonctionnement des organes. Les indications ALT et AST pour la cirrhose reflètent clairement l'image réelle de ce qui se passe et vous pouvez lire l'évolution de la maladie à partir d'elles.
  • Gammaglutamyl transpeptidase. L'étude montre la présence de cholestase.
  • Albumine. En cas de dysfonctionnement de la glande, les indicateurs augmenteront.
  • Globulines gamma. Montrer la présence d'un pathogène auto-immun qui a rejoint la décomposition générale du foie et donne un déséquilibre de l'ensemble du système.
  • Sérum de fer. Indique une pathologie résultant de l'hérédité.

Entre autres examens, une échographie et souvent une biopsie sont également prescrites..

L'importance d'un test sanguin

Un test sanguin clinique donne une compréhension claire de l'évolution de la maladie. Habituellement, les hépatologues observent une telle image dans la dynamique, qui montre comment le corps réagit au traitement utilisé et à quel pronostic le patient peut s'attendre. Si la condition s'aggrave, selon ces indicateurs, vous pouvez déterminer le traitement à prescrire.

Les tests de laboratoire aident souvent à éviter la biopsie hépatique, car bien que l'histologie des tissus donne une image complète du fonctionnement de la glande, il s'agit d'une procédure douloureuse et, en cas de crise aiguë, de nombreux patients ne peuvent la tolérer pour des raisons de santé. De plus, dans les cas particulièrement graves, une anesthésie est utilisée, ce qui peut compliquer la cirrhose.

Qu'est-ce que l'alanine aminotransférase (ALT)

L'alanine aminotransférase, le nom abrégé ALT, est un marqueur qui donne une idée que des changements pathologiques se produisent dans la membrane filtrante. Il augmente également avec une crise cardiaque..

L'alanine est une enzyme présente dans les tissus et le squelette, mais pas dans le sang. L'apparition de ce paramètre dans le plasma indique des dommages à l'intégrité des organes. Dans un état normal, sa concentration est négligeable.

Qu'est-ce que l'aspartate aminotransférase (AST)

L'aspartate aminotransférase, abréviation d'AST, est une enzyme qui aide à décomposer et à métaboliser les acides aminés. Le foie a le pourcentage le plus élevé de cette substance. Cette molécule de protéine ne doit pas non plus se manifester dans le sang et ne pénètre dans le courant plasmatique que lorsque les composants du système fonctionnel sont perforés..

Ratio d'indicateurs (coefficient de Ritis)

Dans la pratique médicale, il est courant de calculer le rapport de l'AST et de l'ALT en fonction du coefficient de Ritis. L'utilisation d'une telle méthode est souhaitable si seules les normes de ces indicateurs augmentent..

Un scientifique italien F. de Ritis a découvert l'importance de l'interaction des substances considérées les unes par rapport aux autres, à savoir dans le sérum plasmatique. Ainsi, vous pouvez déterminer avec précision quel organe est sensible à la pathologie et à quel point les processus destructeurs ont pénétré.

Taux et niveaux d'ALAT et d'AST dans la cirrhose

Le rapport ALT et AST dans la cirrhose dans le sérum sanguin est calculé en fonction du sexe et de l'âge du patient, car chez les enfants, en raison de la formation du système fonctionnel, ces marqueurs diffèrent considérablement. Après avoir dépassé le pic de production d'hormones chez la jeune génération, les indicateurs reviennent à la normale.

Mais il est également important qu'une personne se prépare correctement pour le test, car tout médicament pris peut déformer l'image de ce qui se passe, comme les maladies actuelles..

Mesure des indicateurs en unités. par litreHommesFemmes
NormeALT pas plus élevé que 45 / AST pas plus haut que 41ALT pas supérieur à 32 / AST pas supérieur à 35
Avec cirrhoseALT à partir de 50 / AST à partir de 45ALT à partir de 35 / AST à partir de 38

Conseil! Il convient de rappeler que les indicateurs sont calculés strictement individuellement. Une visite indépendante et imprévue du laboratoire et une tentative de lecture de la carte de test sont une perte de temps précieux pour la récupération..

Raisons du changement de niveau

L'ALAT et l'AST dans la cirrhose du foie peuvent s'écarter de la norme jusqu'à des centaines de fois. Étant donné que pendant le fonctionnement normal des organes, ces substances circulent en leur sein, leur présence dans la circulation sanguine n'est pas visible. Mais dès que les parois des vaisseaux sont perforées ou blessées en raison de l'apparition d'un foyer d'inflammation, la concentration de l'enzyme dans le plasma augmente fortement et le niveau du coefficient augmente.


Il est également impossible de juger séparément par le niveau d'ALAT dans la cirrhose du foie ou AST sur l'évolution de la maladie. Il est important de passer des tests complexes et d'observer les changements lors de la prise d'hépatoprotecteurs et d'autres médicaments hépatiques.

Comment donner du sang correctement

La biochimie du sang est l'un des tests les plus importants pour détecter la pathologie, le patient doit donc se préparer correctement à la procédure. Sinon, de nombreux facteurs seront déformés et l'image sera incorrecte, ce qui compliquera le diagnostic et rendra la thérapie inefficace, voire destructrice..

  • par jour, une personne doit interrompre toute activité physique intense;
  • 2 jours, vous devez suivre un régime léger et renoncer à l'alcool et à la nicotine;
  • faire un don de sang à jeun.

Si possible, vous devez arrêter de prendre des médicaments. Si cela contredit les instructions du médecin traitant, l'hépatologue doit être informé de ce fait. Les indicateurs ALAT ou AST de la cirrhose doivent être présentés sous leur forme pure, sinon le choix du traitement peut être difficile.

Attention! L'ALAT et l'AST dans la cirrhose sont les marqueurs les plus importants, mais un spécialiste doit lire les tests.

Le schéma thérapeutique est proposé sur la base des indications des tests de laboratoire. L'importance des manipulations initiales ne doit pas être sous-estimée, car elles seront le point de départ lors du développement de la thérapie, ainsi que lors de l'observation de la dynamique du processus..

Nous traitons le foie

Traitement, symptômes, médicaments

Alt ast avec fibrose

ALT et AST - enzymes protéiques du sous-groupe des transaminases (aminotransférases), qui sont synthétisées intracellulairement.

En l'absence de maladies graves, leur concentration dans le sang est minime. Le développement de maladies intrahépatiques entraîne une modification des paramètres des aminotransférases dans la circulation sanguine. Si la concentration d'ALT est supérieure à AST, cela indique des dommages au parenchyme, et si vice versa - le muscle cardiaque (myocarde).

Aminotransférase - qu'est-ce que c'est?

L'aspartate aminotransférase (AST) et l'alanine aminotransférase (ALT) sont des substances protéiques impliquées dans les processus métaboliques, en particulier les acides aminés. Les enzymes endogènes sont produites à l'intérieur des cellules, de sorte que leur pénétration dans le sang signale la destruction des structures cellulaires. Une augmentation de la concentration de transaminases indique la survenue de processus inflammatoires dans les organes internes..

Une augmentation de l'ALAT est un signe de lésions du pancréas, du foie et des reins, et une augmentation de la concentration d'AST indique la destruction des cellules myocardiques, des poumons et des tissus nerveux..

Les aminotransférases sont impliquées dans la synthèse du glycogène, qui est une réserve d'énergie pour l'organisme. Il est stocké principalement dans les hépatocytes sous forme de granules et, si nécessaire, est converti en glucose pour la nutrition endogène des cellules et des tissus. Si les niveaux d'ALAT et d'AST diffèrent de la normale lors de l'analyse, cela indique souvent une destruction des cellules hépatiques ou du myocarde.

Alanine aminotransférase

Les modifications du taux d'alanine aminotransférase (ALT, ALT) peuvent être appelées un marqueur de pathologies du système hépatobiliaire. L'activité de l'ALT dans la cirrhose augmente, par conséquent, une augmentation de la concentration de l'enzyme dans le sang est une bonne raison pour un examen instrumental supplémentaire (biopsie, tomodensitométrie, échographie). Les principales raisons du changement des paramètres de la substance protéique dans le corps comprennent:

  • trouble d'induction médicamenteuse;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • pathologie du système hépatobiliaire;
  • la formation de tumeurs dans le tissu hépatique.

Le degré d'activité ALT peut déterminer non seulement le type de maladie, mais également la cause de son apparition. Une diminution de l'activité de l'alanine aminotransférase est caractéristique du développement de l'insuffisance hépatique et une augmentation indique souvent des lésions hépatiques toxiques, en particulier une cirrhose médicamenteuse.

Aspartate aminotransférase

L'aspartate aminotransférase (AsAt, AST) est une enzyme qui participe à la production d'acide aspartique (aspartate). Il participe à l'échange de composés azotés et à la conversion de l'urée en pyrimidone. Si les lectures d'AST dépassent la norme, les patients sont le plus souvent diagnostiqués avec une maladie cardiovasculaire..

Une augmentation de la concentration d'aspartate aminotransférase dans le sang peut être déclenchée par:

  • jaunisse obstructive;
  • intoxication alcoolique;
  • dystrophie musculaire;
  • nécrose (mort) des muscles cardiaques;
  • manque de tissu adipeux dans le foie;
  • dommages à la capsule hépatique;
  • hépatite aiguë;
  • mononucléose.

La teneur en ALT et AST dans la cirrhose hépatique augmente anormalement en raison de la destruction des structures cellulaires et de la pénétration ultérieure d'enzymes dans la circulation systémique. Une modification de la concentration des aminotransférases dans le sang affecte négativement le travail des organes internes, en particulier le système nerveux et endocrinien.

Lors du diagnostic, on ne peut pas se fier uniquement aux données d'indicateurs d'enzymes endogènes dans le sang, car on les trouve non seulement dans le foie, mais également dans d'autres organes - reins, poumons, muscles squelettiques, etc..

Relation entre AST et ALT

Lors du diagnostic de la cirrhose hépatique, le rapport ALAT / AST est pris en compte, ce que l'on appelle dans les milieux médicaux le coefficient de Ritis. Le calcul numérique du coefficient n'est effectué que si les indicateurs des enzymes endogènes sont en dehors de la plage normale. La détermination de l'activité aminotransférase est d'une grande valeur diagnostique, car les enzymes endogènes ne sont localisées que dans certains types de cellules..

L'enzyme protéique ALT prédomine dans le tissu parenchymateux, tandis que l'AST prédomine dans le muscle cardiaque. Il en découle qu'avec la cirrhose et la crise cardiaque, une augmentation de l'activité de l'une ou l'autre enzyme se trouve dans le sang. Par exemple, avec l'infarctus du myocarde, la concentration d'AST dans la circulation systémique augmente au moins 8 fois et l'ALT seulement 2 fois.

Chez une personne en bonne santé, le coefficient de Ritis varie de 0,9 à 1,75. Si la valeur numérique ne dépasse pas 1, cela indique le développement de maladies du foie, si plus de deux, cela indique la destruction des cardiomycytes (cellules du muscle cardiaque). Selon les résultats d'études de laboratoire, un niveau élevé d'enzyme (fluctuations de la concentration des composants sanguins biochimiques) est considéré comme un signe pronostique défavorable de l'évolution de la pathologie.

Préparation aux tests

Un test sanguin biochimique est l'une des méthodes d'examen les plus informatives, avec laquelle il est possible d'évaluer les performances du foie et le taux de processus métaboliques qu'il contient. Avant l'analyse, les patients doivent suivre une formation, ce qui exclut la possibilité de modifications des paramètres biochimiques sanguins sous l'influence de facteurs exogènes:

  1. la veille du don de sang, il est conseillé d'exclure l'activité physique;
  2. 48 heures avant l'analyse, vous devez arrêter de manger des aliments épicés et gras;
  3. il n'est pas recommandé de prendre le petit-déjeuner et de boire des boissons gazeuses la veille de l'examen;
  4. quelques jours avant de visiter un établissement médical, vous devez arrêter de prendre des médicaments.

Les résultats de l'analyse biochimique dépendent non seulement de l'adhésion ou non du patient à un régime spécial, mais également de la qualité de l'équipement de diagnostic..

Même si un test sanguin biochimique indique la présence de processus inflammatoires dans le parenchyme, le patient est envoyé pour un examen supplémentaire. Lors du diagnostic, la concentration de bilirubine, d'albumine et d'autres composants dans le sang est prise en compte. En outre, des spécialistes étudient les résultats d'une biopsie hépatique par ponction, d'une laparoscopie et d'une tomodensitométrie.

Lectures normales ALT et AST

Selon les normes internationales, la teneur en aminotransférases dans le sang est mesurée en unités par litre de sang. Chez les enfants, la teneur en enzymes endogènes dans la circulation sanguine dépend de l'âge. Par exemple, chez les nouveau-nés, l'ALT ne doit pas dépasser 48-50 U / L et AST - 150 U / L. Chez les patients de moins de 12 ans, de légers écarts par rapport aux valeurs normales sont autorisés. Après la puberté, la quantité d'aminotransférases dans le corps se stabilise et se rapproche de la normale.

À l'âge adulte, la concentration d'enzymes protéiques dans le sang est déterminée par le sexe:

Enzyme endogèneValeurs normales pour les femmesTarifs normaux pour les hommes
aspartate aminotransférase (AST)pas plus de 31 U / lpas plus de 41 U / l
alanine aminotransférase (ALT)pas plus de 34 U / lpas plus de 45 U / l

Les résultats des tests sanguins ALT sont souvent anormaux. Un écart par rapport à la norme peut être associé non seulement à des modifications dégénératives du parenchyme, mais également à d'autres raisons. Une augmentation de la concentration des aminotransférases est souvent provoquée par la prise de médicaments - contraceptifs oraux, antipyrétiques et analgésiques. C'est pourquoi, quelques jours avant la livraison des tests de laboratoire, les médecins vous recommandent d'arrêter de prendre des médicaments..

Raisons du changement des niveaux d'ALT et d'AST

Les indices ALT et AST dans la cirrhose hépatique peuvent dépasser la norme de dizaines, voire de centaines de fois. Dans ce cas, la valeur numérique du coefficient de Ritis change à la hausse ou à la baisse. Lors du diagnostic, les vraies raisons du changement de la quantité d'enzymes dans le corps sont déterminées. Il convient de noter qu'une modification du taux d'ALT peut être associée non seulement à des processus inflammatoires dans les organes internes, mais également à une carence dans le corps en pyridoxine (vitamine B6).

Raisons d'une augmentation des niveaux d'ALT

ALT pour la cirrhose du foie - analyse de laboratoire, qui est l'un des tests hépatiques obligatoires. La demi-vie de l'enzyme est de 48 et l'ASL est de 12 heures. Par conséquent, à un stade précoce de la cirrhose hépatique, la concentration d'AST est souvent plus élevée, mais après quelques jours, les indicateurs d'ALT les dépassent. Une augmentation du taux d'alanine aminotransférase dans le sang peut être associée au développement des maladies suivantes:

  • cirrhose toxique causée par des dommages au parenchyme par des pesticides, des fumées de métaux lourds, des médicaments;
  • cirrhose biliaire secondaire, provoquée par la stagnation de la bile dans les canaux intrahépatiques;
  • cirrhose alcoolique causée par une consommation excessive d'alcool au fil des ans.

L'ALAT normal n'exclut pas le développement d'une cirrhose hépatique.

Chez environ 50% des patients atteints de cirrhose alcoolique, la concentration des aminotransférases dans le sang ne change pas. Le plus souvent, cela est dû au développement d'accompagnement de troubles endocriniens..

Raisons de l'augmentation des niveaux d'AST

Les indicateurs AST peuvent changer non seulement avec des lésions du tissu parenchymateux. Tout dépend du rapport d'AST et d'ALT, ainsi que du taux de changement de la concentration de ces enzymes dans la circulation systémique:

  • une forte augmentation de l'aspartate aminotransférase est observée avec des lésions chimiques du tissu hépatique;
  • un excès du taux d'enzyme dans le sang de plus de 10 fois indique le développement d'un carcinome hépatocellulaire dans le foie;
  • une augmentation rapide de l'AST à 600-700 U / L, puis une forte baisse pendant la journée indique une obstruction (blocage) des voies biliaires avec un calcul biliaire.

Si l'augmentation de la concentration d'AST est plusieurs fois supérieure aux valeurs d'ALT, cela indique une lésion métastatique du parenchyme hépatique..

Sur la base des résultats d'analyses répétées en laboratoire, il est possible d'évaluer le taux de progression de la cirrhose, ainsi que le degré de lésion du tissu parenchymateux. Plus la concentration d'enzymes endogènes dans la circulation sanguine est élevée, plus les hépatocytes ont été détruits par des processus inflammatoires.

Conclusion

L'AST et l'ALT sont des enzymes endogènes dont la synthèse ne se produit qu'au niveau intracellulaire. Une augmentation de leur taux dans le sang indique la présence de processus inflammatoires dans le foie, les poumons, le myocarde ou le pancréas. La plus grande quantité d'ALT se trouve dans le tissu parenchymateux, c.-à-d. foie. Si, selon les résultats de l'analyse biochimique, il s'avère que la concentration de l'enzyme dans le sang dépasse la norme de dizaines ou de centaines de fois, cela indique le plus souvent le développement de maladies hépatiques graves.

Avec une cirrhose sous-compensée et décompensée, la concentration d'enzymes peut atteindre 600 U / L. et plus. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le nombre d'hépatocytes vivants dans le foie diminue. À cet égard, au dernier stade (terminal) de la cirrhose, la teneur en aminotransférases dans le sang diminue fortement.

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CHVHC avec des taux normaux d'ALAT et d'AST dans la fibrose F4.

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Re: CHVGC avec des taux normaux d'ALAT et d'AST dans la fibrose F4.

Re: CHVHC avec des niveaux normaux d'ALAT et d'AST dans la fibrose F4.

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ALT et AST après HTP

ALT et AST après HTP

Poster par murza »04 nov 2017 12:21

Re: ALT et AST après HTP

Posté par Kostyan40 »04 novembre 2017 12:47

Re: ALT et AST après HTP

Poster par murza »04 nov 2017 13:20

Re: ALT et AST après HTP

Publié par KAWAII »04 novembre 2017 13:51

Re: ALT et AST après HTP

Posté par Andrey82 »04 novembre 2017 13:57

Re: ALT et AST après HTP

Publié par Lion78 »04 novembre 2017 16:06

Re: ALT et AST après HTP

Posté par urminka »04 nov 2017 16:28

Re: ALT et AST après HTP

Publié par Kostyan40 »04 nov 2017 16:30

Re: ALT et AST après HTP

Poster par Lion78 »04 novembre 2017 16:46

Re: ALT et AST après HTP

Publié par Kostyan40 »04 nov 2017 17:00

Foie et analyses

La fibrose hépatique (FA) est une réaction génétiquement inhérente universelle aux dommages, caractérisée par une quantité excessive de tissu fibreux (cicatriciel) résultant d'une augmentation de sa formation et d'une diminution du taux de destruction. En réponse à une infection par des virus de l'hépatite (A., B, C, D, etc.), une exposition à de fortes doses d'alcool, de médicaments, de toxines, une inflammation des cellules hépatiques se produit. La gravité de ces phénomènes inflammatoires est différente: il s'agit de la dystrophie (associée à un blocage des systèmes enzymatiques de la cellule et à la violation de son maintien en vie), de la nécrose (mort cellulaire).

La signification biologique de ces phénomènes vise souvent l'assainissement direct du corps à partir de cellules infectées par le virus ou la création d'une "privation d'énergie" avec la mort ultérieure de l'agent pathogène, comme, par exemple, la dégénérescence graisseuse des cellules hépatiques dans le contexte de l'hépatite C.

La fibrose du foie est d'abord une réaction de défense pour maintenir la structure, «l'architectonique» du foie, après que des vides se sont formés à la place des cellules mortes. De plus, la nature pourvoit également à tout - la régénération des cellules hépatiques est activée. Cela se manifeste par une augmentation de la taille de tous les organites des cellules existantes et, par conséquent, une augmentation de la taille des cellules elles-mêmes et de l'organe dans son ensemble..

Par conséquent, l'hépatomégalie (augmentation de la taille du foie lors de l'examen ou des données échographiques) ne peut pas être considérée uniquement comme une pathologie ou un signe de maladie. Cela suggère plutôt que le foie combat un agent nocif et qu'il y a encore une réserve. Mais avec la cirrhose formée du foie (résultat de la fibrose), le foie est toujours de taille réduite.

Dans le contexte des processus de régénération, la lyse (résorption) de tissu fibreux excessivement formé sous l'action d'enzymes spécifiques (collagénases) se produit normalement. On a remarqué que si une régénération hépatique adéquate se produit, elle s'accompagne de sa libération par l'excès de tissu fibreux. Mais, malheureusement, avec des lésions hépatiques chroniques par une infection virale présente, avec de l'alcool, ces étapes successives se produisent en parallèle, se mélangent, se perturbent et la quantité de tissu fibreux dans le foie augmente.

Un dépôt excessif de tissu fibreux perturbe la structure de l'organe et conduit finalement à une cirrhose du foie.

La cirrhose hépatique est une maladie hépatique chronique, accompagnée d'un remplacement irréversible du tissu parenchymateux du foie par du tissu conjonctif fibreux, ou stroma. Le foie cirrhotique est hypertrophié ou de taille réduite, inhabituellement dense, bosselé, rugueux. La mort survient, selon divers types de cas, pendant deux à quatre ans avec une douleur et une souffrance intenses du patient au stade terminal de la maladie.

Dans les pays économiquement développés, la cirrhose est l'une des six principales causes de décès chez les patients âgés de 35 à 60 ans, représentant 14 à 30 cas pour 100 000 habitants. Chaque année, 40 millions de personnes meurent dans le monde [2] d'une cirrhose virale du foie et d'un carcinome hépatocellulaire, qui se développe dans le contexte du portage du virus de l'hépatite B. Dans les pays de la CEI, la cirrhose touche 1% de la population.

Plus souvent observé chez les hommes: le ratio hommes / femmes est en moyenne de 3: 1. La maladie peut se développer dans tous les groupes d'âge, mais plus souvent après 40 ans [3].

Le plus souvent, la cirrhose se développe avec une intoxication alcoolique prolongée (selon diverses sources, de 40-50% à 70-80%) et sur les hépatites phonovirales B, C et D (30-40%) et les infections parasitaires. Des causes plus rares de cirrhose sont les maladies des voies biliaires (intra et extra-hépatiques), l'insuffisance cardiaque congestive, diverses intoxications chimiques et médicamenteuses. La cirrhose peut également se développer avec des troubles métaboliques héréditaires (hémochromatose, dégénérescence hépatolenticulaire, α1-antitrypsine) et les processus occlusifs dans le système de la veine porte (cirrhose phléboportale). Parmi les facteurs infectieux: les hépatites virales chroniques, notamment B et C et les infections parasitaires, notamment les infections fongiques et trématodes (schistosomiase, opisthorchiase, candidose, aspergéliose). La cirrhose biliaire primitive survient principalement sans raison apparente. Chez environ 10 à 35% des patients, l'étiologie reste incertaine [3].

Ainsi, la fibrose hépatique accompagne l'évolution de toutes les maladies hépatiques diffuses chroniques et est un signe fiable de la progression des lésions hépatiques. C'est pourquoi la détermination du stade de la fibrose est pronostique significative et est utilisée en pratique clinique comme l'un des critères importants pour déterminer les tactiques de prise en charge des patients, ce qui est particulièrement important dans l'hépatite virale chronique..

L'importance du diagnostic et de l'évaluation du stade de la fibrose hépatique est déterminée par les conséquences de son développement:

  1. La perturbation des processus métaboliques entre les cellules hépatiques et le sang et la dérivation sanguine (écoulement du sang des vaisseaux d'alimentation dans les veines hépatiques) conduit au mouvement du sang «contournant» la cellule hépatique. Cela rend impossible la mise en œuvre de la désintoxication et de la fonction synthétique du foie.
  2. Progression de la maladie hépatique chronique vers la cirrhose hépatique et rétrécissement du spectre et diminution de l'efficacité des mesures thérapeutiques.
  3. Traitement réussi avec la fin de l'action du facteur dommageable (virus B, C, D), l'alcool entraîne un développement inverse, une régression de la fibrose.

La fibrose hépatique peut commencer à se développer dans diverses parties du lobule hépatique. En fonction de la cause et de la prévalence du processus fibrotique, les formes suivantes de fibrose hépatique sont distinguées:

  • Fibrose veinulaire et périvenulaire. Se développe au centre des lobules. Typique pour l'hépatite alcoolique chronique, l'insuffisance cardiovasculaire chronique.
  • Péricellulaire (autour des hépatocytes, des cellules hépatiques). La fibrose péricellulaire survient dans les hépatites virales chroniques et les maladies hépatiques alcooliques.
  • Septal - se produit sur le site de la mort massive des cellules hépatiques - nécrose (par exemple, avec une hépatite virale). Les septa fibreux qui en résultent relient les voies portales adjacentes (septa port-portail) ou les voies portales et les veines centrales (septa port-central), ce qui entraîne une perturbation de la structure lobulaire du foie. Dans les septa, vous pouvez voir les vaisseaux - anastomoses (shunts), à travers lesquels le sang des branches de la veine porte et de l'artère hépatique pénètre directement dans les veines centrales (hépatiques), en contournant le parenchyme hépatique fonctionnellement actif.
  • La fibrose portale et périportale est un signe caractéristique de l'hépatite chronique (virale, alcoolique, auto-immune).
  • La fibrose périductale est une prolifération concentrique de tissu fibreux autour des voies biliaires de différentes tailles. Il est observé dans la cholangite sclérosante (primaire et secondaire) et a une valeur diagnostique importante.
  • Mixte - la forme la plus courante de fibrose, dans laquelle d'autres formes de fibrose sont présentées dans des rapports différents.

La biopsie hépatique (LB) reste l'étalon-or pour évaluer la gravité de la fibrose hépatique.

L'examen histologique permet de clarifier la cause de la maladie du foie, ainsi que d'évaluer le stade de la fibrose et l'indice d'activité histologique, de décider des tactiques de prise en charge des patients, d'évaluer l'évolution naturelle ou l'efficacité du traitement. Les méthodes semi-quantitatives d'évaluation de la sévérité de l'indice de fibrose sur l'échelle METAVIR sont les plus courantes et généralement acceptées. Selon cette échelle, il existe 4 stades de fibrose (F 1,2,3,4). De plus, F 4 sur l'échelle METAVIR correspond à une cirrhose hépatique.

L'évaluation du niveau de l'indice d'activité histologique est également importante, car ses valeurs élevées sont associées à l'évolution progressive de la maladie, à la fois dans les lésions hépatiques virales et alcooliques..

En ce qui concerne l'hépatite virale C, il n'y a actuellement aucune directive claire dans le pronostic - si un patient infecté par le virus de l'hépatite C développera ou non une cirrhose du foie.

Dans l'hépatite B, la charge virale est un prédicteur important du pronostic. Cependant, dans les deux cas, le critère de pronostic le plus objectif est la vitesse de progression du stade de fibrose, qui peut être évaluée par des biopsies répétées ou des méthodes non invasives..

Malheureusement, la biopsie hépatique, tout en restant le «gold standard» pour déterminer le stade de la fibrose, reste une méthode invasive avec un certain pourcentage de complications, dont les décès. Selon 9 études multicentriques, le nombre de décès varie de 0 à 3,3 pour 1000 biopsies hépatiques.

Selon un certain nombre d'auteurs, les résultats de l'étude des spécimens de biopsie fournissent des informations douteuses pour déterminer les indications d'un traitement antiviral. Analysé 2 084 biopsies hépatiques réalisées dans 89 centres médicaux français en 1997. Dans 91% des cas, une biopsie hépatique percutanée a été réalisée, dans 9% - transveineuse.

Dans 1,5% des cas, le matériel biologique obtenu s'est avéré impropre au diagnostic..

Chez 20% des patients, une douleur modérée a été enregistrée après la procédure, dans 3% de la douleur était significative et une analgésie intraveineuse était nécessaire, suivie d'une hospitalisation dans les cas où la biopsie a été réalisée en ambulatoire..

Parmi les complications, des épisodes de baisse de la pression artérielle ont prévalu (39 patients - 1,9%), nécessitant l'utilisation d'atropine. Des complications graves sont survenues chez 12 (0,58%) patients, mais aucun décès.

Les complications graves comprenaient: saignement dans la cavité abdominale (1), ponction accidentelle de la vésicule biliaire (3) et des poumons (1); d'autres organes ont été percés chez 3 patients. La ponction d'autres organes est survenue lors d'une biopsie hépatique à l'aveugle sans guidage échographique.

Le taux de complications augmentait avec le nombre de passages avec une aiguille de biopsie: 26,6% - avec un passage, 68% - avec 2 ou plus. Des passes supplémentaires ont été effectuées du fait qu'aucun matériau adapté à la recherche n'a été obtenu.

En revanche, le taux de complications dépendait de l'expérience du médecin ayant réalisé la biopsie: 34,4% des complications chez les moins expérimentés et 27,4% chez les plus expérimentés. Interrogés après l'intervention, 9% des patients ont déclaré qu'ils n'accepteraient plus jamais une biopsie hépatique.

Selon une étude similaire en Suisse en 1992, les taux de complications étaient comparables dans les deux études, même si en Suisse 0,3% des complications graves étaient mortelles..

La biopsie hépatique, en tant que méthode d'évaluation de la fibrose hépatique, présente de sérieuses limitations pour des raisons objectives et subjectives.

Les raisons objectives comprennent un petit volume de biopsie (généralement 1/500 000 du tissu de l'organe), qui, en présence de lésions hépatiques inégales-diffuses, peut avoir différents stades de fibrose et un indice d'activité histologique. La comparaison des résultats de biopsies appariées obtenues à partir des lobes droit et gauche du foie de patients infectés par le virus HCV a montré qu'un écart de 1 point dans l'indice d'activité histologique était présent dans 25% des cas; chez 14,5% des patients qui, selon une biopsie d'un lobe du foie, avaient une cirrhose du foie, selon une biopsie d'un autre lobe, une fibrose prononcée.

Un volume de biopsie adéquat (au moins 25 mm de longueur avec au moins 11 voies portales) n'est pas garanti avec un accès percutané.

Les raisons subjectives des différences dans la détermination du stade de fibrose dans la même biopsie comprennent les qualifications d'un morphologiste. Lorsqu'elles sont évaluées par différents morphologues, des différences peuvent être observées dans 20% des cas..

La surveillance dynamique de la fibrose hépatique par biopsie est difficile en raison des limitations décrites et du caractère invasif de la méthode elle-même. Tout cela a rendu nécessaire la recherche de méthodes non invasives fiables pour diagnostiquer la FA à la fois lors de l'examen initial et pendant le suivi..

Les marqueurs sérologiques (selon les tests sanguins) de la fibrose hépatique sont divisés en directs (biomarqueurs), reflétant la dynamique du nombre de fibres fibreuses et des substances qui les composent, et indirects (substitut - le niveau d'enzymes hépatiques - ALT, AST), indiquant un dysfonctionnement hépatique dans une fibrose sévère cirrhose du foie. Isolément, le potentiel des marqueurs sérologiques directs de la fibrose a été étudié dans la recherche scientifique. Dans une large pratique clinique, ils ne sont pas largement utilisés..

Les marqueurs sérologiques indirects de la fibrose hépatique comprennent des tests de laboratoire de routine qui reflètent une fonction hépatique anormale. Ils permettent également d'évaluer la présence de fibrose, notamment au stade de la cirrhose hépatique..

On pense que l'AST a une association plus forte avec la fibrose que l'ALT. Le rapport AST / ALT> 1 est un indicateur fiable du stade avancé de la fibrose hépatique (y compris la PC).

Quant au taux d'ALT, même avec ses valeurs normales sur fond d'infection chronique par les virus de l'hépatite B et C, une fibrose de plus de 2 stades selon l'échelle METAVIR est déterminée dans un tiers des cas (ces patients sont soumis à un traitement antiviral).

Pour améliorer la précision diagnostique de divers tests de laboratoire, plusieurs indices ont été développés sur la base d'une combinaison de marqueurs indirects de la FA. Le plus courant est le panel diagnostique du FibroTest-ActiTest (BioPredictive, France, détermine le stade de la fibrose) ou du FibroSURE (Labcogr, USA).

Le diagnostic non invasif de la fibrose hépatique à l'aide de la technique FibroTest-ActiTest (le stade de fibrose et l'indice d'activité histologique sont déterminés) est destiné à l'évaluation rapide du stade de la fibrose et au contrôle de son développement pendant le traitement, ainsi qu'à l'évaluation du processus inflammatoire dans le tissu hépatique.

Le FibroTest-ActiTest est envisagé comme une alternative à la biopsie percutanée du foie chez les patients atteints d'hépatite virale chronique. Les deux tests sont largement connus en France, en Europe et aux USA. Actuellement, en France, ces tests sont utilisés dans plus de 500 laboratoires privés et 37 hôpitaux publics. En Russie, il est possible de réaliser ces tests sur la base du laboratoire indépendant "Invitro".

Au départ, des tests ont été développés pour des patients infectés par les virus de l'hépatite C et B, puis ils ont commencé à être utilisés pour d'autres formes nosologiques de maladies chroniques du foie..

FibroTest comprend 5 paramètres biochimiques:

  • alpha 2-macroglobuline,
  • haptoglobine,
  • apolipoprotéine A1,
  • gamma glutamyl transpeptidase,
  • bilirubine totale.

ActiTest comprend les 5 composants ci-dessus plus ALT.

Selon des études russes, dans l'hépatite virale chronique pour les premiers stades de la fibrose, la précision diagnostique de la méthode est supérieure à 70%, avec une fibrose sévère et une cirrhose - 100%.

Grâce à l'utilisation du FibroTest, le nombre de biopsies hépatiques nécessaires est réduit de 46%. Ceci est particulièrement vrai chez les patients pour lesquels la MP est associée à certaines difficultés ou risques (par exemple, coagulopathie, thrombocytopénie) ou en cas de refus du patient, ainsi que pour évaluer le stade de fibrose en dynamique. Le résultat du test est facile à lire et compréhensible pour le médecin et le patient.

Dans la figure ci-dessous, FibroTest montre F0 - le stade "zéro", c'est-à-dire absence de fibrose, ActiTest - A0 - activité nulle, i.e. son absence

Résultats ActiTest et FibroTest

Les techniques d'imagerie hépatique (échographie, IRM) jouent actuellement un rôle clé dans le diagnostic du stade de la maladie hépatique en raison de leur caractère non invasif et de leur disponibilité. Ils permettent d'évaluer la forme, la taille, la structure de l'organe, la présence ou l'absence de masses, de mener des études en modes vasculaires pour une évaluation indirecte de la densité et de l'élasticité du tissu hépatique.

L'utilisation d'appareils à ultrasons (avec agrandissement d'image à l'aide des technologies numériques) permet de visualiser la granularité du tissu hépatique, la fibrose périportale et d'autres changements indiquant une violation de l'histoarchitectonique de l'organe.

Cependant, les caractéristiques descriptives de l'échographie sont sujettes à une large diffusion et ne permettent pas de différencier les stades morphologiques de l'hépatite chronique, en particulier les stades initiaux. Avec l'accumulation de tissu fibreux dans le foie, ses propriétés physiques changent - la densité de l'organe et la résistance au flux sanguin porte augmentent. À cet égard, il est prometteur en pratique clinique de déterminer la densité ou l'élasticité du tissu hépatique à l'aide de méthodes directes..

Les méthodes directes d'évaluation de la fibrose hépatique comprennent l'élastométrie hépatique par ultrasons utilisant l'appareil FibroScan (EchoSens, France), déterminée en kPa. La méthode permet d'évaluer la présence de fibrose hépatique en générant des impulsions vibratoires et, sur la base des résultats d'analyses informatiques, de juger des modifications des propriétés élastiques du foie et du taux de progression de la fibrose..

L'appareil "Fibroscan" est représenté par un transducteur ultrasonore, dans lequel une source d'oscillations de moyenne amplitude et basse fréquence est installée. Les vibrations générées par le capteur sont transmises au tissu hépatique sous-jacent pour être examinées et créent des ondes élastiques qui modulent les ultrasons réfléchis. La vitesse de propagation des ondes élastiques est déterminée par l'élasticité du tissu hépatique.

Le volume total du tissu hépatique à examiner est en moyenne de 6 cm3 (capteur M), ce qui est plusieurs fois supérieur à celui d'une biopsie hépatique par ponction. L'utilisation de capteurs de nouvelle génération (XL) permet d'examiner des volumes jusqu'à 24 cm3.

Selon cette méthode de recherche, une quantité suffisante de données scientifiques a été obtenue et il a été prouvé qu'avec une augmentation du stade de fibrose, l'élasticité du foie augmente en kPa.

Légende:

  • F 0-3 stades de fibrose sur l'échelle METAVIR dans l'hépatite chronique,
  • F 4 - cirrhose du foie,
  • F 4+ EVDP - cirrhose du foie avec présence de varices de l'œsophage,
  • F 4 + EVD * - cirrhose du foie, hypertension portale compliquée par des saignements des varices de l'œsophage,
  • CHC - carcinome hépatocellulaire

Importance des différences p 50 ans,

  • en surpoids,
  • présence de stéatose selon l'examen morphologique du tissu hépatique.
  • Le pronostic généralisé et incertain des hépatites virales chroniques B et C interprète la nécessité de développer des tactiques de diagnostic et de traitement optimales pour chaque patient. Pour améliorer le pronostic à long terme, il est nécessaire de diagnostiquer et de surveiller le stade de la fibrose hépatique de manière naturelle ou dans le contexte d'un traitement en cours.

    Le diagnostic invasif du stade de la fibrose hépatique et de l'indice d'activité histologique n'est pas toujours applicable. Dans ces cas, il est conseillé d'utiliser des méthodes d'évaluation non invasive de la fibrose hépatique - informatives et disponibles. L'expérience de l'utilisation des tests d'évaluation de la fibrose sérique et des techniques échographiques indique la nécessité de leur combinaison pour une plus grande précision diagnostique..

    Les avantages de cette technique:

    • non-invasivité - pendant la procédure, l'intégrité de la peau et des organes internes n'est pas violée;
    • indolore;
    • manque de formation spécifique;
    • le système est automatisé - le résultat n'est pas affecté par le facteur humain et les qualifications du sonologue;
    • universalité - la technique est utilisée pour diagnostiquer la fibrose dans toute maladie du foie. Une exception est l'ascite;
    • rapidité - la durée de l'examen est de 5 à 10 minutes;
    • coût - l'élastométrie hépatique est moins chère que la biopsie;
    • la capacité d'observer les processus pathologiques en dynamique;
    • évaluation de l'hétérogénéité de la propagation des modifications pathologiques dans les tissus de l'organe;
    • informativité.

    Indication pour la recherche sur le Fibroscan:

    • hépatite de toute étiologie, y compris chronique;
    • la cirrhose et l'hépatose du foie gras;
    • lésion toxique avec des symptômes de cytolyse ou de cholestase;
    • cholangite;
    • augmentation des taux de bilirubine dans le sang pendant une longue période.

    Préparation à la recherche:

    • Aucune formation particulière n'est requise pour l'élastométrie hépatique. La seule recommandation est de venir à la procédure, de préférence à jeun..
    • L'étude est réalisée en décubitus dorsal. La douleur et les autres sensations désagréables sont absentes. En général, le processus de réalisation de cette étude est très similaire à l'échographie. Aucun examen supplémentaire n'est effectué avant la procédure..
    • Le résultat sera prêt immédiatement après l'élastométrie. L'indice de densité est un paramètre physique. Unité de mesure - kiloPascali.
    • Interprétation des résultats d'élastométrie présentés dans le tableau 1.
    • Tableau 1. Correspondance des indices de fibrose sur l'échelle METAVIR et résultats d'élastométrie.
    Indicateur sur l'échelle METAVIRRésultats d'élastographie (kPa)conclusions
    F0Quatorzecirrhose

    Chers patients. Nous vous demandons de vous pré-enregistrer pour la recherche en appelant: (95) 1440111 ou (71) 2401757.

    Alt et ast avec fibrose hépatique

    La bilirubine, la GGT, l'albumine, l'ALAT et l'AST dans la cirrhose du foie sont des indicateurs particuliers de la maladie. La cirrhose est un diagnostic courant, dont le nom a été officiellement annoncé pour la première fois dans les travaux de R.T. Laennec en 1819.

    Dans le monde moderne, on le trouve le plus souvent chez les adultes âgés de 30 à 65 ans. Dans les pays de la CEI, chaque centième est diagnostiqué. Les trois quarts des patients sont des hommes. La maladie et ses complications ultérieures tuent environ 40 millions de personnes chaque année.

    La durée et la qualité de vie des patients dépendent considérablement du stade de détection. Le diagnostic repose sur diverses méthodes: examens échographiques, biopsie tissulaire, tests sanguins pour la cirrhose du foie. Sur la base des données obtenues, un traitement de soutien est prescrit, ce qui permet au patient de vivre avec la maladie pendant de nombreuses années.

    Souvent, aux premiers stades du développement de la maladie, les symptômes ne sont en aucun cas exprimés. Afin d'éviter la détection à une date ultérieure, il est recommandé de subir des examens préventifs tous les six mois.

    Qu'est-ce que la cirrhose du foie

    La cirrhose est une maladie exprimée par des changements structurels dans les tissus de l'organe, conduisant avec le temps à une insuffisance hépatique et à une augmentation de la pression dans la veine porte et ses affluents. La condition progresse inévitablement et est chronique. La maladie peut survenir pour diverses raisons, parmi lesquelles:

    • abus d'alcool, alcoolisme chronique;
    • l'évolution de l'hépatite virale;
    • un processus auto-immun dans le corps;
    • facteurs mécaniques (calculs dans la vésicule biliaire, rétrécissement ou blocage des conduits);
    • empoisonnement toxique;
    • exposition prolongée aux helminthes et à leurs produits métaboliques;
    • insuffisance cardiaque.

    En règle générale, il se manifeste par des symptômes secondaires auxquels le patient ne fait pas toujours attention. Par exemple:

    • la peau qui gratte;
    • faiblesse et fatigue;
    • troubles du sommeil, irritabilité, apathie, légère excitabilité (encéphalopathie hépatique);
    • violation du processus digestif;
    • perte de poids soudaine;
    • décoloration de l'urine;
    • augmentation de la température corporelle.

    À l'avenir, le patient présente un jaunissement de la peau et de la sclérotique oculaire, des douleurs dans le côté droit, une expansion du réseau vasculaire, des nausées et des vomissements.

    L'évolution prolongée de la maladie passe avec des complications. Une hydropisie abdominale, une hypertension portale, une atrophie partielle ou complète des fonctions organiques peuvent se développer.

    En cas de maladie, le spécialiste détermine les tests à passer pour confirmer le diagnostic. Il n'est pas possible de guérir la maladie. Un traitement de soutien est administré pour gérer les symptômes. Le pronostic du patient est généralement défavorable.

    Quels tests (tests de la fonction hépatique) sont effectués pour la cirrhose

    Le diagnostic d'une maladie implique diverses études (analyses). Les capacités modernes des laboratoires vous permettent d'obtenir une image la plus complète de la maladie, sur la base des résultats obtenus. Dans ce cas, les indicateurs des principales enzymes reflétant l'état de l'organe sont pris comme base.

    La recherche et le diagnostic sont effectués en étudiant les numérations globulaires suivantes pour la cirrhose du foie:

    • étude quantitative de l'alanine aminotransférase (ALT);
    • étude quantitative de l'aspartate aminotransférase (AST);
    • étude quantitative de la gamma glutamine transpeptidase (GGTP);
    • tests de cirrhose du foie par étude quantitative de la phosphatase alcaline (ALP);
    • prise en compte des protéines sanguines totales;
    • recherche qualitative et quantitative de la bilirubine;
    • évaluation du système de coagulation (temps de prothrombine);
    • analyse quantitative de l'albumine.

    L'évaluation des processus de synthèse dans l'organe, le degré de sa saturation en toxines, l'excrétion par circulation sanguine repose sur le décryptage des données de recherche. Un test sanguin donne des lectures précises en peu de temps, vous permettant de commencer le traitement de la maladie dès que possible.

    ALAT dans la cirrhose du foie

    L'alanine aminotransférase (ALT ou ALT) est une aminotransférase dont la synthèse se produit dans les hépatocytes. Habituellement, l'enzyme pénètre dans la circulation sanguine en petites quantités. Lorsque les cellules hépatiques sont détruites, l'ALT est libérée et envoyée aux vaisseaux par la circulation sanguine. Cette condition peut être causée par:

    • empoisonnement avec des poisons;
    • insuffisance cardiaque et rénale;
    • pathologies du pancréas;
    • évolution de l'hépatite,
    • cirrhose, etc..

    Sur la base de l'écart de l'alanine aminotransférase par rapport à la norme établie (6 à 37 UI / L), des conclusions peuvent être tirées sur le degré de lésion des tissus organiques. Souvent, avec un cours prolongé, la quantité d'ALT dans l'analyse augmente de 10 fois ou plus (500-3000 UI / L).

    Le niveau d'ALAT dans le sang augmente fortement dans certains cas chez les femmes enceintes. Cela est dû à l'évolution de la toxicose et au manque de vitamines du groupe B. Une condition similaire est caractéristique dans les 3 premiers mois de la grossesse, plus tard, la quantité de l'enzyme est stabilisée. Pour une étude plus détaillée, deux enzymes sont considérées à la fois: l'ALT et l'AST, dont la quantité augmente considérablement au cours de l'analyse.

    AST dans la cirrhose du foie

    L'enzyme AST est un composant des tissus hépatiques, nerveux, rénaux et cardiaques. Une augmentation du taux d'aspartate aminotransférase dans l'analyse est détectée lorsque:

    • infarctus du myocarde (alors que l'ALT est pratiquement normal);
    • avec des tumeurs malignes;
    • effets traumatiques;
    • brulûres sévères;
    • cirrhose.

    Un indicateur accru signale une fibrose, un empoisonnement toxique. Un fort excès dans l'analyse (la norme chez les hommes va jusqu'à 41 UI / L, chez les femmes jusqu'à 35 UI / L, chez les enfants jusqu'à 50 UI / L) se produit avec une destruction unique des hépatocytes.

    Lorsqu'un test sanguin enregistre des indicateurs hors échelle, alors on peut parler de nécrose d'organe (mort de son tissu).

    GGT dans la cirrhose du foie

    La biochimie de la cirrhose hépatique comprend nécessairement l'étude de la GGT (GGTP). La gamma-glutamyl transpeptidase est synthétisée dans les hépatocytes et les cellules du pancréas, participe activement à l'échange d'acides aminés.

    Chez une personne en bonne santé, les indicateurs sont normalement de 10 à 71 unités / l pour les hommes, de 6 à 42 unités / l pour les femmes. Une augmentation de l'enzyme dans le sang se produit sous l'influence de:

    • les toxines;
    • poisons;
    • l'abus d'alcool;
    • prendre de la drogue;
    • Overdose de drogue.

    Les taux sanguins de GGT augmentent également dans la cirrhose. Si la concentration de l'enzyme reste à un niveau constamment élevé pendant une longue période, cela indique un état grave de l'organe..

    ALP dans la cirrhose du foie

    Des analyses de sang sont effectuées pour examiner les paramètres de la phosphatase alcaline (ALP). Chez un homme en bonne santé, le montant est de 270 U / l, chez la femme - 250 U / l. L'ALP est activement impliquée dans la formation du tissu osseux.Par conséquent, chez les enfants d'un corps en croissance, la quantité de substance est légèrement plus élevée. De plus, il participe à la construction des muqueuses du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires, des membranes placentaires du fœtus, des glandes mammaires pendant l'alimentation.

    L'indicateur augmente également avec la nécrose, les maladies auto-immunes de l'organe, l'hépatite virale, les dommages mécaniques. Dans ce cas, l'activité de la phosphatase alcaline ne change pas, contrairement à l'ALT et à l'AST, car pendant la cirrhose, il n'y a pas d'augmentation de sa production.

    Qu'est-ce que la bilirubine pour la cirrhose du foie

    La bilirubine - l'un des principaux indicateurs d'un test sanguin biochimique pour la cirrhose, est un constituant de la bile. L'enzyme est synthétisée dans les tissus de la rate et des hépatocytes en raison de la dégradation de l'hémoglobine. La substance a deux états fractionnaires:

    • droit (gratuit);
    • indirect (lié).

    Les analyses de la cirrhose du foie montreront une augmentation de la norme (jusqu'à 4,3 μmol / l) de bilirubine liée en raison de dommages aux organes dus à un processus pathologique. Ceci s'explique par la destruction ponctuelle d'un grand nombre d'hépatocytes.

    De plus, une liaison incomplète des molécules d'enzymes se produira. Sa grande quantité dans le sang provoquera un jaunissement de la peau et de la sclérotique, des démangeaisons, une décoloration des selles. Le diagnostic comprend nécessairement des tests de bilirubine.

    Des indices élevés de bilirubine indirecte dans l'analyse (plus de 17 μmol / l) sont observés avec obstruction des voies biliaires. Une condition similaire peut être causée par une cirrhose biliaire ou par une fibrose du tissu hépatique. Les indicateurs de bilirubine dans la cirrhose hépatique dans l'ensemble de deux fractions ne doivent pas dépasser 20,5 μmol / l.

    Indice de prothrombine

    En cas de cirrhose du foie, le médecin détermine quels tests doivent être passés au patient. Le test de l'indice de prothrombine (PTI) est souvent recommandé. Il s'agit d'un rapport en pourcentage de la période de coagulation du composant plasmatique du sang à la période de coagulation du matériau témoin. Un indicateur compris entre 94 et 100 pour cent est considéré comme normal..

    Une augmentation de l'indice signale des anomalies congénitales de la coagulation sanguine, un manque de certaines vitamines, des formations malignes et l'utilisation de contraceptifs oraux. L'augmentation de PTI est également typique chez les patients atteints de cirrhose. L'analyse n'inclut pas toujours le décodage du PTI.

    Albumen

    Un test sanguin pour la cirrhose du foie comprend une étude quantitative de l'albumine, dont le décodage permet de comprendre le rythme de la production d'enzymes. Avec une diminution de l'indicateur (normalement de 35 à 50 g / l), des lésions graves des hépatocytes sont détectées.

    Vidéo utile

    Pour plus d'informations sur les trois principaux tests utilisés pour diagnostiquer une maladie du foie, voir la vidéo suivante:

    La fibrose hépatique est la prolifération du tissu conjonctif dans le foie, qui se produit lorsque les hépatocytes (cellules hépatiques) sont endommagés par les virus des hépatites B, C et D, l'alcool, des substances toxiques et d'autres facteurs. La progression de la fibrose hépatique entraîne une cirrhose hépatique, une insuffisance hépatique et une hypertension portale.

    Signes et symptômes de la fibrose hépatique

    Le stade précoce de la fibrose est difficile à diagnostiquer car il est souvent asymptomatique. D'après le test sanguin - le niveau des enzymes hépatiques ALAT et AST dans le sang - on peut juger de la gravité de la fibrose. On pense que l'AST a une association plus forte avec la fibrose que l'ALT. Le rapport AST / ALT> 1 est un indicateur fiable du stade avancé de la fibrose hépatique (y compris la cirrhose hépatique).

    Le stade initial de la lésion hépatique avec fibrose est caractérisé par une augmentation de la taille du foie. À l'avenir, il y a une diminution du taux de leucocytes, de plaquettes et d'érythrocytes. En conséquence, le patient souffre d'anémie et de thrombocytopénie. Une hypertrophie de la rate, des varices dans l'œsophage et leurs hémorragies sont un signe que la maladie progresse jusqu'au stade de la cirrhose..

    Diagnostic de la fibrose hépatique

    L'élastométrie (élastographie, fibroscanning) remplace la biopsie et est une méthode d'examen moderne non traumatique et la plus précise. Elle est réalisée sur l'échographe FibroScan, qui permet de mesurer la densité du tissu hépatique (dureté, élasticité). La procédure prend environ 15 minutes, pour le patient, elle ressemble à un diagnostic échographique et n'a aucune restriction. Le résultat de la mesure est présenté comme le degré de fibrose hépatique sur l'échelle METAVIR de 0 à 4, où 4 est la cirrhose.

    L'échographie des organes abdominaux nous permet d'évaluer non seulement la taille du foie, qui augmente en présence d'un processus inflammatoire, mais également la structure du tissu hépatique, la circulation sanguine interne (vitesse et pression dans la veine porte, la largeur de la lumière vasculaire, la taille de la rate). Ce sont des indicateurs directs de l'état du foie - à quel point il est éloigné ou proche de la cirrhose.

    La détermination du degré exact d'obésité hépatique (hépatose graisseuse) sur le dispositif fibroscan est prescrite si des signes d'hépatose graisseuse sont détectés lors de l'échographie ou en fonction des résultats des indicateurs de test sanguin biochimique indiquant des signes d'hépatose graisseuse.

    Le coût de l'élastométrie hépatique (examen sur l'appareil Fibroscan):

    • Détermination du degré de fibrose 3500 roubles
    • Détermination du degré d'hépatose graisseuse 2500 roubles

    Le degré de fibrose hépatique

    La gravité de la fibrose dans les maladies hépatiques chroniques reflète le pronostic à long terme et, par conséquent, la nécessité et l'urgence du traitement..

    La fibrose du foie a 5 degrés (stades): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhose). Avec l'hépatite virale, par exemple, en moyenne, environ 5 ans passent d'un stade à l'autre. Cependant, dans les derniers stades, le taux de progression de la fibrose est plus élevé. Le taux de développement de la fibrose dépend de l'activité du processus inflammatoire dans le foie..

    Pour déterminer la gravité de la fibrose, il existe différentes méthodes: biopsie, prise de sang, dans laquelle des indicateurs de marqueurs biochimiques de formation de fibrose sont mesurés (FibroTest, FibroMax). Actuellement, la meilleure méthode pour déterminer le stade de la fibrose hépatique est l'élastométrie - une détermination par ultrasons directe de la densité du tissu hépatique à l'aide de l'appareil Fibroscan. Les densités obtenues à la suite de mesures en plusieurs points (10-20) en kiloPascals correspondent aux degrés de fibrose sur l'échelle METAVIR de F0 - foie sain, à F4 - cirrhose.

    Une quantité suffisante de données scientifiques a été obtenue en utilisant cette méthode et il a été prouvé qu'avec une augmentation du stade de fibrose, l'élasticité du foie augmente en kPa.

    Légende:

    • F 0-3 stades de fibrose sur l'échelle METAVIR dans l'hépatite chronique,
    • F 4 - cirrhose du foie,
    • F 4+ EVDP - cirrhose du foie avec présence de varices de l'œsophage,
    • F 4 + EVD * - cirrhose du foie, hypertension portale compliquée par des saignements des varices de l'œsophage,
    • CHC - carcinome hépatocellulaire

    Importance des différences p 50 ans,

  • en surpoids,
  • présence de stéatose selon l'examen morphologique du tissu hépatique.

    Progression de la fibrose

    Le taux de progression de la fibrose diffère considérablement selon les patients. Parmi les facteurs connus affectant le taux de développement de la fibrose, les principaux peuvent être distingués - infection à un âge plus avancé, sexe masculin, abus d'alcool. Dans le même temps, la relation entre la charge virale et le génotype du virus avec le taux de progression n'a pas été établie. Le taux de développement de la fibrose est plus élevé chez les patients immunodéprimés. La stéatose hépatique, l'obésité et le diabète peuvent également contribuer au développement plus rapide de la fibrose..
    Pour une évaluation plus précise de la progression de la fibrose, une réévaluation doit être effectuée chaque année. Dans ces cas, il est conseillé d'utiliser des méthodes d'évaluation non invasive de la fibrose hépatique - informatives et accessibles (FibroTest, FibroMax, élastomère). L'expérience de l'utilisation des tests d'évaluation de la fibrose sérique et des techniques échographiques indique la nécessité de leur combinaison pour une plus grande précision diagnostique..

    Traitement de la fibrose hépatique

    La réversibilité de la fibrose hépatique chez les patients a récemment été prouvée de manière convaincante. Cela a incité une recherche active de médicaments antifibrotiques. Le traitement antifibrotique supprime l'accumulation de cellules fibrogéniques. Il a été prouvé qu'une telle action anti-fibrotique est possédée par des médicaments dont l'action vise à combattre la cause de la maladie..

    Dans l'hépatite virale, le traitement de la fibrose hépatique vise à éliminer les causes qui l'ont provoquée. Le traitement antiviral peut entraîner une diminution du degré de fibrose lorsqu'une réponse virologique soutenue est obtenue chez le patient.

    Développement inverse de la fibrose hépatique à la suite d'un traitement étiologique:

    • Hépatite C - interféron-a + ribavirine.
    • Hépatite B - lamivudine, ténofovir, adéfovir, interféron-a / g, entécavir.
    • Hépatite D - interféron-a.
    • Hépatite alcoolique - éviter l'alcool.
    • Stéatohépatite non alcoolique - perte de poids, traitement du syndrome métabolique.

    Pour améliorer le pronostic à long terme, il est nécessaire de diagnostiquer et de surveiller régulièrement le stade de la fibrose hépatique dans l'évolution naturelle de la maladie ou dans le contexte d'un traitement en cours..

    Comment les indicateurs ALT et AST changent dans l'hépatite C

    Contenu

    Comment les ALAT et AST évoluent-ils dans l'hépatite C? Ce type d'hépatite appartient à la forme infectieuse. Dans ce cas, c'est le foie qui souffre beaucoup. Vous pouvez l'obtenir par transfusion sanguine, injection de drogue, contact sexuel avec un patient. L'acide alanique contribue au fonctionnement stable de l'organisme. Dans ce cas, les paramètres des transaminases sont très importants (ALT - alanine aminotransférase, AST - aspartate aminotransférase). Ils aideront à identifier la présence d'un virus, après quoi ils prescriront un traitement et, si nécessaire, le corrigeront..

    Changement d'AST et d'ALAT dans l'hépatite

    Les enzymes hépatiques présentent des valeurs élevées à plusieurs reprises dans le développement de l'hépatite C:

    La première fois, cela se produit 14 jours après l'entrée du virus dans le corps, en raison du fait que les premiers signes caractéristiques apparaissent. Cela provoque la libération d'enzymes dans le sang. Ensuite, les indicateurs sont normalisés. La deuxième fois, cela se produit lors des premières manifestations cliniques de la maladie. Le patient ressent une faiblesse, une perte d'appétit, se fatigue rapidement. De tels phénomènes seront observés plusieurs mois après le premier cas. Une augmentation de la concentration de 6 à 10 fois peut signifier que la maladie est au stade de développement et est de gravité modérée. Dans ce cas, les indicateurs AST et ALT changeront par vagues. Cela provoque la libération du virus dans la circulation sanguine et contribue à l'infection des cellules saines..

    Avec le développement de l'hépatite C, un jaunissement de la peau peut apparaître. Dans ce cas, la quantité de bilirubine augmente. Mais le teint peut ne pas changer. Ce cas est considéré comme une pathologie et il est possible de déterminer le changement des indicateurs AST et ALT uniquement à la suite d'une analyse biochimique. Cela aidera à identifier la présence et le niveau d'acide aspartique.

    Si la situation s'améliore, une période de rémission commence. À ce stade, la quantité d'enzymes sera normalisée. Mais cela ne signifie pas une guérison complète et une victoire sur le virus..

    Avec les fluctuations des indicateurs AST et ALT, il est assez difficile d'identifier leurs écarts par rapport à la norme. Un test de biochimie sanguine peut également être biaisé. Par conséquent, les symptômes externes caractéristiques joueront ici un rôle important..

    Un exemple est celui-ci. Si l'ALT est de 127 U et l'AST est de 160 U, le patient aura des lésions hépatiques. Dans ce cas, d'autres maladies peuvent être ignorées. Dans le même temps, le degré de changement est secondaire et signifie la formation d'une tumeur ou d'une cirrhose.

    Un test sanguin d'AST et d'ALT est obligatoire lors du diagnostic de l'hépatite C. La procédure est réalisée dans de nombreux laboratoires, elle fait partie intégrante de l'examen d'un patient suspecté d'une maladie hépatique. Avec son aide, vous pouvez suivre l'efficacité du traitement.

    Augmentation de la quantité d'enzymes dans le sang

    Sur la base des résultats d'un test sanguin pour la biochimie, il est possible de déterminer le développement de toute maladie.

    La valeur des indicateurs augmentés:

      une augmentation du niveau de 1,5 à 5 fois est appelée hyperfermentation. Cette augmentation de l'AST et de l'ALAT dans le sang est considérée comme modérée;
      avec une augmentation de ces indicateurs de 6 à 10 fois, la gravité moyenne est classée; si le grossissement est réglé à plus de 10 fois, le degré d'hyperfermentation est considéré comme sévère.

    Selon ces indicateurs, vous pouvez déterminer la gravité de l'évolution de la maladie. C'est en cela que s'exprime la lésion du foie, ses cellules.

    Caractéristiques des indicateurs AST et ALT:

    Une augmentation du niveau au cours de l'évolution de l'hépatite C se produit chez tous les patients avec ce diagnostic. Le virus de l'hépatite C peut se développer pendant de nombreuses années, et les résultats des tests seront dans des limites acceptables ou dans un état limite. Les résultats de l'analyse biochimique nécessitent une étude détaillée afin de déterminer à temps tout changement dans l'état de santé du patient. Assurez-vous de prendre en compte l'impact de tout facteur externe lors de l'obtention des résultats. Il est important de prendre en compte les lectures de l'indice de Ritis. Cela aidera à déterminer les raisons de l'augmentation d'AST et d'ALT. Si le coefficient de Ritis est supérieur à 1,33 avec une prédominance d'ALT, cela signifie le développement de maladies du foie, si au contraire, des problèmes cardiaques. Les dommages nécrotiques aux tissus et cellules hépatiques sont dangereux.

    L'alanine aminotransférase n'est presque pas présente dans le sang si le patient est en bonne santé. Plus cette valeur diffère de la norme, plus le degré de dommage aux organes est important. Les paramètres AST et ALT aideront à identifier l'organe qui a été affecté par la maladie.

    Comparaison d'indicateurs

    Vous pouvez comparer les indicateurs ALT et AST chez les hommes et les femmes, qui sont considérés comme la norme:

      ALT chez les hommes - 45 U ou de 30 à 180 mmol par litre; ALT chez les femmes - 35 U ou de 30 à 180 mmol par litre;
      AST chez l'homme - jusqu'à 40 U ou de 30 à 120 mmol par litre; AST chez les femmes - jusqu'à 30 U ou de 30 à 120 mmol par litre.

    Indicateurs AST et ALT chez les enfants:

      nouveau-nés - ALT jusqu'à 50 U, AST - jusqu'à 150 U; à l'âge d'un an - ALT sera égal à environ 32 U, AST - jusqu'à 60 U.

    Cela est dû au développement de l'organisme, à son adaptation à l'environnement. Mais encore, vous ne devez pas négliger les recommandations sur l'examen s'il est prescrit par le médecin.

    Le niveau d'ALT et d'AST caractérisera le travail du foie, du cœur et de la bile. Les alanine aminotransférases indiquent la santé du foie. Leurs caractéristiques sont bien étudiées et peuvent être une sorte d'indicateur de son fonctionnement. Ils aideront à identifier la pathologie, l'oncologie.

    Que faire en cas de diagnostic d'hépatite

    L'hépatite C est une maladie complexe qui nécessite un traitement sérieux et le respect de recommandations spéciales. Il est nécessaire de prendre des médicaments spéciaux prescrits par un spécialiste et de faire de son mieux pour protéger le foie de tout effet nocif.

    Les règles de base de la thérapie sont les suivantes:

    Refus total de toute boisson alcoolisée. Le régime doit être suivi très strictement. Rien de frit, épicé, salé, gras - tout cela est interdit. Refusez de faire du sport et de tout surmenage du corps. Marcher au grand air suffira. Il est nécessaire de maintenir l'immunité au bon niveau. Ne choisissez pas vos médicaments vous-même, mais uniquement sur la recommandation d'un médecin. Le nombre de médicaments pris ne doit pas dépasser la norme établie. Passez régulièrement des examens préventifs et, en fonction de cela, ajustez le traitement.

    Indicateurs ALT et AST

    Indices ALT et AST et leur niveau dans l'hépatite C

    L'ALAT et l'AST dans l'hépatite C sont des enzymes hépatiques qui différencient les maladies virales. L'hépatite C est très difficile à remarquer et est souvent asymptomatique. Par conséquent, l'analyse de ces enzymes est parfois le seul moyen de diagnostiquer un virus dans le corps humain..

    Pourquoi AST et ALT

    Les enzymes en question sont générées principalement dans le foie. Normalement, ils ne pénètrent pas dans le sang en quantités excessives, ils sont contenus en petites quantités dans le cœur. Si le foie est affecté, il y a une forte augmentation de l'AST et de l'ALT. Ceci est facilement détecté par des tests sanguins. La vérification des concentrations enzymatiques est un moyen populaire de détecter les anomalies hépatiques car:

      Presque instantané; Facilement déchiffré; Indique clairement que le foie est affecté, et non un autre organe systémique.

    Néanmoins, non seulement dans l'hépatite C, l'ALAT et l'AST sont élevés, ce qui complique la procédure de test. Une forte augmentation de la concentration de ces substances peut indiquer toute violation du foie de type nécrotique, pas seulement à propos d'un virus.

    Dans le même temps, les indications d'ALAT et d'AST dans l'hépatite C ne donnent le droit que de soupçonner la présence de la maladie, mais ne sont pas des indicateurs précis du virus. L'analyse de ces enzymes ne suffit pas pour poser un diagnostic. Vous trouverez ci-dessous toutes les nuances pour déterminer la forme virale de l'hépatite à l'aide de tests sanguins pour l'AST et l'ALT.

    Avec quelles maladies l'hépatite peut-elle être confondue lors du test d'enzymes

    Les indicateurs d'AST et d'ALT sont dépassés non seulement avec l'hépatite C. Des écarts par rapport à la norme peuvent également se produire dans d'autres maladies. Parfois, l'excès est associé à la prise de médicaments et non à un dysfonctionnement du corps. Les enzymes sont souvent élevées en raison des médicaments suivants;

      Analgésiques; Contraceptifs oraux et action complexe; Certaines drogues à base d'alcool.

    Dans le cas de la prise de ces médicaments, l'écart par rapport à la norme est insignifiant. La quantité d'enzymes dans le sang augmente beaucoup plus avec les maladies systémiques:

      Nécrose hépatique; Cirrhose; Troubles cardiaques; Quelques autres anomalies du fonctionnement du foie, des reins.

    Par conséquent, on ne peut pas considérer que l'excès des indicateurs ne parle que d'hépatite. En fait, le fond enzymatique peut être augmenté même en raison de situations stressantes ou des caractéristiques de l'organisme d'un patient particulier. Les tests enzymatiques ne peuvent pas être considérés comme une base suffisante pour un diagnostic.

    Mais comment les professionnels distinguent-ils l'hépatite des maladies répertoriées et pourquoi prescrivent-ils même une analyse si elle ne fournit pas de données précises?

    Les professionnels utilisent un fait simple: l'ALT dans l'hépatite C est significativement plus élevée que l'AST. Cela différencie les maladies du foie des problèmes de muscle cardiaque. Pour distinguer les dysfonctionnements hépatiques des dysfonctionnements cardiaques, il suffit de vérifier le rapport ALAT / enzyme AST avec un coefficient de 1,33. Si la lecture est supérieure à 1,33, un dysfonctionnement hépatique doit être suspecté. Si le coefficient est inférieur à 1,33, les violations du contenu des enzymes dans le sang sont associées à des anomalies du travail du cœur..

    En outre, les experts prêtent attention aux symptômes de la maladie qui ne sont plus concomitants (troubles du bien-être, signes externes caractéristiques) et, sur leur base, distinguent l'hépatite C d'autres troubles du foie. L'analyse enzymatique est une procédure auxiliaire et non l'analyse principale pour détecter les lésions virales.

    Le taux de concentration enzymatique chez les personnes en bonne santé

    Lors du diagnostic de l'hépatite virale, les médecins comparent les valeurs enzymatiques obtenues à la suite d'analyses avec les valeurs normales. Dans la liste ci-dessous, vous pouvez comprendre quelles valeurs devraient être normales pour un adulte et un enfant:

      Femmes - Norma ALT 35 unités. par litre de sang - Norme AST 30 unités. par litre de sang; Hommes - Norm ALT 45 unités. par litre de sang - Norme AST 40 unités. par litre de sang; Nouveau-nés - Norm ALT 50 unités. par litre de sang - Norme AST 150 unités. par litre de sang; Enfants à partir de 1 an - Norme ALT 32 unités. par litre de sang - Norma AST individuellement.

    Comme vous pouvez le voir, les indicateurs pour les hommes sont légèrement plus élevés que pour les femmes. Cela est dû aux différences dans le contexte hormonal général des hommes et des femmes..

    Chez les enfants de moins d'un an, les indicateurs sont très élevés. Cela n'indique pas des problèmes de foie. C'est juste que l'enfant est en cours de reconstruction, son corps commence tout juste à traiter les aliments qui entrent dans l'œsophage et ne se nourrissent pas du placenta. À cet égard, le foie fonctionne de manière améliorée et génère trop d'enzyme. Au cours de la première année de vie, l'indicateur diminue progressivement et, enfin, atteint la normale, ce qui se reflète dans le tableau.

    Les indicateurs du tableau sont maximum. Si le niveau d'enzymes est supérieur à celui indiqué, cela indique déjà une possible atteinte hépatique. Mais en général, ils "sonnent l'alarme" et font des tests supplémentaires, si l'excès est constant, de plus, important (plusieurs fois plus que la norme).

    Quels indicateurs enzymatiques indiquent l'hépatite

    Quels indices ALT et AST sont conservés dans l'hépatite C? Il n'y a pas de chiffres exacts qui indiqueraient la présence d'une lésion virale. Vous devez faire attention au nombre de fois où le taux d'enzyme est dépassé. Plus le ratio est élevé, plus la probabilité d'hépatite est élevée.

    Le taux d'ALT pour l'hépatite C n'est pas observé. Les valeurs de cette enzyme sont généralement largement dépassées. Il y a plusieurs étapes de dépassement:

      Première étape. Les indicateurs sanguins sont multipliés par 1,5 à 5, c'est-à-dire qu'ils peuvent atteindre jusqu'à 250 unités par litre de sang. Ce n'est pas encore la base d'un diagnostic de dysfonctionnement hépatique. Un tel excès peut être causé par la prise de médicaments. Seconde phase. L'excès atteint 6 à 10 fois. Les indicateurs AST et ALT peuvent aller jusqu'à 450 unités par litre de sang. Une telle augmentation indique le début d'un processus nécrotique grave. Des examens supplémentaires sont nécessaires de toute urgence. Étape finale. L'excès est plus de 10 fois. Cet indicateur indique soit une hépatite, soit une nécrose ou une fibrose hépatique, soit tout autre processus difficile. Avec ces indicateurs, le traitement doit être sélectionné immédiatement, cependant, le premier diagnostic probable ne doit pas être posé à la hâte..

    Ainsi, une personne avec des indications de 200 unités peut avoir une hépatite. Mais parfois même un petit excès de la norme, par exemple 50 unités, et non 45, indique le stade initial de la maladie. Il est important que le médecin le remarque à temps et envoie le patient pour des diagnostics supplémentaires..

    Comment abaisser l'ALAT et l'AST dans l'hépatite C? La réduction de la quantité d'enzymes à elle seule n'aidera pas à contrôler la maladie. Il est nécessaire que les indicateurs diminuent en raison de la prise de médicaments spécialisés contre le virus. Dans le même temps, même si le patient prend correctement les médicaments prescrits, les indicateurs peuvent rester surestimés pendant longtemps. Cela ne signifie pas que le foie continue de se détériorer et que l'hépatite ne recule pas. Peut-être que le corps répond simplement lentement au traitement et n'a pas encore reconstruit le fond enzymatique.

    Il est également important de comprendre qu'une forte diminution des enzymes à la normale ne signifie pas une récupération. La raison de l'arrêt du traitement ne peut être qu'un examen complet du patient et non une analyse des enzymes. ALT et AST peuvent diminuer à des lectures normales chez une personne malade.

    Quand l'hépatite peut être détectée avec AST et ALT

    L'ALAT et l'AST dans l'hépatite C ne sont pas élevés tout le temps, mais seulement à certaines périodes de développement de la maladie. Les principaux points lorsque vous pouvez trouver différentes lectures:

      Période d'incubation. Pour le moment, il n'y a pas de symptômes externes, mais les enzymes commencent déjà à augmenter. Malheureusement, en raison de l'absence de symptômes visibles, les patients se rendent rarement chez le médecin pendant la période d'incubation.Par conséquent, à ce stade, l'hépatite n'est presque jamais détectée. Manifestation de la maladie. Se produit immédiatement après la fin de la période d'incubation. Le patient peut éprouver des maux de tête, des symptômes d'intoxication. Environ 20% des personnes infectées par ces signes vont chez le médecin et découvrent une hépatite à temps. Il est important de consulter immédiatement un spécialiste, sinon les lectures d'enzymes peuvent chuter à la normale au cours des premières semaines. Forte manifestation de la maladie. Commence plusieurs mois après l'infection. À ce moment, les enzymes augmentent régulièrement, une fois tous les 1-3 jours, un excès peut être détecté dans le sang. Les analyses enzymatiques à ce stade aident à différencier la maladie des autres affections systématiques..

    Aucun changement ne sera remarqué si l'analyse est effectuée tôt après la manifestation. Parfois, le fond enzymatique reste normal même pendant la phase d'incubation.

    Conclusion

    L'analyse AST-ALT pour l'hépatite C est une mesure auxiliaire pour détecter le virus. Il ne permet pas un diagnostic précis, mais peut aider à détecter la maladie aux premiers stades de son développement. En cas de dépassement de la norme enzymatique, il est recommandé de subir des examens complémentaires.

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