Le test sanguin gamma rt a augmenté ce que cela signifie

Une augmentation de la GGT peut être observée avec des maladies des organes internes, la consommation d'alcool ou de drogues. Extérieurement, cette condition peut être accompagnée de certains symptômes. Par exemple, si la gamma-glutamyltransférase est élevée en raison d'une maladie du foie, des nausées, des vomissements, des démangeaisons et un jaunissement de la peau, un assombrissement de l'urine, des selles très légères peuvent survenir..

Des taux élevés de GGT peuvent ne présenter aucun symptôme. Si d'autres tests sanguins ne montrent pas d'anomalies, il est possible qu'il s'agisse d'une augmentation temporaire et que les valeurs de test reviennent à la normale. Bien entendu, cela ne s'applique pas aux cas où la gamma glutamyltransférase est décuplée..

Augmentation de la GGT dans le sang: quelles sont les raisons

Les changements du niveau de gamma glutamyltransférase peuvent être temporaires et revenir à la normale (tableau avec les normes) une fois que les causes de ces changements sont éliminées. Ceux-ci incluent: la prise de médicaments qui épaississent la bile ou ralentissent le taux d'excrétion (phénobarbital, furosémide, héparine, etc.), l'obésité, une faible activité physique, le tabagisme, la consommation d'alcool, même en petites quantités.

Une augmentation modérée de la GGT dans le sang (de 1 à 3 fois) se produit en raison d'une infection par hépatite virale (parfois il y a un excès de 6 fois la norme), lors de la prise de médicaments hépatotoxiques (phénytoïne, céphalosporines, contraceptifs oraux, acétaminophène, barbituriques, œstrogènes, rifampicine et autres), cholécystite, pancréatite, cirrhose post-hépatique, mononucléose infectieuse (accompagnée de fièvre, hypertrophie des ganglions lymphatiques).

Les raisons de l'augmentation de la gamma-glutamyltransférase 10 fois et plus:

  • jaunisse à la suite d'une violation de l'écoulement de la bile et d'une augmentation de la pression intraductale;
  • empoisonnement et dommages toxiques au foie;
  • néoplasmes du foie et du pancréas, chez les hommes - la prostate;
  • Diabète;
  • infarctus du myocarde;
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • hyperthyroïdie;
  • alcoolisme chronique et un certain nombre d'autres maladies.

Avec une consommation d'alcool à long terme, le taux de GGT est multiplié par 10 à 30 (le rapport gamma-glutamyltransférase à AST est d'environ 6). Le contenu de cette enzyme dans le sang est influencé par la quantité, la durée et la fréquence de consommation de produits contenant de l'alcool..

Après l'arrêt de la consommation régulière d'alcool, l'augmentation de l'indice GGT revient à la normale. Le processus de réduction de la gamma-glutamyltransférase à des valeurs normales peut prendre de plusieurs jours à plusieurs semaines d'une vie sobre.

La durée de cette période est déterminée par le type d'alcool consommé précédemment, sa quantité, l'état du foie et d'autres organes, ainsi que depuis combien de temps la personne a bu et d'autres facteurs.

Augmentation de la GGT et d'autres enzymes (AST, ALT)

Étant donné que l'augmentation du taux de GGT dans le sang ne permet pas de diagnostiquer avec précision la maladie et peut être causée par d'autres raisons, le médecin prescrit un examen supplémentaire du foie.

Tout d'abord, il s'agit de la détermination du taux de transaminases - ALT (alanine aminotransférase), AST (aspartate aminotransférase), ainsi que la phosphatase alcaline. La comparaison du niveau de GGT avec la teneur en ALT et en phosphatase alcaline (ALP) dans le sang peut différencier certaines des maladies (un examen supplémentaire est nécessaire pour établir un diagnostic précis).

En particulier, si la GGT est supérieure à 100, l'ALT est inférieure à 80, la phosphatase alcaline est inférieure à 200, peut être à:

  • boire de grandes quantités d'alcool;
  • prendre de la drogue;
  • Diabète;
  • processus inflammatoires dans le tube digestif;
  • être en surpoids;
  • augmentation des taux de triglycérides;
  • prendre certains médicaments.

La GGT dans le test sanguin biochimique dépasse 100, l'ALT est inférieure à 80 et la phosphatase alcaline est supérieure à 200 lorsque:

  • ralentir l'écoulement de la bile dans le contexte d'une consommation excessive d'alcool;
  • diminution de l'écoulement de la bile à la suite d'une cirrhose du foie;
  • obstruction de la sortie de la bile due à des calculs dans la vésicule biliaire ou compression des voies biliaires par des néoplasmes;
  • autres raisons.

Une augmentation du niveau de gamma-glutamyl transférase à 100, avec ALT et AST au-dessus de 80 et ALP inférieure à 200 peut signifier:

  • la présence d'une hépatite virale (A, B ou C) ou du virus d'Epstein-Barr (parfois une hépatite virale survient sans augmentation du taux d'enzymes hépatiques);
  • influence excessive sur le foie de l'alcool;
  • hépatose graisseuse.

L'indice GGT est augmenté à 100, l'ALT dépasse 80 et l'ALP est supérieur à 200. Cela signifie que l'écoulement de la bile est difficile et les cellules hépatiques sont endommagées. Parmi les raisons de cette condition:

  • hépatite chronique alcoolique ou virale;
  • hépatite auto-immune;
  • néoplasmes dans le foie;
  • cirrhose du foie.

Pour un diagnostic précis, un examen supplémentaire et une consultation en personne avec un médecin sont nécessaires!

L'indicateur GGT du test sanguin biochimique diagnostique la stagnation de la bile. C'est un marqueur très sensible de la cholangite (inflammation des voies biliaires) et de la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) - elle augmente plus tôt que les autres enzymes hépatiques (ALT, ACT). Une augmentation modérée de la GGT est observée dans l'hépatite infectieuse et l'obésité hépatique (2 à 5 fois plus élevée que la normale).

Traitement de l'augmentation de la GGT dans le sang: comment la réduire et la ramener à la normale

Le traitement d'un niveau accru de GGT commence par le diagnostic de l'état du corps et l'identification de la cause exacte de l'augmentation de cette enzyme. Traitement des maladies en raison desquelles une augmentation de la gamma-glutamyltransférase peut réduire son taux.

En plus des médicaments, vous devez ajuster votre alimentation. Un menu riche en fruits et légumes aide à réduire les GGT. Tout d'abord, ce sont des aliments végétaux riches en vitamine C, en fibres, en bêta-carotène et en acide folique:

  • carotte;
  • salade de feuilles;
  • épinard;
  • abricots;
  • citrouille.

Il est nécessaire d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Se débarrasser de ces habitudes aidera les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé sur la façon d'arrêter de fumer et d'arrêter de boire.

Pourquoi les enzymes hépatiques ALT et AST augmentent-elles??

L'ALT (alanine aminotransférase) et l'AST (aspartate aminotransférase) sont des enzymes endogènes qui participent activement à l'échange d'acides aminés. La production de substances se fait au niveau intracellulaire. On les trouve dans les reins, le foie, les poumons, le pancréas, le myocarde.

Lorsque l'ALAT hépatique est élevée, cela indique une destruction accrue des cellules hépatiques, associée à diverses maladies. Normalement, le sang contient une quantité minimale d'AST et d'ALT, les indicateurs supérieurs à la norme sont un écart.

Enzymes hépatiques AST et ALT, ce qu'elles signifient et quelles sont les normes chez les adultes et les jeunes enfants, les raisons de l'augmentation et de la diminution des indicateurs - nous examinerons en détail.

Qu'est-ce que ALT?

L'analyse des tests de la fonction hépatique comprend la détermination d'un certain nombre de substances qui parlent de la fonctionnalité de la glande. Ce sont la phosphatase alcaline, l'ALT et l'AST, la GGT, la GGTP, la bilirubine et d'autres enzymes.

L'enzyme endogène ALT appartient au groupe des transférases et fait partie du sous-groupe des transaminases. Ce test sanguin est recommandé dans les cas où le médecin soupçonne des pathologies du foie, du pancréas, des reins et de certains autres organes..

L'évaluation de l'AST et de l'ALT permet à un médecin spécialiste d'assumer la focalisation du processus pathologique, afin de déterminer la gravité de la maladie. Pour le déterminer, le coefficient de Ritis est utilisé (c'est le rapport de deux indicateurs). Sa valeur normale est de 1,33.

Ainsi, dans le contexte de l'hépatite virale aiguë, la valeur commence à augmenter et, avec des lésions du muscle cardiaque, les effets alcooliques sur le foie peuvent diminuer.

La fonctionnalité principale de l'AST est basée sur l'échange d'acides aminés. L'enzyme agit comme un catalyseur pour le transfert de certaines molécules. Lorsque le métabolisme énergétique est perturbé, la perméabilité des membranes cellulaires augmente, ce qui provoque leur destruction, la libération de composés enzymatiques dans le fluide biologique.

Comment se faire tester

Pour déterminer la concentration d'AST dans le corps d'un enfant, d'un adulte, un test sanguin biochimique est effectué. Au cours de l'étude, l'assistant de laboratoire détermine l'activité d'une substance exclusivement libre contenue dans le sang. Une augmentation indique une destruction intense des cellules dans lesquelles se trouve l'enzyme.

Pour éviter les faux résultats, suivez ces règles:

  1. Le prélèvement sanguin est effectué le matin à jeun. La consommation alimentaire peut affecter l'activité enzymatique du foie, à la suite de quoi les indicateurs seront augmentés. L'analyse se fait 8 heures après avoir mangé.
  2. Une semaine avant l'étude, ils refusent complètement les boissons alcoolisées. L'enzyme hépatique GGT est particulièrement sensible à l'alcool.
  3. Certains médicaments affectent la concentration d'ALT et d'AST. Si le patient prend des médicaments, il n'y a pas de possibilité de pause, le médecin en est informé.

Le médecin déchiffre les résultats d'une étude biochimique, évaluant tous les indicateurs dans leur ensemble.

Indicateurs normaux - décodage

La teneur normale en ALAT dans le sang est due au groupe d'âge, au sexe.

Le niveau peut être influencé par divers facteurs, par exemple, «intersections physiologiques» dans l'enfance (ce sont des transformations du rapport de certains composés dans le sang), déséquilibre hormonal, névrose, choc émotionnel.

Valeurs ALT normales:

  • Pour un nouveau-né, la norme est jusqu'à 50 unités par litre.
  • Bébé - jusqu'à 56 unités par litre.
  • Enfant de six mois à un an - un niveau critique de 52 unités / l.
  • Enfants de un an à trois ans - jusqu'à 33 unités / l inclus.
  • Enfants de trois à six ans - 29 unités par litre.
  • Pour un enfant de 6 à 18 ans - jusqu'à 39 unités / litre.
  • Chez une femme adulte, la valeur normale peut atteindre 46 unités par litre..
  • Chez un homme adulte, la valeur normale peut atteindre 34 unités par litre..

Après avoir reçu les résultats, le médecin doit calculer le rapport ALT et AST. Si la valeur est surestimée, une maladie du foie est suspectée, avec un indicateur réduit - le système cardiovasculaire.

La norme des enzymes hépatiques

En plus de l'AST et de l'ALT, des enzymes hépatiques GGT, phosphatase alcaline, LDH, bilirubine, GlDH, SDH, les valeurs de la γ-glutamyl transférase, FMFA sont également déterminées.

  1. Bilirubine jusqu'à 20,5 μmol / L.
  2. LDH - dans le sérum sanguin 140-350 unités par litre.
  3. L'ALP chez l'adulte est de 30 à 90 U / L, à l'adolescence jusqu'à 400 U / L et pendant la grossesse jusqu'à 250 U / L.
  4. GLDH (indique la profondeur des dommages au foie), normalement - la quantité minimale.
  5. La SDH chez une personne en bonne santé ne se manifeste qu'à l'état de traces et l'activité de la substance ne dépasse pas 0,4 U / L.
  6. La norme de la γ-glutamyltransférase ne dépasse pas 0,4 U / L.
  7. FMFA en valeur normale uniquement en traces.

La détermination des enzymes aide à diagnostiquer la maladie à un stade précoce de développement, est utilisée pour différencier la pathologie.

Pourquoi ALT augmente-t-il??

Une augmentation de la concentration d'ALT indique un certain nombre de maladies.

Par conséquent, sur la base d'une étude, le patient n'est jamais diagnostiqué.

Le tableau montre les raisons possibles de l'augmentation de l'ALT:

MaladiesLa description
HépatitePathologie inflammatoire de la glande d'origines diverses. Dans le contexte d'une forme virale ou d'une évolution chronique, la concentration augmente légèrement.
Lésion cirrhotiqueUne augmentation de la substance enzymatique de 5 fois ou plus.
OncologieL'ALT est déterminée afin de confirmer le diagnostic, pour déterminer d'autres manipulations médicales
Infiltration de graisse d'origine non alcooliqueL'indicateur augmente 2-3 fois au stade initial de la maladie. Augmente considérablement dans les cas graves, la bilirubine augmente également.
MyocarditeDommages au muscle cardiaque.
Infarctus du myocardeDommages entraînant une nécrose du muscle cardiaque due à des troubles circulatoires. ALT augmente 5 fois ou plus.

L'augmentation de l'ALAT dans le sang a d'autres raisons - chimiothérapie, utilisation de médicaments à effet hépatotoxique, dépendance à l'alcool / aux drogues, jaunisse obstructive.

Causes physiques de l'augmentation

Le niveau de l'indicateur est influencé par des facteurs du plan physique et non par des maladies. Parfois, la concentration augmente pour les raisons suivantes:

  • Activité physique excessive.
  • Utilisation à long terme de compléments alimentaires.
  • Consommation de boissons alcoolisées dans la semaine précédant l'étude.
  • Mauvaise nutrition.

Ces facteurs conduisent à une légère augmentation de l'ALT. Ne peut pas provoquer une augmentation de 2-3 à 5 fois ou plus.

Raisons de la diminution de l'indicateur

Une diminution de l'ALT indique des processus destructeurs dans le foie ou un autre organe, souvent irréversibles. La diminution peut être due à un manque prononcé d'acide folique et de vitamines. Ces substances ne suffisent pas à produire de l'ALT..

ALT pendant la grossesse

L'indicateur peut augmenter légèrement lors du port d'un enfant. Cela se voit généralement au cours du premier trimestre. Le processus est physiologique et ne nécessite aucun traitement. Une augmentation de valeur n'indique aucune maladie.

Lorsque l'ALT augmente de 2 fois ou plus, un examen supplémentaire est nécessaire pour établir les raisons de l'écart. Le plus souvent, une croissance significative indique une gestose chez la femme enceinte (se produit à une date ultérieure).

La gestose chez la femme enceinte s'accompagne de faiblesse, de nausées, de manque d'appétit, de vertiges et d'une augmentation de la pression artérielle. Vous pouvez juger de la gravité de la maladie par la concentration d'ALT - plus la valeur est élevée, plus la charge sur le foie d'une femme enceinte est élevée.

Recommandations pour augmenter l'ALT

Lorsque les paramètres biochimiques du sang s'écartent des valeurs normales, des recherches supplémentaires sont effectuées afin d'établir la cause exacte de l'organe affecté, la gravité de la maladie. Le schéma du parcours thérapeutique est dû à un problème spécifique chez le patient.

En cas d'atteinte hépatique, des hépatoprotecteurs sont toujours prescrits - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - ils protègent les cellules hépatiques, préviennent la destruction, accélèrent les processus de régénération, restaurent la fonction des organes.

Les recommandations supplémentaires incluent le régime alimentaire, le rejet des mauvaises habitudes - l'alcool, le tabagisme. Ce n'est que dans un complexe qu'il est possible de restaurer les cellules hépatiques, de normaliser le fonctionnement de l'organe.

Alt ast ght

Immunologie et biochimie

Les résultats d'un test sanguin sur une personne suspectée de maladie P (P) ou avec une image prononcée de la maladie sont comparés avec des indicateurs de la norme, dont la plage (la limite inférieure et supérieure de la norme) le laboratoire indique sans faute.

2,5% des individus en bonne santé peuvent avoir une augmentation anormale du test biochimique P, tandis qu'une valeur normale n'exclut pas complètement une maladie du foie. Par conséquent, le décodage de toutes les valeurs anormales des échantillons de foie doit être effectué uniquement en tenant compte de la clinique de ce patient..

L'évaluation initiale d'une fonction hépatique anormale comprend une histoire détaillée, une liste de médicaments (y compris des vitamines, des herbes) et un examen physique. Les facteurs de risque des patients pour la maladie D sont évalués - médicaments, consommation d'alcool, comorbidités, signes et symptômes de la maladie D..

En conséquence, le médecin peut soupçonner telle ou telle maladie, le déchiffrement des résultats du foie vise à établir les diagnostics allégués. Lorsqu'il n'y a pas d'indices cliniques, ou lorsqu'un diagnostic suspect ne peut être vérifié, un algorithme de décodage des tests de la fonction hépatique est utilisé.

Un écart par rapport à la norme d'un test hépatique spécifique doit être interprété (déchiffré) en tenant uniquement compte des informations cliniques.

Échantillon de sang hépatique séparé - anormal

La plupart des laboratoires cliniques proposent un ensemble de tests biochimiques hépatiques qui contiennent souvent la totalité ou la plupart des éléments suivants (panel hépatique):

  • Bilirubine
  • Aspartate transaminase (AST)
  • Alanine aminotransférase (ALT),
  • Gamma glutamyl transpeptidase (GGTP)
  • Phosphatase alcaline
  • Lactate déshydrogénase (LDH)

Parmi ces analyses (tests hépatiques), seul le GGTP est spécifique de P. Une augmentation isolée d'un indicateur à partir d'un ensemble de tests hépatiques devrait soulever le soupçon que la source n'est pas P mais autre chose (tableau 1). Lorsque plusieurs résultats de tests hépatiques sont simultanément différents de la plage normale, les décoder sans considérer P comme la source est inacceptable..

Tableau 1. Sources extrahépatiques d'écart par rapport à la norme d'échantillons hépatiques individuels.

Une analyseSource extrahépatique
BilirubineÉrythrocytes (hémolyse, hématome)
ASTMuscle squelettique, muscle cardiaque, érythrocytes
ALTMuscle squelettique, muscle cardiaque, rein
LDHCoeur, globules rouges (p. Ex. Hémolyse)
Phosphatase alcaline (ALP)Os, placenta premier trimestre, reins, intestins
GGTPReins, pancréas, intestins, rate, cœur, cerveau et vésicules séminales. La concentration la plus élevée se trouve dans le rein, mais le foie est considéré comme la source de l'activité enzymatique sérique

Le niveau de GGTP en tant que test de la fonction hépatique est trop sensible et augmente souvent lorsqu'il n'y a pas de maladie P ou que la maladie n'est pas évidente. Le test GGTP n'est utile que dans deux cas: (1) avec une augmentation du taux de phosphatase alcaline - une augmentation parallèle de l'activité des enzymes en faveur de la maladie P.

(2) Lorsque le rapport AST / ALT est supérieur à 2, un GGTP élevé soutient également la maladie alcoolique P. De plus, le GGTP peut être utilisé pour surveiller l'abstinence d'alcool. Une augmentation isolée des taux de GGTP ne peut être évaluée que s'il existe des facteurs de risque cliniques supplémentaires pour la maladie P..

L'analyse LDH est insensible et non spécifique car la LDH est présente dans tous les tissus corporels.

Évaluation de la maladie P par la fonction hépatique - enzymes sériques

La classification habituelle et utile des maladies P en trois catégories principales: hépatocellulaires, - lésions primaires des hépatocytes, cellules P; cholestatique - lésion primaire des voies biliaires et infiltrante, dans laquelle P est infiltré ou les hépatocytes sont remplacés par des substances non hépatiques telles que des tumeurs ou des amyloïdes.

Le plus utile pour distinguer les maladies hépatocellulaires et cholestatiques est l'analyse des indicateurs de chaque test hépatique - AST, ALT et ALP.

Enzymes comme test hépatique dans les maladies infiltrantes

Par exemple, il est nécessaire de déchiffrer les résultats d'un test sanguin pour AST et ALP. Nous comparons le degré d'augmentation des enzymes avec la valeur de leur norme.

Le patient a une AST 120 UI / ml (normale, ≤40 UI / ml) et une ALP 130 UI / ml (normale, ≤120 UI / ml).

Les résultats reflètent une lésion hépatocellulaire P car l'AST est trois fois la limite supérieure de la normale, tandis que l'ALP n'est que légèrement plus élevée que la normale..

Ast et alt comme test hépatique dans les maladies hépatocellulaires

Les aminotransférases sériques - ALT et AST - sont deux des tests de la fonction hépatique les plus utiles reflétant des dommages aux cellules P, bien que l'AST soit moins spécifique pour P que les taux d'ALT. Une augmentation des taux d'AST peut également être considérée comme le reflet d'un infarctus du myocarde ou de lésions des muscles squelettiques - rhabdomyolyse.

Des niveaux d'ALT moins élevés sont observés avec des lésions musculaires squelettiques et même avec un entraînement intense. Ainsi, dans la pratique clinique, il n'est pas rare qu'un taux accru d'AST et d'ALT se produise dans des maladies non hépatiques, telles que l'infarctus du myocarde et la rhabdomyolyse..

Les maladies qui affectent principalement les hépatocytes, telles que l'hépatite virale, provoquent des taux disproportionnellement élevés d'AST et d'ALT (10 à 40 fois plus élevés que la normale), tandis que l'ALP augmente moins de 3 fois. Le rapport AST / ALT est peu utile pour déterminer la cause de P.

sauf pour l'hépatite alcoolique aiguë, dans laquelle il est généralement supérieur à 2 (AST / ALT> 2).

La limite supérieure d'ALT dans différents laboratoires est généralement d'environ 40 UI / L. Cependant, des études récentes ont montré que la limite supérieure du seuil d'ALT P devrait être abaissée car les personnes qui ont une valeur d'ALT légèrement élevée ou qui se trouvent dans la limite supérieure (35-40 UI / L) ont un risque accru de décès par maladie. P.

De plus, le sexe est conseillé car les femmes ont des taux normaux d'ALT légèrement inférieurs à ceux des hommes. Chez les patients avec des valeurs minimales de test de P aminotransférase, il est conseillé de répéter le test après quelques semaines..

Les causes courantes d'élévations légères des taux d'AST et d'ALAT comprennent la maladie graisseuse non alcoolique II (NAFLD), l'hépatite C, la maladie graisseuse alcoolique II et les effets des médicaments (p. Ex., Dus aux statines).

ALP comme test des maladies cholestatiques

L'échantillon de sérum ALP contient un groupe hétérogène d'enzymes - les isozymes. Dans P, ALP est le plus densément représenté dans la membrane tubulaire des hépatocytes.

En conséquence, les maladies qui affectent principalement la sécrétion des hépatocytes (par exemple, les maladies obstructives) seront accompagnées d'une augmentation de l'ALP sérique..

L'obstruction biliaire, la cholangite sclérosante primitive (CSP) et la cirrhose biliaire primitive (CBP) sont des exemples de maladies dans lesquelles l'échantillon P prédomine souvent le niveau d'ALP par rapport au test de transaminase P (tableau 2).

Tableau 2 - Maladies P avec une augmentation prédominante des enzymes sériques

Test hépatiqueMaladies P
HépatocellulaireCholestatiqueinfiltrant
L'augmentation d'AST, ALT est plus significative que l'augmentation d'ALPtypique--
L'augmentation de la phosphatase alcaline est plus significative que l'augmentation des AST, ALT-typique-
Augmentation de la phosphatase alcaline avec AST, ALT presque normal-typiquetypique

Études supplémentaires en cas d'écart par rapport à la norme des valeurs d'échantillon

Dans les maladies infiltrantes de P, le schéma des écarts dans les tests hépatiques est plus souvent similaire à la maladie cholestatique P. Pour différencier les maladies, des études d'imagerie de P. sont souvent nécessaires. L'échographie, la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent diagnostiquer des lésions infiltrantes de P, telles que des tumeurs.

L'examen de l'organe par cholécytopacréatographie rétrograde, cholangiographie transhépatique percutanée ou cholangiographie par résonance magnétique permet - d'identifier les lésions des voies biliaires responsables de la maladie cholestatique P.

Une biopsie P est nécessaire pour confirmer certains troubles infiltrants (p. Ex., Amylose) et anomalies microscopiques des voies biliaires.

Augmentation des ALAT et AST hépatiques: qu'est-ce que cela signifie, quelles maladies l'analyse indique?

L'ALT (alanine aminotransférase) et l'AST (aspartate aminotransférase) sont des enzymes endogènes qui participent activement à l'échange d'acides aminés. La production de substances se fait au niveau intracellulaire. On les trouve dans les reins, le foie, les poumons, le pancréas, le myocarde.

Lorsque l'ALAT hépatique est élevée, cela indique une destruction accrue des cellules hépatiques, associée à diverses maladies. Normalement, le sang contient une quantité minimale d'AST et d'ALT, les indicateurs supérieurs à la norme sont un écart.

Enzymes hépatiques AST et ALT, ce qu'elles signifient et quelles sont les normes chez les adultes et les jeunes enfants, les raisons de l'augmentation et de la diminution des indicateurs - nous examinerons en détail.

Qu'est-ce que ALT?

L'analyse des tests de la fonction hépatique comprend la détermination d'un certain nombre de substances qui parlent de la fonctionnalité de la glande. Ce sont la phosphatase alcaline, l'ALT et l'AST, la GGT, la GGTP, la bilirubine et d'autres enzymes.

L'enzyme endogène ALT appartient au groupe des transférases et fait partie du sous-groupe des transaminases. Ce test sanguin est recommandé dans les cas où le médecin soupçonne des pathologies du foie, du pancréas, des reins et de certains autres organes..

L'évaluation de l'AST et de l'ALT permet à un médecin spécialiste d'assumer la focalisation du processus pathologique, afin de déterminer la gravité de la maladie. Pour le déterminer, le coefficient de Ritis est utilisé (c'est le rapport de deux indicateurs). Sa valeur normale est de 1,33.

Ainsi, dans le contexte de l'hépatite virale aiguë, la valeur commence à augmenter et, avec des lésions du muscle cardiaque, les effets alcooliques sur le foie peuvent diminuer.

La fonctionnalité principale de l'AST est basée sur l'échange d'acides aminés. L'enzyme agit comme un catalyseur pour le transfert de certaines molécules. Lorsque le métabolisme énergétique est perturbé, la perméabilité des membranes cellulaires augmente, ce qui provoque leur destruction, la libération de composés enzymatiques dans le fluide biologique.

Comment se faire tester

Pour déterminer la concentration d'AST dans le corps d'un enfant, d'un adulte, un test sanguin biochimique est effectué. Au cours de l'étude, l'assistant de laboratoire détermine l'activité d'une substance exclusivement libre contenue dans le sang. Une augmentation indique une destruction intense des cellules dans lesquelles se trouve l'enzyme.

Pour éviter les faux résultats, suivez ces règles:

  1. Le prélèvement sanguin est effectué le matin à jeun. La consommation alimentaire peut affecter l'activité enzymatique du foie, à la suite de quoi les indicateurs seront augmentés. L'analyse se fait 8 heures après avoir mangé.
  2. Une semaine avant l'étude, ils refusent complètement les boissons alcoolisées. L'enzyme hépatique GGT est particulièrement sensible à l'alcool.
  3. Certains médicaments affectent la concentration d'ALT et d'AST. Si le patient prend des médicaments, il n'y a pas de possibilité de pause, le médecin en est informé.

Le médecin déchiffre les résultats d'une étude biochimique, évaluant tous les indicateurs dans leur ensemble.

Indicateurs normaux - décodage

La teneur normale en ALAT dans le sang est due au groupe d'âge, au sexe.

Le niveau peut être influencé par divers facteurs, par exemple, «intersections physiologiques» dans l'enfance (ce sont des transformations du rapport de certains composés dans le sang), déséquilibre hormonal, névrose, choc émotionnel.

Valeurs ALT normales:

  • Pour un nouveau-né, la norme est jusqu'à 50 unités par litre.
  • Bébé - jusqu'à 56 unités par litre.
  • Enfant de six mois à un an - un niveau critique de 52 unités / l.
  • Enfants de un an à trois ans - jusqu'à 33 unités / l inclus.
  • Enfants de trois à six ans - 29 unités par litre.
  • Pour un enfant de 6 à 18 ans - jusqu'à 39 unités / litre.
  • Chez une femme adulte, la valeur normale peut atteindre 46 unités par litre..
  • Chez un homme adulte, la valeur normale peut atteindre 34 unités par litre..

Après avoir reçu les résultats, le médecin doit calculer le rapport ALT et AST. Si la valeur est surestimée, une maladie du foie est suspectée, avec un indicateur réduit - le système cardiovasculaire.

La norme des enzymes hépatiques

En plus de l'AST et de l'ALT, des enzymes hépatiques GGT, phosphatase alcaline, LDH, bilirubine, GlDH, SDH, les valeurs de la γ-glutamyl transférase, FMFA sont également déterminées.

  1. Bilirubine jusqu'à 20,5 μmol / L.
  2. LDH - dans le sérum sanguin 140-350 unités par litre.
  3. L'ALP chez l'adulte est de 30 à 90 U / L, à l'adolescence jusqu'à 400 U / L et pendant la grossesse jusqu'à 250 U / L.
  4. GLDH (indique la profondeur des dommages au foie), normalement - la quantité minimale.
  5. La SDH chez une personne en bonne santé ne se manifeste qu'à l'état de traces et l'activité de la substance ne dépasse pas 0,4 U / L.
  6. La norme de la γ-glutamyltransférase ne dépasse pas 0,4 U / L.
  7. FMFA en valeur normale uniquement en traces.

La détermination des enzymes aide à diagnostiquer la maladie à un stade précoce de développement, est utilisée pour différencier la pathologie.

Pourquoi ALT augmente-t-il??

Une augmentation de la concentration d'ALT indique un certain nombre de maladies.

Par conséquent, sur la base d'une étude, le patient n'est jamais diagnostiqué.

Le tableau montre les raisons possibles de l'augmentation de l'ALT:

MaladiesLa description
HépatitePathologie inflammatoire de la glande d'origines diverses. Dans le contexte d'une forme virale ou d'une évolution chronique, la concentration augmente légèrement.
Lésion cirrhotiqueUne augmentation de la substance enzymatique de 5 fois ou plus.
OncologieL'ALT est déterminée afin de confirmer le diagnostic, pour déterminer d'autres manipulations médicales
Infiltration de graisse d'origine non alcooliqueL'indicateur augmente 2-3 fois au stade initial de la maladie. Augmente considérablement dans les cas graves, la bilirubine augmente également.
MyocarditeDommages au muscle cardiaque.
Infarctus du myocardeDommages entraînant une nécrose du muscle cardiaque due à des troubles circulatoires. ALT augmente 5 fois ou plus.

L'augmentation de l'ALAT dans le sang a d'autres raisons - chimiothérapie, utilisation de médicaments à effet hépatotoxique, dépendance à l'alcool / aux drogues, jaunisse obstructive.

Causes physiques de l'augmentation

Le niveau de l'indicateur est influencé par des facteurs du plan physique et non par des maladies. Parfois, la concentration augmente pour les raisons suivantes:

  • Activité physique excessive.
  • Utilisation à long terme de compléments alimentaires.
  • Consommation de boissons alcoolisées dans la semaine précédant l'étude.
  • Mauvaise nutrition.

Ces facteurs conduisent à une légère augmentation de l'ALT. Ne peut pas provoquer une augmentation de 2-3 à 5 fois ou plus.

Raisons de la diminution de l'indicateur

Une diminution de l'ALT indique des processus destructeurs dans le foie ou un autre organe, souvent irréversibles. La diminution peut être due à un manque prononcé d'acide folique et de vitamines. Ces substances ne suffisent pas à produire de l'ALT..

ALT pendant la grossesse

L'indicateur peut augmenter légèrement lors du port d'un enfant. Cela se voit généralement au cours du premier trimestre. Le processus est physiologique et ne nécessite aucun traitement. Une augmentation de valeur n'indique aucune maladie.

Lorsque l'ALT augmente de 2 fois ou plus, un examen supplémentaire est nécessaire pour établir les raisons de l'écart. Le plus souvent, une croissance significative indique une gestose chez la femme enceinte (se produit à une date ultérieure).

La gestose chez la femme enceinte s'accompagne de faiblesse, de nausées, de manque d'appétit, de vertiges et d'une augmentation de la pression artérielle. Vous pouvez juger de la gravité de la maladie par la concentration d'ALT - plus la valeur est élevée, plus la charge sur le foie d'une femme enceinte est élevée.

Recommandations pour augmenter l'ALT

Lorsque les paramètres biochimiques du sang s'écartent des valeurs normales, des recherches supplémentaires sont effectuées afin d'établir la cause exacte de l'organe affecté, la gravité de la maladie. Le schéma du parcours thérapeutique est dû à un problème spécifique chez le patient.

En cas d'atteinte hépatique, des hépatoprotecteurs sont toujours prescrits - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - ils protègent les cellules hépatiques, préviennent la destruction, accélèrent les processus de régénération, restaurent la fonction des organes.

Les recommandations supplémentaires incluent le régime alimentaire, le rejet des mauvaises habitudes - l'alcool, le tabagisme. Ce n'est que dans un complexe qu'il est possible de restaurer les cellules hépatiques, de normaliser le fonctionnement de l'organe.

Alt et ast: décodage, ce qui signifie une augmentation ou une diminution des transaminases dans un test sanguin biochimique

AST et ALT (dans certaines sources - ASAT et ALAT) sont des indicateurs importants d'une analyse biochimique du sang humain, reflétant indirectement l'état des organes internes. Ce sont des transaminases (enzymes) qui sont activement impliquées dans le métabolisme..

Le dépassement des limites admissibles des enzymes indique des dommages aux organes internes (en particulier, le foie, le cœur, les muscles squelettiques, etc.). Dans l'article, vous trouverez les normes pour la teneur en ALT et AST, l'interprétation des valeurs obtenues à la suite de l'analyse, ce qui signifie une augmentation ou une diminution de l'aspartate aminotransférase et de l'alanine aminotransférase.

Qu'est-ce que l'AST dans le sang et ce que cela montre

L'AST, ou aspartate aminotransférase, est une enzyme qui participe à la conversion de l'acide aminé aspartique dans la cellule. La plus grande quantité d'AST se trouve dans le myocarde (muscle cardiaque), le foie, les reins et les muscles squelettiques.

AST est localisé dans les mitochondries et le cytoplasme des cellules; par conséquent, lorsqu'une cellule est endommagée, elle est rapidement détectée dans le sang.

Une augmentation rapide de la concentration d'aminotransférase aspartique est très caractéristique d'une lésion myocardique aiguë (par exemple, crise cardiaque).

Une augmentation de l'enzyme dans le sang est observée après 8 heures à compter du moment de la blessure et atteint son maximum après une journée. Une diminution de la concentration d'AST lors d'une crise cardiaque survient au jour 5.

Une augmentation de la concentration d'AST se produit non seulement avec des lésions cardiaques. Il est également observé avec la destruction des cellules hépatiques (par exemple, à la suite d'une hépatite), moins souvent avec une maladie rénale.

Il est impératif d'évaluer l'indicateur AST avec l'indicateur ALT. Ce sont les tests dits «hépatiques», qui peuvent être utilisés pour juger de l'activité du processus. Parfois, une augmentation de ces indicateurs est le seul symptôme indiquant le développement d'une maladie grave..

L'analyse pour AST n'est pas chère et peut être passée dans n'importe quel laboratoire.

Qu'est-ce que l'ALT dans un test sanguin

L'ALT, ou alanine aminotransférase, dans un test sanguin, est une enzyme intracellulaire qui intervient dans le métabolisme cellulaire, en particulier dans la dégradation de l'acide aminé alanine. La majeure partie de l'alanine aminotransférase se trouve dans les cellules hépatiques, moins dans le myocarde, les muscles squelettiques et les reins.

Une augmentation de l'ALAT dans un test sanguin se produit avec tout dommage aux hépatocytes (cellules hépatiques). Une augmentation de l'enzyme est observée déjà dans les premières heures après les dommages et augmente progressivement en fonction de l'activité du processus et du nombre de cellules endommagées.

Une augmentation de l'alanine aminotransférase est la plus typique des maladies du foie (hépatite d'origines diverses, lésions toxiques, cirrhose, etc.).

En fonction de la concentration d'ALT dans un test sanguin biochimique, on peut juger du degré d'activité de l'hépatite (l'hépatite est avec un degré d'activité enzymatique minimum, moyen ou élevé), qui doit être indiqué dans le diagnostic clinique. Il arrive que l'hépatite se produise sans augmentation de l'enzyme spécifiée. Ensuite, ils parlent de lésions hépatiques sans activité enzymatique.

De manière générale, les numérations globulaires ALAT et AST sont élevées dans l'hépatite et reflètent le degré de cytolyse - destruction des cellules hépatiques. Plus la cytolyse est active, moins le pronostic de la maladie est favorable..

Normes d'AST et d'ALAT dans le test sanguin

Les valeurs de référence pour AST et ALT sont normalement très faibles et dépendent du sexe et de l'âge. Par exemple, les deux indicateurs sont plus élevés chez les hommes que chez les femmes..

Tableau des normes ASAT et ALAT pour hommes et femmes adultes:

ALT, UI / lAST, UI / l
Femmes7 - 317 - 34
Hommes10 - 378 - 46

Avec une augmentation de l'AST ou de l'AST chez l'homme ou la femme, il est conseillé de calculer le coefficient de Ritis - le rapport AST / ALT (AST / ALAT). Normalement, sa valeur est de 1,33 ± 0,42.

Une augmentation du coefficient de Ritis de plus de 2 indique des dommages au muscle cardiaque (c'est-à-dire que l'AST prévaut sur l'ALT). Avec un infarctus du myocarde ou une myocardite aiguë, l'AST augmente généralement de 8 à 10 fois et l'ALAT de 1,5 à 2 fois seulement.

Si le coefficient de Ritis est inférieur à 1 (c'est-à-dire que l'ALT prévaut), nous pouvons parler en toute sécurité de la défaite des hépatocytes (cellules hépatiques). Par exemple, avec l'hépatite virale active, la concentration d'ALT augmente 10 fois, tandis que l'AST dépasse la norme de seulement 2-3 fois.

Comme mentionné ci-dessus, le coefficient ne peut être calculé que lorsque les valeurs ALT ou AST sont augmentées. Il convient également de rappeler que les valeurs de référence des paramètres biochimiques dans chaque laboratoire diffèrent et peuvent ne pas coïncider avec celles indiquées ci-dessus..

Raisons de l'augmentation de l'AST et de l'ALAT

L'augmentation de l'alanine et de l'aminotransférase aspartique peut être augmentée dans de nombreuses maladies.

Les raisons de l'augmentation de l'AST dans le test sanguin:

  • Myocardite aiguë;
  • Infarctus du myocarde;
  • Embolie pulmonaire;
  • Cardiopathie rhumatismale aiguë;
  • Une angine instable;
  • Diverses myopathies;
  • Blessures des muscles squelettiques (entorses graves, déchirures);
  • Myosite, myodystrophie;
  • Diverses maladies du foie.

Les raisons de l'augmentation de l'ALAT dans le sang:

  • Cirrhose du foie (toxique, alcoolique);
  • Pancréatite aiguë;
  • Cholestase, jaunisse cholestatique;
  • Lésions hépatiques alcooliques;
  • Hépatose grasse;
  • Hépatite virale aiguë et chronique (hépatite C, hépatite B)
  • Néoplasmes malins du foie et des voies biliaires, métastases hépatiques;
  • Alcoolisme;
  • Brulûres sévères;
  • Prise de médicaments hépatotoxiques (contraceptifs oraux, psychotropes, antinéoplasiques, chimiothérapeutiques, sulfamides, etc.)

Si des niveaux élevés d'AST et d'ALT sont détectés dans un test sanguin, vous devez immédiatement consulter un médecin pour connaître la cause de ce phénomène, car une augmentation de ces indicateurs signifie souvent la présence de maladies graves.

Diminution de l'AST et de l'ALAT

En pratique, il arrive parfois que les indicateurs AST ou ALT deviennent inférieurs à la normale. Cela peut se produire avec une nécrose hépatique sévère et étendue (par exemple, en cas d'hépatite avancée). Un pronostic particulièrement mauvais a une diminution des taux d'AST et d'ALT dans le contexte d'une augmentation progressive de la bilirubine.

Une raison importante de la diminution de l'alanine et de l'aminotransférase aspartique est l'épuisement de la vitamine B6 - pyridoxine.

Le fait est que la vitamine B6 est nécessaire à la synthèse d'AST et d'ALT dans des conditions normales. La diminution de la concentration de B6 peut être associée à un traitement antibiotique à long terme. Il est possible de compenser sa carence à l'aide de médicaments (administration intramusculaire de la vitamine) et d'un régime alimentaire. Les quantités les plus élevées de pyridoxine se trouvent dans les germes de céréales, les noisettes, les noix, les épinards, les légumineuses, le soja, le poisson et les œufs.

Une diminution des enzymes hépatiques peut également survenir à la suite d'une lésion hépatique (p. Ex., Rupture d'un organe). Cependant, de telles conditions sont extrêmement rares..

Le taux de transaminases chez un enfant

Les limites des valeurs normales pour AST et ALT dépendent en grande partie de l'âge de l'enfant:

ÂgeLimites de la norme ALT, μkat / lLimites de la norme AST, μkat / l
0-6 semaines0,37-1,210,15-0,73
6 semaines - 1 an0,27-0,970,15-0,85
1 an - 15 ans0,20-0,630,25-0,6

Une augmentation de l'activité de l'AST et de l'ALT dans le sang d'un enfant, ainsi que chez l'adulte, indique l'effet de facteurs dommageables sur les hépatocytes. Mais, contrairement aux adultes, cette augmentation est rarement associée à une hépatite aiguë et chronique.

La croissance d'AST et d'ALT dans le sang de l'enfant peut indiquer la présence de maladies infectieuses (leptospirose, pseudotuberculose, mononucléose infectieuse), de malformations congénitales.

Souvent, une augmentation des enzymes hépatiques est de nature secondaire, c'est-à-dire qu'elle se développe après une sorte de pathologie. Par exemple, une augmentation de la concentration d'AST et d'ALT peut survenir avec une dystrophie myocardique, une leucémie, une lymphogranulomatose, une vascularite, etc..

Il arrive que l'AST et l'ALAT chez les enfants augmentent en réponse à la prise de certains médicaments, par exemple l'aspirine, le paracétamol. Il est également important de se rappeler que l'AST et l'ALT peuvent rester élevés pendant un certain temps après la guérison d'une maladie infectieuse..

Ast et alt pendant la grossesse

Une augmentation des AST et des ALAT pendant la grossesse peut être le premier symptôme de la gestose, une condition qui menace la vie de la mère et du fœtus. Par conséquent, même une légère augmentation de la concentration de transaminases nécessite un avis médical urgent. Il évaluera l'état de santé de la femme enceinte, suivra les indicateurs en dynamique et, si nécessaire, prescrira un examen.

Dans le sang d'une femme enceinte, la concentration de l'hormone œstrogène augmente, ce qui affecte le foie (ceci est particulièrement caractéristique du premier trimestre). C'est pourquoi un léger excès des taux d'AST et d'ALT en début de grossesse est considéré comme la norme..

Quant au troisième trimestre, il ne devrait pas y avoir d'augmentation des transaminases pendant cette période. Si pendant cette période il y a des écarts dans l'analyse biochimique, vous devez immédiatement examiner la femme afin de ne pas manquer le début du développement de la gestose.

Préparation au test

Le résultat de toute analyse biochimique, y compris un test sanguin pour AST et ALT, dépend en grande partie de la façon de s'y préparer.

Des règles dont le respect aidera à éviter les faux résultats de recherche:

  • Il est nécessaire de faire des tests strictement à jeun, au moins après un jeûne de 8 heures. Il est permis de boire de l'eau propre en toute quantité. Il est recommandé d'exclure le café, les boissons gazeuses, les jus et les thés pendant la période de préparation. Quant aux boissons alcoolisées, il n'est pas recommandé de les consommer une semaine avant le prélèvement sanguin pour AST et ALT..
  • Pendant 3 jours, excluez les aliments riches en graisses animales de votre alimentation. Mangez des aliments cuits à la vapeur, cuits au four ou bouillis. Le frit doit être strictement limité, ou mieux - complètement exclu.
  • Trois jours avant l'analyse prévue, une activité physique intense doit être annulée.
  • Le prélèvement sanguin doit être fait le matin, de 7 h à 11 h.
  • Si vous prenez des médicaments, il est conseillé de les arrêter 3 jours avant l'étude. Mais avant cela, il est important de consulter un médecin..
  • Essayez de vous faire tester dans le même laboratoire.
  • Après avoir reçu le résultat entre vos mains, assurez-vous de consulter votre médecin afin d'interpréter correctement les résultats et, si nécessaire, de poursuivre l'examen..

Test sanguin, ALT, AST, bilirubine - qu'est-ce que c'est et quels sont les indicateurs normaux

Les maladies du foie sont si fréquentes qu'elles sont classées par l'Organisation mondiale de la santé comme un véritable problème médical et social. La plupart des pathologies hépatiques aux premiers stades de développement sont relativement asymptomatiques ou présentent un tableau clinique similaire..

Une étape importante du diagnostic différentiel et de l'obtention d'informations sur l'état d'un organe est considérée comme un test sanguin, ALAT, AST, bilirubine - ce que ces termes spécifiques signifient, ce dont ils témoignent dans diverses maladies, n'est clair que pour un gastro-entérologue et un hépatologue. Il ne vaut pas la peine de tirer des conclusions sur la base des chiffres indiqués dans le formulaire d'analyse, ils ne portent des informations qu'en combinaison avec d'autres données.

Tests de laboratoire dans le diagnostic des maladies du foie

Les fluides biologiques dans le corps remplissent de nombreuses fonctions - ils transportent des composés utiles vers les organes internes, participent aux processus métaboliques, éliminent les déchets, les sécrétions en excès et les pigments produits. Les méthodes pour obtenir des informations sur l'état du système ouvert du corps humain sont variables et sont constamment améliorées, mais il existe des tests de laboratoire qui ne peuvent être supprimés dans aucune maladie:

  • Un test sanguin général (CBC) peut déterminer la présence d'une inflammation, car les cellules du liquide humoral sont impliquées dans la formation d'un mécanisme pathogène conçu pour éliminer les transformations négatives. Le développement de l'inflammation est facilement détecté par une augmentation du taux de leucocytes, une modification de la vitesse de sédimentation des érythrocytes dans les deux sens, des écarts par rapport à la norme de référence de l'hémoglobine nécessaire au transport de l'oxygène. Mais une telle étude ne démontre clairement que la présence du déclenchement du mécanisme protecteur, sans donner d'indications sur sa localisation et son étiologie..
  • Un test urinaire général est effectué pour déterminer le pourcentage de déchets et de résidus excrétés. Normalement, les reins les éliminent non seulement par le fluide biologique, mais renvoient également les composés nécessaires au corps dans la circulation sanguine. Une surabondance de substances inhabituelles pour la composition physiologique - par exemple, les protéines - parle également de pathologie, ainsi que de changements de couleur, de transparence et de consistance. Mais ce ne sont que des informations générales, sans adresse précise..
  • Le coprogramme permet de déterminer le degré de digestion des aliments, l'absence de fractions de bilirubine qui donnent aux matières fécales une couleur spécifique, la présence d'invasions parasitaires.
  • Coagulogramme - démontre une pathologie dans l'activité du système de coagulation sanguine, l'indice de prothrombine, les risques probables de thrombose ou de saignement.
  • ELISA - un test d'immunosorbant lié à une enzyme est effectué en cas de suspicion d'activité dans le corps d'un agent pathogène, infectieux ou viral. Récemment, il n'a pas été aussi demandé qu'avant, car le système immunitaire produit des anticorps sur une période de temps. Mais la réaction en chaîne par polymérase est indispensable pour l'hépatite, car elle permet de détecter la présence du virus par le plus petit fragment présent dans le liquide humoral, en le répliquant en une chaîne reconnaissable.
  • La recherche hormonale permet d'identifier les troubles de la production d'hormones responsables de la régulation des processus les plus importants du corps humain. Un écart par rapport à la norme indique des échecs du mécanisme habituel, qui peuvent également entraîner des maladies du foie..
  • Les tests hépatiques sont considérés comme l'étalon-or du diagnostic aux premiers stades de l'examen. Il s'agit d'une triade informative, composée d'un coagulogramme, d'un test sanguin biochimique et d'un test urinaire général. La base de la nomination des tests hépatiques est toujours la biochimie du sang comme étape préliminaire, mais obligatoire, dans laquelle le diagnosticien s'intéresse principalement au niveau d'AST - aspartate aminotransférase (peut être appelée une enzyme hépatique ou transférase, une enzyme indicatrice, et n'est normalement pratiquement pas présente dans le liquide humoral). Tout aussi importants sont les indicateurs de l'alanine aminotransférase - ALT, qui se trouve normalement dans les cellules du foie et des reins et ne pénètre pratiquement pas dans la circulation sanguine..

Les transférases présentes dans le sang et détectées au cours de l'étude correspondante ne sont pas seulement la base de la nomination de tests hépatiques. C'est une indication claire que la destruction cellulaire se produit dans le corps, ce qui a conduit à la présence d'enzymes indicatrices dans le liquide humoral. Ils effectuent dans le test sanguin la fonction d'un signal, un indicateur naturel.

Une augmentation de leur niveau indique un lessivage des cellules hépatiques et une diminution de la présence d'un dysfonctionnement du système hépatobiliaire. Sang, urine et détermination de la coagulabilité - ce sont trois études informatives qui nous permettent de parler avec un certain degré de certitude d'une maladie d'un organe vital. C'est l'objectif principal des tests hépatiques effectués..

Importance de la méthode

L'idée commune sur le but de la PN est de déterminer l'état du foie. Mais les résultats de cette étude intéressent non seulement le gastro-entérologue ou l'hépatologue..

D'autres indicateurs sont également importants, ainsi que le rapport entre les niveaux de l'une et l'autre enzyme..

Pour ceux qui demandent à un médecin - un test sanguin, ALT, AST, bilirubine - ce qui est et pourquoi il est nécessaire pour les maladies du système cardiovasculaire, il y a une explication.

Les deux enzymes indicatrices indiquent une violation de l'intégrité cellulaire. Mais si l'ALAT est important dans le diagnostic des maladies du foie, l'AST est la preuve de la destruction du myocarde. Et si vous étudiez d'autres données, la lecture de l'analyse devient la clé pour résoudre le rébus de diagnostic.

Indicateurs dominants

Les enzymes indicatrices, ALT, AST et LDH (lactate déshydrogénase) jouent un rôle important dans l'analyse biochimique. La LDH est responsable de l'oxydation du glucose et de la production d'acide lactique.

Il est pris en compte comme un signe général de destruction cellulaire, car il n'est normalement pas présent, mais est clivé et immédiatement excrété.

Tout processus destructeur s'accompagne de l'apparition de la lactate déshydrogénase, mais en même temps, cela se produit n'importe où.

L'alanine aminotransférase (ALT) en baisse ou en excès indique des violations de la glande exocrine et de l'aspartate aminotransférase (AST) - aux pathologies cardiaques. Mais la première enzyme indicatrice peut parler de dommages dans d'autres organes parenchymateux - la glande thyroïde, la rate et même les poumons.

Par conséquent, la détermination du rapport entre l'ALT et l'AST devient une étape importante du diagnostic..

L'auto-déchiffrement de l'analyse par le patient n'a pas non plus de sens car il existe des normes d'âge, ainsi que des indicateurs pour les représentants masculins et féminins, qui devraient être guidés. Les indicateurs peuvent être influencés par la prise de médicaments, une carence en vitamines et des maladies d'autres organes parenchymateux.

Les subtilités du diagnostic par le niveau d'enzymes dans l'analyse biochimique, ce que signifient les chiffres obtenus - tout cela nécessite une approche réfléchie, une étude minutieuse et des connaissances professionnelles. De plus, ce ne sont pas les seules données requises pour les conclusions. Les taux de phosphatase alcaline, de bilirubine, de cholestérol et d'albumine sont étudiés.

Coefficient De Ritis

Il s'agit d'un indicateur important du diagnostic de laboratoire, du nom de l'éminent clinicien et chercheur italien de Ritis, qui a d'abord attiré l'attention sur la valeur du calcul du rapport du nombre d'enzymes hépatiques les unes par rapport aux autres..

Il est assez simple de comprendre ce qu'est le coefficient de Ritis: l'indicateur d'aspartate aminotransférase est divisé par la valeur d'alanine aminotransférase, si elle ne correspond pas à la valeur de la norme de référence. Pour ce faire, vous devez prendre en compte le sexe ou l'âge, si nous parlons d'un enfant, ce qui signifie que vous devez connaître les numéros de référence dans un cas particulier..

Par exemple, l'AST chez les hommes fluctue de 15 à 31 unités, et chez le sexe opposé de 20 à 40. L'ALT pour les hommes est considérée comme normale si elle ne dépasse pas 40 unités / l, chez les femmes cet indicateur va jusqu'à 32 unités / l.

Chez une personne en bonne santé, le CRD est de 0,91 à 1,75. Mais dans ce cas (avec des niveaux normaux d'enzymes indicatrices), il n'est pas nécessaire de considérer le rapport entre AST et ALT.

Il est déterminé quand ils augmentent ou diminuent, puis redevient pertinent lorsque le diagnostic est posé et le traitement est effectué.

Pour une compréhension approximative de ce qu'est le coefficient de Ritis, il suffit de savoir que le rapport AST / ALT est supérieur à deux - une manifestation claire de pathologies cardiaques, destruction de cellules cardiaques spécifiques - cardiomyocytes. Si la valeur de l'équation AST: ALT est inférieure à 0,91, alors nous parlons de la mort des cellules hépatiques.

Les hépatites virales A et B, déjà au stade initial du cours, en raison de la destruction massive des hépatocytes, la réduisent de 0,83 à 0,55. La valeur de cet indice peut varier. Cela dépend beaucoup de la nature de la pathologie.

En même temps, vous pouvez comprendre ce que cela se développe dans les cellules hépatiques, vous pouvez avoir une connaissance pratique de ses fluctuations.

Clarification du diagnostic à l'aide de PP

La simplicité externe du décodage d'un test sanguin biochimique est trompeuse, et pour comprendre ce que sont l'ALT, l'AST et même leur rapport entre eux, il ne suffit pas d'étudier uniquement les nombres dans deux lignes de données de laboratoire. Leur interprétation est extrêmement variable, parfois en fonction de l'état naturel (grossesse, par exemple). D'autres vers de la forme savante témoignent du travail du foie..

La gammaglutamyltransférase, qui se développe avec l'ALT, indique des maladies des voies biliaires et de la glande exocrine elle-même.

Mais une interprétation sans ambiguïté est impossible, car la croissance de la GGT est affectée par l'insuffisance cardiaque causée par la congestion et l'abus chronique d'alcool.

Mais si la gammaglutamyltransférase est normale et que l'AST est élevée, des pathologies osseuses peuvent également être supposées.

Bilirubine

Le LHC contient trois lignes à la fois dédiées aux indicateurs de la bilirubine, bien qu'il existe également une analyse séparée pour la fraction d'une enzyme spécifique, qui fait normalement partie de la sécrétion hépatique. Se décomposant quotidiennement en quantités colossales, les globules rouges sont traités par le foie et la rate.

La désintégration des cellules sanguines conduit à l'apparition de fer (il est nécessaire pour le corps et recommence dans le cycle métabolique naturel, et l'excès de bilirubine est excrété par le système excréteur). Avec une destruction importante des cellules hépatiques, il devient plus difficile d'excréter la bilirubine et la dégradation des érythrocytes augmente la quantité de déchets à excréter.

L'hémolyse disparaît plus rapidement si le foie est enflammé ou détoxifié. Normalement, le foie fait face rapidement à la poudre sous forme de cristaux, un certain nombre de réactions biochimiques se produisent, les fractions libres de bilirubine sont transformées en fractions liées, qui n'ont pas la toxicité du produit de désintégration primaire des érythrocytes.

Une accumulation importante de pigment biliaire conduit au développement de la jaunisse, car des troubles métaboliques le rejettent dans le sang et les urines. En conséquence, le liquide excrété acquiert la couleur de la bière brune et les excréments, normalement tachés de bilirubine, au contraire, deviennent clairs..

La présence de bilirubine dans le sang, qui ne devrait pas y être présente dans l'état physiologique habituel, indique des violations de l'activité du foie. Dans un test sanguin, non seulement la bilirubine libre et liée est indiquée, mais également totale. Général est un indicateur de la présence de deux types de bilirubine, directe et indirecte.

Dans l'état normal, la limite doit être de 25% et libre - 75%. En calculant la quantité totale de bilirubine, vous pouvez connaître le contenu physiologique des deux types de fractions du pigment colorant. Une augmentation ou une diminution du niveau est une preuve de pathologie.

Parfois, l'ALT et l'AST sont élevés et les valeurs de bilirubine ne dépassent pas la norme de référence. Il est également difficile de déterminer quel est ce ratio. Le spectre des causes probables est assez large - de l'intoxication d'étiologie variable aux lésions cardiaques, aux parasites hépatiques et aux tumeurs. Ceci est typique de l'hépatite virale, dans laquelle il n'y a pas de symptôme ictérique..

Albumen

Le foie a de nombreuses fonctions (plus de 500), et la synthèse des protéines de transport y est également incluse. Par le respect de la norme de l'indicateur d'albumine, on peut deviner la fonctionnalité du foie, l'état de la pression artérielle osmotique et la mise en œuvre du transport de la bilirubine ou des hormones.

Le niveau d'albumine peut également augmenter dans les maladies infectieuses, les pathologies rénales et les troubles du système endocrinien. Mais en combinaison avec d'autres caractéristiques identifiées dans l'étude du sang, cela peut devenir un facteur diagnostique important, la base d'hypothèses sur ce qui est et comment traiter dans ce cas particulier..

A quoi sert le LHC?

Le médecin prescrit cette étude afin de se faire une idée générale du travail des organes internes.

Cette méthode de diagnostic de laboratoire est importante pour les dysfonctionnements suspectés des reins et du foie, du pancréas, des voies biliaires (vésicule biliaire et voies biliaires).

La connaissance professionnelle des indicateurs de la norme et de la pathologie de l'ALT, de l'AST, de la bilirubine, du cholestérol, de l'albumine donne une image détaillée de la correspondance du métabolisme dans un état physiologique et de ses transformations à la suite de processus négatifs se produisant dans le corps.

Après tout, l'activité vitale d'un système ouvert, l'homéostasie, dépend de la mesure dans laquelle l'échange de protéines, de graisses et de glucides, de vitamines et de micro-éléments - composants et participants aux processus biochimiques se produisant dans le corps.

Les données obtenues justifient la nomination d'études plus détaillées et ciblées, et toutes les informations servent à établir le diagnostic correct et à déterminer les tactiques de traitement.

Alt ast ght élevé

Une augmentation de la GGT peut être observée avec des maladies des organes internes, la consommation d'alcool ou de drogues. Extérieurement, cette condition peut être accompagnée de certains symptômes. Par exemple, si la gamma-glutamyltransférase est élevée en raison d'une maladie du foie, des nausées, des vomissements, des démangeaisons et un jaunissement de la peau, un assombrissement de l'urine, des selles très légères peuvent survenir..

Des taux élevés de GGT peuvent ne présenter aucun symptôme. Si d'autres tests sanguins ne montrent pas d'anomalies, il est possible qu'il s'agisse d'une augmentation temporaire et que les valeurs de test reviennent à la normale. Bien entendu, cela ne s'applique pas aux cas où la gamma glutamyltransférase est décuplée..

Augmentation de la GGT dans le sang: quelles sont les raisons

Les changements du niveau de gamma glutamyltransférase peuvent être temporaires et revenir à la normale (tableau avec les normes) une fois que les causes de ces changements sont éliminées. Ceux-ci incluent: la prise de médicaments qui épaississent la bile ou ralentissent le taux d'excrétion (phénobarbital, furosémide, héparine, etc.), l'obésité, une faible activité physique, le tabagisme, la consommation d'alcool, même en petites quantités.

Une augmentation modérée de la GGT dans le sang (de 1 à 3 fois) se produit en raison d'une infection par hépatite virale (parfois il y a un excès de 6 fois la norme), lors de la prise de médicaments hépatotoxiques (phénytoïne, céphalosporines, contraceptifs oraux, acétaminophène, barbituriques, œstrogènes, rifampicine et autres), cholécystite, pancréatite, cirrhose post-hépatique, mononucléose infectieuse (accompagnée de fièvre, hypertrophie des ganglions lymphatiques).

Les raisons de l'augmentation de la gamma-glutamyltransférase 10 fois et plus:

  • jaunisse à la suite d'une violation de l'écoulement de la bile et d'une augmentation de la pression intraductale;
  • empoisonnement et dommages toxiques au foie;
  • néoplasmes du foie et du pancréas, chez les hommes - la prostate;
  • Diabète;
  • infarctus du myocarde;
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • hyperthyroïdie;
  • alcoolisme chronique et un certain nombre d'autres maladies.

Avec une consommation d'alcool à long terme, le taux de GGT est multiplié par 10 à 30 (le rapport gamma-glutamyltransférase à AST est d'environ 6). Le contenu de cette enzyme dans le sang est influencé par la quantité, la durée et la fréquence de consommation de produits contenant de l'alcool..

Après l'arrêt de la consommation régulière d'alcool, l'augmentation de l'indice GGT revient à la normale. Le processus de réduction de la gamma-glutamyltransférase à des valeurs normales peut prendre de plusieurs jours à plusieurs semaines d'une vie sobre.

La durée de cette période est déterminée par le type d'alcool consommé précédemment, sa quantité, l'état du foie et d'autres organes, ainsi que depuis combien de temps la personne a bu et d'autres facteurs.

Que faire si la gamma glutamyltransférase est élevée?

Augmentation de la GGT et d'autres enzymes (AST, ALT)

Étant donné que l'augmentation du taux de GGT dans le sang ne permet pas de diagnostiquer avec précision la maladie et peut être causée par d'autres raisons, le médecin prescrit un examen supplémentaire du foie.

Tout d'abord, il s'agit de la détermination du taux de transaminases - ALT (alanine aminotransférase), AST (aspartate aminotransférase), ainsi que la phosphatase alcaline. La comparaison du niveau de GGT avec la teneur en ALT et en phosphatase alcaline (ALP) dans le sang peut différencier certaines des maladies (un examen supplémentaire est nécessaire pour établir un diagnostic précis).

En particulier, si la GGT est supérieure à 100, l'ALT est inférieure à 80, la phosphatase alcaline est inférieure à 200, peut être à:

  • boire de grandes quantités d'alcool;
  • prendre de la drogue;
  • Diabète;
  • processus inflammatoires dans le tube digestif;
  • être en surpoids;
  • augmentation des taux de triglycérides;
  • prendre certains médicaments.

La GGT dans le test sanguin biochimique dépasse 100, l'ALT est inférieure à 80 et la phosphatase alcaline est supérieure à 200 lorsque:

  • ralentir l'écoulement de la bile dans le contexte d'une consommation excessive d'alcool;
  • diminution de l'écoulement de la bile à la suite d'une cirrhose du foie;
  • obstruction de la sortie de la bile due à des calculs dans la vésicule biliaire ou compression des voies biliaires par des néoplasmes;
  • autres raisons.

Une augmentation du niveau de gamma-glutamyl transférase à 100, avec ALT et AST au-dessus de 80 et ALP inférieure à 200 peut signifier:

  • la présence d'une hépatite virale (A, B ou C) ou du virus d'Epstein-Barr (parfois une hépatite virale survient sans augmentation du taux d'enzymes hépatiques);
  • influence excessive sur le foie de l'alcool;
  • hépatose graisseuse.

L'indice GGT est augmenté à 100, l'ALT dépasse 80 et l'ALP est supérieur à 200. Cela signifie que l'écoulement de la bile est difficile et les cellules hépatiques sont endommagées. Parmi les raisons de cette condition:

  • hépatite chronique alcoolique ou virale;
  • hépatite auto-immune;
  • néoplasmes dans le foie;
  • cirrhose du foie.

Pour un diagnostic précis, un examen supplémentaire et une consultation en personne avec un médecin sont nécessaires!

L'indicateur GGT du test sanguin biochimique diagnostique la stagnation de la bile. C'est un marqueur très sensible de la cholangite (inflammation des voies biliaires) et de la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) - elle augmente plus tôt que les autres enzymes hépatiques (ALT, ACT). Une augmentation modérée de la GGT est observée dans l'hépatite infectieuse et l'obésité hépatique (2 à 5 fois plus élevée que la normale).

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Traitement de l'augmentation de la GGT dans le sang: comment la réduire et la ramener à la normale

Le traitement d'un niveau accru de GGT commence par le diagnostic de l'état du corps et l'identification de la cause exacte de l'augmentation de cette enzyme. Traitement des maladies en raison desquelles une augmentation de la gamma-glutamyltransférase peut réduire son taux.

En plus des médicaments, vous devez ajuster votre alimentation. Un menu riche en fruits et légumes aide à réduire les GGT. Tout d'abord, ce sont des aliments végétaux riches en vitamine C, en fibres, en bêta-carotène et en acide folique:

Il est nécessaire d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Se débarrasser de ces habitudes aidera les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé sur la façon d'arrêter de fumer et d'arrêter de boire.

Liste des indicateurs

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Chef de l'Institut des maladies du foie: «Vous serez étonné de voir à quel point il est facile de guérir votre foie simplement en prenant tous les jours.

Les tests hépatiques sont une section du panel biochimique des tests de laboratoire, qui sont basés sur un test sanguin. Ils comprennent une gamme d'indicateurs tels que:

  1. Alanine aminotransférase (ALT), aspartate aminotransférase (AST).
  2. Gamma glutamyl transférase (GGT).
  3. Phosphatase alcaline (ALP).
  4. Bilirubine (générale, directe, indirecte).
  5. Protéines totales.
  6. Albumen.

Pour évaluer la teneur en protéines, des échantillons sédimentaires peuvent être utilisés: thymol, sublimé, etc. Auparavant, ils étaient inclus dans la liste des études comme obligatoires, mais avec l'introduction de nouvelles méthodes de diagnostic de laboratoire, ils sont devenus moins demandés. La pertinence reste de déterminer l'activité du processus dans l'hépatite et la cirrhose hépatique.

Une augmentation des tests de la fonction hépatique signifie une augmentation de la quantité de gamma globulines et de bêta globulines et une diminution de la concentration d'albumine et confirme la présence d'un processus inflammatoire dans le foie..

La fiabilité du résultat est influencée par l'hyperlipidémie qui survient lorsque le patient mange des aliments gras à la veille de l'étude. De fausses informations peuvent être obtenues si, en plus d'une maladie du foie, il existe des maladies rénales, des lésions systémiques du tissu conjonctif.

Il s'agit du cholestérol total, des lipoprotéines (fractions de cholestérol) de haute, basse et très basse densité, des triglycérides (esters de glycérol et d'acides gras).

Le coefficient d'athérogénicité est également calculé, ce qui indique la probabilité de développer une athérosclérose. Une augmentation de la teneur en triglycérides est observée avec une infiltration de foie gras; les tests de la fonction hépatique par rapport à cet indicateur sont augmentés pendant la grossesse.

Le cholestérol et les lipoprotéines sont déterminés pour détecter une pathologie cardiovasculaire, mais ils ne sont pas très informatifs sur les maladies du foie.

Les numérations sanguines hépatiques incluent dans certains cas le fer sérique. Une augmentation du taux associée à une augmentation de l'AST et de l'ALT est un signe clair de la destruction des hépatocytes (cellules hépatiques).

Que montrent les tests de la fonction hépatique si seul le fer sérique augmente? En règle générale, cela peut être une conséquence de son apport excessif ou de son accumulation, et nécessite un examen supplémentaire.