Hépatite alcoolique

L'hépatite alcoolique est une combinaison de processus dégénératifs et inflammatoires qui se produisent dans le foie et sont causés par la consommation régulière de fortes doses d'éthanol.

La probabilité de développer l'ABP dépend directement du volume de boissons contenant de l'éthanol consommé et de la régularité de ce processus. Dans le même temps, le type d'alcool n'a pas d'importance: bière, vodka, vin - tout cela crée une bonne aide pour l'émergence de l'ABP.

L'hépatite alcoolique ne se développe pas immédiatement: avec l'utilisation régulière de doses critiques d'éthanol, le patient développe d'abord une dégénérescence graisseuse du foie et ensuite seulement une stéatohépatite alcoolique. Au stade final, la maladie se transforme en cirrhose du foie..

Raisons de développement

La principale raison de l'apparition de ce type d'hépatite est la consommation fréquente d'alcool. Lorsqu'il pénètre dans le corps, seule une petite partie (20%) est neutralisée dans le tube digestif et excrétée par les poumons. La quantité restante d'alcool est traitée par le foie. Dans cet organe, l'alcool est converti en acétaldéhyde (toxine) puis en acide acétique.

Remarque! Avec l'abus d'alcool, l'acétaldéhyde s'accumule dans les cellules hépatiques.

En conséquence, ce qui suit se produit:

  • le processus de formation des acides gras est perturbé;
  • la production de facteurs de nécrose tumorale augmente (une inflammation apparaît);
  • la quantité de triglycérides augmente.

La conséquence de tous ces changements est le remplacement des cellules saines de l'organe par du tissu conjonctif: une fibrose hépatique se développe. Si le traitement n'est pas effectué, la cirrhose apparaît avec le temps..

Les facteurs suivants augmentent la probabilité d'hépatite alcoolique:

  • prendre un grand nombre de boissons contenant de l'éthanol à la fois;
  • la fréquence et la durée de la consommation d'alcool (la maladie se développe avec un apport quotidien pendant 5 à 7 ans);
  • hépatite virale transférée;
  • prédisposition génétique;
  • une alimentation inadéquate ou inadéquate (conduit à une carence en nutriments);
  • surpoids;
  • utilisation à long terme de médicaments ayant un effet toxique sur le foie;
  • la présence de maladies auto-immunes;
  • sexe de la personne qui boit de l'alcool: les femmes sont plus susceptibles de développer la maladie.

L'hépatite alcoolique est classiquement divisée en types. Les critères selon lesquels il est classé:

  • Caractéristiques de la manifestation. La maladie survient:
    • tranchant;
    • chronique.
  • La gravité de la pathologie. Il existe de tels diplômes:
    • facile;
    • moyen;
    • lourd.
  • La nature des changements dans le foie. Types d'hépatite:
    • persistant;
    • progressive.

Symptômes de l'hépatite alcoolique

En fonction de la forme de manifestation de la maladie, les symptômes suivants de l'hépatite alcoolique sont distingués:

  1. Hépatite persistante: ses symptômes sont plutôt maigres, l'état du patient est stable, il y a périodiquement une lourdeur dans l'hypocondre à droite, des nausées, une sensation de plénitude dans l'estomac, des éructations. Le patient peut ne pas être conscient du développement de la maladie. Parfois, il est détecté lors de l'examen.
    En cas d'arrêt de l'utilisation de boissons contenant de l'éthanol, la stabilisation et le développement inverse des modifications du foie sont possibles. Avec l'identification et la mise en œuvre rapides des mesures de traitement, le respect d'un mode de vie sain, l'hépatite à ce stade peut être guérie. Si vous continuez à boire de l'alcool, la maladie progressera..
  2. Une hépatite progressive survient chez un patient sur cinq avec une hépatite alcoolique. La maladie précède la cirrhose du foie, la formation de zones de nécrose tissulaire (nécrose complète), un processus irréversible. Pour l'hépatite progressive, les symptômes suivants sont caractéristiques: jaunissement, douleur dans l'hypochondre, fièvre, vomissements, diarrhée.

En fonction du développement et de l'évolution de la maladie, des signes particuliers d'hépatite sont distingués. La maladie peut être aiguë (ictérique, latente, fulminante et cholestatique) et chronique. Si les premiers symptômes sont prononcés, prononcés (le patient peut jaunir, ressentir de la douleur et aggraver l'état de santé), le deuxième traitement peut être asymptomatique et mal exprimé.

Hépatite alcoolique aiguë

La SV, ou hépatite alcoolique aiguë, est considérée comme une maladie à évolution rapide qui endommage le foie. Il se manifeste après une consommation prolongée.

Il existe quatre formes:

  1. Ictérique - faiblesse, douleur dans l'hypochondre, anorexie, vomissements, diarrhée. Les hommes souffrent de jaunisse sans démangeaisons, perte de poids, nausées. Le foie est hypertrophié, durci, lisse, douloureux. Les mains du patient tremblent, ascite, érythème, infections bactériennes, fièvre peut apparaître.
  2. Latent - diagnostiqué uniquement par une méthode de laboratoire, biopsie, fuite latente.
  3. Cholestatique - rare, les symptômes sont des démangeaisons sévères, des selles incolores, une jaunisse, une urine foncée, des troubles urinaires.
  4. Fulminant - progression des symptômes, hémorragies, jaunisse, insuffisance rénale et encéphalopathie hépatique. La mort survient en raison du coma et du syndrome hépatorénal.

Hépatite alcoolique chronique

Cette maladie peut n'avoir aucun symptôme. Une augmentation progressive de l'activité des transaminases avec la dominance de l'AST sur l'ALT est caractéristique. Parfois, une augmentation modérée du syndrome de cholestase est possible. Il n'y a aucun signe de développement d'hypertension portale. Le diagnostic est posé morphologiquement - les changements histologiques sont caractéristiques qui correspondent à l'inflammation, en tenant compte de l'absence de signes du développement de la transformation cirrhotique.

Il est assez difficile de diagnostiquer l'hépatite alcoolique car il n'est pas toujours possible d'obtenir des informations complètes sur le patient pour des raisons évidentes. Par conséquent, le médecin traitant tient compte des concepts inclus dans les définitions de «abus d'alcool» et de «dépendance à l'alcool».

Les critères de dépendance à l'alcool comprennent:

  1. Boire de l'alcool en grande quantité et un désir continu de le prendre;
  2. La plupart du temps est consacré à l'achat et à la consommation de boissons alcoolisées;
  3. Boire de l'alcool à des doses extrêmement dangereuses pour la santé et / ou dans des situations où ce processus est contraire aux obligations de la société;
  4. Continuité de la consommation d'alcool, même en tenant compte de l'aggravation de l'état physique et psychologique du patient;
  5. Augmenter la dose d'alcool consommée afin d'obtenir les effets souhaités;
  6. Manifestation de signes de retrait;
  7. Le besoin de consommation d'alcool pour réduire davantage les symptômes de sevrage;

Un médecin peut diagnostiquer la dépendance à l'alcool sur la base de l'un des 3 critères ci-dessus. L'abus d'alcool sera identifié en fonction d'un ou deux critères:

  1. Boire de l'alcool indépendamment de l'évolution des problèmes psychologiques, professionnels et sociaux du patient;
  2. Re-boire de l'alcool dans des situations mettant la santé en danger.

Complications

L'hépatite alcoolique est dangereuse en soi en raison du risque d'atteinte hépatique, mais elle peut entraîner un certain nombre de complications:

  • cirrhose du foie - cicatrisation des tissus, rétrécissement d'un organe, violation de ses fonctions;
  • varices de l'œsophage et saignement est une complication potentiellement mortelle. Le tissu cicatriciel dans le foie interfère avec le flux sanguin normal, ce qui provoque l'élargissement des veines de l'œsophage. S'ils se rompent, la conséquence peut être la mort par hémorragie;
  • encéphalopathie due à l'incapacité du foie à traiter et éliminer les toxines. Cela peut entraîner des changements d'état mental (confusion, surexcitation) et le coma;
  • ascite (hydropisie abdominale) entraînant une compression et une perturbation des organes internes. Jusqu'à 50% des patients décèdent dans les deux ans.

Diagnostique

Le diagnostic a certaines difficultés. Une évolution bénigne de la maladie peut ne pas être accompagnée de symptômes spécifiques et elle ne peut être suspectée que si des modifications des paramètres de laboratoire sont détectées.

Les signes biologiques de la forme aiguë sont la leucocytose, moins souvent la leucopénie (avec les effets toxiques de l'alcool sur la moelle osseuse), l'anémie par carence en vitamine B12, la VS accélérée et une augmentation des marqueurs de lésions hépatiques. L'examen échographique du foie révèle une augmentation de sa taille, une hétérogénéité de la structure, les contours sont uniformes. L'imagerie par résonance magnétique (IRM du foie) détecte le flux sanguin hépatique collatéral, les lésions concomitantes du pancréas.

Dans la forme chronique, l'examen échographique du foie révèle une augmentation légère ou modérée du foie, une augmentation de son échogénicité et une uniformité de la structure. Les indicateurs de laboratoire sont modérément modifiés. Une biopsie hépatique dans une lésion alcoolique révèle des signes spécifiques d'inflammation, de fibrose et de nécrose. La gravité des dommages dépend de la forme de la maladie et de sa durée..

Comment traiter l'hépatite alcoolique

Le traitement de l'hépatite alcoolique chez l'adulte comprend les «trois baleines» suivantes:

  1. Éviter la consommation d'alcool.
  2. Régime.
  3. Thérapie médicamenteuse.

Si nécessaire, le traitement est complété par une chirurgie (interventions).

Nutrition et régime

Le jeûne avec hépatite est contre-indiqué. La valeur énergétique des aliments doit être d'au moins 2000 calories par jour pour les hommes et 1700 pour les femmes. L'apport quotidien en protéines est d'au moins 1 g pour 1 kg de poids corporel, glucides - plus de 400 g, graisses - moins de 80 g. Les produits doivent nécessairement contenir beaucoup de vitamines (en particulier le groupe B, acide folique, dont la carence est toujours observée chez les alcooliques).

Avec l'hépatite, le régime n ° 5 est prescrit. Le patient peut et ne peut pas manger les aliments suivants:

PouvezC'est impossible
  • Pain de seigle (produits de boulangerie d'hier);
  • Produits à base de pâte non cuite (garniture - viande bouillie, poisson, pommes, fromage cottage);
  • Soupe au lait avec pâtes;
  • Soupes sur bouillons de légumes (céréales, soupe aux choux, betteraves, fruits);
  • Poisson faible en gras (filets, cuit au four, bouilli, boulettes, boulettes de viande);
  • Volaille (sans gras, sans peau, volaille bouillie, bœuf, viande de lapin, dinde consommée en morceaux ou entiers);
  • Saucisses au lait, saucisses pour enfants;
  • Pilaf à haute teneur en carottes et viande bouillie;
  • Rouleaux de chou;
  • Produits laitiers (lait caillé, kéfir, yaourts faibles en gras, fromage cottage, fromage faible en gras, non épicé);
  • Huile végétale;
  • Beurre (à petites doses);
  • Gruaux (flocons d'avoine, sarrasin);
  • Fruits secs;
  • Krupeniki;
  • Omelette protéinée sans jaune;
  • Un jaune par jour;
  • Légumes bouillis, cuits ou crus (pois verts, brocoli, oignons bouillis, carottes, betteraves);
  • Salades de courgettes bouillies (caviar de courgettes);
  • Fruits de mer (bouillis);
  • Fruits et baies (non acides, sous forme de compotes, gelée, mousse, gelée);
  • Jus de légumes;
  • Thé vert;
  • Décoction de rose musquée;
  • Café à la crème, lait;
  • Les épices, le persil, l'aneth, la sauce à la crème sure sont autorisés à doses modérées.
  • Pâte à beurre (produits);
  • Pain frais;
  • Pâte feuilletée;
  • Tartes frites;
  • Soupe (champignons, bouillon de poisson, soupe de chou à l'oseille, okroshka);
  • Poisson (en conserve, gras, fumé, salé);
  • Viande (viandes fumées, cerveaux, reins, foie, porc gras veiné, agneau, peau de volaille, oie, canard, saucisses grasses et fumées);
  • Crème sure grasse, lait cuit fermenté, crème, fromage feta, fromage cottage gras maison;
  • Graisse de porc, graisse d'agneau, de poulet et de mouton;
  • Légumineuses;
  • Oeufs frits;
  • Radis, épinards, oseille, ail, oignons verts;
  • Légumes marinés;
  • Champignons salés et marinés;
  • Chocolat, gâteaux, pâtisseries à la crème;
  • Raifort, moutarde, piment;
  • Café fort, thé fort;
  • Exclusion complète des boissons alcoolisées de toute nature.

Le régime est conçu de manière à fournir une bonne nutrition et à normaliser le processus du tractus gastro-intestinal et du foie. Le respect du régime garantit l'accumulation de glycogène dans le foie, ce qui conduit à la normalisation du métabolisme des graisses et du cholestérol. La sécrétion biliaire est bien stimulée et toute l'activité du tractus gastro-intestinal est normalisée.

En règle générale, le régime est prescrit non seulement au moment du traitement des formes aiguës d'hépatite alcoolique, dans le traitement de la cholécystite, des calculs biliaires, de la cirrhose du foie en l'absence d'insuffisance hépatique, des périodes postopératoires. La teneur d'un régime complet en protéines, glucides, restriction des graisses et des acides, huiles essentielles, aliments contenant du cholestérol, produits de l'oxydation des graisses pendant la friture conduit à une grande aide au corps pendant la période de la maladie, la rémission est très utile.

La base de la nourriture est la nourriture bouillie, dans de rares cas, cuite. Les aliments doivent être grossièrement hachés, sans être hachés. Viande, poisson en gros morceaux bouillis, un pour un repas. Le processus de faire sauter les légumes (sautés) lors de la préparation de la sauce, la friture est exclue. La friture est complètement exclue. Les aliments froids et l'eau froide ne doivent pas faire partie du régime en raison d'une irritation excessive du tractus gastro-intestinal, entraînant un ralentissement du processus de digestion des aliments.

Traitement médical

Pour l'hépatite alcoolique, des médicaments sont prescrits:

  • la suppression de l'acidité de l'estomac: "Omeprazole", "Rabeprazole", "Pantoprazole";
  • sorbants: "Polysorb", "Enterosgel";
  • chardon-Marie et préparations à base de celui-ci;
  • hépatoprotecteurs: "Heptral", "Methionine", "Glutargin". Acides essentiels de type "Essentiale" - après la nomination d'un hépatologue, gastro-entérologue ou thérapeute spécialisé dans les maladies du foie;
  • un cours de courte durée - des antibiotiques tels que "Norfloxacin" ou "Kanamycin";
  • bactéries lactiques;
  • préparations de lactulose: "Normaze", "Dufalak" et autres.

Il convient de noter qu'il est impossible de prévenir le développement de la constipation ici: si les selles sont retardées, vous devez faire un lavement et augmenter la dose de préparations de lactulose.

L'hépatite alcoolique aiguë n'est traitée que dans un hôpital.

Hépatoprotecteurs

Il existe 5 groupes d'hépatoprotecteurs:

  1. Les préparations de chardon-Marie (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) ont un effet antioxydant prononcé (réduit l'effet des processus oxydatifs) et un effet immunostimulant.
  2. Les préparations avec l'ingrédient actif adémétionine (Heprtral, Ademetionine) neutralisent les toxines, améliorent l'écoulement de la bile.
  3. L'acide ursodésoxycholique de la bile d'ours ou du médicament synthétique Worsan a un effet cholérétique et antifibrotique.
  4. Moyens d'origine animale stimulant les processus de régénération du foie (Sirepar, Hepatosan).
  5. Les produits contenant des phospholipides essentiels (Essliver Forte, Essentiale Forte N) font partie des meilleurs médicaments. Ils ont un effet antioxydant, anti-inflammatoire, augmentent la fonction de détoxification des cellules hépatiques, stimulent le développement de nouvelles cellules.

Opération

Pour l'hépatite alcoolique, une chirurgie palliative peut être réalisée. Ils soulagent l'état du patient, mais n'éliminent pas le problème sous-jacent. Il:

  • paracentèse - avec ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen);
  • coupure («couture» avec des clips métalliques) d'une veine œsophagienne dilatée hémorragique.

Ces interventions sont principalement utilisées déjà au stade de la cirrhose..

Il existe également une opération radicale qui résout le problème de la mort des cellules hépatiques - une greffe de foie d'un donneur (plus précisément, une zone hépatique). Une telle intervention peut être réalisée dans des cliniques étrangères - pour 150 à 200 milliers d'euros. Elle peut être effectuée moins cher dans les hôpitaux nationaux, mais dans ce cas, une longue attente pour une telle opération est possible..

Pronostic du traitement - combien vivent avec une hépatite alcoolique?

Sans traitement, le pronostic de l'hépatite alcoolique est négatif - l'espérance de vie dans une maladie hépatique toxique, selon l'anatomie pathologique et l'anatomie pathologique, dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme, de son endurance et du stade de la maladie. Avec un traitement approprié, vous pouvez arrêter le problème et continuer à mener votre style de vie habituel, sous réserve d'un refus complet de l'alcool.

Malheureusement, les patients souffrant du troisième stade de l'alcoolisme continuent d'abuser de l'alcool après un traitement réussi de la maladie et plus de 30% d'entre eux meurent prématurément en raison de rechutes et de complications. Par conséquent, un aspect important dans le traitement de la maladie du foie est le traitement préliminaire de la dépendance à l'alcool..

La prévention

La prévention de l'hépatite alcoolique est le seul moyen d'éviter une longue période de traitement et les complications associées. Tout d'abord, cela implique le refus de l'utilisation régulière de boissons contenant de l'éthanol..

Quelle est l'apport quotidien acceptable d'éthanol pur? Pour les femmes, ce chiffre est de 20 g, pour les hommes, le seuil est légèrement plus élevé - 40 g. Les calculs doivent être effectués sur la base du fait que 1 ml d'alcool contient environ 0,79 g d'éthanol.

La meilleure solution pour les personnes qui s'efforcent de maintenir leur santé est d'arrêter complètement de boire de l'alcool..

Que l'hépatite alcoolique se développe ou non chez une personne qui consomme occasionnellement de l'alcool dépend de nombreux facteurs: le volume de boissons bues, le mode de vie, l'hérédité, l'alimentation, etc. Dans tous les cas, il n'est pas nécessaire de prendre des risques: si vous n'avez pas assez de force pour vaincre la dépendance à l'alcool, vous devez contacter des spécialistes et commencer un traitement complexe en temps opportun.

Hépatite alcoolique

Des recherches ont montré qu'un résident allemand moyen a environ 9,5 litres d'alcool par an et 10 litres par personne en Russie. L'écart est petit, mais la quantité est très dangereuse, car avec une telle consommation active de boissons enivrantes, une personne risque de contracter une cirrhose du foie, qui est précédée d'une hépatite alcoolique. Cette maladie se développe à partir de la consommation d'alcool, entraînant des lésions inflammatoires du foie, qui peuvent évoluer en cirrhose. A de nombreuses formes, est difficile à diagnostiquer, nécessite un traitement à long terme et une guérison.

Nous allons maintenant vous expliquer ce qu'est l'hépatite alcoolique, ses symptômes et son traitement.

Types d'hépatite alcoolique

L'hépatite alcoolique est divisée en plusieurs types, en fonction des symptômes et de l'évolution de la maladie. Considérez leurs signes et leurs caractéristiques.

Forme persistante

Avec cette forme de maladie, très peu de symptômes d'hépatite alcoolique apparaissent et les patients se plaignent le plus souvent des manifestations suivantes:

  • Nausées et éructations.
  • Douleur à droite (dans la région du foie).
  • Lourdeur dans l'estomac.

La présence d'une maladie du foie est détectée par des moyens de laboratoire, après quoi le médecin traitant prescrit un régime alimentaire et conseille vivement d'abandonner les boissons alcoolisées. Dans les six mois, une amélioration de l'état du patient est observée, mais les conséquences désagréables de cette maladie hépatique accompagnent une personne pendant 5 à 10 ans. Si vous ne commencez pas à traiter l'hépatite alcoolique à ce stade, cela passe à la forme suivante - progressive.

Forme progressive de la maladie

Cette forme est observée chez 20% des patients souffrant d'hépatite alcoolique, et c'est un signe avant-coureur d'une cirrhose imminente. Les symptômes de l'hépatite alcoolique sous une forme progressive sont prononcés:

  • Jaunisse et fièvre.
  • Vomissements et diarrhée.
  • Douleur intense dans l'hypochondre droit.

Des symptômes non spécifiques correspondant au stade de la maladie (léger, modéré, sévère) peuvent également apparaître. Si cette forme de maladie hépatique n'est pas traitée, le patient mourra, dont la cause est une insuffisance hépatique aiguë..

Formes de la maladie et raisons de son développement

Selon l'intensité de l'évolution de la maladie, les types suivants peuvent être distingués:

  1. Aigu
  2. Chronique.

Caractéristiques de la forme aiguë

Ce type de maladie survient chez les patients qui souffrent d'autres problèmes hépatiques (cirrhose, hépatite), mais consomment régulièrement des boissons alcoolisées.

L'hépatite alcoolique aiguë s'accompagne des symptômes suivants:

  • Faiblesse très sévère.
  • Couleur jaune.
  • Douleur à l'hypochondre.
  • Nausée et vomissements.
  • Perte de poids et changement de selles.

L'hépatite alcoolique aiguë peut également prendre plusieurs formes:

  • L'apparence ictérique est la plus courante, les symptômes sont la faiblesse, le jaunissement de la peau, la fièvre, la douleur.
  • Cholestatic est caractérisé par la mortalité la plus élevée. La manifestation de la maladie s'accompagne de jaunissement, de démangeaisons, de selles incolores et d'urine foncée.
  • La forme fulminante se développe très rapidement et est difficile à guérir. Mais en l'absence de traitement, le patient décède d'une insuffisance rénale hépatique 14 à 20 jours après le passage de la maladie à la phase aiguë..
  • Latent, caractérisé par une évolution asymptomatique et un diagnostic difficile.

Dans tous les cas ci-dessus, il y a une augmentation significative du foie, certains patients souffrent d'anorexie.

Forme chronique

L'hépatite alcoolique chronique classique se développe avec une consommation régulière d'alcool, mais sans maladie hépatique concomitante. Il est difficile d'identifier cette forme de maladie, une étude du foie et de ses modifications, ainsi qu'une augmentation du taux de transaminase, aideront à poser un diagnostic.

L'hépatite alcoolique chronique est presque asymptomatique et le patient peut se plaindre de l'inconfort suivant:

  • Diminution de l'appétit et nausées.
  • Mauvais sommeil, augmentation mammaire chez les hommes.
  • Diminution de l'activité sexuelle.
  • Douleur dans l'hypochondre droit et hypertrophie du foie.
  • Veines d'araignée, ongles blancs.

Le développement de cette forme de maladie est causé par une consommation fréquente d'alcool, soit 70 g d'éthanol pur pour les hommes, 20 g pour les femmes..

Qui est à risque?

Les scientifiques ont prouvé que la plupart de l'alcool, ou plutôt l'éthanol qu'il contient, est décomposé par le foie. Environ 20% de l'éthanol est décomposé dans l'estomac pour former de l'acétaldéhyde. Cette substance détruit les cellules et entraîne des modifications pathologiques des organes internes. Notez que pour les femmes, l'alcool est doublement dangereux, car la capacité de l'estomac d'une femme à décomposer l'éthyle est deux fois inférieure à celle d'un homme..

Il y a une forte probabilité de contracter l'hépatite chez les personnes qui ont consommé 100 g ou plus d'alcool pur par jour pendant plusieurs années. 50 ml de vodka contiennent 20 g d'alcool, il s'avère que 250 ml contiennent 100 g d'alcool pur, et c'est déjà une dose dangereuse.

En outre, les médecins identifient les raisons suivantes qui peuvent accélérer le développement de la maladie:

  1. Consommation d'alcool à long terme (plus de 5 ans).
  2. Boire de grandes quantités d'alcool.
  3. Prédisposition génétique.
  4. Obésité et mauvaises habitudes.
  5. Suralimentation, manque d'aliments sains riches en protéines.

En outre, la cause du développement de la maladie est une mauvaise écologie, un affaiblissement du système immunitaire, des aliments de mauvaise qualité et de l'alcool bon marché fabriqué à partir de composants chimiques. Et si le patient boit des antibiotiques puissants et d'autres médicaments, tout en continuant à boire de l'alcool, il fait également partie du groupe à risque..

Voyons maintenant comment traiter la maladie et s'en remettre..

Comment la maladie est-elle diagnostiquée??

Des techniques modernes de laboratoire et de matériel sont utilisées pour diagnostiquer la maladie. Les méthodes de diagnostic dépendent des plaintes du patient, du tableau clinique et de la forme de la maladie. Par exemple, si une personne souffre d'une forme latente de la maladie, une biopsie est nécessaire et une échographie des organes abdominaux révélera la forme chronique..

Le plus souvent, le patient peut se voir prescrire les tests de laboratoire suivants:

  1. Analyse générale du sang et de l'urine.
  2. Biochimie du sang et échantillon de foie.
  3. Analyse pour évaluer la coagulation sanguine et le cholestérol.

Selon la nature de l'évolution de la maladie, une échographie, une IRM ou un scanner peuvent être prescrits, mais ces méthodes sont inefficaces. La biopsie est la meilleure option de diagnostic..

Caractéristiques du traitement

Habituellement, le traitement commence après le diagnostic. Le principal facteur dans le traitement de l'hépatite alcoolique est le régime alimentaire, dans ces cas, le tableau de traitement n ° 5 est prescrit, nous en reparlerons plus loin.

Pour le traitement de l'hépatite alcoolique, les médicaments suivants sont utilisés:

  1. Une thérapie de désintoxication peut être prescrite, au cours de laquelle les médicaments sont administrés par voie intraveineuse. La thérapie aide à nettoyer le corps en peu de temps, à augmenter son endurance et à préparer le patient au traitement médicamenteux.
  2. Thérapies métaboliques et coenzymes visant à améliorer le métabolisme dans les cellules du corps.
  3. Médicaments qui aident les cellules hépatiques à rester actives et favorisent leur régénération rapide.
  4. Préparations qui sont des analogues des hormones du cortex surrénalien. Ce groupe de médicaments supprime la production d'anticorps et l'inflammation, prévient les cicatrices tissulaires.
  5. Naturellement, pour le traitement de toute hépatite alcoolique, le patient se voit prescrire un cours de vitamines, y compris les vitamines A, B, C, E et autres. La maladie s'accompagne d'une détérioration de la fonction d'absorption des nutriments.

Les médicaments ci-dessus sont prescrits par un médecin, la posologie et la durée d'admission sont calculées individuellement, en fonction de la forme de la maladie, de sa négligence, du respect du régime. Notez qu'il est nécessaire d'arrêter d'utiliser de l'éthyl, sinon la thérapie sera inefficace..

Caractéristiques de la table de traitement n ° 5

Un ensemble de régimes pour diverses maladies a été développé par le nutritionniste soviétique Pevzner, et bien qu'ils soient activement critiqués aujourd'hui, leur utilisation donne de bons résultats dans le traitement de divers types d'hépatite alcoolique. En particulier, avec cette maladie, le tableau de traitement n ° 5 est utilisé, ce qui aide à résoudre les problèmes suivants:

  1. Restauration de la fonction hépatique.
  2. Restauration de l'activité des voies biliaires.

Le menu diététique épargne le foie, en soulage le stress et améliore le travail des médicaments. Considérez la liste des aliments interdits:

• Produits de pain et de farine très frais.
• Tous les poissons et viandes gras.
• Bouillons forts: viande de poisson, champignons, okroshka, soupe aux choux.
• Tous les aliments fumés, épicés et trop salés.
• Produits laitiers et laitiers fermentés à haute teneur en matières grasses.
• Œufs durs ou frits.
• Légumineuses, sauces épicées et grasses.
• de la crème glacée, des chocolats et des bonbons, des produits à base de crème.

Le régime alimentaire est riche en aliments protéinés (fromage cottage, viande, poisson), mais tous les plats ne doivent pas être gras, cuits à la vapeur ou en papillote au four.

La teneur en calories de l'alimentation est d'environ 3000 kcal., La quantité quotidienne de protéines est de 90 g, de glucides 400 g et de matières grasses 80 g, mais 30% d'entre eux doivent être d'origine végétale. Le patient doit consommer jusqu'à 3-4 litres de liquide par jour, réduisant la quantité de sel à 4 g. Ainsi, un organe vital est déchargé, le corps est nettoyé et la durée du régime peut être de 14 ou 21 jours.

Combien de temps dure le traitement?

Avec une admission rapide à l'hôpital et l'abandon le plus tôt possible de la mauvaise habitude, un pronostic favorable peut être fait. Le foie est capable de récupérer, par conséquent, le traitement de l'hépatite alcoolique dans les premiers stades donne de bons résultats et le patient peut oublier la maladie désagréable pendant longtemps.

Mais rappelez-vous que si la guérison réussit, vous devez éviter de boire de l'alcool, sinon vous risquez de vous retrouver à nouveau sous IV. Et dans les cas particulièrement avancés, la probabilité de décès augmente.

Comment éviter cette maladie?

Pour éviter la plupart des maladies du foie, il suffit de ne pas boire de boissons alcoolisées, d'exclure les aliments gras de votre menu et d'essayer de fumer moins. Mais même si vous buvez rarement de l'alcool et que le lendemain matin après un festin, vous avez ressenti une douleur tiraillante du côté droit sous les côtes, ne reportez pas la visite chez le médecin, car cela peut être des manifestations des premiers symptômes de l'hépatite alcoolique..

Hépatite alcoolique: diagnostic, symptômes, traitement. Comment reconnaître l'hépatite alcoolique

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Karina Tveretskaya

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Le terme «hépatite alcoolique» a été introduit dans la Classification internationale des maladies en 1995. Il est utilisé pour caractériser les lésions hépatiques inflammatoires ou dégénératives dues à l'abus d'alcool et pouvant, dans la plupart des cas, évoluer vers une cirrhose.

L'hépatite alcoolique est une maladie hépatique alcoolique majeure considérée comme la principale cause de cirrhose.

Lorsque de l'alcool est consommé, une substance appelée acétaldéhyde se forme dans le foie, ce qui affecte directement les cellules hépatiques. L'alcool et les métabolites déclenchent un complexe de réactions chimiques qui endommagent les cellules hépatiques.

Les experts définissent l'hépatite alcoolique comme un processus inflammatoire, qui est une conséquence directe des dommages au foie causés par les toxines alcooliques et ses produits connexes. Dans la plupart des cas, cette forme est chronique et se développe 5 à 7 ans après le début de la consommation constante d'alcool..

L'étendue de l'hépatite alcoolique est liée à la qualité de l'alcool, à la dose et à la durée de son utilisation.

On sait que la voie directe vers la cirrhose du foie pour un homme adulte en bonne santé consiste à prendre de l'alcool à raison de 50 à 80 g par jour, pour une femme, cette dose est de 30 à 40 g et pour les adolescents encore plus faible: 15 à 20 g par jour (c'est 1/2 L de bière 5% tous les jours!).

L'hépatite alcoolique peut se manifester sous deux formes:

  1. La forme progressive (légère, modérée et sévère sont distinguées) est une lésion hépatique de petite taille, qui entraîne souvent une cirrhose. La maladie représente environ 15 à 20% de tous les cas d'hépatite alcoolique. Dans le cas d'un arrêt complet opportun de la consommation d'alcool et d'un traitement approprié, une certaine stabilisation des processus inflammatoires est obtenue, mais des effets résiduels subsistent;
  2. Forme persistante. Forme assez stable de la maladie. Avec lui, en cas d'arrêt de la consommation d'alcool, une réversibilité complète des processus inflammatoires peut être observée. Si la consommation d'alcool n'est pas arrêtée, une transition vers le stade progressif de l'hépatite alcoolique est possible. Dans de rares cas, l'hépatite alcoolique ne peut être détectée que par l'étude des tests de laboratoire, car il n'y a pas de symptômes spécifiques prononcés: les patients ressentent systématiquement une lourdeur dans l'hypochondre droit, des nausées légères, des éructations, une sensation de plénitude dans l'estomac.

Une hépatite persistante peut se manifester histomorphologiquement par une légère fibrose, une dégénérescence des cellules à ballonnet et des corps de Mallory. Compte tenu de l'absence de progression de la fibrose, cette image persiste pendant 5 à 10 ans, même avec une consommation d'alcool insignifiante.

La forme progressive est généralement accompagnée de diarrhée et de vomissements. Dans le cas d'une hépatite alcoolique modérée ou sévère, la maladie commence à se manifester par de la fièvre, une jaunisse, des saignements, des douleurs dans l'hypochondre droit et une issue fatale est possible en cas d'insuffisance hépatique. Il y a une augmentation du taux de bilirubine, d'immunoglobuline A, de gammaglutamyl transpeptidase s, une activité transaminase élevée et un test de thymol modéré.

Pour l'hépatite chronique active, la progression de la transition vers la cirrhose d'organe est caractéristique. Il n'y a pas de facteurs morphologiques directs d'étiologie alcoolique de la maladie hépatique, mais il existe des changements extrêmement caractéristiques de l'effet de l'éthanol sur l'organe, en particulier: petits corps de Mallory (hyalin alcoolique), modifications ultrastructurales des cellules réticuloépithéliales étoilées et des hépatocytes. Ce sont ces modifications ultrastructurales des cellules réticuloépithéliales étoilées. et les hépatocytes montrent le niveau d'exposition à l'éthanol du corps humain.

Dans la forme chronique de l'hépatite (à la fois alcoolique et toute autre), l'échographie de la cavité abdominale (rate, foie et autres organes) a une certaine valeur diagnostique, qui peut révéler la structure du foie, l'élargissement de la rate, l'ascite, déterminer le diamètre de la veine porte, et bien plus encore.

Une échographie Doppler (échographie Doppler) peut être réalisée pour établir ou exclure la présence et le développement d'une hypertension portale (augmentation de la pression dans le système de la veine porte). À des fins de diagnostic, les hôpitaux utilisent toujours l'hépatosplénoscintigraphie des radionucléides (une étude avec des isotopes radioactifs).

Selon le développement, il est habituel de distinguer les hépatites alcooliques chroniques et aiguës.

L'AH (hépatite alcoolique aiguë) est une lésion hépatique rapidement progressive, inflammatoire et destructrice. Dans la forme clinique, l'OAS est représentée par 4 variantes du cours: ictérique, latente, fulminante, cholestatique.

En cas de consommation prolongée d'alcool, la SV se forme dans 60 à 70% des cas. Dans 4% des cas, la maladie se transforme rapidement en cirrhose du foie. Le pronostic et l'évolution de l'hépatite alcoolique aiguë dépendront de la gravité du dysfonctionnement hépatique. Les conséquences les plus graves de l'hépatite aiguë sont associées au développement d'excès alcooliques dans le contexte d'une cirrhose hépatique formée.

En règle générale, les symptômes et les signes de l'hépatite alcoolique aiguë commencent à apparaître après une consommation excessive d'alcool chez les patients déjà atteints de cirrhose. Dans ce cas, les symptômes sont résumés et le pronostic s'aggrave considérablement..

La variante ictérique du cours est la plus courante aujourd'hui. Les patients présentent une faiblesse sévère, des douleurs dans l'hypochondre, une anorexie, des vomissements, des nausées, de la diarrhée, une jaunisse (sans démangeaisons), une perte de poids notable. Le foie augmente et de manière significative, presque toujours, il est compacté, a une surface lisse (en cas de cirrhose, alors bosselée), douloureuse. La présence d'une cirrhose de fond est mise en évidence par l'identification d'ascite prononcée, de splénomégalie, de télangiectasies, de tremblements de la main, d'érythème palmaire.

Souvent, des infections bactériennes secondaires peuvent également se développer: infection urinaire, pneumonie, septicémie, péritonite bactérienne soudaine et bien d'autres. A noter que les dernières infections répertoriées en association avec le syndrome hépatorénal (y compris l'insuffisance rénale) peuvent agir comme une cause directe d'une grave détérioration de l'état de santé voire du décès du patient..

La variante latente du cours, comme son nom l'indique, ne peut pas donner son propre tableau clinique, elle est donc diagnostiquée sur la base d'une augmentation des transaminases chez un patient qui abuse de l'alcool. Une biopsie hépatique est effectuée pour confirmer le diagnostic.

La variante cholestatique de l'évolution de la maladie survient dans 5 à 13% des cas et se manifeste par des démangeaisons sévères, une décoloration des matières fécales, une jaunisse, un assombrissement de l'urine et quelques autres symptômes. Si le patient a des douleurs dans l'hypochondre et de la fièvre, la maladie est cliniquement difficile à distinguer de la cholangite aiguë (des tests de laboratoire peuvent aider). L'évolution de la SV cholestatique est plutôt grave et prolongée..

L'HTAP fulminante est caractérisée par des symptômes évolutifs: syndrome hémorragique, jaunisse, insuffisance rénale, encéphalopathie hépatique. Dans la plupart des cas, la mort est causée par un syndrome hépatorénal et un coma hépatique..

Hépatite alcoolique chronique

Cette maladie peut n'avoir aucun symptôme. Une augmentation progressive de l'activité des transaminases avec la dominance de l'AST sur l'ALT est caractéristique. Parfois, une augmentation modérée du syndrome de cholestase est possible. Il n'y a aucun signe de développement d'hypertension portale. Le diagnostic est posé morphologiquement - les changements histologiques sont caractéristiques qui correspondent à l'inflammation, en tenant compte de l'absence de signes du développement de la transformation cirrhotique.

Il est assez difficile de diagnostiquer l'hépatite alcoolique car il n'est pas toujours possible d'obtenir des informations complètes sur le patient pour des raisons évidentes. Par conséquent, le médecin traitant tient compte des concepts inclus dans les définitions de «abus d'alcool» et de «dépendance à l'alcool».

Les critères de dépendance à l'alcool comprennent:

Boire de l'alcool en grande quantité et un désir continu de le prendre;

La plupart du temps est consacré à l'achat et à la consommation de boissons alcoolisées;

Consommation d'alcool à des doses extrêmement dangereuses et / ou dans des situations et des situations où ce processus est contraire aux obligations de la société;

Continuité de la consommation d'alcool, même en tenant compte de l'aggravation de l'état physique et psychologique du patient;

Augmenter la dose d'alcool consommée afin d'obtenir les effets souhaités;

Manifestation de signes de retrait;

Le besoin de consommation d'alcool pour réduire davantage les symptômes de sevrage;

Un médecin peut diagnostiquer la dépendance à l'alcool sur la base de l'un des 3 critères ci-dessus. L'abus d'alcool sera identifié en fonction d'un ou deux critères:

Boire de l'alcool indépendamment de l'évolution des problèmes psychologiques, professionnels et sociaux du patient;

Re-boire de l'alcool dans des situations mettant la santé en danger.

Traitement de l'hépatite alcoolique

La gamme complète des procédures pour le traitement de l'hépatite alcoolique comprend:

régime énergétique riche en protéines,

traitement chirurgical et médicamenteux (y compris hépatoprotecteurs),

élimination des facteurs étiologiques.

Le traitement de toutes les formes d'hépatite alcoolique implique bien sûr un rejet complet des boissons alcoolisées. Il convient de noter que selon les statistiques, pas plus d'un tiers de tous les patients refusent effectivement de consommer de l'alcool pendant le traitement. Environ le même nombre réduit indépendamment la quantité de dose prise, tandis que ceux qui restent ignorent sans réfléchir les instructions du médecin. C'est chez les patients de ce dernier groupe que la dépendance à l'alcool est observée, c'est pourquoi on leur prescrit un rendez-vous avec un narcologue et un hépatologue.

De plus, dans ce groupe, un pronostic défavorable peut être déterminé par le refus rigide du patient d'arrêter de boire des boissons alcoolisées dans un cas et les contre-indications à la prescription d'antipsychotiques recommandées par les narcologues en raison d'une insuffisance hépatique, dans un autre..

Si le patient refuse l'alcool, la jaunisse, l'encéphalopathie et l'ascite disparaissent souvent, mais si le patient continue de boire de l'alcool, l'hépatite commence à progresser, ce qui se termine parfois par la mort du patient.,.

L'épuisement endogène caractéristique d'une diminution des réserves de glycogène peut être aggravé par l'épuisement exogène du patient, qui compense le déficit énergétique avec des calories alcooliques non fonctionnelles, à condition qu'il y ait un besoin direct de divers nutriments, oligo-éléments et vitamines.

Une étude menée aux États-Unis a montré que presque tous les patients atteints d'hépatite alcoolique souffraient de malnutrition, tandis que le niveau de lésions hépatiques était corrélé à des indicateurs de malnutrition. Faisons attention au fait que dans le groupe d'étude, la consommation quotidienne moyenne était de 228 g (jusqu'à 50% de l'énergie du corps provenait de l'alcool). À cet égard, l'apport rationnel de nutriments était la principale composante du traitement..

La valeur énergétique du régime prescrit doit être d'au moins 2000 calories par jour, avec la présence de protéines en combinaison de 1 g pour 1 kg de poids corporel et d'une quantité acceptable de vitamines (acide folique et groupe B). En cas d'anorexie, une alimentation par sonde parentérale ou entérale est utilisée.

Dans le groupe d'étude susmentionné de patients atteints de SV, une corrélation a été trouvée entre le nombre de calories consommées par jour et la survie. Les patients qui consommaient plus de 3 000 calories ne mouraient pratiquement pas, mais ceux qui en consommaient moins de 1 000 calories avaient un taux de mortalité d'environ 80%. Un exemple de régime indiqué pour l'hépatite alcoolique est le régime n ° 5.

L'effet clinique positif de la perfusion parentérale d'acides aminés est dû non seulement à la normalisation du rapport d'acides aminés, mais aussi à une diminution de la dégradation des protéines dans les muscles et le foie, et à une amélioration de nombreux processus métaboliques dans le cerveau. En outre, il convient de garder à l'esprit que les acides aminés à chaîne ramifiée sont la source de protéines la plus importante pour les patients atteints d'encéphalopathie hépatique..

Dans le cas d'une forme sévère d'hépatite alcoolique, pour réduire l'endotoxinémie et la prévention ultérieure des infections bactériennes, il est habituel de prescrire des traitements de courte durée de tout médicament antibactérien (dans ce cas, les fluoroquinolones sont préférées).

La gamme de médicaments largement utilisés aujourd'hui dans la thérapie complexe des maladies du système hépatobiliaire comprend plus de 1000 noms différents. De cette riche variété, il existe un petit groupe de médicaments qui ont un effet sélectif sur le foie. Ces médicaments sont des agents hépatoprotecteurs. Leur effet vise la restauration progressive de l'homéostasie dans l'organe, augmentant la résistance du foie aux facteurs pathogènes, normalisant l'activité ou stimulant les processus hépatiques réparateurs-régénératifs..

Classification des hépatoprotecteurs

Les hépatoprotecteurs sont généralement divisés en 5 groupes:

  1. Formulations contenant des flavonoïdes naturels ou semi-synthétiques de chardon-Marie.
  2. Préparations contenant de l'adémétionine.
  3. Acide u rsodésoxycholique (bile d'ours) - Ursosan,
  4. Produits animaux (préparations organiques).
  5. Préparations avec des phospholipides essentiels.

Les hépatoprotecteurs permettent:

Créer les conditions pour restaurer les cellules hépatiques endommagées

Améliore la capacité du foie à traiter l'alcool et ses impuretés

Il convient de noter que si, en raison d'un excès d'alcool et de ses impuretés, la bile commence à stagner dans le foie, toutes ses propriétés «utiles» commenceront à nuire aux cellules hépatiques elles-mêmes, les tuant progressivement. Ce mal conduit à une hépatite causée par la stagnation de la bile..

Comme mentionné précédemment, notre corps est capable de convertir les acides toxiques produits dans le foie en acides biliaires secondaires et tertiaires. L'acide ursodésoxycholique (UDCA) appartient au tertiaire..

La principale différence entre l'acide tertiaire UDCA est qu'il n'est pas toxique, mais, néanmoins, il fait tout le travail nécessaire à la digestion: il décompose les graisses en petites particules et les mélange avec du liquide (émulsification des graisses).

Une autre qualité de l'UDCA est une diminution de la synthèse du cholestérol et de son dépôt dans la vésicule biliaire..

Malheureusement, la bile humaine contient jusqu'à 5% de UDCA. Au XXe siècle, ils ont commencé à l'extraire activement de la bile d'ours afin de traiter les maladies du foie. Pendant longtemps, les gens ont été traités avec précision avec le contenu de la vésicule biliaire d'ours. À ce jour, les scientifiques ont réussi à synthétiser l'UDCA, qui est maintenant possédé par des hépatoprotecteurs tels que Ursosan.

Symptômes et traitement de l'hépatite alcoolique

Hépatite alcoolique - modifications pathologiques du foie, accompagnées de signes inflammatoires, de dégénérescence graisseuse. L'étiologie est due aux effets toxiques réguliers des métabolites de l'alcool sur la glande. Avec la dépendance à l'alcool, la cirrhose, cancer primaire, se développe avec le temps.

Si les processus cirrhotiques ne se développent que chez les alcooliques avec «expérience», alors pour le développement de la forme alcoolique de l'hépatite, il suffit de consommer 50 g d'alcool pendant une longue période - au moins cinq ans. Selon les statistiques officielles, la mortalité due à l'évolution aiguë de l'hépatite est de 20 à 60%, en fonction de la variante de l'évolution de la maladie.

Combien vivent avec une hépatite alcoolique, quels sont les symptômes de la pathologie, le diagnostic et les caractéristiques du traitement médicamenteux - en détail dans l'article.

Foie et alcool

Une consommation excessive de boissons alcoolisées sur une base régulière conduit à l'empoisonnement du corps humain. L'alcool à forte dose est un poison pour l'homme. En petite quantité, l'éthanol est produit par le corps lui-même, participe activement à un certain nombre de processus biologiques et chimiques.

Un poison est considéré comme la quantité d'alcool qui dépasse une dose quotidienne sûre. Donc, c'est plus de 30 ml d'alcool à 40% degrés (vodka, whisky), de 75 ml de boisson à 17% (vin fortifié), de 100 ml d'alcool 11-13% (champagne) et plus de 250-330 ml de bière.

De plus, même la situation où une personne n'a pas d'alcoolisme est appelée abus, mais elle utilise les doses ci-dessus 4 à 5 fois par semaine.

Après avoir consommé des boissons alcoolisées, le corps essaie de se débarrasser des substances toxiques - le processus de division commence dans la cavité buccale, puis l'éthanol est neutralisé à 20% dans l'estomac. La vitesse est due à la prise de nourriture, à l'acidité du suc gastrique. En raison de réactions gastriques, un composant se forme - l'acétaldéhyde, qui a un effet toxique.

Le reste de la quantité est excrété par les poumons, va au foie. Là, l'éthanol est d'abord transformé en acétaldéhyde, puis en acide acétique. Ce dernier n'est pas nocif, car après plusieurs réactions biochimiques, il se décompose en composants sous forme d'eau et de dioxyde de carbone.

Pathogenèse de la maladie

Avec l'utilisation constante d'alcool, la fonction enzymatique du foie s'aggrave.

Ceci est basé sur le fait que l'acétaldéhyde endommage les cellules hépatiques, une transformation graisseuse (stéatose) est observée.

Le processus est le suivant:

  • Les acides lipidiques se forment dans les cellules hépatiques. Lorsque l'éthanol y pénètre, le processus est interrompu.
  • La glande perçoit une violation du processus naturel comme une réaction inflammatoire, c'est pourquoi une concentration élevée de TNF s'y forme..
  • Lorsque la teneur en TNF augmente, les triglycérides s'accumulent.

L'éthanol conduit également au syndrome cholestatique. Le patient développe une fibrose à un stade précoce. Il est réversible, mais si l'effet de l'éthanol n'est pas éliminé, la maladie commence bientôt à progresser.

Formes et variétés d'hépatite alcoolique

L'hépatite peut être divisée en deux grands groupes - alcoolique et non alcoolique (cette catégorie comprend les maladies infectieuses et virales qui peuvent être transmises par une personne malade). En cours de route, la classification est présentée sous deux formes - hépatite aiguë - diagnostiquée avec alcoolisme dans 70% des tableaux cliniques et une affection de l'évolution chronique.

Forme aiguë et symptômes

L'hépatite alcoolique est une conséquence de l'influence négative de l'alcool, les gens ne peuvent pas être infectés par ce type de maladie.

Les symptômes de l'hépatite alcoolique aiguë se manifestent le plus souvent chez les hommes qui souffrent de dépendance à l'alcool pendant 3 à 5 ans. Dans de très rares cas, l'évolution aiguë de la maladie se manifeste après quelques jours de forte consommation d'alcool. Dans le même temps, une intoxication sévère, une réaction inflammatoire et des processus destructeurs dans le foie sont révélés..

Souvent, la forme alcoolique de l'hépatite apparaît dans le contexte d'une cirrhose déjà existante du foie (la cause du développement n'est pas toujours l'alcool). Les facteurs de provocation supplémentaires incluent le tabagisme, la malnutrition, la prise de médicaments qui affectent négativement la fonctionnalité du foie..

Pour la première fois, une hépatite d'origine alcoolique se manifeste après la consommation d'une dose d'alcool importante.

Symptômes de la forme aiguë:

  1. Nausées Vomissements.
  2. Amertume dans la bouche.
  3. Perte d'appétit.
  4. La température corporelle monte à 38 degrés.
  5. Douleur dans la zone de projection du foie.
  6. Perturbation du tube digestif.
  7. Augmentation de la production de gaz.
  8. La faiblesse.
  9. Les troubles mentaux.

La jaunisse est observée 1 à 3 jours après la détection des signes cliniques - les muqueuses, le blanc des yeux et la peau jaunissent.

La durée de la forme aiguë varie de 3 à 5 semaines. Dans une forme bénigne, la biochimie du sang est relativement normale, dans les cas graves, les principaux indicateurs de l'analyse augmentent des dizaines de fois, il y a des signes d'insuffisance hépatocellulaire. Pour déterminer le degré de dommage, une échographie, une tomodensitométrie est effectuée.

Formes en fonction de l'évolution de la maladie aiguë

Dans la pratique médicale, la classification des hépatites aiguës d'origine alcoolique est distinguée, en fonction de l'évolution.

Formes symptomatiques:

La formeDescription et symptômes
JaunisseElle survient le plus souvent, accompagnée de graves lésions hépatiques. La clinique comprend la jaunisse dans le contexte de l'absence de démangeaisons, une forte diminution du poids corporel, une fatigue chronique, une douleur constante dans l'hypochondre à droite.
LatentLa forme diffère dans un cours asymptomatique. Périodiquement, le patient se plaint de douleurs dans le côté droit, de perte d'appétit. La palpation révèle une hépatomégalie insignifiante.
CholestatiqueLe taux de mortalité le plus élevé dans l'hépatite cholestatique. Symptômes - changements de couleur de l'urine, des matières fécales, prurit, jaunissement sévère de la peau.
FulminanteL'hépatite alcoolique se développe rapidement et progresse rapidement. La température corporelle du patient augmente considérablement, l'appétit est complètement absent, la jaunisse se manifeste presque instantanément. Les complications telles que l'ascite, l'insuffisance hépatocellulaire et rénale sont fréquentes.

Hépatite alcoolique chronique et symptômes

Dans le contexte de la forme chronique, les symptômes sont insignifiants. La plupart des patients souffrent de symptômes non spécifiques:

  • Inconfort ou lourdeur du côté droit.
  • Diminution de l'appétit.
  • Trouble du sommeil.
  • Trouble du système digestif.
  • Dysfonction érectile chez les hommes.
  • Augmentation de la production de gaz.
  • Augmentation périodique de la température corporelle.

Lorsque les cellules hépatiques sont endommagées, des symptômes tels que nausées, éructations fréquentes et brûlures d'estomac, inconfort dans la région épigastrique se rejoignent. Si, à ce stade, vous ne consultez pas de médecin, buvez de l'alcool, une forme aiguë est détectée après 3-5 mois.

Lorsque le patient arrête de consommer de l'alcool à ce stade, le foie commence à se rétablir..

Classification de gravité

Quel que soit le type de pathologie, la maladie est classée en trois degrés. Ils sont différenciés en fonction de la concentration d'ALT (une enzyme qui est déterminée dans l'étude «tests de la fonction hépatique»).

Avec un degré léger, l'ALT n'augmente pas plus de 3 unités, avec une moyenne de 3 à 5 U / ml * h, dans les cas graves, le dépistage biochimique montre un résultat de plus de 5 U / ml * h.

Traitement des lésions hépatiques alcooliques

Pour confirmer le diagnostic d'hépatite alcoolique, un diagnostic complet est effectué, y compris des tests qui montrent la fonctionnalité du foie, des méthodes de recherche instrumentales - échographie, IRM, CT, fibroscanning.

Sur la base des résultats obtenus, un diagnostic est posé, un schéma thérapeutique est prescrit.

La norme de traitement est un rejet complet des boissons alcoolisées, de la nutrition diététique et de l'usage de drogues.

Dans les cas graves, la chirurgie est effectuée pour des raisons médicales.

Régime

Le régime alimentaire du patient est conçu de manière à fournir au corps toutes les substances qui ont été perdues en raison de l'alcoolisme. Recommandations diététiques - la quantité de protéines par jour est calculée sur la base du poids corporel, soit 1 g pour 1 kilogramme de poids du patient.

Vous devez manger des aliments enrichis en acide folique. Ce sont des herbes fraîches, des noix et des pignons de pin, des céréales, du thon, du saumon. Le corps a besoin de "diriger" l'apport en vitamines B, le menu comprend donc de la viande, du foie, des œufs, du pain aux céréales.

La teneur en calories de l'alimentation quotidienne ne dépasse pas 2000 kilocalories. Méthodes de cuisson - cuisson, cuisson dans l'eau. Le patient doit abandonner complètement les aliments gras, les épices, les épices, les aliments frits, le café, les boissons gazeuses. Pas de bouillons gras.

Thérapie conservatrice

Le traitement de l'hépatite alcoolique chronique est effectué à domicile - en ambulatoire.

Les médicaments sont prescrits individuellement.

Le but de la thérapie est de compenser la maladie, d'éviter le développement de conséquences négatives.

Stratégie thérapeutique et médicaments:

  1. Oméprazole - pour réduire l'acidité du suc gastrique.
  2. Polysorb est une préparation sorbante.
  3. Heptral - hépatoprotecteur pour la protection du foie.
  4. La kanamycine est un antibiotique, prescrit en cure courte.
  5. Normase ou autres préparations de lactulose.

De plus, vous pouvez utiliser des remèdes populaires - des décoctions avec des herbes médicinales, qui ont des effets anti-inflammatoires et immunostimulants. Selon les critiques, ils aident bien: achillée millefeuille, immortelle et camomille.

La forme aiguë d'hépatite alcoolique nécessite l'hospitalisation du patient, le traitement est effectué en milieu hospitalier.

Quand une intervention chirurgicale est nécessaire?

Pour les maladies alcooliques, une intervention palliative peut être réalisée. Autrement dit, l'opération n'affecte pas la cause de la maladie, mais facilite l'état du patient. Recommandé pour les ascites, saignements dans l'œsophage (détourage à l'aide de clips métalliques).

Prévoir

Le pronostic de toute pathologie est directement déterminé par la durée de la maladie, la gravité, la fréquence des exacerbations, la rapidité de la fourniture d'une assistance qualifiée. Il est tout aussi important de savoir comment le patient vivra après le diagnostic d'hépatite alcoolique - abandonnera-t-il l'alcool, remplira-t-il les prescriptions du médecin ou retournera-t-il à son mode de vie antérieur?.

Si, dans le contexte de l'hépatite alcoolique, le patient n'abandonne pas l'alcool, alors dans 30% des tableaux cliniques, une issue fatale est observée. Dans le contexte du développement des processus cirrhotiques et de l'hépatite, des complications se développent souvent et aboutissent à la mort.