Cirrhose alcoolique du foie

La cirrhose alcoolique du foie est une maladie chronique, qui est basée sur des dommages toxiques aux hépatocytes (cellules du foie) avec leur mort ultérieure, causée par une augmentation de la teneur en éthanol dans le sang.

La maladie est caractérisée par le développement d'une insuffisance hépatocellulaire et d'une hypertension portale - une augmentation de la pression artérielle dans la veine porte (un vaisseau qui recueille le sang des organes du tube digestif - estomac, duodénum, ​​petit et gros intestin, pancréas et le délivre au foie pour le nettoyer des substances toxiques nocives) et les poisons qui pénètrent dans le corps avec de la nourriture).

50% de toutes les cirrhoses du foie sont dues à l'abus d'alcool, soit 7 à 15 cas pour 100 000 habitants. Le principal groupe de personnes, qui représente la plupart de la maladie, sont les hommes âgés de 40 à 60 ans. La cirrhose alcoolique du foie tue 20 millions de personnes chaque année.

La maladie est courante dans le monde entier, mais avec des taux d'incidence différents. Cela est dû au fait que différents pays du monde consomment de l'alcool dans des proportions différentes, par exemple:

  • en Afrique, en Norvège, en Turquie, en Arabie Saoudite, en Irak, en Iran, en Inde, en Chine, au Tibet, au Népal et en Océanie, la consommation moyenne d'alcool par personne et par an est de 5 litres. La maladie de la cirrhose hépatique alcoolique dans ces pays est pratiquement impossible;
  • aux États-Unis, au Canada, au Mexique, en Argentine, au Brésil, au Chili, au Pérou, en Colombie, en Suède, en Finlande, en Italie, en Azerbaïdjan, au Japon et en Australie, la consommation moyenne d'alcool par personne et par an est de 10 litres. Elle se caractérise par une faible incidence de cirrhose alcoolique du foie..
  • au Groenland, au Portugal, au Danemark, en France, en Roumanie et en Moldavie, la consommation d'alcool par personne et par an est de 15 litres. L'incidence de la cirrhose alcoolique dans ces pays atteint un niveau moyen;
  • L'Ukraine, la Biélorussie et la Russie ont le niveau de consommation d'alcool le plus élevé, soit plus de 19 litres par personne et par an, et, par conséquent, l'incidence la plus élevée de cirrhose alcoolique du foie.

Le pronostic de la cirrhose alcoolique du foie n'est pas favorable et, en moyenne, après 10 à 15 ans, la maladie se termine par la mort. Il est possible de prolonger et d'améliorer la qualité de vie uniquement en évitant la consommation d'alcool et le traitement symptomatique de la maladie.

Causes d'occurrence

La cirrhose alcoolique du foie se développe à la suite d'une consommation prolongée d'alcool (plus de 10 à 15 ans) à fortes doses, qui, une fois convertie en éthanol (alcool pur), est de 20 g ou plus par jour chez la femme et de 40 à 60 g ou plus par jour chez l'homme.

Doses d'alcool qui peuvent être consommées sans effets indésirables sur le corps:

Cirrhose du foie avec alcoolisme

La cirrhose est une maladie chronique qui provoque la mort des cellules du parenchyme hépatique et entraîne un dysfonctionnement des organes. La cirrhose alcoolique du foie se forme et se développe sans signes évidents de la maladie (selon la CIM-10, la maladie porte le code K70.3). La raison de l'origine est la consommation excessive de boissons alcoolisées, car le principal destructeur dans ce cas est l'éthanol (alcool pur). Avec l'interaction régulière de l'alcool avec les tissus de l'organe, ses structures meurent progressivement, des cicatrices et des tissus fibreux se forment, qui sont à la base de l'apparition de la cirrhose du foie.

Causes de la pathologie

Un certain nombre de facteurs qui affectent la cirrhose alcoolique et son développement:

  • tendance héréditaire à la maladie;
  • boire régulièrement en grande quantité;
  • carence en vitamines dans le corps;
  • manque de substances protéiques;
  • consommation excessive d'aliments épicés et gras, etc..
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Pathogenèse ou mécanisme de développement de la maladie

Selon les statistiques, chez les hommes, la cirrhose alcoolique est retrouvée environ 2 fois plus souvent que chez les femmes. En raison de l'abus masculin de boissons contenant de l'éthanol.

Avec l'alcoolisme initial, le corps fait face à la production d'une quantité suffisante d'une enzyme spécifique responsable du traitement de l'éthanol. Après cela, le foie est épuisé et ne peut pas remplir pleinement cette fonction et devient ensuite envahi par la graisse, ce qui conduit au développement d'une hépatose graisseuse. Après cela, il y a une destruction progressive des hépatocytes, qui sont remplacés par des structures de tissu conjonctif. Un changement significatif de la structure conduit à un dysfonctionnement complet des organes. La pathogenèse et le mécanisme de l'apparition de la cirrhose sont simples et clairs. Dans les premières phases de la genèse de la maladie, les signes caractéristiques de la cirrhose alcoolique sont cachés, grâce à la compensation des fonctions de l'organe avec des hépatocytes sains.

Déterminer les symptômes de la cirrhose

Au bout d'un moment, les alcooliques montrent les premiers signes d'une détérioration du bien-être général:

  • manque d'appétit et, par conséquent, une forte diminution du poids corporel;
  • épuisement, diminution des performances;
  • manifestations dyspeptiques - vomissements, flatulences, gonflement de l'abdomen;
  • démangeaisons du tégument de la peau;
  • saignement;
  • augmentation périodique du thermomètre sous l'aisselle à 37-38 ° C;
  • inconfort et douleur dans l'hypochondre droit;
  • jaunissement de la peau et de la sclérotique oculaire.

Il existe également des symptômes spécifiques de la cirrhose du foie:

  • déviation du travail des gonades chez la femme: aménorrhée et dysménorrhée;
  • chez les hommes - une baisse de la libido.
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Les complications sont un signe d'inaction

Si la maladie est détectée à un stade précoce, lorsque les symptômes de la cirrhose alcoolique ne sont pas encore très prononcés, le patient a toutes les chances d'arrêter la destruction des cellules et d'en retarder les conséquences. Un traitement correctement administré avec l'utilisation d'agents hépatoprotecteurs aidera à protéger les hépatocytes sains de la destruction ultérieure, mais ils ne pourront pas restaurer les cellules qui ont été détruites.

Parmi les complications figurent:

  • cancer du foie;
  • coma hépatique;
  • ascite;
  • hypertension portale;
  • encéphalopathie hépatique.
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Processus et méthodes de détection des écarts

Le diagnostic de la maladie ne prend généralement pas beaucoup de temps et ne présente pas de difficultés particulières. Pour commencer, un test sanguin général et biochimique est effectué chez le patient, suivi de tests fécaux et urinaires. Si nous parlons de méthodes de diagnostic instrumentales, les suivantes sont efficaces:

  • imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie;
  • cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE);
  • examen échographique de la cavité abdominale;
  • Biopsie du foie;
  • élastographie.
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Comment traiter?

Les premières conditions pour traiter la maladie sont: le rejet des boissons alcoolisées, une alimentation stricte, la saturation du corps en minéraux et en vitamines carencés. Le traitement de la cirrhose alcoolique du foie se produit par l'utilisation de médicaments, de méthodes alternatives et de chirurgie. Toutes ces méthodes ont un effet sur l'amélioration de l'état du patient et la prolongation de la vie du patient, mais elles ne le guérissent pas complètement..

Médicaments pour le traitement de la cirrhose alcoolique

  • Le traitement doit être prescrit par un médecin.

Hépatoprotecteurs - produits pharmaceutiques qui aident à protéger le foie d'une destruction supplémentaire: "Essentiale", "Heptral".

  • Préparations contenant du fer. Pour corriger l'anémie organique: "Maltofer", "Sorbifer", "Hemofer".
  • Acide ursodésoxycholique. Améliore l'état général du patient atteint de cirrhose biliaire initiale.
  • L'acide lipoïque Utilisé pour l'élimination des substances toxiques et pour la régulation du métabolisme.
  • Injections d'albumine pour manque d'albumine.
  • Consommation de vitamines et de complexes minéraux.
  • Les décisions concernant la prise de médicaments ne sont convenues qu'avec le médecin. Le déroulement du traitement et les dosages sont individuels pour chaque patient..

    Méthodes traditionnelles

    • Jus de carotte. Utilisation quotidienne recommandée, éventuellement associée à d'autres jus de légumes.
    • Teinture de racine de chicorée. Aide activement au développement de la jaunisse, conséquence d'une maladie du foie.
    • L'avoine. Consommé sous quelque forme que ce soit.
    • Fibres de maïs. Une boisson brassée à base de fibres peut aider à éliminer les toxines du corps.
    • Décoctions d'herbes. Affecte positivement l'amélioration du bien-être:
      • Bloodroot;
      • bullop;
      • chardon-Marie.
    • Collection hépatique d'herbes. Peut être acheté dans une pharmacie, il a environ le contenu suivant:
      • prêle des champs;
      • Millepertuis;
      • la tanaisie;
      • achillée;
      • rose musquée;
      • oiseau montagnard;
      • Immortelle de sable.
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    Chirurgie et récupération complète

    En cas de complications dans le traitement, le personnel médical sera obligé d'effectuer des interventions chirurgicales afin d'améliorer l'état du patient. Ces interventions comprennent:

    • Installation de la sonde Blackmore. Il est prescrit pour le flux sanguin des veines de l'œsophage.
    • Opération d'excision et de suture. Effectué pour les saignements des varices des veines hémorroïdales.
    • Ponction de la paroi abdominale et mise en place d'un trocart. Il est utilisé pour les ascites compliquées par des néoplasmes pathologiques.

    Il est possible de guérir complètement un patient d'une cirrhose alcoolique du foie si un organe de donneur est transplanté. Cependant, les alcooliques eux-mêmes sont responsables de leur état et se voient souvent refuser une transplantation hépatique. La période de préparation à la transplantation est un processus long et exigeant. Le patient devra s'abstenir de boire de l'alcool pendant 6 mois, parcourir plus d'un texte d'un psychiatre et signer un certain «contrat anti-alcool». Après toutes les manipulations, le patient peut être sur la liste d'attente pour recevoir un organe de donneur..

    La nutrition diététique comme moyen d'améliorer le bien-être

    La cirrhose alcoolique du foie interdit catégoriquement l'utilisation de:

    • l'alcool (en particulier la bière);
    • champignons;
    • café, cacao;
    • bonbons et produits de boulangerie;
    • jus de fruits en tétrapacks et boissons gazeuses;
    • les légumineuses;
    • épices et herbes;
    • aliments épicés, gras et salés.
      Les fruits et légumes n'en bénéficieront que.

    blanc d'oeuf;

  • fruits et baies sous forme de boissons aux fruits ou cuits au four;
  • produits laitiers faibles en gras;
  • soupes de légumes avec céréales;
  • viandes diététiques, cuites ou bouillies;
  • bouillie - semoule, flocons d'avoine, sarrasin, riz.
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    Prévention de la cirrhose hépatique toxique

    • Régime équilibré.
    • Pratiquer différents sports.
    • Arrêt complet ou partiel de l'alcool.
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    Prédictions et problèmes de guérison complète

    Les femmes souffrant de ce type de cirrhose vivent moins que les hommes.

    C'est la cirrhose alcoolique du foie qui donne des prévisions plus réconfortantes que ses autres formes. Dans ce cas, beaucoup dépend du patient lui-même et de son désir d'être en meilleure santé, c'est-à-dire que le patient lui-même établit le pronostic. Tout le monde n'est pas capable de surmonter l'alcoolisme, et sans cela, il ne sert à rien de se plonger dans le processus et de traiter le patient, car il sera inefficace. En moyenne, une personne, après un diagnostic précisément établi, peut vivre encore 33 mois, contrairement aux personnes atteintes de cirrhose non alcoolique qui ne vivent pas plus de 16 mois.

    Cirrhose alcoolique du foie: comment elle apparaît et comment la traiter

    Selon les statistiques de l'OMS, près de 3,3 millions de personnes meurent chaque année de maladies liées à l'alcool. Et à la troisième place après les intoxications et les accidents se trouve la cirrhose alcoolique du foie. Est-il possible de guérir cette maladie et à quelle vitesse apparaît-elle??

    Comment se développe la cirrhose du foie?

    Le foie fait un travail extrêmement important dans notre corps. Il filtre et détoxifie le sang, décompose les protéines et produit de la bile pour le traitement des graisses. C'est un organe unique qui peut régénérer ses propres tissus et se remettre de graves dommages..

    En conséquence, le foie perd progressivement sa fonctionnalité. Les toxines, qu'elle doit filtrer, commencent à se répandre librement dans tout le corps. Selon l'American Liver Foundation, environ 10 à 20% des gros buveurs développent éventuellement une insuffisance hépatique et des complications associées..

    Parmi toutes les causes de cirrhose, selon diverses estimations, l'alcool occupe systématiquement la première place (de 45 à 50% à 70 à 80%). En deuxième place se trouvent diverses hépatites virales, en troisième avec une marge géante - les maladies parasitaires.

    Dans ce cas, la cirrhose du foie se développe, en règle générale, en trois étapes:

    Premièrement, une maladie graisseuse (hépatose);

    Cependant, il arrive que le patient saute la deuxième étape et procède immédiatement à une cirrhose alcoolique.

    Les symptômes de la cirrhose alcoolique du foie

    Comme déjà mentionné, la cirrhose n'apparaît pas soudainement. Le foie a une énorme marge de sécurité et pour le moment il peut compenser les dommages. Tout dépend de la sensibilité individuelle, de la force des boissons alcoolisées et de facteurs connexes (nutrition, écologie, etc.).

    D'une manière ou d'une autre, les premiers symptômes de la cirrhose alcoolique du foie chez les gros buveurs apparaissent entre 30 et 40 ans:

    Faiblesse, nausées, perte d'appétit, dyspepsie (indigestion). Ils sont associés à une minceur extrême et même à un épuisement;

    Chez l'homme, des signes d'excès d'œstrogènes peuvent apparaître (l'abdomen et la poitrine augmentent, les membres restent minces);

    Les articulations des doigts prennent la forme de baguettes;

    De plus, les symptômes augmentent et s'aggravent. Si le traitement n'est pas commencé à temps, les lésions hépatiques deviennent irréversibles..

    Le stade avancé de la cirrhose alcoolique est caractérisé par des lésions cérébrales (encéphalopathie), car le foie arrête simplement de filtrer les toxines et elles commencent à circuler librement dans le sang.

    À quelle vitesse la cirrhose alcoolique du foie se développe?

    Comme son nom l'indique, l'abus d'alcool pendant une longue période est la principale cause de la cirrhose alcoolique.

    Les femmes sont les premières à risque de cirrhose alcoolique en raison de moins d'enzymes ADH et ACDH, qui décomposent l'alcool éthylique.

    L'hépatose alcoolique et la cirrhose ont des facteurs génétiques, là encore associés à une carence en enzymes alcooliques. Également à risque:

    Les personnes obèses;

    Antécédents d'hépatite C et de maladies parasitaires du foie.

    Diagnostic de la cirrhose alcoolique du foie

    Dans les premiers stades, il est assez difficile de déterminer les causes de la maladie. Le patient peut se plaindre de douleurs dans le côté droit, de malaise, d'intolérance aux aliments gras, etc. Ce sont tous des symptômes non spécifiques de la cirrhose alcoolique..

    Par conséquent, pour identifier la maladie, les médecins s'appuient principalement sur les dossiers médicaux. Il est dans votre intérêt de ne pas cacher le fait que vous abusez de l'alcool. Tout d'abord, le diagnostic de la cirrhose alcoolique repose sur des tests sanguins. Ils lui pointent:

    Anémie (faible taux de fer)

    Niveaux élevés d'ammoniaque dans le sang;

    Augmentation de la glycémie (glucose);

    Leucocytose (augmentation du nombre de globules blancs).

    Un déséquilibre des enzymes hépatiques. L'aspartate aminotransférase (AST) est deux fois plus élevée que l'alanine aminotransférase (ALT);

    Augmentation de l'index dit PGA (prothrombine, gamma glutamyl transpeptidase, apolipoprotéine A1)

    Réduction du sodium, du magnésium et du potassium.

    En plus de ces tests, une biopsie hépatique est réalisée sous anesthésie générale. Des signes de cirrhose peuvent également être suspectés après une échographie abdominale. En règle générale, sur la photo, il est possible de prendre en compte l'augmentation de la taille, les foyers de fibrose, pour évaluer l'état de la rate et d'autres organes qui souffrent également d'alcool.

    La procédure EGD permet de suspecter des varices de l'œsophage et de l'estomac - caractéristiques de la cirrhose alcoolique du foie - et de suspecter une hypertension portale.

    Quelles complications peuvent provoquer une cirrhose alcoolique du foie??

    La première chose dangereuse à propos de l'ADC est la cirrhose décompensée du foie. C'est le nom d'un groupe de changements pathologiques dus au fait que le foie perd complètement ses fonctions:

    Ascite ou accumulation de liquide dans l'abdomen;

    Encéphalopathie (lésion cérébrale déjà mentionnée);

    Saignement interne dû à des varices;

    La cirrhose décompensée nécessite souvent une transplantation hépatique, sinon le risque de décès est élevé. Selon la Cleveland Clinic, le taux de survie à 5 ans chez les patients atteints de cette pathologie après transplantation est d'environ 70%.

    La cirrhose alcoolique du foie peut-elle être guérie??

    La question demeure: est-elle généralement traitée? Eh bien, tout dépend des dégâts. La première chose à faire est d'aider la personne à arrêter de boire. Pour des raisons évidentes, les personnes atteintes de cirrhose ont une dépendance persistante à l'alcool, elles ont besoin de l'aide d'un narcologue et, très probablement, d'un centre de traitement fermé pour toxicomanes.

    La thérapie complexe, en plus de refuser l'alcool, implique un régime spécial (protéines associées à des vitamines), ainsi qu'un ensemble de médicaments:

    Bloqueurs de canaux calciques;

    Antioxydants et inhibiteurs de protéase;

    Les médicaments sont conçus, d'une part, pour restaurer l'écoulement de la bile du foie, d'autre part, pour neutraliser les toxines et améliorer l'apport sanguin au cerveau, et troisièmement, pour empêcher la prolifération des tissus fibreux..

    Pour traiter l'hypertension portale, une cure distincte de médicaments est nécessaire pour restreindre le flux sanguin dans les varices. Si le patient développe une ascite, des décongestionnants seront nécessaires.

    En bref, il est tout à fait possible de guérir la cirrhose alcoolique du foie. Cependant, les conséquences de l'abus d'alcool dureront toute une vie. Le pronostic de survie dépendra du degré de lésion hépatique.

    Cirrhose alcoolique du foie: symptômes, diagnostic et traitement

    Selon les statistiques, 50% des maladies du foie, en particulier la cirrhose, se développent chez les personnes qui consomment régulièrement de l'alcool. La cirrhose alcoolique du foie est la maladie la plus courante de l'ensemble de la population alcoolo-dépendante du pays..

    Cette maladie se manifeste par la formation de petites excroissances vésiculaires à la surface de l'organe, en raison desquelles la structure du foie change, ainsi que ses caractéristiques fonctionnelles. Si le traitement n'est pas commencé à temps, tout le foie sera bientôt affecté. Les symptômes de la cirrhose alcoolique du foie sont individuels, mais facilement reconnaissables. Le traitement de la maladie est prescrit en fonction du stade de son évolution..

    • Les principaux facteurs de risque contribuant au développement de la cirrhose alcoolique du foie comprennent les aspects suivants:
    • Utilisation régulière de boissons contenant la norme;
    • La cirrhose hépatique alcoolique féminine survient beaucoup plus souvent que chez la moitié masculine de la population. Cette caractéristique est due au fait que chez le sexe faible, la sensibilité des cellules hépatiques est considérablement augmentée.
    • L'alcoolisme, qui accompagne les hépatites précédentes, peut provoquer le développement de la maladie..
    • Consommant 50 à 80 ml de la norme par jour pendant 15 ans, il dit que le développement de la maladie ne peut être évité.

    Cirrhose alcoolique du foie et ses symptômes

    Selon le stade de développement de la maladie, ses symptômes peuvent différer légèrement. Cependant, il existe des signes courants de cirrhose alcoolique, contre lesquels nous pouvons parler de l'évolution de cette maladie, dans une plus grande mesure, mortelle.

    1. Douleurs sourdes et douloureuses désagréables dans la région du foie, sensation d'inconfort et d'oppression;
    2. Troubles des processus digestifs à divers stades de leur manifestation. Le patient peut avoir des nausées, des vomissements, des selles dérangées et d'autres symptômes;
    3. Cette maladie conduit au fait qu'une personne devient émaciée et maigre. Ce symptôme se manifeste surtout au dernier stade de l'évolution de la maladie;
    4. Diminution de l'appétit, fatigue fréquente et épuisement;
    5. Troubles du sommeil, dépressions nerveuses, irritabilité et sautes d'humeur;
    6. Le signe le plus fondamental de la cirrhose alcoolique est une augmentation du volume de l'abdomen et de son gonflement;
    7. Le blanc des yeux et le corps du patient ont une teinte jaune prononcée, ce qui indique une présence à 100% de la maladie;
    8. Peut-être un saignement.

    Si vous avez une cirrhose hépatique alcoolique, à ne pas confondre avec une maladie hépatique alcoolique - ces symptômes doivent vous avertir et vous amener à vous tourner vers un spécialiste qui vous prescrira un traitement. De plus, si au moins un des signes ci-dessus est remarqué par le patient, il faut se rendre immédiatement à la clinique. Rappelez-vous qu'au dernier stade, la cirrhose ne peut pas être traitée et que le plus souvent le patient est censé mourir - mort.

    Diagnostic de la cirrhose alcoolique du foie

    Si une personne abusant de l'alcool a commencé à se sentir mal et que les signes ci-dessus ont commencé à apparaître avec une épisodicité régulière, vous devez immédiatement contacter un médecin. Avant de prescrire un traitement pour une maladie qui a provoqué l'alcoolisme, un spécialiste doit effectuer un examen et un diagnostic complets. Le plus triste dans ce cas est qu'il est très difficile de distinguer le développement de la maladie aux stades initiaux, en particulier pour les personnes qui sont constamment en état d'ébriété..

    Pour commencer, le médecin examine les plaintes du patient et l'historique de son livre médical. Après cela, le patient doit passer plusieurs tests, dont le principal est le diagnostic sanguin biochimique. En outre, le patient doit subir une thérapie par ultrasons et, si nécessaire, faire une radiographie ou une étude des radionucléides. Après toutes les mesures prises et déterminant le stade de l'évolution de la maladie, le médecin prescrit le traitement approprié.

    Où commencer le traitement

    La cirrhose alcoolique est assez difficile à traiter. Il convient de noter que dans les dernières étapes de l'évolution de la maladie, il est tout simplement impossible de la guérir. La cirrhose alcoolique du foie et son traitement consistent tout d'abord à se débarrasser de la dépendance qui a conduit au développement du problème. Si nous négligeons cette règle principale, le traitement sera inefficace et le pronostic ultérieur sera fatal..

    Le critère suivant pour le traitement de qualité de la cirrhose est une approche intégrée. Le médecin prescrit des médicaments qui sont utilisés avec une nutrition diététique et des exercices thérapeutiques. Je voudrais clarifier le fait que les méthodes actuelles aux stades initiaux du problème seront inefficaces au cours d'une maladie prolongée.

    Les statistiques médicales mondiales montrent que 90% des patients au dernier stade de la maladie meurent au bout de six mois. Les 10% restants peuvent être sauvés de la mort d'une seule manière - c'est la transplantation de l'organe affecté. Cependant, pour mener à bien une opération aussi complexe, vous devez disposer de capacités financières impressionnantes..

    Traitement

    La cirrhose liée à l'alcool est traitée avec divers médicaments prescrits sur une base individuelle. La posologie et le déroulement du traitement sont déterminés par le médecin traitant compétent en la matière. Désignons les principales directions médicinales de cette méthode de traitement:

    • La cirrhose alcoolique du foie est traitée avec des médicaments qui améliorent le métabolisme et stabilisent les membranes;
    • La thérapie transfusionnelle consiste à prendre des médicaments qui agissent comme des substituts du sang, diverses solutions électrolytiques;
    • Sans faute, les hormones glucocorticoïdes sont prescrites au stade compressé.

    En outre, une telle thérapie est la bienvenue si, avec la cirrhose, le patient a été diagnostiqué avec une hépatite. Cependant, la posologie est strictement déterminée sur une base individuelle pour chaque patient séparément..

    En combinaison avec un traitement médicamenteux, un régime est prescrit, ce qui facilite grandement l'évolution de la maladie et son issue positive. Il est permis d'utiliser des bouillons et des purées de légumes dans votre alimentation. Manger des céréales avec l'ajout de viande maigre bouillie ou de poisson est acceptable.

    L'utilisation de produits laitiers fermentés et de soupes au lait est recommandée. Cependant, le point important ici est leur pourcentage de graisse, qui devrait être minime. Au lieu du pain, vous pouvez manger des craquelins bien séchés au four. Les fruits et les baies ne doivent pas être consommés frais, mais dans diverses boissons aux fruits et compotes.

    Il est strictement interdit d'utiliser la liste suivante de produits alimentaires dans l'alimentation quotidienne du patient:

    • Boissons alcoolisées de toute origine;
    • Aliments gras, frits et épicés;
    • Différents types de champignons, y compris ceux marinés;
    • Sauces, ketchups et mayonnaises nocifs;
    • Pimenter;
    • Bonbons, chocolat, gâteaux, pâtisseries et autres produits de confiserie;
    • Conserver les jus;
    • Café et boissons à base de café comme la chicorée, le cacao et autres;
    • Eau pétillante minérale.

    Il est préférable que tous les repas soient préparés avec un minimum de sel. Dans une alimentation idéale, il est généralement recommandé d'exclure le sel..

    Intervention opératoire

    En plus des médicaments et de la nutrition diététique, il y a une forte probabilité qu'une intervention chirurgicale soit nécessaire. Il arrive assez souvent que le patient commence à saigner ouvertement, qui provient de l'œsophage. Dans ce cas, les spécialistes devront insérer une sonde spéciale (tube en caoutchouc avec de l'air à l'intérieur). Un tel dispositif est inséré dans l'œsophage, et sa surface est aussi proche que possible des parois de l'œsophage, ce qui permet d'arrêter le saignement. Ainsi, une personne atteinte de cirrhose du foie peut manger pleinement.

    Aujourd'hui, assez souvent, ils ont commencé à pratiquer une greffe du foie ou une certaine partie de celle-ci, d'un proche parent. Cette méthode est utilisée lorsqu'un organe humain endommagé ne peut pas être réparé et traité. Cependant, une telle intervention chirurgicale a un certain nombre d'indications, en l'absence desquelles l'opération sera tout simplement impossible. Six mois avant la greffe, il est nécessaire d'arrêter de boire des boissons alcoolisées. En outre, une condition préalable à l'intervention n'affecte pas le standard des autres organes humains..

    Pronostic de vie pour la cirrhose alcoolique

    Si vous commencez à traiter la maladie au stade initial de son évolution, la guérison est tout à fait possible. Ceci est soumis à un traitement complexe correctement prescrit. Le respect par le patient de toutes les recommandations et prescriptions du médecin contribue également à la restauration la plus rapide et de la plus haute qualité de l'organe endommagé. Concernant le stade avancé de la cirrhose, le traitement ne peut que soulager les symptômes de son évolution, on ne peut pas parler de guérison.

    La seule issue est la transplantation hépatique, qui nécessitera une certaine somme d'argent..

    Cela aggrave la situation avec la cirrhose du foie et la présence d'une maladie telle que l'hépatite. De plus, les femmes sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de la forme alcoolique de la cirrhose. Cela est dû au fait que le corps féminin est plus sensible à divers types d'intoxication..

    Les signes de cirrhose du foie chez les alcooliques apparaissent dans les derniers stades de l'évolution de la maladie. Pour cette raison, toute personne qui abuse régulièrement de l'alcool doit subir un examen de tout le corps de temps en temps pour détecter et prévenir la cirrhose au stade initial..

    La cirrhose alcoolique du foie ne peut être prévenue que par une utilisation judicieuse de boissons alcoolisées. Rappelez-vous que l'alcoolisme conduit au développement de divers problèmes de santé, en particulier en ce qui concerne un organe aussi vital que le foie..

    Nous vous souhaitons de ne jamais entrer dans le réseau de la dépendance à l'alcool, et encore plus de ne pas savoir ce qu'est la cirrhose du foie. être en bonne santé!

    Cirrhose alcoolique du foie: symptômes, signes, traitement et durée de vie

    La cirrhose alcoolique du foie fait référence à une maladie chronique évolutive dans laquelle un tissu hépatique sain cède la place à des formations fibreuses qui perturbent la taille, la forme de l'organe, son emplacement et sa fonction. Il s'agit d'une maladie grave qui nécessite une thérapie à long terme..

    Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

    Causes de la cirrhose alcoolique

    Selon les données de recherche, l'alcoolisme chronique conduit au développement d'une cirrhose hépatique dans 25% des cas. Les principales raisons provoquant le développement de la maladie comprennent:

    1. Présence de virus de l'hépatite. Le plus dangereux pour l'organe est l'hépatite C. Elle provoque la maladie dans 97% des cas..
    2. Consommation à long terme de boissons alcoolisées.
    3. Prédisposition génétique.
    4. Alimentation déséquilibrée, entraînant une carence dans le corps en vitamines et protéines.
    5. Abus d'aliments épicés et gras.

    Les premiers signes de la maladie

    Un test sanguin aidera à déterminer la présence d'une maladie au stade 1. Pour ce faire, vous devez faire attention à:

    • albumen;
    • la glutamyl transpeptidase;
    • bilirubine;
    • la numération plaquettaire;
    • volume moyen de cellules sanguines;
    • temps de prothrombine.

    Les premiers signes de la maladie peuvent ne pas être visibles. Par conséquent, il est important de diagnostiquer l'organe chaque année..

    La cirrhose alcoolique au stade sous-compensé est déterminée par un test sanguin. Si nous comparons la valeur de l'albumine et de l'indice de prothrombine aux valeurs normales, alors en cas de maladie, leurs valeurs sont sous-estimées. Lors du diagnostic, le médecin peut détecter une augmentation de l'organe et sa possible déformation.

    Des tests sanguins au stade 3 de la maladie indiquent de graves violations du fonctionnement de l'organe. Les valeurs d'albumine, d'indice de prothrombine et d'hémoglobine sont fortement réduites, une anémie apparaît.

    Les symptômes de la cirrhose alcoolique du foie

    La cirrhose alcoolique du foie, en fonction de la progression de la maladie, diffère dans ses symptômes.

    Dans les premiers stades, il est difficile d'établir un diagnostic. Le corps effectue 90% du travail pendant cette période. Les cellules saines fonctionnent dans un mode amélioré. Le processus de remplacement des tissus sains par du tissu cicatriciel est limité. Aucun symptôme grave.

    Cela peut prendre environ 3 à 4 ans entre le début des changements dans les tissus hépatiques et l'apparition des symptômes de la maladie..

    Avec la sous-compensation, les cellules saines sont épuisées et ne peuvent pas faire face à des charges accrues. Par conséquent, les symptômes de la cirrhose due à l'alcool pendant cette période sont très prononcés. Ceux-ci inclus:

    • diminution de l'appétit;
    • douleur fréquente dans la région de la tête;
    • nausées, épisodes de vomissements;
    • trouble du sommeil (insomnie ou somnolence);
    • fatigue précoce;
    • léthargie, apathie, faiblesse (même une faible activité physique se transforme en un fardeau);
    • la diarrhée;
    • problèmes de poids;
    • inconfort dans l'hypochondre droit;
    • des ecchymoses et des varicosités qui apparaissent sur le corps avec la moindre pression sur la peau;
    • saignements de nez périodiques;
    • faiblesse des gencives et saignement;
    • chez les hommes, un gonflement des seins et une calvitie sont diagnostiqués;
    • trouble du cycle menstruel chez la femme.

    La décompensation est caractérisée par de grandes modifications des tissus sains, ce qui provoque une insuffisance hépatique. Les principaux symptômes de ce stade de la cirrhose dans l'alcoolisme:

    • épisodes fréquents de vomissements;
    • démangeaisons sur le corps;
    • ballonnements;
    • flatulence;
    • une augmentation de la taille;
    • goût désagréable dans la bouche (amertume);
    • gonflement des membres inférieurs;
    • les hémorroïdes;
    • le blanc des yeux et la peau deviennent jaunis;
    • en raison de l'accumulation de liquide, l'abdomen augmente de volume;
    • léthargie et faiblesse du corps, provoquées par une atrophie musculaire;
    • diminution (en dessous de + 35,5 C) ou augmentation de la température corporelle.

    L'étape 4 (terminale) est caractérisée par:

    • saignements gastro-intestinaux;
    • insuffisance rénale.

    Comment et quoi traiter?

    Pour obtenir un bon résultat de la thérapie, vous devez connaître exactement le stade de la maladie. Vous devriez consulter un médecin et passer tous les tests nécessaires.

    Le traitement de la cirrhose alcoolique comprend:

    • thérapie médicamenteuse avec des médicaments hépatoprotecteurs;
    • régime spécial;
    • exclusion des médicaments hépatotoxiques et des mauvaises habitudes (consommation d'alcool, tabagisme et consommation de drogues);
    • l'utilisation de complexes vitaminiques supplémentaires;
    • élimination des complications développées.

    Aux stades 1 et 2 de la cirrhose, un régime strict et des hépatoprotecteurs sont recommandés. Ce sont des médicaments à base de: acide glycyrrhizique, acides aminés, phospholipides et autres composants qui soutiennent et restaurent la fonction hépatique. Un traitement hospitalier peut être prescrit. À ce stade, le patient recevra un traitement médicamenteux sous forme de compte-gouttes et d'injections, composé de préparations de multivitamines et de coenzymes..

    La cirrhose alcoolique du foie au stade 3 nécessite un traitement urgent. Sinon, il existe un risque de complications graves. Si nécessaire, une intervention chirurgicale est effectuée - transplantation hépatique. L'opération chirurgicale a de nombreux effets secondaires, par conséquent, la thérapie doit être commencée aux premiers stades du développement de la maladie..

    Complications

    La cirrhose alcoolique provoque souvent les complications suivantes:

    1. Accession d'une infection secondaire et développement d'une péritonite. Le liquide et les sels accumulés dans la cavité abdominale provoquent un processus inflammatoire.
    2. Cancer du foie. La maladie se développe souvent dans le contexte de la cirrhose.
    3. Coma hépatique. Un coma se développe lorsqu'un organe ne peut pas fonctionner correctement en raison du tissu cicatriciel.
    4. Hémorragie interne. Les veines de l'œsophage reçoivent de lourdes charges en raison de la compression des vaisseaux par le tissu cicatriciel. Cela conduit à une expansion veineuse, ce qui provoque un amincissement de leurs parois. À faibles charges, augmentation de la pression artérielle, vomissements, éclatement des parois veineuses. Thrombose de la veine porte.

    Prévention et pronostic

    Pour la prévention de la cirrhose, il est recommandé d'arrêter de boire des boissons alcoolisées. Vous devriez être plus souvent à l'air frais et avoir une alimentation équilibrée. Le régime aidera à rétablir l'équilibre des minéraux et des vitamines dans le corps. Le régime est élargi par l'utilisation d'aliments protéinés. Un mode de vie sain peut aider à éviter le développement de la maladie.

    Lors de la détection d'une maladie hépatique, le traitement par des agents hépatoprotecteurs doit être instauré immédiatement. Les médicaments restaurent le foie au niveau cellulaire, localisent les processus inflammatoires, normalisent le métabolisme des protéines et des lipides et arrêtent le développement du tissu cicatriciel. Un traitement opportun se révélera être une méthode efficace pour prévenir la cirrhose.

    Les médecins ne peuvent pas prédire avec précision les conséquences de la cirrhose. La durée de vie d'un patient avec une maladie dépendra de divers facteurs:

    • stade de la défaite;
    • le taux de mortalité des hépatocytes;
    • l'âge et le sexe du patient;
    • la présence de maladies concomitantes (hépatite, diabète sucré, pancréatite, etc.);
    • si le patient a refusé de boire de l'alcool ou non.

    Pendant la période de la phase compensée, la vie du patient peut durer jusqu'à 9-14 ans, à condition que le patient suive toutes les recommandations du médecin et modifie son mode de vie.

    Si la maladie est remarquée au stade sous-compensé et que le patient adhère strictement aux médicaments, il y a une forte probabilité de prolonger sa vie de 6 à 8 ans (dans 65%).

    Avec le stade décompensé de la cirrhose alcoolique, l'espérance de vie moyenne est de 2 à 3 ans. Selon les statistiques, seuls 50% des patients atteints d'une forme avancée de la maladie sont capables de vivre encore 5 à 7 ans.

    La cirrhose alcoolique au dernier stade terminal est le stade le plus dangereux de la maladie. La durée de vie la plus longue d'un patient est de 11 à 12 mois. En moyenne, les patients atteints de cirrhose alcoolique de stade 4 ne vivent pas plus de 3 mois.

    La cirrhose alcoolique du foie peut-elle être guérie??

    Répondre à la question "Est-il possible de guérir la cirrhose du foie?" l'opinion des médecins est sans ambiguïté. La maladie appartient à des maladies incurables. Mais avec un traitement approprié de la cirrhose alcoolique du foie, le patient a plus de chances de vivre une vie longue et épanouissante..

    La cirrhose alcoolique du foie est une maladie grave qui affecte négativement tout le corps. Pour obtenir des résultats positifs dans le traitement, il convient de commencer par l'autodiscipline, en abandonnant l'alcool. N'abandonnez pas les médicaments prescrits par votre médecin.

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    Cirrhose alcoolique du foie (K70.3)

    Version: Manuel des maladies de MedElement

    informations générales

    Brève description

    Période d'écoulement

    Pathologie chronique. Le parcours est plus favorable avec l'arrêt de l'abus d'alcool.

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    Classification


    Cirrhose alcoolique du foie:

    1. Actif:
    - avec cholestase intrahépatique;
    - en association avec une hépatite alcoolique aiguë;
    - indemnisé;
    - décompensé.

    3. avec hémosidérose du foie.

    4. En association avec une porphyrie cutanée tardive (se développe avec une prédisposition héréditaire à celle-ci).

    Pour évaluer la sévérité de la cirrhose alcoolique du foie, l'échelle de Child-Pugh et d'autres classifications peuvent être utilisées (voir aussi la rubrique «Fibrose et cirrhose du foie» - K74).

    Étiologie et pathogenèse

    Épidémiologie

    Signe de prévalence: généralisé

    Rapport de sexe (m / f): 2

    Facteurs et groupes de risque

    Image clinique

    Critères de diagnostic clinique

    Symptômes, bien sûr

    Les signes cliniques de la maladie alcoolique vont de symptômes légers à une insuffisance hépatique sévère et une hypertension portale.

    Symptômes typiques:
    1. Faiblesse, fatigue accrue, performances réduites.

    Diagnostique

    Les critères diagnostiques sont la présence d'antécédents alcooliques et le tableau morphologique de la cirrhose hépatique..

    Recherche instrumentale

    L'échographie est considérée comme la méthode de départ, la biopsie hépatique est la «norme d'or du diagnostic».

    1. Échographie:

    Diagnostic de laboratoire

    9. Urée et créatinine sérique. Une augmentation de l'urée associée à la créatinine normale indique un saignement du tractus gastro-intestinal. Une augmentation simultanée indique le développement d'un syndrome hépatorénal.

    Autres tests:
    1. Acide folique sérique (folate) - les taux peuvent être normaux ou faibles.
    2. L'ammoniac dans le sérum n'est pas toujours en corrélation avec l'encéphalopathie hépatique, qui se développe dans la cirrhose alcoolique du foie. Ainsi, sa détermination régulière et routinière n'est pas pratique..
    3. Alpha-1-antitrypsine - test de diagnostic différentiel. Avec la cirrhose alcoolique du foie, le contenu est normal.
    4. Fer sérique, ferritine, transferrine - test de diagnostic différentiel avec hémochromatose. Avec la cirrhose alcoolique du foie, le contenu est normal ou légèrement augmenté.

    Diagnostic différentiel

    Facteurs décisifs dans le diagnostic de la cirrhose alcoolique:
    - histoire d'alcool;
    - l'absence d'autres agents nuisibles hépatotropes, potentiellement possibles;
    - présence de signes de cirrhose sur les données de biopsie.

    Complications

    Les complications de la cirrhose alcoolique du foie et les conditions associées à l'alcoolisme doivent être distinguées..

    Traitement

    Éviter l'alcool sous quelque forme et quantité que ce soit est le principe fondamental le plus important du traitement de toute forme de maladie alcoolique du foie. Cette mesure ralentit considérablement la progression de l'ADC et le développement de complications..

    Régime

    2. Il existe des preuves d'effets bénéfiques (lorsqu'ils sont introduits dans l'alimentation) des acides aminés à chaîne ramifiée (BCAA). Il existe des mélanges spécialement enrichis en acides aminés individuels pour corriger les carences nutritionnelles et en acides aminés dans l'alimentation par sonde entérale et des compléments alimentaires dans le même but dans l'alimentation spontanée..

    3. Les preuves de l'efficacité de l'introduction d'acides gras polyinsaturés dans l'alimentation sont encore discutables et, dans certaines études, elles sont paradoxalement négatives..

    4. Sodium. Bien que l'hyponatrémie accompagne parfois l'ADC, il est recommandé de limiter l'apport en sodium à 2 g / jour dans les formes sévères d'ADC avec ascite et insuffisance hépatique.

    2. Vitamines, antioxydants, probiotiques. Les données sont incohérentes. Une indication inconditionnelle d'un traitement vitaminique est une carence en vitamines avérée ou la nécessité de traiter une pathologie associée (anémie par carence en vitamines, encéphalopathie alcoolique aiguë, encéphalopathie de Wernicke - E51.2, polyneuropathie alcoolique - G62.1).
    Il existe des lignes directrices pour l'administration empirique de multivitamines à toutes les personnes atteintes d'ADC. Bien qu'il n'y ait pas de preuves concluantes de l'efficacité de la thérapie multivitaminique empirique, la croyance en son caractère souhaitable repose sur le fait que l'alcoolisme est toujours associé à des carences en vitamines (thiamine, acide folique, riboflavine, niacine et pyridoxine).

    4. Pentoxifylline - recommandé par l'Association américaine pour l'étude des maladies du foie (AASLD) à une dose de 400 mg par voie orale 3 fois par jour, un long cours, en particulier avec des contre-indications à la prise de corticostéroïdes systémiques.

    6. Le traitement par sédatifs est indiqué chez les patients présentant des symptômes de sevrage alcoolique. Cependant, chez les patients atteints de cirrhose du foie, les sédatifs peuvent provoquer une encéphalopathie hépatique, ce qui signifie qu'une approche plus prudente est recommandée..
    L'oxazépam est préférable car il est mieux toléré que le lorazépam.
    Une fois l'abstinence alcoolique atteinte, la combinaison de conseils et de naltrexone ou d'acamprosate peut augmenter la probabilité d'abstinence à long terme.

    7. Diurétiques. Avec ascite sévère - furosémide, spironolactone.

    8. Thérapie des maladies concomitantes. Les médicaments et leurs doses pour le traitement des comorbidités doivent être réévalués en raison de la probable insuffisance hépatique chronique..
    La plupart des médicaments n'ont pas été suffisamment étudiés pour la cirrhose et les informations spécifiques sont souvent fragmentaires ou incomplètes. Très peu de médicaments ont été enregistrés comme potentiellement hépatotoxiques et cirrhotiques, la plupart étant des médicaments antituberculeux ou antirétroviraux.

    Cirrhose alcoolique du foie

    La cirrhose alcoolique du foie est un processus pathologique accompagné de la mort des hépatocytes et de leur remplacement par du tissu fibreux conjonctif en raison de l'utilisation prolongée de boissons alcoolisées. Il se manifeste par une asthénie, un épuisement et des symptômes dyspeptiques, une hypertrophie du foie et un jaunissement de la peau, des signes d'insuffisance hépatique, une hypertension portale, une encéphalopathie toxique. Pour le diagnostic, une étude du profil biochimique, échographie, CT, ERCP est réalisée. Les méthodes de diagnostic les plus fiables sont la biopsie hépatique ou l'élastographie. Le traitement repose sur un rejet complet de l'alcool et le remplacement des fonctions hépatiques perdues; si la récupération est impossible, une partie de l'organe est transplantée.

    CIM-10

    • Les causes
    • Pathogénèse
    • Classification
    • Symptômes de la cirrhose alcoolique
    • Complications
    • Diagnostique
    • Traitement de la cirrhose alcoolique du foie
    • Prévision et prévention
    • Prix ​​des traitements

    informations générales

    La cirrhose alcoolique du foie est une maladie grave affectant les patients souffrant d'alcoolisme chronique, caractérisée par la destruction des hépatocytes, se terminant souvent par la mort dans les quelques années suivant l'apparition de signes d'insuffisance hépatique. Son évolution est plus défavorable chez les femmes, car une augmentation du taux d'œstrogène favorise des lésions hépatiques plus rapides et plus graves. Avec le passage de la cirrhose au stade terminal, la mort survient dans les six mois chez la moitié des patients. Lorsque vous arrêtez de boire, la condition s'améliore considérablement, mais une guérison complète ne peut être obtenue que par une transplantation hépatique. Des statistiques déprimantes montrent que 10 à 50% des patients après une transplantation hépatique recommencent à boire de l'alcool.

    Les causes

    La cause immédiate de la cirrhose alcoolique du foie est la consommation prolongée d'alcool. Selon des recherches dans le domaine de la gastro-entérologie moderne, la cirrhose ne touche que 35% de tous les alcooliques. On sait que le développement d'une fibrose hépatique sévère nécessite une combinaison de plusieurs mécanismes dommageables. Ainsi, les facteurs de risque de cirrhose sont une prédisposition génétique, une utilisation prolongée même de petites doses de tout alcool, l'utilisation d'aliments gras et épicés, un manque de protéines et de vitamines, le sexe féminin.

    Pathogénèse

    Puisque l'éthanol entrant dans le corps est traité dans le foie, les radicaux libres qui en résultent affectent surtout cet organe. Dans ce cas, des dommages aux membranes cellulaires et leur destruction ultérieure se produisent. La structure de l'endothélium vasculaire est perturbée, ce qui provoque leur spasme, suivi d'une hypoxie du tissu hépatique et d'une détérioration des hépatocytes. Tous ces processus stimulent la production de tissu fibreux, qui remplace progressivement les zones mortes. Le foie perd progressivement ses fonctions, dont les principales sont la formation de protéines, l'hématopoïétique, la désintoxication. Ces processus sont irréversibles, entraînent une invalidité et la mort, la guérison n'est possible qu'avec la transplantation d'organes.

    Classification

    La division de la cirrhose alcoolique du foie en petit-nodulaire, gros-nodulaire et mixte est acceptée. En outre, la maladie est divisée en fonction de sa gravité. Le stade compensé ne présente généralement aucune manifestation clinique, le foie étant toujours en mesure de remplir ses fonctions, le diagnostic à ce stade ne peut être établi que par biopsie.

    Le stade sous-compensé est caractérisé par l'apparition de signes d'insuffisance hépatique à la fois cliniquement et en recherche. À ce stade, les dommages au tissu hépatique sont toujours réversibles et si vous arrêtez de boire, la condition peut revenir à la normale. Le stade décompensé se manifeste par une insuffisance hépatique, une maladie grave avec des dommages alcooliques à tous les organes et systèmes. À ce stade, seule la transplantation d'organe peut aider le patient..

    Symptômes de la cirrhose alcoolique

    Les symptômes de lésions hépatiques dépendent du stade de la maladie. Habituellement, au stade de la sous-compensation, il ne se manifeste d'aucune manière, par conséquent, le diagnostic à ce stade est assez rare. Il faut généralement environ cinq ans entre le moment de l'apparition de la fibrose des tissus hépatiques et l'apparition des premiers symptômes. La cirrhose ne peut être suspectée qu'avec une hypertrophie du foie..

    Au stade de la sous-compensation, le niveau de fibrose devient critique pour la préservation des fonctions hépatiques et les premiers symptômes commencent à apparaître. Le patient note une détérioration de l'appétit, une perte de poids, une faiblesse, des nausées et des symptômes dyspeptiques. Le foie grossit.

    Avec la décompensation du processus, une extinction progressive de toutes les fonctions hépatiques commence. Le complexe du syndrome caractéristique de la cirrhose se développe. Le syndrome asthénique se caractérise par une fatigue rapide, une indifférence, une perte d'appétit et le développement d'une dépression. La cachexie, un degré extrême d'épuisement, se développe progressivement. Une hypotension artérielle avec tachycardie est notée. Une rougeur du nez, des joues, des pieds et des paumes est caractéristique. Les glandes parotides agrandir.

    Les hommes montrent des signes d'excès d'œstrogènes: de la graisse se dépose dans l'abdomen et les cuisses, les jambes et les bras restent très minces, les seins augmentent, les glandes sexuelles mâles s'atrophient, l'infertilité se développe. La peau et les muqueuses jaunissent, des ecchymoses se forment souvent sur la peau. Les doigts prennent l'apparence de baguettes, de petits traits blancs apparaissent sur les ongles. Pathognomonique pour cette pathologie est le développement de la contracture de Dupuytren - raccourcissement des tendons des muscles fléchisseurs de la paume avec la perte de leur fonction motrice.

    Complications

    Si la cirrhose alcoolique n'est pas traitée à temps, la perte de la fonction hépatique entraîne des complications graves et des changements irréversibles dans l'organisme. Des varices de l'œsophage et du rectum se forment, des saignements de veines altérées se produisent souvent, entraînant une détérioration significative de l'état. Il existe des signes d'hypertension portale (augmentation de la pression dans la veine porte). Un épanchement (ascite) se forme dans l'abdomen. L'abdomen augmente en taille, un réseau veineux en forme de tête de méduse y est clairement tracé. À l'avenir, cet épanchement peut devenir enflammé (en raison d'une diminution de l'immunité), une péritonite se développe. Le foie est considérablement élargi.

    Dans les derniers stades, une encéphalopathie hépatique se développe - puisque le foie n'assure pas la fonction de désintoxication, les toxines circulent librement dans le sang et endommagent les cellules cérébrales. Il existe divers troubles de la conscience, des changements de personnalité. En outre, les lésions hépatiques peuvent entraîner une perturbation des poumons, de l'estomac et des intestins, des reins et provoquer le développement d'une pancréatite. Les lésions nerveuses se manifestent par une polyneuropathie périphérique. Parfois, en raison de modifications cirrhotiques du foie, un néoplasme malin se forme - carcinome hépatocellulaire.

    Diagnostique

    Le diagnostic de la cirrhose alcoolique du foie après l'apparition des symptômes caractéristiques n'est généralement pas difficile. Des échantillons de sang sont prélevés pour des analyses cliniques et biochimiques. Dans l'analyse du sang, une anémie est notée, une diminution du pool de plaquettes et une leucocytose. Il est impératif de déterminer les marqueurs de l'hépatite virale, car la transformation cirrhotique prédispose à leur développement. Il y a également des changements dans les analyses de l'urine et des matières fécales..

    Dans l'analyse biochimique du sang, une augmentation des niveaux de gamma globulines, immunoglobuline A, transferrine est notée. Le rapport AST et ALT est décalé vers AST (normalement égal à un). L'indice PGA (prothrombine, gammaglutamyl transpeptidase, apolipoprotéine A1) augmente - s'il dépasse 9, le risque de cirrhose est de près de 90%. Les marqueurs de fibrose (n'importe lesquels, pas seulement le foie) sont déterminés: laminine, acide hyaluronique, procollagène de type 3, collagène de type 4, métalloprotéinases de type 4, etc. le coagulogramme s'aggrave.

    Des méthodes de recherche instrumentale sont prescrites. L'échographie des organes abdominaux évalue la taille et la structure du foie, la présence de foyers de fibrose, l'état de la rate. L'IRM et la tomodensitométrie des organes abdominaux permettent de réaliser des images stratifiées ciblées, d'évaluer la structure du tissu hépatique, des canaux hépatiques, des organes environnants (pancréas, rate) et des vaisseaux sanguins. EGDS vous permet d'examiner les parois de l'œsophage et de l'estomac à la recherche de varices. La CPRE permet d'évaluer l'état des voies hépatiques, la présence de leurs sténoses et rétrécissements.

    Les plus informatifs sont l'élastographie et la ponction hépatique. L'élastographie est une méthode d'examen échographique qui vous permet d'évaluer la quantité de tissu conjonctif dans un organe et, sur cette base, de déterminer la gravité de la fibrose. Une technique plus invasive est la biopsie percutanée du foie suivie d'une biopsie.

    L'échelle de Child-Pugh est utilisée pour évaluer avec précision la gravité et la gravité de la cirrhose. Il évalue les niveaux de prothrombine, bilirubine, albumine; après cela, la présence d'ascite et d'encéphalopathie hépatique toxique est déterminée. Après avoir évalué tous les indicateurs, la classe de cirrhose est définie: A (compensée), B (sous-compensée) ou C (décompensée).

    Traitement de la cirrhose alcoolique du foie

    Dans le traitement de la fibrose hépatique induite par l'alcoolisme, plusieurs spécialistes sont impliqués: hépatologue, gastro-entérologue, thérapeute, chirurgien, psychiatre et narcologue. Si nécessaire, des médecins d'autres profils sont impliqués. Le rejet complet de l'alcool est absolument indispensable au succès du traitement de la cirrhose. Le patient se voit prescrire un régime thérapeutique (le cinquième tableau hépatique), riche en protéines et vitamines, un régime protecteur.

    Le traitement conservateur comprend l'utilisation d'hépatoprotecteurs, de préparations d'acide ursodésoxycholique, de vitamines basiques (A, B, C, E), d'hormones glucocorticoïdes. La nomination de l'adémétionine est largement utilisée - cette substance est capable de protéger les cellules hépatiques de la destruction, de stimuler leur récupération, d'améliorer l'écoulement de la bile, de protéger le cerveau des toxines, de neutraliser les toxines et d'éliminer la dépression. Les inhibiteurs de protéase empêchent la formation de tissu conjonctif, ont un effet anti-inflammatoire.

    Le traitement de l'hypertension portale comprend des médicaments qui limitent le flux sanguin dans la zone des vaisseaux variqueux: hormones hypophysaires, nitrates, bêtabloquants, diurétiques. De plus, le lactulose est définitivement prescrit, ce qui améliore la digestion et améliore l'élimination des toxines par les intestins. Le traitement de l'ascite est effectué à l'aide de décongestionnants, administration intraveineuse d'albumine. Cela facilitera le mouvement du fluide dans le lit vasculaire et l'élimination de son excès par les reins. Afin de traiter l'encéphalopathie hépatique, le patient doit recevoir un traitement par perfusion de désintoxication, un régime alimentaire restreint en protéines, du lactulose, des médicaments antibactériens.

    Le traitement chirurgical de la cirrhose consiste en une greffe de foie d'un donneur. Pour être mis en file d'attente pour une transplantation, une condition préalable doit être remplie: le refus de boire de l'alcool pendant six mois. Le traitement chirurgical des complications de la fibrose hépatique consiste à retirer la rate, le shunt portosystémique ou spléno-rénal; suture, durcissement ou ligature des veines œsophagiennes, tamponnade par ballonnet de l'œsophage avec un tube de Blackmore.

    Prévision et prévention

    La prévention de la cirrhose alcoolique du foie consiste en un rejet complet des boissons alcoolisées, un traitement rapide de l'apparition de l'hépatite alcoolique, le respect d'un régime riche en protéines. Le pronostic de la maladie avec un rejet complet de l'alcool est plus favorable chez les jeunes de poids corporel normal, chez les hommes, avec une mise en route rapide du traitement. Plus la classe des lésions tissulaires hépatiques est élevée sur l'échelle de Child-Pugh, plus le taux de survie est mauvais. En classe C, la moitié des patients décèdent dans les six mois.