Lésions hépatiques alcooliques

Les lésions hépatiques alcooliques surviennent dans le contexte d'une consommation régulière d'alcool, même à petites doses. L'éthanol endommage les cellules de l'organe, ce qui perturbe ses fonctions, des processus inflammatoires et nécrotiques peuvent apparaître. Au stade initial, les dommages alcooliques sont presque asymptomatiques, ne se manifestent pas. C'est le danger de la maladie. Lorsqu'une personne arrête de boire de l'alcool, les cellules hépatiques sont restaurées, mais la toute première frénésie provoquera une nouvelle lésion, et à un degré plus grave.

Les dommages initiaux causés aux cellules hépatiques par l'alcool provoquent l'apparition de maladies plus graves - cirrhose, hépatite alcoolique.

Types de lésions hépatiques alcooliques

Dégénérescence graisseuse. À ce stade, le processus est réversible même sans traitement spécial - il suffit d'arrêter de boire de l'alcool. La stéatose se produit sous l'influence de l'éthanol, ce qui perturbe le fonctionnement et la structure des hépatocytes. À l'intérieur d'eux, l'accumulation de graisse commence, ce qui déplace le noyau cellulaire. Progressivement, la taille du foie augmente.

Stéatohépatite. Il s'agit d'une hépatite causée par une consommation régulière d'alcool et se développant dans un contexte de dégénérescence graisseuse. Lorsqu'un processus inflammatoire apparaît, les hépatocytes continuent d'augmenter en taille, leur structure change. Si les dommages sont graves, les cellules meurent et un processus nécrotique peut commencer. Cela affecte la structure de l'organe entier, perturbe ses fonctions..

Cirrhose. L'accumulation de graisses se poursuit, des modifications fibreuses du tissu apparaissent. Le processus de régénération est perturbé - les tentatives d'auto-guérison entraînent la formation de nodules tissulaires. La taille de l'organe diminue. Le tissu fibreux se développe, forme de larges rayures, divise le tissu en gros nœuds.

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Le développement séquentiel de ces trois conditions peut être fatal: le foie cesse de remplir ses fonctions et la personne meurt.

La principale cause de lésions hépatiques alcooliques est la consommation régulière d'alcool. La maladie peut apparaître même avec une petite dose quotidienne (à partir de 10 g d'alcool pur, ce qui correspond à 0,5 litre de bière ou 0,2 litre de vin). Le processus peut être accéléré lors de la prise de médicaments métabolisés dans le foie, diminution de l'immunité, dommages causés par des virus hépatotropes, malnutrition, immunité affaiblie.

Panneaux

Dans les premiers stades, les symptômes peuvent être absents. Dans de rares cas, il y a une douleur dans le côté droit, des problèmes d'appétit, de la fatigue.

Si la maladie progresse, des symptômes généraux apparaissent:

  • douleur régulière et prononcée du côté droit, dans la région du foie;
  • soif fréquente, bouche sèche;
  • fatigue rapide, sensation constante de fatigue, faiblesse;
  • diminution de l'appétit, nausées périodiques;
  • perte de poids;
  • l'apparition de poches sur les jambes;
  • jaunissement des muqueuses, du blanc des yeux, de la peau.

Au fil du temps, des rougeurs et des varicosités peuvent apparaître sur la peau des mains et des pieds.

Avec le développement de lésions hépatiques alcooliques, les selles changent (elles s'assombrissent, elles peuvent devenir sanglantes), des vomissements avec du sang apparaissent, des saignements de nez, des saignements des gencives.

L'état mental du patient s'aggrave, des pertes de mémoire apparaissent, la capacité de concentration diminue, l'attention se disperse. Des changements fréquents de l'état émotionnel, l'apparition d'hallucinations, de léthargie et d'apathie ou, au contraire, de l'excitation, de l'irritabilité sont possibles. Les symptômes de la psyché et du système nerveux central sont dus à la fois à la détérioration du travail de l'organe et à la formation d'une dépendance dans le contexte d'une consommation régulière d'alcool.

Diagnostic et traitement

Avant d'élaborer un plan de traitement, le médecin évalue le degré de lésion des cellules hépatiques, son état, l'état de santé général. Au cours du diagnostic, des diagnostics de laboratoire sont effectués:

  • test sanguin clinique (des indicateurs généraux sont évalués, une augmentation de la taille des érythrocytes, une diminution du nombre de plaquettes peut être un signe de la maladie);
  • test sanguin biochimique (estimations du métabolisme des graisses, du contenu des enzymes hépatiques et de la bilirubine).
  • Échographie de la cavité abdominale (vous permet d'identifier les changements de taille, de structure des tissus).

De plus, une biopsie, des ponctions peuvent être nécessaires.

Avant de commencer le traitement, le patient doit arrêter de boire de l'alcool. Toute dose d'alcool provoquera une nouvelle lésion des hépatocytes, aggravera l'état du foie. Pour refuser l'alcool, le codage des drogues peut être utilisé (s'il n'y a pas de contre-indications), le codage hypnotique, psychothérapeutique, la prise de médicaments qui réduisent le besoin d'alcool.

Une restauration complète des fonctions est possible à condition que le patient n'ait pas encore développé de cirrhose. Le plan d'attraction comprend la désintoxication (élimination des produits de carie, les toxines accumulées dans la circulation sanguine), la thérapie vitaminique, la prise de médicaments hépatoprotecteurs.

Si la maladie a atteint le stade de la cirrhose, il est important de stabiliser l'état du patient, pour éviter le développement de complications (ascite, oncologie, etc.). Dans une forme sévère de la maladie, la transplantation d'organe est possible, à condition que le patient s'abstienne de boire de l'alcool. À tout stade de la lésion, il est important de suivre un régime alimentaire, d'utiliser un traitement de soutien et de promouvoir la santé en général..

Le centre médical NarkoDoc traite les patients atteints de lésions hépatiques alcooliques. L'aide urgente d'un médecin est nécessaire si:

  • une personne boit régulièrement de l'alcool en grande quantité;
  • il a la jaunisse, des douleurs abdominales, des vomissements, des nausées, l'abdomen est hypertrophié;
  • dans le contexte de la consommation d'alcool, une personne perd rapidement du poids, a constamment soif, se fatigue rapidement;
  • le comportement du patient change: il devient irritable, agressif ou déprimé, enclin à l'apathie.

Les médecins du centre médical de NarkoDok organiseront des diagnostics complets, aideront le patient à arrêter de boire de l'alcool et formeront un programme de réadaptation individuel. S'il refuse de se rendre à la clinique, il est possible d'appeler un narcologue à domicile. Le refus de consommer de l'alcool et une pharmacothérapie adéquate aideront à rétablir et à maintenir la santé humaine même après plusieurs années de dépendance à l'alcool.

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Manifestation et traitement de la maladie alcoolique du foie

De tous les produits que les humains consomment, les plus toxiques sont les boissons alcoolisées. Une maladie hépatique alcoolique survient lors d'une exposition prolongée aux métabolites de l'éthanol. La pathologie se manifeste par des réactions inflammatoires et immunitaires qui entraînent des lésions des cellules hépatiques (hépatocytes).

Causes du développement de la maladie et facteurs de risque

Toutes les personnes qui prennent souvent des boissons alcoolisées ne souffrent pas de pathologies hépatiques sévères. La probabilité de maladie dépend de l'état de santé, du taux métabolique, de l'âge, ainsi que des mauvaises habitudes associées. Les facteurs de risque comprennent:

  1. Alcoolisme systématique. La consommation quotidienne de 80 g d'éthanol (pour les femmes jusqu'à 60 g) entraîne des modifications dégénératives du foie. La force des boissons compte également. Chez les personnes ayant abusé de la vodka ou du brandy, une hépatose a été détectée lors de l'examen.
  2. Sol. Chez les femmes, la maladie se développe plus rapidement et est plus grave. Ceci est attribué à des différences dans le métabolisme de l'éthanol dans le foie..
  3. Malnutrition en buvant de l'alcool: apport insuffisant en protéines alimentaires, carence en vitamines A, E, groupe B.
  4. Obésité. Il est prouvé que la violation du métabolisme des graisses complique l'évolution de la maladie.
  5. Prédisposition génétique qui détermine la sensibilité des hépatocytes aux métabolites de l'éthanol, ainsi que la réponse immunitaire à l'action des toxines.
  6. Hépatite virale. L'exposition simultanée aux virus et à l'éthanol conduit au développement rapide de changements sclérotiques.

Mécanisme des dommages au foie par l'alcool

Le métabolisme de l'éthanol se produit dans le foie. La désintoxication des toxines est un processus biochimique complexe qui se déroule en deux étapes. L'hydrogène et le métabolite toxique acétaldéhyde sont libérés en premier. La toxine est ensuite convertie en acétate. Avec une consommation excessive d'alcool ou une consommation excessive d'alcool prolongée, la concentration d'acétaldéhyde et d'acétate est plusieurs fois supérieure à la norme, affectant les cellules hépatiques.

Les métabolites de l'éthanol affectent négativement le métabolisme des glucides, des graisses, des protéines et le potentiel redox des hépatocytes. Le patient développe une stéatose graisseuse hépatique. Un signe caractéristique de la pathologie est le développement d'une acidose, des crises de goutte dues à l'accumulation d'acide urique, une hypoxie hépatique.

À l'avenir, l'intoxication chronique à l'alcool entraîne une modification des mitochondries et de la structure même des hépatocytes, une violation de la fonction détoxifiante du foie et une diminution de l'immunité. Les mitochondries endommagées sont incapables d'oxyder le métabolite toxique acétaldéhyde. Cela conduit à des dommages encore plus importants au tissu hépatique, à l'accumulation d'acides gras. Le résultat d'une violation du métabolisme des protéines est une inflammation et une fibrose. Dans les formes sévères de la maladie, une nécrose hépatocytaire se produit, le développement d'une cirrhose ou d'un cancer du foie.

Formes et étapes

La modification de la structure des cellules hépatiques et du parenchyme lui-même se produit progressivement. Chaque étape du développement de la pathologie présente des caractéristiques. Selon la classification internationale, il est d'usage de distinguer les formes suivantes de la maladie:

  • dégénérescence graisseuse: stéatose microvésiculaire et macrovésiculaire;
  • hépatite: aiguë et chronique;
  • la fibrose et la sclérose;
  • cirrhose.

L'hépatite aiguë a une forme ictérique, cholestatique, latente et fulmigante. L'hépatite chronique se présente sous deux formes: persistante et agressive.

Symptômes

La forme initiale de blessure alcoolique est l'hépatose graisseuse. Le principal signe clinique de la maladie est la gravité de l'hypochondre droit. Parfois, les patients à la réception se plaignent de ballonnements. Les tests sanguins de laboratoire montrent une légère augmentation de la bilirubine, des lipides.

Avec la stéatose microvésiculaire, les symptômes sont différents. Le patient développe une jaunisse en raison d'un blocage de la vésicule biliaire, une forte activité des transaminases est notée dans le test sanguin. Les symptômes de la maladie alcoolique du foie à ce stade se manifestent par des troubles du cerveau - encéphalopathie.

Attention! L'arrêt de l'utilisation d'éthanol et la thérapie de désintoxication mènent à la guérison. Parfois, la stéatose aiguë est mortelle en raison d'une insuffisance hépatique.

Les manifestations de la forme aiguë d'hépatite sont associées à des changements structurels et à une nécrose des hépatocytes après une consommation prolongée. Les patients présentent des signes généraux de lésions hépatiques:

  • hypertrophie de la rate;
  • nausées Vomissements;
  • perturbation des selles;
  • hépatomégalie;
  • jaunisse;
  • hypertrophie des veines dans l'abdomen;
  • petites hémorragies ponctuées sur la peau;
  • épuisement;
  • trouble du sommeil;
  • la peau qui gratte;
  • fatigue, faiblesse;
  • irritabilité.

L'hépatite chronique persistante se manifeste par une anorexie, des douleurs abdominales et une légère hypertrophie du foie. L'hépatite chronique agressive se produit avec des symptômes plus graves.

Un symptôme courant de la fibrose est le syndrome d'hypertension portale. Le patient se plaint d'indigestion, de douleurs abdominales prolongées, de faiblesse. Les manifestations systémiques d'intoxication alcoolique entraînent une augmentation du cœur. Avec la cirrhose, presque tous les organes souffrent, il y a une tendance aux saignements, des troubles de la conscience, des œdèmes, des ascites.

Procédures de diagnostic

Le médecin établit le diagnostic sur la base d'une enquête et d'un examen. Les méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales aident à déterminer le stade de développement de la maladie et à effectuer un diagnostic différentiel avec d'autres pathologies.

L'examen du patient permet à un spécialiste d'identifier des signes caractéristiques: tremblements, pléthore veineuse du globe oculaire, troubles du comportement, contracture en flexion des doigts.

Plus d'informations sont fournies par des tests de laboratoire. Un signe diagnostique de pathologie est une augmentation de 2 à 6 fois l'activité des transaminases. Les tests sanguins cliniques (généraux) montrent une diminution des plaquettes, de l'hémoglobine et une augmentation des globules blancs. D'autres troubles typiques comprennent:

  • augmentation de la teneur en immunoglobulines IgG et IgA dans le sang;
  • diminution du glucose dans le sang et l'urine;
  • une diminution de la teneur en potassium, phosphore et magnésium dans le sang;
  • augmentation du cholestérol et de la bilirubine.

La biopsie et l'échographie peuvent aider à confirmer le diagnostic. La stéatose, la prolifération des voies biliaires, la fibrose ou la cirrhose indiquent la présence de cette pathologie. Les patients se voient prescrire une fibrogastroduodénoscopie pour détecter les changements dans le tractus gastro-intestinal, les varices de l'œsophage.

Traitement

Le traitement de la maladie alcoolique du foie commence par un arrêt complet de la consommation d'alcool. Le spécialiste prend en compte les stades de la maladie, les comorbidités et l'état général. Dans la phase aiguë de l'hépatite, des agents glucocorticoïdes («prednisolone») sont prescrits, qui ont des effets anti-inflammatoires et suppriment partiellement la fibrose. Pour restaurer les membranes cellulaires, la lécithine polyinsaturée est prescrite, "Berlition".

Les agents anti-cytokines aident à réduire l'inflammation: Infliximab, Etanercept et Adalimumab. Le médicament "Pentoxifylline" est utilisé pour les lésions vasculaires périphériques - il réduit la viscosité du sang, empêche la formation de thrombus. Si le patient développe une cirrhose, le médicament réduira l'hypertension portale. Dans le complexe de traitement, une méthode folklorique est également utilisée - l'utilisation de chardon-Marie.

Le traitement conservateur comprend:

  • vitamines: groupes B, C, P;
  • introduction de "Cocarboxylase";
  • hépatoprotecteurs: "Legalon", "Heptral", "Essentiale";
  • thérapie de désintoxication: "Thiosulfate de sodium", solutions intraveineuses;
  • antibiotiques contre la fièvre;
  • pour l'œdème cérébral alcoolique, des diurétiques osmotiques sont utilisés.

Le traitement médicamenteux est complété par un régime, qui est prescrit en tenant compte des carences en protéines, en vitamines et en acides aminés. La nourriture doit être fractionnée, en plus, exclure les aliments qui irrite le tube digestif.

Dans les cas graves, la chirurgie est indiquée - transplantation hépatique. Avec une opération réussie, la maladie recule. Mais le risque de rejet d'implant augmente si le patient recommence à abuser de l'alcool..

Complications possibles

Une complication des lésions hépatiques alcooliques dans 65% des cas est l'hépatose graisseuse. La cirrhose se développe chez 20% des patients. La consommation chronique de boissons alcoolisées conduit à des pathologies telles que:

  • gastrite;
  • hépatite;
  • érosion et ulcères d'estomac;
  • pancréatite;
  • saignement;
  • expansion des veines de l'œsophage;
  • dépression dans le contexte de troubles métaboliques et d'une carence en vitamines;
  • anémie;
  • dystrophie musculaire;
  • coma.

L'action des métabolites de l'éthanol provoque des troubles du système cardiovasculaire: cardiopathie, insuffisance cardiaque, arythmie. Du côté du système nerveux central, on observe le développement de l'encéphalopathie de Wernicke-Korsakov, la dégénérescence et l'atrophie du cerveau, une neuropathie. Si la maladie n'est pas traitée, le patient a un risque accru de développer des tumeurs malignes..

La prévention

La prévention la plus efficace de la maladie consiste à exclure l'alcool et à mener une vie saine. Si le foie est déjà endommagé par l'éthanol, la recommandation des médecins est de procéder à une désintoxication et de restaurer les fonctions. Il est également nécessaire de traiter l'hépatite d'étiologie infectieuse..

Il est important de savoir! Une caractéristique de la maladie est la dépendance directe des changements d'organes sur la dose et la durée de l'abus d'alcool. Si le patient arrête de boire de l'alcool pendant la phase de traitement, il y a une chance de restaurer la fonction hépatique.

Conformément à cela, toutes les mesures thérapeutiques dans le contexte de l'ivresse sont inefficaces. Le développement de l'ascite, l'hypertension portale, l'ajout d'infections bactériennes, le syndrome hépatorénal avec encéphalopathie aggrave le pronostic à vie.

Foie alcoolique - symptômes, diagnostic et traitement des maladies causées par la consommation d'alcool

L'éthanol a un effet destructeur sur tout le corps. Ce produit chimique perturbe le métabolisme, endommage la muqueuse de l'estomac et le système nerveux. Avec une exposition prolongée à l'éthanol, des symptômes de maladie du foie chez un alcoolique apparaissent: la peau du visage semble jaunie par rapport à l'épithélium sain et le tonus musculaire diminue. Vous pouvez arrêter la destruction de l'organe en abandonnant l'alcool et en suivant les recommandations des médecins.

Comment l'alcool affecte le foie

Les buveurs exposent leur corps à une exposition constante à l'éthanol. Cette substance provoque la mort des cellules hépatiques saines. On observe une inflammation de l'organe, accompagnée d'un changement de sa taille. La synthèse des enzymes hépatiques est perturbée, ce qui entraîne des problèmes dans le travail de tous les systèmes organiques. L'acétaldéhyde et les autres produits de dégradation de l'alcool ne sont pas éliminés du corps en temps opportun. Dans le contexte d'une violation du métabolisme des graisses, les cellules hépatiques sont remplies de cholestérol. Cette condition conduit à la formation d'un environnement favorable au développement de maladies..

À quoi ressemble le foie d'un alcoolique?

L'état de l'organe dépend du degré de ses dommages par l'éthanol et de la maladie à laquelle il a subi. Le foie et l'alcool sont mal compatibles l'un avec l'autre. Même avec l'utilisation de boissons alcoolisées légères, un petit nombre d'hépatocytes est détruit. Au premier stade de la maladie chez un alcoolique, le foie augmente et la quantité d'enzymes produites diminue. Les hépatocytes cessent de fonctionner normalement, le sang n'est donc pas filtré. Elle, avec toutes les substances nocives, est transportée vers tous les organes..

Dans l'hépatite, qui est le deuxième stade de la lésion alcoolique, la majeure partie du foie est remplacée par du tissu adipeux. La couleur de l'organe passe du rouge foncé profond au rose pâle et jaunâtre. Un film gras se forme à la surface. Dans la cirrhose, la majeure partie du foie est remplacée par du tissu cicatriciel. La surface de l'organe devient friable, avec un examen de l'appareil, des caillots sanguins et des ulcères sont visibles.

Les symptômes de la maladie alcoolique du foie

La dégénérescence graisseuse, qui survient chez 90% des patients souffrant d'abus d'alcool, est asymptomatique. Les buveurs se plaignent parfois d'une perte d'appétit, de nausées et de douleurs dans l'hypochondre droit. Les patients en mauvaise santé développent une jaunisse. Plus le foie de l'alcoolique est détruit, plus les symptômes de la maladie apparaissent. Avec l'hépatite et la cirrhose, les patients présentent les symptômes suivants:

  • syndrome de la douleur;
  • indigestion;
  • la faiblesse;
  • perte de poids drastique;
  • lourdeur dans le corps;
  • élargissement des oreillettes;
  • changement de la taille des glandes mammaires et des testicules chez l'homme.
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Causes de la maladie

Les alcooliques souffrent de lésions hépatiques de diverses étiologies au deuxième stade de la dépendance, lorsque la dose d'alcool consommée est 10 à 12 fois supérieure à la normale. Il est plus difficile pour les femmes de faire face à l'alcoolisme, car l'activité de l'alcool déshydrogénase est 5 fois inférieure. En plus du sexe, la prédisposition génétique affecte le taux de progression de la maladie. Chez certains patients, l'activité des enzymes qui détruisent l'alcool est abaissée, de sorte que la charge principale tombe sur les glandes de sécrétion externe. Contribuer au développement de la maladie:

  • obésité;
  • syndrome métabolique;
  • maladies du foie passées;
  • mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'aliments gras, etc.);
  • troubles du système endocrinien.

Classification de la maladie alcoolique du foie

Le risque et le degré de dommages aux organes dépendent de la quantité d'alcool qu'une personne boit chaque jour. Le foie souffrant d'alcoolisme fonctionne pour l'usure, donc au premier stade de la maladie, les toxicomanes développent une stéatose. Dans les images obtenues lors d'un examen échographique, la maladie ressemble à une accumulation de graisse autour des hépatocytes. La stéatose est toujours accompagnée d'une hypertrophie du foie. Une consommation supplémentaire d'alcool provoque les lésions organiques suivantes:

  • Hépatite chronique;
  • cirrhose alcoolique.

Complications possibles

Les personnes dépendantes à l'alcool risquent de développer un cancer du foie. Les substances toxiques qui s'accumulent dans le corps en raison d'une diminution de l'activité fonctionnelle se déposent dans tous les tissus. Souvent, ce processus conduit au développement d'un accident cérébrovasculaire chronique (encéphalopathie). S'il n'est pas traité, un alcoolique peut développer les maladies suivantes:

  • ulcère peptique, accompagné de saignements gastro-intestinaux réguliers;
  • dystrophie des reins;
  • insuffisance rénale aiguë;
  • complication de l'évolution de la pyélonéphrite chronique et de la glomérulonéphrite.

Diagnostique

Le thérapeute peut soupçonner des problèmes hépatiques sur la base d'une évaluation de l'apparence de l'alcoolique. La peau des patients acquiert une teinte rougeâtre non naturelle. Chez les patients au deuxième stade de la cirrhose, une «tête de méduse» (hypertrophie des veines autour du nombril) est clairement visible. Dans une étude de laboratoire sur le sang, 80% des alcooliques révèlent une macrocytose. Certains patients souffrent d'anémie ferriprive. Le diagnostic est posé après l'obtention des résultats de l'une des méthodes de diagnostic instrumental:

  • examen échographique des organes abdominaux;
  • dopplerographie;
  • imagerie par résonance magnétique ou calculée;
  • recherche radionucléique;
  • Biopsie du foie.

Traitement du foie pour l'alcoolisme

Dans les premiers stades, la maladie est complètement réversible. Si vous arrêtez de boire de l'alcool, la stéatose hépatique disparaîtra d'elle-même. Le patient doit normaliser son alimentation, abandonner complètement les graisses et prendre des médicaments qui normalisent le métabolisme. Si un alcoolique développe une cirrhose ou une hépatite, des médicaments seront nécessaires. Absolument tous les patients souffrant de maladie alcoolique devraient suivre une thérapie de désintoxication. Il comprend les étapes suivantes:

  1. 200 à 300 ml de solution de glucose sont injectés par voie intraveineuse avec Essentiale ou une solution d'acide lipoïque.
  2. La solution de pyridoxine est administrée par voie intraveineuse.
  3. Les patients reçoivent de la thiamine et du piracétam en solution..
  4. Hemodez est administré par voie intraveineuse, 200 ml.

Le cours de la thérapie de désintoxication dure 4-5 jours. Pour une récupération accélérée du foie, le patient se voit prescrire des phospholipides essentiels. Si, dans un contexte de refus d'alcool, le patient développe une fibrose, il reçoit alors de l'acide ursodésoxycholique et d'autres hépatoprotecteurs. Ils favorisent l'écoulement de la bile et améliorent le métabolisme. Au stade terminal de la fibrose, accompagnée de nécrose et de prolifération du tissu conjonctif, les patients nécessitent une transplantation hépatique.

Médicaments

Il ne sera pas possible d'éliminer les lésions hépatiques alcooliques avec des médicaments à la maison. Sous l'influence de l'alcool, des modifications importantes du métabolisme se produisent.Par conséquent, un médecin doit suivre un traitement de désintoxication. Après la sortie de l'hôpital, le patient peut se voir prescrire les groupes de médicaments suivants pour normaliser le fonctionnement des glandes de sécrétion externe et réduire les envies d'alcool:

  • Adémétionine;
  • Acide glycyrrhizique;
  • Essentiale;
  • Metipred.

L'adémétionine est un médicament irremplaçable dans le traitement de la cholestase et de la dépendance à l'alcool. Il a des effets antioxydants, hépatoprotecteurs, neuroprotecteurs et antidépresseurs sur le corps. Le médicament normalise l'activité des hépatocytes, favorise le transfert de la bile vers le système biliaire. À l'hôpital, le médicament est administré sous la forme d'une solution de 0,8 g / jour. À la maison, le patient doit prendre 2 à 4 comprimés / jour. Chez de nombreux patients, l'utilisation à long terme de l'adémétionine provoque des douleurs dans la région épigastrique, car il augmente l'acidité de l'estomac.

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L'acide glycyrrhizique est administré aux alcooliques avec des phospholipides. Il restaure l'intégrité biologique des membranes hépatocytaires, empêche la perte d'enzymes. Dans de rares cas, il provoque des allergies. Dans la cirrhose, l'acide glycyrrhizique empêche la formation de tissu conjonctif hépatique. Il peut être acheté sous forme de solution ou de comprimés. Phosphogliv, Essenzigliv contient une forte dose de cette substance. En règle générale, pour les lésions légères de la glande, les alcooliques se voient prescrire 2 à 3 comprimés d'acide glycyrrhizique 3 à 4 fois / jour.

Essentiale aide contre l'hépatite, les cirroses et la nécrose des cellules hépatiques. Dans un hôpital pour alcooliques, le médicament est administré par voie intraveineuse, 10 ml. Le cours standard est de 17 injections. Dans le même temps, le patient doit prendre 2 capsules du médicament 3 fois / jour. Après la sortie, la posologie du médicament est modifiée. Pendant 3 mois, un alcoolique doit prendre 3 comprimés 4 fois / jour. Rarement, avec un surdosage, les patients souffrent de diarrhée.

Certains patients sont admis à l'hôpital avec une hépatite alcoolique aiguë sévère. Metipred est prescrit pour faciliter l'évolution de la maladie. Dans ce cas, les patients sont pré-contrôlés pour les infections et les saignements gastro-intestinaux. Le corticostéroïde est pris 1 ou 2 fois par jour. La dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 32 mg. Le médicament soulage l'inflammation et élimine une réaction allergique. Les patients avec une utilisation à long terme de Metypred développent une arythmie et une hypotension. Le médicament provoque de fréquentes sautes d'humeur et une désorientation chez les alcooliques..

Régime spécial

Le foie d'une personne qui boit est exposé à des produits chimiques hautement toxiques. Les médecins recommandent de normaliser son travail non seulement pour abandonner l'alcool, mais aussi pour réviser le plan nutritionnel. Lors du traitement de l'hépatite chronique ou toxique, les médecins prescrivent un régime riche en protéines aux patients. Le refus d'alcool est obligatoire pendant le traitement. Si l'alcoolique continue de boire de la vodka, de la bière ou d'autres boissons de haute qualité, la correction nutritionnelle n'aidera pas. Avec la fibrose alcoolique, l'hépatite, la stéatose, les patients sont autorisés à manger les aliments suivants:

  • veau, lapin et autres viandes maigres;
  • fromage cottage, kéfir, crème sure faible en gras;
  • pommes de terre bouillies, brocoli, courgettes;
  • concombres crus, carottes, choux, tomates;
  • fruits secs.

Prévention des lésions hépatiques alcooliques

Le moyen le plus simple de prévenir le développement de la maladie est d'éviter les boissons alcoolisées. Pour restaurer la fonction hépatique, les patients doivent suivre un régime et toutes les prescriptions du médecin. La dose quotidienne d'alcool est de 80 ml, ce taux de consommation de boissons alcoolisées est établi par des médecins pour des personnes en bonne santé. Les mesures visant à prévenir la poursuite de la progression des lésions hépatiques alcooliques comprennent:

  • l'adhésion à un régime spécial;
  • suivre un traitement pour se débarrasser de l'abstinence (envie pathologique d'alcool);
  • thérapie par l'exercice.

Lésions hépatiques alcooliques: symptômes et traitement

Le foie est l'un des principaux organes humains. Il remplit de nombreuses fonctions (plus de 500), dont un filtre de substances toxiques formé lors de la décomposition de l'alcool éthylique. Au fil du temps, l'alcool peut détruire complètement cet organe. Par conséquent, il est important de reconnaître la maladie à un stade précoce, de commencer le traitement en temps opportun afin d'éviter des conséquences graves..

Les symptômes de la maladie du foie

Les diagnostics aux stades initiaux ne permettent pas toujours d'identifier la maladie en raison de symptômes implicites. Un symptôme prononcé, c'est la première étape de la maladie - la dégénérescence graisseuse. Les principaux symptômes comprennent des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, des douleurs douloureuses dans l'hypochondre à droite, un jaunissement de la peau.

Une autre pathologie est l'hépatite ou l'inflammation. Une intoxication générale par une forme fulminante d'hépatite peut entraîner la mort d'un alcoolique. Distinguer entre aigu et chronique.

Signes cliniques de la forme aiguë:

  • douleur intense à droite sous les côtes;
  • la nausée;
  • dérangement du tractus gastro-intestinal;
  • refus de manger, épuisement;
  • jaunisse;
  • apathie, léthargie;
  • hausse de température.

La forme chronique est caractérisée par les mêmes symptômes, mais ils ne sont pas si aigus, ils peuvent durer plusieurs années.

La dernière étape des dommages est la cirrhose. Les symptômes comprennent des varicosités sur la peau, une rougeur des paumes, des changements dans la forme des ongles, un épaississement de la phalange extrême des doigts sur les mains, un élargissement des oreilles.

Symptômes généraux de lésions d'organes:

  • Faiblesse, fatigue, somnolence ou, au contraire, insomnie, diminution des performances.
  • Maux de tête, migraine, étourdissements.
  • Agressivité, irritation.
  • Augmentation de la transpiration.
  • Rougeur de la peau, éruptions cutanées, démangeaisons, varicosités.
  • Douleur dans le foie, augmentation du volume à la palpation (palpation du corps).
  • Amertume en bouche, goût métallique.
  • Soif, faim ou perte d'appétit.
  • Revêtement jaune ou blanc sur la langue.
  • Diminution des performances mentales, perte de mémoire partielle.
  • Perte de poids soudaine ou apparition d'un gros ventre.
  • Hypovitaminose.
  • Jaunissement de la peau.

Des symptômes concomitants peuvent apparaître: nausées, brûlures d'estomac, éructations, "refus" de l'organe des aliments gras, ballonnements, changement rapide de la diarrhée en constipation et vice versa, douleurs articulaires, musculaires, crampes, chute de cheveux, déséquilibre hormonal.

Le groupe à risque se compose d'hommes, car les lésions alcooliques des organes surviennent 3 fois plus souvent que chez les femmes. Mais les maladies du foie elles-mêmes dans la belle moitié se développent beaucoup plus rapidement..

Chez les hommes

Avec l'alcoolisme, seuls les hommes sont caractérisés par une violation du fond hormonal: les hormones mutent en femmes. Des changements irréversibles d'apparence proches des caractéristiques féminines se produisent: cellulite, croissance des glandes mammaires, perte des poils du visage, poitrine, impuissance, atrophie testiculaire.

  • gros foie, estomac;
  • augmentation de la transpiration, odeur désagréable;
  • diarrhée fréquente avec décoloration;
  • détérioration de la vision;
  • gonflement du visage, des membres;
  • démangeaisons sévères, desquamation de la peau, développement d'eczéma, psoriasis;
  • chute de cheveux;
  • jaunissement de la peau, apparition de vergetures cyanosées.

Si au moins un signe est détecté, le patient doit consulter un médecin.

Chez les femmes

Les premiers symptômes n'indiquent pas clairement des problèmes avec l'organe, ils peuvent se manifester dans d'autres maladies. Ceux-ci incluent une perte d'appétit, des troubles des selles, une faiblesse incompréhensible, une somnolence, des hématomes, une lourdeur dans l'hypochondre droit.

Les femmes suivent leur apparence plus activement que les hommes, elles remarquent donc immédiatement les changements. Les problèmes hépatiques dus à l'alcool se reflètent sur le visage. Signes prononcés: perte d'élasticité, grand nombre de rides, desquamation, sécheresse, jaunissement de la peau, taches de vieillesse, gonflement du visage le matin, taches rouges, étoiles.

  • éruption cutanée, petits abcès;
  • réduction de la pilosité des aisselles;
  • abdomen tendu, nombril bombé;
  • violation du cycle menstruel;
  • saignement des gencives, saignements de nez dus à une détérioration de la coagulation sanguine;
  • apathie, somnolence;
  • perte de la capacité de se souvenir.

Classification des maladies du foie

Le stade initial de la pathologie est la dégénérescence graisseuse (hépatose, stéatose). Il se caractérise par une hypertrophie du foie, une accumulation de graisse autour des cellules - les hépatocytes. Le plus souvent, la maladie affecte les personnes sujettes à l'obésité. Avec un traitement rapide, le foie est restauré en quelques mois seulement.

La consommation continue de boissons alcoolisées développe une hépatite aiguë ou chronique. Signes typiques: durcissement de l'organe, perte de poids rapide, jaunisse, inflammation, mort des tissus sains.

L'étape suivante est la fibrose, la dégénérescence d'un organe, dans laquelle se développe le tissu conjonctif rugueux. Il accompagne presque toutes les maladies chroniques du foie.

La cirrhose est la dernière étape de la pathologie alcoolique du foie. Elle est caractérisée par la mort cellulaire, leur remplacement par des nœuds, des cicatrices, des saignements des veines touchées. Peut être mortel sans traitement complexe grave.

Traitement et médicaments

Il est nécessaire de traiter le foie en parallèle avec l'élimination de la dépendance à l'alcool. La condition principale de l'efficacité du traitement est un rejet complet de l'alcool..

Vous devriez demander l'aide d'un spécialiste. Sur la base des antécédents médicaux et des diagnostics supplémentaires, le médecin vous prescrira un traitement complet.

Le stade initial des dommages aux organes peut être guéri assez rapidement. Avec l'exclusion des boissons alcoolisées de l'alimentation, l'obésité des organes sera progressivement réduite à néant. La thérapie aux étapes suivantes consiste à prévenir d'autres complications, à soulager les symptômes.

Assez souvent, le patient présente des maladies concomitantes: hypovitaminose, anorexie.

Principales mesures thérapeutiques:

  • élimination des toxines;
  • régime;
  • traitement médical;
  • thérapie vitaminique;
  • greffe d'organe en cas d'urgence.

Des médicaments sont nécessaires pour restaurer la fonction des organes. Prescrit exclusivement par un médecin sur la base de tests. Les médicaments les plus courants: Essentiale (accélère le processus de récupération), Phosphogliv (réduit la formation du tissu conjonctif, prévient les cicatrices), Metipred (facilite l'évolution de la maladie), Ademetionine (réduit les envies d'alcool).

Avant d'utiliser des médicaments, vous devez lire attentivement les instructions.

De plus, un régime est prescrit, dont la base est l'exclusion des aliments gras et frits de l'alimentation, la transition vers des aliments «légers», des fruits frais, des légumes, des jus. Une surveillance nutritionnelle continue réduira la possibilité de récidive de la maladie.

Le mécanisme et les types de lésions hépatiques lors de la consommation d'alcool

Comme vous le savez, l'alcool affecte négativement tous les organes vitaux d'une personne, mais la charge principale incombe au foie.

C'est elle qui est le filtre du corps, qui combat les toxines dans lesquelles l'alcool se décompose. La consommation régulière de grandes quantités d'alcool et le travail acharné pour le neutraliser ne passent pas inaperçus. Peu à peu, des changements pathologiques commencent à se produire dans les cellules et les tissus de l'organe, provoquant le développement de maladies graves.

Le mécanisme de l'effet de l'alcool sur le foie

Une fois dans le corps, la boisson alcoolisée est presque immédiatement dans l'estomac, puis dans les intestins. À travers les parois, il est absorbé dans la circulation sanguine et est transporté par la circulation sanguine dans tout le corps, pénétrant dans les tissus et les organes.

Dès que l'alcool pénètre dans le foie, l'organe commence à produire activement des enzymes spéciales qui aident à décomposer l'éthanol. En conséquence, une nouvelle substance se forme - l'acétaldéhyde, qui à son tour est converti en acide acétique. L'acide acétique est transformé par l'organisme en eau et en dioxyde de carbone.

Foie et alcool

Tout d'abord, l'effet négatif de l'alcool sur le foie est provoqué par l'éthanol lui-même et l'acétaldéhyde résultant de sa dégradation. Les deux substances sont des poisons puissants qui s'accumulent progressivement dans le foie, contribuent à l'obésité et à la destruction des cellules, provoquent une inflammation et, par conséquent, une perturbation de l'organe. Avec le temps, le foie n'élimine plus les toxines aussi rapidement, ce qui signifie qu'il est de plus en plus exposé à leurs effets toxiques..

Au moment de décider quel alcool est le plus nocif pour le foie, il faut faire attention non seulement à la force de la boisson alcoolisée. Les additifs chimiques (arômes, conservateurs, exhausteurs de goût) que les fabricants ajoutent au produit sont également dangereux. En outre, la charge sur le corps est augmentée par la teneur élevée en sucre de la boisson alcoolisée..

Pourquoi l'alcool est dangereux pour le foie?

La consommation régulière d'alcool provoque une intoxication alcoolique du foie et, par conséquent, les changements suivants:

  • en raison du fait que certaines des cellules hépatiques meurent sous l'influence de toxines, il y a moins de cellules actives, ce qui affecte négativement la fonctionnalité de l'organe et ralentit considérablement la filtration et l'excrétion des substances nocives;
  • une partie des voies biliaires est détruite, la bile est produite plus lentement, au fil du temps, cela affecte de plus en plus sensiblement le travail du tube digestif et la capacité du corps à digérer et à absorber ce qui a été mangé;
  • en raison d'une intoxication alcoolique régulière, le tissu hépatique est progressivement remplacé par du tissu conjonctif et adipeux, ce qui altère l'apport sanguin à l'organe et perturbe son travail;
  • après une consommation fréquente d'alcool, le foie grossit, à un moment donné, cela peut entraîner un déplacement des organes situés dans la cavité abdominale;
  • en raison d'une violation de l'équilibre eau-sel dans le corps, une teneur accrue en composés de sodium augmente, ce qui peut provoquer la formation de calculs dans les voies biliaires;
  • le foie perd sa capacité à résister aux virus, ce qui augmente le risque de contracter une variété de maladies infectieuses.

Dose conditionnellement sûre

Les médecins ont déterminé que la quantité d'alcool pouvant être consommée est relativement sans danger pour la santé. C'était la première fois qu'une telle classification était introduite au Royaume-Uni, mais elle est actuellement utilisée dans le monde entier..

Faible dose d'alcool

Une dose conventionnellement sûre est calculée en fonction de la quantité d'alcool pur contenue dans la boisson et est égale à:

  • 330 ml de bière;
  • 150 ml de vin;
  • 45 ml d'alcool fort (plus de 40% d'alcool).

Selon les experts, l'utilisation d'une telle portion deux fois par semaine ne présente pas de danger pour la santé humaine. Ces chiffres sont pour les hommes. Étant donné que l'élimination des toxines du foie chez les femmes est plus lente, pour elles, une dose conditionnellement sûre est inférieure à un tiers.

Encore une fois, selon les experts, l'alcool moins nocif est le vin naturel ou, assez curieusement, la vodka, dans laquelle il n'y a pas d'impuretés supplémentaires. Naturellement, nous parlons exclusivement d'alcool de haute qualité..

Symptômes et signes de lésions hépatiques causées par l'alcool

L'un des principaux dangers de la maladie alcoolique du foie est qu'au premier stade, elle est presque asymptomatique, de sorte que la pathologie ne peut être diagnostiquée qu'après un examen complet.

Cependant, tôt ou tard, l'intoxication alcoolique du foie se fait toujours sentir et se manifeste par les symptômes suivants:

  • sensations douloureuses dans l'hypochondre droit (en particulier après des aliments gras et lourds);
  • troubles digestifs - épisodes de nausées, de vomissements, de diarrhée ou de constipation;
  • éruptions cutanées - à mesure que le foie se détériore et que les troubles métaboliques se détériorent, la peau devient terne, commence à se décoller, change de couleur, avec le temps, l'éruption ou les taches apparaissent plus brillantes, des démangeaisons sévères apparaissent;
  • manque d'appétit, perte de poids - une personne commence intuitivement à éviter les repas, après quoi elle éprouve des sensations désagréables et, en raison de troubles métaboliques, l'absorption des protéines et des glucides se détériore.

En outre, les signes de maladie du foie chez les hommes et les femmes souffrant d'alcoolisme comprennent la léthargie, une fatigue rapide et une diminution des performances. Une condition similaire est causée non seulement par la suppression de l'activité nerveuse, mais également par une diminution de la pression..

Maladies du foie qui se développent avec l'alcoolisme

Parfois, les lésions hépatiques peuvent être aiguës et progresser rapidement. Mais dans la plupart des cas, la maladie se développe progressivement, se transformant en une forme de plus en plus grave. Tout d'abord, le foie augmente, puis l'obésité survient, le remplacement du tissu conjonctif sain, l'organe fonctionne de plus en plus mal, et finalement une cirrhose se développe.

Stéatose

La stéatose ou l'obésité du foie est la première étape des dommages aux organes, qui se développent à la suite de troubles métaboliques dans les cellules hépatiques. Le corps ne peut pas faire face à la quantité de graisses entrantes et commence à en stocker certaines. De plus en plus de cellules remplies de graisse.

Au début, la maladie ne se manifeste d'aucune façon, plus tard, le patient peut se plaindre de douleurs dans le côté droit, de nausées et de vomissements. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les douleurs à droite apparaissent de plus en plus souvent, s'intensifiant avec le mouvement. Une faiblesse générale se manifeste également, à la suite de l'affaiblissement du système immunitaire, les rhumes deviennent plus fréquents..

La stéatose est une réaction précoce du foie à l'alcool, qui, sans traitement et sans refus d'alcool, conduira bientôt au développement d'une stéatohépatite.

Stéatohépatite

L'infiltration graisseuse du foie est aggravée par la consommation régulière d'alcool, une stéatohépatite se développe - une maladie inflammatoire progressive. Le tableau clinique dans les premiers stades n'est pas prononcé. D'autres symptômes tels que apparaissent:

  • nausées Vomissements;
  • apathie, faiblesse constante;
  • douleur dans le côté droit;
  • amertume en bouche;
  • lourdeur dans l'estomac.

Le surpoids augmente considérablement votre risque de développer une stéatohépatite. Il n'y a pas de limite d'âge, mais le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les patients après 45 ans.

Hépatite alcoolique

L'hépatite alcoolique peut survenir à n'importe quel stade de la maladie alcoolique du foie si le patient n'est pas traité. Le plus souvent, la maladie est provoquée par une forte dose d'alcool, bu en une seule fois. La maladie se développe progressivement sur 5 à 10 ans. L'évolution peut être presque asymptomatique et les symptômes qui apparaissent sont souvent si non spécifiques qu'ils peuvent indiquer une grande variété de maux.

En raison du fait que le foie transforme l'alcool pendant une longue période, le patient peut ressentir de plus en plus de douleurs à l'estomac et au côté droit, des brûlures d'estomac et des éructations amères. La peau devient jaunâtre et le foie se développe de sorte qu'il commence à faire saillie sous les côtes.

Les cellules hépatiques détruites par l'alcool sont remplacées par du tissu conjonctif, ce qui affecte également négativement le fonctionnement de l'organe.

Forme alcoolique de cirrhose

Sans traitement, les lésions hépatiques alcooliques conduisent tôt ou tard au développement d'une cirrhose. C'est la maladie la plus grave et presque incurable, qui conduit souvent à la mort. La première étape se déroule sans signes évidents. Le tableau clinique est très similaire à celui de l'hépatite alcoolique. Au fur et à mesure que les lésions hépatiques progressent, les signes suivants s'ajoutent aux signes existants:

  • douleur articulaire;
  • accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale;
  • l'apparition d'un grand nombre de varicosités (en particulier sur le haut du corps);
  • saignement des gencives;
  • la peau qui gratte.

En outre, dans le contexte d'une maladie en développement, le patient devient irritable, agressif. À ce stade, toute dose d'alcool, qu'il s'agisse de bière ou de vodka, peut provoquer une forte détérioration, provoquer un coma hépatique.

Complications possibles

Toutes les maladies hépatiques alcooliques peuvent entraîner de graves complications. Les plus courants sont:

  • anémie;
  • saignement dans le tractus gastro-intestinal;
  • violation de l'activité cardiaque;
  • troubles du travail des reins;
  • insuffisance rénale et hépatique;
  • encéphalopathie.

En outre, l'ABP augmente considérablement le risque de cancer du foie..

Formes de traitement

La maladie alcoolique du foie peut être guérie. Le résultat le plus favorable est donné par un traitement débuté dans les premiers stades, mais même avec des lésions hépatiques sévères, il est possible d'obtenir une rémission stable. Pour cela, une thérapie complexe est utilisée, mais la condition principale est un rejet complet de l'alcool.

Le traitement se compose de plusieurs étapes:

  • tout d'abord, il est nécessaire d'effectuer une désintoxication dès que possible - pour éliminer les toxines du foie;
  • puis ils utilisent la pharmacothérapie (sorbants, hepotoprotecteurs, antibiotiques, préparations de lactulose);
  • normalisation de la nutrition (respect d'un régime alimentaire spécialement sélectionné).

Les maladies du foie sont très dangereuses et ont un effet négatif sur l'état de tout l'organisme. Si le foie fait mal après l'alcool, la meilleure chose à faire est de consulter un médecin et de subir un examen afin que, si nécessaire, commencez le traitement le plus tôt possible.

Alcoolisme chronique et foie

Si une personne consomme régulièrement de l'alcool pendant une longue période, des changements se produisent dans son corps, qui finissent par devenir irréversibles. Le foie endommagé ne peut plus assurer une désintoxication complète et les substances toxiques s'accumulent progressivement dans le corps, affectant le travail de tous les organes.

Une charge toxique régulière ralentit de plus en plus les processus de récupération, ce qui provoque des pathologies d'organes. Si vous ne vous débarrassez pas de votre dépendance à l'alcool et ne commencez pas un traitement, le développement de maladies graves ne peut être évité. Selon les caractéristiques de l'organisme, ils se développeront à des rythmes différents, mais progressivement la condition humaine ne fera qu'empirer.

Conclusion

Chaque consommation de boissons alcoolisées inflige un coup dur au foie et l'abus d'alcool au fil du temps entraîne des conséquences irréversibles. Pour protéger le foie des effets de l'alcool, il est au moins nécessaire de réduire la dose et la fréquence d'utilisation, et il est préférable d'abandonner complètement l'alcool. Seulement dans ce cas, il est possible qu'avec le temps, l'organe se régénère et revienne à la normale..

Maladie alcoolique du foie

Description de la maladie

La maladie alcoolique du foie fait référence à un certain nombre de conditions et de symptômes connexes qui se développent lorsque le foie est endommagé en raison de l'abus d'alcool.

La maladie alcoolique du foie ne provoque généralement aucun symptôme jusqu'à ce que le foie soit gravement endommagé. Lorsque des dommages graves sont déjà survenus, une maladie hépatique alcoolique peut provoquer:

  • la nausée;
  • perte de poids;
  • perte d'appétit;
  • jaunisse (jaunissement des yeux et de la peau, voir photo ci-dessous).

Foie

À l'exception du cerveau, le foie est l'organe le plus complexe du corps. Il dispose de plus de 500 fonctions, dont la plupart sont essentielles à la vie.

Les fonctions hépatiques comprennent:

  • filtration des toxines du sang;
  • la production de produits chimiques importants tels que les protéines et les hormones;
  • production d'agents de coagulation sanguine pour éviter les saignements excessifs;
  • régulation des taux de cholestérol sanguin;
  • aide à combattre les infections et les maladies;
  • stockage d'énergie à utiliser lorsque le corps a besoin d'un regain d'énergie immédiat.

Alcool et foie

Le foie est un organe très dur et résistant. Il peut résister à des niveaux élevés de dommages qui détruiront d'autres organes. Il est également capable d'auto-guérison. Malgré cette persistance, l'abus d'alcool à long terme pendant de nombreuses années peut endommager l'organe.

Chaque fois qu'une personne boit de l'alcool, le corps filtre l'alcool toxique du sang.

Chaque fois que le foie filtre l'alcool, certaines cellules du corps meurent. Le foie peut régénérer de nouvelles cellules, mais si une personne boit beaucoup au fil des ans, l'organe perd sa capacité à régénérer de nouvelles cellules, ce qui entraîne de graves dommages..

Stades de la maladie alcoolique du foie

Il existe trois étapes principales de la maladie alcoolique du foie, bien qu'il y ait souvent un chevauchement important entre chaque étape. Ces étapes sont expliquées ci-dessous.

La stéatose hépatique alcoolique

La stéatose hépatique alcoolique est le premier stade de la maladie hépatique alcoolique.

Une consommation excessive d'alcool, même pendant plusieurs jours, peut entraîner une accumulation d'acides gras dans le foie.

La stéatose hépatique provoque rarement des symptômes, mais c'est un signe d'avertissement important que vous buvez à des niveaux malsains..

La stéatose hépatique est réversible. Si vous arrêtez de boire de l'alcool pendant deux semaines, votre foie devrait revenir à la normale..

Hépatite alcoolique

L'hépatite alcoolique est le deuxième stade le plus grave de la maladie alcoolique du foie.

L'abus d'alcool à long terme pendant de nombreuses années peut provoquer une inflammation du tissu hépatique, connue sous le nom d'hépatite alcoolique. Moins fréquemment, une hépatite alcoolique peut survenir si vous buvez de grandes quantités d'alcool pendant une courte période (consommation excessive d'alcool).

L'hépatite alcoolique est généralement réversible, bien qu'il puisse être nécessaire d'arrêter de boire pendant plusieurs mois ou années.

Cirrhose

La cirrhose est la dernière étape de la maladie alcoolique du foie. La cirrhose survient lorsqu'une inflammation prolongée du foie provoque des cicatrices de l'organe et une perte de fonction ultérieure. La perte de la fonction hépatique peut entraîner la mort.

Les dommages causés par la cirrhose sont irréversibles. Dans les cas légers à modérés, l'arrêt immédiat de la consommation d'alcool devrait éviter d'autres dommages et conduire à une restauration progressive de la fonction hépatique. Les cas plus graves peuvent nécessiter une greffe d'organe.

Quelle est la fréquence de la maladie?

La maladie alcoolique du foie est répandue en Russie.

  • 90 à 100% des alcooliques souffrent de stéatose hépatique alcoolique (dégénérescence);
  • un buveur de foie obèse sur quatre développe une hépatite alcoolique;
  • tous les 5 buveurs atteints d'une stéatose hépatique développeront une cirrhose.

Un alcoolique est une personne qui dépasse régulièrement la consommation hebdomadaire recommandée d'alcool. Le taux de consommation d'alcool sans danger est de 100 grammes d'alcool éthylique par semaine.

Les femmes sont plus susceptibles de développer une maladie hépatique alcoolique, mais les hommes sont plus susceptibles d'en mourir, peut-être parce que les hommes ont tendance à boire plus.

La stéatose hépatique et l'hépatite peuvent se développer à tout âge. La cirrhose se développe généralement chez les personnes âgées de 40 ans et plus. Cependant, une cirrhose a été rapportée chez des personnes de tous âges, y compris des adolescents..

Symptômes et signes

La maladie alcoolique du foie ne provoque généralement pas de symptômes jusqu'à ce que l'une des pathologies suivantes se produise:

La stéatose hépatique alcoolique

La stéatose hépatique alcoolique ne provoque généralement pas de symptômes visibles, sauf si l'accumulation d'acides gras dans l'organe est grave.

S'ils sont graves, les symptômes de la stéatose hépatique alcoolique comprennent:

  • la faiblesse;
  • perte d'appétit;
  • la nausée;
  • douleur abdominale;
  • sentiment général de malaise.

Hépatite alcoolique

Les symptômes de l'hépatite alcoolique comprennent:

  • douleur abdominale;
  • l'apparition de vaisseaux sanguins rouges "en forme d'araignée" sur la peau;
  • perte d'appétit;
  • la nausée;
  • forte fièvre, généralement autour de 38 ° C (101 ° F);
  • fatigue;
  • jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse).

Cirrhose

Les symptômes de la cirrhose sont généralement en deux temps:

  1. Les symptômes à un stade précoce surviennent lorsque le foie commence à perdre une partie de sa fonction.
  2. Les symptômes au stade terminal surviennent lorsqu'un organe perd une partie ou la totalité de sa fonction (la perte complète de la fonction hépatique est appelée insuffisance hépatique).

Les premiers symptômes comprennent:

  • fatigue et faiblesse;
  • perte d'appétit;
  • perte de poids;
  • malaise général;
  • démangeaisons sévères sur la peau;
  • douleur dans le foie (dans l'abdomen);
  • taches rouges tachetées;
  • problèmes de sommeil.

Les symptômes du stade final comprennent:

  • jaunisse;
  • chute de cheveux;
  • gonflement (accumulation de liquide dans les jambes, les chevilles et les pieds);
  • ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen);
  • urine foncée;
  • selles noires et goudronneuses ou selles très pâles;
  • saignements de nez fréquents et saignements des gencives;
  • une tendance aux bleus, avec des coups mineurs;
  • vomissements de sang;
  • spasmes musculaires;
  • douleur à l'épaule droite;
  • perte de libido;
  • étourdissements et fatigue;
  • dyspnée;
  • rythme cardiaque rapide (tachycardie)
  • fièvre et frissons (car ils sont plus sujets aux infections);
  • perte de mémoire et confusion;
  • changements de personnalité (dus à des toxines dans le sang qui affectent le cerveau);
  • instabilité lors de la marche;
  • hypersensibilité à l'alcool (car le foie ne peut pas le traiter);
  • perte de poids dans le corps et les épaules.

Quand demander de l'aide médicale?

La maladie alcoolique du foie ne provoque souvent pas de symptômes jusqu'à ce qu'elle atteigne un stade sévère. Si vous abusez de l'alcool, vous pouvez avoir des lésions organiques même si vous ne présentez pas les symptômes énumérés ci-dessus.

Si vous avez des antécédents d'abus d'alcool régulier, il est recommandé de consulter votre médecin généraliste et de demander un test de la fonction hépatique..

Un bon moyen d'évaluer vos antécédents de consommation d'alcool et vos habitudes de consommation consiste à utiliser un test court appelé test CAGE, qui comprend quatre questions:

  1. Avez-vous déjà pensé que vous devriez réduire votre consommation d'alcool??
  2. Vous êtes ennuyé par les gens qui critiquent votre consommation d'alcool?
  3. Vous êtes-vous déjà senti coupable de boire?
  4. Avez-vous déjà bu de l'alcool le matin pour surmonter une gueule de bois et calmer vos nerfs??

Si vous répondez «oui» à une ou plusieurs des questions ci-dessus, il se peut que vous ayez un problème d’abus d’alcool et vous êtes encouragé à consulter votre médecin généraliste..

Causes et facteurs de risque

La maladie alcoolique du foie survient à la suite d'un abus d'alcool. L'abus d'alcool peut causer une maladie alcoolique du foie de deux manières:

  1. Boire de grandes quantités d'alcool en peu de temps (connu sous le nom de consommation excessive d'alcool) peut provoquer une stéatose hépatique alcoolique et, moins fréquemment, une hépatite alcoolique..
  2. Boire au-delà des limites d'alcool recommandées pendant de nombreuses années peut provoquer une hépatite et une cirrhose du foie, des types plus graves de maladie hépatique alcoolique.

Plus vous buvez au-dessus des limites recommandées, plus votre risque de développer la maladie est élevé.

Le risque le plus élevé concerne:

  • les hommes qui boivent plus de 150 grammes d'alcool éthylique par semaine depuis 10 ans ou plus;
  • les femmes qui boivent plus de 100 grammes d'alcool éthylique par semaine pendant 10 ans ou plus.

Facteurs de risque supplémentaires

Presque toutes les personnes qui consomment de l'alcool développent une stéatose hépatique, environ un sur quatre développe une hépatite et un sur cinq - une cirrhose.

Cependant, les personnes qui ne développent pas d'hépatite ou de cirrhose du foie risquent toujours de développer d'autres troubles liés à l'alcool, tels que le cancer du foie, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiaques. Cela suggère qu'il existe des facteurs de risque supplémentaires qui rendent certaines personnes plus vulnérables aux effets de l'alcool sur leur foie..

Les facteurs de risque supplémentaires possibles comprennent:

  • obésité;
  • les femmes (les femmes sont plus vulnérables que les hommes aux effets nocifs de l'alcool);
  • une alimentation riche en graisses;
  • maladies hépatiques existantes telles que l'hépatite C (infection virale hépatique chronique).

Diagnostique

La maladie alcoolique du foie est souvent suspectée pour la première fois lorsque des tests pour d'autres conditions médicales montrent que le foie est endommagé.

Par exemple, les tests sanguins peuvent détecter les enzymes dans le sang normalement présentes uniquement si le foie a été endommagé.

Les tests sanguins peuvent également déterminer si vous avez de faibles niveaux de certaines substances, telles que l'albumine sérique, produites par le foie. De faibles niveaux de cette protéine suggèrent que l'organe ne fonctionne pas correctement..

Les tests sanguins utilisés pour évaluer la fonction des organes sont appelés tests de la fonction hépatique.

Si des tests ou des symptômes suggèrent des lésions hépatiques, votre médecin vous posera des questions sur votre consommation d'alcool.

Il est important d'être parfaitement honnête sur la quantité et la fréquence à laquelle vous buvez de l'alcool..

Si vous dites que vous buvez moins d'alcool ou que vous refusez de boire de l'alcool, vous pourriez être référé pour des tests supplémentaires inutiles. Cela peut retarder le traitement requis..

Si les symptômes ou les tests de la fonction hépatique indiquent que vous pouvez avoir une hépatite alcoolique ou une cirrhose, un test supplémentaire est parfois nécessaire pour évaluer l'état du foie.

  • des tests d'imagerie tels que l'échographie, la tomodensitométrie ou l'IRM;
  • une biopsie, où une fine aiguille est insérée dans le corps (généralement entre les côtes) et un petit échantillon de cellules hépatiques est prélevé et envoyé à un laboratoire pour examen au microscope.

Traitement

Le traitement de la maladie alcoolique du foie comprend l'arrêt de la consommation d'alcool.

Si vous avez une stéatose hépatique alcoolique, vous pouvez recommencer à boire de l'alcool avec modération après deux semaines d'abstinence.

En cas d'hépatite alcoolique, l'abstinence à vie est recommandée.

Dans la cirrhose, l'abstinence à vie est nécessaire pour éviter la mort par insuffisance hépatique.

On estime que 70% des personnes atteintes d'une maladie hépatique alcoolique ont des problèmes de dépendance à l'alcool. Ces personnes ont besoin d'un soutien supplémentaire pour les aider à arrêter de boire..

Un médicament pour aider les gens à s'abstenir de l'alcool appelé Disulfiram (vendu sous le nom de marque Antabuse) peut être utilisé si vous essayez d'arrêter de boire mais craignez que vous ayez une rechute ou une rechute dans le passé..

Le disulfirame provoque des réactions physiques extrêmement désagréables lors de la consommation d'alcool:

  • la nausée;
  • douleur thoracique;
  • vomissement;
  • vertiges.

Ces réactions devraient vous empêcher de boire de l'alcool..

Thérapie diététique

La diététique est un autre élément important du traitement de la maladie alcoolique du foie..

En effet, la plupart des personnes atteintes d'une maladie hépatique alcoolique souffrent également de malnutrition en raison d'une combinaison des éléments suivants:

  • les personnes qui boivent beaucoup ont généralement une mauvaise alimentation;
  • de nombreuses personnes atteintes d'une maladie hépatique alcoolique souffrent d'une perte d'appétit;
  • la perte de la fonction hépatique normale peut interférer avec la production de bile, un liquide produit par le corps qui digère de nombreux nutriments importants.

Des recherches ont également montré que la malnutrition rend le corps plus vulnérable aux effets nocifs de l'alcool..

Un régime riche en calories et riche en protéines et en glucides est généralement recommandé pour les personnes atteintes d'une maladie hépatique alcoolique. On peut également vous demander de prendre des suppléments de minéraux et de vitamines.

Votre professionnel de la santé peut vous conseiller sur un régime alimentaire approprié ou, dans certains cas, vous référer à une diététiste.

Dans les cas les plus graves de malnutrition, les nutriments peuvent être consommés via une sonde d'alimentation insérée directement dans l'estomac.

Traitement médical

L'utilisation de médicaments dans le traitement de la maladie alcoolique du foie est controversée. De nombreux experts affirment que les preuves de leur efficacité sont limitées..

Pour l'hépatite alcoolique sévère, les corticostéroïdes peuvent être utilisés pour réduire l'inflammation hépatique.

Un certain nombre de médicaments sont utilisés pour traiter la cirrhose:

  • stéroïdes anabolisants (un type plus puissant de stéroïdes)
  • propylthiouracile (un médicament initialement développé pour traiter une glande thyroïde hyperactive)
  • colchicine (un médicament développé à l'origine pour traiter la goutte)

Important! Preuve de qualité insuffisante de l'efficacité de ces médicaments dans le traitement de la maladie alcoolique du foie.

Greffe du foie

Dans les cas les plus graves de cirrhose, le foie perd sa capacité de fonctionner et une insuffisance hépatique se produit. Après une insuffisance hépatique, il est généralement possible de maintenir la vie pendant plusieurs années avec des médicaments. Cependant, la transplantation hépatique est actuellement le seul traitement de l'insuffisance hépatique..

La plupart des centres de transplantation s'attendent à ce que vous arrêtiez de boire pour le reste de votre vie. Vous devez généralement vous abstenir de boire de l'alcool pendant au moins trois mois avant d'être considéré comme admissible à une greffe.

Complications

- Hypertension portale et varices.

L'hypertension portale est une complication courante de la cirrhose et, moins fréquemment, de l'hépatite alcoolique.

L'hypertension portale survient lorsque la pression artérielle dans le foie atteint un niveau potentiellement grave.

Lorsque le foie devient très cicatrisé, il est plus difficile pour le sang de le traverser. Cela conduit à une augmentation de la pression artérielle..

Le sang doit trouver une nouvelle façon de retourner au cœur, ce qui est obtenu en ouvrant de nouveaux vaisseaux sanguins, généralement le long de la muqueuse de l'estomac, ce qui entraîne des varices..

Si la pression artérielle augmente à un certain niveau, elle peut devenir trop élevée pour les varices, provoquant un saignement des veines.

Cela peut provoquer des saignements modérés mais prolongés, ce qui peut entraîner une anémie (une condition dans laquelle le corps manque de globules rouges qui transportent l'oxygène).

Les symptômes de l'anémie comprennent:

  • fatigue;
  • difficulté à respirer (essoufflement);
  • pâleur de la peau;
  • arythmie.

De plus, les saignements peuvent être rapides et massifs, vous obligeant à:

  • Vomir du sang;
  • élimination des selles très sombres ou goudronneuses.

- Encéphalopathie hépatique.

L'une des fonctions les plus importantes du foie est d'éliminer les toxines du sang. Si le foie ne peut pas le faire en raison d'une hépatite ou d'une cirrhose, le taux de toxines dans le sang augmente. Des niveaux élevés de toxines dans le sang en raison de lésions hépatiques sont connus sous le nom d'encéphalopathie hépatique.

Les symptômes de l'encéphalopathie hépatique comprennent:

  • excitation;
  • confusion;
  • désorientation;
  • raideur musculaire;
  • tremblement;
  • difficulté à parler;
  • dans les cas très graves à qui.

L'encéphalopathie hépatique nécessite généralement une hospitalisation. La fonction corporelle est maintenue lors de la prise de médicaments pour éliminer les toxines du sang.

La prévention

Le moyen le plus efficace de prévenir les maladies hépatiques alcooliques est d'arrêter de boire de l'alcool, ou du moins de respecter les restrictions hebdomadaires recommandées..

Même si vous buvez depuis de nombreuses années, réduire ou arrêter votre consommation d'alcool aura des avantages importants à court et à long terme pour votre foie et votre santé en général..

Prévoir

Le pronostic de la maladie alcoolique du foie dépend en grande partie du fait que vous êtes prêt à arrêter de boire de l'alcool, de préférence pour le reste de votre vie..

Aux premiers stades de la maladie alcoolique du foie (stéatose hépatique et hépatite), les personnes qui arrêtent de boire sont très prometteuses car leur foie a la capacité de récupérer.

Même en cas de cirrhose, les perspectives peuvent être considérablement améliorées en arrêtant de boire, notamment parce qu'une transplantation hépatique peut être envisagée si l'on n'a pas consommé d'alcool depuis au moins trois mois..

Trois personnes sur quatre atteintes de cirrhose après une transplantation d'organe vivront au moins 5 ans après la transplantation, et beaucoup vivront beaucoup plus longtemps.