Cancer de la vésicule biliaire: premiers symptômes, pronostic à différents stades et traitement

La production de bile dans le corps est très importante pour accélérer la digestion des graisses, stimuler l'activité des enzymes gastro-intestinales et éliminer les substances toxiques. Ces fonctions sont assurées par la vésicule biliaire située sous le foie, qui est activement impliquée dans le processus digestif. Cependant, le travail de l'organe échoue souvent, ce qui entraîne une cholélithiase, une cholécystite (inflammation de la membrane interne), une dyskinésie, une cholangite (lésion des voies biliaires). La maladie la plus grave est le cancer de la vésicule biliaire..

Fonctionnalités de développement

Cette forme rare d'oncologie survient principalement chez les personnes de plus de 40 ans, et les femmes tombent malades 4 fois plus souvent que les représentants du sexe fort.

  • mauvaise situation environnementale;
  • rayonnement de fond accru;
  • mauvaise nutrition (consommation excessive de viande grasse et d'autres aliments d'origine animale);
  • dépendance à l'alcoolisme;
  • la présence de maladies chroniques concomitantes;
  • obésité;
  • femelle;
  • hérédité;
  • Diabète;
  • accumulation de calcium dans les parois de la vessie et de calculs dans les voies biliaires.

Le cancer de la vésicule biliaire a un taux élevé de métastases. Les métastases se propagent le long des voies lymphatiques dans les cellules hépatiques, passent dans le péritoine, le pancréas. Dans le même temps, les médecins notent un pronostic défavorable.

S'il existe une tumeur bénigne (adénome, papillome, lipome, fibrome), il reste la probabilité (bien que plutôt faible) de sa malignité. De tels néoplasmes posent un certain danger en raison de la possibilité de renaissance. Leur identification peut être la raison de la cholécystectomie.

Classifications

Selon la Classification internationale des maladies (CIM-10), ces néoplasmes font référence à «néoplasme malin de la vésicule biliaire» (C23), «néoplasme malin d'autres parties non précisées des voies biliaires» (C24).

Le cancer de la vésicule biliaire comporte un certain nombre de stades, caractérisés par la gravité de l'évolution de la maladie:

  1. Préinvasive (précancéreuse, zéro) - les cellules infectent la membrane muqueuse de l'organe puis, sous l'influence de facteurs étiologiques (favorisant le développement), se transforment en une tumeur maligne. A ce stade, les symptômes ne sont pas exprimés.
  2. Initial (premier, A, B) - le processus se propage de la membrane muqueuse au tissu musculaire. Des signes précoces de cancer peuvent apparaître, mais pas toujours. Si une maladie est diagnostiquée à ce stade, il y a une chance de guérison complète..
  3. Modéré (deuxième) - les métastases se propagent au foie, aux reins et à d'autres organes. Les symptômes du cancer peuvent être confondus avec des signes d'autres affections. Les chances de guérison sont réduites.
  4. Sévère (troisième) - la maladie affecte les ganglions lymphatiques régionaux et distants. La condition humaine se dégrade fortement. Le traitement utilise des méthodes pour réduire l'intensité des symptômes et essayer de prévenir la propagation de la maladie.
  5. Compliqué (quatrième) - les métastases affectent des organes distants: ovaires, plèvre, cavité abdominale, épiploon. Le cancer du foie peut se développer en même temps. Les médecins prescrivent une thérapie de soutien pour prolonger la vie du patient pendant une certaine période.

Types de cancer de la vésicule biliaire par histologie:

  • adénocarcinome (il se développe dans plus de 80% des cas dans les glandes des cellules tapissant la vésicule biliaire);
  • squameux (en termes de fréquence de distribution, il est en deuxième position, se développe dans le périnèvre ou les vaisseaux lymphatiques);
  • skirrosny (avec une base de tissu conjonctif dense);
  • solide (la tumeur est constituée de cellules disposées en plaques);
  • mal différencié (les cellules cancéreuses ont des noyaux anormaux et une structure anormale).

Le type le plus courant, l'adénocarcinome de la vésicule biliaire, survient généralement dans le cou ou le bas de l'organe et peut progresser à travers les voies biliaires intrahépatiques.

Selon la concentration de la tumeur de la vésicule biliaire, le cancer est localisé (le degré initial auquel il peut être surmonté par chirurgie, en enlevant complètement la partie touchée), inopérable (les métastases affectent d'autres organes - reins, foie) et rechute (apparition d'une tumeur secondaire après le traitement).

Pourquoi la maladie survient

Selon les statistiques, le cancer de la vésicule biliaire occupe la cinquième place parmi les tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal. Dans deux cas sur trois, il se développe à partir d'une maladie biliaire à long terme ou d'une cholécystite chronique. Souvent, une tumeur survient en présence de calculs, particulièrement dangereux s'ils sont volumineux. Se déplaçant à l'intérieur, ils blessent la membrane muqueuse de l'organe, contribuant à la carcinogenèse.

Les maladies concomitantes qui contribuent au développement de la maladie comprennent les polypes et les kystes, la calcification, la salmonellose, l'infection par la bactérie Helicobacter pylori.

La probabilité de la maladie est augmentée par les anomalies congénitales du pancréas et des voies biliaires survenant: excroissances, mauvaise connexion de la glande et des canaux.

Dans 50 pour cent des cas, la présence d'un petit adénocarcinome de la vésicule biliaire (5-10 mm de diamètre) est associée à une maladie des calculs biliaires et constitue une raison supplémentaire d'une intervention chirurgicale..

Premiers symptômes

Immédiatement après le début de la maladie, le patient ne s'inquiète de rien. Des signes spécifiques commencent à apparaître lorsque les cellules tumorales se développent à l'extérieur de l'organe affecté.

Les premiers symptômes du cancer de la vésicule biliaire:

  • faiblesse générale du corps;
  • goût amer dans la bouche;
  • la nausée;
  • manque d'appétit;
  • tirant la douleur dans le côté droit.

Si le canal biliaire est bloqué, la douleur peut être intense. Dans ce contexte, le patient commence à perdre du poids, à perdre des kilogrammes.

La deuxième étape est caractérisée par des vomissements, une peau jaune, le blanc des yeux, des démangeaisons. L'urine devient plus foncée et les selles deviennent plus claires.

Le cancer du troisième stade est connu pour le fait que la tumeur passe aux cellules hépatiques, une insuffisance hépatique se développe, une sensation d'apathie, une léthargie sévère, une léthargie apparaissent. Une tumeur peut bloquer les voies biliaires, ce qui entraîne une accumulation de liquide dans la vésicule biliaire, une inflammation des voies biliaires (cholangite), une cirrhose du foie.

Épuisement complet de la vitalité (cachexie), lésion maligne de la cavité abdominale (carcinomatose), hydropisie (ascite), intoxication sévère jusqu'à septicémie - ce sont les signes d'un cancer de la vésicule biliaire de stade IV.

Stades oncopathologiques

La mise en évidence des stades de la maladie permet au médecin de choisir les procédures thérapeutiques correctes et opportunes.

Pour différencier l'étendue de la propagation de la tumeur, les médecins utilisent le plus souvent le système TNM (abréviation de l'anglais.Tumour (primary tumor), Nodes (lymphe ganglions), Metastases (remote metastases), développé en France par l'International Anticancer Union. T - indique la taille et la propagation de la tumeur; N - lésions des ganglions lymphatiques; M - pénétration de la tumeur dans d'autres organes.

Classification TNM

  1. Tx - la taille et la distribution locale de la tumeur primaire ne peuvent pas être déterminées;
  2. TO - les signes d'une tumeur primaire n'apparaissent pas;
  3. Ta, carcinome papillaire pré-invasif;
  4. Tis, tumeur plate;
  5. T1-T4 - germination à travers les couches et les tissus de la vésicule biliaire;
  6. T4a - pénétrer dans d'autres organes: prostate, vagin, utérus;
  7. T4b - Invasion dans le péritoine ou la paroi pelvienne.
  1. Nx - il est impossible d'évaluer les ganglions lymphatiques régionaux;
  2. NON - absence de métastases;
  3. N1 - présence de métastases dans un seul ganglion lymphatique du petit bassin;
  4. N2 - présence de métastases dans plusieurs ganglions lymphatiques du petit bassin;
  5. N3 - métastases dans les ganglions lymphatiques iliaques.
  1. Mx - les métastases à distance ne peuvent pas être évaluées;
  2. MO - pas de métastases;
  3. M1 - il y a des métastases à distance.

Classification différente du cancer de cet organe

Selon un autre système, les médecins distinguent 4 étapes:

  1. Premier. Le plus tôt, lorsque le processus malin n'a pas encore pénétré dans les tissus et les organes les plus proches, mais est localisé uniquement à l'intérieur de la vésicule biliaire. Selon la classification TNM, cela correspond à TO, NO, MO;
  2. Seconde. Le cancer de la vésicule biliaire se développe à travers la couche musculaire de sa paroi dans le tissu conjonctif, mais reste dans l'organe. Identique à T2, NO, MO;
  3. Troisième. Il est divisé en 2 sous-groupes:
    • 3A - la tumeur s'est développée à travers les parois de la vésicule biliaire, il n'y a pas de cellules malignes dans les ganglions lymphatiques. Conforme à 3, NON, MO;
    • 3B - le néoplasme est situé dans la couche externe ou a affecté les ganglions lymphatiques. Identification avec T1, T2 ou T3, N1 ou MO;
  4. Quatrième. Cancer métastatique. Divisé par 4A, 4B:
    • 4A - le processus affecte l'artère menant au foie, se propage à plusieurs organes. Les ganglions lymphatiques sont touchés. Conformité avec T4, NO ou N1, MO;
    • 4B - cancer qui a touché les ganglions lymphatiques et a donné des métastases (T, N2, MO; T, N, M1).

Méthodes de diagnostic des maladies

En raison de l'évolution asymptomatique de la maladie, les patients découvrent souvent le cancer de la vésicule biliaire trop tard - lorsque son stade tardif inopérable arrive. Cela se produit 70% du temps..

Lorsque le patient s'adresse au patient, l'oncologue recueille une anamnèse, examine le patient, sonde l'abdomen pour déterminer s'il est agrandi. Il peut y avoir une hypertrophie pathologique du foie - hépatomégalie; rate - splénomégalie; vésicule biliaire, parfois - une infiltration dans la cavité abdominale. Le médecin accorde une attention particulière au blanc des yeux et au teint de la peau - en présence d'une maladie, un jaunissement doit être présent. Les ganglions lymphatiques cervicaux et inguinaux peuvent être élargis à l'examen.

Après un verdict préliminaire, le spécialiste prescrit des examens complémentaires:

  • tests sanguins spéciaux - tests de la fonction hépatique (tests qui vérifient le fonctionnement du foie et de la vésicule biliaire), bilirubine (dont des taux élevés indiquent des problèmes de foie ou de vésicule biliaire);
  • échographie (le diagnostic par ultrasons détermine si le cancer s'est propagé aux parois de la vésicule biliaire);
  • tomodensitométrie (TDM), qui montre la présence ou l'absence de tumeurs de la vésicule biliaire et des voies biliaires, des ganglions lymphatiques et du foie.

À l'aide d'un test de laboratoire spécifique, un marqueur dans le sang peut être déterminé - l'antigène du cancer 19-9.

Si le scan révèle des zones anormales dans ou autour de la vésicule biliaire, une radiographie est prise avec un endoscope (examen ERCP), que le médecin utilise pour examiner l'intérieur de l'intestin grêle et faire une biopsie des zones suspectes.

La cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) fournit une image détaillée des organes examinés. Aujourd'hui, c'est la meilleure méthode pour diagnostiquer et déterminer le stade du cancer.

Une biopsie - prélever des échantillons de tissus et les examiner au microscope - aidera à déterminer si une tumeur est bénigne ou maligne. La procédure est réalisée de différentes manières: au moment de la laparoscopie, ERCP, par biopsie par aspiration à l'aiguille fine.

Des échantillons de cellules sont examinés dans un laboratoire. Pour savoir si la tumeur s'est propagée au foie ou aux ganglions lymphatiques, des échantillons de tissus supplémentaires peuvent être prélevés.

Le diagnostic de la vésicule biliaire peut révéler la présence d'une maladie. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l’étendue de la propagation du processus. Dans 80% des cas, le diagnostic montre le développement de l'oncologie.

Aux fins d'un traitement ultérieur, les éléments suivants peuvent être indiqués:

  • IRM avec cholangiographie, qui déterminera si le néoplasme bloque l'écoulement de la bile, si la tumeur s'est propagée à la veine porte. Ce test est contre-indiqué pour ceux qui ont du métal dans leur corps (par exemple, un stimulateur cardiaque);
  • l'échographie endoscopique montre le cancer de la vésicule biliaire, son stade, l'invasion tumorale dans la paroi de la vessie ou du foie. Cela aide à faciliter la planification de l'opération;
  • cholangiographie - examen des voies biliaires à l'aide de colorants, de rayons X et d'un endoscope. Aide à identifier une tumeur du canal, la présence ou l'absence de blocage (le cas échéant, un stent est placé);
  • laparoscopie diagnostique, dans laquelle une machine équipée d'une lumière et d'une caméra est insérée à travers de petites incisions dans la cavité abdominale pour vérifier les signes de cancer. La manipulation est réalisée sous anesthésie. En conséquence, vous pouvez décider de la méthode de traitement.

Tactiques thérapeutiques

En choisissant les options thérapeutiques optimales, le médecin prend en compte le stade du cancer, l'activité de propagation des métastases, l'âge du patient, son état de santé et son état général. Si une cholélithiase est survenue et que le diagnostic de cancer est posé après l'opération, les médecins donnent un pronostic positif. Une tumeur qui s'est développée dans les organes voisins est presque impossible à éliminer.

Au stade initial du cancer, une cholécystectomie simple ou prolongée est effectuée - la vésicule biliaire est enlevée chirurgicalement. Le cancer de la vésicule biliaire et du foie (s'il y a des métastases uniques) est opéré, soumettant la résection du lobe affecté, en outre, le côté droit du foie peut être réséqué, le duodénum et le pancréas enlevés. L'ablation des ganglions lymphatiques régionaux affectés est possible.

Une méthode alternative de traitement est l'utilisation de rayons X (ou d'autres types de radiothérapie), qui permettent non seulement de retirer les parties touchées de l'organe, mais également de réduire la croissance de la tumeur. Thérapie par faisceau externe - lorsque l'appareil est situé à proximité immédiate du patient. Interne - des substances radioactives sont introduites dans le corps à l'aide d'aiguilles, de tubes et de cathéters. Récemment, des radiosensibilisateurs ont été utilisés pour augmenter la sensibilité d'une tumeur maligne aux rayons. Cela éliminera plus de cellules métastatiques..

Si le cancer est entré dans un stade inopérable, des interventions chirurgicales palliatives sont prescrites pour soulager l'état du patient et prolonger sa vie. Pour normaliser l'écoulement de la bile, des tubes sont installés dans les voies biliaires, parfois une fistule artificielle est formée pour éliminer la bile.

Après l'ablation de la tumeur de la vésicule biliaire et en cas de cancer inopérable, des mesures supplémentaires sont prises:

  • chimiothérapie, dans laquelle un cours d'injection de drogues qui détruisent les cellules cancéreuses. Le syndrome douloureux diminue, mais des effets secondaires apparaissent: malaise général, manque d'appétit, vomissements);
  • radiothérapie - destruction des cellules pathologiques par les rayons X et suppression de leur croissance;
  • la radiothérapie, qui, associée à la radiothérapie, donne un résultat positif et augmente l'espérance de vie du patient de plusieurs années.

La thérapie auxiliaire comprend la médecine traditionnelle, dont les moyens ne remplacent pas le traitement principal, mais peuvent dans certains cas soulager l'état du patient. Les recettes utilisant l'infusion de stigmates de maïs sont considérées comme populaires parmi les gens (un verre d'eau bouillante pour 10 g de matières premières, ils boivent pendant 45 jours); la jusquiame noire (une bouteille de vodka pour 20 g de matières premières, insister pendant 2 semaines, prendre 2 gouttes une fois par jour avant les repas); miel et jus de radis en proportions égales (50 g 2 fois par jour avant les repas).

Métastases

Dans le cancer de la vésicule biliaire, les métastases se propagent souvent au foie, à l'estomac, à la cavité abdominale, aux ganglions gastriques, à la vésicule biliaire et rétropéritonéaux, au tronc lymphatique lombaire, au tissu pancréatique, à la rate et à la plèvre et aux ovaires. Les métastases à distance pénètrent dans les ganglions lymphatiques inguinaux et forment des néoplasmes malins secondaires dans les poumons.

Les métastases peuvent se propager:

  • à travers les ganglions lymphatiques (voie lymphogène);
  • de l'organe affecté (en germant dans les organes adjacents - le pancréas, le foie, les intestins, les vaisseaux lymphatiques);
  • avec du sang à travers les vaisseaux (voie hématogène).

Si des métastases ont lieu, il n'y a pas de remède pour la maladie. La thérapie palliative doit viser à maintenir le fonctionnement des organes vitaux, à soulager les symptômes, à ralentir la progression de la maladie, à améliorer (dans la mesure du possible) la qualité de vie du patient.

Pronostic de survie

Si un cancer de la vésicule biliaire est détecté à un stade précoce, le traitement dans 80% des cas donnera un résultat favorable après l'ablation de l'organe affecté (cholécystectomie). Les oncologues insistent sur la chirurgie, convaincant que l'ablation de la tumeur est la seule chance de prolonger les années d'existence.

Si le cancer a envahi les tissus musculaires (stade 1), le pronostic global n'est pas très bon. Selon les statistiques, seulement 50% des patients vivent après un diagnostic pendant 5 ans ou plus. Le résultat dépend directement de la progression de la tumeur et de son stade. Habituellement, en raison d'un diagnostic tardif, il est difficile de guérir la maladie.

Les troisième et quatrième étapes sont la pénétration des métastases dans les tissus et les ganglions lymphatiques environnants. En les supprimant, vous pouvez contrôler le carcinome pendant un certain temps. Moins de 10 pour cent de ceux qui tombent malades vivent environ 5 ans à ce stade..

Si la maladie réapparaît après le traitement, nous parlons d'une rechute. La forme agressive - récidive du cancer des voies biliaires - se développe rapidement et est difficile à traiter. Dans la plupart des cas, un patient avec ce diagnostic ne vit pas plus d'un an..

Mesures préventives

Il n'y a pas de prévention spécifique de la maladie. Les recommandations médicales générales comprennent des conseils sur la normalisation du poids corporel, une bonne alimentation avec une diminution de la proportion d'aliments pour animaux et une augmentation de la quantité de vitamines et de nutriments. Il est recommandé de faire du sport régulièrement, d'abandonner les addictions, de tempérer le corps.

Pour éviter la formation d'un cancer de la vésicule biliaire, vous devez respecter les règles:

  • mangez bien et rationnellement;
  • subir des examens médicaux réguliers, y compris une échographie;
  • nettoyer le foie (tel que prescrit par un médecin).

N'oubliez pas que la détection précoce du cancer est la clé de votre rétablissement rapide et de votre retour à une vie normale et épanouie! Pour tout symptôme désagréable, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Les premiers symptômes du cancer de la vésicule biliaire - pronostic et critiques

Le cancer de la vésicule biliaire est une maladie oncologique rare, totalement incomparable avec la fréquence des lésions de la vésicule biliaire par un processus inflammatoire chronique.

Il n'y a pas de statistiques distinctes sur le cancer de la vessie, il est pris en compte dans le groupe des tumeurs malignes des voies biliaires extrahépatiques, qui en 2013 sont tombées malades en Russie chez 1122 hommes et 2180 femmes, soit moins de 1% de toutes les tumeurs malignes. Dans l'Union européenne, cette maladie ne représente pas plus de 5 cas pour 100 000 habitants. L'augmentation annuelle de l'incidence est insignifiante - un peu plus de 1%, mais au cours de la dernière décennie, le nombre de Russes souffrant d'un cancer a augmenté de 12%. Des cas isolés de cancer surviennent chez les enfants et les jeunes, mais le groupe principal est composé de patients de plus de 50 ans.

Paradoxalement, les statistiques oncologiques, qui depuis un demi-siècle ont pris en compte toutes les tumeurs malignes russes avec grand soin, ne connaissent pas le groupe «vésicule biliaire et voies biliaires extrahépatiques» sur la mortalité et la détection par étapes du processus.

Malgré des progrès significatifs dans le diagnostic des tumeurs et dans la chirurgie de haute technologie des voies biliaires, le point faible est précisément le diagnostic du cancer - la maladie, en règle générale, est détectée à un stade avancé, lorsque les mesures de traitement sont limitées par la gravité de l'état du patient..

Détection, statistiques du cancer de la vésicule biliaire

Selon les statistiques, en Russie, chaque année, le cancer de la vésicule biliaire se manifeste chez 1% des patients atteints d'oncologie. En Europe, ce chiffre est de 5 cas pour 100 000 habitants. Il y a une tendance à augmenter ce pourcentage. Plus souvent diagnostiqué chez les personnes de plus de 50 ans, mais il existe des cas de maladie chez la jeune génération, les enfants. La maladie oncologique est asymptomatique depuis longtemps, souvent déguisée en d'autres pathologies d'organes, il est presque impossible de détecter un cancer au stade initial.

Les femmes contractent le cancer 3 fois plus souvent. L'étiologie du développement du cancer est inconnue, 90% des patients souffrent de cholélithiase. Dans 80% des cas, les cellules cancéreuses sont formées d'adénocarcinomes. La croissance d'une tumeur maligne est réalisée vers le foie, le pancréas.

Où chercher de l'aide

Malgré le fait que la maladie en question est connue depuis longtemps et qu'il existe des moyens de la combattre grâce à l'ablation des tissus, il n'y a toujours pas d'approche unique pour savoir comment traiter la tumeur de Klatskin. Le traitement de la cholangite purulente est réalisé avec beaucoup de succès en Israël dans des cliniques spécialisées pour le traitement de l'oncologie. Ils ont depuis longtemps tout ce dont ils ont besoin pour traiter les lésions hépatiques de cette nature. Ce n'est un secret pour personne qu'Israël est un endroit où se concentrent les plus grands spécialistes de la médecine, il est donc clair pourquoi la tumeur de Klatskin y est également traitée avec succès. Les examens des patients traités là-bas indiquent que le service dans les cliniques de cancérologie israéliennes est du plus haut niveau.

Cancer de la vésicule biliaire - une maladie caractérisée par la croissance d'une tumeur maligne.

Si vous voulez savoir comment la maladie est traitée, quels signes et symptômes peuvent indiquer sa présence et si le régime aide à lutter contre cette pathologie, lisez l'article.

Causes, facteurs de risque

Toute la difficulté de la situation réside dans le fait que les véritables causes du développement du cancer sont inconnues. Il existe des hypothèses et une liste de facteurs de risque. Vraisemblablement, la cause de l'apparition du cancer est l'effet cancérigène de certains composants de la bile ou de la division cellulaire pathologique. Une augmentation de la croissance tissulaire est observée dans un processus inflammatoire chronique dans la vésicule biliaire - cholécystite. La condition est considérablement compliquée par la présence de pierres dans la cavité de l'organe. Souvent, l'inflammation conduit à l'apparition de polypes. Les néoplasmes ne sont pas malins, mais théoriquement les cellules sont capables de se transformer en cancéreuses.

L'un des scientifiques dans son travail a avancé une théorie sur la dépendance du cancer à la taille des calculs qui se trouvent dans la vésicule biliaire, blessent régulièrement les parois de la membrane muqueuse. Avec la taille des néoplasmes jusqu'à 3 cm, le risque augmente 2 fois; si la pierre est formée d'une taille plus grande, la probabilité de la maladie augmente 10 fois. Cependant, de nombreux patients atteints de cholécystite chronique avec des calculs de différentes tailles ne contractent pas de cancer, ce qui ne donne pas une confiance totale quant à l'exactitude de cette théorie..

Autres facteurs prédisposants:

  • Stagnation de la bile;
  • Inflammation des canaux hépatiques;
  • Maladies du pancréas;
  • Mauvaises habitudes;
  • Manger des aliments gras et frits riches en cholestérol;
  • Déséquilibre hormonal;
  • Obésité;
  • Apport régulier de métaux lourds.

Bien sûr, un mode de vie malsain, une intoxication par des substances toxiques affecte négativement le travail de tout le corps, mais tout le monde ne souffre pas de cancer. Par conséquent, les experts ne sont pas encore parvenus à aller au fond de la vérité. Pour cette raison, le traitement n'est pas très efficace..

Causes possibles d'une tumeur

Les raisons de la formation d'un cholangiocarcinome du foie ne sont pas exactement connues. Mais les scientifiques ont découvert les facteurs dont l'influence augmente le risque de développer des néoplasmes. S'il existe des antécédents de cholangite sclérotique primitive, les patients peuvent développer la maladie de Klatskin dans 40 cas sur 100.


La tumeur se forme avec une fréquence de 25 sur 100 sur la base de maladies héréditaires, comme la maladie de Caroli. Une réaction inflammatoire due à des parasites intrahépatiques peut provoquer un néoplasme.

Les mauvaises habitudes qui affectent la santé du foie: le tabagisme, la dépendance à l'alcool, une mauvaise alimentation, conduisant à l'obésité sont des facteurs incontestables de progression de la maladie. La cholélithiase augmente la probabilité de développement d'une tumeur. Les personnes à risque sont exposées à un contact prolongé avec des toxines et des substances nocives. Les infections virales, principalement l'hépatite, contribuent au développement des cancers.

Pronostic de survie

Les statistiques sont basées sur 5 ans de suivi des patients. Cela ne signifie pas du tout qu'après un diagnostic, une personne n'a plus que 5 ans à vivre. Chaque cas est individuel, il est difficile de prédire comment le cancer se développera. Il est possible que le processus ralentisse soudainement, mais il reste la possibilité que le cancer progresse rapidement. Les statistiques officielles fournissent les données suivantes;

  • Niveau zéro - 80%;
  • Premier - 50%;
  • Deuxième - 28%;
  • Troisième - 8%;
  • Quatrième - 4%.

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Bien entendu, le résultat dépend des méthodes de traitement, des qualifications des spécialistes et des capacités financières des patients. Les résidents à faible revenu financier qui ne peuvent même pas se permettre une diligence raisonnable de haute qualité sont moins susceptibles de survivre.

Traitements palliatifs

Les soins palliatifs sont utilisés dans les cas inopérables ou comme thérapie d'appoint.

Ces méthodes comprennent:

  • drainage des voies biliaires;
  • chimiothérapie;
  • radiothérapie;
  • manœuvre;
  • la thérapie photodynamique;
  • irradiation avec des faisceaux ultrasonores hautement focalisés.

En combinant plusieurs traitements avec un diagnostic précoce, l'espérance de vie peut être augmentée de 10 mois à 5 ans.

La classification TNM distingue plusieurs types de cancer:

  1. Tis, cancer pré-invasif;
  2. T1 - la formation d'une tumeur sur la membrane muqueuse, les parois de l'organe, la couche musculaire;
  3. T2 - infection des organes, jusqu'à la formation de la couche séreuse, n'affecte pas le foie;
  4. TK - une tumeur avec une membrane séreuse se propage au foie, à la cavité abdominale, la profondeur de pénétration est d'environ 2 cm;
  5. T4 - introduction dans le foie de plus de 2 cm ou dans d'autres organes adjacents du tractus gastro-intestinal, des voies urinaires;
  6. N0 - les ganglions lymphatiques régionaux restent intacts;
  7. N1 - il y a des dommages aux ganglions lymphatiques du canal biliaire, du foie;
  8. N2 - invasion tumorale dans le tube digestif, l'artère cœliaque;.
  9. M0 - les métastases distantes ne sont pas détectées;
  10. M1 - les matastases distantes sont fixées.

Selon la structure histologique du néoplasme, il existe:

  • Adénocarcinome;
  • Oncologie épidermoïde;
  • Cancer solide;
  • Skyrrous;
  • Mal différencié.

Le cancer est localisé, lorsque le site de la tumeur est clairement défini et inopérable - le néoplasme migre vers les organes voisins, ce qui le rend impossible à éliminer.

Stades de la maladie

La maladie oncologique passe par plusieurs stades de développement:

  1. Initiale. Les cellules pathologiques ne sont localisées que dans la vésicule biliaire. Il n'y a aucun symptôme de lésion tissulaire. Le cancer est généralement diagnostiqué après l'ablation de la vésicule biliaire à un stade sévère de la maladie des calculs biliaires par biopsie.
  2. La tumeur est située sur les couches supérieures de la membrane muqueuse, n'affecte pas le tissu musculaire, est située dans la vésicule biliaire, n'affecte pas les organes adjacents.
  3. Le néoplasme augmente en taille, se développe dans les couches profondes des parois de l'organe, mais reste toujours à l'intérieur.
  4. Les cellules cancéreuses se propagent à travers les ganglions lymphatiques ou la tumeur se propage à d'autres organes - foie, cavité abdominale.
  5. Le stade le plus grave du cancer, lorsque les cellules se propagent aux organes voisins, aux ganglions lymphatiques, il n'y a pas de localisation claire, il est impossible d'éliminer le néoplasme malin.

Les 2 premiers stades du cancer sont traitables, le pronostic avec diagnostic ultérieur n'est pas rassurant.

Combien vivent avec l'oncologie des voies biliaires

Le pronostic dépend du stade de la maladie, de la possibilité d'une ablation chirurgicale de la tumeur sans résidu, de la lésion primaire ou récurrente, de l'âge du patient et de l'état de santé général. Avec les tumeurs avancées, le pronostic est mauvais.

Lors du diagnostic d'une pathologie à un stade précoce, l'espérance de vie du patient est de 3 à 5 ans à partir du moment du diagnostic. Mais il est rarement possible de déterminer la maladie au tout début de sa formation. Chez les patients avec ce diagnostic, l'espérance de vie après l'ablation de la tumeur est de 1 à 2 ans..

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Premières manifestations

Aux stades initiaux, la maladie oncologique se déroule sans manifestations vives, ou les symptômes sont déguisés en d'autres pathologies - cholécystite, maladie des calculs biliaires, etc. Habituellement, les patients se souviennent de leurs sentiments après avoir entendu le diagnostic, la plupart indiquant une douleur sourde dans l'hypochondre droit. Le symptôme ne peut pas être indicatif, car il est présent avec diverses pathologies des organes internes.

À mesure que le cancer progresse, lorsque la tumeur se propage au foie ou à d'autres organes, des sensations douloureuses constantes apparaissent du côté droit sous la côte. Un dysfonctionnement du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas provoque une stagnation de la bile. À cause de quoi il y a une indigestion, des nausées, des vomissements, de la diarrhée. Lorsque le col de la vésicule biliaire est pressé, une jaunisse se développe, des selles incolores, une urine foncée apparaît.

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Dans le contexte de transformations pathologiques, des toxines sont libérées dans le sang, des signes d'intoxication commencent - faiblesse, maux de tête, diminution de la capacité de travail, insomnie, somnolence diurne, etc. pathologie.

La situation est telle que même avec une référence rapide à des spécialistes, ils ne seront pas toujours en mesure de poser le bon diagnostic. Le tableau clinique est similaire à de nombreuses maladies de la vésicule biliaire, des canaux, du foie et du pancréas. Il n'y a aucun signe révélateur à surveiller. Tout ce qui peut être conseillé, demander l'aide de spécialistes hautement qualifiés, subir un examen sur un équipement moderne.

Causes de développement, symptômes et stades de la maladie

Le cancer des voies biliaires est considéré comme une pathologie très grave et insidieuse. Malheureusement, le pronostic dans de nombreux cas est décevant, surtout si un stade avancé est diagnostiqué.

Malgré le fait que la médecine a longtemps progressé et que les études les plus complexes sont en cours, il n'a pas été possible d'identifier les raisons du développement de la pathologie. Mais malgré tout, il était possible d'établir certains facteurs de risque pouvant provoquer une mutation cellulaire.

Ceux-ci inclus:

  • âge;
  • prédisposition génétique;
  • immunité affaiblie par le stress et d'autres pathologies;
  • une mauvaise nutrition;
  • Mode de vie;
  • calcifications (calculs) dans les voies biliaires.

Intéressant! Les personnes allergiques et celles qui souffrent d'herpès chronique sont 90% moins sujettes au cancer que celles qui ne présentent pas de telles pathologies. Le virus de l'herpès supprime les cellules cancéreuses, les allergènes font de même.

Pas étonnant qu'ils disent que toutes les maladies proviennent des nerfs.

Le cancer de la vésicule biliaire, dont les symptômes peuvent apparaître déjà à un stade avancé, peut survenir dans un contexte de stress, d'anxiété, d'agression, de phobie.

Ces conditions affaiblissent le système immunitaire et le corps n'est pas protégé. À propos, chaque personne développe des cellules malignes dans les 24 heures, et seulement si le système immunitaire est fort, il peut supprimer leur division.

Dans la vieillesse, l'immunité diminue également, ce qui devient une cause fréquente du développement de pathologies telles que le cancer des voies biliaires. Une mauvaise nutrition conduit à des pathologies de la vésicule biliaire. Ils causent 80% des cancers.

Il est très important de connaître «l'ennemi» à vue et de remarquer les manifestations de la maladie à temps afin que le stade du cancer ne soit pas négligé. Si la dernière étape est diagnostiquée, le pronostic est presque toujours complètement décevant.

Le stade avancé du cancer de la vésicule biliaire est mortel.

Parfois, le cancer de la vésicule biliaire peut ne pas se manifester pendant une longue période, procéder secrètement (c'est-à-dire qu'il n'y a aucun symptôme de cancer de la vésicule biliaire) et est détecté dès le dernier stade. Par conséquent, les médecins recommandent de subir un examen annuel afin d'éviter le développement d'une pathologie..

Les symptômes du cancer de la vésicule biliaire sont:

  1. La jaunisse se développe sur la peau et la sclérotique des yeux.
  2. Il y a une sensation de lourdeur et de douleur dans le foie.
  3. Il y a une augmentation insignifiante de la température corporelle pendant une longue période, dans les derniers stades, elle peut atteindre 38 0 С.
  4. Il y a une violation des selles - la diarrhée est remplacée par la constipation.
  5. Il y a de l'amertume dans la bouche.
  6. Des nausées se développent, qui dans la plupart des cas se terminent par des vomissements, en particulier après avoir mangé des aliments gras, frits et salés.
  7. La flatulence est souvent observée après avoir mangé - ballonnements.
  8. Anorexie. Tous les symptômes désagréables entraînent une perte d'appétit et une perte de poids importante.
  1. Étape zéro. Foyers de localisation des cellules cancéreuses - la zone de la couche interne de la vésicule biliaire.
  2. Étape I. Des néoplasmes malins se sont formés et se sont répandus au-delà des limites de la couche interne.
  3. Étape II. Les excroissances cancéreuses sont déjà en dehors des muscles de la vessie et se développent à travers le tissu conjonctif.
  4. Stade III. Le néoplasme malin affecte partiellement le foie. Peut irradier vers le système digestif.
  5. Stade IV. La tumeur est localisée dans la région du vaisseau sanguin principal du foie, à proximité des ganglions lymphatiques.

Symptômes généraux des manifestations

Des symptômes sévères apparaissent au troisième stade du cancer, bien qu'avant cela, une personne puisse ressentir une faiblesse déraisonnable, un malaise, une fatigue chronique et une diminution du potentiel énergétique. Ainsi que de l'irritabilité, de la somnolence, des maux de tête, de légers picotements dans le côté droit sous l'omoplate. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les manifestations deviennent plus fortes:

  • La nausée;
  • Vomissement;
  • Indigestion;
  • Goût amer dans la bouche;
  • La diarrhée;
  • Selles incolores, urine foncée;
  • Douleur sourde constante sous la côte droite;
  • Augmentation de la température corporelle;
  • La faiblesse;
  • Mal de crâne;
  • Vertiges;
  • Une augmentation de la taille de l'abdomen;
  • Éruption cutanée, démangeaisons;
  • Diminution du poids corporel;
  • Dyspnée;
  • État psycho-émotionnel instable.

Si, avec la maladie des calculs biliaires, la cholécystite, les symptômes douloureux disparaissent après la prise de médicaments spéciaux, il n'y a pas beaucoup de soulagement du cancer. Il semble que les médicaments ont cessé d'aider. Cette situation oblige le patient à aller chez le médecin..

Diagnostique

Le plus souvent, l'oncologie se trouve lors d'un examen de routine de la cavité abdominale pour une échographie ou lors de l'examen d'organes pour une autre raison, ils y vont rarement délibérément. Le cancer est souvent diagnostiqué lors du prochain examen de la vésicule biliaire avec cholécystite chronique, cholélithiase. Rarement, un néoplasme prend la forme d'une excroissance polype, dans la plupart des cas, il se propage le long de la membrane muqueuse de l'organe, passe dans le foie. L'oncologie se trouve au bas de l'organe, du cou, du corps.

Les principales méthodes de diagnostic sont l'IRM, la TDM, l'endoscopie avec des agents de contraste. Une personne devra subir un examen complet avant d'entendre un diagnostic final. Des méthodes supplémentaires peuvent être attribuées si cela fournit des informations plus complètes. Il est obligatoire d'examiner le sang, l'urine, les matières fécales.

Types de traitements standards

Pour déterminer si le cancer de la vésicule biliaire peut être traité, un examen de suivi par laparoscopie est nécessaire. Pour soulager les symptômes douloureux, améliorer la digestion, des médicaments sont prescrits. Il peut s'agir d'antispasmodiques, d'analgésiques, de médicaments cholérétiques. Quels que soient le type et le stade du cancer, la radiothérapie et la chimiothérapie sont prescrites. Cela ralentit la propagation des cellules cancéreuses, réduit la taille du néoplasme. La principale méthode de traitement est la chirurgie..

Une opération pour enlever une tumeur cancéreuse est réalisée après une opération chirurgicale complexe pour enlever la vésicule biliaire. Dans ce cas, l'ablation d'une partie du foie à laquelle le cancer s'est propagé est nécessaire. Si la maladie a migré vers d'autres organes internes, n'a pas une localisation claire, les efforts des médecins visent à réduire les manifestations de la jaunisse, ce qui nécessite également une opération.

Après le prélèvement d'organes malades, l'état du patient est compliqué par le développement d'autres pathologies - insuffisance rénale, hépatique, épuisement extrêmement sévère. Il est difficile de prédire comment la situation évoluera. Les médecins aiment parler - tout dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme..

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Méthodes de traitement des néoplasmes

En l'absence de traitement, les patients ont dans la plupart des cas une espérance de vie moyenne de 6 mois après un diagnostic précis. La maladie de Klatskin est rarement détectée à un stade précoce. La tumeur répond au traitement dans les derniers stades de manière plutôt inefficace.


L'intervention chirurgicale est l'une des principales méthodes de traitement des tumeurs. Mais en raison d'un diagnostic tardif, l'opération a un faible seuil de survie (en moyenne 20%). Pour obtenir un effet positif, l'ablation complète de la partie endommagée des voies biliaires est utilisée, ainsi que l'ablation d'un lobe du foie, afin d'éviter l'infection des vaisseaux sanguins.

La chirurgie est possible dans plusieurs cas:

  • la formation n'a pas affecté le système circulatoire du foie; dans ce cas, il est possible de retirer un site ou tout le lobe du foie endommagé;
  • la formation n'a pas touché le canal biliaire d'un ou des deux lobes du foie.

La maladie est considérée comme inopérable lorsque la tumeur pénètre dans les vaisseaux sanguins du foie ou dans les canaux cholérétiques de ses deux lobes.

Prix ​​des traitements

Vous pouvez passer l'examen dans une clinique publique et privée. Où l'opération aura lieu. Dépend de nombreux facteurs, y compris les capacités financières du patient. Prix ​​moyens à Moscou dans les cliniques privées:

  • Consultation - 2000 roubles;
  • Échographie de la cavité abdominale - 2100 roubles;
  • Échographie de la vésicule biliaire - 1300 roubles;
  • Test sanguin biochimique - 200 roubles;
  • Oncomarker - 700 roubles;
  • Échographie du foie, bile - 1400 roubles;
  • Histologie - 2300 roubles;
  • Radiographie abdominale - 1900 roubles;
  • Tests hépatiques biochimiques - 1400 roubles;
  • Laparoscopie - 53 000 roubles;
  • IRM - 8500 roubles;
  • Contrastant avec l'IRM - 5000 roubles;
  • Cholécystectomie ouverte - 47 000 roubles;
  • Acides biliaires - 900 roubles;
  • Laparoscopie diagnostique - 33 000 roubles;
  • Biopsie hépatique par ponction - 13100 roubles.

Le coût de la radiothérapie et de la chimiothérapie est individuel dans chaque cas.

Traitement du cancer biliaire

L'un des aspects du traitement du cancer des voies biliaires est de déterminer la possibilité de réaliser l'opération par traite ou en peropératoire. S'il n'y a aucun signe radiologique de non résécabilité, tel qu'une invasion des vaisseaux, des lésions des deux lobes du foie, les patients se préparent à la chirurgie. La plupart des chirurgiens effectuent d'abord la laparoscopie diagnostique car généralement 20 à 40% des patients sont inopérables et évitent ainsi les traumatismes dus à la laparotomie. S'il n'y a pas de contre-indications (métastases ou cirrhose du foie), l'opération est réalisée par un accès laparotomique.

La seule option pour le traitement radical du cancer des voies biliaires est la résection dans les tissus sains. Les particularités de l'opération dépendent de l'emplacement de la tumeur et de l'étendue de sa propagation. Pour les tumeurs du tiers inférieur des voies biliaires extrahépatiques et de l'ampoule de la grande papille duodénale, une résection pancréatoduodénale (opération de Whipple) est réalisée. Après l'ablation de la tumeur du tiers moyen des voies biliaires extrahépatiques, une anastamose bimodigestive se forme entre l'intestin grêle et la partie proximale du canal hépatique commun. Les tumeurs de Klatskin sont plus difficiles à opérer en raison de leur proximité avec le parenchyme hépatique. De plus, l'excision dans un tissu sain peut nécessiter une résection hépatique. S'il est possible d'atteindre un tissu non affecté, la résection du lobe gauche ou droit du foie avec la voie biliaire controlatérale est justifiée. Cependant, cela ne peut parfois être déterminé que lors d'une biopsie. Dans de tels cas, l'opération est considérée comme palliative. La transplantation hépatique n'a pas été efficace chez les patients inopérables.

En général, le cancer des voies biliaires est résécable dans 40% des cas. Plus la tumeur est localisée de manière proximale, moins l'opération sera réalisée. Le taux de survie à cinq ans des patients atteints d'un cancer des voies biliaires, quel que soit le niveau de localisation de la tumeur, est d'environ 20% et varie de 30% avec des lésions au niveau du tiers inférieur à 5% au niveau du tiers supérieur. Le pronostic le plus favorable est après résection pancréatoduodénale pour cancer des voies biliaires distales.

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La prévention

Il est possible de suggérer ce qu'il faut faire pour éviter la maladie uniquement si ses causes sont connues. Les mesures préventives visent à réduire les effets néfastes des facteurs sur les organes internes, le corps dans son ensemble.

  • Éviter le stress;
  • Surveiller l'état du système nerveux;
  • Dormez suffisamment;
  • Faire du sport;
  • Arrêtez de fumer, d'abus d'alcool;
  • Mange correctement;
  • Contrôle du poids;
  • Surveiller les niveaux hormonaux;
  • Évitez le surmenage physique;
  • Traitez en temps opportun les maladies gastro-intestinales;
  • Passez un examen planifié.

Les patients présentant des pathologies chroniques de la vésicule biliaire, le foie doit être particulièrement attentif à leur corps.

Commentaires

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Marina:

Le père a commencé à se plaindre de douleurs au côté droit, de faiblesse et de malaise sévère. Au départ, ils pensaient aux erreurs de nutrition, au surmenage au travail. Puis les plus fortes douleurs ont commencé, ils ont été emmenés à l'hôpital. Là, l'examen a révélé le dernier stade du cancer de la vésicule biliaire. Il n'a pas été informé de cela, nous avons été libérés afin de nous inscrire auprès d'un oncologue local, plus de conseils. Pas de traitement, pas de pilules, ils ont dit qu'il n'était pas traité. Le père continue de travailler, malgré la mauvaise santé, il ne peut pas être interdit. Nous donnons des analgésiques, des piqûres. Alors que Sehydrin, ASD aide, la morphine a également été conseillée pour les douleurs intenses. Problèmes de miction, la douleur ne disparaît pas jusqu'au bout. C'est dur pour lui, c'est plusieurs fois pire là-bas de savoir et de voir qu'il est en train de mourir.

Elena:

Maman a eu des problèmes avec la vésicule biliaire - des calculs. Elle était constamment surveillée par le médecin. Une fois, je l'ai attrapé pour qu'ils m'emmènent dans une ambulance. J'ai dû retirer l'organe, puis on m'a diagnostiqué un cancer. Le diagnostic était provisoire, il fallait encore vérifier. Ils ont envoyé du matériel de recherche à différentes cliniques, subi une IRM, un scanner, etc. En conséquence, certains spécialistes ont nié le cancer, d'autres ont confirmé son stade initial. Une chimiothérapie a été prescrite. Il est trop tôt pour parler de prévisions. Passons en revue et voyons. C'est bien que la phase initiale. Et pourtant, il est absolument nécessaire de revérifier le diagnostic. Ils ne nous auraient pas dit ça dans le premier hôpital, tout ce bordel n'aurait pas commencé, et le cancer aurait continué à se développer.

La description

Un tel diagnostic de tumeur maligne de la vésicule biliaire est extrêmement rare en oncologie et, néanmoins, des cellules cancéreuses nocives sont capables de se développer dans cet organe vital. Cette maladie survient chez les patients de plus de 60 ans (plus souvent chez les organismes féminins), tandis que le processus pathologique prédominant est concentré dans la cavité de la vésicule biliaire «en porcelaine».

Dans de nombreux tableaux cliniques, les cellules cancéreuses progressent à partir de la paroi interne de la vésicule biliaire, perturbant le flux naturel de la bile. C'est pourquoi, déjà à un stade précoce de la maladie dominante, des métastases étendues se produisent, se propageant d'abord aux ganglions lymphatiques voisins, puis à des organes aussi importants du corps humain que l'estomac, les intestins, le duodénum et le rectum, et en particulier le foie. C'est précisément le dernier organe soumis à une destruction rapide, et en l'absence de diagnostic et de traitement opportuns, il est susceptible de dysfonctionner avec la mort..

Une tumeur maligne de la vésicule biliaire dans certains tableaux cliniques est représentée par un sarcome, qui n'est pas formé à partir de la membrane muqueuse d'un organe caractéristique, mais à partir de tissu conjonctif ou musculaire. En général, il n'y a pas de différence significative de pathogenèse, et le cancer de cette origine se développe également rapidement..

Cependant, avant de se lancer dans un traitement productif, il est important de déterminer l'étiologie de la maladie caractéristique. Les médecins remarquent qu'une tumeur de la vésicule biliaire est dans la plupart des cas accompagnée d'une cholécystite ou d'une maladie des calculs biliaires, qui survient principalement sous une forme chronique. Mais ce ne sont pas tous des facteurs pathogènes dont l'activité précède la progression du cancer..

Étiologie de la tumeur maligne de la vésicule biliaire:

  1. la présence de calculs et l'évolution du processus inflammatoire. Cette raison est la plus courante dans la pratique médicale, et la taille des calculs et l'intensité du processus inflammatoire n'ont pas d'importance;
  2. production nuisible. Le cancer de cet organe est plus fréquent chez les employés des industries chimique et métallurgique en raison de l'interaction régulière avec les produits chimiques toxiques;
  3. kyste des voies biliaires. Ce néoplasme, même de nature bénigne, se développe rapidement, créant un obstacle sur le chemin de la bile;
  4. la fièvre typhoïde, causée par la bactérie pathogène salmonella, multiplie par six le risque de cancer.

Il y a donc de nombreuses raisons pour lesquelles le cancer de la vésicule biliaire survient, mais n'oubliez pas non plus que les patients atteints de polypes de la vésicule biliaire, les fumeurs, ainsi que les personnes sujettes à l'obésité et suivant un régime strict sont à risque. L'âge de la retraite augmente également le risque de prédominance de ce diagnostic..

Cancer de la vésicule biliaire

Quelle est la vésicule biliaire?

La vésicule biliaire est un petit «sac» creux en forme de poire (comme une vessie) d'environ 8 cm de long et environ 2,5 cm de large, situé sous le côté droit du foie, dans la partie supérieure de l'abdomen. La bile s'y accumule. La bile est un liquide produit par le foie.

La bile aide à décomposer (digérer) les graisses dans l'intestin grêle (intestins). Lorsque vous mangez des aliments gras, les graisses sont décomposées (digérées) dans l'estomac et les intestins.

La vésicule biliaire ne fait pas partie intégrante du corps. Une personne peut vivre sans lui, c'est-à-dire qu'après son élimination, vous pouvez toujours digérer la nourriture.

Qu'est-ce que le cancer de la vésicule biliaire?

Le cancer de la vésicule biliaire est une tumeur maligne (carcinome) qui affecte la vésicule biliaire. Parfois, cela se produit à la suite d'une ablation chirurgicale de la vésicule biliaire due à une pathologie.

Le carcinome de la vésicule biliaire est extrêmement rare. La maladie survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes. 70 cas sur 100 (environ 70%) sont diagnostiqués chez des femmes.

Types de cancer de la vésicule biliaire

Il existe de nombreux types de cancer de la vésicule biliaire, car la vésicule biliaire est composée de différents types de cellules. Les tumeurs sont nommées en fonction de la cellule affectée. Par exemple, un cancer qui prend naissance dans les cellules glandulaires tapissant la vésicule biliaire est appelé adénocarcinome. Les adénocarcinomes représentent environ 85% de tous les cancers de la vésicule biliaire.

Les types rares représentent les 15% restants des cas de carcinome de la vésicule biliaire. Ceux-ci incluent le cancer qui commence dans les cellules semblables à la peau appelées carcinome épidermoïde; sarcomes de la vésicule biliaire; lymphomes de la vésicule biliaire; et plusieurs autres espèces rares.

Facteurs de risque et causes du cancer de la vésicule biliaire

Comme pour la plupart des cancers, le cancer de la vésicule biliaire est plus fréquent chez les personnes âgées que chez les jeunes. Dans le monde, il apparaît plus souvent chez les personnes âgées de plus de 60 à 70 ans. Le cancer de la vésicule biliaire est 3 fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Les personnes ayant des antécédents de calculs biliaires et d'inflammation de la vésicule biliaire sont plus susceptibles de développer un carcinome de la vésicule biliaire.

De plus, de nombreuses études ont montré que s'il y a un parent au premier degré (mère, père, sœur, frère) atteint d'un carcinome de la vésicule biliaire, vous êtes 5 fois plus susceptible de le développer. Mais rappelez-vous, le cancer de la vésicule biliaire est très rare, donc même si votre risque augmente de 5 fois, il restera très faible..

Les personnes qui fument, travaillent dans l'industrie du métal ou du caoutchouc sont plus susceptibles de développer un cancer de la vésicule biliaire. En effet, les cigarettes et certains produits chimiques en caoutchouc et en métal libèrent des produits chimiques qui peuvent endommager l'ADN d'une personne, ce qui peut conduire au cancer..

Symptômes du cancer de la vésicule biliaire

Dans les premiers stades, le cancer de la vésicule biliaire ne présente généralement pas de symptômes, mais il peut parfois causer des douleurs du côté droit au-dessus de l'estomac.

Les personnes atteintes de carcinome de la vésicule biliaire peuvent également présenter des symptômes tels que nausées, vomissements, faiblesse et jaunissement de la peau (jaunisse). D'autres signes comprennent la fièvre, des frissons, un manque d'appétit et une perte de poids.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, cela ne signifie pas que vous avez un carcinome de la vésicule biliaire. N'oubliez pas qu'il s'agit d'une affection rare et que quelque chose de moins grave peut être à l'origine de vos symptômes. Cependant, consultez votre médecin si un symptôme persiste pendant plus de 2 semaines. Ne tardez pas à consulter votre médecin si vous présentez des signes de jaunisse.

La jaunisse peut signifier que votre foie ne fonctionne pas correctement ou que vos voies biliaires sont obstruées. Les symptômes peuvent inclure:

  • jaunissement de la peau et du blanc des yeux;
  • démangeaisons sévères;
  • urine foncée;
  • selles de couleur pâle (selles).

La jaunisse est causée par l'accumulation de sels biliaires dans le sang. Si le cancer bloque le canal cholédoque, la bile ne peut pas s'écouler dans les intestins comme d'habitude. Ainsi, les sels biliaires s'accumulent dans le sang et les tissus corporels. Les sels biliaires rendent la peau et le blanc des yeux jaunes.

Près de la moitié des personnes diagnostiquées avec un cancer de la vésicule biliaire souffrent de jaunisse. C'est souvent le signe que le cancer est à un stade avancé..

N'oubliez pas - la jaunisse ne signifie pas toujours que vous avez un carcinome. Une infection virale du foie (hépatite) est une cause beaucoup plus fréquente de jaunisse qu'une tumeur de la vésicule biliaire.

Diagnostique

Le médecin vous examinera et vous enverra pour des tests pour déterminer s'il y a une tumeur. Ce moment peut être mouvementé et fatigant, surtout s'il y a plusieurs examens à passer. Si les tests montrent qu'il existe une tumeur, le médecin vous dirigera vers un spécialiste qui vous examinera et vous demandera de subir des examens complémentaires..

  • Analyses sanguines: le médecin prélèvera un échantillon de sang pour vérifier votre état de santé général et effectuera une analyse sanguine (le nombre relatif de cellules différentes dans votre sang) pour déterminer le fonctionnement de vos reins..
  • Échographie: les ondes sonores sont utilisées pour prendre des photos des organes de votre corps. Cette simple analyse peut détecter environ la moitié de tous les cancers de la vésicule biliaire. Échographie indolore et sans danger.
  • Tomodensitométrie (TDM): un type spécial de rayons X qui donne une image tridimensionnelle (3-D) des organes et autres structures (y compris les tumeurs) de votre corps.
  • Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE): Peut montrer un rétrécissement ou un blocage de la bile ou des canaux pancréatiques. Cela aidera le médecin à planifier une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire. Vous avalez un long tube flexible avec une ampoule à l'extrémité, ce qui permettra au médecin de voir l'intérieur de l'intestin grêle et de prélever des échantillons de zones anormales. Vous devez être calme pendant cette procédure. Vous pouvez également avoir besoin d'analgésiques.
  • Biopsie: Cela signifie prélever un échantillon de tissu de la vésicule biliaire et le visualiser au microscope. Cela peut être fait avec une procédure appelée laparoscopie ou pendant la CPRE. Vous n'aurez peut-être pas besoin de subir une biopsie si votre médecin est certain que vous avez un cancer de la vésicule biliaire à la suite d'autres tests. Si votre vésicule biliaire est enflammée ou si vous avez des calculs biliaires et que votre vésicule biliaire a été retirée, vous n'aurez pas besoin de biopsie.

Votre médecin peut vous prescrire d'autres tests, tels que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP). Le médecin discutera avec vous des tests recommandés.

Stade de développement du cancer de la vésicule biliaire

Les résultats du test montreront si vous avez une tumeur. Ils vous montreront où se trouve le cancer primaire (carcinome) et si les cellules cancéreuses se sont propagées à d'autres parties de votre corps (cela s'appelle une métastase). Cela aide les médecins à «mettre en scène» la maladie afin de trouver la meilleure thérapie..

Le système de stadification utilisé pour le cancer de la vésicule biliaire est connu sous le nom de «système TNM» (T = tumeur, N = nœuds, M = métastases).

  • Un T suivi d'un nombre de 1 à 4 décrit dans quelle mesure le carcinome s'est propagé au foie et aux tissus voisins. Un nombre plus élevé après T (comme T3 ou T4) signifie qu'il s'est propagé davantage.
  • N plus un nombre compris entre 0 et 3 indique si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques proches du foie et, le cas échéant, le nombre de cancers dans les ganglions. Des nombres plus élevés sont utilisés pour les ganglions les plus touchés par le cancer.
  • Un M suivi d'un 1 indique que le carcinome s'est propagé à d'autres organes ou ganglions lymphatiques qui ne sont pas près du foie. M0 signifie qu'il n'y a aucun signe de propagation du cancer.

Les médecins combinent ces informations pour déterminer le stade du cancer, du stade 1 (I) au stade 4 (IV). Par exemple, les cancers classés T1, N0, M0 (tumeur contenue dans le foie, les ganglions lymphatiques sont intacts et n'ont pas métastasé) seraient appelés cancer de stade I.

Plus le stade «numéro» est bas, moins le cancer est fréquent et plus il est facile à traiter..

Cancer de stade 0 ou intraépithélial

Un stade très, très précoce du carcinome de la vésicule biliaire est appelé cancer de stade 0. Les cellules cancéreuses ne se trouvent que dans les tissus tapissant la vésicule biliaire.

Certains médecins peuvent considérer que cela n'est pas grave car les cellules cancéreuses se trouvent uniquement dans la membrane muqueuse. Ainsi, il existe un très faible risque de propagation du cancer..

Il est inhabituel que le cancer de la vésicule biliaire soit détecté si tôt car il y a peu ou pas de symptômes à ce stade. Parfois, il peut être trouvé si tôt lorsqu'une personne se fait enlever la vésicule biliaire en raison de calculs biliaires.

Étape 1

C'est le stade le plus précoce du cancer invasif. Indique que le cancer ne se trouve que dans les couches internes de tissu tapissant la vésicule biliaire. Il ne s'est pas propagé aux tissus voisins, aux ganglions lymphatiques ou à d'autres organes (le cancer du TNM est classé comme T1, N0, M0).

Étape 2

Indique que la tumeur s'est développée à travers la couche musculaire de la paroi de la vésicule biliaire et dans le tissu conjonctif en dessous. Il ne s'est pas propagé à l'extérieur de la vésicule biliaire. L'étape 2 sur TNM sera T2, N0, M0.

Étape 3

cette étape est divisée en 3A et 3B:

  • le stade 3A signifie que le cancer s'est développé à travers la paroi de la vésicule biliaire mais ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques (c'est la même chose que les stades TNM T3, N0, M0)
  • stade 3B signifie que le cancer est dans la paroi de la vésicule biliaire ou se développe à travers la paroi externe et se propage aux ganglions lymphatiques voisins (c'est la même chose que T1, T2 ou T3, N1 ou M0).

Étape 4

Cela signifie que le cancer progresse. Il se divise en étapes 4A et 4B.

  • Le stade 4A signifie que le cancer a envahi l'un des principaux vaisseaux sanguins du foie, ou 2 organes ou plus à l'extérieur du foie. Il peut également se propager aux ganglions lymphatiques voisins. C'est la même chose que T4, N0 ou N1, M0.
  • Le stade 4B signifie un cancer de toute taille et:
    • s'est propagé aux ganglions lymphatiques plus éloignés de la vésicule biliaire. Mais cela ne s'applique pas aux organes distants du corps. Le système TNM est classé comme tout T, N2, M0.
    • s'est propagé à des structures ou organes éloignés de la vésicule biliaire. Le système TNM est classé comme tout T, tout N, M1.

Traitement

Le type de traitement dépendra du type de cancer, de votre état de santé général et du stade du cancer (sa fréquence). Les médecins peuvent recommander la chirurgie, la radiothérapie et / ou la chimiothérapie.

La chirurgie est le principal traitement du cancer de la vésicule biliaire. Il peut être utilisé pour éliminer tout cancer s'il ne s'est pas propagé à l'extérieur de la vésicule biliaire. Cependant, si le cancer s'est propagé, la chirurgie peut encore aider à soulager les symptômes et à réduire la tumeur. D'autres traitements tels que la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent également être utiles.

Le cancer détecté tôt est plus facile à contrôler et peut-être à guérir.

La détection et le traitement précoces ont amélioré la survie des personnes atteintes d'une tumeur de la vésicule biliaire.

Chirurgie

Une fois le diagnostic posé, le spécialiste procédera à d'autres examens pour voir s'il est possible d'enlever la tumeur..

L'opération consiste à retirer la vésicule biliaire (cholécystectomie). Pendant la chirurgie, le chirurgien peut également retirer une petite ou une grande partie du foie qui entoure la vésicule biliaire.

Certains ganglions lymphatiques proches de la vésicule biliaire sont généralement également enlevés (lymphadénectomie). Les ganglions lymphatiques sont contrôlés dans un laboratoire pour la présence de cellules cancéreuses. Si des cellules cancéreuses sont retrouvées, une deuxième opération est nécessaire.

Radiothérapie (radiothérapie)

Après votre chirurgie, une radiothérapie peut vous être prescrite parce que:

  • le chirurgien pense qu'il existe encore des cellules cancéreuses;
  • le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques.

Il s'agit d'un traitement adjuvant. Vous pouvez également suivre une chimiothérapie (chimioradiothérapie) en association avec une radiothérapie.

Vous pouvez également avoir besoin d'une radiothérapie pour soulager les symptômes causés par le cancer, comme une obstruction des voies biliaires ou si le cancer s'est propagé à une autre partie de votre corps. C'est ce qu'on appelle la radiothérapie palliative..

Chimiothérapie

La chimiothérapie consiste à utiliser des médicaments pour tuer ou ralentir la croissance des cellules cancéreuses. Pour la thérapie, des médicaments cytotoxiques (cytotoxines) sont utilisés. Certains médicaments sont créés à partir de sources naturelles telles que les plantes, tandis que d'autres sont entièrement fabriqués en laboratoire..

Une étude a révélé qu'un médicament de chimiothérapie appelé capécitabine aide les gens à vivre plus longtemps après une intervention chirurgicale pour éliminer le cancer de la vésicule biliaire. Cependant, il est difficile d'y croire à 100%, car la maladie est très rare et il y a peu de personnes pour mener des recherches..

Dans de nombreux cas, la chimiothérapie peut aider à réduire ou éliminer les signes et les symptômes du cancer (souvent appelé rémission).

Récupération et suivi

Les médecins peuvent vérifier tous les 3 mois pendant la première année après le traitement, tous les 6 mois entre la deuxième et la cinquième année de traitement et une fois par an par la suite. Ils vous examineront, vous poseront des questions sur l'un de vos symptômes et répondront à toutes vos questions. Les médecins peuvent ordonner d'autres examens et tests si nécessaire.

Prévisions d'étape

0 étape

Si le cancer se trouve uniquement dans la muqueuse de la vésicule biliaire (stade 0), 80 personnes sur 100 (80%) survivent pendant 5 ans ou plus après le diagnostic.

Étape 1

Si le cancer s'est propagé à un muscle (stade 1), alors seulement 50 personnes sur 100 (50%) survivront 5 ans ou plus après le diagnostic..

Certains chirurgiens pensent que l'ablation des ganglions lymphatiques et des tissus hépatiques à proximité pendant la chirurgie aide à empêcher la réapparition du cancer. Ils pensent que cela améliorera les résultats à long terme des personnes atteintes d'un carcinome de la vésicule biliaire de stade 1. Cette opération est appelée cholécystectomie prolongée..

Étape 2

Malheureusement, les perspectives sont moins favorables pour les personnes atteintes d'un cancer de la vésicule biliaire de stade 2. Seulement plus de 25 personnes sur 100 (plus de 25%) survivront pendant 5 ans ou plus après le diagnostic. Si vous avez une cholécystectomie prolongée ou une chirurgie plus étendue, vous pourriez être légèrement plus susceptible de vivre plus longtemps.

Étape 3

Au stade 3, la tumeur s'est propagée aux tissus ou ganglions lymphatiques environnants et ne peut généralement pas être retirée. Dans cette situation, la thérapie contrôle le cancer pendant un certain temps..

Près de 10 personnes sur 100 (10%) atteintes d'un cancer de la vésicule biliaire de stade 3 survivent pendant 5 ans ou plus après le diagnostic.

Étape 4

Le stade 4 signifie que le cancer est devenu l'un des principaux vaisseaux sanguins menant au foie ou aux ganglions lymphatiques ou aux organes plus éloignés de la vésicule biliaire.

Près de 5 personnes sur 100 (5%) atteintes d'un cancer de la vésicule biliaire de stade 4 survivent pendant 5 ans ou plus après le diagnostic.

Survie à tous les stades du carcinome de la vésicule biliaire

Le pronostic du cancer de la vésicule biliaire dépend de la progression de la tumeur lors de son diagnostic (stade du cancer). Malheureusement, le carcinome de la vésicule biliaire est souvent diagnostiqué à un stade ultérieur, lorsque le traitement est peu susceptible d'aider..

Taux de survie à 1 an

Selon les statistiques, 50% des hommes souffrent d'un cancer de la vésicule biliaire au cours de la première année.

Femmes qui survivent à leur première année 40%.

Taux de survie à 5 ans

On prévoit que près de 20% des hommes survivront au moins 5 ans.

Les femmes devraient dépasser 15%.

La survie à 5 ans ne signifie pas que vous ne vivrez que 5 ans. Il fait référence au nombre de personnes qui vivent 5 ans ou plus après avoir reçu un diagnostic de cancer.